Заменители инсулина: аналоги для человека в лечении сахарного диабета

Содержание

Чем заменить инсулин?

Заменители инсулина: аналоги для человека в лечении сахарного диабета

Люди, болеющие сахарным диабетом, нуждаются в препаратах, которые понижают сахар в крови. Для этого предназначены аналоги инсулина человека. Они нацелены поддерживать нормальное состояние и регулировать выброс глюкозы. Инсулин разделяют на человеческий и животный. Разные вещества способны давать одинаковый результат, хотя их действие отличается.

Виды инсулина

Различают основные типы лекарств в зависимости от их времени действия и эффективности. Стоит отметить, что существует разновидность комбинированных препаратов, которыми можно заменить определенные средства, правильно подобрав дозировку. Сахаропонижающие вещества делят на следующие виды:

  • короткого действия;
  • средней продолжительности;
  • быстродействующие;
  • пролонгированного действия;
  • комбинированные (смешанные) средства.

Препараты

Разработаны вещества, которые наиболее точно подходят под человеческий инсулин. Они могут начать свое действие только через 5 минут, после того, как ввели в кровь.

Замена беспиковых версий может осуществляться равномерно и не способствовать появлению гипогликемии. Препараты инсулина разработаны исключительно на основах растительного происхождения.

Средства отличаются своим переходом от кислых до нормальных веществ, полностью растворяясь.

Для получения новых препаратов учеными использовались рекомбинантные ДНК.Аналоги инсулина были получены с помощью инновационных технологий, в том числе рекомбинантного ДНК.

Неоднократно создавались качественные аналоги короткого инсулина и другого действия, в основу которых были положены новейшие фармакологические свойства.

Препараты позволяют получить выгодный баланс между риском перепада сахара и достигнутым целевым показателем гликемии. Недостаток выработки гормонов может ввести больного в диабетическую кому.

Аналоги веществ инсулина

Замена препаратов необходима для того, чтобы исключить наличие недостатков медикаментов. Инсулин короткого действия вышел в производство массово, как наиболее удобное сахаропонижающее лекарство. Аналоги инсулина могут менять длительность действия для того, чтобы обеспечить все удобства людям, страдающим на сахарный диабет.

«Новорапид»

Препарат для введения в подкожно-жировую клетчатку, предназначенный для улучшения усвоения глюкозы, и, обладающий свойствами, похожими с человеческим инсулином. Лекарство разработано для контроля гипогликемического действия. Одновременно с основными функциями, препарат проводит фильтрацию глюкозы в печени.

Действие начинается практически сразу после ввода вещества. Применять лекарство нужно людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также для снижения лишнего веса, для предотвращения гипергликемической комы.

Следует перейти на другой препарат, если присутствует аллергия хоть на одно дополнительное вещество или если есть гипогликемия.

Понижающий сахар «Хумалог»

Хумалог начинает снижать уровень сахара в крови спустя 5 минут после введения.

Лекарство, разработанное на основе человеческого инсулина. Свое действие начинает спустя 5 минут после того, как препарат попал в кровь.

«Хумалог» — аналог инсулина ультракороткого действия, который предназначен только для погашения скачков уровня сахара в организме. Возможно применение лекарства ежедневно в профилактических целях. Нередко инсулин принимают на голодный желудок перед приемом пищи.

Люди, которые страдают на диабет 1 и 2 типа могут колоть инсулин при повышении сахара в крови. Лучше применять лекарство в случаях:

  • повышения уровня сахара при СД;
  • индивидуальной непереносимости иных лекарственных средств;
  • наличия гипогликемии, которая не поддается лечению;
  • присутствие инсулинонезависимого диабета, при котором наблюдаются нарушения растворимости других инсулинов;
  • проведение хирургических операций, после которых могут быть осложнения.

Инсулин аспарт

Аналог человеческого инсулина ультракороткого действия. Проводит свое воздействие вместе со специфическими рецепторами внешней мембраны цитоплазмы в клетке. Вследствие этого образуются инсулин рецепторные комплексы.

Этот процесс проводит стимуляцию синтеза ферментов, в том числе гексокиназа, пируваткиназа и гликогенсинтета. Эффект действия короткого инсулина зависит от повышения внутриклеточного транспорта и от усиления всасывания глюкозы в подкожно-жировую клетчатку.

Свою работу препарат начинает осуществлять, как только вещество попало под кожу. Снижение уровня глюкозы в крови происходит в перерыв 3,5 часов после приема пищи.

Аспарт можно колоть в область бедра.

Возможность возникновения ночной гипогликемии снижается до минимума. Вещество аспарт необходимо колоть в живот, бедро, плечо или ягодицы, при этом каждый раз нужно менять места укола. На препарат могут наблюдаться реакции повышенной индивидуальной чувствительности или к дополнительным веществам в составе.

«Аспартам» или пищевая добавка Е951

Это средство является искусственным заменителем сахара или подсластителем продуктов. По своему составу и строению препарат отличается от сахара. Он включает в себя фенилаланин и аспарагиновую аминокислоту.

Добавка Е951 не проявляет стойкость к нагреванию, при высокой температуре вещество способно распадаться и терять свою прежнюю форму. Из-за этого качества «Аспартам» используют в качестве добавок в пищевую продукцию, которые не проходят термообработку.

Вещество может обладать побочными эффектами, поэтому употребление следует ограничить и обратиться за консультацией к врачу.

С особой осторожность стоит принимать лекарство беременным женщинам, так как может пострадать плод.

«Новомикс» и другие

Новомикс вводится посредством шприца-ручки.

Универсальное лекарственное средство, которое предназначено для введения растворимого вещество специальной шприц-ручкой.

Правильную дозу приема обычно рассчитывает врач, но норма составляет около 50 единиц. Дозировка периодически должна изменяться. Использовать необходимо только одноразовые иглы размером 8 мм. Лучше брать с собой запасные шприц-ручки.

Средство представляет собой гомогенную суспензию белого цвета, не содержащую комков.

Процесс увеличения внутриклеточного транспорта сопровождается понижением количества выброса глюкозы в печень и кровь. Регулярно наблюдается повышение индивидуальной чувствительности к веществам, содержащимся в шприц-ручке. Детям до шести лет лучше не вводить «Новомикс», так как могут наблюдаться сбои в работе организма из-за того, что клинические исследования для детей не проводились.

Заключение

Существует огромное количество различных веществ, чтобы предотвратить осложнения при сахарном диабете. Врач должен назначить инсулин, потому что в дальнейшем можно получить гипогликемию. Все последствия сахарного диабета взаимосвязаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Поэтому не стоит медлить с выбором правильного препарата, лучше следовать советам и настояниям врача.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/raznovidnosti/analogi-insulina.html

Таблетки заменяющие инсулин

Заменители инсулина: аналоги для человека в лечении сахарного диабета

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму.

И когда у человека выявляются такие нарушения, ему назначаются препараты инсулина.

Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа.

И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов.

Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения.

Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере.

На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве. В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции).

И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

Инсулин короткого действия

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия.

Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте.

Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Механизм действия инсулиновых препаратов

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки.

И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия.

Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени.

Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально.

Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Наиболее оптимальным местом введения инсулина является подкожно-жировая складка на животе

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять околоЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигатьЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств. Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

  • одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
  • препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
  • часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Возникновение побочных эффектов при использовании инсулина чаще всего связано с превышением дозировки, неправильном введении или хранении препарата

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма.

Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения.

Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность.

В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

Препарат Хумалог в форме ручки-шприца

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

  • диабет инсулинозависимого типа;
  • аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
  • гипергликемия;
  • резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
  • инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия.

Чтобы препарат был эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить.

И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Инсуман Рапид для подкожного введения

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжениичасов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжениичасов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Разновидности препарата Генсулин

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжениичасов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток.

Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Источник: http://mebelmerx.ru/tabletki-zamenjajushhie-insulin/

Аналоги инсулина и их описание

Заменители инсулина: аналоги для человека в лечении сахарного диабета

[содержание]

Инсулин является гормоном, который производится в организме естественным путем. Поджелудочная железа выделяет большое количество инсулина ежедневно, когда есть повышение уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови обычно повышается после приема пищи. Наш организм, переваривая пищу «превращает» ее в сахар, который иногда называют глюкозой.

Инсулин в вашем теле работает как ключ, который открывает клетки для того чтобы доставить сахар из крови. Каждая клетка в организме имеет блокировку на своей клеточной стенке, которая называется рецептором. Инсулин вписывается в этом замок как ключ, позволяя сахару проникать в клетки.

Когда организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, уровень сахара в крови блокируется из клеток. Когда уровень сахара в крови блокируется из клеток, он остается в крови.

Этот дополнительный сахар заставляет людей чувствовать на себе симптомы диабета, такие как сильная усталость или постоянная жажду, поэтому достаточно часто у таких людей возникал вопрос, чем можно заменить инсулин?

Виды инсулинотерапии

Первое поколение искусственного инсулина, созданное в 1980-х годах. Совсем недавно были разработаны аналоги инсулина. Они работают в различных способах. Некоторые типы аналогов инсулина действуют более быстро, нежели другие.

Более недавно разработанный тип инсулина называется «аналог инсулина». Аналог инсулина доступен в этих типах:

  • Длительного действия. Этот тип работает медленнее. Он работает больше времени, чтобы контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и сном. Инсулин длительного действия принимается один или два раза в день, в одно и тоже время (перед сном), чтобы дать инсулину время действия 24 часа. Этот препарат назначается в первую очередь для лечения диабета 2 типа.
  • Быстродействующие аналоги инсулина. Этот тип нужно принимать незадолго до еды. Он работает быстро, чтобы контролировать быстрый рост уровня сахара в крови после приема пищи. Быстрый аналог инсулина имитирует естественную выработку организмом инсулина во время еды.
  • Готовые смеси. Для некоторых пациентов, предварительно смешивают инсулин быстрого действия и длительного.

Каждый тип инсулина помогает держать диабет под контролем. Нуждаются в инсулине каждые пациенты по-разному. И потребность инсулина каждого человека может меняться с течением времени.

Чем можно заменить инсулин?

Аналоги инсулина были разработаны для имитации высвобождения инсулина в организме человека.

Известно ли вам, что аминокислотная последовательность инсулина животных может быть похожа на человеческий инсулин? Свиной инсулин имеет только изменение одной аминокислоты из человеческого разнообразия, а бычий инсулин зависит от трех аминокислот.

Инсулин из некоторых видов рыб может также быть эффективен в организме человека. Например, в Японии широко применяется инсулин акулы для биосинтеза инсулина человека.

Инсулин Глулизин

Глулизин является новым быстродействующим аналогом инсулина, утвержденных для регулярного использования шприц — ручкой или инсулиновой помпой. Одноразовые шприцы также могут быть использованы в этом варианте. Этикетка на упаковке гласит, что препарат отличается от обычного человеческого инсулина его быстрым началом и короткой продолжительностью действия.

Инсулин Аспарт

Быстродействующий аналог инсулина.

Был создан с помощью технологии рекомбинантных ДНК так, что аминокислота В28, которая, как правило, замещена остатком аспарагиновой кислоты, последовательно была вставлена в геном дрожжей, дрожжи и выработали аналог инсулина, который затем был собран из биореактора. Этот аналог также предотвращает образование гексамеров, чтобы создать более быструю работу инсулина. Он предназначен для использования в ППИИ насосах (устройства доставки для подкожных инъекций).

Инсулин Детемир

Долгосрочный аналог инсулина для поддержания базального уровня инсулина. Базальный уровень инсулина может поддерживаться до 20 часов, но время четко зависит от размера введенной дозы. Этот инсулин имеет высокое сходство с сывороточным альбумином, увеличивая его продолжительность действия.

Инсулин Гларгин

Был создан путем модификации три аминокислоты. Небольшое количество осажденного материала будет перемещаться в раствор в крови, и базальный уровень инсулина будет поддерживаться до 24 часов.

При попадании в слабощелочную среду межклеточной жидкости, Гларгин быстро выпадает в осадок, а затем распадается, постепенно обеспечивая постоянную доставку инсулина в кровоток.

Начало действия подкожного инсулина наблюдается несколько медленнее, чем НПХ инсулина человека.

Итак, мы разобрались, чем можно заменить инсулин, однако, по сравнению с природным человеческим инсулином, аналоговые инсулины могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как потеря сознания, вялость и увеличение веса, что не может наблюдаться при принятии инсулинов животного происхождения.

Источник: http://SaharnyyDiabet.ru/analogi-insulina-i-ix-opisanie.html

Инсулин в лечении сахарного диабета

Заменители инсулина: аналоги для человека в лечении сахарного диабета

Доброго всем времени суток! Наконец у меня «дошли руки» до гормона инсулина. Нет, сегодня я не буду рассказывать о человеческом гормоне и для чего он нужен, а говорит я буду о препаратах инсулина для лечения людей с сахарным диабетом.

Прежде я писала больше про таблетированные сахароснижающие таблетки, например, статья «Перспективное направление в лечении сахарного диабета» про Янувию, Галвус, Баету и Виктозу, а статья «Лекарство метформин — инструкция к применению» — о Сиофоре, Глюкофаже и прочих аналогах метформина.

Информация данной статьи будет непременно полезна как людям с сахарным диабетом 1 типа, так и людям с диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Расскажу коротко об истории создания инсулина.

 Инсулин — гормон поджелудочной железы, который сравнительно недавно научились использовать в качестве лекарства для лечения сахарного диабета.

Для имитации нормальной работы поджелудочной железы используются инъекции инсулина, причем инсулины бывают разных видов и каждый выполняет свою роль, но об этом позже.

«Как закалялся инсулин…»

Впервые инсулин был выделен из поджелудочной железы собаки в 1921 году Ф. Бантингом и Дж. Маклеодом, в результате чего они были удостоены Нобелевской премии в 1923 году.

Уже в 1922 году инсулин был успешно применен в клинической практике Е. Джослином. В 1940-е годы было налажено производство стандартных инсулиновых шприцев, а также появился первый продленный инсулин НПХ (нейтральный протамин Хагедорна).

В 1926 году Дж. Абель получил кристаллическую или простую форму инсулина.

В 1964 году П. Катсояни открывает возможность химического синтеза инсулина, в 1970 году получают первые высокоочищенные препараты инсулина. В это же время ученые предлагают режим длительной подкожной инъекции при помощи дозаторов инсулина (инсулиновых помп).

В 1977-1978 годах используют экспрессию гена инсулина человека в бактерии с целью получения инсулина человека, а до этого все время использовались инсулины животных. И только с 1983 года производство человеческого инсулина приобретает промышленный масштаб.

В 1986 году начинается производство инсулиновых шприц-ручек, параллельно велись работы по разработке современных инсулиновых помп. В 1990-е годы начинается разработка аналогов инсулина ультракороткого действия (Хумалога, Новорапида, Апидры). В начале 21 века впервые используется  аналог инсулина продленного действия — Лантуса.

Как видите, скоро будет 100 лет с момента получения первого инсулина от животного, и все это время медицина шла семимильными шагами в масштабах человечества. Но на этом исследования и новые открытия не заканчиваются.

Препараты аналогов инсулина ультракороткого действия

Эти препараты вводятся в связи с приемом пищи, чтобы утилизировать глюкозу, поступающую с едой. Путем несложного подсчета человеку вводится определенное количество инсулина соответственно съеденным углеводам.

Как проводится этот подсчет, я буду говорить уже в своих следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить.

Для самых нетерпеливых могу порекомендовать пока почитать статью «Хлебные единицы или сколько вешать в граммах?».

Так как аналог ультракороткого действия всасывается и начинает действовать довольно быстро, то через 5-15 минут в зависимости от исходного уровня сахара можно уже кушать.

Это очень удобно, когда сахарный диабет у маленького ребенка, и он не может долго ждать.

Также в связи со своим быстрым действием эти инсулины можно ставить после еды, что тоже удобно для маленьких детей, когда не знаешь, сколько он съест в этот раз.

Ультракороткий инсулин довольно быстро заканчивает свое действие, что тоже в некоторых случаях имеет большое преимущество.

Инъекции не будут накладываться друг на друга: например, инсулин, сделанный на завтрак, уже не наложится на инсулин, сделанный на обед.

В этом случае легче подобрать дозу последнего, поскольку не будет погрешности из-за активного инсулина от завтрака. При использовании ультракороткого препарата не нужны перекусы каждые 2-3 часа.

Препараты инсулина короткого действия

Эти виды препаратов также используются перед едой для утилизации пищевой глюкозы.

Но между этими препаратами и препаратами, описанными выше, есть существенная разница: инсулин короткого действия всегда нужно делать за 20-30 минут до еды и никогда после еды, поскольку эффект не успевает разворачиваться и пик повышения глюкозы не совпадает с пиком действия инсулина. В этом случае еда обгоняет инсулин и вызывает повышение сахара.

Кроме этого, из-за достаточно длительного времени действия в крови остается активный инсулин, в то время как глюкоза пищи уже вся усвоилась.

В этом случае может развиться состояние гипогликемии, о которой я подробно говорила в статье «Низкий сахар в крови — гипогликемия».

Что же тогда делать? Именно поэтому рекомендуют всем людям, которые используют инсулин короткого действия, рекомендуют организовывать перекусы через 2-3 часа, т. е. подкидывать еще немного топлива в виде углеводов.

Для каждого человека размер перекуса индивидуален, и, сколько нужно съесть хлебных единиц или углеводов, чтобы не вызвать ни гипогликемии, ни повышения сахара, подбирается методом проб и ошибок. Как правило, в период подбора дозы нужно есть одно и то же, и уровень физической активности также должен быть одинаковым.

Но к чему же нам такой неудобный инсулин? Не беритесь судить строго, ведь и этому инсулину есть прекрасное применение. Об этом мало кто говорит, но я все же обмолвлюсь, а позже напишу уже полноценную статью. Дело в том, что в нашем с вами организме все поступаемые белки и жиры могут трансформироваться в углеводы, а значит, повышать уровень глюкозы.

На эту трансформацию нужно время, и может пройти 4-6 часов, пока синтезируются углеводы из белка и жира. К этому моменту действие ультракороткого давно закончится, а в обязанности базового инсулина снижение уровня глюкозы не входит. Выходит, что полученная глюкоза будет «болтаться» без дела, но на помощь приходит инсулин короткого действия, который пристроит эту глюкозу в клетки.

У детей с сахарным диабетом 1 типа этот процесс образования глюкозы из неуглеводов, который, кстати, называется глюконеогенез, слабо выражен и поэтому часто не требует дополнительной дозы инсулина.

А вот у взрослого человека глюконеогенез может подпортить картину идеальных сахаров, но степень выраженности опять же индивидуальна. Как рассчитывать дозу инсулина на белки и жиры, я научу как-нибудь в следующей статье.

На картинке изображен график действия аналога ультракороткого действия и простого короткого инсулина. Как видите, аналог инсулина имеет более выраженный пик  и короткий период действия.

Препараты средней продолжительности действия

Инсулины средней продолжительности действия используются в качестве базового инсулина, т. е.

с помощью них поддерживается нормальный уровень сахара  между приемами пищи днем и в ночное время суток, ведь даже без поступления углеводов глюкоза поступает в кровь из печени, где она хранится в виде гликогена.

В статье «Как подобрать инсулин продленного действия?» я очень подробно рассказываю, для чего это нужно организму, очень рекомендую прочитать.

Препараты средней продолжительности действия, к сожалению, не могут покрывать потребность в инсулине таточно выраженный пик действия, поэтому нужно быть внимательным и не допускать развития гипогликемии, что достигается перекусом в момент пика.

Хумулин НПХ, Протафан, Инсуман Базал и прочие подобные им инсулины мутные. Остальные виды инсулинов абсолютно прозрачные.

Перед уколом нужно, не взбалтывая, покатать картридж или  флакон между ладонями несколько раз, чтобы мутность стала однородной.

Встряхивать не рекомендуется, поскольку тогда образуется пена и это может помешать точному набору дозы. Мутность обеспечивается входящим в состав веществом, который препятствуют быстрому всасыванию.

Длительность действия препарата зависит от дозы, а также от места укола. Чем больше доза, тем дольше работает Хумулин  НПХ, например. Поэтому в таблице выше такой разброс во времени. Место инъекции также имеет принципиальное значение.

Нужно помнить, что быстрее всего инсулин всасывается при уколе в кожу живота, затем по скорости начала действия идут руки, ягодицы и бедра. Но и тут есть одно но… если после укола предполагается интенсивная мышечная работа зоны инъекции, то из  нее инсулин всосется быстрее, чем обычно.

Например, если вы укололи в бедро, а затем у вас тренировка с бегом, то нужно ожидать, что препарат подействует быстрее обычного.

Препараты аналогов инсулина длительного действия

Препараты аналогов инсулина длительного действия также являются базовыми для поддержания в норме уровеня глюкозы в крови вне приема пищи. Отличием этих препаратов от вышеописанных является то, что они  не имеют пика действия, или же он очень незначителен и при правильном подборе дозы не вызовает состояние гипогликемии.

Единственными представителями этой группы препаратов являются Лантус и Левемир.

Каждый из них является уникальным и имеет свои особенности, в отличие от ультракоротких, которые по своему эффекту между собой практически не отличаются.

Лантус является единственным на сегодняшний день инсулином суточного действия. Его работа может продолжаться более суток, до 30 часов, и конечно, требуется всего одна инъекция в день.

Кроме этого, Лантус не имеет пиков действия, поэтому не может вызвать гипогликемию в случае правильно подобранной дозировки. Разворачивая свое действие, Лантус максимально повторяет нормальную работу поджелудочной железы, что очень важно для пациентов с сахарным диабетом, которые имеют дефицит гормона.

На картинке показан график, как работают Лантус и инсулин среднего времени действия, например, Хумулин НПХ. Как видите, у Лантуса нет пика, в отличие от Хумулина НПХ, а также Лантус в течение 24 часов держит глюкозу на одном уровне.

Левемир открыт сравнительно недавно. Он имеет меньшее время действия, чем Лантус. Эффект Левемира дозозависимый, это значит, что чем больше доза, тем дольше он работает. Поскольку у детей сравнительно небольшая потребность в базальном инсулине, то и доза Левемира невелика, а потому приходится его делать 2 раза в день, т. к. до суток не дотягивает.

Также этот препарат имеет невыраженный пик действия, обычно он развивается через 6-7 часов работы инсулина. Как правило, не вызывает серьезных гипогликемий. Этот препарат очень часто рекомендуют детям, а Лантус назначают уже взрослым пациентам, но возможны и другие варианты, конечно.

А здесь на картинке нарисован график работы двух проленных инсулинов — лантуса и левемира.

По моему мнению, не бывает плохих инсулинов, я имею в виду — будь то короткий или ультракороткий, поскольку скомпенсироваться можно практически на любых инсулинах, и бывает так, что в одной ситуации нужно использовать ультракороткий, а не короткий, а в другой ситуации больше подойдут средней продолжительности действия, чем аналоги длительного действия.

А сейчас на рынок вышел новый инсулин сверхдлинного действия, который называется Тресиба, действующее вещество которого деглюдек. Читайте подробнее об инсулине Тресиба здесь.

ВНИМАНИЕ! Забыла сказать одну очень важную вещь — смешивать базальные и болюсные инсулины в одном шприце категорически нельзя.

В диабете нет готовых рецептов, у каждого свой диабет, и подход должен быть индивидуальным. Разве имеет принципиальное значение, какой инсулин использовать, если компенсация идеальная и нет осложнений? Как вы считаете? С нетерпением жду ваших комментариев по теме этой статьи. Она получилась, конечно, просто огромной, но мне не хотелось делить ее на две части, чтобы не потерялся смысл.

Осталось рассказать вам о комбинированных препаратах инсулина, так называемых миксах, но это у же будет в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

Сахарный диабет 1 типа: диета и лечение

Источник: http://saxarvnorme.ru/insulin-v-lechenii-saxarnogo-diabeta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.