Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Содержание

Общепринятые нормы сахара в крови у ребенка в 1 год и причины отклонения показателей

Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Сегодня диагноз «сахарный диабет» ставится всё чаще, не зря он уже получил статус эпидемии XXI века.

Это заболевание опасно: оно может привести к проблемам со зрением, кожей, сердцем и сосудами, к развитию патологий внутренних органов, в тяжелых случаях – к коме и смерти.

К сожалению, от диабета не застрахован никто: повышенный уровень глюкозы может быть даже в крови новорожденного малыша.

Родителям необходимо знать, какой должна быть норма сахара в крови у грудного ребенка, чтобы вовремя начать лечение малыша и избежать страшных последствий диабета.

Как берут анализ крови на сахар у грудного ребенка?

Показатель уровня сахара в крови – важный анализ, и делать его детям всех возрастов (в том числе грудным) надо регулярно: не реже, чем раз в полгода.

Вообще забор крови для анализа проводят натощак, но для грудных детей этим требованием можно пренебречь. Перед сдачей анализа не следует поощрять активность малыша: из-за физических нагрузок результат может быть некорректным: как выше, так и ниже нормы.

У новорожденных детей кровь на анализ берут из пяточки: пальчики на руках малыша еще такие маленькие, что безболезненный и беспроблемный забор крови оттуда почти невозможен.

У детишек чуть старше, в возрасте нескольких месяцев, анализ могут взять из пальчиков ног или также из пятки. Ну а у детишек от полугода кровь уже берут «как у больших», из безымянного пальца левой руки.

Как правило, процедура абсолютно безболезненна: использование специальных скарификаторов для прокола кожи делает укол почти незаметным для ребенка.

Анализ сдается амбулаторно, но можно воспользоваться и домашним глюкометром. Если анализ решено проводить дома, нужно обязательно продезинфицировать место забора крови у малыша (в лаборатории или поликлинике это, естественно, сделает медсестра).[ads-mob-1]

Норма сахара в крови у детей до 1 года

Норма сахара в крови у детей отличается от нормальных показателей для взрослых. Особенно сильно эта разница заметна для новорожденных и грудничков: специфика обменных процессов малышей приводит к тому, что нормальным уровнем глюкозы для них являются показатели, которые для взрослых считаются слишком низкими.

В таблице приведены нормальные показатели уровня глюкозы в крови для детей разного возраста:

ВозрастНорма
До 1 месяца1,7-4,2 ммоль/л
От 1 месяца до 6 месяцев2,2-4,5 ммоль/л
От 6 месяцев до 1 года2,5-4,7 ммоль/л
От 1 года до 2 лет2,8-4,9 ммоль/л
От 2 до 6 лет3,3-5,1 ммоль/л
От 7 до 12 лет3,3-5,6 ммоль/л
От 12 до 18 лет3,5-5,5 ммоль/л

На данный момент врожденный диабет не зафиксирован, но уже через несколько месяцев после рождения возможны сбои в углеводном обмене, ведущие к повышению сахара.

Грудные дети особенно тяжело переносят даже незначительные колебания глюкозы. Как правило, нарушения, произошедшие в этом возрасте, приводят к серьезным последствиям.

Чаще всего (в 98% случаев) у детей диагностируют инсулинозависимый диабет — диабет первого типа.

Он возникает из-за проблем с поджелудочной железой: ее клетки не производят инсулин, и его в организме либо нет вообще, либо недостаточно для расщепления глюкозы.

Это заболевание считается аутоиммунным, к сожалению, способов профилактики диабета первого типа пока не существует. По данным ВОЗ, один из пятиста детей в мире болен диабетом.

Причины и опасность отклонения уровня глюкозы от норматива у годовалых малышей

Если уровень глюкозы в крови годовалого ребенка не попадает под установленные нормативы, это может сигнализировать о развитии разных заболеваний. При этом опасно как превышение верхней границы, так и показатели ниже нормы.[ads-mob-2]

Пониженный показатель

Как правило, пониженный уровень сахара в крови малыша четко проявляется внешне. При низком уровне глюкозы ребенок начинает беспокоиться, его активность заметно возрастает, если малыша не покормить, то может возникнуть резкая сильная потливость, головокружение, судороги.

Если и в этот момент не принять меры (а помочь может кусочек сахара или конфета), состояние может ухудшиться вплоть до потери сознания и гипогликемической комы.

Причинами падения сахара у ребенка могут быть:

[ads-pc-2]
  • длительное голодание (особенно в сочетании с обезвоживанием);
  • заболевания поджелудочной железы;
  • изнуряющая хроническая болезнь;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения обмена веществ;
  • отравление хлороформом или мышьяком.

Чтобы точно выяснить причину снижения сахара в крови, нужно обследовать малыша, а также соблюдать режим его кормления.

Регулярное падение уровня глюкозы отравляет организм ребенка, так как при этом в кровь попадают продукты распада жиров и ацетон.

Повышенный показатель

Чаще всего повышение уровня глюкозы у ребенка сигнализирует о сахарном диабете. К сожалению, высокий сахар (особенно у активных и подвижных детей) может никак не проявить себя до того, как повышение достигнет критических отметок, и малыш впадет в состояние гликемической комы – ну а здесь помочь может только вовремя вызванная неотложная медицинская помощь.

Кроме развития диабета, показатель будет повышенным в следующих случаях:

  • ожирение – из-за этого ткани организма теряют чувствительность к инсулину, и, как следствие, уровень сахара в крови возрастает;
  • стресс перед сдачей анализа – в этом случае надпочечники начинают активную выработку гормонов, что может сказаться на результате;
  • заболевания и опухоли органов внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы);
  • опухоли поджелудочной железы;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, НПВП.

В любом случае необходимо провести дальнейшее обследование ребенка для выяснения точных причин повышения сахара.[ads-mob-1]

Признаки сахарного диабета у новорожденных

К счастью, сахарный диабет у младенцев диагностируется очень редко. Но следует внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и следить, не проявляются ли у него признаки диабета: ведь малыш еще толком не может пожаловаться на плохое самочувствие.

Основными признаками диабета у новорожденных являются:

Конечно, эти признаки проявляются не все сразу, они нарастают постепенно, но чем раньше родители заподозрят неладное и сделают анализ на сахар своему грудничку, тем вероятнее, что удастся избежать проблем со здоровьем ребенка.

Факторами риска развития у новорожденных сахарного диабета являются:

  • наследственность – при этом если у одного или двух родителей имеется диабет второго типа, высока вероятность появления у ребенка диабета первого типа (30-40%);
  • избыточный вес у родителей;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушения в питании.

Что делать при подозрении на диабет у грудничка?

[ads-pc-3]У грудничков болезнь развивается и прогрессирует очень быстро, поэтому первое, что надо сделать при подозрении на диабет, — обратиться к врачу.

Участковый педиатр (а лучше найти детского эндокринолога) даст направление на анализ крови на глюкозу, а в случае превышения нормальных показателей проведет дополнительные обследования, например, глюкозотолерантный тест или анализ на гликированный гемоглобин.[ads-mob-2]

Если повышенный сахар в крови подтвердится, будет назначено соответствующее лечение, и тут задача родителей – тщательно выполнять указания лечащего врача.

Помимо приема лекарств, могут потребоваться:

по теме

О норма сахара в крови у ребенка в 1 год в видеоролике:

Новорожденный малыш – беспомощное существо, целиком зависящее от родителей. И только их внимательное отношение к здоровью, состоянию, поведению своего ребенка поможет ему вырасти здоровым.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/normy/saxara-v-krovi-u-grudnogo-rebenka.html

Узнаем норму сахара в крови у детей

Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Дети, особенно дошкольного возраста, не представляют себе жизнь без сладостей. Чрезмерное употребление кондитерских изделий, а также отсутствие режима питания приводит к увеличению нагрузки на поджелудочную железу и печень.

В перечень обязательных исследований крови входит анализ на сахар, позволяющий оценить, насколько обменные процессы углеводов происходят правильно. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, поэтому показатели сахара у детей важно держать под контролем.

Какие нормы установлены для разных возрастов и от чего они зависят, рассмотрим далее.

Каким анализом определяется?

Для определения сахара у ребенка достаточно сдать кровь из пальца натощак.

Этого бывает вполне достаточно, чтобы установить, есть ли проблемы или организм ребенка функционирует правильно.

В том случае, когда полученные результаты отличаются от нормы, есть необходимость проведения дополнительного исследования, которое включает такие анализы, как:

  1. Гликированный гемоглобин – берется кровь из вены, после чего с помощью высокоточного оборудования и химических реакций исчисляется суммарное значение глюкозы, которое фиксируется на протяжении предшествующих 3 месяцев. Этот анализ более объективный и точный, поскольку не зависит от многочисленных факторов, таких как прием пищи, особенности питания, рацион.
  2. Тест-толерантность к глюкозе – назначается в том случае, когда уровень сахара поднимается на несколько единиц, или равен верхней границе, но у ребенка есть все клинические признаки преддиабета или диабета второй стадии. Осуществляют замер глюкозы на голодный желудок и спустя 2 часа после приема сахара в чистом виде.

Если же ребенок чувствует себя хорошо, не страдает от жажды и ожирения, обычного анализа крови из пальца для диагностики будет вполне достаточно.

Что может повлиять на результат?

Поскольку детский организм более подвержен влиянию внешних факторов, перед исследованием необходимо максимально устранить все моменты, влекущие за собой погрешность.

Сюда входят:

  1. Прием пищи перед забором крови – максимальная концентрация глюкозы отмечается через 1,2 часа после приема пищи, поэтому исследование лучше всего проводить на голодный желудок. Исключением являются дети первого года жизни, для которых последний прием пищи перед забором крови должен быть не менее, чем 3 часа.
  2. Тревожность, стресс и раздражительность, которые могут возникать на фоне болезни или прорезывания зубов. В таком состоянии ребенок может длительное время отказываться от еды, что приведет к неточностям в исследовании.
  3. Недостаток питья – если ребенок отказывается пить, это может вызвать появление больших погрешностей, спровоцированных нарушением водного баланса.
  4. Прием некоторых медикаментов на фоне прогрессирования недуга – при лечении заболеваний показатель крови может иметь свои неточности.

Для более точной оценки усвояемости глюкозы необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок сдавал кровь после полноценного отдыха и в хорошем настроении.

Посмотрите видео на эту тему

Читайте так же:  Все про глюкозотолерантный тест

Расшифровка

После проведенного исследования полученные результаты вносят в расшифровку. Обычно это полный анализ крови, где отдельной графой указывается кровь на сахар.

Для удобства расшифровку представляют в виде таблицы, где указываются фактические значения и значения нормы.

В случае отклонений от нормы дополнительно могут вписываться причины, повлекшие за собой подобного рода изменения.

Нормальный уровень в крови для детей изменяется с возрастом, на что влияет особенность и тип питания, а также увеличение физической активности. Нормы сахара для детей следующие:

  • новорожденные и дети до года – 2,3-3,5 ммоль/л;
  • дети первого года жизни – 2,5-4,4 ммоль/л;
  • дети в 2-3 года – 3,5-4,9 ммоль/л;
  • дети 4-5 лет – 3,3-5 ммоль/л;
  • дети 6-7 лет – 3,3-5,2 ммоль/л;
  • дети 8-9 лет – 3,3-5,4 ммоль/л;
  • дети 10 лет – 3,2-5,5 ммоль/л;
  • подростки 12 лет – 3,5-5,5 ммоль/л;
  • подростки 13 лет –3,3-5,5 ммоль/л;
  • старше 13 лет -3,2-5,5 ммоль/л.

Данные показатели нормы уместны в том случае, когда уровень глюкозы в крови исчисляется на голодный желудок.

При проведении анализа из вены верхняя граница смещается до 6,5-7 ммоль/л крови, что является абсолютной нормой.

Тест-толерантность к глюкозе, отрицающий развитие сахарного диабета и проблем с поджелудочной железой, фиксирует показатели нормы спустя 2 часа после приема сахара в 3,5-5,0 ммоль/л.

Повышенные значения

Повышенными следует считать значения, которые равны верхней границе допустимых норм или же превышают ее на 2-3 единицы. Такое состояние нельзя считать преддиабетом, так как без стойкой динамики и отсутствия клинических проявлений увеличение может быть вызвано физиологическими факторами:

  • обезвоживание, особенно в жаркую погоду;
  • злоупотребление сладкими продуктами накануне анализа;
  • сдача крови после плотного завтрака;
  • длительное голодание на фоне инфекционного или вирусного заболевания.

Обычно в таком случае глюкоза нормализуется самостоятельно без какого-либо вмешательства, когда организм ребенка придет в норму.

Чтобы убедиться в том, что данное увеличение является разовым, врач дает направление на повторное исследование, которому должна предшествовать обязательная подготовка.

Сахарному диабету, которого опасаются родители, предшествуют значения, выше 7 ммоль/л, не зависящие от питания. В таком случае врач дает направление на более детальное исследование уровня глюкозы в крови.

Высокие показатели сахара у ребенка можно заподозрить при наличии таких клинических проявлений, как:

  • повышенная утомляемость, постоянная усталость и снижение двигательной активности;
  • постоянная жажда и чувство голода, которые невозможно утолить;
  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сыпь на лице и спине, которая появляется после употребления большого количества сахаров;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время суток.

Причинами развития данного состояния могут быть как особенности питания и образа жизни, прививаемые родителями, так и настоящие заболевания эндокринной системы, лечение которых стоит начать как можно раньше.

Диабет, диагностированный в детском возрасте, позволяет подобрать маленькому пациенту корректное паллиативное лечение, которое сохранит жизнь и сделает ее максимально комфортной и полноценной.

Пониженные значения

Гипогликемия чревата для организма тем, что влияет на насыщаемость клеток головного мозга. Снижается мозговое питание, в результате чего могут запускать необратимые процессы в организме. Провоцировать недостаток сахара в крови может чрезмерный синтез инсулина, гормона, способного в кратчайшие сроки нейтрализовать глюкозу.

Читайте так же:  Все про норму сахара после еды

Внешне заподозрить нехватку сахара и невозможность его полноценного усвоения можно по таким проявлениям, как:

  • частые головные боли;
  • постоянная усталость и сонливость;
  • непреодолимое чувство голода;
  • стремительная потеря в весе.
  1. Вызывать снижение сахара могут такие причины:Саркоидоз – сложнейшее аутоиммунное заболевание, при котором в органах-мишенях формируются гранулемы.
  2. Интоксикация химическими веществами.
  3. Инфекционные и бактериальные заболевания органов пищеварительного тракта.
  4. Инсулинома – опухолеобразное новообразование, формирующееся из тканей поджелудочной железы, что вызывает повышенную секрецию инсулина.

На самом деле причин, которые могут спровоцировать недостаточность углевода, масса.

Для их выявления потребуется комплексная диагностика, которая невозможна без УЗИ органов брюшной полости и развернутого исследования крови.

При наличии симптоматики у ребенка, которая описана выше, не стоит заниматься самолечением, так как диабет, особенно на начальных стадиях, способен маскироваться под другие, менее опасные недуги. Только комплексная диагностика и опыт врача помогут установить истинную причину гипогликемии и с минимальными потерями для здоровья устранить ее.

В каком случае у ребенка высок риск развития сахарного диабета?

После получения расшифровки, которая содержит значения, существенно отклоняющиеся от нормы, родители начинают искать причины. Как показывает статистика, риски развития сахарного диабета в процентном соотношении выстраиваются следующим образом:

Неправильное питание (75%) – если ребенку не прививают правильное питание, насыщенное витаминами и минералами, потакая всем прихотям и поощряя сладостями, то в организме начинается сбой, затрагивающий углеводный обмен.

Маленькому незрелому организму крайне сложно справиться с пищевой нагрузкой, поэтому некоторые органы, участвующие в расщеплении сахаров, могут испытывать повышенную нагрузку.

Поэтому следует придерживаться рекомендаций о питании, разработанных ВОЗ для конкретных возрастов.

Отказ от генномодифицированных продуктов, красителей, ароматизаторов и подсластителей, которыми буквально кишат детские сладости, позволит сохранить здоровье малыша.

Генетическая предрасположенность (12%) – предпосылками развития диабета могут быть генетические склонности, которые передаются по наследству.

Но это не дает точной гарантии, что в семье, где есть больной, обязательно родятся больные дети. Предрасположенность не является ключевым фактором.

Она может активироваться тогда, когда для этого наступают оптимальные условия: неправильное питание, малоподвижный образ жизни и злоупотребление сладостями.

Малоподвижный образ жизни (10%) – дети, жизнь которых буквально переполнена гаджетами, стали меньше двигаться, забыв про подвижные игры на свежем воздухе, спорт и физические нагрузки.

Игры в компьютере в последнее время считаются одной из ключевых причин, обуславливающих поголовное развитие ожирения.

Замедленный обмен веществ, вызванный нехваткой кислорода при ограниченности подвижности, является предрасполагающим фактором при развитии диабета.

Длительное применение медикаментов, влияющих на обменные процессы (3%) – при наличии повышенной склонности к аллергическим реакциям или болезням, которые купируются только с помощью гормональных препаратов, может развиваться сбой в обменных процессах, когда глюкоза неправильно расщепляется, не неся в себе никакой ценности.

Симптомы отклонений

Нарушения в усвояемости глюкозы не могут протекать бессимптомно. Обычно клиническая картина состоит из таких проявлений как:

  • сильная жажда;
  • повышенный аппетит;
  • резкие перепады в весе;
  • раздражительность и плохой сон;
  • отечность конечностей;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Симптомы могут быть похожи на множество других заболеваний, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением до установления первопричины.

Лечение отклонений

Важно понимать, что высокие или низкие показатели сахара – это следствие. Устранять нужно причину, которая спровоцировала появление отклонений от нормы. В целом терапия содержит такие составляющие, как:

  1. Строгая диета, подходящая по возрасту – она не предполагает ограничение в пище, а необходима для коррекции рациона, его дополнения полезными продуктами, исключая сладости и химические добавки, оказывающие пагубное воздействие на детский организм.
  2. Медикаментозная терапия – способствует контролю уровня сахара в крови, а также поддержанию поджелудочной железы и печени.
  3. Физкультура – увеличение двигательной активности позволит ускорить обменные процессы в организме, что укрепит тонус мышц, улучшит настроение. Щадящие физические нагрузки способны укрепить иммунитет.

Если первый и последний факторы можно практиковать в домашних условиях, то медикаментозное лечение осуществляется только после полного обследования у врача.

Обратите внимание! Серьезной ошибкой, которая может стоить ребенку здоровья и даже жизни, является самостоятельный прием лекарств, снижающих уровень сахара в крови. Делать это без ведома врача очень опасно, так как причины высоких показателей не ясны.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения сахарного диабета у детей используют такие методы, как:

  1. Составление правильного рациона питания, богатого витаминами и минералами.
  2. Ограничение употребления сладких кондитерских изделий.
  3. Активный образ жизни и пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
  4. Избегание контактов с больными, которые являются разносчиками паротита, кори и краснухи, оказывающих повышенное воздействие на иммунитет.
  5. Ежегодное прохождение диспансеризации для детей старше 1 года. В первый год жизни врачу следует показываться ежемесячно.

Эти простые правила помогут ребенку привыкнуть к правильному и здоровому питанию, что послужит залогом крепкого здоровья на всю жизнь.

Таким образом, сахар в крови у детей может изменяться, в зависимости от питания и образа жизни.

Злоупотребление сладостями и недостаток двигательной активности могут послужить предпосылками для развития сахарного диабета.

Если в крови у ребенка выявлен высокий показатель сахара, это еще не значит, что развивается сахарный диабет. Потребуется комплексная диагностика, исключающая погрешности в питании и другие провокационные факторы.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/na-saxar/norma-u-detej.html

Норма сахара в крови у новорожденного ребенка: таблица, лечение

Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Норма сахара, как и других биохимических показателей, у новорожденного ребенка понижена. Это связано с тем, что цикл формирования внутренних систем еще не закончился. Главный биохимический критерий у малыша – количество глюкозы. Если у детей нет жалоб на самочувствие, то такие анализы нужно сдавать 1 раз в полгода-год. Если нужен тщательный анализ, берите направление от врача.

Нормы сахара в крови у новорожденных

Норма сахара в крови у детей разных возрастов

Возраст ребенка Нормальные показатели, ммоль/л
До годаОт 2,8 до 4,4
1 годОт 3,3 до 5
2 годаОт 3,3 до 5
3 года – 18 летОт 3,3 до 5

Если показатели отклоняются от нормального значения, то следует понимать:

  1. Глюкоза — уникальный материалом для всех тканей и органов организма.
  2. Сложные углеводы подлежат расщеплению при помощи специальных ферментов до глюкозы, которая быстро оказывается в крови.
  3. Сахар регулирует большое количество гормонов.
  4. К понижению или повышению уровня следует относиться очень внимательно.

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает увеличение глюкозы в сыворотке крови (если сравнивать с нормой 3,3 – 5,5 ммоль/л).

Гипергликемия бывает:

  • легкой (6,7 – 8,2 ммоль/л);
  • средней тяжести (8,3 – 11,0 ммоль/л);
  • тяжелой (более 11,1 ммоль/л).

При гипергликемии уровни сахара следующие (в зависимости от стадии):

Возраст Степень компенсации Глюкоза перед едой, ммоль/л Глюкоза через 2 часа после еды, ммоль/л 4 Глюкоза перед сном/ночью, ммоль/л
От 0-6 летКомпенсация5,5 – 9,0> 7,0-12,06,0-11,0
Субкомпенсация9,0-12,0> 12,0-14,0Менее 6,0 или более 11,0
Декомпенсация> 12> 14,0Менее 5,0 или более 13
От 6-12 летКомпенсация5,0-8,06,0-11,05,5-10,0
Субкомпенсация8,0-10,011,0-13,0Менее 5,5 или 10,0
Декомпенсация> 10,0> 13,0Менее 4,5 или более 12,0
От 13-18 летКомпенсация5,0-7,55,0-9,05,0-8,5
Субкомпенсация7,5-9,09,0-11,0Менее 5,0-или более 8,5
Декомпенсация> 9,0Более 11,0Менее 4,0 или более 10,0

Бывают и более высокие показатели. К примеру, 16,5 ммоль/л грозит предкомой, а показатель выше 55,5 ммоль/л вводит человека в гиперосмолярную кому.

Важно! Гормон инсулин является единственным соединением, которое заставляет упасть уровень сахара: активируется его поглощение клетками.

Гипогликемия является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением концентрации сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Важно! Существует исследование, согласно которому грудное молоко — лучший способ предупреждения этого состояния.

Возраст Уровень глюкозы, ммоль/л
2 дня – 4, 3 неделиМенее 2,8
4,3 недели – 14 летМенее 3,3
14-18 летМенее 4,1

Как подготовиться и пройти тест?

Анализ крови осуществляют в амбулаторных условиях. Кровь берут из пальца, прокалывая его специальной маленькой иголочкой. Также тест можно проводить дома (специальным прибором — глюкометром), однако его информативность не гарантирована. Кровь нужно сдавать натощак: за восемь-десять часов нельзя ничего есть и пить. Анализ берут утром.

Уровень сахара может изменяться в зависимости от тяжести заболевания. Если нет особых показаний, лучше воздержаться от сдачи крови.

Причины отклонений от нормы:

  1. Сахар может снижаться при нескольких причинах:
  2. Если человек длительно голодает или пьет мало воды.
  3. При тяжелых хронических заболеваниях.
  4. При инсулиноме – доброкачественное образование поджелудочной железы.
  5. При болезнях пищеварительного тракта.
  6. При болезнях нервной системы.
  7. При саркоидозе.
  8. При отравлении мышьяком или хлороформом.

Повышенные показатели связаны с:

  • болезнями надпочечников, гипофиза или щитовидной железы;
  • некорректным выполнением анализа: ребенок был сыт на момент взятия крови, нервничал или устал;
  • опухолями поджелудочной железы – вследствие этого выработка инсулина снижена;
  • ожирением;
  • употреблением противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Когда в крови резко падает глюкоза, ребенок ведет себя так: активно играет, подвижен, оживлен, потом обеспокоен, активность становится еще большей. У малышей, которые уже умеют говорить, появляется потребность в сладкой пище. После этого наблюдается головокружение, ребенок теряет сознание, иногда бывают судороги.

Не стоит сеять панику, если результат анализа отклоняется от нормы. Если анализ сдан натощак, а показатели высокие, следует пересдать анализ.

ВАЖНО! Есть факторы, которые располагают ребенка к возникновению диабета: генетическая предрасположенность, ожирение, слабый иммунитет, вес ребенка более 4,5 кг при появлении на свет.

Лечение

При отклонениях от нормы нужно сразу же обратиться к врачу. Если сахар повышен, следует соблюдать диету, которая не будет содержать глюкозы в повышенном количестве:

  • исключить шоколад;
  • конфеты;
  • виноград и другие сладкие продукты.

Если же уровень сахара по-прежнему снижается, нужно применять гормональные средства. Педиатр может принять решение ввести глюкозу через капельницу. При стабилизации состояния можно убрать капельницу. Если же на проведенное лечение нет реакции, нужно выяснять, какое заболевание провоцирует снижение сахара.

При наличии вышеописанных состояний у ребенка нужно взять уровень сахара на контроль ежедневно: перед сном, после еды и т.д.

Предотвращение отклонения

Как уже упоминалось выше, для предотвращения появления таких состояний у маленьких детей следует кормить их грудью, для детей постарше самым верным методом будет соблюдение определенной диеты. Конечно, следует ходить на плановые осмотры к педиатру в поликлинику по месту жительства. Делать это нужно раз в полгода. Держите уровень сахара на контроле всегда.

Дети дошкольного и школьного возраста должны больше пребывать на свежем воздухе, заниматься физически, не испытывать стресса и эмоциональных напряжений.

Норма сахара у детей в крови

Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Дети значительно реже болеют диабетом, чем взрослые. Тем не менее, нужно систематически проверять, соответствует ли сахар в крови норме по возрасту у детей.

Бурное развитие диабета является одной из особенностей детского возраста. Анализ крови натощак позволяет обнаруживать гипергликемию на ранней стадии диабета и предупреждать прогрессирование болезни.

Для чего сдают кровь на сахар

Необходимость контролировать содержание глюкозы вызвана вероятностью развития диабета. У детей диабет способен длительное время протекать в скрытой форме, заявляя о себе в периоды наиболее активного роста и во время полового созревания.

Пристальное внимание питанию ребенка, режиму физической активности должно уделяться в периоды, когда ребенок растет. В это время происходит усиление выработки гормона роста, что способно вызвать повышение глюкозы.

Максимально выраженные скачки роста отмечаются в 4 года, 7 и 11 лет. Значительное увеличение веса тела заставляет поджелудочную железу повышать выработку инсулина, чтобы обеспечить потребности клеток в глюкозе.

Особенности диабета у детей

У детей в 90% случаев превышения нормы при исследовании анализа на сахар в крови диагностируется инсулинозависимый диабет 1. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме.

В последнее время все чаще у подростков диагностируется инсулиннезависимый диабет 2, развитию которого способствует ожирение и недостаток движения. Инсулин при диабете 2 вырабатывается, но в количестве, которого недостаточно для обеспечения доставки глюкозы во все клетки организма.

Коварство диабета 2 в бессимптомном протекании на ранней стадии. Обнаруживается диабет 2 у детей чаще всего в возрасте 10 лет.

Для него характерно сочетание с ожирением, гипертонией, повышенным уровнем в крови маркера воспаления, которым является уровень С — реактивного белка.

По результатам анализа делают вывод о риске развития диабета и назначают при необходимости дополнительные тесты.

Первый раз новорожденный сдает анализ на сахар сразу после рождения. Если анализ не превышает нормы, а вес ребенка менее 4,1 кг, то повторно исследуют уровень глюкозы через год.

В дальнейшем у детей с нормальным уровнем сахара и при отсутствии наследственной предрасположенности к диабету анализ на сахар назначается раз в 3 года.

При весе новорожденного 4,1 кг повышен риск диабета, и врач может назначить дополнительные тесты на концентрацию глюкозы.

Как подготовиться к анализу

Образец крови для проведения анализа берут из вены или из пальца натощак в утреннее время. Ребенку нельзя кушать 8 часов перед тестированием.

Ему нельзя до сдачи анализа чистить зубы, пить чай. Допускается лишь употребление небольшого количества чистой негазированной воды.

Нельзя перед исследованием пользоваться жевательной резинкой, нервничать или активно двигаться.

Подобные предосторожности необходимы, чтобы получить не искаженный результат анализа.

Нормы сахара

Нормы сахара натощак мало зависят от возраста и пола ребенка. Глюкоза – это главное энергетическое топливо для мозга, а этот орган в детском возрасте развивается весьма активно.

в крови сахара, начиная с результатов тестирования у годовалого ребенка до малыша в возрасте 5- 6 лет, почти совпадает с взрослой нормой 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Некоторые различия в показателях нормы в разных лабораториях могут объясняться тем, какой образец для проведения теста использовался. Численные значения нормы могут различаться в зависимости от того, использовалась ли для анализа цельная кровь, плазма, сыворотка крови.

На странице «Норма глюкозы из вены» можно прочитать статью о данных различиях в результатах анализов.

Таблица норм по возрасту натощак сахара в цельной капиллярной крови у детей

ВозрастЗначения, ммоль/л
образец крови из пуповины2,4 – 5,3
недоношенные детки1.2 – 3,3
новорожденные2.2 – 3.3
 1 мес.2,7 до 4,4
от мес. до 1 г.2,6 – 4,7
с 1 года до 6 летот 3,0 – 5,1
с 6 — 18 летот 3,3 — 5,5
взрослыес 3,3 до 5,5

Если показатели тестирования превышают норму, доходя до 5,6 – 6,9 ммоль/л, это указывает на преддиабет. Когда показатели теста натощак больше 7 ммоль/л, то предполагают диабет.

В обоих случаях назначают дополнительные исследования, после чего исключают или подтверждают диабет.

Когда у ребенка 6-7 лет сахар в крови 6,1 ммоль/л, что выше нормы натощак, то ему назначают повторную сдачу теста. Случайное превышение нормы может объясняться неправильной подготовкой к анализу, приемом лекарств или воспалительным заболеванием.

Выше нормы содержание сахара в анализе крови у детей до 5 лет может вызываться заражением гельминтами. Объясняется это явление тем, что в присутствии паразитов может изменяться обмен веществ в организме.

Если у ребенка 3 лет в анализе крови натощак на сахар обнаруживается превышение нормы, и показатели более 5,6 ммоль/л, то обязательно проводят тесты:

  • на гликированный гемоглобин;
  • присутствие паразитов в организме.

У детей 10 – 11 лет превышение показателей нормы сахара в крови, указанной в таблице, скорее всего, означает развитие диабета 2. Конечно, нельзя сразу по одному только лишь анализу натощак диагностировать заболевание.

Необходимо установить, какой сахар в исследовании крови на толерантность к глюкозе, насколько он превышает норму, прежде чем диагностировать преддиабет или диабет у ребенка.

Очень непросто сдать анализ натощак для грудного ребенка. Не кушать в течение 8 часов для такого крохи просто не представляется возможным.

В этом случае анализ сдают не натощак. Кровь проверяют через 2 часа после еды.

Когда у детей до 1 года сахар в крови в таком анализе не более чем на 2 единицы выше нормы, то беспокоиться родителям не следует.

Например, если у грудничка показатели после еды 6,1 ммоль/л или немного больше, то это не означает болезнь.

Но 6,1 ммоль/л, полученные у ребенка натощак при правильной подготовке к анализу, указывают на гипергликемию и опасность диабета.

Диагностируют диабет у грудничка, если результат анализа спустя 2 часа после еды больше 11,1 ммоль/л.

Для подтверждения диабета ребенку назначается тест на гликированный гемоглобин. Этот тест не требует предварительного голодания 8 часов, но для тестирования требуется венозная кровь.

При диагностике диабета, наряду с определением уровня глюкозы, проводят тест на концентрацию С – реактивного белка.

Причины повышения глюкозы

Результаты теста могут быть повышены, если накануне проведения теста ребенок проходил лечение:

  • антибиотиками;
  • мочегонными препаратами;
  • сосудосуживающими средствами;
  • кортикостероидами;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами.

Ошибочное повышение результатов теста отмечается в случаях, когда ребенок болеет ОРВИ или воспалительным заболеванием.

К причинам повышения сахара, не связанным с диабетом, относят инфекционные заболевания, влияющие на поджелудочную железу. К ним относятся такие болезни, как корь, ветрянка, гепатит, свинка.

Повышенный сахар вызывается снижением продукции инсулина в организме. Высокий результат анализа иногда вызывается изменением гормонального фона, повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.

Производство собственного инсулина снижается при заболеваниях:

  • щитовидки;
  • надпочечников;
  • ожирении.

Причины понижения сахара

Пониженный сахар не обязательно связан с формированием сахарного диабета. Пониженный по сравнению с нормой, уровень глюкозы может указывать на следующие нарушения:

  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • нерациональное питание, голодание;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • травму головного мозга;
  • отравление мышьяком, хлороформом;
  • саркоидоз;
  • развитие инсулиномы — гормонально активной опухоли надпочечников, продуцирующей инсулин.

Симптомы повышения сахара

Предположить об изменениях сахара в крови возможно по внешним проявлениям гипергликемии или гипогликемии, поведению ребенка. Чтобы предотвратить превращение случайных эпизодов отклонения от нормы в диабет, родители должны знать признаки гипергликемии.

Признаками развивающегося скрытого диабета служат:

  1. Жажда, особенно, если она проявляется и днем, и в ночное время
  2. Обильные и частые мочеиспускания
  3. Учащение мочеиспускания ночью, не вызванное инфекционным заболеванием мочеполовой системы
  4. Диабетический румянец на щеках, подбородке, лбу, веках
  5. Усиление аппетита
  6. Признаки обезвоживания, проявляющиеся сухостью кожи, слизистых
  7. Резкое снижение веса на 5 – 10 кг при обычном питании
  8. Повышенное потоотделение;
  9. Дрожание конечностей
  10. Пристрастие к сладкому

Частыми спутниками повышенной глюкозы у детей служат кожные гнойничковые и грибковые инфекционные заболевания, кожный зуд, ухудшение зрения, ожирение.

Гнойные поражения кожи, появление фурункулов, инфекции слизистых полости рта, наружных половых органов являются поводом посетить эндокринолога.

Если у детей 7 – 8 лет показатели анализа при определении сахара натощак в крови выше нормы, то это еще не повод для паники. Показание может быть завышено из-за погрешности самого глюкометра, съеденных и выпитых накануне сладостей.

Погрешность глюкометра может быть достаточно высокой и доходить до 20%. Это устройство предназначено исключительно для контроля динамики изменения показателей у лиц с уже установленным диагнозом.

Не стоит постоянно проверять глюкометром, сколько сахара у ребенка в крови, так как для частых измерений должен быть установлен диагноз, назначено лечение. Для этого необходимо посетить эндокринолога и пройти обследование в медицинском учреждении.

Диабетическая кома

При несвоевременной диагностике первым проявлением диабета может оказаться диабетическая кома, вызванная высоким уровнем глюкозы. Развивается состояние при показателях глюкозы, превышающих 19,5 ммоль/л.

Признаками надвигающейся диабетической комы, вызванной гипергликемией, служат:

  1. На начальной стадии комы – вялость, тошнота, жажда, частые мочеиспускания, появление запаха ацетона от тела
  2. На стадии комы средней тяжести – нарушение сознания, падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, мышечная слабость, шумное дыхание
  3. На тяжелой стадии комы – отсутствие сознания и мочевыделения, появление отеков, нарушения сердечной деятельности

Признаки пониженной глюкозы

Глюкоза ниже нормы в крови характеризуется у детей симптомами:

  • головокружения;
  • беспокойства;
  • ощущением сильного «звериного» голода;
  • появлением сухожильных рефлексов, когда, например, в ответ на растяжение ахиллова сухожилия, стопа начинает ритмично сокращаться.

У грудничков признаками отклонения показателей глюкозы от нормы может служить внезапное возбуждение, крик.

Некоторые симптомы при гипергликемии и гипогликемии сходны. К ним относятся дрожание конечностей, потливость.

К общим признакам значительного отклонения глюкозы в крови от нормы относится потеря сознания. Но при высоком уровне сахара ей предшествует заторможенность, а при сниженном количестве сахара – сильное возбуждение.

Источник: https://flebos.ru/krov/saxar/norma-u-detej-s/

Норма сахара в крови у ребёнка, как определить развитие диабета у детей, контроль уровня глюкозы

Сахар в крови у детей до года: норма в анализе

Глюкоза – это основной расходный материал для организма. Еда, которая в него поступает, прежде чем усвоиться, расщепляется до сахара.

Без этого компонента нормальная работа организма просто невозможна. Если в крови недостаточно сахара, организм начинает забирать энергию у жировых отложений.

К чему же этот процесс может привести? Кетоновые тела выделяются как результат распада жиров. Эти компоненты отравляют организм и первым делом страдает мозг. Такое состояние часто преследует деток в периоды обострения болезни.

Избыток глюкозы, которому детки часто подвержены, может привести к очень печальным последствиям. Аномальные показатели сахара в крови у малышей всегда чреваты проблемами для здоровья и нормальной жизни ребёнка в целом, поэтому знать правильную норму сахара у детей для родителей очень важно.

Когда нужно идти на обследование

Наблюдательные родители могут заметить значительные изменения во внешнем виде или поведении ребёнка, которые нельзя игнорировать, так как это может быть первым признаком аномального уровня сахара в крови у детей:

  • резкое снижение веса при нормальном аппетите;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная жажда;
  • ощущение сухости во рту, которая не подавляется жидкостью;
  • увеличение суточного объёма мочи.

Детки с избыточным весом, которые имеют родственников, страдающих от нарушения обмена веществ, находятся в зоне риска. Анализ сахара, как отдельное лабораторное исследование, может назначаться лечащим врачом при следующих обстоятельствах:

  • при комплексной диагностике;
  • в целях подтверждения ранее поставленного диагноза;
  • в качестве оценки установленной патологии углеводного обмена.

Как готовить ребёнка к анализу

Для того чтобы получить оптимальный результат анализа, перед его сдачей необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • кушать нельзя за 8 часов до диагностики, можно только пить чистую воду;
  • в день процедуры нельзя чистить утром зубы или полоскать рот;
  • если ребёнок принимает какие-либо медикаменты, за 24 часа до диагностики нужно от них отказаться, а если лекарства жизненно важные, то родители обязательно должны оповестить об этом специалиста, который будет проводить процедуру;
  • анализ проводится с утра и обязательно натощак, кровь берётся из мальца.

Норма сахара в крови у детей и взрослых

У мужчин, женщин и детей показатели концентрации глюкозы сильно разнятся. Когда врач расшифровывает материал, который был добыт из сосудов и вен, показатели отличаются на 12–15%.

У детей и взрослых норма глюкозы находится в разных диапазонах. За единицу измерения в России и Украине взят ммоль/л, в странах Европы и США – mg, то есть миллиграммы.

При расшифровке данных биохимического исследования, показатель сахара обозначается как «глюкоза» или «Glu».

Норма глюкозы в крови у детей с самого рождения и до 11–12 месяцев колеблется в пределах 2.8–4.5 единиц. У ребёнка от 1 годика до 5 лет норма сахара – 3.4–5 единиц. Если брать ребёнка 5–10 лет и старше, норма сахара будет близка к нормам глюкозы у взрослых. Паника у родителей должна начинаться тогда, когда отметка на глюкометре превысила 6 ммоль/л.

Состояние повышенного сахара в крови называется гипергликемией. Такой анализ указывает родителям, что у малыша присутствует какое-то заболевание, чаще всего это сахарный диабет. А вот если уровень глюкозы понижен до деления 2–3, состояние носит название гипогликемия. Диагноз указывает на то что кроха плохо кушает.

Иногда гипогликемию взывает неправильная или ненужная доза инсулина. Препарат направлен на захват клетками частиц глюкозы, поэтому её концентрация в крови значительно снижается.

Диабетики, которые используют таблетки для регулирования глюкозы в крови, принимают их от 1 до 3 раз в день, а инсулинозависимые больные делают инъекции инсулина 1–2 раза в день в определённое время, обычно перед приёмом пищи.

Когда анализ может выдать ошибку

Этот вариант диагностики сам по себе не совсем точный, поэтому бывают ошибки. Проблема такого анализа в том, что результат актуален только на тот самый момент, в который бралась кровь. Порой полученные значения оказываются невероятно высокими.

Такой результат способствует тому что врач попросту ставит ребёнку диагноз «диабет». Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз квалифицированные специалисты, как правило, назначают малышу ряд дополнительных анализов, на основании которых можно будет сделать более точные выводы.

Делается это потому что даже на голодный желудок некоторые факторы могут спровоцировать скачок глюкозы в составе крови.

Высокий сахар у ребёнка в крови чаще всего возникает из-за нарушения некоторых правил подготовки к диагностике. Например, сердобольные мамы и бабушки могут накормить малыша перед процедурой, хотя строгое правило гласит что анализ будет верным только на голодный желудок.

Показатели могут показывать завышенные значения если накануне у ребёнка была физическая активность или же кроха перенервничал. Эти факторы влияют на функционирование надпочечников, активизируя их активность.

Те, в свою очередь, в процессе работы, выделяют особые гормоны, которые приводят к высвобождению глюкозы из печени в кровь.

Многие лекарства также могут повышать уровень глюкозы в крови. Такое состояние, например, отмечается при приёме отдельных диуретиков, противовоспалительных препаратов или гормонов щитовидной железы. Если малыш пьёт какие-то лекарства, то обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Результаты дополнительных исследований

Когда сахар в детской крови повышен, это в любом случае указывает на наличие сахарного диабета или угрозу его появления. Для того чтобы понять что поспособствовало повышению уровня сахара, можно пройти дополнительные тесты.

Анализ на толерантность к глюкозе

Такой тест нужно сдать в течение 2 часов 4 раза. Первый раз кровь берётся у ребёнка на голодный желудок, после чего вводится 0.75 мл глюкозы и повторяют анализ через час, полтора часа и 2 часа. Каждый раз уровень глюкозы будет отличаться от предыдущего.

Логично, что после введения глюкозы её содержание в крови резко повышается, затем должен наблюдаться спад. После проведённого теста врач может смело поставить диагноз и определить есть ли диабет у ребёнка, или все же аномальный уровень сахара был спровоцирован чем-то другим.

Когда по прошествии 2 часов уровень глюкозы у малыша составляет менее 7.8 ммоль/л, волноваться не стоит, так как все в норме. Но если же показатели начинаются от 7.

8 ммоль/л, то толерантность к глюкозе не соблюдена и такое состояние можно диагностировать, как преддиабет. Заболевание может быть при метаболическом синдроме или других патологиях.

Если уровень глюкозы 11 ммоль/л и выше, то можно сказать, что малыш болен диабетом.

Кому рекомендуется сдавать анализ крови

Диагностику нужно проводить каждый 3–4 месяца. Это правило касается не только здоровых деток, но и малышей, у которых диагноз уже поставлен. Анализ на уровень глюкозы стоит сдавать не только при диабете, но и при других заболеваниях, так как повышенный сахар может провоцировать развитие болезни и отсутствие положительной динамики в лечении.

Тест на уровень глюкозы у ребёнка можно сдать при помощи глюкометра, когда материал берётся из пальца. Экспресс-тест даёт мгновенный, но неточный результат, так как каждый аппарат имеет свою погрешность. Тест можно сдать в поликлинике, в лабораторных условиях результат будет более точным.

Что может повлиять на результат

Прежде чем сдавать анализы, малыш должен быть абсолютно готов к этому как эмоционально, так и физически. В течение 3 дней до диагностики нужно чтобы малыш питался хорошо, не ограничивая белки, углеводы и жиры. По возможности следует отказаться от приёма препаратов, которые могут повлиять на результат.

За 12 часов до анализа ни в коем случае нельзя кушать, иначе результат будет неточным. В момент забора крови малыш не должен ничего жевать, даже жвачек без сахара. Все что требуется от ребёнка – спокойно сидеть или лежать.

В случае повышенного потоотделения, слабости, обморока, температуры или простуды, процедура останавливается.

Результаты анализа напрямую зависят от всех вышеуказанных факторов. Только при соблюдении всех правил можно будет доверять результату, в противном же случае потребуется повторная сдача материала.

Ацетон в моче при сахарном диабете у ребёнка

Обнаружить в моче ацетон можно у маленьких пациентов, страдающих диабетом 1 типа. Уровень сахара при таком развитии событий доходит до показателей 13.5–16.5 ммоль/л.

При таком условии наступает голодание клеток и они берут энергию из жиров. При этом выделяется большое количество кетоновых тел и ацетона, которые считаются токсическими элементами.

Примечательно, что кетоновые тела, которые формируются в процессе обычного жирового обмена, являются нормой.

Если ребёнок болён сахарным диабетом, эти вредные компоненты сосредотачиваются в крови, далее выводятся с мочой. Определённая часть ацетона выводится из организма через лёгкие, остальное остаётся в крови и выходит из организма с мочой.

Кетоновые тела являются кислотами, потому их избыток ведёт к повышению уровня кислотности организма. Такое явление имеет название метаболический ацидоз. Процесс этот опасен развитием сахарной комы у ребёнка.

Ацетон в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок, которые можно купить в аптеке.

Рекомендации специалистов

Поддерживать норму сахара у детей нужно не только при помощи специальных препаратов или инсулина. Родители должны также следить за соблюдением ряда правил:

  1. Гигиена слизистых и кожных покровов. За состоянием дермы нужно внимательно следить, чтобы суметь вовремя обнаружить ранки и гнойнички, которые при диабете сложно заживают и зачастую гноятся, приводя к обширным трофическим язвам. Возникающий зуд нужно устранять моментально, чтобы малыш не чесал и не раздирал кожу до крови, поэтому все тело нужно обрабатывать увлажняющим кремом или специальным детским маслом, что позволит значительно снизить сухость дермы и её шелушение.
  2. Ведение активного образа жизни. Физические упражнения могут помочь организму справиться с глюкозой, поэтому родителям нужно отдать маленького диабетика в спортивную секцию. При систематической физической активности даже инсулинозависимого ребёнка со временем можно будет перевести на таблетки.
  3. Правильное питание. Залог максимально комфортной жизни при повышенной норме глюкозы в крови у детей – правильное и здоровое питание. Это очень важное дополнение к классической медикаментозного лечения. Диета диабетика предполагает ограничение, но не полный отказ от углеводов и жиров. Родители заметят улучшения сразу, как только ограничат чадо в употреблении макарон, картошки, манки или риса. К сожалению, некоторые фрукты также нужно будет исключить из рациона малыша, например, бананы и виноград. К большому сожалению крохи, сладости и булочки также придётся значительно урезать.

Детки, находящиеся в группе риска, часто в прошлом перенесли хотя бы одно серьёзное инфекционное заболевание. Если при заборе крови родители увидели на глюкометре показатель выше 9 ммоль/л, это реальный повод обратиться к эндокринологу.

Часто сахарный диабет передаётся малышу по наследству от одного из родителей или кровных близких родственников. Если оба родителя страдают от диабета, то такой же диагноз услышит и кроха с вероятностью 30%.

Если болезнью страдает только один из родителей, то малыш заболеет с вероятностью 10%.

Норма сахара в крови у детей – это очень важный анализ. Поэтому при первых симптомах родители должны обязательно обратиться к специалисту.

Эндокринолог в лабораторных условиях сможет определить заболевание или его приближение и поставить диагноз, а также дать рекомендации.

С этим шутить не стоит, так как уже приобретённый диабет неизлечим и ребёнку придётся всю жизнь поддерживать достойные показатели сахара в крови.

Источник: https://mama.guru/detskie-obsledovaniya-i-analizy/norma-sahara-v-krovi-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.