Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Содержание

Инсулинотерапия при сахарном диабете. Схемы инсулинотерапии

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Схема инсулинотерапии — это подробные указания для больного диабетом 1 или 2 типа:

  • какие виды быстрого и/или продленного инсулина ему нужно колоть;
  • в какое время вводить инсулин;
  • какие должны быть его дозы.

Схему инсулинотерапии составляет врач-эндокринолог. Она ни в коем случае не должна быть стандартной, а обязательно индивидуальной, по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение предыдущей недели.

Если врач назначает 1-2 укола инсулина в день с фиксированными дозами и при этом не смотрит на результаты самоконтроля сахара в крови — обратитесь к другому специалисту.

Иначе скоро придется познакомиться со специалистами по почечной недостаточности, а также с хирургами, которые занимаются ампутацией нижних конечностей у диабетиков.

Прежде всего, врач решает, требуется ли продленный инсулин, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак.

Потом он определяет, нужны ли уколы быстрого инсулина перед едой, или пациенту нужны инъекции и продленного, и быстрого инсулина.

Чтобы принять эти решения, нужно посмотреть записи измерений сахара в крови за прошедшую неделю, а также обстоятельства, которые им сопутствовали. Что это за обстоятельства:

  • время приемов пищи;
  • сколько и каких продуктов съели;
  • было ли переедание или наоборот съели меньше, чем обычно;
  • какая была физическая активность и когда;
  • время приема и дозы таблеток от диабета;
  • инфекции и другие заболевания.

Очень важно знать показатели сахара в крови перед сном, а потом утром натощак. За ночь ваш сахар увеличивается или уменьшается? От ответа на этот вопрос зависит доза продленного инсулина на ночь.

Что такое базис-болюсная инсулинотерапия

Инсулинотерапия сахарного диабета может быть традиционная или базис-болюсная (интенсифицированная). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются. Желательно прочитать статью “Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и что меняется при диабете”. Чем лучше вы понимаете эту тему, тем более успешных результатов сможете достигнуть в лечении диабета.

У здорового человека, не страдающего диабетом, натощак в крови всегда циркулирует небольшое, весьма стабильное количество инсулина. Это называется базальная или базовая концентрация инсулина.

Она предотвращает глюконеогенез, т. е. превращение запасов белка в глюкозу.

Если бы базальной концентрации инсулина в плазме не было, то человек “истаял бы в сахар и воду”, как описывали древние врачи смерть от диабета 1 типа.

В состоянии натощак (во время сна и между приемами пищи) здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин.

Часть его используется для поддержания стабильной базальной концентрации инсулина в крови, а основная часть откладывается про запас. Этот запас называется пищевой болюс.

Он понадобится, когда человек начнет есть, чтобы усвоить съеденные питательные вещества и при этом не допустить скачка сахара в крови.

С момента начала трапезы и дальше примерно в течение 5 часов тело получает болюсный инсулин. Это резкий выброс поджелудочной железой инсулина, который был заготовлен заранее. Он происходит до тех пор, пока вся пищевая глюкоза не усвоится тканями из кровотока. При этом также действуют контррегуляторные гормоны, чтобы сахар в крови не упал слишком низко и не случилось гипогликемии.

Базис-болюсная инсулинотерапия — означает, что “фоновая” (базальная) концентрация инсулина в крови создается инъекциями инсулина среднего или длительного действия на ночь и/или по утрам.

Также при этом болюсная (пиковая) концентрация инсулина после еды создается дополнительными уколами инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи.

Это позволяет хоть и грубо, но имитировать работу здоровой поджелудочной железы.

Традиционная инсулинотерапия подразумевает каждый день введение инсулина, фиксированное по времени и дозам. При этом больной диабетом редко измеряет у себя уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Больным рекомендуется каждый день потреблять одно и то же количество питательных веществ с пищей.

проблема при этом — нет гибкой адаптации дозы инсулина к текущему уровню сахара в крови. И диабетик остается “привязанным” по диете и расписанию инъекций инсулина. При традиционной схеме инсулинотерапии обычно делают два раза в сутки по два укола инсулина: короткой и средней продолжительности действия.

Или утром и вечером вводят одной инъекцией смесь разных видов инсулина.

Очевидно, что традиционную инсулинотерапию диабета проводить легче, чем базис-болюсную. Но, к сожалению, она всегда приводит к неудовлетворительным результатам. Добиться хорошей компенсации диабета, т. е.

приблизить уровень сахара в крови к нормальным величинам, при традиционной инсулинотерапии невозможно.

А это значит, что осложнения диабета, которые приводят к инвалидности или ранней смерти, стремительно развиваются.

Традиционную инсулинотерапию используют, только если невозможно или нецелесообразно вводить инсулин по интенсифицированной схеме. Обычно это происходит, когда:

  • больной диабетом преклонного возраста, у него низкая ожидаемая продолжительность жизни;
  • у пациента есть психическое заболевание;
  • диабетик не в состоянии контролировать уровень глюкозы в своей крови;
  • больной требует постороннего ухода, но его невозможно обеспечить качественно.

Чтобы лечить диабет инсулином по эффективному методу базис-болюсной терапии, нужно измерять сахар глюкометром несколько раз в течение суток. Также диабетик должен уметь рассчитывать дозировки продленного и быстрого инсулина, чтобы адаптировать дозы инсулина к текущему уровню сахара в крови.

Как составить схему инсулинотерапии при диабете 1 или 2 типа

Предполагается, что у вас на руках уже есть результаты тотального самоконтроля сахара в крови больного диабетом в течение 7 дней подряд. Наши рекомендации предназначены для диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету и применяют метод малых нагрузок.

Если вы соблюдаете “сбалансированную” диету, перегруженную углеводами, то рассчитывать дозировки инсулина можно более простыми способами, чем те, которые описаны в наших статьях.

Потому что если диета при диабете содержит избыток углеводов, то избежать скачков сахара в крови все равно не получится.

Как составить схему инсулинотерапии — пошаговая процедура:

  1. Решите, нужны ли уколы продленного инсулина на ночь.
  2. Если уколы продленного инсулина на ночь нужны, то рассчитайте стартовую дозировку, а потом корректируйте ее в следующие дни.
  3. Решите нужны ли уколы продленного инсулина по утрам. Это самое сложное, потому что для эксперимента нужно пропускать завтрак и обед.
  4. Если уколы продленного инсулина по утрам нужны, то рассчитайте стартовую дозировку инсулина для них, а потом корректируйте ее в течение нескольких недель.
  5. Решите, нужны ли уколы быстрого инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и если да, то перед какими приемами пищи они нужны, а перед какими — нет.
  6. Рассчитайте стартовые дозировки короткого или ультракороткого инсулина для уколов перед приемами пищи.
  7. Корректируйте дозировки короткого или ультракороткого инсулина перед приемами пищи, по результатам за предыдущие дни.
  8. Проведите эксперимент, чтобы точно выяснить, за сколько минут перед приемами пищи вам нужно колоть инсулин.
  9. Научитесь рассчитывать дозировки короткого или ультракороткого инсулина для случаев, когда нужно приводить в норму повышенный сахар в крови.

Как выполнить пункты 1-4 — читайте в статье “Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак”. Как выполнить пункты 5-9 — читайте в статьях “Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин” и “Уколы инсулина перед едой.

Как понизить сахар до нормы, если он поднялся”. Предварительно нужно изучить также статью “Лечение сахарного диабета инсулином. Какие бывают виды инсулина. Правила хранения инсулина”. Еще раз напомним, что решения о необходимости уколов продленного и быстрого инсулина принимаются независимо друг от друга.

Одним больным диабетом нужен только продленный инсулин на ночь и/или по утрам. Другим показаны только уколы быстрого инсулина перед приемами пищи, чтобы сахар после еды оставался нормальным. Третьим — необходим продленный и быстрый инсулин одновременно.

Это определяется по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение 7 дней подряд.

Источник: https://diabet-med.com/sxemy-insulinoterapii/

Инсулинотерапия

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Сегодня для больных сахарным диабетом 1 типа не существует альтернативы терапии инсулином. В списке лечебных мероприятий она занимает первую строку. Инсулинотерапия, по сути, является заместительной гормональной терапией.

Сегодня для больных сахарным диабетом 1 типа не существует альтернативы терапии инсулином. В списке лечебных мероприятий она занимает первую строку. Инсулинотерапия, по сути, является заместительной гормональной терапией.

Необходимость в ней обусловлена тем, что гипергликемия у больных сахарным диабетом 1 типа является следствием абсолютного дефицита собственного инсулина ввиду повреждения бета-клеток поджелудочной железы патологическим процессом.

Своевременное успешное восполнение этого дефицита позволяет нормализовать обмен веществ и сохранить остатки функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. В настоящее время применяется два вида инсулинотерапии – традиционная и интенсифицированная, или физиологическая.

Основой понимания принципов назначения инсулина является представление о нормальной (физиологической) секреции инсулина.

Что такое «пищевой» и «базальный» инсулин?

У здорового человека ночью и между приемами пищи уровень инсулина в венозной крови

составляет 5–15 мкЕД/мл, а во время пищеварения, длящегося в среднем 2–4 часа после приема углеводистой пищи – 50–150 мкЕД/мл (поджелудочная железа очень быстро и в больших количествах выбрасывает инсулин в ответ на повышение глюкозы в крови). За сутки у взрослого человека с нормальным весом секретируется 35–70 ЕД инсулина.

Сложная кинетика инсулина, в которой различают относительно постоянную базальную секрецию и варьирующую пищевую, обеспечивает оптимальный для организма уровень гликемии в пределах 3,3–8,9 ммоль/л.

«Базальный» инсулин (примерно 0,5–1 ЕД в час, 12–24 ЕД в сутки) поддерживает нормальный обмен веществ в интервалах между едой.

«Пищевой» инсулин (1–2 ЕД на каждые 12–15 г съеденных углеводов) обеспечивает усвоениеглюкозы, поступившей с едой, печенью, мышечной и жировой тканями. Базальный инсулин помогает пищевому инсулину действовать быстрее и лучше.

Кроме того, секреция инсулина в поджелудочной железе подвержена суточным колебаниям: потребность в нем повышается в ранние утренние часы и постепенно падает в течение дня.

При сахарном диабете 1 типа, когда бета-клетки поджелудочной железы неспособны вырабатывать инсулин, оптимальным является применение препаратов с такими параметрами действия, которые позволяют имитировать физиологическую секрецию инсулина с постоянным базальным уровнем гормона в крови и пиками его концентрации в ответ на пищевую нагрузку. Поддержание гликемии на нормальном уровне реально обеспечивает возможность профилактики поздних осложнений сахарного диабета.

Адекватным уровнем показателей считают гликемию натощак и перед едой 5,1–6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л, перед сном 6,0–7,5 ммоль/л, Hb А1с 6,1–7,5%.

Что такое «интенсифицированная» инсулинотерапия?

Режим введения инсулина, предполагающий 4-5 инъекций в день препаратов инсулина различного профиля действия и такие же частые измерения глюкозы в крови самим пациентом с коррекцией дозы инсулина, называется интенсивной, или интенсифицированной инсулинотерапией.

В последние два десятилетия наступило полное признание необходимости многократных в течение дня инъекций инсулина для достижения целей контроля сахарного диабета 1 типа.

Особенно это касается молодых пациентов и детей, у которых, в силу предстоящего длительного течения заболевания, риск развития поздних осложнений диабета наиболее высок.

Чем обеспечивается интенсивная инсулинотерапия?

Базисно-болюсная схема введения инсулина – основа интенсивной инсулинотерапии

Потребность в инсулине, соответствующая базальному (фоновому) уровню, обеспечивается введением инсулина или аналога инсулина продленного действия 1 или 2 раза в день (в ряде случаев и более).

Можно использовать любой НПХ-инсулин, Лантус или Левемир.

Суммарная доза базального инсулина не должна превышать половины всей вводимой дозы инсулина за сутки. Пищевая (пиковая) секреция инсулина замещается инъекциями инсулина или аналога инсулина короткого действия 3 раза в день (в ряде случаев и более).

Эти инъекции «на еду» называют «болюсами». Применяют любой инсулин-Р (Регуляр), НовоРапид или Хумалог. Доза болюсного инсулина определяется исходя из количества углеводов, которое предполагается съесть во время предстоящего приема пищи, и имеющегося уровня гликемии.

Для каждого пациента потребность в пищевом инсулине своя и выясняется в процессе лечения. Больные диабетом должны сами научиться подбирать соотношение между количеством пищи и болюсным инсулином.

Сочетание базальной и нескольких болюсных инъекций инсулина называют базисно-болюсной терапией.

Существует несколько схем введения инсулина в базисно-болюсном режиме

Чаще используются три из них. Первая состоит в следующем: в качестве базального вводится НПХ-инсулин утром и перед сном, перед основными приемами пищи – инсулин или аналог инсулина короткого действия. Применяют небольшие дозы НПХ-инсулина, причем утренняя чаще всего равна вечерней.

Дозу инсулина короткого действия рассчитывают после количественной оценки углеводов по системе эквивалентов. Чащевсего вводят 2–3 ЕД на 1 ХЕ во время завтрака, 1–2 ЕД на 1 ХЕ во время обеда, 1–1,5 ЕД на 1 ХЕ во время ужина. При подсчете ХЕ учитываются углеводы основного и промежуточного приемов пищи.

Пациенты, использующие аналоги инсулина, скорее всего могут обойтись без перекусов или, напротив, дополнительно вводить небольшую дозу Хумалога перед вторым завтраком или полдником. Вторая схема предполагает 3 инъекции базального НПХ-инсулина в сочетании с тремя инъекциями аналога инсулина короткого действия.

Необходимость в 3-х инъекциях базального инсулина чаще всего возникает, если имеет место длительный перерыв между обедом и ужином, когда в качестве болюсного инсулина используется Хумалог, и в случае высокого уровня глюкозы в крови ближе к вечеру.

Небольшая доза НПХ- инсулина вводится перед завтраком, в середине дня (например, перед обедом) и перед сном. Дополнительная дневная доза пролонгированного инсулина позволяет улучшить весь суточный профиль гликемии.

Третья схема базисно-болюсной терапии – это сочетание одной инъекции аналога инсулина пролонгированного действия и 3-х и более инъекций аналога инсулина короткого действия.

Эта схема инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа в наибольшей степени соответствует физиологическому профилю секреции инсулина, дает максимальную свободу образа жизни, позволяет достигнуть лучших показателй гликемического контроля при минимальном риске гипогликемических реакций.

В то же время это самый дорогостоящий вид инсулинотерапии. Непременным условием успешной инсулинотерапии является активное участие пациента в контроле диабета, иначе приложенные усилия и потраченное время будут бесполезны.

Источник: http://diabet.by/baza-znaniy/saharniy-diabet-pervogo-tipa/Insulinoterapija.htm

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое? – ПротивДиабета

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Глюкоза выступает, пожалуй, основным поставщиком энергии для каждого органа человека. В случае недостаточной ее концентрации, человек может ощущать чрезмерную слабость, ряд нарушений в функционировании мозга, а также повышение уровня ацетона, что приводит к появлению кетоацидоза.

Львиная часть необходимых углеводов поступает в организм вместе с принимаемой пищей – фруктами, овощами, всевозможными злаками, макаронными продуктами, хлебом, и, конечно же, сладостями. Однако углеводы обладают свойством оперативного усваивания, и, в связи с этим, в промежутках между принятиями пищи, концентрация сахара снова понижается.

Предотвращению резкого снижения глюкозы в организме способствует печень, которая продуцирует особенное вещество под названием «гликоген». Оказываясь в организме, он трансформируется в чистый сахар. Говоря о том, что такое инсулин, следует отметить, что это гормон, который непрерывно вырабатывает поджелудочная железа, за счет чего можно поддерживать баланс энергии в организме.

Это и есть тот самый базальный инсулин. Он продуцируется поджелудочной в объеме приблизительно одной единицы за час. Однако вышеописанный процесс характерен для здоровых людей. У людей со «сладкой» болезнью он либо и вовсе не производится, либо внутренние ткани его не воспринимают из-за того, что присутствует инсулинорезистентность.

Именно в связи с этим, каждому диабетику следует знать, как колоть инсулин базального типа, и выполнять данную процедуру ежедневно. Эти инъекции способствуют усвоению гликогена, а также предупреждают возрастание концентрации глюкозы в крови. Здесь наиболее важно знать, как рассчитать дозу инсулина, а также согласовать его введение с инсулином иных типов.

Базальные препараты

Так называемые базальные инсулины являются препаратами пролонгированного либо среднего периода действия. Они представлены в форме суспензий, предназначающихся исключительно для введения под кожу. Стоит отметить, что выполнять введение в вену не рекомендуют.

Инсулин длительного действия характеризуется непрозрачностью и выглядит как мутноватая жидкость. Это объяснено тем, что в нем имеются всевозможные примеси, которые способствуют замедленному усвоению гормона, и, таким образом, продлевают период его действия.

В процессе хранения такая жидкость может выпасть в осадок. В связи с этим, прежде чем осуществить инъекцию, ее следует в равной степени смешать с иными компонентами лекарства. Для этого необходимо покатать на ладони флакон либо несколько раз перевернуть его. При этом встряхивать лекарство запрещено.

Говоря о количестве уколов на протяжении дня, все зависит от применяемого препарата. Стандартные препараты рассчитаны на двухразовое введение в течение суток – в ночной период, а также в перерыве между едой. Благодаря этому можно поддерживать в организме нужный уровень базального гормона.

К слову, именно такие препараты наиболее распространены в кругах диабетиков.

Правила расчета инсулиновой дозы

Итак, доза базального гормона на протяжении суток должна быть от 25 до 28 единиц. При этом каждому человеку, столкнувшемуся с диабетом, следует знать, как подобрать дозировку инсулина.

Для этого необходимо сначала определить индекс своего веса, разделив вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. После этого следует вычислить идеальную персональную массу. Если индекс фактического веса находится в рамках от 19 до 25, для вычисления необходимо применять индекс 19, умножив его на значение роста в метрах в квадрате.

Для этого диабетику нужно сначала вычислить дозировку суточного объема гормона, причем, и базального, и так называемого болюсного.
Для нахождения общего объема инсулина, необходимого на протяжении суток, человеку следует умножить свой идеальный вес на коэффициент, который соответствует длительности его заболевания:

  • до пяти лет – 0,5;
  • от пяти до десяти лет – 0,7;
  • более десяти лет – 0,9.

После этого из общего количества инсулина следует выделить часть, которую должен составлять базальный гормон. Сделать это совершенно нетрудно, поскольку весь объем инсулина не должен быть больше половины общего количества инсулиновых средств.

Получив окончательный результат, человек будет знать, сколько инсулина необходимо его организму. Однако это не означает, что эта доза не предполагает корректирования. Она лишь предельно приближена к потребностям.

Тонкости корректировки дозы

Поскольку печень неустанно продуцирует гликоген, правильность инсулиновой дозы следует проверять как в дневной период, так и в ночное время. Такой тест выполняется лишь на пустой желудок, поэтому на период его выполнения человеку необходимо целиком отказаться от употребления еды, пропуская обед, завтрак либо ужин.

Если же у человека произошло падение либо возрастание глюкозы, дозу фонового гормона необходимо срочно корректировать. При этом, как повышать, так и снижать дозу следует поэтапно, — не более, чем по несколько единиц за один раз и не чаще двух раз на протяжении недели.

Выполнение теста в ночной период требует:

  • раннего ужина – не позднее, чем в шесть вечера;
  • в полночь необходимо выполнить инъекцию, введя под кожу инсулин нпх либо гормон продолжительного воздействия — нейтральный протамин Хагедорна;
  • выполнять измерения концентрации глюкозы необходимо с периодичностью в два часа, контролируя его скачки;
  • невероятно важно уловить момент пика инсулиновой активности, который зачастую наступает приблизительно спустя шесть часов;
  • если в преддверии теста у человека случилась гипергликемия либо понижение сахара, его необходимо отложить;
  • верно скорректировать инсулин можно только проведя три подобные теста.

Для проведения дневного теста следует придерживаться следующих правил:

  • необходимо отказаться от утреннего приема еды и заменить инсулин короткого воздействия препаратом среднего функционирования;
  • до обеда человеку нужно с периодичностью в час проверять концентрацию сахара. При этом, если происходили его скачки, необходимо подкорректировать инсулиновую дозировку.
  • на следующий день человеку нужно позавтракать, как обычно, и произвести инъекции как среднего, так и короткого гормона;
  • обед с очередным уколом необходимо пропустить. Спустя пять часов после завтрака, следует впервые осуществить контроль за уровнем сахара;
  • пациенту необходимо каждый час до ужина проверять концентрацию глюкозы. При отсутствии значительных отклонений, можно говорить о правильности дозы.

Людям, применяющим продленный инсулин, выполнять дневной тест совершенно необязательно. Поскольку такие препараты вводят в преддверии сна, выполнять проверку правильности его дозировки следует лишь в ночной период.

Источник:

Расчет базальной дозы инсулина

Перед тем как мы приступим к правилам расчета базальной дозы инсулина, давайте разберемся, для чего вообще нужен базальный инсулин, какие функции он выполняет?

 Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к физиологии, то есть к процессам, происходящим в нашем организме.

 Глюкоза для человека является основным источником энергии. Следовательно, для нормальной работы организма  она  постоянно должна присутствовать в нашей крови.

Во время еды мы получаем ее с пищей, а в промежутках между приемами пищи, наш организм сам понемногу создает и выбрасывает определенное количество глюкозы в кровь.

Вот именно для этой глюкозы, которая находится в крови между приемами пищи, и нужен базальный инсулин.

Сразу хочется сказать, что количество глюкозы, которое создает наш организм, намного меньше, чем количество глюкозы поступающее с пищей. Следовательно, доля базального инсулина должна быть меньше 50% от всего инсулина, получаемого в течение суток. Особенно это касается людей с сахарным диабетом 1 типа.

При сахарном диабете 2 типа процент базального инсулина может быть выше.

Это связано с тем, что механизм возникновения сахарного диабета 2 типа связан с повышением инсулинорезистентности, то есть клетки организма не воспринимают обычное количество инсулина, им нужно больше инсулина, чем людям без СД или с СД 1 типа.

Так как каждый организм индивидуален, то и не существует стандартной дозы инсулина, но все же существуют определенные закономерности, свойственные всем людям.

За основу расчета доз инсулина принята масса тела человека, а точнее, более правильно использовать идеальную массу тела конкретного человека. Ее можно найти по формуле индекса массы тела.

ИМТ=вес (кг)/ рост (м2)

Если Ваш индекс массы тела находится в пределах от 19 до 25, то Вы можете использовать для расчета собственную массу тела. Но лучше, за эталон индекса массы тела брать 19, и рассчитывать идеальную массу тела по формуле:

Идеальная масса тела = рост (м2)х19

Эти рекомендации основаны на том, что инсулин является анаболическим гормоном, то есть он способствует набору веса. Следовательно, чем больше избытка  инсулина Вы вводите, тем больше можете прибавить в весе. К тому же, лучше начать с более низкой дозы инсулина и постепенно ее увеличить, чем уколоть сразу большую дозу и потом бороться с гипогликемией. 

Для наглядности метода расчета дозы базального инсулина рассмотрим пример: человек с СД рост 165 см, вес 63 кг, длительность СД 7 лет. ИМТ = 63/1,652=23 Идеальная масса тела= 1,652х19=51,73≈52 кг(от этого значения мы и будем вести расчет базальной дозы инсулина)

Непосредственно рассчитать базальную дозу инсулина для человека с СД1 можно двумя способами:

1. Доза базального инсулина  = Идеальная масса тела х 0,2

2. С помощью расчета суточной дозы инсулина

Суточная доза инсулина (СДИ)= идеальная масса тела х 0,5 или 0,7 или 0,9

Источник: http://rusdatas.ru/analizy/prodlennye-insuliny-bazalnyj-i-bolyusnyj-chto-eto-takoe.html

Базальный инсулин: инструкция по применению, отзывы

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Инсуман Базал ГТ является базальным инсулином и предназначен для компенсации гормона инсулина, который поджелудочная железа по каким-то причинам перестала производить, подвергая жизнь человека опасности. По отзывам, если придерживаться инструкции, препарат успешно справляется со своей задачей, имеет очень мало противопоказаний и хорош тем, что не вредит беременным, кормящим матерям и детям.

Инсулин в организме

Инсулин является основным гормоном, который понижает содержание глюкозы в организме и отвечает за то, чтобы она попала в каждую клетку, заставляя ткани работать и выполнять свои функции. Кроме того, гормон ускоряет транспортировку калия, фосфора, магния, аминокислот и других элементов крови, усиливает синтез жиров и белков.

После того как полезные вещества, а вместе с ними глюкоза, с пищей поступают в организм, они переходят в кровь, в результате чего количество глюкозы в теле повышается, и поджелудочная железа получает сигнал о том, что необходимо усилить выработку инсулина. Благодаря гормону, ткани начинают быстрее поглощать глюкозу, при этом инсулин заставляет клетки мышц и печени запасать её в форме гликогена.

При нарушении работы поджелудочной железы инсулин в достаточном количестве не производится, что прямо влияет на белковый и жировой обмен, в результате чего организм оказывается не в состоянии получать энергию из поступающей в него пищи. Из-за этого уровень инсулина опускается до минимального уровня, а количество глюкозы в крови увеличивается, но по назначению не используется, поскольку не в состоянии насытить все клетки.

В результате они испытывают «голод», оказываются неспособны на должном уровне выполнять свои функции и если вовремя не заняться лечением, отмирают, что приводит к нарушению деятельности целого организма.

При этом диабет бывает двух видов:

  • Первый тип – характеризуется пониженной выработкой инсулина в поджелудочной железе.
  • Второй тип – организм производит гормон в нужном количестве, но клетки усвоить его не могут, из-за чего глюкоза к ним попасть не в состоянии.

В прежние времена человек с диагнозом сахарный диабет был обречен, но после открытия инсулина появилась возможность поддержкой извне обеспечить организму возможность поддерживать свою жизнедеятельность.

Среди препаратов инсулинового ряда выделяют болюсный и базальный инсулин. Болюсный разработан для компенсации употребляемой пищи, базальный предназначен для поддержки организма в целом.

Одним из таких лекарств и является Инсуман Базал ГТ – инсулин, изготовленный Авентис Фарма.

Характеристика Инсуман Базала

Инсуман Базал ГТ являет собой лекарство в виде белого цвета суспензии (жидкости, в которой мелкие частицы твердого вещества находятся во взвешенном состоянии). Предназначен только для подкожного ввода: уколы в вену запрещены. В упаковке находится пять флаконов по пять миллилитров. Основным активным веществом является человеческий генно-инженерный инсулин-изофан.

Базал ГТ – препарат средней продолжительности, который начинает действовать через час-полтора после ввода под кожу и, в зависимости от стадии недуга, особенностей организма и места укола, длится от одиннадцати до двадцати часов, максимально эффективен между четырьмя и шестью часами после укола.

Прописывают его при диабете, что характеризуется высоким количеством глюкозы в крови с относительно стабильными показаниями сахара, когда назначена классическая терапия, предусматривающая ввод лекарства один или два раза в день.

Основной задачей Инсуман Базал ГТ является замещение природного гормона, который вырабатывается поджелудочной железой на протяжении суток. Лекарство начинает действовать через час-полтора после его ввода и, в зависимости от организма и болезни, эффективно от одиннадцати до двадцати часов.

Производитель уверяет, что Инсуман Базал ГТ хорошо подходит для взрослых, которые могут соблюдать распорядок дня и правильно распределять физические нагрузки. Препарат можно применять при гестационном диабете (развивается во время беременности), прописывают его кормящим матерям и детям.

Инсуман Базал ГТ предназначен для людей с диабетом как первого, так и второго типа, причем производитель утверждает, что препарат способен восстановить чувствительность клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Поэтому лечение инсулином диабета второго типа носит лишь временный характер, тогда как в первом случае инъекции нужно вводить на протяжении всей жизни.

Противопоказания и побочные эффекты

Инсуман Базал ГТ имеет очень мало противопоказаний и побочных эффектов. В основном это индивидуальная непереносимость компонентов препарата, что даёт о себе знать зудом, кожными высыпаниями, одышкой, отеком Квинке.

Остальные побочные эффекты дают о себе знать при несоблюдении схемы лечения, игнорировании предписаний врача или неправильном вводе искусственного инсулина:

  • Тяжелая гипогикемия (пониженное количество глюкозы в крови) – возможна при передозировке препарата, нередко сопровождается различными нарушениями нервной системы, мигренями, головокружениями, ухудшением зрения, речи, потерей сознания и даже комой;
  • Диабетический ацидоз и гипергликемия – возникает при слишком низких дозах инсулина, несоблюдении схемы уколов (пропуск инъекций), отступление от диеты. Признаками являются сонливость, пониженный аппетит, постоянная жажда, потеря сознания, кома;
  • Временное ухудшение зрения – возникает в начале лечения;
  • Иммунологические перекрестные реакции с природным инсулином, что был выработан организмом;
  • Повышение титра антиинсулиновых антител, что приводит к возрастанию глюкозы в крови;
  • Зуд, синяки в месте ввода лекарства.

Необходимая дозировка

Чтобы лечение было успешным и не сопровождалось побочными эффектами, очень важно придерживаться схемы лечения, прописанной врачом, и тем более, никоим образом самостоятельно не увеличивать или уменьшать количество вводимого лекарства. Для этого нужно пройти тщательное обследование для диагностики заболевания и назначения правильного лечения.

Ещё одним моментом, который нужно учитывать, что самостоятельно комбинировать Инсуман Базал ГТ с другими лекарствами нельзя категорически: решение об этом должен принять лишь врач. При этом необходимо учитывать, что смешивать препарат с инсулином животного происхождения запрещено.

Дозы врач подбирает индивидуально в зависимости от анализов, которые показали уровень глюкозы в крови и моче. Если больной перешёл с инсулинов животного происхождения, дозу Инсуман Базал ГТ назначают в меньших размерах.

При нарушении работы щитовидки, простуде или другого инфекционного заболевания, болезни Аддисона (надпочечники теряют возможность производить гормоны в нужном количестве, прежде всего кортизол), гипопитуитаризме, почечной хронической недостаточности, суточную норму препарата нужно корректировать.

Также дозу надо корректировать при изменении веса, способа жизни (смена диеты, изменение физической нагрузки). Потребность в инсулине с каждым годом нередко уменьшается у пожилых людей: этот момент также надо контролировать, чтобы избежать негативных последствий.

При назначении Инсуман Базал ГТ беременным нужно исходить из того, что в первом триместре необходимость в инсулине уменьшается, во втором и третьем – увеличивается. При вводе во время кормления грудью нужен ежедневный контроль на протяжении нескольких месяцев, пока потребность в гормоне не стабилизируется.

Применение

Базал инсулин вводят подкожно один или два раза в день за сорок пять-шестьдесят минут до еды, при этом место укола, для предупреждения появления зуда и гематом, необходимо постоянно менять в пределах одной области тела.

При смене зоны ввода инсулина (например, с бедра на живот), нужно посоветоваться с доктором, поскольку в каждой части тела гормон впитывается по-разному, из-за чего в одних тканях его может быть слишком много, в других – недостаток.

Норма для взрослых на начальном этапе лечения обычно составляет от 8 до 24 ЕД, колют один раз в день. При повышенной чувствительности к гормону дозировка может быть меньшей 8 ЕД, при низкой – превышать 24 ЕД (максимально допустимая разовая доза равна 40 ЕД).

Если больной имеет потребность в норме, превышающей 100 МЕ в сутки, лекарство необходимо заменить на более сильное средство, для облегчения перехода нужно госпитализировать: при переводе с одного препарата на другое, стоит контролировать количество глюкозы в крови.

Лекарство вводят обычно одноразовым инсулиновым шприцем или ручкой-шприцем Солостар. Перед тем как набрать лекарство, нужно удостовериться в прозрачности инъекции.

Если во флаконе появились инородные тела, раствор помутнел, выпал в осадок, применять его нельзя.

Прежде чем набрать лекарство, раствор нужно перемешать, держа баночку под углом и аккуратно поворачивая, чтобы не образовалась пена.

После этого раствор должен быть однообразной консистенции молочно-белого цвета. Если лекарство осталось прозрачным, или появились комочки, хлопья, набирать его в шприц нельзя. Прежде чем ввести лекарство, нужно удостовериться, что оно не холодное, комнатной температуры (перед уколом желательно согреть в ладонях).

Хранение

Невскрытые флаконы Инсуман Базал ГТ согласно инструкции нужно держать в холодильнике, подальше от морозильной камеры. Допустимая температура хранения составляет от +2 до +8°С. Термин хранения запечатанного флакона составляет два года.

Вскрытую ампулу можно хранить не дольше четырёх недель при комнатной температуре, в темном месте, исключив попадание на них солнечных лучей. По истечении времени лекарство использовать нельзя.

Источник: https://ogormonah.ru/preparaty/bazalnyiy-insulin.html

Базальные инсулины: понятие, определение, структура, расчет оптимального количества, функции и правила применения

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

К большому сожалению, на данный момент сахарный диабет представляет собой очень опасное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. С каждым годом статистика смертей все больше и больше увеличивается. По подсчетам ученых к 2030 году диабет будет патологией, чаще всего уносящей человеческие жизни.

Многие люди думают, что диабет – это приговор. Однако это далеко не так. Конечно, вам придется кардинально изменить свой образ жизни и ежедневно принимать лекарственные препараты. Однако прожить, имея такое заболевание, можно ни один десяток лет.

В этой статье рассматривается как рассчитать базальный инсулин, что это такое и зачем он нужен. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы быть в максимальном вооружении.

Что представляет собой сахарный диабет

Данная патология является гормональным заболеванием, которое возникает за счет чрезмерно увеличенного уровня глюкозы в крови. Такое явление приводит к сбоям поджелудочной железы. Она частично или полностью перестает вырабатывать гормон – инсулин.

Основное предназначение этого вещества – контроль уровня сахара. Если организм не может самостоятельно справляться с глюкозой, он начинает использовать для своей жизнедеятельности белки и жиры. А это приводит к значительным сбоям во всем организме.

Как было сказано выше, при наличии данной патологии поджелудочная железа либо полностью перестает вырабатывать гормон инсулин, либо продуцирует его в недостаточном количестве. Однако он необходим организму в любом случае. Поэтому, если собственного гормона не хватает, он должен поступать извне.

В этом случае базальные инсулины служат фоном для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен вводить инъекции данного медикамента. Расчет базального инсулина – это очень важный ритуал для пациента, так как от этого будет зависеть его ежедневное состояние и продолжительность жизни.

Очень важно понимать, как же правильно рассчитывать уровень данного гормона для того, чтобы контролировать уровень своей жизнедеятельности.

Данный тип инсулина называется не только базальным, но также фоновым или пролонгированным. Такой медикамент может иметь среднее или длительное воздействие, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма.

Его главной целью является компенсация инсулина у пациента, больного сахарным диабетом. Так как у диабетика поджелудочная железа не функционирует правильно, он должен получать инсулин извне.

Для этого и были изобретены такие медикаменты.

О базальных инсулинах

На современном фармацевтическом рынке существует большое количество различных препаратов, которые более безопасны для человеческого организма, чем это было ранее.

Они положительно воздействуют на здоровье пациента, и при этом приводят к минимальному количеству побочных эффектов. Буквально десять лет назад базальные инсулины изготавливались из компонентов животного происхождения.

Сейчас же они имеют человеческую или синтетическую основу.

Виды по продолжительности воздействия

На сегодняшний день существует большое количество различных видов инсулинов. Их подбор зависит от базального уровня инсулина. Например, лекарства, имеющие средний срок воздействия будут оказывать влияние на организм в течение двенадцати-шестнадцати часов.

Существуют также медикаменты и длительного срока воздействия. Одной дозировки препарата хватает на двадцать четыре часа, поэтому вводить медикамент нужно лишь один раз в сутки.

Ученые изобрели также инъекцию пролонгированного действия. Ее эффект длится около сорока восьми часов. Однако тот медикамент, который подойдет именно вам, должен назначить ваш лечащий врач.

Все оптимальные базальные инсулины оказывают на организм плавное воздействие, чего не скажешь про препараты, имеющие краткосрочный эффект. Такие инъекции обычно принимаются перед едой для контроля уровня сахара непосредственно при применении пищи. Препараты длительного воздействия обычно имеют синтетическое происхождение, а также дополнительный ингредиент – белок протамин.

Как производить расчет

Свойства оптимального базального инсулина заключаются в поддержке уровня глюкозы натощак, а также непосредственно во время сна. Именно поэтому организму очень важно его принимать для нормальной жизнедеятельности.

И так, рассмотрим, как же правильно производить расчеты:

  • для начала вам нужно узнать массу своего тела;
  • теперь полученный результат умножайте на число 0,3 или 0,5 (первый коэффициент предназначен для диабета второго типа, второй – для первого);
  • если диабет первого типа присутствует уже более десяти лет, то коэффициент нужно увеличить до 0,7;
  • найдите тридцать процентов от полученного результата, и то, что вышло, разбейте на два применения (это будет вечернее и утреннее введение медикамента).

Однако существую препараты, которые можно вводить один раз в сутки или же один раз в два дня. Проконсультируйтесь по этому поводу у вашего врача, и узнайте можно ли использовать вам пролонгированные медикаменты.

Проверка состояния

Если базальная секреция инсулина нарушена, и вы рассчитали дозировку имитирующих его препаратов, то очень важно определить, подходит ли вам такое количество.

Для этого вам нужно сделать специальную проверку, которая длится на протяжении трех дней. Откажитесь в первый день от завтрака, во второй день пропустите обед, а в третий – лишите себя ужина.

Если вы не почувствуете особых скачков в течение дня – значит дозировка была подобрана правильно.

Куда колоть

Больным сахарным диабетом нужно научиться делать себе уколы самостоятельно, ведь данное заболевание пожизненное и требует ежедневной поддержки. Обязательно обратите внимание на то, что лекарства, содержащие инсулин, предназначены именно для подкожного введения. Ни в коем случае не делайте инъекции в мышцы, и тем более – в вены.

Первое, что вам нужно сделать перед введением инъекции – это подобрать для нее наиболее оптимальное место. Для этой цели лучше всего подойдет живот, плечи, ягодицы и бедра. Обязательно исследуйте состояние вашей кожи.

Ни в коем случае не вводите иголку в родинки, а также в жировики, и другие несовершенства кожи. Отступите от пупка как минимум на пять сантиметров. Также делайте укол, отступив, как минимум, пару сантиметров от родинки.

Врачи рекомендуют каждый раз вводить лекарство в новое место. Так это не будет провоцировать болезненных ощущений. Однако учтите, наиболее эффективным считается введение медикамента именно в живот. В этом случае активные вещества смогут быстро распространиться по всему организму.

Как делать инъекцию

После того как вы определились с местом, очень важно сделать укол правильно. Прежде чем вводить иглу под кожу тщательно обработайте выбранное вами место этиловым спиртом. Теперь сдавите кожу, и быстро вставьте в нее иглу. Но при этом само лекарство вводите очень медленно.

Посчитайте про себя до десяти, после чего высуньте иголку. Делайте это также быстро. Если вы увидели кровь, значит, вы прокололи кровеносный сосуд. В этом случае выньте иголку, и введите ее в другой участок кожи. Введение инсулина должно быть безболезненным.

Если вы чувствуете боль, постарайтесь просунуть иглу еще немного глубже.

Инсулины короткого действия

Болюсный и базальный инсулины играют важную роль для человека, больного сахарным диабетом. Цель болюсного инсулина – снижать сахар во время приема пищи. Он обладает краткосрочным воздействием. Базальный инсулин призван контролировать уровень глюкозы во время сна, а также перед применением пищи.

Определение необходимости болюсного инсулина

Каждый пациент, страдающий сахарным диабетом, должен самостоятельно уметь определять дозировку краткосрочных инсулинов. Для этого нужно ознакомиться с таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). Одна такая единица равна двенадцати граммам углеводов. Например, одну ХЕ содержит маленький ломтик хлеба, или же половина булочки, или полпорции вермишели.

Каждый продукт имеет определенное количество ХЕ. Вам придется их рассчитывать, учитывая объем вашей порции, а также разновидность продукта. Для этого стоит использовать специальную таблицу и весы. Однако вскоре вы научитесь определять необходимое количество еды на глаз, поэтому потребность в весах и таблице попросту пропадет.

Самые популярные препараты

На сегодняшний день существует просто огромное количество лекарств, изготовленных на основе синтетического инсулина, предназначенных для оказания среднего и длительного эффекта. Рассмотрим самые популярные из них:

  • Такие препараты, как «Протафан» и «ИнсуманБазал» выписывают доктора пациентам, которые нуждаются в медикаментах средней длительности воздействия. Их действия хватает примерно на десять-восемнадцать часов, поэтому инъекцию нужно вводить два раза в сутки.
  • «Хумулин», «Биосулин» и «Левемир» способны оказывать более длительное воздействие. Одной инъекции хватает примерно на восемнадцать-двадцать четыре часа.
  • А вот такой препарат, как «Тресиба» обладает пролонгированным действием. Его эффект длится около сорока восьми часов, поэтому использовать медикамент можно один раз в двое суток. Именно поэтому данный препарат пользуется столь большой популярностью у больных сахарных диабетом.

Как видите, к базальным инсулинам относится большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих различным периодом воздействия.

Однако то, какой инсулиносодержащий медикамент подойдет именно в вашем случае нужно узнать у специалиста.

Ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью, так как неправильно подобранный препарат или ошибка в дозировании лекарства приведет к негативным последствиям, вплоть до состояния комы.

Выводы

Сахарный диабет – это очень опасное заболевание, способное значительно изменить ваш образ жизни. Однако отчаиваться точно не стоит, ведь вы по-прежнему можете быть счастливым человеком.

Главное – изменить свой образ жизни, и вовремя принимать необходимые медикаменты.

По словам докторов, пациенты, не забывающие принимать базальный инсулин, живут намного дольше, чем те, кто забывает это делать.

Применение базального инсулина – это неотъемлемая часть жизни больных сахарным диабетом. Данное заболевание излечить нельзя, однако контролировать свое состояние можно.

Занимайтесь своим здоровьем еще с молодости. Правильно питайтесь, выполняйте физические упражнения, а также умело чередуйте режим работы и отдыха. Заботьтесь о своем здоровье, и вы заметите, как оно заботится о вас. Берегите себя и будьте здоровы.

Источник: http://fb.ru/article/399058/bazalnyie-insulinyi-ponyatie-opredelenie-struktura-raschet-optimalnogo-kolichestva-funktsii-i-pravila-primeneniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.