Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Содержание

Как диагностируются и лечатся разные типы сахарного диабета?

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Комментариев:

: 57

Сахарный диабет — это патологическое состояние человеческого организма, которое характеризуется дефицитом инсулина. Клеточный обмен углеводов в результате развития болезни нарушается.

При поражении организма болезнью существенно повышается концентрация глюкозы в крови и моче. Нарушаются практически все процессы метаболизма в организме человека.

Разные типы сахарного диабета проявляются и диагностируются по-разному.

Развивается сахарный диабет из-за недостатка секрета поджелудочной железы — гормона инсулина. Это вещество отвечает за контроль и регулирование, расщепление и усвоение глюкозы на клеточном и тканевом уровне.

Виды сахарного диабета

Чтобы выбрать адекватную стратегию лечения, потребуется определить, к какому типу относится конкретный случай. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) утверждена классификация сахарного диабета. Согласно этой классификации существует 2 типа заболевания:

  • 1 тип — инсулинозависимый;
  • 2 тип — инсулиннезависимый.

1 тип также может иметь 2 разные формы: у больных с ожирением и у людей со здоровым весом. Кроме того, некоторые исследователи вводят в медицинский оборот такое понятие, как предиабет (или скрытый диабет). Характеризуется это состояние повышением концентрации сахара в крови, но его уровень еще ниже, чем при диабете.

Если не проводится адекватное и своевременное лечение то состояние предиабета развивается в диабет. При раннем выявлении патологического повышения уровня сахара в крови и принятии мер по предотвращению развития заболевания можно существенно снизить риск его перетекания в диабет.

Известная форма заболевания, которая развивается исключительно в период беременности и может после родов исчезнуть, это гестационный диабет.

Инсулинозависимый диабет

Данный вид заболевания характеризуется разрушением инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Погибает не менее 90% этих клеток. Вызвать данное состояние могут различные нарушения, например, вирусные заболевания или аутоиммунные нарушения.

Сахарный диабет 1 типа встречается в каждом 10 случае этого заболевания. Проявляется он, как правило, до 30 лет. У людей, пораженных этой болезнью, поджелудочная вырабатывает намного меньше инсулина, чем необходимо для здорового функционирования организма или не вырабатывает его совсем. Чаще всего, по мнению специалистов, причиной развития болезни становится вирусная инфекция.

При поражении вирусной инфекцией иммунитет человеческого организма воспринимает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, как угрозу и уничтожает их. Это подтверждается наличием в крови больных диабетом первого типа антител против клеток, которые вырабатывают инсулин — b-клеток.

Без инсулина не происходит нормальное усвоение глюкозы, из-за чего становится невозможной нормальная жизнедеятельность всего организма. Больным необходимо постоянно получать некоторое количество гормона извне. Пациенты зависимы от этого, если они не получат свою порцию этого вещества, то могут погибнуть.

Инсулиннезависимый тип

Сахарный диабет 2 типа развивается и протекает по-другому.

В организме больных, у которых диагностирована данная форма заболевания, инсулин вырабатывается в достаточном количестве, иногда даже в большем, чем необходимо для поддержания жизнедеятельности организма.

Но у его клеток снижена чувствительность к гормону поджелудочной железы. Такое нарушение приводит к тому, что в клетки не поступает достаточное количество глюкозы, несмотря на достаточное содержание инсулина в крови.

Вероятность развития формы заболевания, которую классификация сахарного диабета относит ко 2 типу, выше у людей, страдающих ожирением или имеющих наследственную предрасположенность.

Иногда к патологическому нарушению приводит неграмотное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Признаки развития болезни

Классификация сахарного диабета различает формы этого заболевания по наличию или отсутствию нарушений функционирования поджелудочной железы, в то время как симптомы болезни очень схожи для обоих типов патологии.

Основные симптомы заболевания связаны с повышенным уровнем глюкозы в крови. Сначала глюкоза начинает попадать в мочу в небольшом количестве, а со временем ее концентрация становится очень высокой.

Вместе с повышение концентрации глюкозы в моче увеличивается и количество ее выделения в сутки.

Если у человека выделяется более 1,5-2 л мочи в сутки специалисты отмечают такое патологическое состояние, как полиурия.

Из-за частого и обильного мочеиспускания появляется постоянное чувство жажды — полидипсия. Больной вынужден употреблять большое количество жидкости, чтобы утолить ее.

Выход большого количества глюкозы из организма через мочу приводит к потере калорий. Из-за этого существенно снижается вес больного и значительно повышается аппетит.

В результате развивается комплекс основных симптомов сахарного диабета:

  • полиурия;
  • полидипсия;
  • полифагия.

В зависимости от типа заболевания появление симптомов может иметь свои особенности. Для 1 типа характерно быстрое развитие или внезапное наступление всех основных симптомов.

При 2 типе на протяжении длительного времени болезнь не выражается никакой симптоматикой. Симптомы начинают появляться постепенно и в слабовыраженной форме.

На начальном этапе развития заболевания уровень сахара в крови может быть даже ниже нормы. В этом случае речь идет о гипогликемии.

Для второго типа характерно проявление и других признаков, которые не так специфичны, как основные симптомы:

  • частые простуды;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • появление гнойников на коже, язв, которые долго не заживают;
  • зуд в паху.

Очень многие пациенты со 2 типом диабета часто узнают о своем заболевании случайно. Узнать о нем удается в результате выявления повышенной концентрации глюкозы в крови или при возникновении серьезных осложнений.

Диагностика болезни

Классификация сахарного диабета определяет и правила диагностики заболевания в его разных формах. Выявить диабет первого типа можно путем проведения анализов и изучения симптоматической картины. Для диагностики назначаются такие лабораторные исследования:

  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • анализ мочи на уровень глюкозы в ней;
  • тест глюкозотолерантности;
  • анализ на наличие в крови гликозилированного гемоглобина;
  • выявление в крови С-пептида и инсулина.

При подозрении на диабет второго типа обязательно назначается анализ крови и мочи для определения уровня глюкозы в них. Зачастую подозрение на патологию появляется спустя 5-7 лет после начала ее развития. В этот период уже появляются осложнения болезни.

Особенности лечения

Разные типы диабета лечатся подобным образом. Основные методы в обоих случаях:

  • медикаментозные препараты;
  • диета;
  • лечебная физкультура.

При первом типе диабета схема лечения составляется в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает различные сопутствующие факторы и индивидуальные особенности организма пациента:

  • вес;
  • возраст;
  • общее состояние организма и пр.

Учитывая индивидуальность схемы лечения в каждом отдельном случае, категорически запрещено заниматься самолечением и прибегать к народным методам лечения без консультации с врачом.

Для лечения диабета 2 типа врач в большинстве случаев назначает противодиабетические препараты, которые принимаются перорально. Чаще всего со временем такая терапия теряет эффективность. В этом случае пациентам назначается инсулиновое лечение. Также инсулиновая терапия применяется в том случае, если организм ослаблен сопутствующими заболеваниями.

https://www..com/watch?v=y3dD2Js7SL4

Что такое сахарный диабет и его виды понять достаточно просто. Те, кому пришлось столкнуться с этим заболеванием, вынуждены корректировать свой образ жизни с учетом поставленного диагноза и назначенного лечения.

Необходимо соблюдать диету и принимать определенные препараты на протяжении всей жизни. Современная классификация выделяет 2 типа диабета, каждый из которых имеет особенности протекания, диагностики и лечения.

Источник: https://saharvnorme.ru/vidy/tipy-saxarnogo-diabeta.html

Определение и принятая классификация сахарного диабета

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет – распространенное заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов и сопровождающееся ростом коэффициента глюкозы в крови.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), существует разделение СД по классам.

Классификация диабета

Согласно классификации, следует отличать:

  • сахарный диабет;
  • преддиабет;
  • гестационный у беременных.

По мкб 10 (международная классификация болезней) современная классификация выглядит так:

  • 1 типа – инсулинозависимый, код Е10 (является обязательным применение инсулина);
  • 2 типа – инсулинонезависимый, код Е11 (провоцирует лишний вес и нарушение кровоснабжения);
  • код Е12 – вызванный нарушением питания (возникает на фоне голодания или нарушения функции печени и почек);
  • код Е13 – смешанный;
  • код Е14 – неопределенный вид патологии.

Чем опасен СД? Тем, что существует разница в симптоматике каждого класса заболевания, и каждый вид вызывает серьезные нарушения в работе внутренних систем организма.

1 тип

Инсулинозависимый 1 типа сахарный диабет – болезнь, которая формируется в результате клеточного разрушения поджелудочной железы, вследствие чего происходит накопление в организме избыточного содержания сахара. Такая патология развивается при недостатке инсулина, необходимого для правильного углеводного обмена.

Пораженная железа не может справляться с производством достаточного количества гормона. В связи с этим всасывание глюкозы в клетки затрудняется и показатель сахара в крови возрастает. Основным способом возмещения недостатка гормона является регулярное введение в организм инсулина при помощи инъекций.

Больным с таким типом патологии приходится всю жизнь соблюдать график инсулиновых инъекций для поддержания жизнеспособности. Поэтому и называется такой тип инсулинозависимым.

Данный тип патологии чаще является врожденной и обнаруживается в детском или юношеском возрасте.

-материал о механизме заболевания диабетом 1-го типа:

Основные признаки болезни проявляются следующим образом:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
  • повышенный аппетит;
  • неутолимая жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • зудящая кожа;
  • необъяснимое снижение веса;
  • слабость, сонливость.

По результатам анализа крови наблюдается повышенный коэффициент сахара, в моче обнаруживаются жировые клетки.

В дальнейшем к симптомам присоединяется выраженный болевой синдром в области живота, что в сочетании с приступами тошноты снижает аппетит.

Под влиянием неблагоприятных факторов, возможно значительное повышение глюкозы, что без своевременной коррекции приводит к возникновению гипергликемии.

Спровоцировать рост сахара в крови может:

  • нервное перенапряжение;
  • инфекционное или воспалительное заболевание;
  • нарушение диетического питания;
  • беременность;
  • травмы;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • голодание или переедание;
  • оперативное вмешательство;
  • пропуск инъекции инсулина или неправильная дозировка.

Из-за нестабильного содержания глюкозы в крови, диабет 1 типа опасен своими осложнениями:

  • диабетическая нефропатия и почечная недостаточность;
  • поражение нервной системы (нейропатия);
  • гипертония;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • кетоацидоз — осложнение, вызванное расщеплением жировых клеток организма, что приводит к повышенному образованию кетоновых тел;
  • гипергликемия.

Кетоацидоз и гипергликемия способны вызвать развитие коматозного состояния и привести к смертельному исходу.

Диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и больные, страдающие такой патологией должны регулярно измерять количество в крови сахара, соблюдать строгую диету и придерживаться графика уколов инсулина.

2 тип

Это заболевание, вызванное недостаточной деятельностью гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой в достатке, но не может эффективно взаимодействовать с клетками и способствовать расщеплению глюкозы.

В чем и заключается отличие между двумя типами болезней. Патологическое изменение обмена углеводов при 1 типе связано с нарушением работы поджелудочной железы, а при 2 – с потерей восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

При 2 типе диабета не требуется постоянной компенсации гормона, и он называется инсулинонезависимым. Эта патология развивается у людей в течение жизни и проявляется обычно уже в среднем возрасте.

К основным факторам, влияющим на возникновение данного вида заболевания, можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов и сахара;
  • низкая физическая активность;
  • гипертония;
  • алкогольная и никотиновая зависимость.

Симптоматика 2 типа патологии мало выражена и часто патология обнаруживается во время прохождения медицинского обследования по поводу другого заболевания. Больные могут заметить у себя нарушение зрительной функции, повышенный аппетит и возникновение зуда.

Диагностика болезни осуществляется по результатам исследования образца крови, взятого после 8 часового голодания. Патология подтверждается при показателях сахара, превышающих допустимую норму.

Инсулинонезависимый диабет, как и 1 тип болезни, не поддается лечению и является пожизненным заболеванием.

Поддерживающая терапия заключается в соблюдении строгого диетического питания с преобладанием нежирных продуктов и овощных блюд и исключением из меню жира, сладостей и крахмала.

Дополнительными мерами лечения являются прием сахаропонижающих и улучшающих чувствительность клеточных рецепторов препаратов, а также введением умеренных физических нагрузок.

Обязательным условием успешной терапии становится снижение веса и отказ от вредных привычек. Больным требуется следить за показателями уровня сахара и производить замер несколько раз за день.

Несахарный диабет

Нарушение функции гипоталамуса, вследствие чего в организме вырабатывается недостаточное количество вазопрессина носит название несахарный диабет. Вазопрессин – это гормон, ответственный за выделительную функцию почек и мочевыделение.

Существует два вида патологии:

  1. Нефрогенный – наиболее редко встречающееся заболевание, возникающие в результате низкой восприимчивости почечных клеток к гормону гипоталамуса. Возникнуть патология может вследствие повреждения почек приемом лекарственных препаратов или по причине врожденной аномалии.
  2. Гипоталамический развивается на фоне недостаточного производства вазопрессина и делится на симптоматический – вызванный поражением мозга инфекциями, травмами или опухолями, и идиопатический – формирующийся вследствие генетической предрасположенности.

Таким образом, к причинам, способствующим развитию несахарного диабета можно отнести:

  • наследственность;
  • новообразования в головном мозге;
  • травмы головы;
  • инфекционные воспаления мозговых оболочек;
  • сосудистые патологии, нарушающие кровообращение;
  • болезни почек.

Основная симптоматика болезни проявляется в виде:

  • непрекращающейся жажды;
  • большого объема выделяемой мочи (воды употребляется более 20 л за день)(более 25 л в день);
  • мигрень и упадок сил;
  • гипотония;
  • эмоциональная нестабильность;
  • потеря веса и плохой аппетит;
  • сбой месячного цикла;
  • эректильная дисфункция.

Вследствие избытка жидкости, поступающей в организм, происходит растяжение желудка и его смещение, поражаются кишечник и желчевыводящие протоки. Изменения происходят и в мочевыделительной системе, что выражается в растяжении мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря.

Терапия болезни заключается в следующем:

  • диетическое питание, с ограничением белковых блюд;
  • лечение заболеваний, провоцирующих нарушение производства гормона;
  • восполнение потери жидкости и электролитов в организме путем внутривенного вливания соляных растворов;
  • восполнение недостатка вазопрессина путем закапывания в нос десмопрессина (заменителя гормона).

При соответствующем лечении несахарный диабет не влияет на продолжительность жизни больных.

Преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе

Состояние преддиабета характеризуется незначительным ростом в крови коэффициента глюкозы, но в то же время превышающим допустимые показатели.

Опасность такого вида патологии заключается в возможном риске возникновения заболеваний сердца и сосудов, а также сахарного диабета.

Угрожающее состояние требует выяснения причины сбоя процесса углеводного обмена и проведения соответствующего лечения.

Факторами, способными привести к такому состоянию могу быть:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственность;
  • гипертония;
  • патологии печени, почек, сердечно-сосудистой и иммунной системы;
  • период вынашивания ребенка;
  • злоупотребление продуктами с большим содержанием сахара;
  • лечение гормональными препаратами;
  • нервное перенапряжение;
  • высокий уровень холестерина.

Патология имеет мало выраженные симптомы, которые чаще всего остаются незамеченными:

  • жажда;
  • упадок сил;
  • вялое состояние;
  • подверженность вирусным и простудным заболеваниям.

Для диагностики болезни проводится исследование крови на глюкозу. Тревожным показателем будет уровень выше 6,3 ммоль/л.

Беременные женщины, лица, имеющие родственников, болеющих диабетом, а также люди, склонные к повышению в крови сахара, сдают тест на толерантность к глюкозе. Показатели первого исследования выше 6,9 ммоль/л, а второго – не больше 11,2 ммоль/л свидетельствуют о склонности к развитию патологии.

Таким людям требуется повторять исследования крови раз в три месяца. Для профилактики проходить обследование нужно каждые полгода.

После диагностирования болезни пациентам рекомендуется избегать физического и нервного переутомления, увеличить физическую активность, придерживаться диетического питания и отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Соблюдение профилактических мер позволит не допустить прогрессирования нарушений обмена углеводов и не дать развиться СД.

Гестационная форма при беременности

Скопление в крови глюкозы происходит у беременных женщин в результате перестройки гормонального фона и снижения физической активности. Подобная патология может самостоятельно исчезнуть после рождения ребенка или в дальнейшем привести к развитию сахарного диабета.

Регулярный контроль содержания в крови сахара в обязательном порядке проводится на протяжении всего периода вынашивания. Гестационная форма болезни может негативно повлиять на беременность, на здоровье плода и будущей мамы.

Высокий уровень сахара вызывает артериальную гипертензию у беременной, приводит к появлению выраженных отеков, что, в свою очередь, способствует развитию гипоксии у плода.

Некорректируемая патология увеличивает поступление сахара в кровь плода, где он способствует образованию жировых клеток. В результате у ребенка увеличивается масса тела и размеры головы и плеч. У беременных с гестационной формой часто рождается крупный плод, достигающий больше 4 кг веса, что осложняет процесс родов и приводит к травмам родовых путей.

Сбой углеводного обмена чаще наблюдается у такой категории лиц:

  • беременные с наследственной предрасположенностью;
  • полные женщины;
  • беременные с СД в анамнезе;
  • женщины с поликистозом яичников;
  • женщины, у которых в моче обнаруживается глюкоза;
  • пациентки, злоупотребляющие вредными привычками и ведущими малоактивный образ жизни;
  • беременные с повышенным давлением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • женщины, у которых в прошлом наблюдались многоплодные беременности, рождались крупные дети или плод с аномалиями развития.

-материал о гестационном диабете:

Терапия гестационной формы должна основываться на выполнении рекомендаций врача, регулярном контроле сахара, разумном увеличении физической активности и соблюдении диетического питания. В дальнейшем таким женщинам необходимо проходить раз в полгода медицинское обследование с целью предотвратить возникновение СД.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/types/klassifikaciya-saxarnogo-diabeta.html

Новая «шведская» классификация сахарного диабета

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет — это большая группа заболеваний, которая характеризуется повышением содержания глюкозы в крови и нарушением углеводного обмена в организме человека. Болезнь является полиэтиологической, то есть может развиваться по разным причинам. Патология носит хронический характер и обладает склонностью к прогрессированию, вызывая развитие большого количества осложнений.

Проблема сахарного диабета в настоящее время весьма актуальна: по состоянию на 2017 год более 420 миллионов человек во всем мире страдают от этого недуга.

Болезнь имеет тенденцию к прогрессивному увеличению количества заболевших, поэтому с каждым годом ряды пациентов-диабетиков постоянно пополняются.

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году сахарным диабетом на планете будет болеть каждый десятый человек. Ожидается, что к этому же году диабет займет 7 место среди ведущих причин смертности пациентов.

В настоящее время Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-Х) предусматривает разделение сахарного диабета на два типа: первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинонезависимый). Отдельно также выделяют сахарный диабет (СД), связанный с недостаточностью питания, и неуточненные формы болезни.

В основу этого разделения положен патогенетический принцип: формы сахарного диабета разделены на две группы в зависимости от особенностей патогенеза (формирования) болезни. Специалисты ВОЗ по полученным статистическим данным утверждают, что около 92% диабетиков страдают от СД ІІ типа. На СД І типа приходится около 7% случаев заболевания.

Менее 1% пациентов болеют другими формами сахарного диабета.

Несмотря на то, что СД делят на инсулинозависимый и инсулинонезависимый, инсулин присутствует к комплексной терапии как первого, так и второго типа болезни.

Таким образом, существующая классификация вводит в заблуждение и не дает тех характеристик, которые влияют на назначение инсулина. Вопрос разработки корректной классификации патологии уже давно назрел.

Ведущие мировые эндокринологи заняты поиском оптимального разделения СД на типы (подгруппы, виды), которое позволило бы установить наиболее точный диагноз пациенту и унифицировать схемы их лечения.

Новая классификация

Шведские ученые-эндокринологи не согласны с действующей классификацией СД. Основанием для недоверия послужили результаты исследований, проведенных учеными Лундского университета. В масштабных исследованиях приняли участие около 15 тысяч больных разными формами сахарного диабета.

Статистический анализ доказал, что существующие типы сахарного диабета не дают возможности врачам назначить адекватное лечение.

Один и тот же тип СД может провоцироваться различными причинами, кроме того, может иметь разное клиническое течение, поэтому требует индивидуального подхода к терапии.

Шведские ученые предложили свою классификацию сахарного диабета, которая предусматривает разделение заболевания на 5 подгрупп:

  • Сд легкой формы, связанный с ожирением;
  • СД легкой формы возрастной;
  • аутоиммунный СД тяжелой формы;
  • инсулинодефицитный СД тяжелой формы;
  • инсулинорезистентный СД тяжелой формы.

Шведы считают, что такая классификация диабетической патологии позволяет установить больному более точный диагноз, от которого напрямую зависит состав этиотропного и патогенетического лечения и тактика ведения больных. Внедрение новой классификации сахарного диабета, по мнению ее разработчиков, сделает терапию относительно индивидуальной и эффективной.

Сд легкой формы, связанный с ожирением

Тяжесть этого типа сахарного диабета напрямую связан со степенью ожирения: чем она выше, тем злокачественнее патологические изменения в организме.

Ожирение само по себе является заболеванием, сопровождающимся нарушением обмена веществ в организме. Основная причина ожирения — переедание и употребление пищи с большим количеством простых углеводов и жиров.

Постоянное повышение уровня глюкозы в крови провоцирует гиперпродукцию инсулина.

Главной задачей инсулина в организме является утилизация глюкозы крови: повышая проницаемость клеточных стенок для глюкозы, инсулин ускоряет его поступление внутрь клеток.

Кроме этого, инсулин способствует преобразованию глюкозы в гликоген, а при его избытке — в жировую ткань.

Таким образом, замыкается «порочный круг»: ожирение приводит к гипергликемии, а длительная гипергликемия — к ожирению.

Со временем такая ситуация приводит к развитию устойчивости периферических тканей человеческого организма к инсулину, вследствие чего даже высокий уровень инсулина в крови не приводит к ожидаемому гипогликемическому эффекту. Поскольку одними из основных потребителей глюкозы в организме являются мышцы, гиподинамия, которая характерна для страдающих ожирением, усугубляет патологическое состояние пациентов.

Необходимость выделения этого типа СД в отдельную группу обусловлено единством патогенеза диабета и ожирения. Учитывая сходные механизмы развития этих двух патологий, необходимо пересмотреть и подход к лечению диабета, развившегося на фоне ожирения.

СД у людей, страдающих избыточным весом, лечат лишь симптоматически — с помощью пероральных сахароснижающих средств.

Хотя, строгая диетотерапия вместе с дозированной и регулярной физической нагрузкой помогут намного быстрее и эффективнее справиться как с проблемой СД, так и с ожирением.

Возрастной СД легкой формы

Это «мягкий», доброкачественный вид СД. С возрастом человеческий организм претерпевает физиологические инволютивные изменения.

У пожилых людей с возрастом постепенно повышается инсулинорезистентность периферических тканей. Следствием этого является повышение уровня глюкозы крови натощак и затяжная постпрандиальная (после еды) гипергликемия.

При этом концентрация эндогенного инсулина у стариков, как правило, имеет тенденцию к снижению.

Причинами повышения инсулинорезистентности в пожилом возрасте являются гиподинамия, которая приводит к уменьшению мышечной массы, абдоминальное ожирение, несбалансированное питание.

В силу экономических причин большинство стариков питаются дешевой пищей низкого качества, которая содержит много комбинированных жиров и простых углеводов.

Такая еда провоцирует гипергликемию, гиперхолестеринемию и триглицеридемию, которые и являются первыми проявлениями СД у пожилых.

Ситуацию усугубляют сопутствующие патологии и прием большого количества медикаментов. Риск развития СД у пожилых людей повышается при длительном приеме тиазидных диуретиков, стероидных средств, неизбирательных бета-блокаторов, психотропных препаратов.

Особенностью возрастного СД является нетипичная клиника. В ряде случаев уровень глюкозы в крови может даже находиться в пределах нормы. Чтобы «поймать» начало СД у стариков с помощью лабораторных методов, нужно определять не концентрацию глюкозы в крови и моче натощак, а процент гликозилированного гемоглобина и количество белка в моче, которые являются довольно чувствительными показателями.

Тяжелый аутоиммунный СД

Аутоиммунный сахарный диабет врачи часто называют диабетом «полуторного типа», поскольку в его клиническом течении сочетаются признаки как первого, так и второго «классических» типов. Это промежуточная патология, которая чаще встречается у взрослых.

Причиной его развития является гибель клеток инсулинового островка поджелудочной железы от атаки собственными иммунокомпетентными клетками (аутоантителами).

В одних случаях это генетически обусловленная патология, в других — последствие тяжелых вирусных инфекций, в третьих —  сбои в работе иммунной системы в целом.

Необходимость выделения аутоиммунного СД в отдельный тип объясняется не только особенностями клинического течения болезни, но и сложностью диагностики и лечения патологии. Вялотекущее течение диабета «полуторного типа» опасно тем, что обнаруживают его тогда, когда патологические изменения в поджелудочной железе и органах-мишенях уже становятся необратимыми.

Инсулинодефицитный СД тяжелой формы

По современной классификации инсулинодефицитный тип сахарного диабета называется СД первого типа, или инсулинозависимым. Чаще всего он развивается еще в детском возрасте. Наиболее распространенной причиной возникновения заболевания является генетическая патология, которая характеризуется недоразвитием или прогрессирующим фиброзом инсулиновых островков поджелудочной железы.

Болезнь протекает тяжело и всегда требует заместительной гормональной терапии в виде регулярных инъекций инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты при СД І типа эффекта не дают. Целесообразность выделения инсулинодефицитного диабета в отдельную нозологическую единицу заключается в том, что это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Тяжелый инсулинорезистентный СД

Патогенетически инсулинорезистентный диабет соответствует СД второго типа по нынешней классификации.

При этом типе болезни инсулин в организме человека вырабатывается, однако клетки являются к нему нечувствительными (резистентными).

Под влиянием инсулина глюкоза из крови должна проникать внутрь клеток, а при инсулинорезистентности этого не происходит. В результате в крови наблюдается постоянная гипергликемия, а в моче — глюкозурия.

При этом типе диабета эффективными оказываются сбалансированная низкоуглеводная диета и физкультура. Основой медикаментозной терапии инсулинорезистентного СД являются пероральные сахароснижающие препараты.

Учитывая этиологическое разнообразие, патогенетическую разницу перечисленных типов сахарного диабета и отличия в схеме их лечения, выводы шведских ученых звучат убедительно. Пересмотр клинической классификации позволит осовременить тактику ведения больных с разными типами диабета, воздействуя на его этиологический фактор и разные звенья развития патологического процесса.

Источник: https://FoodandHealth.ru/info/klassifikaciya-saharnogo-diabeta/

Классификация сахарного диабета (воз, 1999):

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

1.Диабет 1 типа(старое название: инсулин-зависимыйсахарный диабет):

– аутоиммунный; – идиопатический.

2.Диабет 2 типа(старое название: инсулин-независимыйсахарный диабет)

3. Другие специфические типы сахарного диабета:

А.Генетическиедефекты β-клеточной функции:

а)юношеский MODY-диабет(в классификации 1999 г выделялось 3 типа,в 2005 г – 6 типов);

б) митохондриальнаямутация ДНК;

в) другие генетическиедефекты β-клеточной функции

Б. Генетическмем дефекты в действииинсулина (опосредованные нарушениемфункции рецепторов):

– резистентностьк инсулину типа А; – лепречаунизм;

– синдромРабсона-Менденхолла; – липоатрофическийдиабет

– другие вариантыгенетических аномалий инсулинорецепторов.

В. Болезни экзокринной частиподжелудочной железы:

-хронический и рецидивирующий панкреатит,неоплазии, панкреоэктомия, кистозныйфиброз, фиброкалькулезная панкреатопатия,гемохроматоз;

Г. Эндокринопатии:

Акромегалия,синдром Кушинга, глюкагонома,феохромоцитома, тиреотоксиеоз,соматостатинома, альдостерома и др.

Д. Диабет,индуцированный лекарствами и химикатами:

вакор,циклоспорин, пентамидин, никотиноваякислота, диазоксид, α-адреномиметики,β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики,дилантин, α-интерферон, глюкокортикоиды,тиреоидные гормоны и др.

Е.Инфекции, вероятно участвующие ввоспалительных процессах островкаподжелужочной железы и последующейдеструкции β-клеток:

– врожденнаякраснуха, эпидемический паротит,инфекции, обусловленные цитомегаловирусами,вирусами коксаки и др.

Ж. Необычныеформы иммуноопосредованного диабета:

– синдромобездвиженности, аутоантитела крецепторам инсулина и др.

З. Генетическиесиндромы, иногда сочетающиеся с диабетом:

-синдромы Дауна, Кляйнфельтера,Шерешевского-Тернера, Вольфрама,Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вилли,атаксия Фридрейха, хорея Гаттнгтона,миотоническая дистрофия, порфирия идр.

III.3. Патогенез инсулиновой недостаточности при сахарном диабете типа 1

Ведущим звеном патогенеза СД1 являетсядеструкция β-клетокподжелудочнойжелезы и, как следствие,абсолютнаяинсулиновая недостаточность.Клинически явный (манифестный) диабетвозникает при разрушении 85-90% β-клеток.По механизму запуска гибели островковыхклеток СД1 разделяется на идиопатическийи аутоиммунный, который встречается в10 раз чаще, чем первый.

Аутоиммунный СД1.

Аутоиммунная форма СД1 ассоциируетсяс внутренними (генетическими) и внешними(провоцирующими) факторами, которые вкомбинации друг с другом «запускают»иммунные реакции повреждения островковогоаппарата.

Вероятность возникновения аутоиммунногоСД1 обусловлена определенными типамии сочетаниями генов HLA-системы,расположенной на 6-й хромосоме(диабетогенные аллели из групп HLA-DP, -DQ,-DR), а также другими диабетогеннымигенами, которых сегодня насчитываетсяуже не менее 20 и которые располагаютсякак на разных хромосомах, так и в разныхучастках одной и той же хромосомы.Например, согласно самым последнимданным, в наследование предрасположенностик аутоиммунному СД1, помимо геновHLA-системы (хромосома 6), вовлечены генинсулина (хромосома 11); ген, кодирующийтяжелую цепь IgG(хромосома14); ген β-цепи Т-клеточного рецептора(хромосома 7); гены факторов некрозаопухолей и других цитокинов (полихромосомнаямозаичная локализация).

Этиология аутоиммунного СД1 окончательноне установлена. По современнымпредставлениям, патогенетическиймеханизм деструкции β-клеток при этойформе сахарного диабета можно представитькак последовательность взаимодействиязначительного количества внешнихинициирующих факторов.

У лиц, генетическипредрасположенных к аутоиммунному СД1,активирование иммунокомпетентныхклеток происходит на фоне повышенногообразования различных цитокинов(интерлейкина-1, фактора некроза опухолей,γ-интерферона и др), провоспалительныхпростагландинов, оксида азота и др,совокупное действие которых приводитк деструкции, апоптозу и уменьшениюколичества β-клеток и клиническойкартине диабета. Полагают, что средиинициирующих агентов наибольшуюзначимость для возникновения аутоиммунногоСД1 имеют вирусы врожденной краснухи,эпидемического паротита, аденовирусы,вирусы Коксаки. В свою очередь, повреждающеедействие вирусов проявляется в большейстепени на фоне возможных предшествующихвоздействий на мембрану β-клеток:

а) различных химических веществ всубпороговых концентрациях;

б) преходящих отклонений в клеточномметаболизме, спровоцированных различнымиэкзогенными причинами (гипоксия,авитаминозы, недостаток микроэлементов,в частности Cu2+иZn2+, и др.);

в) неадекватной гормональной регуляцией,в особенности в периодах половогосозревания и адренархе (об этом косвенносвидетельствует возраст к началузаболевания СД1, который у большинствапациентов соответствует пубертату).

Инфильтрация островка лимфоцитами(Тх1, ЦТЛ СD8),NK-клеткамии макрофагами (инсулит) постоянновстречается на самых ранних этапахразвития аутоиммунного СД1 и указываетна участие в патологических процессахклеточного звена иммунитета.

Аутоантитела к различным антигенамβ-клеток обнаруживаются в сыворотке убольшинства больных аутоиммунным СД1на доклинической стадии и почти у всехпациентов на ранних стадиях клиническогопериода. Роль аутоантител в патогенезеСД1 остается открытой.

Одни исследователиполагают, что все типы этих аутоантителпоявляются вторично в ответ на разрушениеβ-клеток, т.е. не принимают участия виндукции или поддержании цитотоксическихреакций.

Другие авторы не исключаютвозможности разрушения β-клетоккомплементсвязывающими аутоантителами.

Тем не менее, появление описываемыхантител свидетельствует об идущемпроцессе разрушения β-клеток, причемнезависимо от наличия или отсутствияклинических признаков СД. Поэтомувыявление антител к островковым клеткампозволяет диагностировать аутоиммунныйСД1 уже на латентной стадии (в периодпоражения еще небольшого % островковыхклеток, не отражающегося на углеводномобмене).

В развитии СД1 можно выделить несколькопериодов. I – характеризуется наличиемгенетической предрасположенности.Возможно провоцирующее событие –инфекция или интоксикация, запускающаяаутоиммунное разрушение β-клеток.Продолжается от 3-4 до 10-12 лет. II– в этом периоде происходит аутоиммунноеразрушение β-клеток, но продукцияинсулина оставшимися клетками вполнедостаточна.

III– период«скрытого диабета»: уровень глюкозынатощак еще нормальный, но сахарнаякривая после нагрузки глюкозой становитсяпатологической, что свидетельствует опроизошедшем существенном уменьшенииколичества β-клеток .IV–период «явного диабета»: разрушенооколо 90% β-клеток, гипергликемия натощаки клиника СД. Обычный возраст больныхк этому времени- 20 лет.

V- терминальный диабет с клиникойосложнений.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5834413/page:11/

Современная классификация сахарного диабета: типы и формы недуга

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет (СД) представляет особую проблему, которая не дает вести привычный образ жизни многим современным людям. От нее страдают как взрослые, так и дети.

При этом распространенность и количество заболевших с течением каждых 10-15 лет увеличивается практически вдвое, а сам недуг значительно молодеет.

Согласно прогнозам ученых, уже к 2030 году практически каждый 20-й житель нашей планеты будет страдать от СД разных степеней.

Общая классификация заболевания

Сахарный диабет является разновидностью заболевания, появление которого провоцируют нарушения в работе эндокринной системы.

Для организма больного характерно повышение уровня сахара в крови и его постоянное удержание на недопустимой для здорового человека отметке.

Такие изменения приводят к последующим нарушениям в работе сосудов, ухудшению кровотока и ослаблению питания клеток тканей кислородом. В результате появляется недостаточность некоторых органов (глаз, легких, нижних конечностей, почек и других), а также происходит развитие сопутствующих заболеваний.

Причин, вызывающих соответствующие сбои в работе организма и гипогликемию, много. От природы происхождения недуга будет зависеть интенсивность и особенности его течения.[ads-mob-1]

Так, согласно параметрам общей характеристики, используемой лечащими докторами, СД может быть условно разделен на следующие категории (в зависимости от тяжести течения):

[ads-pc-1]
  1. легкая. Данная степень характеризуется слегка нарушенным уровнем содержания сахара. Если сдавать анализ крови на сахар натощак, показатель не превысит 8 ммоль/л. При такой форме течения недуга для поддержания состояния больного в удовлетворительном состоянии достаточно будет соблюдения диеты;
  2. средней тяжести. Уровень гликемии на данной стадии повышается до 14 ммоль/л, если сдавать анализ крови натощак. Также возможно развитие кетоза и кетоацидоза. Нормализовать состояние при средней тяжести диабета можно за счет соблюдения диеты, приема понижающих уровень содержания сахара средств, а также введения инсулина (не более 40 ОД в сутки);
  3. тяжелая. Показатель гликемии натощак составляет от 14 ммоль/л. В течение суток наблюдаются резкие существенные колебания уровня сахара. Стабилизировать состояние больного помогает лишь постоянное введение инсулина, дозировка которого составляет 60 ОД.

Самостоятельно выявить степень запущенности недуга не получится. Для этого необходимо прохождение лабораторного исследования и постоянный контроль уровня содержания сахара в крови при помощи специальных домашних тестов.

Классификация по ВОЗ

До октября 1999 года в медицине использовалась классификация диабета, утвержденная ВОЗ в 1985 году. Однако в 1997 году Комитет экспертов Американской диабетической ассоциации предложил иной вариант разделения, в основу которого были положены знания и результаты исследований в области этиологии, патогенеза и гетерогенности СД, накопленные за этот период учеными.

В основе новой классификации заболевания находится этиологический принцип, поэтому исключены такие понятия, как «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» СД. По мнению специалистов, перечисленные определения вводили докторов в заблуждение и мешали диагностике заболевания в некоторых клинических случаях.

При этом определения «сахарный диабет 1 типа» и «сахарный диабет 2 типа» были сохранены. Такое понятие, как сахарный диабет, возникающий из-за скудного питания, было отменено, поскольку окончательно не было доказано, что недостаточное количество белка может стать причиной повышения уровня сахара в крови.

Несмотря на изменения, внесенные ВОЗ в систему классификации, некоторые доктора все же используют классическое разделение клинических случаев на виды.

Фиброкалькулезный СД было решено отнести к числу заболеваний, вызванных нарушениями в функционировании экзокринного аппарата поджелудочной железы. Также в отдельную категорию вынесен повышенный уровень сахара только натощак. Такое состояние было решено отнести к промежуточному между нормальным течением процесса метаболизма глюкозы и диабетическими проявлениями.[ads-mob-2]

Инсулинозависимый (1 тип)

Ранее такой вид отклонения именовали детским, юношеским или аутоиммунным. При СД 1 типа требуется постоянное введение инсулина для стабилизации состояния больного, поскольку организм из-за нарушений естественных процессов прекращает вырабатывать инсулин в требуемом для здорового состояния количестве.

К числу симптомов, которые свидетельствуют о наличии диабета 1 типа, относят:

  • чрезмерное мочеотделение;
  • постоянное чувство голода и жажды;
  • потерю веса;
  • ухудшение зрения.

Перечисленные выше симптомы могут появиться внезапно. СД 1 типа вызывает сбой в иммунной системе, во время которого происходит выработка организмом антител к клеткам поджелудочной железы. Иммунный сбой обычно происходит из-за перенесенной инфекции (гепатита, ветрянки, краснухи, свинки и многих других).

По причине особенностей природы факторов появления недуга предотвратить его возникновение и развитие невозможно.

Инсулиннезависимый (2 тип)

Это СД, возникающий у взрослых. Причиной развития нарушений является снижение эффективности использования организмом инсулина.

Обычно причиной развития диабета является ожирение или просто наличие избыточного веса, плохая наследственность или перенесенные стрессы.

Симптомы при СД 2 типа схожи с проявлениями диабета 1 типа. Однако в данном случае они не настолько ярко проявляются. По этой причине болезнь в большинстве случаев выявляют через несколько лет, когда у больного появляются первые серьезные осложнения.

До недавнего времени СД 2 типа можно было встретить только среди взрослых. Но в последние годы таким видом недуга также страдают и дети.[ads-mob-1]

Нарушенная толерантность к глюкозе

[ads-pc-3]Согласно старой классификации существует не только обычная форма СД, сопровождающаяся более или менее яркой симптоматикой, но и латентная форма заболевания.

При латентной форме уровень сахара в крови необоснованно повышается, а после — не снижается в течение длительного периода.

Это состояние и именуется нарушением толерантности к глюкозе. Оно, несмотря на мнимую безобидность, может преобразоваться в СД 2 типа и многие другие заболевания.

В случае своевременного принятия мер предупреждение диабета можно провести за 10-15 лет до его наступления. Если не проводить лечение, именно за этот срок такое явление, как «нарушение толерантности к глюкозе», может перетечь в диабет 2 типа.

Гестационный диабет

Это форма диабета, при которой гипергликемия впервые проявляется или выявляется при беременности.

При заболевании гестационного типа возможно возникновение осложнений во время вынашивания ребенка и родов.

Также у таких женщин повышается риск развития СД 2 типа. Обычно симптоматика такого типа диабета имеет скрытый или слабо выраженный характер.

По этой причине выявление заболевания происходит не на основе данных, полученных при осмотре пациентки, а во время пренатального скрининга.[ads-mob-2]

Вторичный СД

Вторичный СД — это последствие течения более серьезных заболеваний или изменений: опухоли поджелудочной железы, панкреатита, гормональных сбоев, генетических изменений и других состояний.

Латентная форма

Также во врачебной практике существует такое понятие, как «латентный аутоиммунный диабет«.

Заболевание встречается только у взрослых, а его симптоматика находится между диабетом 2 и 1 типа.

В большинстве случаев пациентам с такими проявлениями недуга ставят диагноз «диабет 2 типа». Реже применяется такое определение, как «диабет 1.5 типа».

по теме

О том, какие бывают типы диабета, в видеоролике:

Сахарный диабет — заболевание опасное. Однако своевременное принятие лечебных мер, соблюдение диеты и постоянное проведение профилактических процедур способны продлить жизнь больного и существенно улучшить его самочувствие.

Источник: https://diabet24.guru/tipy/sovremennaya-klassifikaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.