Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Содержание

Особенности реактивного панкреатита у взрослых: признаки, симптомы, лечение и диета

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

08.07.2017

Реактивный панкреатит является одной из разновидностей воспалительного патологического процесса, поражающего поджелудочную железу на фоне развития заболеваний системы органов ЖКТ.

Вызвать такое поражение паренхиматозного органа может неправильный рацион питания, злоупотребление алкоголесодержащей продукцией, а также постоянные стрессы и расстройства на нервной почве.

Основной симптоматикой, проявляющейся при реактивном панкреатите, является боль в эпигастральной области, имеющая опоясывающий либо схваткообразный характер, избавиться от которой поможет только квалифицированный специалист.

В данном обзоре подробнее рассмотрим, что вообще представляет собой реактивный панкреатит симптомы и лечение данной патологии, в чем заключается ее опасность, а также какие факторы могут спровоцировать ее развитие.

Провоцирующие факторы

То отрицательное влияние на организм человека, которое способствует развитию патологического процесса, имеющего воспалительный характер течения, в области паренхиматозного органа, носит название первичного фактора.

Существует огромное разнообразие таких факторов, вызывающих реактивный панкреатит у взрослых людей, наиболее распространенными из них являются:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
  • развитие патологических процессов хронического характера течения в области органов пищеварительного тракта, среди которых отмечаются язвенные поражения 12-ти перстной кишки и желудка, колит, гастрит и многие другие патологии;
  • частые переедания и наличие большого количества лишних килограммов;
  • не сбалансированный рацион питания, включающий в себя частое употребление фаст-фудов, жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу;
  • продолжительный и хаотичный прием медикаментозных препаратов;
  • регулярное воздействие на организм нервных и стрессовых ситуаций, вызывающих хроническое перенапряжение отделов ЦНС;
  • травматизация паренхиматозного органа с повреждением целостности его тканевых структур.

Стоит также отметить, что панкреатит реактивный может получить свое начало развития и на фоне следующих патологий, развивающихся в системе органов пищеварительного тракта:

  • хроническая форма холецистита;
  • гастрит либо язвенное поражение желудка;
  • инвазия гельминтными представителями;
  • вирусный гепатит;
  • пищевая интоксикация организма;
  • цирроз;
  • дискинезия ЖП;
  • непроходимость желчных протоков.

Негативное воздействие данных факторов вызывает симптомы реактивного панкреатита, терапевтическое лечение которых должно проходить комплексно, устраняя причину развития патологии, восстанавливая нормальный уровень функциональности поврежденного органа и нормализуя общее самочувствие пациента.

Симптоматика

Одним из типичных признаков реактивного панкреатита является боль, имеющая интенсивный характер течения, по месту образования которой, можно судить о том, какая область поджелудочной железы подверглась поражению. Если болезненные ощущения проявляются в большей степени в области правого подреберья, то это указывает на то, что воспалительный процесс локализован преимущественно в головной зоне железы.

Болезненность в области подложечной зоны свидетельствует о поражении тела поджелудочной. Неприятные ощущения в зоне левого подреберья говорят о поражении хвостовой части. А при появлении боли, имеющей опоясывающий характер течения, развивается воспалительный процесс, захвативший всю площадь паренхиматозного органа.

Проявления реактивного панкреатита у взрослого человека могут вызывать наличие следующей симптоматики:

  • боли в эпигастральной области;
  • ощущение тошноты с характерными приступами икоты;
  • отхождение рвотных масс, в составе которых может преобладать содержание слизи и желчи;
  • мышечные спазмы желудка;
  • подъем температуры тела с чувством озноба;
  • развитие отдышки;
  • образование метеоризма, что приводит к вздутию живота;
  • выделение липкого пота.

Продолжительное течение приступа может сопровождаться частыми актами мочеиспускания и опорожнения кишечника. Симптоматика данной патологии приобретает наиболее острый характер течения при неправильном режиме питания.

Поэтому основное лечение реактивного панкреатита должно заключаться в строгом соблюдении диеты наряду с приемом медикаментозных препаратов.

Если при развитии воспалительной патологии поджелудочной железы начинают обостряться сопутствующие болезни органов ЖКТ, то начинают проявляться и такие симптомы, как:

  • образование белесого налета на поверхности языка;
  • появление сухости в ротовой полости;
  • развитие выраженного болевого синдрома;
  • нарушение стула, вплоть до развития поноса;
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ.

Более того, у людей, страдающих от развития данного заболевания, могут развиваться такие симптомы, как неприязненность к жирным разновидностям блюд, снижение аппетита, вплоть до его полной потери, появление изжоги и тошноты, развитие гиперсаливации.

Проведение диагностического УЗИ не в каждом случае может дать полную клиническую картину развития патологического нарушения функциональности поджелудочной железы, помимо ее диффузного увеличения размеров. Поэтому для постановки точного диагноза пациентам назначаются и другие диагностические методы исследования пораженного органа.

Диагностические процедуры

Постановка точного диагноза производится после сбора полного анамнеза и проведения следующих методов диагностики:

  • лабораторного биохимического и иммунологического изучения состава крови;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • эндоскопического исследования всей системы органов ЖКТ.

Если диагностируется острый реактивный панкреатит, то пациента необходимо госпитализировать и немедленно начинать лечение.

Методы устранения патологического процесса

При реактивном панкреатите лечение может включать в себя применение медикаментозной терапии, специального диетического рациона питания и средств народной медицины.

Народные методы помогают лечить панкреатит посредством устранения его симптоматики, восстановления функциональности поджелудочной железы и улучшения общего самочувствия пациента. Народные методы являются наиболее безопасными, не вызывающими побочных реакций организма.

Но не стоит забывать о том, что народное лечение должно быть продолжительным и при этом систематичным. Принимать целебные снадобья необходимо курсами, а для профилактики адаптации организма пациента к тому или иному средству, рекомендуется чередование травяных сборов.

Рецепты приготовления народного снадобья

Как лечить панкреатит, чтобы не навредить еще больше своему здоровью? Таким вопросом задается множество людей, страдающих от хронического реактивного панкреатита.

Для того, чтобы вылечить проявления данной патологии, народные целители рекомендуют принимать целебные отвары, включающие в свой состав разнообразные виды растительности, обладающей противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими свойствами. Рассмотрим наиболее популярные рецепты таких отваров.

  1. Необходимо измельчить и смешать по одной части крапивы, зверобоя и хвоща с двумя частями ягод шиповника. Приготовив сбор, необходимо взять две столовые ложки сырья и запарить их в 500 мл кипяченой горячей воды. Настоять в течение часа и процедить. Такой отвар рекомендуется принимать по 100 мл пред каждым приемом пищи.
  2. Измельчить и смешать в равных пропорциях лопух и девясил. К полученной смеси добавить в тех же пропорциях измельченную полынь, шалфей, зверобой, ромашку, календулу, череду и сушеницу. Взять две ст.л. полученного сбора и запарить в 400 мл вскипяченной воды. Настоять в течение 60 минут и процедить. Остывший отвар рекомендуется принимать по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды.
  3. Измельчить и смешать равные пропорции травы чистотела, птичий горец, анис, трехцветную фиалку, рыльце кукурузы и корень одуванчика. Взять одну ст.л. полученного сбора трав и запарить в одном стакане кипяченой воды. Настаивать на протяжении 25 минут, после чего процедить и можно принимать за полчаса до еды. В день рекомендуется выпивать по три стакана данного отвара.

Но помимо народных средств лечения панкреатической патологии поджелудочной железы, необходима еще и специальная диета.

Диетический режим питания

Питание при поражении поджелудочной железы должно быть дробным, состоящим из пяти-шести приемов пищи в небольших пропорциях. Рекомендуется принимать пищу в одно время. На первой неделе лечения патологии необходимо убрать из своего рациона питания соль.

А также следует полностью исключить употребление:

  • жирной пищи, в особенности той, которая состоит из животных жиров;
  • высококалорийные и жареные блюда;
  • ограничить употребление свежих овощных и фруктовых культур;
  • кондитерские сладости и выпечку;
  • пшенку, перловку, ячку, пшеничную и кукурузную крупу;
  • грибы и бобовые культуры;
  • капусту, редьку, редиску, лук и чеснок;
  • какао-напиток;
  • кофейные напитки;
  • алкогольную продукцию.

Разрешается кушать при развитии панкреатической патологии паренхиматозного органа:

  • различные супы из овощей либо макарон;
  • постные разновидности печенья и сухарей;
  • гречневую, овсяную, манную и рисовую каши;
  • свежемороженые ягоды и фрукты;
  • приготовленные в духовке или на пару овощные культуры в виде картофеля, цветной капусты, моркови и свеклы;
  • из жидкости рекомендуется употреблять соки натурального происхождения, не крепкий чайный напиток и отвары из травяных сборов.

Также разрешается к употреблению нежирные разновидности мяса и рыбы.

Если пациенту требуется медикаментозная терапия реактивного панкреатита, то ее проводят в условиях стационара с назначением антибиотикотерапии, приема спазмолитических средств и болеутоляющих препаратов.

Лечение в стационаре является необходимостью в тяжелых случаях и при остром развитии панкреатита. Легкое течение данного патологического процесса можно устранять в домашних условиях, следуя рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://pankreatit03.ru/reaktivnyj.html

Панкреатопатия у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?
1818 просмотров

Несмотря на то что постановка диагноза «панкреатопатия» – это достаточно распространенное явление в терапевтической и педиатрической практике, такого термина не найти в современной классификации заболеваний. Специалисты определяют данную патологию, как функциональную недостаточность поджелудочной железы, которая возникает на фоне ошибок в питании или других недугов.

Как все должно работать?

В процессе пищеварения поджелудочная железа играет ключевую роль. Она вырабатывает панкреатический сок, который содержит биологически активные вещества – ферменты (или энзимы). После того как в просвет двенадцатиперстной кишки поступает пищевой комок, обработанный желудочным соком, туда же по особым каналам подается и эта жидкость.

Ее компоненты под действием соляной кислоты активируются и начинают «атаковать» жиры, белки и углеводы в составе пищи.

Прямое предназначение ферментов – превратить их в более простые вещества, которые без проблем поступят в кровь через стенки кишечника.

Если ферменты вырабатываются в достаточном количестве, переваривание происходит без проблем. В противном случае (когда энзимов не хватает) этот процесс нарушается.

Что такое панкреатопатия?

Состояние, когда поджелудочная железа не вырабатывает ферменты в должном объеме или в нужной пропорции, но не находится в воспаленном состоянии, принято называть «панкреатопатия». Иначе говоря, это функциональные нарушения ее работы при отсутствии тканевых изменений.

Приставка «патия» означает некую неопределенность – то есть доктора признают, что с органом не все в порядке, но по какой причине, не могут разобраться.

При этом панкреатопатия у взрослых диагностируется гораздо реже, чем у маленьких пациентов, особенно, если речь идет о ее реактивной форме.

Причина простая – детская система пищеварения недостаточно сформирована, и любой неблагоприятный фактор может привести к ее сбою.

Как проявляется панкреатопатия?

Панкреатическая дисфункция поджелудочной железы редко обнаруживает себя выраженными клиническими признаками. Подозрение на панкреатопатию могут вызвать такие симптомы:

  • кратковременная боль (чаще в левом подреберье, но дети жалуются и на неприятные ощущения в районе пупка);
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • периодически появляющаяся тошнота;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • нестабильный стул – запоры чередуются с поносом.

Важно: панкреатопатия у маленьких детей, которые еще не в состоянии сформулировать свои жалобы, может проявляться в плаксивости, раздражительности, отказе от приема пищи, частом срыгивании и небольшом повышении температуры.

Диагностика панкреатопатии

Картину со смазанной симптоматикой несколько проясняют дополнительные обследования. На нарушение внешнесекреторной функции органа – диспанкреатизм – указывают такие факторы:

  • наличие непереваренных жиров и мышечных волокон в копрологическом анализе кала (стеаторея и креаторея);
  • низкий уровень ферментов в крови и моче;
  • отсутствие патологических изменений или небольшое увеличение поджелудочной железы по результатам УЗИ.

Важно: дополнительно взрослым пациентам могут назначить рентгенологическое обследование – чтобы убедиться, что недостаточность ферментов обусловлена дисфункцией поджелудочной железы, а не закупоркой панкреатических протоков. Еще одним показательным методом является прямой отбор секрета панкреатического сока с помощью зонда. Способ дискомфортный, и по отношению к детям не применяется.

Причины развития панкреатопатии

Выделяют несколько факторов, которые могут привести к панкреатической дисфункции поджелудочной железы:

  • хронические недуги желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и желчных протоков;
  • кистозный фиброз и врожденные пороки поджелудочной железы и панкреатических проходов;
  • обилие жирных блюд в рационе, спиртные напитки, банальное переедание или однообразное питание (монодиеты).

Важно: иногда панкреатопатия может свидетельствовать о состоянии поджелудочной железы, предшествующему хроническому панкреатиту. Поэтому требуется не игнорировать симптомы патологии, но адекватно отреагировать на них. Это не обязательно должны быть медикаментозные методы лечения – иногда достаточно пересмотреть пищевые привычки и исключить из меню провокационные блюда и алкоголь.

Реактивная панкреатопатия у детей

Нередко наблюдаются случаи, когда дефицит панкреатических ферментов с выраженной симптоматикой возникает у детей вследствие быстро развивающегося отека поджелудочной железы и ее протоков. В этом случае принято говорить о реактивной панкреатопатии – довольно частом явлении в педиатрии, причиной которого служит реакция на внешний раздражитель.

Советуем прочитать, кому и для чего назначают препараты прокинетики.

Читайте: как действуют эубиотики.

Считается, что в «шоковое состояние» орган могут привести такие факторы:

  • введение новых блюд в рацион ребенка (как правило, мясных) и специй – актуально в младенческом возрасте;
  • пищевые отравления и пищевые аллергии (в том числе целиакия);
  • перенесенные инфекционные заболевания (включая ОРВИ);
  • травмы живота;
  • прием некоторых препаратов.

Важно: состояние реактивной панкреатомии считается опасным для жизни ребенка и требует немедленной госпитализации, поскольку грозит необратимыми поражениями поджелудочной железы. Но часто случается и так, что патология даже не диагностируется, так как отек проходит сам собой после того, как только исчезает его причина.

Как лечат панкреотопатию?

Терапевтический план для устранения панкреатической недостаточности назначается на основании полного обследования. Как правило, он состоит из таких пунктов:

  • лечение основного заболевания, будь то хронический недуг органов ЖКТ или расстройство инфекционного характера;
  • восполнение нехватки ферментов специальными препаратами (чаще всего используется панкреатин);
  • избавление от симптоматики с помощью противодиарейных, жаропонижающих, противорвотных средств и спазмолитиков;
  • диета в период приступа, далее – смена пищевых привычек.

Панкреатопатия – не приговор для ребенка

С расплывчатым и чересчур общим термином «панкреатопатия» современные родители, к сожалению, сталкиваются нередко. Часто трудно догадаться, на самом ли деле проблема грозит перерасти в хронический панкреатит, либо же специалисты перестраховываются и намеренно сгущают краски.

Читайте: как лечится панкреонекроз поджелудочной железы.

Рекомендуем узнать, можно ли есть хлеб при гастрите.

Узнайте причины развития пневматоза кишечника.

К слову, не все доктора признают панкреатопатию «настоящим диагнозом». Есть и такие, что советуют не паниковать по поводу периодических жалоб на боль ребенка возле пупка, если нет более серьезной симптоматики в виде повышения температуры, рвоты и постоянного нарушения стула. Они рекомендуют придерживаться таких принципов:

  • не перекармливать малыша;
  • кормить не «когда нужно», а «по требованию», то есть когда он проголодается;
  • исключить перекусы между приемами пищи;
  • снизить жирность блюд, не давать «вредности» в виде снеков и копченостей-соленостей;
  • следить, чтобы ребенок хорошо пережевывал пищу.

Панкреатопатия не считается тяжелым недугом. В большинстве случаев победить ее проявления помогает не самолечение лекарственными препаратами, а правильные пищевые привычки.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/pankreatopatiya.html

В чем причины развития панкреатопатии у детей и как ее лечить?

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Когда идет речь о заболеваниях поджелудочной железы, в первую очередь вспоминают панкреатит.

Однако есть и такое заболевание как панкреатопатия (ошибочно — панкреопатия), которое характеризуется гипофункцией органа без воспаления.

Так, у детей панкреатопатия возникает из-за неправильного питания.

Механизм и причины возникновения

Причины для развития панкреатопатии множественны и разнообразны. Так недостаток ферментов поджелудочной железы возникает следующими путями:

  • недостаточная выработка в органе;
  • достаточная выработка в органе, но закупорка протоков, выводящих секрет, не позволяет ему попасть в просвет кишечника;
  • достаточная выработка в органе, но неактивность ферментов в кишечнике.

В случаях, когда фермент не вырабатывается в достаточном количестве, ведущую роль играют такие факторы как:

  • заболевания поджелудочной железы – рак, панкреатит, муковисцидоз;
  • перерождение железистой ткани в жировую;
  • операция на органе;
  • врожденная недостаточность;
  • недоразвитие органа;
  • атрофия.

Второй путь развития заболевания – это закупорка протоков железы. Для этого служат опухоли, камни, соединительная ткань, послеоперационные рубцы. Данный путь более характерен для взрослых пациентов.

Неактивность ферментов в просвете кишечника обычно связана с поражением его слизистой оболочки.

Отдельно выделяют такой путь формирования, как неправильное и избыточное питание. Наиболее часто таким образом заболевание развивается у детей. Железа не справляется с нагрузкой, когда ребенок ест много или то, что пока тяжело усваивается. Это приводит к развитию панкреатопатии.

Симптомы у детей

Как уже было сказано, заболевание длительное время развивается скрыто. О его наличии говорит слабость ребенка, его бледность и признаки авитаминоза. При дальнейшем течении панкеатопатии появляются следующие симптомы:

  • потеря веса;
  • частые диареи;
  • кал серого цвета с ярким гнилостным запахом и частичками непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • чувство переполненности желудка;
  • урчание в животе и его вздутие;
  • ухудшение аппетита.

Кроме того, дети в таком состоянии чувствуют апатично. Их легко выделить среди сверстников по нежеланию играть, капризности и частому плачу.

Диагностика заболевания

При подозрении на недостаточность поджелудочной железы проводят все стороннее исследование системы пищеварения. Помимо опроса пациента врач назначает следующие анализы:

  1. Кровь – уровень сахара и сывороточной эластазы позволяют судить о дисфункции органа.
  2. Кал – уровень панкреатической эластазы говорит о гипер- либо гипофункции железы.

Кроме того, используют инструментальные методы диагностики для выявления причины и сопутствующего заболевания, а также оценки органа и его протоков:

  • Ультразвуковое исследование обнаруживает заболевания и новообразования, а также локализует их.
  • Рентген органов и сосудов брюшной полости дифференцирует истинную недостаточность железы от закупорки протока опухолью или камнем.
  • МРТ позволяет увидеть структуру поджелудочной железы, диагностирует перерождение секреторных клеток.

Наиболее хорошо зарекомендовал себя такой метод, как прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест. Он заключается в стимуляции поджелудочной железы с последующим сбором секрета. Это помогает оценить скорость работы органа. Однако у метода есть недостатки. Основной из них – это дискомфорт при проведении. Потому для детей его почти не используют.

Как лечить?

Лечение панкреатопатии заключается в изменении пищевых привычек, отказе от переедания, а также в медикаментозной терапии.

Терапия лекарствами направлена на устранение первопричины, того заболевания, что спровоцировало дисфункцию органа. Также лекарства призваны помочь организму в переваривании пищи.

Основной препарат, используемый с этой целью, – это Панкреатин. Он изготавливается из поджелудочной железы животных и применяются при широком спектре заболеваний секреторных органов пищеварения.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести нарушения и веса ребенка. При тяжелом течении панкреатопатии применяют комплексные препараты ферментов, действующих на все питательные вещества. Это позволяет им правильно усваиваться организмом.

Кроме того, необходима симптоматическая терапия:

  • противодиарейные средства;
  • противорвотные препараты;
  • лекарства для снижения температуры при реактивной панкреатопатии.

Не используйте препараты без назначения врача. Неправильно подобранные лекарства и их дозировка навредят здоровью Вашего ребенка.

Об эффективности лечения позволяет судить нормализация веса у ребенка и прекращение диареи.

Профилактические мероприятия

Основной причиной развития панкреатопатии у детей является неправильное питание и переедание.

Это приводит к тому, что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой и большая часть пищи не переваривается и не усваивается. Предотвратить заболевание помогут простые правила:

  • есть часто, но маленькими порциями;
  • пить много жидкости;
  • отказ от жареной и грубой пищи;
  • употреблять в пищу только чистые фрукты и овощи;
  • минимизировать количество приправ и соли.

Представим примерное меню для детей 12-ти лет с проблемным пищеварением:

  • Завтрак – каша, сваренная на воде с молоком, кисель из ягод.
  • Второй завтрак – омлет из яичных белков, приготовленный на пару.
  • Обед – овощной суп, отварная рыба с картофельным пюре.
  • Полдник – запеченное яблоко с медом.
  • Ужин – тушеные овощи с говяжьим фаршем.

Соблюдение диеты поможет предотвратить развитие заболевания, а также уменьшить дискомфорт у ребенка с панкреатопатией.

Гипофункция поджелудочной железы влияет не только на процесс питания ребенка, но и на его формирование. Данное заболевание служит причиной нехватки питательных веществ, что приводит к потере веса и задержке развития. Потому так важно стараться предотвратить развитие панкреатопатии либо же своевременно приступить к лечению.

по теме

Почему болит живот у ребенка и что делать, расскажет нам доктор Комаровский:

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/pankreatopatiya-u-detej

Реактивный панкреатит

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения.

В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС.

Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д.

В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения.

Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации.

Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой реактивного панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Причины реактивного панкреатита

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз.

При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока.

Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке.

Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы.

В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях.

Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы.

Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ.

Отмечаются жалобы на повышенный метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи.

Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика реактивного панкреатита

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента.

В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых.

Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ.

Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости.

Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав.

При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов.

Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют.

Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-pancreatitis

Реактивный панкреатит: симптомы, лечение и диета

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Возникает оно резко и неожиданно на фоне прочих патологий органов пищеварения: дисфункции желчного пузыря, кишечника, желудка, печени.

При частых рецидивах болезнь может перейти в хроническую форму, что приведет к негативным последствиям при отсутствии должной терапии. После начала лечебных мероприятий острая симптоматика стихает.

Лечение назначает гастроэнтеролог после прохождения диагностики и сопутствующих анализов.

Что такое реактивный панкреатит

Поджелудочная железа отвечает за секрецию панкреатического сока, который необходим для полноценного переваривания пищи. Также благодаря ей вырабатываются гормоны, регулирующие обмен углеводов, белков, жиров в организме человека.

Реактивная панкреатопатия – это воспалительное заболевание, развивающееся вследствие неправильной работы поджелудочной. Возникает оно в ответ на определенное воздействие (первичный фактор). Воспаление начинается после полного или частичного нарушения проходимости протоков или из-за заброса кишечных масс.

Причины болезни

Приступы панкреатита такого типа случаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они в большем количестве употребляют вредную пищу, крепкие спиртные напитки, что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и, как следствие, патологии пищеварительного тракта. Вот список факторов, при которых может развиться реактивный панкреатит у взрослых:

  • продолжительный стресс;
  • наличие вредных привычек (курение, частое распитие спиртных напитков);
  • переедание;
  • потребление вредной пищи (жареной, жирной, острой, копченостей, фаст-фуда, газировок);
  • долгий прием медикаментов (гормональных, Метронидазола, Фуросемида, НПВП);
  • внутренние травмы живота, которые сопровождаются разрывом эпителия железы.

Проблема может возникать на фоне патологических процессов в органах ЖКТ при:

  • гельминтозе;
  • закупорке протоков желчными камнями;
  • вирусном гепатите;
  • пищевых отравлениях, в частности, грибами, ядами промышленного и бытового характера;
  • циррозе печени;
  • язве или гастрите желудка;
  • хроническом холецистите.

Вследствие появления всех этих факторов панкреатические ферменты начинают разрушать клетки поджелудочной, начинается воспалительный процесс, вследствие чего продукты распада попадают в кровоток. Это чревато отеком железы и отравлением.

Симптомы и диагностика

Сильная боль является самым типичным признаком проявления реактивного воспаления.

В случае приступа острого панкреатита рекомендуется незамедлительно транспортировать больного в стационар. Поскольку это опасная форма заболевания и возможно формирование кист и гнойников, а также некроз части железы, лечение должно быть начато как можно раньше.

По локализации боли можно понять, какая именно часть железы воспалилась:

  • Если болит в правом подреберье – поражена головная часть железы.
  • Боли в подложечной зоне говорят о воспалении всего тела железы.
  • Поражение хвостовой части характеризуется болевым синдромом в левом подреберье.

Если в патологический процесс вовлечена вся площадь железы, боль будет опоясывающей. Симптомы реактивного панкреатита следующие:

  • боли в подреберье или брюшной полости;
  • спазмы желудочных мышц;
  • приступы тошноты и икоты;
  • чрезмерное потоотделение с липким потом;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

Длительные приступы панкреатита сопровождаются частой дефекацией, мочеиспусканием. Симптоматика болезни усиливается при тяжелом психологическом состоянии пациента и после нарушения режима питания.

Если произошло обострение сопутствующих патологий ЖКТ, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • понос;
  • гиперемия;
  • выраженный болевой синдром;
  • сухость полости рта, белесый налет на языке.

Часто не только боль является признаком реактивного воспаления. Пациент жалуется на чувство отвращения к жирной еде, потерю аппетита, резкие приступы тошноты, вздутие живота, отрыжку, изжогу.

Чтобы диагностировать панктреатит, необходимо пройти целый ряд медицинских процедур:

  • гастроскопию;
  • сдать анализы крови и мочи;
  • сделать УЗИ брюшной полости;
  • при необходимости пройти компьютерную томографию.

Благодаря общему анализу крови гастроэнтеролог увидит повышенное количество лейкоцитов. Биохимия крови выявит уровень амилазы, что крайне необходимо для постановки точного диагноза.

С помощью гастроскопии можно узнать степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.

УЗИ позволит выявить изменения органов ЖКТ и их отклонения от нормы, а компьютерная томография оценивает общее состояние организма.

Только после диагностики гастроэнтеролог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение панкреатита.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение производится только под присмотром доктора в отделении гастроэнтерологии или терапии.

При самостоятельном лечении есть риск перехода острой формы панкреатита в хроническую.

Меры потребуются комплексные:

  1. Выявление причин реактивного воспаления, после чего основные силы будут направлены на их устранение.
  2. Назначение диеты.
  3. Медикаментозное лечение для купирования болевого синдрома и нормализации работы поджелудочной.
  4. Предоставление покоя воспаленному органу.
  5. Народное лечение.

Медикаментозная помощь

Она направлена на устранение болевого синдрома и восстановление работы поджелудочной железы. Все препараты выписывает гастроэнтеролог:

  • ферменты (Креон, Мезим);
  • анальгетики и спазмолитики (Найз, Дротаверин, Дюспаталин);
  • от чрезмерного вздутия живота (Эспумизан);
  • в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики (Гентамицин).

В условиях стационара при отечности тканей для дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания, обезболивающие уколы, мочегонные препараты.

Малоинвазивная хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые патологии и запущенные случаи панкреатита, когда консервативное лечение не дает результатов. Лечится реактивное воспаление посредством удаления деструктивной ткани, оттока секрета и восстановлении секреции.

Эта процедура называется панкреатодуоденальной резекцией, или операцией Уиппла. Удаляется часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головка поджелудочной. Также возможен щадящий вариант операции – лапароскопия, которая выполняется через маленький разрез в брюшной полости при помощи эндоскопа.

Народная медицина

Народное лечение панкреатита этого типа направлено на купирование негативных симптомов и восстановление работы воспаленного органа. Но перед началом домашней терапии важно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Наиболее популярные рецепты:

  • Фитосбор № 1 – смешивается трава спорыша, зверобоя, кукурузные рыльца, листья березы в пропорции 1:1:2:2. 4 столовые ложки смеси заливаются 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-25 минут, после чего состав остужается, процеживается, доводится до первоначального объема при помощи кипяченой воды. Пить его надо до еды по 100 мл 4 раза в день.
  • Фитосбор № 2 – смешиваются цветки ромашки, семена укропа, ягоды боярышника, мята в пропорции 1:3:3:2. 2 столовые ложки завариваются в 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-20 минут. После остывания следует довести отвар до 200 мл и пить 2 раза в день по 100 мл до еды.
  • Делается смесь из свежевыжатых соков картофеля и моркови в соотношении 1:1, в стакан смеси добавляется 5 мл оливкового масла. Пить ее нужно до 4 раз в сутки сразу после приготовления, иначе теряются все полезные свойства.

Длительность народной терапии зависит от состояния больного. Если лечение приносит облегчение, такие методы можно использовать в целях профилактики панкреатита.

Диета

Диета при реактивном панкреатите должна соблюдаться с выявления первых признаков болезни. Ее главной целью является снятие нагрузки с поджелудочной железы и снижение активности секреторных процессов. Пациенту следует придерживаться дробного питания, то есть приемов пищи небольшими порциями через равный промежуток времени (2,5-3 часа). Обязательно надо пить много жидкости.

Важно исключить из рациона пряную, жирную и жареную пищу, копчености и спиртосодержащие напитки, которые способны спровоцировать возникновение приступа даже после стойкой ремиссии.

При обострении панкреатита вводятся строгие ограничения. Первые несколько дней необходимо полное голодание. Вне данного периода рацион при реактивном воспалении железы следующий:

  • молочные каши;
  • белковые омлеты, сделанные на пару;
  • белый хлеб в виде сухариков;
  • супы из разных круп;
  • блюда из овощей в запеченном, тушеном, отварном виде;
  • постное отварное мясо, курица, индейка, белая рыба;
  • растительные масла (до 30 г в сутки);
  • напитки: кисель, чай, компоты из сухофруктов;
  • кисломолочная продукция с небольшим содержанием жира.

Продолжительность диеты напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы, состояния пациента, его индивидуальных особенностей. В некоторых случаях показано пожизненное диетическое питание во избежание рецидивов. Пациентам с таким диагнозом запрещено курить. Также под строгим запретом находятся следующие продукты:

  • фаст-фуд;
  • газировки;
  • любые виды алкоголя;
  • острая, жирная, копченая, слишком соленая пища.

Осложнения болезни

Если не начать своевременное лечение реактивного воспаления, болезнь может вызвать необратимые изменения поджелудочной, из-за чего есть риск летального исхода. Возможные негативные последствия острого панкреатита:

  • кровотечение из органов ЖКТ;
  • панкреатогенный шок;
  • перитонит;
  • абсцесс или флегмона забрюшинного пространства;
  • формирование панкреатических свищей;
  • некроз ободочной кишки и частей желудка.

При хроническом течении панкреатита есть риск возникновения следующих осложнений:

  • холецистита;
  • гнойного холангита;
  • холестаза с желтухой или без нее;
  • гепатита реактивного характера;
  • реактивного плеврита или пневмонии;
  • развитие вторичного сахарного диабета. 

Прогноз и профилактика

При тяжелой форме болезни смертность может достигать 15%, а при возникновении тяжелых последствий, в частности, панкреонекрозе – 70%. Основные факторы риска – гнойно-септические осложнения, которые часто сопровождаются сильнейшей интоксикацией.

Если пациент с реактивным панкреатитом отказывается от алкоголя, то десятилетняя выживаемость наблюдается у более чем 80 % людей. Если же он продолжает злоупотреблять спиртными напитками, этот показатель падает вдвое. В случае некроза тканей смерть наступает в 50% случаев.

Прогноз во многом зависит от:

  • течения болезни;
  • возрастной категории пациента;
  • отсутствия и наличия осложнений;
  • общего состояния поджелудочной железы.

Предупреждение осложнений при реактивном типе воспаления поджелудочной заключается в борьбе с ярко выраженной симптоматикой и интоксикацией. Хроническое течение болезни должно сопровождаться следующими профилактическими мероприятиями:

  • своевременным лечением сопутствующих патология органов ЖКТ;
  • соблюдением правильного питания, назначенного доктором;
  • пожизненным отказом от вредных привычек;
  • санаторно-курортным лечением.

Также важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, чтобы выявить патологию своевременно.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/reaktivnyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.