Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

Содержание

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией.

Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Кто входит в группу риска — симптомы и признаки сахарного диабета у новорожденных и детей до года

Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

При хроническом повышении уровня глюкозы в крови возникает сахарный диабет. Подобный процесс провоцирует сбои в работе органов и нарушает обмен веществ.

Особенную опасность сахарный диабет представляет для новорожденных и неокрепших детей до года.

В этой статье мы расскажем, какими отличительными симптомами характеризуется диабет у детей до года и какие методы используют для его диагностики и лечения.

  • Общая информация
  • Особенности сахарного диабета у новорожденных
  • Причины развития и диагностика
  • Способы лечения
  • Кто входит в группу риска?
  • Диета для детей с диабетом

Общая информация

Существует первый и второй тип сахарного диабета. У детей до года чаще диагностируют первый тип сахарного диабета, который характеризуется недостаточной выработкой инсулина.

Справка: инсулин представляет собой гормон, предназначенный для нормализации уровня сахара в крови. Именно инсулин транспортирует глюкозу в клетки организма для выработки энергии, а оставшаяся глюкоза накапливается в печени в виде гликогена.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и при неправильной работе этого органа глюкоза не усваивается клетками и накапливается в крови, вызывая диабет.

Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинозависимым, так как организм просто не способен выработать достаточное количество гормона, и единственным выходом являются инъекции искусственного инсулина.

Важно, что современной медицине пока так и не удалось установить точные причины развития диабета у детей до года. Известно, что его провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которое может возникнуть по ряду факторов:

  • вирусные болезни (краснуха, ветрянка), которые перенес сам новорожденный или его мама во время беременности;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • онкология;
  • постоянный стресс;
  • наличие аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, риск развития сахарного диабета у детей повышается при наличии неблагоприятных наследственных факторов (диабет был диагностирован у одного из родителей или других близких родственников).

Особенности сахарного диабета у новорожденных

Новорожденные дети редко страдают от сахарного диабета, но важно учитывать, что болезнь часто диагностируют случайно, когда начинается диабетическая кома.

Однако, заподозрить развитие заболевания у новорожденного можно своевременно по определенным признакам сахарного диабета у детей до года.
Сахарный диабет у новорожденных: симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

  1. плохая прибавка в весе у доношенных детей, несмотря на хороший аппетит;
  2. постоянная жажда;
  3. беспокойное поведение;
  4. опрелости и воспаления кожи половых органов (у девочек – вульвит, у мальчиков – воспаление крайней плоти).

Характерным симптомом болезни является необычная моча: она липкая и оставляет специфические пятна на одежде и пеленках.

Если данные симптомы проигнорировать и не начать лечение, сахарный диабет приведет к сильной интоксикации и коме.

Новорожденные младенцы тяжело переносят диабет, так как организм младенца еще недостаточно окреп и не имеет достаточных запасов гликогена для борьбы с болезнью.

В результате может повыситься кислотно-щелочной баланс организма и начаться сильное обезвоживание, представляющее серьезную опасность для младенцев.

Чтобы не допустить развития сахарного диабета у новорожденного, следует учитывать факторы, которые могут стать причинами возникновения болезни:

  • врожденные пороки развития поджелудочной железы;
  • повреждение бета-клеток органа вирусами;
  • прием женщиной определенных препаратов при беременности (к примеру, противоопухолевые средства);
  • рождение недоношенного ребенка с недостаточно сформированной поджелудочной железой.

Для диагностики сахарного диабета у новорожденных следует пройти комплекс лабораторных исследований и анализов, которые включают:

  • анализ крови на количество глюкозы (проводят несколько анализов: натощак, после еды и на ночь);
  • анализ мочи на уровень глюкозы;
  • лабораторный анализ толерантности к глюкозе;
  • анализы на уровень липидов (жиров), креатинина и мочевины;
  • анализ мочи на содержание белка.

Также в обязательном порядке проводится анализ крови на уровень гормонов.

Лечение новорожденного с сахарным диабетом довольно сложное, и сводится в введении искусственного инсулина путем инъекций. Важно, чтобы ребенок полноценно питался грудным молоком матери. Однако, если по определенным причинам грудное вскармливание невозможно, малыша следует кормить специальными смесями без глюкозы.

Причины развития и диагностика

Поскольку сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое может повлечь за собой отрицательные последствия, родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя диагностировать болезнь.

Так как дети до года еще не могут словесно пожаловаться на боль или чувство жажды, только тщательное наблюдение позволит выявить симптомы:

  • учащенное мочеиспускание (до 2 литров мочи в сутки);
  • моча оставляет липкие пятна на одежде и полу. Проверить это достаточно просто, на время сняв подгузник;
  • постоянное чувство жажды: младенец может выпивать до 10 литров жидкости в сутки, но при это все равно будет хотеть пить;
  • малыш плохо набирает вес или вовсе худеет, но повышенный аппетит при этом сохраняется;
  • кожный зуд и гнойнички по всему телу;
  • повышенная сухость кожи;
  • слабость, раздражительность, повышенная утомляемость;
  • иногда тошнота и рвота.

Определить наличие сахарного диабета у новорожденных детей до года можно лишь с помощью анализов на уровень глюкозы в крови и моче, а также анализы на уровень гормонов.

На основе этих показателей и формируется алгоритм дальнейшего лечения. К сожалению, современная медицина пока не изобрела средство, способное навсегда избавить малыша от диабета. Основа терапии – нормализация обменных процессов на максимально длительный срок. Кроме того, родителям нужно тщательно контролировать состояние здоровья ребенка и приучать его к особой диете.

Способы лечения

Диабет первого типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина или полное отсутствие данного гормона в организме. Именно поэтому лечение сводится к следующему:

  1. в организм искусственным путем вводят инсулин, используя для этого специальные шприцы или дозаторы;
  2. дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально, с учетом возраста пациента, его физических характеристик и степени тяжести болезни;
  3. лечение сахарного диабета включает постоянный контроль уровня сахара. Для этих целей используются специальные портативные приборы, которые позволяют провести анализ в бытовых условиях;
  4. периодически следует дополнительно консультироваться с врачом для корректировки доз инсулина;
  5. Важным этапом лечения является строгое соблюдение диеты. Меню и количество приемов пищи рассчитывается в зависимости от дозировки и времени введения инсулина.

Кроме того, родителям необходимо ознакомиться со списком разрешенных, запрещенных и допустимых продуктов питания и научиться правильно комбинировать их.

Кто входит в группу риска?

Есть несколько факторов, повышающих риск развития детского сахарного диабета:

  • генетическая предрасположенность (особенно это касается детей, к обоих родителей которых диагностирован диабет);
  • внутриутробное перенесение вирусных заболеваний (краснухи, ветряной оспы, паротита);
  • токсины, разрушающие клетки поджелудочной железы (в том числе, нитраты из пищи);
  • неправильное питание.

Например, детям до года категорически запрещено употреблять коровье молоко. Кроме того, данные последних исследований гласят, что введение любых злаков до третьего месяца жизни также может спровоцировать диабет.

Еще одним распространенным, хотя и не слишком очевидным провоцирующим фактором является стресс. Стрессовые ситуации повышают сахар в крови, а если ребенок постоянно нервничает или боится, количество глюкозы не может нормализоваться.

Диета для детей с диабетом

Питание детей-диабетиков во многом совпадает с принципами питания взрослых с аналогичным заболеванием.

Основная разница состоит в том, что дети до года и без диеты питаются не так, как взрослые, но в дальнейшем, при постепенном переводе ребенка на взрослую пищу, некоторые продукты придется ограничить, а некоторые – и вовсе исключить из рациона.

Питание детей с диабетом основано на следующих принципах:

  • полностью исключаются консервированные продукты, икра, копчености;
  • в качестве жиров можно использовать только натуральное сливочное и качественное растительное масло;
  • в ограниченных количествах ребенку можно давать яичные желтки и сметану;
  • в качестве источника полезных жиров следует использовать детский кефир, нежирный творог без добавок, мясо и рыбу;
  • во всех сладких продуктах обычный сахар нужно замещать специальными сахарозаменителями;
  • каши и картошку нужно употреблять с осторожностью (не чаще раза в сутки);
  • овощи составляют основу рациона (отварные, тушеные или запеченные);
  • несладкие фрукты (смородина, вишня, яблоки).

Важно: Иногда можно дать ребенку немного клубники или земляники, а вот бананы, инжир, виноград и другие сладкие фрукты давать ребенку не рекомендуется.

Кроме того, ограничивается количество соли и специй. Если ребенок не страдает расстройствами желудка и печени, постепенно еду можно делать более ароматной с помощью лука, чеснока и зелени.

Сахарный диабет – не очень распространенная болезнь у детей до года. Однако родителям следует обязательно ознакомиться с факторами риска или пройти диагностические генетические обследования на этапе планирования беременности, чтобы предотвратить развитие болезни у новорожденного или ребенка до года.

Если же болезнь все же была диагностирована, следует четко соблюдать рекомендации врачей и строго следовать рекомендациям по питанию, которые и составляют основу лечения.

Источник: https://diabet.pro/vidy/u-detej/simptomy/u-novorozhdennyh.html

Как проявляется сахарный диабет у детей: симптомы и признаки патологии

Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

Детский диабет вызывает гораздо больше проблем, чем та же болезнь у взрослых. Это и понятно: ребёнок с гликемией труднее адаптируется среди сверстников и ему сложнее менять свои привычки.

Поэтому сахарная болезнь в данном случае – проблема больше психологическая, чем физиологическая.

Очень важно уметь «вычислить» её в самом начале. Знать симптомы и признаки сахарного диабета у детей — важнейшая задача родителей.

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

У маленьких пациентов в основном доминирует СД 1 типа. К сожалению, это заболевание обусловлено главным образом генетической предрасположенностью. Толчок к развитию патологии даёт какой-либо внешний фактор, часто инфекция. Но причиной может быть стресс или токсичное отравление.[ads-mob-1]

По каким признакам можно понять, что у грудничка развивается болезнь

Сахарный диабет годовалого ребёнка очень плохо диагностируется. Грудной малыш, в отличие от ребятишек старшего возраста, не может рассказать о своём самочувствии.

А родители, видя его недомогание, часто недооценивают опасность ситуации.

Поэтому болезнь обнаруживается слишком поздно: когда у младенца диагностируется диабетическая кома или кетоацидоз (закисление крови). Это состояние ведёт к обезвоживанию и дисфункции почек у грудничка.

Симптоматика СД у ребятишек до 1 года такова:

  • с рождения у малыша имеются различные дерматиты и раздражения. У девочек — это вульвит, а у мальчиков наблюдаются опрелости и воспаления в паху и крайней плоти;
  • постоянная жажда. Малыш плачет и капризничает. Но если дать ему попить — сразу успокаивается.
  • при нормальном аппетите младенец плохо набирает вес;
  • мочеиспускание частое и обильное. При этом урина малыша слишком липкая. Она оставляет на пелёнках характерный беловатый, крахмалистый налёт;
  • ребёнок часто капризничает без видимых причин. Он вялый и апатичный;
  • кожа грудничка становится сухой и шелушится.

Диабет может развиться у только что родившегося малыша или в первые 2 месяца его жизни. Опасность ситуации в том, что СД очень быстро прогрессирует и без экстренного вмешательства угрожает диабетической комой.

У новорожденного симптоматика иная:

  • сильная рвота и понос;
  • частое мочеиспускание и обезвоживание.

Болезнь может развиться и у рождённого в срок малыша, но с малым весом, либо у недоношенного ребёнка.

По какой симптоматике можно распознать СД у малышей 2-3 лет

В этот период признаки СД проявляются остро и стремительно: за несколько дней (иногда недель). Поэтому не стоит думать, что всё пройдёт само собой, напротив, нужно срочно идти с малышом в больницу.

Симптоматика диабета в возрасте 2-3 лет такова:

  • малыш часто мочится. Причина в том, что при диабете всегда хочется пить. Если вы заметили, что ребёнок стал ходить в туалет и по ночам, это повод насторожиться. Возможно, так проявляется СД;
  • быстрое похудение. Резкая потеря веса — ещё один признак дефицита инсулина. Малышу недостаёт энергии, которую организм берёт из сахара. В результате начинается активная переработка жировых накоплений, и ребёнок худеет;
  • быстрая утомляемость;
  • подверженность инфекциям;
  • детишки с СД всегда голодны, даже если питаются нормально. Такова особенность болезни. Тревогу родителей должна вызвать потеря аппетита у малыша 2-3 лет, поскольку это может быть началом развития кетоацидоза. Подтверждением диагноза послужит характерный ацетоновый запах изо рта малыша, сонливость и жалобы на боль в животе.

Чем старше малыш, тем проще заметить начальную симптоматику СД. Но основной показатель, конечно, частое мочеиспускание (это первично) и чрезмерная жажда.

Клинические проявления заболевания в 5-7 лет

Симптоматика диабета у детей этого возраста схожа со взрослой. Но в силу физиологических причин СД у малышей выражен сильнее.[ads-mob-2]

Клинические проявления следующие:

[ads-pc-1]
  • из-за частого питья у малыша постоянно позывы к мочеиспусканию: и днём, и ночью. Так организм ребёнка стремится избавиться от избытка глюкозы. Наблюдается прямая зависимость: чем выше сахар, тем сильнее жажда и, соответственно, чаще мочеиспускание. Частота посещения туалета может доходить до 20 раз в сутки. В норме — 5-6 раз. Психологически тяжело переживает ребёнок и энурез;
  • обезвоживание и потливость;
  • после еды малыш чувствует слабость;
  • стянутость и сухость кожи.

Если ребёнку диагностирован СД 2 типа, то в дополнение к перечисленным симптомам добавятся такие признаки:

  • инсулинорезистентность. В этом случае клетки приобретают нечувствительность к инсулину и не могут эффективно усваивать глюкозу;
  • лишний вес;
  • слабо выраженная симптоматика СД.

Как проявляется патология в 8-10 лет?

У ребятишек школьного возраста самый высокий риск заболеть СД. Патология стремительно развивается и тяжело протекает. Выявить её в этот период весьма затруднительно.

Дело в том, что болезнь не имеет характерных признаков. Ребёнок лишь выглядит усталым и подавленным.

Часто родители списывают такое поведение на утомляемость из-за нагрузки в школе или на капризы. Да и сам ребёнок, не понимая причин такого состояния, лишний раз не жалуется родителям на самочувствие.

Важно не пропустить такие ранние симптомы патологии как:

  • дрожь в конечностях (чаще в руках);
  • плаксивость и раздражительность;
  • беспричинные страхи и фобии;
  • сильная потливость.

Для прогрессирующей болезни характерна такая симптоматика:

  • ребёнок много пьёт: за сутки более 4 литров;
  • часто ходит в туалет по маленькому. Это происходит и в ночные часы. Но самое тяжёлое в этой ситуации для ребёнка то, что он вынужден отпрашиваться с урока;
  • всё время хочет перекусить. Если ребёнка не ограничить в еде, он может и передать;
  • или, наоборот, аппетит исчезает. Это должно сразу насторожить родителей: возможен кетоацидоз;
  • резкое похудание;
  • жалобы на ухудшение зрения;
  • очень хочется сладостей;
  • плохое заживление ран и царапин. Часто на коже ребёнка образуются гнойнички, которые долго не заживают;
  • кровоточивость дёсен;
  • печень увеличена (можно выявить пальпацией).

Наблюдая такую симптоматику, родители должны без промедления отвести ребёнка к эндокринологу. Главное — выявить патологию в самом начале и приступить к лечению. Это очень важно, ведь если болезнь просмотреть, у ребёнка разовьётся гипергликемия.

Симптоматика гипергликемии такова:

Следует помнить, что патологические изменения в виде осложнений, происходящие в детском организме при гликемии, часто необратимы. Нужно сделать всё возможное, чтобы не допустить такую тяжёлую ситуацию.

Норма сахара в крови по возрастам и причины высоких показателей

Следует отметить, что значения сахара в крови непосредственно зависят от возраста ребёнка. Есть правило: чем больше лет малышу, тем выше у него значения глюкозы.

Итак, за норму принято (ммоль на литр):

  • 0-6 мес. — 2,8-3,9;
  • от полугода до года — 2,8-4,4;
  • в 2-3 года — 3,2-3,5;
  • в 4 года — 3,5-4,1;
  • в 5 лет — 4,0-4,5;
  • в 6 лет — 4,4-5,1;
  • от 7 до 8 лет — 3,5-5,5;
  • от 9 до 14 лет — 3,3-5,5;
  • от 15 лет и старше — норма соответствует взрослым показателям.

Следует знать, что значения сахара в крови у новорожденного и у малыша до 10 лет не зависят от пола. Изменение чисел происходит (и то незначительно) только у подростков и взрослых.

Низкие показатели у ребятишек до года объясняются тем, что маленький организм ещё только развивается. В этом возрасте считается нормальной ситуация, когда у крохи после еды показатели глюкозы резко увеличиваются.

А после физической активности, напротив, уменьшаются. Если анализ крови выявляет повышенный сахар, с большой вероятностью у ребёнка развивается диабет.

Но причина повышения сахара в крови может быть и в другом:

  • неправильная подготовка к анализу. Ребёнок перед процедурой поел;
  • накануне исследования малыш скушал слишком много жирной и углеводистой пищи. Обе причины — результат неграмотности родителей. Важно знать, что анализ проводится только натощак;
  • сахар вырос в результате сильного эмоционального потрясения (чаще негативного). Это произошло из-за того, что щитовидная железа функционировала в усиленном режиме.

Если анализ был сдан корректно и показал высокий сахар, малышу назначат пересдачу крови.

Особенно важно следить за показателями глюкозы у ребятишек от 5 лет с ожирением или генетической предрасположенностью. Доказано, что при плохой наследственности СД может появиться у ребёнка в любом возрасте (вплоть до 20 лет).

Сколько писают дети при диабете?

Частота мочеиспусканий — весьма важный показатель. Он сигнализирует о состоянии мочеполовой системы малыша. Поэтому, если замечены нарушения привычного режима, следует как можно быстрее выявить причину.

У здорового ребёнка (по мере его роста) объём суточной урины увеличивается, а количество мочеиспусканий, наоборот, уменьшается.

Ориентироваться нужно на следующие суточные нормы:

ВозрастОбъём мочи (мл)Количество мочеиспусканий
До полугода300-50020-24
6 мес-год300-60015-17
От 1 до 3 лет760-83010-12
3-7 лет890-13207-9
7-9 лет1240-15207-8
9-13 лет1520-19006-7

Если имеются значительные отклонения от указанных ориентиров, это повод заволноваться. Когда суточный объём урины упал на 25-30%, имеет место олигурия. Если он возрос на половину и более, говорят о полиурии. Редкие мочеиспускания у малышей случаются после рвоты и поноса, недостатка выпитой жидкости и перегрева.

Когда ребёнок писает очень часто, причиной может стать:

  • охлаждение;
  • большой объём выпитого;
  • стресс;
  • болезни почек;
  • глисты.

Определить причину отклонения должен педиатр на основании анализов.

Не пытайтесь лечить ребёнка самостоятельно. Так, прогревая ему промежность (думая, что малыш замёрз), вы только усугубите ситуацию, поскольку частые позывы могут быть вызваны инфекцией мочеполовой системы.

Диабетический румянец

Другое название — рубеоз. Происходит из-за нарушенного метаболизма в организме ребёнка и слабой микроциркуляции крови. При нестабильном течении СД у малышей наблюдается нездоровый румянец щёк, покраснение лба и подбородка.[ads-mob-1]

Внутренняя картина болезни (ВКБ)

Исследование ВКБ помогает врачам понять внутреннее состояние малыша или подростка. Такое тестирование больного расширяет представление о его психологии.

ВКБ помогает выяснить, как ребёнок переживает своё заболевание, каковы его ощущения, как он представляет себе болезнь, понимает ли необходимость лечения, верит ли в его эффективность.

ВКБ часто проводится в виде тестирования и включает следующие основные составляющие:

  • особенности психо-эмоционального реагирования малыша;
  • объективные проявления патологии;
  • интеллект;
  • личный опыт перенесённых заболеваний;
  • знания о своей физиологии;
  • понятие о причинах болезни и смерти;
  • отношение родителей и врачей к больному.

Выявление ВКБ может проходить в виде бесед с малышом и его родителями, или в игровом формате.

Особенности течения диабета 1 и 2 типа у маленьких детей

Отличие течения СД 1 типа от СД 2 типа в следующем:

[ads-pc-3]
  • в начале заболевания у 5-25% маленьких пациентов наблюдается нехватка инсулина;
  • симптоматика патологии слабо выражена;
  • быстрое развитие осложнений миокарда и сосудов;
  • при 1 типе СД могут выявиться аутоантитела, и это затруднит диагностику;
  • в 40% случаев в начале патологии у ребятишек наблюдается кетоз.

Детей с ожирением (или склонных к нему) необходимо обследовать на выявление СД 2 типа.[ads-mob-2]

Анализы и другие методы диагностики

Обязательные исследования состоят из:

Принципы лечения детского СД

Как известно, при СД 1 типа имеется низкий синтез инсулина или его полное отсутствие. Лечение при СД 1 типа предполагает восполнение недостатка гормона.

Терапия ведётся инсулиновыми шприцами. И здесь очень важен индивидуальный подход. Терапия разрабатывается врачом, наблюдающим маленького пациента.

Учитывается его рост и вес, физическая форма и тяжесть патологии. При необходимости врач подкорректирует терапию. Другое важное условие — следовать разработанной диете.

Врач научит родителей и ребёнка правильному расчёту приёмов еды, рассказать про разрешённые продукты и про те, которые нельзя есть категорически. Доктор расскажет о пользе и необходимости физкультуры, и об её влиянии на гликемию.

по теме

Как распознать симптомы сахарного диабета у ребенка:

Когда болеют взрослые — это тяжело, а когда наши дети — страшно. Если малышу всё-таки диагностировали диабет, родители должны не паниковать, а собраться силами и сделать для своего ребёнка всё возможное, чтобы он жил полной жизнью, а про болезнь вспоминал лишь изредка.

Источник: https://diabet24.guru/diabet/u-detej/simptomy-12.html

Как проявляет себя диагноз сахарный диабет — симптомы у детей

Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

Тяжелые заболевания у детей – всегда повод для беспокойств у родителей. Сахарный диабет является одним из таких недугов, ведь он требует постоянного лечения и контроля питания.

Так какие же симптомы у детей выдают сахарный диабет, как распознать и подтвердить диагноз и как провести грамотное лечение, чтобы уберечь малыша от осложнений в будущем.

И как же обеспечить ему здоровое развитие организма, а также как провести профилактику для эффективного снижения риска детского СД разных типов?

Причины

Сахарный диабет (СД) у детей – это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для 1 типа болезни, при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме “ключ-замок”, приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи.

Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, при сахарном диабете 2 типа инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции – потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Что является почвой для диабета?

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем “проявляется” после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Симптомы

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра.

Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Важным симптомом диабета является постоянная жажда.
Причина этого заключается в том, что организм начинает вытягивать воду из клеток и тканей, чтобы уменьшить концентрацию сахара в крови за счет разбавления.

Важно, чтобы в этот период ребенок не пил слишком много сладких напитков.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется “выход” из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или “мочиться” ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа – сильное и быстрое похудение. Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии – глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль.

Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на “авось” и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется “дурная” наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Как проявляется диабет у грудных и новорожденных до года:

Диагностика

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Лечение

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз “сахарный диабет” у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно – изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

  • Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
  • Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста – только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны – необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
  • Ведение дневника болезни;
  • Диета с низким содержанием углеводов;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Осложнения

Самым страшным осложнением диабета является кетоацидоз. Данное заболевание протекает тяжело и может привести к впадению в кому или летальному исходу. Особенности течения кетоацидоза заключаются в том, что в крови повышается уровень ацетона, человек начинает ощущать боль в животе, тошноту, учащенное сердцебиение. Спустя время человек теряет сознание и впадает в кому.

Также при диабете могут возникнуть такие осложнения как повреждение сетчатки глаза (ретинопатия), почечная недостаточность (нефропатия), нарушение подвижности суставов (хайропатия).

Профилактика

Первичная профилактика заболевания у детей заключена в полном контроле сахара в крови, чтобы предотвратить развитие диабета в принципе.

Вторичная же профилактика включает в себя низко-углеводную диету, посильные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Если же ребенку уже поставили диагноз, стоит ни на минуту не забывать о лечении, всячески избегать возникновения осложнений.

Волшебных таблеток не существует, нарушение выработки инсулина требует ежедневного лечения, отсутствие которого могут вызвать отклонения в развитии ребенка и даже привести к тому, что он попросту станет инвалидом.

Доктор Евгений Комаровский о том, как выявить диабет, определить тип и роль сахара в жизни наших детей:

Диабет – это не приговор, если вся семья будет осознать, что ситуация действительно серьезная и при игнорировании лечения может закончиться плачевно. Дети с диабетом, которым обеспечивают должное лечение, способны нормально развиваться, функционировать и быть наравне со своими сверстниками.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/saharnyj-diabet-simptomy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.