Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?

Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Атеросклероз — распространенная болезнь, при которой в артериях происходит скопление отложений и образование холестериновых бляшек. Классификация атеросклероза позволяет увидеть особенности проявления болезни, степень и места поражения.

Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают не только люди старшего возраста, но и молодое поколение.

Расширение соединительной ткани и формирование холестериновых бляшек приводят к перекрытию просвета сосудов и сбоям в циркуляции крови.

Поэтому атеросклероз является одной из главных причин смертности, опережая последствия от инфекционных и онкологических заболеваний.

Причины появления болезни

Основная причина развития атеросклероза — наследственная, которая проявляется из-за унаследованных факторов риска. К ним не относится прием гормональных препаратов, вредные привычки и т. п.

Факторы, которые могут вызывать заболевание сосудов 4 степени:

  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • гипертония или гипотония;
  • сердечно-сосудистые заболевания, наличие инсультов у родственников;
  • возрастные изменения.

Однако существуют причины недуга, которые зависят от образа жизни человека. Это может быть наличие вредных привычек, склонность к перееданию и употреблению жирной, вредной пищи, что в результате приводит к появлению лишнего веса, ожирение, прием пероральных средств контрацепции или недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Степень поражения

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют такие степени атеросклероза:

  1. Доклинический период. Для него характерно отсутствие любых патологий во внутренней оболочке артерии. Могут наблюдаться пятнышки и полоски в единичных проявлениях.
  2. Слабовыраженная степень. В сосудах по-прежнему не происходит никаких патологических изменений, однако на оболочке различают липоидоз и бляшки небольших размеров.
  3. Выраженный вид болезни. Липоидозные проявления дополняются большим количеством атероматозных и фиброзных бляшек различных размеров, появляющиеся на утолщенной, искаженной оболочке. Они могут сливаться между собой. Заканчивается завершающей стадией — атерокальцинозом.
  4. Очень сильное проявление болезни. Четвертую стадию характеризуют наличием многочисленных атероматозных и фиброзных бляшек и кальциноза. Атеросклероз 4 этапа провоцирует образование и развитие язвенных дефектов.

При атеросклерозе патологические процессы затрагивают только стенки артерий, что заканчивается постепенным ее разрушением.

Начальная стадия атеросклероза сосудов — образование липидных пятен. Это происходит в результате насыщения стенок артерий молекулами жиров, при этом они оседают только на ограниченных участках. На этих местах локализации появляются желтоватые полоски, которые располагаются вдоль всей длины больной артерии.

Особенностью 1 формы считается отсутствие явных симптомов, проявлений любых специфических нарушений, которые могли бы помочь определить наличие проблемы и вовремя предотвратить сбои в циркуляции крови по артериям.

Процессы образования липидных пятен могут ускоряться в результате воздействия таких факторов, как проблемы с лишними килограммами, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

Для второй стадии, которую определяют как фазу липосклероза, характерно развитие воспалений липидных пятнышек. Эти процессы приводят к тому, что от поражения начинают страдать оболочки клеток иммунной системы.

Продолжительные воспалительные процессы провоцируют одновременное разложение жиров, отложившихся на артериальной стенке, и расширение в ней соединительных тканей. Это заканчивается появлением фиброзной бляшки, что является отличительным моментом данного периода.

Сужение просвета сосуда и нарушение циркуляции крови происходит из-за возвышенного положения бляшки относительно поверхности пораженной артерии.

Заключительным этапом развития сосудистого заболевания является появления осложнений, которые непосредственно связаны с формированием фиброзных бляшек.

Уже с 3 степени начинают проявляться симптомы заболевания. Эту стадию атеросклероза определяют атерокальцинозом. Прогрессируют процессы деформации бляшек, которые приводят к уплотнению и отложению в них солей кальция.

Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному: или стабильно стоять на месте, или постепенно расти, за счет чего будут продолжаться процессы деформации просвета пораженного сосуда и его сужения. В свою очередь, это приводит к тому, что изменения в кровоснабжении органа, который получает питательные вещества за счет пораженной артерии, начинают приобретать прогрессирующую хроническую форму.

Увеличивается вероятность возникновения окклюзии, т. е. закупорки, которая из-за тромба или в процессе распада бляшки полностью перекроет просвет сосуда. Процессы заканчиваются поражением кровоснабжаемого органа или конечности, что выливается в инфаркт или гангрену.

Проблемы с ногами

Существуют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

  1. Недуг проявляет себя только после тяжелых физических нагрузок. Первые симптомы: ощущение онемения, покалывания, зябкости в ногах и быстрая утомляемость. Встречаются случаи гипергидроза.
  2. Эта форма заболевания затрагивает признаки 1 вида, к которым присоединяется перемежающаяся хромота, что говорит о недостаточном кровоснабжении нижних конечностей во время функциональных нагрузок.
  3. Для 3 степени характерной особенностью является появление болей, приобретающих постоянный характер. Даже в спокойном состоянии, в период сна пациент чувствует дискомфорт в ногах.
  4. Возникают язвенные дефекты, признаки гангрены. Болевые ощущения настолько значительные, что больному приходится применять сильные обезболивающие препараты.

Проблемы с сосудами можно определить по классификации атеросклероза нижних конечностей Покровского А. В. Так, начальную стадию определяет тот факт, что человек может легко и без боли пройти расстояние в 1 км.

При 2 степени перемежающаяся хромота начинает беспокоить после 0,2 км и даже менее. На 3 этапе расстояние уменьшается до 25 м, а на завершающем — болевые ощущения беспокоят постоянно.

Источник: https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya-i-vidy.html

Типы атеросклероза и атеросклеротических бляшек

Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Многие сталкиваются с такой проблемой, как атеросклероз. Что это за болезнь и как она возникает? Атеросклероз – это распространённая патология. Встречается очень часто у пациентов. Из-за того, что лишний холестерин собирается, образовывая бляшки, которые потом сохраняются в сосудах и закупоривают их. На фоне этой ситуации может повышаться артериальное давление.

Патогенез атеросклероза – довольно- таки сложный патологический процесс, который включает в себя множество факторов. Он содержит в себя пару стадий, которые идут поочередно. Чтобы предотвратить формирование патологии, нужно подробно знать этиологию и патогенез атеросклероза.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Причин возникновения данного заболевания очень много. Атеросклероз может передаться наследственно. Нередко он проявляется до 35 годов.

Может повлиять на развитие заболевания:

  1. Появление стресса. Это большая психологическая нагрузка на организм.
  2. Возникновение гиподинамии;
  3. Гипертония. Одна из главных причин образования атеросклеротического заболевания.
  4. Неправильный режим или питание (жирная пища);
  5. Отсутствие спортивного образа жизни;
  6. Лишний вес – это одна из причин появления. Лишние килограммы, на прямую, не связаны с заболеванием. Считается, что патология развивается от самого ритма жизни, переедание, неподвижность, повышенная норма холестерина.
  7. Курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, которые курят сосуды находятся в суженом состоянии, происходит интоксикация всех органов, повышается давление.
  8. Диабет. Липиды и углеводы имеют общую связь, которая может спровоцировать развитие этого казуса.
  9. Климакс.

Учеными было доказано, что женщины болеют атеросклерозом чаще, чем мужчины. Благодаря гормону эстроген, который удаляет липидные бляшки. Люди, которые занимаются спортом, ведут активный образ жизни, имеют липопротеиды достаточной плотности, что останавливает проявление болезни.

Классификация атеросклеротических бляшек зависит от степени эхогенности:

  1. Низкая эхогенность. Определяется с помощью цветного сканирования допплеровского картирования потоков.
  2. Плотность среднего уровня. Определяется с помощью УЗ. Бляшки не содержат кальций, формируют фиброзную структуру.

Помимо этого высокая степень эхогенности свидетельствует о наличии кальция в теле бляшки.

Подвиды атеросклероза сосудов

Классифицируют атеросклероз по многим критериям. Одна из них, по этиологии. Существует несколько форм.

Название типаХарактеристика
ГемодинамическаяОбразовывается за счет повышенного давления.
МетаболическаяВторое название – алиментарная. При образовании жирового обмена (или углеводного), развивается атеросклероз. Причиной этого может быть неправильное питание, употребление жирной пищи. Излишек микроэлементов и витаминов. Наличие проблем с щитовидной железой, нарушенный гормональный фон.
СмешаннаяВызвана за счет соединения гемодинамических и метаболических нюансов. Сам процесс выполняется в виде круга. Тромбы, которые появились в процессе, плохо влияют на обмен веществ. Плохая свертываемость крови так же присутствует, что ведет к образованию тромбов. Если на ранней стадии начать лечение, то все развитие остановится на образовании жировых пятен. Рекомендуется делать профилактику, чтобы не получить поражение органов.

Различают атеросклероз по месту локализации: артерии почек, коронарная артерия, нижние конечности, брюшная аорта, грудная аорта, сердечные сосуды, мозговые сосуды. Патология развивается медленно и без явных симптомов. Обнаружить атеросклероз можно уже при нахождении его в организме, только с помощью врача.

Существует три разновидности стадий заболевания в сосудах мозга.

Первая – является начальной стадией, симптомы только начинают развиваться. Уже могут присутствовать некоторые проблемы в организме. Присутствует плохой сон, ухудшается память, интеллект не способен развиваться.

Вторая – считается вторичной, проявляются симптомы, сбои в организме усиливаются, образовываются морфологические нарушения.

Третья стадия, характеризуется некрозом мозга, пропадают некоторые функции. В результате может образоваться паралич, микроинсульт.

Основные симптомы болезни

Какие последствия этой страшной болезни? Одной из глобальных проблем считается развитие заболевания в аорте сердца. Если не обнаружить и не начать лечение это приведет к стенокардии.

Кровообращение находится на неправильном уровне, что приводит к инфаркту миокарда. Нарушается память, за счет плохого поступления воздуха в клетки мозга. Возможны головные боли или шум в голове, ушах. В данной ситуации, заниматься самолечением противопоказано, немедленно нужно обратиться к медицинским специалистам.

Атеросклероз, который образовался в нижних конечностях, дает о себе знать уже при первых симптомах – немеют ноги. Это является поводом, задумается о своем здоровье. Далее появление хромоты, грибковые заболевания. Может быть, потеря волосяного покрова на конечностях.

За счет плохого кровообращения формируются трофические язвы или гангрена. В результате можно не избежать ампутации конечности. У мужского пола развивается половое безразличие. Впоследствии плохого кровообращения полового члена возникают проблемы эрекции.

Виды атеросклеротических бляшек по структуре:

  1. Гетерогенная структура – это наличие наростов, структура бляшек рыхлая с выемками. Присутствуют микрососуды в большом количестве.
  2. Гомогенная структура – это равномерное уплотнение с гладкой поверхностью, отсутствуют пучки сосудов.

Появление явных симптомов свидетельствует о бурном развитии заболевания и формировании крупных атеросклеротических бляшек.

На сегодняшний день, врачи рекомендуют ежегодно делать обход по всем специалистам, сдавать плановые анализы, куда входит анализ крови на холестерин. Особую внимательность нужно проявить людям старше сорока лет.

Задуматься о здоровье никогда не поздно, особенно если в семье имеются больные атеросклерозом. Норма содержания в крови холестерина состоит из 5 ммоль/л. Если показатель между 5 и 6.5 – это уровень легкого повышения холестерина.

Если показатель превышает 6.5 ммоль/л – это уже угроза для здоровья организма, необходимо принять специальные меры.

Методы лечения атеросклероза

Некоторые задаются вопросом, можно ли вылечить атеросклероз головного мозга?

Рекомендуется проводить профилактические мероприятия, которые позволяют остановить развитие недуга.

Для предупреждения развития болезни и купирования симптоматики в случае наличия этого заболевания в организме следует выполнять несколько рекомендаций.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Есть несколько советов, помогающих если не избежать развития болезни, то предупредить его прогрессирование:

  1. Придерживается питания, в котором низкое содержание холестерина. Нужно устранить из рациона питания продукты такие как: жирное мясо, яйца (желтки), сало, суповые наборы, потроха. Употреблять как можно чаще: сырые овощи (белокочанная капуста, морковь, картофель), обезжиренный или нежирный творог, бобы. Отказаться от животных жиров, употреблять только растительные. Включить в пищу микроэлементы, витамины, жирные кислоты.
  2. Спортивный образ жизни. Желательно посещать спортивный зал под наблюдением инструктора. Если нет возможности, то обычные кардиоупражнения можно выполнять в домашних условиях. Рекомендуется уделять 2 часа в день. Пару раз в неделю совершать прогулки с велосипедом.
  3. Следить за собственным весом. Не переедать, придерживаться выше сказанным правилам питания. Посещать диетолога по необходимости.
  4. Контролировать артериальное давление. В первую очередь курильщикам отказаться от табачных изделий. Утром и вечером измерять давление с помощью тонометра.
  5. Не превышаться трудовой рабочий день (8 часов в день). Сон должен составлять 8-9 часов. После каждых 3 часа работы отдыхать. Ежегодно посещать санатории. Противопоказано переживать, чтобы предотвратить появление стресса.

Различают еще медикаментозное лечение атеросклероза. Самым эффективным считается с помощью препаратов статинов. Они способствуют задерживать синтез холестерина клетками печени.

Данное вещество также частично удаляет лишний холестерин. Выписывается только врачом, индивидуально каждому больному.

Необходимо учитывать побочные эффекты и аллергическую реакцию. Пациент, который имеют заболевания печени, не должны употреблять сатины.

При заболевании нижних конечностей назначают препараты для улучшения кровообращения. Каждое лечение должно составлять комплекс лекарственных препаратов.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/athera/vidyi-ateroskleroza.html

Разновидности и формы атеросклероза сосудов [полная классификация]

Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Атеросклероз справедливо считается одной из главных причин смертности от сердечно-сосудистых болезней. Такое сосудистое поражение чревато очень тяжелыми осложнениями – инфарктами, инсультами, аневризмами, — прогрессирование которых может вызвать инвалидность или летальный исход.

Множество специалистов, групп ученых и фармацевтических компаний занимаются разработкой новых препаратов и действующих веществ для борьбы с разными формами этого недуга. Далее рассмотрена современная классификация атеросклероза в зависимости от его локализации и этиологии.

Виды атеросклероза по области поражения

Наиболее обширная и клинически важная классификация атеросклеротических поражений – по их локализации. Для отдельных органов или групп сосудов характерны свои специфические жалобы, признаки болезни, а также свои особенности в лечении.

Атеросклероз может поражать любой орган, где есть кровеносные сосуды

Важно помнить, что обычной «склероз» и «атеросклероз» — это разные вещи.

Классический склероз – это замещение специфической ткани органа на соединительную, которая не способна выполнять определенный органный функционал и просто закрывает локальный дефект.

В свою очередь, атеросклероз – это сосудистый процесс, в основе которого лежат липидные нарушения, приводящие к образованию холестериновых бляшек.

Головной мозг и шея

При этой локализации, поражаются в первую очередь экстракраниальные артерии, крупные сосуды шеи, переходящие в мозговые сосуды и позвоночные артерии.

Симптоматика может быть маскированной, главными жалобами будут головокружение, цефалгия, нарушения сна, онемение кожи лица, нарушение тактильной и температурной чувствительности лица и шеи, ощущение «покалывания», предобморочное и обморочное состояния, боли в области шеи. Заболевание проходит три стадии своего развития.

В начальной фазе симптомы проявляются только из-за триггеров (под воздействием интенсивной физической или умственной работе, при приступе гипертонии). На второй стадии, заболевание можно диагностировать морфологически – изменения в артериях намного выраженнее, а симптомы становятся заметными даже в покое.

Третья стадия характера тяжелыми осложнениями – появляются транзиторные атаки, возрастает риск развития ишемического инсульта.

Подробнее об атеросклерозе головного мозга

Нижние и верхние конечности

По мнению некоторых специалистов, атеросклероз нижних или верхних конечностей встречается наиболее часто. Такая форма заболевания характерна для людей с отягощенным анамнезом – сахарным диабетом или варикозом. При этих болезнях нарушается ряд сосудистых функций и микроциркуляция.

В патогенезе атеросклероза артерий ног отмечается поражение бедренных артерий и бифуркации брюшной аорты (синдром Лериша), из-за чего нижние конечности получают кровоток не в полном объеме. Для верхних конечностей типичное место атеросклеротического поражения – подключичные артерии.

Симптоматика развивается постепенно. Характерно бессимптомное начало, затем появляется нарушение чувствительности, чувство холода в конечностях, покалывание, онемение, с развитием болезни может постепенно меняться окраска кожи стоп. В зависимости от глубины поражения и степени проявления недуга, эта форма атеросклероза имеет четыре стадии.

  • Первая стадия. Безболезненная ходьба более, чем на один километр. Боли в конечностях появляются только после интенсивной физической нагрузки.
  • Вторая стадия. Делится еще на два типа: а) безболезненная ходьба от 250 метров до километра (благоприятная) и б) безболезненная ходьба от 50 до 250 м (менее благоприятная).
  • Третья стадия. Это этап выраженных ишемических процессов. При ней даже незначительная ходьба, менее 50 метров, вызывает болевой синдром, возможны дискомфорт и боли в покое.
  • Четвертая стадия. Является терминальным (критическим) этапом атеросклероза нижних конечностей, в котором развиваются необратимые изменения в органах. Образуются некротические участки, высокий риск развития гангрены.

Подробнее об атеросклерозе верхних и нижних конечностей

Аорта

При данной разновидности атеросклероза очаг поражения расположен в самом крупном сосуде организма – в аорте. Из-за широкого диаметра этого сосуда, высокого давления и скорости кровотока, симптомы патологии развиваются не сразу.

При локализации процесса в брюшном или грудном отделе, симптоматика будет соответствующей. Если очаг расположен в грудной части или в дуге, то признаки поражения будут со стороны верхней половины туловища  – головы, шеи, рук, и сердца.

Кроме этого, атеросклеротический процесс может перейти с грудной аорты на стенки аортального и митрального клапанов.

Если атеросклероз сформировался на стенках брюшного отдела аорты, то при переходе в окклюзивную форму, преобладающими симптомами будут боль в околопупочной области, ишемия ЖКТ, диспепсические явления, интоксикация, напряжение мышц брюшной стенки. Связано это с нарушением кровоснабжения кишечника и органов малого таза. Наиболее распространенные осложнения – кишечное кровотечение, гангрена петель кишок, непроходимость.

Подробнее об атеросклерозе грудной и брюшной аорты

Коронарные артерии сердца

При данной форме атеросклероза, очаг патологии находится в венечных сосудах сердца. Снижается перфузия сердечной мышцы, возникает ишемия и, как следствие, хроническая ИБС. Ведущими симптомами являются жгучие боли загрудинной локализации, иррадиирующая в левую руку, лопатку и нижний край челюсти. Боль купируется использованием нитроглицерина.

Подробнее об атеросклерозе коронарных артерий

Почки

Механизм развития атеросклероза почечных артерий такой же, как и при других локализациях. При их поражении наиболее грозным осложнением является вазоренальная гипертония.

Почки являются важным компонентов ренин-ангиотензиновой системы – группы физиологических механизмов, регулирующих артериальное давление. Если оно резко повышается, почечные артерии реагируют на это и запускают компенсаторные процессы для его снижения.

Но когда сосудистая сеть почек поражена атеросклерозом, такая уникальная способность регуляции кровотока утрачивается.

Если патология развилась только в одной почке, то вторая, здоровая, дает небольшой запас прочности для организма и берет на себя функции регулятора системного кровяного давления.

Стойкая гипертензия хоть и развивается, но она умеренных цифр, средней тяжести и поддается терапевтическому воздействию.

В другом случае , когда синхронно поражаются обе почки, клиническая ситуация становится гораздо тяжелее – гипертензия становится неконтролируемой, злокачественной и очень трудно поддается лекарственному влиянию.

Подробнее об атеросклерозе почек

Сонные артерии

Очень часто атеросклероз появляется в местах бифуркаций – разветвлениях крупных сосудов.

В таких участках происходит завихрение и турбулентность кровотока, которое способствует отложению холестерина на стенках и пропитыванию эндотелия.

Анатомически известно, что сонные артерии разделяются на две главные ветви – наружную и внутреннюю. В месте бифуркации чаще всего и начинается атеросклеротический процесс.

После доклинической стадии развития патологии, начинают появляться первые клинические симптомы. Они аналогичны признакам атеросклероза артерий головного мозга. В первую очередь, присутствуют жалобы на нарушение сенсорных систем – снижение слуха и зрения, шум в ушах, нарушение кожной чувствительности лица и головы, головные боли и обмороки.

Подробнее об атеросклерозе сонных артерий

Легкие

В легких атеросклеротические процессы развиваются в первую очередь в крупных легочных артериях. Таким образом, постепенно нарушается кровообращение в малом круге, появляется гипертензия по легочному типу.

Главными симптомами дебюта разгара заболевания – беспричинная одышка, боль в грудной области, постоянный кашель неясной этиологии, быстрая утомляемость, слабость, цианоз кожи грудной клетки. При отсутствии адекватного и своевременного лечения может развиться плеврит.

Подробнее об атеросклерозе легких

Брахиоцефальные артерии

В этот подтип болезни относят атеросклеротическое поражение брахиоцефального ствола. Артерии этой локализации переходят в артерии шеи и плечевого пояса и кровоснабжают мозг, кожу верхней половины туловища, а также частично органы грудной клетки.

По распространенности, этот вид атеросклероза занимает лидирующие строчки.

Этот диагноз принято разделять на две формы – стенозирующий атеросклероз БЦА, при котором стеноз просвета сосуда составляет более 50%, и нестенозирующий – соответственно, когда просвет сосуда свободен более, чем наполовину.

Нестенозирующая форма всегда имеет тенденцию постепенного перехода в стенозирующую. Показателем этого процесса станет обострение и утяжеление симптомов.

Когда проходимость сосуда нарушена незначительно и он может выполнять возложенные на него функции, симптомы либо отсутствуют, либо незначительные, не обращающие на себя внимания.

Постоянная усталость, потеря внимания и концентрации, головокружения, чувство покалывания и онемение кожи рук, шеи и лица – все это может быть косвенными признаками атеросклероза артерий брахиоцефального узла.

Подробнее об атеросклерозе БЦА

Ушные сосуды

Зачастую вторичный процесс. Клинически проявляется только при стенозирующей форме, когда просвет сосудов уха сужается более чем наполовину. Распространена комбинация с церебральным атеросклерозом, поэтому и жалобы будут схожими.

Ведущим симптомом является шум в ушах, также могут быть головные боли, обморочные состояния, головокружения, бессонница.

Подробнее об атеросклерозе уха

Сетчатка глаза

Поражение атеросклерозом артерий сетчатки глаза характерно при наличии фоновых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь или сахарный диабет.

На исследовании глазного дна определяются уплотнения, деформированная сосудистая сетка, капилляры разного калибра.

Связано это с тем, что сосудистое русло сетчатки одно из первых подвергается пагубному воздействию артериальной гипертензии. Атеросклероз глазной локализации в большинстве случаев вторичный.

Главными симптомами являются снижение остроты зрения и ощущение «тумана» перед глазами.

Подробнее об атеросклерозе глазных сосудов

Кишечник

Главными симптомами атеросклероза мезентериальных (кишечных) артерий являются:

  • Болевой синдром, проецирующийся на верхнюю или среднюю треть передней брюшной стенки. Особенно выражен после еды. Длительность – более часа.
  • Диспепсические симптомы. Характерны индивидуальностью – у некоторых больных проявляются частыми запорами, у других – диареей.
  • Абдоминальное вздутие.

При локализации атеросклероза в кишечнике, симптомы и лечение схожи с таковыми при поражении брюшного отдела аорты.

Половой член

Атеросклероз сосудов полового члена проявляется неспецифически и очень хорошо маскируется под другие патологии репродуктивной системы.

Из-за нарушения поступления крови в кавернозные тельца пениса, могут развиваться бесплодие, угнетение синтеза половых гормональных веществ, снижение эрекции вплоть до хронической импотенции.

Мультифокальное поражение

Мультифокальное течение болезни характерно одновременным поражением артерий несколько органов и систем. Симптомы могут быть комбинированными, характерными для каждой из локализаций.

Лечение подбирается индивидуально.

Подробнее об мультификальном атеросклерозе

Иногда используют понятие «рассеянный атеросклероз», интересуются его симптомами, что это такое и сколько с ним живут. Имейте в виду, что такого заболевания не существует. Есть рассеянный склероз. Не путайте.

Формы атеросклероза по происхождению

Точная этиология атеросклероза неизвестна. Существует ряд гипотез и теорий, которые находят отклик в различных научных кругах. В зависимости от предположительного этиологического механизма, предложены три формы атеросклероза.

Гемодинамическая

Прогрессия данной формы обусловлена стойко повышенным артериальным давлением.

Из-за влияния гемодинамической нагрузки, начинают поражаться наиболее уязвимые участки сосудистого русла – места бифуркаций артерий.

Интима сосудов становится проницаемой, менее эластичной, с пониженным тонусом. Молекулы вредного холестерола задерживаются в боковом эндотелии и вызывают атеросклеротический процесс.

Метаболическая

В литературе также известна под названием «алиментарная». В ней главной причиной развития болезни принято считать несбалансированное меню ежедневного рациона. К этой же форме относят и аутоиммунные причины – сахарный диабет, снижение функции ЩЖ (щитовидки), изменение гормонального фона.

Смешанная

При синхронном проявлении как гемодинамических, так и метаболических изменений, возникает смешанный тип болезни. Атеросклероз характерен процессами, которые схожи с «замкнутым кругом». Тромботические массы в пораженных сосудах нарушают микроциркуляцию и метаболизм, а измененный липидный обмен, в свою очередь, провоцирует тромбообразование.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya

Классификация атеросклероза

Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Клиническая классификация атеросклероза

I. Формы:

А. Гемодинамические:

  1. гипертоническая болезнь

  2. ангиоспазм

  3. другие вазомоторные нарушения

Б. Метаболические:

  1. конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

  2. алиментарные нарушения

  3. эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

В. Смешанные.

ІІ. Локализация:

  1. атеросклероз венечных артерий

  2. атеросклероз аорты и ее ветвей

  3. атеросклероз мозговых артерий

  4. атеросклероз почечных артерий

  5. атеросклероз мезентериальных артерий

  6. атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

  1. начальный (доклинический)

а) пресклероз

б) атеросклероз с латентным ходом

  1. период клинических проявлений

І стадия – ишемическая

ІІ стадия – некротическая (тромбонекротическая)

ІІІ стадия – фиброзная

ІV. Фазы развития

  1. фаза прогрессирования (активная)

  2. фаза стабилизации (неактивная)

  3. фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

  1. Липоидоз

  2. Липосклероз

  3. Атероматоз

  4. Кальциноз

В последнее время врачи все большепереходят на международную классификациюатеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб – 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненныйатеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальныхсосудов.

Клинические проявления атеросклероза:

– ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда,кардиосклероз, нарушение ритма ипроводимости, острая или хроническаясердечная недостаточность);

– острые (инсульты) или хроническиенарушения мозгового кровообращения;

– артериальная гипертензия, преждевсего, систолическая при поражении дугиаорты и ее восходящей части;

– тромбоз мезентериальных сосудов,”брюшная жаба”;

– аневризма аорты;

– перемежающаяся хромота, гангренаконнечностей;

– АС почечных артерий с развитиемреноваскулярной гипертензии, сформированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно частоне отвечают морфологическим изменениям.При патологоанатомическом разрезераспространенное и выраженноеатеросклеротическое поражение сосудовможет оказаться случайной находкой.Наоборот, клиника выраженной ишемииоргана может появиться при умереннойоблитерации просвета сосуда.

Характернымявляется преобладающее поражениеопределенных артериальных бассейнов,от чего прежде всего и зависит клиническаякартина заболевания. Даже в пределахотдельных артериальных бассейновхарактерны ячейковыепоражения – свовлечением типичных участков исохранением соседних.

Так, среди сосудовсердца наиболее часто поражаетсяпроксимальный отдел переднеймежжелудочковой ветви левой коронарнойартерии. Также типичной локализациейявляется проксимальный отдел почечнойартерии и бифуркация сонной артерии;а, например, внутренняя грудная артерияпоражается редко. Атеросклеротическиебляшки часто возникают в бифуркацииартерий – там, где поток крови неравномерный.

Тем не менее всегда (за исключением АСаорты) клиника предопределяетсяпроявлениями и следствиями ишемии тканиили органа, которые зависят и от степенисужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия – давящая боль за грудиной,которая иррадиирует в плечо, шею, спину,верхнюю часть живота. Боль неприступообразная, продолжительная.

Призначительном расширении дуги аорты илианевризме возникает затруднение глотаниявследствие сжатия пищевода, охриплостьголоса, возможно головокружение, судорогипри резком повороте головы.

Приаускультации – укороченный ІІ тон сметаллическим оттенком, систолическийшум, который усиливается при поднятиирук вверх и отклонении головы назадсимптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутиеживота, запоры как проявление нарушенияфункции органов брюшной полостивследствие сужения разных артериальныхветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражениибифуркации аорты развивается синдромЛериша – закупорка аорты: перемежающаясяхромота, похолодание и онемение ног,атрофия мышц голени, импотенция, язвыи некрозы в участке пальцев и ступнейс отеком и гиперемией, отсутствиепульсации артерии ступней, подколеннойартерии, отсутствие пульсации аорты науровне пупка, систолический шум надбедренной артерией в паховом сгибе. Надбрюшной аортой прослушиваетсясистолический шум по средней линии вышеи на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза:

Диагностика атеросклероза, особеннона его ранних стадиях, является оченьсерьезной проблемой. Диагноз основываетсяна клинических проявлениях пораженийразных органов, данных лабораторных иинструментальных исследований, факторахриска и т.п..

Диагностика АС включает:

– опрос больного и выявление клиническихсимптомов в зависимости от пораженияи локализации;

– общий осмотр больного: признаки старенияорганизма, особенно преждевременного,значительный рост волос в ушных раковинах,белая каемка по внешнему краю радужнойоболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы,систолический шум над аортой и др.

– определение уровня холестерина илипидного спектра крови;

– ангиографическое исследование(выявление сосудистых стенозов);

– доплеровская ультрасонография сосудов(выявление нарушений кровотока);

– обзорное рентгенологическое обследованиеорганов грудной клетки (выявлениеморфологических изменений сердца иаорты);

– ультразвуковое обследование сердцаи органов брюшной полости (выявлениекальцинатов в стенке сосудов);

– магнитно-резонансная томографияголовного мозга.

Лабораторное определение липидногоспектра крови

Наиболее часто лабораторным путемопределяются только три из составныхлипидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХСЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНПв этой ситуации вычисляют по формулеFriedewald*:

– в ммоль/л: холестерин ЛПНП = общийхолестерин – холестерин ЛПВП – (0,45 хуровень триглицеридов);

в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин- холестерин ЛПВП – (0,2 х уровеньтриглицеридов).

* Вычисление действительно только,если концентрации триглицеридов -меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибкав определении ХС ЛПВП или в определенииТГ у пациентов, которые нарушилидиетические рекомендации перед сдачейкрови, неуклонно может вызвать ошибкув вычислении более всего прогностическизначимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновенияпогрешности в «Европейских рекомендацияхпо профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний в клинической практике»рекомендовано определять холестеринне- ЛПВП натощак. Этот холестеринсодержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП.

Рассчитанныйпростым вычитанием холестерина ЛПВПиз общего холестерина, холестеринне-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП,не требует, чтобы уровень триглицеридовбыл меньше 5 ммоль/л. Этот показатель,подобно апов, применяется для определениястепени атерогенности липопротеиновв плазме и является более доступным,чем определение апов.

Врачи, которыеиспользуют содержание холестеринане-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов,должны рассматривать как целевой уровеньтерапии его равные < 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Определение риска общей сердечно-сосудистойсмертности с использованием системыSСОRЕ

Пациенты с определенными сердечно-сосудистымизаболеваниями представляют группувысокого риска развития сердечно-сосудистыхосложнений. Они нуждаются в наиболееинтенсивной модификации образа жизнии, если нужно, назначении медикаментознойтерапии.

На современном этапе предлагаетсяиспользовать модель определения общегориска, основанного на системе SСОRЕ(Systematic Coronary Risk Evaluation – СистематическаяОценка Коронарного Риска), впервыепредставленную в рекомендациях ЕОК в2003 г.

Практикующие врачи должны определятьобщий риск для ССЗ с целью интенсификациипрофилактических мероприятий, т.е.

еслинеобходимо провести диетическиемероприятия, индивидуализироватьфизическую активность, назначатьмедикаментозную терапию, адаптироватьдозирование препаратов или их комбинацийдля контроля над факторами риска.

Общий сердечно-сосудистый риск можетбыть легко подсчитанный с использованиемдиаграммы, где врачам и пациентампредложенное использование системыSСОRЕдля определения общегосердечно-сосудистого риска и путей егоснижения (как модификацией образа жизни,так и медикаментозной терапией) согласнодоказанной в многоцентровом исследованииэффективности и безопасности.

Система SСОRЕ разрешает определитьобщий сердечно-сосудистый риск, которыйпрогнозируется, к 60-пожилого возраста.Он может быть особенно важный дляпрогноза у молодых пациентов при низкомабсолютном риске в возрасте 20 и С лет,но уже с неблагоприятным профилемфакторов риска, который отнесет их ккатегории более высокого риска, которыйбудет прогрессировать с увеличениемвозраста.

К категориям высокого общего рискаразвития фатальных сердечно-сосудистыхсобытий принадлежат:

1. Пациенты с установленнымсердечно-сосудистым заболеванием(больные с любыми клиническими проявлениямиИБС, с периферическим атеросклерозом,атеросклерозом мозговых артерий,аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Асимптомные пациенты, которыеимеют:

– Множественные факторы риска, которыеопределяют 10-летний риск 5 % и выше сейчаси после достижения 60 лет.

– Значимо повышенные уровни единичногофактора риска: общего холестерина > 8ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

– Сахарный диабет 2-го типа или диабет1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных сранним началом ССЗ: у мужчин возрастомменьше 55 лет, у женщин – 65 лет.

Лечение атеросклероза:

Цель лечения:

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизнибольного.

Цель лечения больного достигается прирешении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателямповышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальнымпоказателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

3. Профилактика прогрессирования разныхклинических форм атеросклероза(стенокардии и т.п.).

4. Профилактика осложнений атеросклероза(инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АСвключает:

  1. Коррекцию образа жизни.

  2. Соблюдение соответствующей диеты.

  3. Проведение медикаментозной терапии.

  4. Фитотерапия.

  5. Эферентная терапия.

  6. Гепатотропная терапия.

  7. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемийначинают тогда, когда отсутствуетэффект после адекватной 6-месячнойгипохолестеринемической диеты.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4510250/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.