Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Содержание

Степени тяжести диабета

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Согласно статистике, среди всех людей на планете каждый 3 болеет сахарным диабетом разных степеней тяжести. Это эндокринное заболевание по опасности для жизни человека стоит в одном ряду с туберкулезом, онкологией, СПИД-ом и требует особого внимания. Различают 2 вида СД, которые имеют отдельную классификацию и степени тяжести.

Что такое диабет?

Сахарный диабет — системная болезнь при которой наблюдается высокий показатель сахара в крови человека, и ощущается его нехватка в клетках тканей организма. Имеет несколько степеней тяжести.

Нарушения обмена веществ, связанные с углеводами и водой, влияют на функциональность поджелудочной железы. В связи с этим образуется недостаточность вырабатываемого поджелудочной гормона инсулина.

Именно он принимает активное участие в переработке сахарозы в глюкозу, так необходимой для обеспечения тканей энергией.

В результате нарушений сахар накапливается в крови и выходит наружу с мочой, клетки тканей не могут удержать воду и через почки она выводится из организма.

Классификация

Всемирной организацией здравоохранения была разработана и утверждена классификация сахарного диабета. Система классифицирования разделяет заболевание на следующие первичные виды, а также стадии тяжести процесса:

Наглядная классификация заболевания 1 типа по стадиям.

  • 1 тип пожизненный (инсулинозависимый), обусловлен плохой выработкой инсулина поджелудочной железой:
    • 1 фаза — предболезненный период в основе которого генетическая наследственность. Симптомов болезни нет. При профилактических мероприятиях время развития патологии можно отодвинуть;
    • 2 фаза — развивается после влияния факторов, ускоряющих развитие патологии;
    • 3 фаза — доклинический этап, развивается на протяжении 2—3 лет. Выявить можно при постоянной сдаче анализов;
    • 4 фаза — появляется слабость и общее недомогание, характерных признаков пока нет;
    • 5 фаза — яркая клиническая симптоматика;
    • 6 фаза — тяжелая стадия, выработка инсулина полностью прекращена.
  • 2 тип развивается постепенно (инсулиннезависимый), заключается в недостаточном количестве гормона или нарушении ответа рецепторов на действие инсулина:
    • 1 фаза — компенсаторная, патологический процесс обратимый при своевременном изменении питания;
    • 2 фаза — субкомпенсированная, процесс частично обратимый при помощи сахаропонижающих средств;
    • 3 фаза — нарушения нормальной функциональности (декомпенсация), человек нуждается в инсулине.

Причины и характеристика

Особенности типов

1 тип (ИЗ)2 тип (ИН)ПричиныПризнаки патологического процессаНехватка инсулинаВозрастные особенности
  • разрушение островковых клеток поджелудочной;
  • аллергическая реакция, разрушительно действующая на эндокринные клетки.
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • поражение инсулиновых рецепторов.
  • острое начало;
  • общая слабость;
  • повышенное мочеобразование;
  • сильная жажда;
  • потеря веса.
  • медленное развитие;
  • характерные признаки отсутствуют;
  • ожирение.
Абсолютная (от низкого содержания до полного отсутствия инсулина в плазме)Относительная (уровень инсулина нормальный или повышенный, но недостаточный для организма).
Мужчины и женщины до 20-ти летОба пола, но чаще женщина после 30-ти лет

Степени тяжести и симптомы сахарного диабета

Течение диабета обусловлено сложностью патологического процесса. На тяжесть протекания заболевания влияет возраст, наличие угрожающих жизни или хронических патологий. Разделяют 3 общие степени тяжести сахарного диабета:

Классификация болезни по степеням тяжести и их лабораторным, компенсаторным показателям.

Легкая степень

Показатели сахара в крови натощак не больше 8 ммоль/л, больших отклонений сахара от нормы за день не наблюдается. Наличие глюкозы в моче незначительное (до 20 г/л) или полное отсутствие.

Легкая степень сахарного диабета характерных клинических признаков не имеет, возможны патологические изменения нервов и кровеносных сосудов.

Концентрация глюкозы в крови легко регулируется диетотерапией.

Средняя степень

Наличие глюкозы в крови натощак при средней степени увеличивается до 14 ммоль/л, наблюдается неустойчивость показателей в течение дня. В моче глюкозы содержится не больше 40 г/л.

У больного появляется чувство сухости во рту, частая жажда, общее недомогание, частое и обильное мочеотделение. Поражение почек, стенок кровеносных сосудов и наличие гнойничков на коже — характерные осложнения для эндокринных нарушений средней тяжести.

Выровнять уровень глюкозы можно, соблюдая диету и принимая сахароснижающие препараты или инсулин.

Тяжелая степень

Введение инсулина при тяжелой степени болезни жизненно необходимо.

В тяжелой форме происходит нарушение процессов превращения питательных веществ в энергию.

Показатели сахара в крови довольно высокие (больше 14 ммоль/л), а в моче больше 40—50 г/л и наблюдаются сильные колебания показателей. Тяжелая степень сопровождается яркой диабетической симптоматикой.

Восполнение уровня глюкозы проводится только постоянным введением инсулина. Состояние больного может осложниться:

  • развитием кетоацидоза, диабетической комы;
  • патологией сосудов;
  • нарушением функций внутренних органов (печень, почки, сердце, мозг);
  • поражением тканей ног.

Вылечить сахарный диабет 1 типа и некоторые стойкие формы 2 типа невозможно. Но своевременной медикаментозной поддержкой можно предотвратить развитие осложнений.

Характерное лечение

Понижение концентрации сахара в крови — основная цель при лечении заболевания. Схема терапии зависит от вида болезни.

Сахарный диабет 1 типа нуждается в постоянных дозах гормона (инсулина), а для диабета 2 типа характерно лечение сахаропонижающими препаратами и диетой.

Все дозы лекарств рассчитываются индивидуально, с учетом массы тела, наличия осложнений и тяжести развития патологического процесса.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/vidy/stepeni-tyazhesti-saharnogo-diabeta.html

Такой разный: стадии и степени тяжести сахарного диабета

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных в современном мире недугов.

По частоте встречаемости он становится в один ряд с такими болезнями, как туберкулез, СПИД и онкологические образования.

Диабет возникает вследствие сбоев в работе эндокринной системы и доставляет больным массу неудобств из-за постоянно держащегося на высоком уровне показателя сахара.

По мнению специалистов, такой диагноз может быть поставлен каждому третьему человеку. По этой причине важно знать, что именно провоцирует развитие СД, и как именно протекает болезнь на разных стадиях.

Стадии

Стадии СД — это разделение болезни на два основных типа (1 и 2 стадии). Каждый из типов недуга обладает определенной симптоматикой.

Помимо признаков, сопровождающих недуг, также разнятся и схемы лечения на разных стадиях.

Однако стоит отметить, что чем дольше больной живет с заболеванием, тем менее заметными становятся признаки определенного типа. Поэтому с течением времени терапия сводится к стандартной схеме, что уменьшает шансы на остановку процесса дальнейшего развития болезни.[ads-mob-1]

1 типа

Данный вид СД называют инсулинозависимым и считают довольно тяжелым видом отклонения. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте (25-30 лет).

В большинстве случаев зарождение болезни провоцирует наследственная предрасположенность.

При условии развития диабета 1 типа больной вынужден постоянно придерживаться строжайшей диеты и регулярно делать инъекции инсулина. При данной разновидности болезни происходит сбой в работе иммунной системы, во время которого клетки поджелудочной железы уничтожаются самим же организмом. Прием сахаропонижающих средств при таком заболевании эффекта не даст.

Поскольку расщепление инсулина происходит только в желудочно-кишечном тракте, толк будет только от инъекций. СД 1 типа довольно часто сопровождается другими серьезными отклонениями (витилиго, болезнь Аддисона и так далее).

2 типа

Диабет 2 типа – это инсулиннезависимая форма, в процессе течения которой поджелудочная железа продолжает активно вырабатывать инсулин, поэтому у больного нет дефицита данного гормона.

В большинстве случаев наблюдается избыток содержания вещества в организме. Причиной развития заболевания становится утрата мембранами клетки чувствительности к инсулину.

В итоге, в организме имеется необходимый гормон, однако он не усваивается из-за плохой работы рецепторов. Клетки не получают необходимого для их полноценной работы количества углеводов, из-за чего не происходит их полноценного питания.

В некоторых клинических случаях диабет 2 типа перерастает в СД 1 типа, а пациент становится инсулинозависимым. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа, постоянно вырабатывающая «бесполезный» гормон, истощает свои ресурсы. В итоге, орган прекращает свою деятельность по выделению инсулина, а больной получает более опасный диабет 1 типа.

СД 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа, и возникает преимущественно у людей пожилого возраста, страдающих избыточным весом. Такой диабет не требует постоянного введения инсулина путем инъекций. Однако в подобных случаях обязательным является соблюдение диеты и прием сахароснижающих средств.[ads-mob-2]

Степени

Различают три основные степени сахарного диабета, в зависимости от тяжести развития заболевания:

[ads-pc-2]
  • 1 (легкая степень). Как правило, на данном этапе больной не ощущает существенных изменений в работе организма, поэтому определить повышенный уровень сахара можно только после сдачи анализа крови. Обычно контрольный показатель не превышает 10 ммоль/л, а в моче глюкоза и вовсе отсутствует;
  • 2 (средняя степень). В данном случае результаты анализа крови покажут, что количество глюкозы превысило 10 ммоль/л, и вещество непременно будет обнаружено в составе мочи. Обычно средняя степень СД сопровождается такими симптомами, как жажда, сухость во рту, общая слабость, потребность в частом посещении туалета. Также на коже могут появляться гнойничковые образования, не заживающие в течение длительного периода;
  • 3 (тяжелая степень). При тяжелой степени происходит нарушение абсолютно всех обменных процессов в организме больного. сахара и в крови, и в моче очень высоко, из-за чего велика вероятность возникновения диабетической комы. При данной степени развития недуга симптоматика выражена очень ярко. Появляются сосудистые и неврологические осложнения, провоцирующие развитие недостаточности других органов.

Отличительные признаки степеней

Отличительные признаки степеней скорее будут зависеть от стадии развития заболевания. На каждом отдельном этапе пациент будет страдать от разных ощущений, которые в процессе формирования болезни могут изменяться. Так, специалисты выделяют следующие стадии развития недуга и их признаки.

Предиабет

Речь идет о людях, которые относятся к группе риска (страдающие ожирением, имеющие наследственную предрасположенность к развитию болезни, курильщики, люди пожилого возраста, страдающие хроническим панкреатитом и прочие категории).

Если пациент с преддиабетом пройдет медицинское обследование и сдаст анализы, ни в крови, ни в моче не будет обнаружено повышенного содержания сахара. Также на данном этапе человека не будут беспокоить неприятные симптомы, характерные для больных СД 1 или 2 типа.

Регулярно проходя обследование, люди с преддиабетом смогут вовремя выявить тревожные изменения и предотвратить развитие более серьезных степеней сахарного диабета.

Скрытый

Скрытая стадия также протекает практически бессимптомно. Выявить наличие отклонений можно исключительно при помощи клинического исследования.

Если пройти тест на толерантность к глюкозе, можно увидеть, что показатель содержания сахара в крови после глюкозной нагрузки остается на высоком уровне намного дольше, чем в случае с обычной ситуацией.

Подобное состояние требует постоянного наблюдения. В некоторых клинических случаях доктор назначает лечение, позволяющее предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его преобразование в более серьезные степени.[ads-mob-1]

Явный

Как правило, сюда относят СД 1 и 2 типа, сопровождающиеся яркой симптоматикой, свидетельствующей о безоговорочном наличии диабетических отклонений.

В случае прохождения лабораторного обследования (анализ крови и мочи) при явном сахарном диабете повышенный уровень глюкозы будет выявлен в обеих видах биологического материала.

К числу симптомов, свидетельствующих о явном наличии серьезных нарушений, относят сухость во рту, постоянное чувство жажды и голода, общую слабость, потерю веса, ухудшение зрения, зуд кожи, головные боли, хорошо ощутимый запах ацетона, отечность лица и нижних конечностей и некоторые другие симптомы.

Обычно перечисленные проявления дают о себе знать внезапно, появляясь в жизни больного, что называется, «в один момент». Самостоятельно определить степень тяжести и уровень запущенности болезни не получится.

Для этого придется пройти медицинское обследование.[ads-mob-2][ads-pc-4]Согласно принятой в октябре 1999 года классификации ВОЗ, были отменены такие понятия, как «инсулиннезависимый» и «инсулинозависимый» диабет.

Также было отменено разделение болезни на типы.

Однако, далеко не все специалисты приняли такие нововведения, поэтому продолжают использовать при диагностике привычный способ выявления тяжести и уровня запущенности болезни.

по теме

О формах, стадиях и степенях тяжести сахарного диабета в видео:

Чтобы избежать проявлений диабета и его последующего развития, рекомендуется регулярное прохождение обследования людям, представляющим группу риска. Такой подход позволит своевременно принять профилактические меры и правильно построить свой рацион, что поможет купировать процесс развития болезни.

В итоге пациент с течением времени не превратится в инсулинозависимого «обладателя» СД 1 типа, представляющего опасность не только для хорошего самочувствия, но и для человеческой жизни.

Источник: https://diabet24.guru/diabet/stadii-i-stepeni.html

Классификация сахарного диабета 1 и 2 типа по ВОЗ

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Классификация сахарного диабета была разработана и подписана представителями Всемирной организацией здравоохранения в 1985 году. На основании этого принято разделять несколько классов этого заболевания, вызванного повышением показателей сахара в крови пациента. Классификация сахарного диабета включает сахарный диабет, преддиабет, сахарный диабет при беременности.

1 тип заболевания

Также называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Данное заболевание выражается в неполноценной выработке поджелудочной железой гормона инсулина. Это приводит к повышению уровня сахара в крови пациента и недостатку глюкозы в клетках организма, так как именно инсулин отвечает за транспортировку этого вещества к клеткам.

Чаще всего этот тип болезни возникает у детей и молодых людей. Основным симптомом этого заболевания выступает кетонурия, выраженная в образовании в моче липидов, которые становятся альтернативным энергетическим источником.

Сахарный диабет 1 типа лечится путем ежедневного введения гормона инсулина путем инъекции.

Признаки сахарного диабета 1 типа ярко выражены, они могут проявляться достаточно быстро. Провоцируют заболевание, как вправило, болезни инфекционного характера или иные обострившиеся заболевания. Основными симптомами выступают:

  • Постоянное чувство сильной жажды;
  • Частый зуд на коже;
  • Частое мочевыделение, при котором выделяется до десяти литров в сутки.

При сахарном диабете 1 типа человек начинает стремительно худеть. За месяц пациент может снизить вес на 10-15 килограмм. При этом человек ощущает сильную слабость, недомогание, быстро утомляется, ходит сонным.

На ранних стадиях заболевания пациент может испытывать хороший аппетит, но через некоторое время из-за частой тошноты, рвоты, болевых ощущений в области живота происходит отказ от еды.

Лечение 1 типа заболевания проводится путем введения инсулина через инъекции, соблюдения строгой лечебной диеты с употреблением большого количества сырых овощей.

Также пациент обучается основным навыкам жизни при сахарном диабете, чтобы чувствовать себя полноценным человеком, несмотря на наличие заболевания. В его обязанности входит ежедневный контроль за уровнем глюкозы в крови. Измерения проводятся при помощи глюкометра или в лабораторных условиях поликлиники.

2 тип заболевания

Называют инсулиннезависимым диабетом. Это заболевание встречается у людей с нормальной массой тела, а также при ожирении. Возраст пациентов чаще всего составляет 40-45 лет. Также в редких случаях этот тип диабета диагностируется и у юных пациентов.

Как правило, проблема заключается в том, это заболевание практически не имеет симптомов, поэтому заболевание развивается в организме незаметно и постепенно. Кетонурия при данном типе диабета не диагностируется, за исключением некоторых случаев, когда стрессовая ситуация провоцирует инфаркт или инфекционное заболевание.

Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа является неправильное питание, вызванное частым употреблением в пищу дрожжевых продуктов, картофеля и продуктов с повышенным содержанием сахара.

Также нередко заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности, низкой активности и неправильного образа жизни.

Чаще всего рискуют заболеть сахарным диабетом 2 типа следующие пациенты:

  • Употребляющие в пищу блюда с повышенным содержанием рафинированных углеводов;
  • Имеющие излишнюю массу тела, особенно в области живота;
  • Предрасположенные к сахарному диабету по этнической принадлежности;
  • Имеющие в роду людей с диагнозом сахарный диабет;
  • Ведущие малоподвижный образ жизни;
  • С частым высоким давлением.

Сахарный диабет 2 типа не имеет как таковых симптомов, поэтому обычно диагностируется по результатам анализа крови на показатели глюкозы, который проводят на голодный желудок. Такие пациенты обычно не испытывают жажду или частое мочеиспускание.

В некоторых случаях человек может ощущать непрекращающийся зуд на коже или в области влагалища. Также может наблюдаться выраженное снижение зрения. Чаще всего сахарный тип 2 типа выявляется, когда пациент обращается к врачу с какой-либо болезнью.

Диагностируется сахарный диабет 2 типа на основании анализов крови для выявления показателей глюкозы натощак. Данный анализ провалится в обязательном порядке всем пациентам, возраст которых выше 40 лет.

Также исследование назначается более молодым людям, если они ведут малоподвижный образ жизни, имеют артериальную гипертензию, поликистоз яичников, сердечно-сосудистые заболевания.

Также анализ проводится, если у пациента выявлен преддиабет.

Лечится сахарный диабет 2 типа путем введения специальных лечебных диет. Также врач назначает ежедневные физические упражнения. Пациентам с большой массой тела обязательно предписывается снижение веса. В некоторых случаях пациенты принимают сахароснижающие препараты и вводят инсулин при слишком высоких показателях сахара в крови.

Несахарный диабет

представляет собой редкое заболевание, вызванное нарушением работы гипоталамуса или гипофиза. Пациент испытывает сильнейшую жажду и обильное мочеиспускание. Встречается этот вид диабета в трех случаях из 100 тысяч. Чаще всего диагностируется он как у женщин, так и мужчин в возрасте от 18 до 25 лет.

Основными причинами развития заболевания выступают:

  1. Опухоль в гипоталамусе и гипофизе;
  2. Нарушение работы кровеносных сосудов в области гипоталамуса или гипофиза;
  3. Наличие черепно-мозговых травм;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Нарушение функционирования почек.

Симптомы зависят от того, насколько сильно не хватает вазопрессина. При легкой нехватке моча имеет светлый оттенок, запах не присутствует. В некоторых случаях причиной развития несахарного диабета может быть беременность.

Заболевание развивается быстрыми темпами и появляется неожиданно. При запущенной форме заболевания мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки у пациента расширены.

Если не восполнять должный объем жидкости, может наблюдаться обезвоживание, что приводит к резкой слабости, частому сердцебиению и гипотензии.

Иные виды сахарного диабета

Возникают из-за развития каких-либо заболеваний, среди которых:

  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения, вызванные приемом лекарственных средств или химических веществ;
  • Нарушения функциональности инсулина или всасывающих его рецепторов;
  • Генетические нарушения;
  • Смешанные заболевания.

Преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе не имеет ярким симптомов и часто диагностируется у людей с ожирением. Преддиабет представляет собой состояние организма, во время которого показатели сахара в крови человека превышены, но не достигают критического уровня.

Углеводный обмен нарушается, что в будущем может привести к развитию сахарного диабета. Пациенты, у которых наблюдаются подобные симптомы, в первую очередь входят в группу риска, и должны знать, как определить сахарный диабет без анализов.

Несмотря на то, что заболевание не переросло в сахарный диабет, подобное состояние часто становиться развитием болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому оно может быть опасно наступлением смерти. Поэтому при первых подозрениях на преддиабет необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, выяснит причины нарушения здоровья и назначит нужное лечение.

Из-за нарушения всасываемости глюкозы в клетки ткани или по причине недостаточного выделения инсулина развивается преддиабет, а после этого и диабет. Среди причин нарушения углеводного обмена можно выделить:
  1. Артериальную гипертензию;
  2. Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, почек или печени;
  3. Прием гормональных лекарственных препаратов;
  4. Излишнюю массу тела пациента;
  5. Наличие стрессовых ситуаций;
  6. Период беременности;
  7. Повышенные показатели холестерина в крови;
  8. Заболевания иммунной системы;
  9. Болезни эндокринной системы;
  10. Неграмотное питание с употреблением значительного количества сахара;
  11. Возраст пациента более 45 лет;
  12. Предрасположенность пациента на генетическом уровне.

Чтобы исключить преддиабет, рекомендуется проводить анализ крови на сахар не менее двух раз в год. Если имеется риск развития заболевания, анализы проводятся не менее четырех раз в год.

Как правила, преддиабет выявляется у пациентов случайным образом, так как этот вид заболевания практически не имеет никаких симптомов, поэтому протекает незаметно.

Между тем в некоторых случаях пациент может испытывать необъяснимую жажду при психологических перегрузках, быстро утомляется на работе, часто испытывает сонное состояние, часто болеет из-за сниженного иммунитета и плохо себя чувствует.

Чтобы подтвердить наличие преддиабета, врач назначает анализ крови на уровень сахара, а также тест на толерантность к глюкозе. Если проводится обычный анализ крови на сахар, повышенным уровень глюкозы считается, если показатели превышают 6,0 ммоль/литр.

При проведении теста на толерантность к глюкозе результаты первой порции при повышенном уровне составляют 5,5-6,7 ммоль/литр, второй порции – до 11,1 ммоль/литр. Также используются глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях.

Обязательно проходят тест на толерантность к глюкозе следующие пациенты:

  • Люди, входящие в группу риска по нарушению углеводного обмена;
  • Женщины в период беременности;
  • Люди, у которых часто наблюдаются повышенные показатели глюкозы в крови и моче;
  • Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию сахарного диабета.

При выявлении нарушения углеводного обмена в организме врач предписывает корректировку образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и не перетруждаться.

Гестационная форма при беременности

Данный тип заболевания, который еще называют гестационном диабетом, встречается у женщин в период вынашивания ребенка и проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови. Если соблюдать все меры профилактики, гестационный диабет после того, как ребенок родится, полностью исчезает.

Между тем повышенный сахар в крови может нанести вред здоровью будущей мамы и разувающегося плода. Нередко такой ребенок рождается слишком крупным, добавляя проблем во время родов. К тому же, находясь еще в утробе, он может испытывать недостаток кислорода.

Считается, если женщина во время беременности болела гестационным диабетом, это сигнал к тому, что она предрасположена к развитию сахарного диабета в будущем. Поэтому женщине важно следить за своим весом, питаться правильно и не забывать о легких физических упражнениях.

У беременных может повышаться уровень глюкозы в крови из-за гормональных изменений в организме. При этом поджелудочная железа сильно нагружена и часто не справляется в нужной задачей. Это приводит к нарушению обмена веществ у женщины и плода.

У малыша происходит двойная выработка инсулина, из-за чего глюкоза превращается в жир, сказываясь на массе плода. При этом плоду требуется повышенное количество кислорода, которое он не может восполнить, что становится причиной кислородного голодании.

Гестационный диабет чаще всего развивается у определенных людей:

  1. Женщин с излишней массой тела;
  2. Пациенток, которые в прошлую беременность болели диабетом;
  3. Женщин с повышенными показателями сахара в моче;
  4. При синдроме поликистозных яичников;
  5. Женщин, в роду которых имеются люди с диагнозом сахарный диабет.

В целом гестационный диабет диагностируется у 3-10 процентов беременных. Менее всего подвержены заболеванию женщины:

  • В возрасте младше 25 лет;
  • С нормальными показателями массы тела;
  • С отсутствием генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • Не имеющие завышенные показатели сахара в крови;
  • Не испытывающие осложнений в ходе беременности.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/klassifikaciya-sakharnogo-diabeta.html

Сахарный диабет – причины, симптомы, диагностика, лечение, классификация, типы

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией (повышением глюкозы крови) при относительном или абсолютном дефиците инсулина,  приводящих к нарушению углеводного, а затем и других видов обмена и, вследствие этого, поражением всех функциональных систем организма.

Заболеваемость сахарным диабетом высока во всем мире. В России в 2008г. зарегистрировано более 3 млн. больных сахарным диабетом. При этом на сахарный диабет 2 типа приходится 90% больных и только 10% –  сахарный диабет 1 типа.

Рост заболеваемости сахарным диабетом приводит к возрастанию частоты сосудистых осложнений, являющихся причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта, слепоты, хронической почечной недостаточности, полинейропатии, диабетической гангрены.    

 Классификация сахарного диабета по этиологии

(ВОЗ, 1999г.)

  I. Сахарный диабет 1 типа 

 1)  аутоиммунный

 2)  идиопатический

  II.  Сахарный диабет 2 типа

1)  инсулинорезистентный

2)  нарушение секреции инсулина

        III. Другие специфические типы диабета

1. Генетические нарушения функции бета-клеток

диабет взрослых у молодых (MODY — Maturity Oncet Diabetes of Young)

  •  Хромосома 20q, HNF-4a (MODY1)
  •  Хромосома 7p, glucokinase (MODY2)
  • Хромосома 12q, HNF-1a (MODY3)
  •  Хромосома 13q, insulin promoter factor (MODY4)
  • Хромосома 17q, HNF-1b (MODY5)
  •  Хромосома 2q, Neurogenic differentiation 1/b-cell e-box transactivator 2 (MODY 6)
  •  Митохондриальная 3242 мутация ДНК
  •  Другие

2. Генетические нарушения биологического действия инсулина

  •  Тип А инсулинорезистентности
  •  Лепречаунизм, синдром Донохью (СД2, задержка внутриутробного развития + черты дисморфизма)
  •  Синдром Rabson-Mendenhall (СД + пинеальная гиперплазия + акантоз)
  •  Липоатрофический диабет
  •  Другие

3. Болезни поджелудочной железы

  •  Панкреатит
  •  Травма/панкреатэктомия
  •  Опухоль
  •  Муковисцидоз
  •  Гемохроматоз
  •  Фиброзирующий калькулезный панкреатит
  •  Другие

 4. Эндокринопатии

  •  Акромегалия
  •  Синдром Кушинга
  •  Глюкагонома
  •  Феохромацитома
  •  Тиреотоксикоз
  •  Соматостатинома
  •  Альдостерома
  •  Другие

5. Вызванный лекарствами или химическими веществами

6. Инфекции

  •   Врожденная краснуха или цитомегаловирус
  •   Другие

7. Редкие иммунные формы диабета

  •  Синдром «ригидного человека» (СД1, ригидность мышц, болезненные судороги)
  •  Антитела к инсулиновым рецепторам
  •  Другие

8. Различные генетические синдромы, сочетающиеся с диабетом

  •  Синдром Дауна
  •  Синдром Клайнфельтера
  •  Синдром Тернера
  •  Синдром Вольфрама
  •  Атаксия Фридрейха
  •  Хорея Гентингтона
  •  Синдром Лоренса-Муна-Бидля
  •  Миотоническая дистрофия
  •  Порфирия
  •  Синдром Прадер-Вилли
  •  Другие

       IV. Гестационный сахарный диабет (диабет только во время беременности и проходит после родов).

Классификация сахарного диабета по степени тяжести течения заболевания

  • Лёгкая степень тяжести (I степень). Характеризуется невысоким уровнем гликемии (не более 8 ммоль/л натощак), незначительными колебания сахара в крови на протяжении суток. Практически отсутствует глюкозурия или выявляется редко в небольших количествах. Диетой можно добиться стабильного, компенсированного течения диабета легкой формы. В некоторых случаях может диагностироваться ангионейропатия доклинической или функциональной стадий.
  • Средняя степень тяжести (ІІ степень). Гликемия натощак повышена до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 40 г/л, эпизодический кетоз или кетоацидоз. Компенсации сахарного диабета достигают диетой и сахароснижающими средствами, в отдельных случаях – инсулинотерапией. Выявляют диабетическую ангионейропатию различной локализации и функциональных стадий.
  • Тяжелое течение болезни (ІІІ степень). Высокий уровень гликемии (более 14 ммоль/л), существенные колебания сахара в крови в течение суток, высокий уровень глюкозурии. Необходима постоянная инсулинотерапия. Наиболее часто выявляются существенные изменения внутренних органов и сосудов.

Классификация диабета по степени компенсации углеводного обмена

  • Фаза компенсации: хорошее самочувствие пациента, лечение приводит к быстрой нормализации показателей сахара в крови, глюкозурия отсутствует (или не более 5% от сахарной ценности пищи). Гликемия натощак 7,2-7,8 ммоль/л; спустя 2 ч после еды 5% от сахарной ценности пищи.
  • Фаза декомпенсации: практически невозможно снизить сахар в крови и улучшить углеводный обмен. Гликемия в течение суток > 8,3-11,1 ммоль/л. Глюкозурия > 2% (20 г/л) или > 5% от сахарной ценности пищи. Потеря сахара с мочой превышает 50 г в сутки, появляется ацетон в моче. Высокий риск развития гипергликемической комы. 

При сахарном диабете 1 типа происходит деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина.

Аутоиммунный сахарный диабет типа 1

Выявляется чаще в детском и подростковом возрасте, но может развиться в любом возрасте. Обнаруживаются антитела к инсулину, к цитоплазме островковых клеток поджелудочной железы, к антигенам β-клеток, глютаматдекарбоксилазе, тирозин-фосфатазе островковых клеток.

Наличие этих антител указывает на аутоиммунный процесс, ведущий к деструкции β-клеток поджелудочной железы, в результате чего секреция инсулина постепенно снижается и развивается абсолютный дефицит инсулина.

Аутоиммунное разрушение β- клеток поджелудочной железы зависит от генетических факторов, воздействия внешней среды, от наличия других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреодит Хасимото, витилиго, болезнь Аддисона и т.д.

Идиопатический сахарный диабет 1 типа

Причина заболевания неизвестна. В 10% случаев признаки аутоиммунного процесса отсутствуют, но при этом отмечается симптоматика абсолютного дефицита инсулина. Такая форма чётко связана с наследственностью.

 Патогенез заболевания

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является инфильтрация островков Лангерганса поджелудочной железы Т-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками, что вызывает разрушение β-клеток с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности.

Различные факторы внешней среды (вирусная инфекция, бактерии, стресс, характер питания, химические вещества и другие триггеры) в генетически предрасположенном организме запускают этот аутоиммунный процесс. Несмотря на острое начало заболевания, сахарный диабет 1 типа имеет длительный скрытый период, который может продолжаться в течение нескольких лет.

Симптомы сахарного диабета проявляются, когда поражается более 90%  β-клеток островков Лангерганса.

При сахарном диабете 1 типа, из-за невозможности секреции инсулина, гипергликемия постоянно нарастает, липолиз в жировой ткани становится избыточным, а последующая избыточная продукция кетоновых тел печенью ведет к опасному для жизни кетоацидозу.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

В большинстве случаев, заболевание начинается остро, быстро развиваются выраженные метаболические нарушения и, нередко, впервые проявляется диабетической комой или тяжелым ацидозом.

Отмечается полиурия (частое обильное мочеиспускание), полидипсия (жажда), кожный зуд, снижение массы тела при сохраненном или даже повышенном аппетите, ночной энурез, слабость, снижение работоспособности, сонливость, снижение остроты зрения, может отмечаться боль в животе, тошнота. Без лечения симптоматика нарастает, состояние прогрессивно ухудшается, развивается диабетический кетоацидоз,переходящий в кому.

Наиболее важным лабораторным симптомом сахарного диабета является уровень глюкозы в крови > 12-15 ммоль/л.

У детей младшего возраста характерно более острое и тяжелое течение диабета, классические симптомы своевременно не распознаются, и заболевание диагностируется в состоянии прекомы или комы. В связи с этим у детей различают 2 варианта начала сахарного диабета 1 типа:

1. Острое начало с быстрым обезвоживанием, рвотой, интоксикацией и развитием комы.

2. Медленное нарастание симптомов, прогрессирующая дистрофия при сохранном аппетите. Дети беспокойны, успокаиваются после питья, появляющиеся опрелости не поддаются лечению. 

У детей первых лет жизни часто отмечается синдром мальабсорбции (нарушение всасывания). Клиническими проявлениями этого синдрома у детей с диабетом являются увеличение размеров живота, метеоризм, гипотрофия и задержка роста, частый неоформленный, непереваренный стул, боль в животе, что приводит к более частому развитию кетоза.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

1. Характерная клиническая картина, жалобы, анамнез.

2. Глюкометрия. Гипергликемия >11 ммоль/л в капиллярной крови в любое время суток.

3. Уровень сахара натощак (последний прием пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования) выше 7 ммоль\л – можно с большой долей уверенности предполагать наличие у больного сахарного диабета. Если при повторной пробе глюкоза крови также превышает значение 7 ммоль\л – диагноз сахарного диабета считают достоверным.

Сахарный диабет 2 типа

Характеризуется неадекватной секрецией инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы и развитием инсулинорезистентности. Характерно его развитие в более старших возрастных группах и, часто на фоне абдоминального и висцерального ожирения.

В основе заболевания – наследственная предрасположенность. Предрасполагающие факторы: избыточная масса тела, абдоминальное ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия и др. 

Патогенез

 Происходит снижение чувствительности рецепторов периферических тканей (скелетные мышцы, жировая ткань и печень) к действию инсулина. Этот процесс генетически обусловлен и усугубляется по мере прогрессирования ожирения, которое и является основной причиной инсулинорезистентности.

Нарушается секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы. Избыточное образование глюкозы в печени (глюконеогенез) за счет усиленного распада гликогена (гликогенолиз) приводит к развитию гипергликемии.

Чувствительность периферических тканей к инсулину снижается, что вызывает компенсаторную гиперинсулинемию, которая определенное время может контролировать инсулинорезистентность и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Однако, избыток инсулина, по механизму обратной связи, еще больше снижает чувствительность рецепторов клеток периферических тканей к инсулину.

При длительном течении сахарного диабета 2 типа развивается вторичная абсолютная недостаточность инсулина из-за истощения функции β-клеток поджелудочной железы и такие больные нуждаются в терапии инсулином.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Характерно довольно длительное бессимптомное течение.

Однако уже на самых ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует развитию нарушений секреции инсулина, быстрому прогрессированию атеросклероза, поражению нервной системы.

Это приводит к тому, что на момент появления явных симптомов декомпенсации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже выявляются осложнения в виде диабетической ретинопатии, диабетической стопы, микро-макропротеинурии и т.д.

Иногда заболевание манифестирует с развития диабетической комы. Симптомы схожи с проявлениями сахарного диабета 1 типа: полиурия (в том числе в ночное время), жажда, полидипсия, снижение массы тела, сухость во рту.

Кроме того, обнаруживаются и неспецифические симптомы, такие как снижение зрения, артериальная гипертония, неврологические нарушения, ишемическая болезнь сердца, слабость, утомляемость.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Критерии диагностики сахарного диабета типа 2 те же, что и для сахарного диабета 1 типа. Лабораторные исследования выявляют: гипергликемию, глюкозурию, редко – кетоновые тела в моче в небольших концентрациях.

Осложнения сахарного диабета

1. Комы: диабетическая кетоацидотическая, гиперосмолярная (некетоацидотическая),  лактацидемическая, гипокликемическая.

2. Диабетическая ретинопатия, катаракта, нефропатия, нейропатия, микро- и макроангиопатия, артропатия, энцефалопатия, синдром диабетической стопы. 

Лечение сахарного диабета

1. Немедикаментозное лечение

– диетотерапия с ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов, исключение алкоголя. На начальных стадиях сахарного диабета 2 типа нередко бывает достаточно только соблюдение диеты. Расчет диеты, в случае инсулинзависимых форм, ведется в “хлебных единицах” (ХЕ). Для усвоения 1ХЕ, равной 10- 12 г углеводов, необходимо 1- 2 ЕД инсулина.

– дозированные физические нагрузки – повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают гипергликемию

2. Лекарственная терапия

– инсулинотерапия при абсолютной недостаточности инсулина. Лечение рассчитывается с учетом потребления углеводов, физической активности, наличия осложнений, длительности течения заболевания. Обязателен контроль уровня глюкозы натощак и через 2 часа после введения инсулина. Перед завтраком и обедом назначается 2\3 суточного инсулина, перед ужином- 1\3.

– сахароснижающие пероральные препараты при диабете 2 типа разных типов: стимулирующие секрецию инсулина (гликвидон), повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды), аналоги амилина, ингибиторы α-глюкозидаз, ингибиторы дипептидилпептидазы типа 4, аналоги глюкагоноподобного пептида-1.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/endokrinnye-zabolevaniya/sakharnyj-diabet-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Все про сахарный диабет 2 типа или последствия «сладкой жизни»

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Давайте разберемся, что представляет собой этот коварный диагноз?

Несмотря на «сладкое» название, это серьезное хроническое заболевание эндокринной системы, в результате которого, ткани больного теряют чувствительность к инсулину.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет код Е11.

Данный недуг является одним из часто диагностируемых, что побуждает учёных всего мира усердно исследовать эту патологию.

Какие факторы могут спровоцировать заболевание?

  • Ожирение, неправильное питание;
  • Возраст: пожилые люди более уязвимы;
  • Стресс, напряжённый образ жизни;
  • Наследственность;

Заболевание имеет обширную симптоматику, которая может отличаться в зависимости от полового признака. Зверский аппетит, повышенное мочеиспускание, кожный зуд, резкое похудение, понижение зрения, гнойничковые и грибковые процессы, сухость слизистых и кожных покровов — всё это должно насторожить.

При достижении 40 лет, повышается риск дебютирования болезни, вне зависимости от пола. Болезнь сахарный диабет 2 типа у мужчин проявляется заметным снижением половой функции.

Самый важный симптом — повышение сахара в крови. Стоит помнить, что норма — 3,2 до 5,5 ммоль/л. Если не обращать внимания на симптомы и пустить протекание болезни на самотёк, однажды больной может впасть в кому!

Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа представлены на схеме:

Сахарный диабет и гликемический индекс: что связывает эти понятия?

Диагноз неразрывно связывают с таким понятием, как гликемический индекс продуктов. Данный индекс является показателем, как употребление пищи повлияет на уровень глюкозы и сахара в крови. За этим должен следить каждый диабетик, чтобы не допустить большего повышения показателей.

Стадии сахарного диабета 2 типа подразделяются на три степени тяжести, каждая из которых имеет четкие границы:

Легкая степень тяжести СД2 предполагает невысокое содержание глюкозы в крови – до 10 ммоль/л, в моче она полностью отсутствует. Выраженной симптоматики у пациента не наблюдается. Серьёзные осложнения на этом этапе не проявляются.

Средняя степень тяжести характеризуется повышением показателя глюкозы выше 10 ммоль/л, она появляется и в мочевой жидкости. У больного проявляются недуги: слабость организма, повышенное мочеиспускание, жажда, медленное заживление ранок, постоянное чувство голода. В виде осложнений под удар могут попасть органы: почки, сосуды, зрительный аппарат.

Если у человека тяжёлая степень СД2, то в его организме начинается нарушение процессов обмена. Показатель уровня сахара в крови и в моче критический. Проясняются сильно выраженные симптомы, появляется риск комы. Заметны осложнения, приводящие к сосудистой недостаточности, неврологическим нарушениям.

Дифференциальный диагноз сахарный диабет 2- го типа: как выявить болезнь?

Для выявления наличия у пациента данного заболевания требуется несколько показательных анализов.

Анализ крови пациента из пальца, взятый утром и на голодный желудок, продемонстрирует уровень сахара.

Для взрослого человека превышением является цифра выше 5,5 ммоль/л.

При угрожающих показателях врач-эндокринолог назначает пациенту лекарства и глюкозотолерантный тест. Суть метода такова: больному натощак дают выпить концентрат глюкозы. Если через два часа уровень глюкозы выше 11, пациент является диабетиком.

Существует анализ мочи на содержание в ней ацетона. Для диагностики также применяют анализ крови на гликогемоглобин. Специалисты сопоставляют значения глюкозы и железа, выявляют степень тяжести заболевания, а также составляют протокол лечения сахарного диабета 2 типа.

Что делать пациенту, чтобы не усугубить картину?

Люди с таким диагнозом могут спокойно жить обычной жизнью и радоваться! Стоит только всегда следить за малейшими изменениями. Необходимо часто посещать доктора, чтобы отслеживать протекание болезни, её прогресс.

Важное правило — нужно составить правильный распорядок дня. Чтобы избежать переедания или недоедания, расписывают каждый приём пищи, делают рацион умеренным — соблюдают диету.

Следует ограничиться от алкогольных напитков при СД, сахара, жиров нерастительного происхождения. Немаловажно внести в свою жизнь физические нагрузки, но перед этим обязательна консультация со специалистом!

Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения. Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Не все могут представить, актуальность проблемы сахарного диабета 1 и 2 типа. Оно обусловлено быстрым ростом количества заболевших, ведь в область её мишени могут попасть все, от мала до велика. Более подробно – смотрите в нашем видео

Заключение

На момент 2014 года число диабетиков составляло 422 миллиона. Цифра растёт с каждой минутой из-за менее активного образа жизни народа.

СД2 представляет собой большую проблему мирового здравоохранения и любого человека.

Если каждый будет следить за состоянием своих родных и замечать какие-то малейшие изменения, человечество сможет сократить число больных. И тогда врачи будут реже произносить подтверждение болезни.

Источник: https://diabet.guru/saharnyj-diabet-2-tipa/diabet-2-tipa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.