Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Содержание

Осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Сахарный диабет является одним из самых опасных и коварных заболеваний. Причины его развития разнообразны, но самой основной причиной является нарушение в обмене веществ из-за неправильно составленного рациона.

Последствия развития сахарного диабета могут быть следующими:

  • диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки обоих глаз);
  • закупорка сосудов кровоснабжения;
  • глазное кровоизлияние;
  • диабетическая стопа (поражение ног вплоть до ампутации пальцев ног или ступней);
  • инфаркт;
  • импотенция;
  • вялость, апатия, снижение работоспособности;
  • поражения внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ и многое другое.

Осложнения сахарного диабета делятся на 2 группы:

Хронические, они же «поздние осложнения» – это заболевания, с которыми диабетик борется на протяжении нескольких месяцев, а то и десятков лет.

На сегодняшний день хронические осложнения при сахарном диабете считаются самыми опасными, из-за длительного развития заболевания могут существенно сократить продолжительность жизни диабетика или сделать его инвалидом.

Хронические осложнения поражают практически каждый орган человека, а также сердечно сосудистую и нервную системы.

Острые осложнения сахарного диабета возникают вследствие изменения концентрации уровня сахара в крови как при гипергликемии, так и при гипогликемии.

Этот тип осложнений особенно опасен, так как несет прямую угрозу жизнедеятельности организма, вплоть до коматозного состояния. Если диабетик внезапно потерял сознание – это явный признак проблем с уровнем глюкозы в крови.

Определять текущий уровень глюкозы в крови необходимо для предупреждения последующих потерь сознания.

ВАЖНО! Лечение острых осложнений напрямую связано с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови диабетика.

Употребление сладкого не рекомендуется, отдавайте предпочтение фруктам и ягодам

Научное название этого заболевания – диабетическая нефропатия. Около 40% диабетиков сталкиваются с нарушением функционирования почек через несколько лет после приобретения сахарного диабета. Сахарный диабет способен повредить мелкие сосуды кровеносной системы. Главной функцией почек является фильтрация мочи.

Если белок попадает в мочевыводящие пути – это явный признак нарушения деятельности почек. При почечной недостаточности пациенту необходимо проводить процедуру диализа. При запущенности болезни диабетику остается лишь искать донора для пересадки почек.

Важно понимать, что при поддержании нормального уровня концентрации глюкозы в крови, можно избежать негативных последствий.

Диабетическая полинейропатия поражает до 30% диабетиков по всему миру. Поражение нервов зачастую влияет на состояние ног диабетика: это онемение, покалывания, боль и впоследствии снижение болевого порога в ступнях. При этом жалобы пациентов варьируются от легких покалываний и дискомфорта до сильной боли.

И также под воздействие заболевания попадают конечности рук. Пациенты отмечают, что боль может появиться внезапно и пройти сама без каких-либо воздействий при ходьбе или при выполнении каких-либо нагрузок. Этот признак поможет отличить симптомы диабетической полинейропатии от плохого кровообращения, т. к.

последнее проходит только в состоянии покоя.

Диабетическая стопа

Полинейропатия напрямую влияет на развитие диабетической стопы у больного. Так как ноги менее чувствительны из-за поражения нервных окончаний и кровеносных сосудов, заметить болячки или язвочки на ступне гораздо сложнее.

Диабетическая стопа является очень опасным заболеванием из-за тяжелого заживления ран на кожных покровах, перерастающих в язвы. Повышается риск приобретения инфекционных заболеваний, при неправильной или несвоевременной обработке ран.

Если вовремя не диагностировать этот вид осложнения, впоследствии оно развивается вплоть до ампутации конечностей ступни.

На фото явные признаки развития диабетической стопы – это мозоли и сухость кожи

При обнаружении следующих отклонений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

  • образование мозолей на ступне;
  • развитие грибковых заболеваний на ступне и пальцах ног;
  • снижение болевых порогов на ступне, ощущение мурашек;
  • специфические покалывания в ногах;
  • деформация ступни.

ВАЖНО! Проводить терапию этого заболевания необходимо, чтобы не допустить хирургического вмешательства.

Сахарный диабет поражает здоровые клетки кровеносных сосудов и нервов, из-за чего диабетики могут наблюдать снижение потенции. Эректильная дисфункция встречается в несколько раз чаще именно у людей с диагнозом «сахарный диабет».

По статистике, мужчины с этим заболеванием не всегда получают удовольствие от секса, отчего и снижается потенция. Кроме того, женщины и мужчины с сахарным диабетом нередко страдают от дисфункции оргазма. Главным лечением данной проблемы была и остается потеря веса.

Даже умеренное похудение может изменить половую жизнь диабетика.

Сахарный диабет затрагивает все органы пострадавшего, кожа – не исключение. При тяжелом протекании заболевания кожные покровы диабетика становятся грубее и суше. На волосистой части головы развивается характерное шелушение, человека мучает постоянный зуд, волосы блекнут и теряют блеск.

На подошвах ступней и внутренней стороне кисти развиваются мозоли и микротрещины. Ногти принимают другую форму и утолщаются. Некоторые участки кожи могут приобрести желтоватые оттенки. При обнаружении каких-либо отклонений на участках кожи следует незамедлительно обратиться к дерматологу.

При СД любого типа следует проводить осмотр тела на наличие кожных заболеваний

Поражение суставов

Болезни суставов широко распространены у людей по всему миру. Суставы при таком заболевании, как сахарный диабет, особенно попадают в зону риска поражения. Нарушения нормального функционирования суставов доставляют человеку большой дискомфорт в повседневной жизни.

Проблемы с суставами могут быть по причине старения организма или каких-либо травм. Диабет серьезно ускоряет разрушение суставов вне зависимости от причины.

Осложнения сахарного диабета в данном случае приводит к ранним артрозам, отчего человек испытывает боль и неприятные ощущения в плечах, стопах, коленях, кистях рук, локтях и т. д.

Сердечно-сосудистые заболевания

Признаки диабетической стопы

Сахарный диабет 2 типа особенно опасен из-за прогрессирующих хронических заболеваний непредсказуемого характера. Под его негативное влияние зачастую попадает сердечно-сосудистая системы, а также развивается сердечная недостаточность.

Это объясняется тем, что человек, не следящий за уровнем сахара в крови, подвергается сужению сосудов и закупорке их холестериновыми бляшками. Нарушается кровообращение, отчего страдают органы жизнеобеспечения. Сахарный диабет, осложненный сердечно-сосудистым заболеванием, часто приводит к смерти больного. Риск получения инфаркта или инсульта крайне велик.

Человеку с подобным заболеванием категорически запрещается курение из-за поражения кровеносной системы.

Из-за диабетической нейропатии нарушается сердечный ритм, по причине поражения сердечных нервов. У человека с диагнозом «сахарный диабет», в отличие от здорового, велик шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний до 30 лет.

Сахарный диабет не жалеет ни взрослых, ни детей. При тяжелом течении этого заболевания под удар попадают глаза. Обычно проблемы со зрением у человека, страдающего сахарным диабетом, начинаются после 5–10 лет с начала развития болезни.

При сахарном диабете 1 типа диабетическая ретинопатия развивается особенно быстро и агрессивно. Нехватка инсулина подвергает клетки организма диабетика голоданию, а также увеличивает выработку невостребованной глюкозы в крови.

Свободный и ненужный сахар в крови ведет к скоплению «плохого» холестерина в крови, который, в свою очередь, закупоривает сосуды кровеносной системы.

Предпосылки диабетической ретинопатии:

  • помутнение зрения;
  • проявление маленьких пятен перед глазами;
  • кровоизлияние в глазах;
  • резкое снижение зрения (наблюдается при запущенной стадии болезни).

При помутнении в глазах или резком ухудшении зрения, диабетику необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, это предпосылки диабетической ретинопатии

Если вы заметили ухудшение зрения, незамедлительно обратитесь к специалисту. Диабетическая ретинопатия – очень опасное заболевание, и если запустить его – это приведет к слепоте обоих глаз.

Поражение зубов

У 90% людей на земле наблюдаются болезни в полости рта, чаще всего – у диабетиков, особенно при проблемах с уровнем глюкозы в крови. Если вам диагностировали сахарный диабет, вы должны сообщить об этом своему стоматологу. Посещать стоматолога диабетикам необходимо хотя бы два раза в год, даже если видимых причин для беспокойства нет.

Диабетику рекомендуется регулярно проверять полость рта у стоматолога, даже если для этого нет видимых причин

Причин несколько:

  • нарушение минерального обмена (нехватка кальция и фтора существенно ослабляет зубную эмаль);
  • нарушение кровообращения влечет за собой истощение десен и пародонтоз. Зубные «шейки» оголяются, и развивается кариес, а из-за заболевания десен зубы начинают шататься и со временем выпадают;
  • повышается риск приобретения инфекций на ослабленные десна, вплоть до развития гнойных нарывов. Как известно, раны на деснах долго заживают, и лечить их довольно трудно;
  • кандидоз – распространенное обострение сахарного диабета, на деснах образуются язвы стоматита.

Рекомендации стоматологов при диагнозе «сахарный диабет»:

  • регулярная чистка зубов – минимум 2 раза (утром и перед сном);
  • отказ от курения;
  • использование зубной нити как минимум 1 раз в день;
  • использование ополаскивателей полости рта с антибактериальными компонентами;
  • осмотр области рта 1 раз в 3 месяца;
  • 1 раз в полгода посещение врача-пародонтолога. Необходимо проведение физиотерапии, вакуумного массажа, уколов укрепляющих препаратов для десен;
  • – использование жевательной резинки для восстановления кислотно-щелочного баланса.

ВАЖНО! Осмотр полости рта у стоматолога в целях профилактики заболеваний обязателен.

Такая коварная болезнь, как сахарный диабет, может развиться и на фоне психосоматики. Диабетик нуждается в моральной и психологической поддержке окружающих его людей.

Если человек чувствует себя несчастным, нередки случаи, когда он в буквальном смысле начинает «заедать» горе сладким. Чрезмерное употребление сладостей существенно и быстро повышает уровень концентрации глюкозы в крови, отсюда и развивается сахарный диабет.

Диабетик на фоне депрессии старается контролировать и планировать жизнь окружающих его людей.

Роль медсестры стационара по уходу за детьми заключается в проведении необходимых медицинских манипуляций Нередки случаи, когда сахарный диабет развивается у детей из-за нехватки родительского внимания. Если детские шалости не привлекают родительского внимания, последствием может стать серьезное заболевание.

Задача родителей – оказать необходимое внимание ребенку, чаще говорить, что вы любите его, и показывать это. У ребенка появится чувство необходимости, радости, и со временем сахарный диабет может отступить.

Самому диабетику необходимо отгонять плохие мысли и присмотреться к своему окружению. Важно понимать, что вас любят и ценят. Ищите позитивный настрой в любом начинании, если у вас есть какая-то цель или мечта, пусть и небольшая – самое время воплотить ее.

Несахарный диабет

Помимо сахарного диабета, врачи выделяют несахарный диабет. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин от 40 лет и старше. Основные симптомы развития этого заболевания схожи с сахарным диабетом, однако имеют ряд отличий. Несахарный диабет выделяется обильным мочеиспусканием, обостренным чувством жажды. Этот вид заболевания также называют «мочеизнурением» или «почечным диабетом».

Частые позывы к мочеиспусканию и необъяснимая жажда – это предпосылки несахарного диабета. Если вы заметили эти симптомы, незамедлительно обратитесь к специалисту

Заболевание делится на 3 формы:

  • Центральная форма. Недостаточная выработка гипоталамусом гормона вазопрессина.
  • Почечная форма. Снижение отзывчивости тканей почек к гормону вазопрессин.
  • Дипсогенная форма. Из-за нарушения регуляции жажды в гипоталамусе повышается потребление жидкости диабетиком. В редких случаях эта форма развивается из-за психического расстройства.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/raznoe/oslozhneniya-saharnogo-diabeta

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа у детей: острые и поздние

Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Сахарный диабет – опасное хроническое заболевание, которое серьезно затрудняет жизнедеятельность человека. Этот недуг вынуждает больного соблюдать диету и проходить регулярное лечение с целью предотвращения обострений.

Вылечить это заболевание невозможно, однако при выполнении рекомендаций врачей удается добиться полной компенсации и на 80-90% избавиться от симптомов. Тем не менее, осложнения сахарного диабета встречаются чаще, чем того хотелось бы.

Каждый конкретный случай отличается рядом характерных особенностей. Чтобы узнать об этом подробнее, читайте далее.

Каким бы ни было ухудшение состояние человека, больного сахарным диабетом, у того есть своя причина.

На протяжении нескольких десятков лет медики толкуют о факторах, вызывающих осложнения, однако полностью определить природу этих явлений по сей день не удалось.

Вместе с тем, известен ряд обстоятельств, благоприятствующих появлению нежелательных физиологических изменений. Самые распространенные из них перечислены ниже:

  • неправильное питание, вызывающее нарушения метаболизма;
  • превышение нормы глюкозы и/или натрия;
  • повышение концентрации сахара в крови;
  • накопление молочной кислоты в организме.

Сахарный диабет, как отдельное эндокринное заболевание, не таит в себе угрозы здоровью человека. Этот недуг опасен тем, что вызывает массу серьезнейших осложнений, которые почти никогда не проходят бесследно. Благодаря высокотехнологичным научным исследованиям медицина получила массу полезных сведений о каждом из возможных вариантов ухудшения состояния.

Осложнения диабета, относящиеся к разряду острых, представляют собой серьезнейшую угрозу для жизни. К ним относятся процессы, которые очень быстро развиваются и вызывают ухудшение состояния пациента вплоть до критического.

В лучшем случае наступление обострения занимает несколько дней. Гораздо чаще встречаются осложнения, развивающиеся за считанные часы. И те, и другие при отсутствии неотложной медицинской помощи неизбежно ведут к летальному исходу.

Таблица, приведенная ниже, содержит общие сведения о каждом из возможных острых осложнений сахарного диабета:

Наименование осложненияПричиныСимптомы/проявления/последствияГруппы риска
КетоацидозРезкое повышение концентрации продуктов обмена веществ в крови. Особенную опасность представляют кетоновые тела. Такие явления наблюдается после поведения хирургических операций, получения человеком серьезных травм и при неправильном питании.Потеря сознания, внезапные нарушения функций жизненно важных органов.Люди с диагнозом СД 1-го типа. Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа фиксируется крайне редко.
ГипогликемияЭкстремальное снижение содержания сахара. К этому может привести передозировка сильнодействующими фармацевтическими препаратами, чрезмерное употребление спиртного, интенсивные физические нагрузки.Резкое изменение уровня сахара, потери сознания, отсутствие реакции глазных зрачков на свет, усиленное потоотделение, судороги. Крайней формой этого осложнения является инсулиновая кома. Вероятность развития этой проблемы напрямую связана с фактором наследственности.Все диабетики.
Гиперосмолярная комаУвеличение концентрации глюкозы и натрия в крови. Во всех случаях этот фактор возникает на фоне длительного обезвоживания организма.Неутолимая жажда (полидипсия), усиленное мочеотделение (полиурия).Пожилые диабетики.
Лактоцидотическая комаПовышение уровня молочной кислоты. Наблюдается у людей, страдающих почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточностью.Помрачение сознания, резкое падение артериального давления, нарушения работы органов дыхания, полное отсутствие мочеотделения.Пожилые люди с диагнозом Сахарный диабет 1/2 типа.

Для поздних осложнений сахарного диабета характерно постепенное развитие в течение нескольких месяцев или даже лет. Они не угрожают обострениями, но при этом медленно ухудшают общее состояние здоровья.

Даже при наличии грамотно спланированного систематического лечения медикаментозными препаратами надежная защита от осложнений сахарного диабета этого типа гарантирована далеко не всегда.

Более подробно о каждой из них вы узнаете, ознакомившись с таблицей, приведенной ниже.

Наименование осложненияПричиныПризнаки/проявления/последствияГруппы риска
РетинопатияУтечка белков и крови в сетчатке, возникающая по причине ухудшения контроля артериального давления и концентрации глюкозы.Ухудшение остроты зрения вплоть до наступления слепоты. Образование микроаневризмы. Развитие катаракты и/или глаукомы.Люди с диагнозом Сахарный диабет 1/2 типа, установленный более 10 лет назад.
НефропатияРазрушение мелких сосудов приводит к утечке белков через мочу.Нарушение функций почек. С годами развивается хроническая недостаточность. Почки утрачивают способность очищения и фильтрации крови, поэтому токсические вещества начинают накапливаться.Люди с диабетом, диагностированным, более 10 лет назад.
ЭнцефалопатияМетаболические проблемы, возникающие на фоне сахарного диабета. Высокая предрасположенность к этому осложнению наблюдается у пожилых людей.Нарушение работы центральной нервной системы, возникающее как следствие повреждения кровеносных сосудов головного мозга. Энцефалопатия вызывает сильные головные боли, депрессивное состояние, мигрени, нарушения умственной деятельности.Люди с диагнозом Сахарный диабет 1 типа.
ПолинейропатияПоражение периферийных нервных окончаний, вызванное недостаточностью насыщения их кислородом и другими необходимыми компонентами.Постепенное снижение чувствительности конечностей к теплу и боли. В большинстве случаев это осложнение развивается по принципу «перчаток и чулок» – одновременно начинается на пальцах рук и ног. При этом отмечается жжение и частые онемения в конечностях. Полинейропатия часто приводит к повышению травматизма.Люди с диагнозом Сахарный диабет второй/третьей стадии старше 50 лет.
Поражения кожиКожа, как самый большой орган, испытывает дефицит питательных веществ, возникающий как следствие нарушения обменных процессов. Главный фактор, способствующий развитию кожных заболеваний – это неправильный углеводный обмен.Дерматоз, трофические язвы, шелушащиеся пятна (при появлении таких пятен на голове начинается выпадение волос). Болезнь разрушает внутренние слои кожи, из-за чего поверхность становится грубой и сухой.Все диабетики.
МикроангиопатияИзменение состава крови, влекущее за собой нарушение гемостаза и повреждение стенок мелких кровеносных сосудов.Микроангиопатия при сахарном диабете развивается в 90% случаев. При этом у пациентов отмечается легкая отечность конечностей (как правило, малой продолжительности). В тяжелых случаях по вине этого осложнения конечности полностью утрачивают функциональность, из-за чего требуется срочная ампутация.Люди с диабетом, диагностированным, более 10 лет назад.
Диабетическая стопаЭтот синдром возникает вследствие развития трофических язв на коже ступней.Отечность, покраснение кожи, зябкость, покалывание, судороги. На коже стоп появляются язвенные раны (как показано на фото). Болевых ощущений они не вызывают, поскольку большая часть нервных окончаний в этом месте уже погибла. По вине этого осложнения нога может отечь настолько сильно, что потребуется срочная госпитализация в ближайшее медицинское учреждение.Все взрослые диабетики.

Какие осложнения и последствия сахарного диабета у детей и подростков

Осложнения у детей проявляются в меньшей степени хотя бы по причине малого «стажа». Уровень смертности в возрасте менее 18 лет близок к нулю. Тем не менее, если ребенку диагностировали сахарный диабет – это значит, что процесс декомпенсации уже начался. Медики отмечают ряд осложнений, характерных для сахарного диабета в детском/подростковом возрасте:

  • микроальбуминурия;
  • диабетическая нефропатия;
  • ангиопатия (в редких случаях);
  • ретинопатия.

Осложнения сахарного диабета в раннем возрасте опасны своей скрытностью. Симптомы, отмечаемые у ребенка, часто списываются на другие, более характерные и распространенные заболевания. При условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью удается в короткие сроки достичь полной компенсации диабета и обеспечить полное избавление от факторов беспокойства.

о лечении и профилактики осложнений СД

Источник: https://sovets.net/5185-oslozhneniya-sakharnogo-diabeta.html

Опасные спутники, они же острые и хронические осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Диабет – распространенное эндокринное нарушение.

Болезнь кардинально меняет жизнь человека, влечет за собой ряд тяжелых последствий.

Какие бывают осложнения сахарного диабета, почему они развиваются, как их вылечить, расскажет статья.

Патофизиология сахарного диабета

Патофизиологический процесс диабета начинается с того, что нехватка инсулина приводит к снижению чувствительности клеток к этому гормону и гипергликемии.

Максимально высокая концентрация глюкозы наблюдается после еды. При уровне сахара выше 10 ммоль/л возникает глюкозурия, падает осмотическое давление урины.

Почки замедляют реабсорбцию воды и электролитов. Суточный объем мочи доходит до 3-7 литров. Вследствие этого наступает обезвоживание. При отсутствии инсулина наблюдается избыточное расщепление жиров и белков, которые служат для клеток источником энергии.

Организм теряет аминокислоту и азот, накапливает кетоны. Последние элементы играют большую роль в патологической физиологии сахарного диабета: выведение ацетоуксусной и р-гидроксимасляной кислот вызывает снижение буферных катионов, кетоацидоз, истощение щелочного резерва.

Нарастание кетоацидоза приводит к коме и смерти.

Классификация возможных осложнений сахарного диабета

Все осложнения диабета классифицируют на острые и хронические.

Ранние (острые) последствия заболевания

Возникновение острых осложнений создает угрозу для жизни. К ним относятся гипергликемия, гипогликемия, кома, кетоацидоз. Чаще всего пациенты сталкиваются с первыми двумя состояниями.[ads-mob-1]

Кетоацидоз

[ads-pc-1]Кетоацидоз – это самое тяжелое осложнение, которое часто становится причиной смерти.

Обычно встречается среди диабетиков первого типа.

Механизм развития следующий: из-за дефицита инсулина клетки теряют способность перерабатывать глюкозу, поступающую с пищей, в энергию. Организм начинает получать энергию с жировых отложений, при расщеплении которых образуются кетоновые тела.

Почки не могут справиться с большим количеством кетонов. Тогда повышается кислотность крови.

Гипогликемия

Характеризуется падением уровня гликемии ниже нормы. Нередко возникает у инсулиннезависимых пациентов.

Бывает легкой, при которой достаточно выпить сладкую воду, и тяжелой, требующей внутривенного введения глюкозы.

причина развития гипогликемии – избыток инсулина в плазме по отношению к числу углеводов, поступивших с едой.

Гипергликемия

Гипергликемия – осложнение, которое характеризуется концентрацией глюкозы в плазме выше норматива.

Причинами развития гипергликемии являются:

  • наличие бактериальной инфекции, при которой образуются гнойные очаги;
  • отсутствие физической активности;
  • злоупотребление калорийными и жирными продуктами;
  • несвоевременная инъекция инсулина или поздний прием сахаропонижающей таблетки;
  • стресс;
  • болезни органов соматического характера.

Диабетическая кома

Это крайне опасное состояние для диабетика, при котором нарушаются обменные процессы. Возникает из-за сильного повышения или понижения концентрации глюкозы. Характерно для пациентов первого и второго типов болезни.

Диабетическая кома бывает:

Ранние осложнения обычно протекают остро, быстро прогрессируют. Поэтому при их появлении действовать нужно оперативно.

Какие последствия относятся к поздним (хроническим)?

Хронические осложнения диабета развиваются в течение 10 лет после диагностирования эндокринного нарушения. Они представлены поражением сосудов, почек, печени, глаз, головного мозга. Последствия могут проявляться поодиночно либо сочетаться.

Ретинопатия и катаракта (в том числе зонулярная)

Под ретинопатией понимают поражение сетчатки глаза.

Из-за плохого кровоснабжения в зрительном органе образуются плотные инфильтраты.

В запущенных случаях наблюдаются кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки.

Катаракта является обострением синдрома хронической гипергликемии. Характеризуется помутнением и размеренным затемнением хрусталика. У диабетиков обычно возникает зонулярная катаракта, при которой происходит помутнение нескольких центральных слоев.[ads-mob-2]

Макро- и микрососудистая ангиопатия

Под ангиопатией понимают генерализованное поражение артерий. Наблюдается у диабетиков с 10-15-летним стажем. Нарушение классифицируют на макро- и микрососудистое. В первом случае поражаются сосуды среднего и крупного калибра, во втором – капилляры, венулы и артериолы.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия – это расстройство, при котором поражаются бедренный, тройничный, лицевой, седалищный и глазодвигательный нервы.

Происходит из-за недостаточного кровоснабжения нервных волокон. Симптомами являются потеря чувствительности, сильная боль и жжение в пораженных местах. На ногах могут образовываться язвы, очаги некроза.

Нефропатия

Нефропатия – поражение почек, ведущее к инвалидизации. В моче обнаруживается белок и кровяные элементы, повышается давление, которое не сбивается медикаментозно. В итоге развивается анурия и почечная недостаточность. Состояние смертельное и требует проведения гемодиализа.

Неврологические болезни

Это самое первое и частое хроническое осложнение, которое появляется у диабетика. Поражаются все отделы нервной системы: вегетативный и периферический, головной и спинной мозг.

Энцефалопатия проявляется снижением концентрации внимания, работоспособности, частыми сменами настроения и мышечной слабостью.

Могут быть вегетативные пароксизмы, обмороки. При прогрессировании добавляются пирамидальная недостаточность, вестибулярные расстройства, галлюцинации, параличи.

Опасность поздних осложнений в том, что на начальной стадии они протекают скрыто. Для их своевременного выявления диабетику стоит периодически обследоваться.

Статистика заболеваемости

[ads-pc-4]Распространенность сахарного диабета первого и второго типов в разных странах варьируется от 1 до 6%.

Сегодня патология диагностирована у 60 миллионов человек во всем мире.

Ежегодно к общему числу больных добавляется 6-10%. Неизбежные сопутствующие осложнения эндокринного нарушения ведут к ранней инвалидизации и смертности.

У пациентов с диабетом сердечно-сосудистые патологии встречаются в 3 раза, гангрена конечностей – в 20, слепота – в 10 раз чаще, чем у здоровых людей.

По данным экспертов ВОЗ, диабет сокращает продолжительность жизни на 7%.

Основные анализы и методы диагностики

Для диагностики осложнений сахарного диабета используют лабораторные и инструментальные методы.

В обязательном порядке человеку назначают общий анализ урины и крови, определяют уровень гликемии в плазме.

Для исключения ретинопатии и катаракты исследуют глазное дно и роговицу. С целью предупреждения ишемии сердца делают электрокардиограмму. Почечные нарушения диагностируют при помощи подробного анализа урины.[ads-mob-2]

Лечение

Для лечения последствий сахарного диабета применяют гипогликемические препараты, проводят терапию инсулином. Для более скорого лечебного эффекта рекомендуется соблюдать диету. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Инсулинотерапия и сахароснижающие лекарства

В лечении осложнений главной задачей является восстановление оптимального уровня глюкозы.

Тогда патология начинает регрессировать, проявления становятся менее выраженными. Концентрация сахара зависит от питания, уровня липидов, веса.

Диабет первого типа лечат исключительно инъекциями инсулина. Такая терапия полностью замещает выработку гормона поджелудочной железой. При патологии второго типа используют сахароснижающие таблетки. Иногда в малых дозах добавляют уколы инсулина.

Диетотерапия

Диета для каждого пациента подбирается индивидуально. Учитывают физическую активность, возраст, вес.

Цель диетотерапии – поддержка сахара, холестерина и жиров в пределах нормы.

Питание должно быть разнообразным и содержать требуемое количество витаминов, минеральных солей, клетчатки и белков.

Какие проблемы требуют хирургической помощи?

Операции проводят при:

  • наличии язв на ногах и гангрены, которые могут спровоцировать заражение крови и смерть;
  • почечных патологиях (главными клиентами хирургов, выполняющих трансплантацию почек, выступают диабетики первого и второго типов);
  • проблемах с глазами;
  • нарушениях в работе сердца.

Если лечить диабет комплексно, сочетать инсулинотерапию и диету, тогда вероятность развития осложнений снизиться.

Профилактика осложнений у диабетиков

Единственным способом профилактики является хорошая компенсация глюкозного обмена. Чем сахар в крови ближе к нормативу, тем позже человек столкнется с последствиями эндокринной болезни.

Снизить потребность в инсулине и улучшить состояние здоровья позволяют низкоуглеводная диета и физическая активность.

Пациенту следует держать вес в пределах нормы. С профилактической целью также требуется регулярно сдавать анализы крови и урины, проходить осмотры у эндокринолога.

по теме

Возможные острые и хронические осложнения сахарного диабета:

Сахарный диабет влечет за собой множество негативных последствий. Для предупреждения их развития рекомендуется соблюдать предписания эндокринолога. Имеющиеся осложнения лечить нужно своевременно.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/saxarnogo-diabeta-2.html

Осложнения сахарного диабета: признаки ранних и поздних

Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Сахарный диабет приносит в жизнь человека множество изменений, среди которых нарушение во всех системах органов. Неизбежно развиваются осложнения сахарного диабета. А когда они разовьются – зависит от метода лечения и от того, насколько точно выполняется профилактика.

Какие бывают осложнения

Последствия сахарного диабета делятся на ранние и поздние. Под ранними, или острыми, понимают осложнения, которые наступают быстро в ответ на резкое снижение или повышение глюкозы в крови. Основным признаком возникновения такого острого состояния является кома.

Поздние осложнения сахарного диабета возникают как результат повреждающего воздействия гипергликемии на сосуды и нервную ткань. Сосудистые осложнения сахарного диабета, или ангиопатия, в зависимости от калибра поврежденных сосудов подразделяются на макроангиопатию – поражение крупных артерий, и микроангиопатию – мелких артерий, капилляров.

Когда поражены мелкие сосуды (микроангиопатия) – страдают глаза и почки. Когда же речь идет о макроангиопатии при диабете, то возникают проблемы со стороны сердца, головного мозга, периферических тканей.

Неврологические осложнения сахарного диабета, или нейропатия, в совокупности с ангиопатией приводят к синдрому диабетической стопы, который включает множество симптомов.

Острые осложнения

Кома при сахарном диабете развивается в ответ на экстремальный перепад сахара в крови. Эти состояния опасны для жизни человека. Некоторые думают, что у диабетика уровень сахара может только подниматься, но это не так. Нередки комы на фоне гипогликемии.

Гипогликемическая кома

Когда уровень сахара снижается настолько, что клетки мозга испытывают нехватку энергии, то возникают симптомы надвигающейся комы.

Такое состояние может возникнуть на фоне нормальных или повышенных цифр глюкозы (например, 10 ммоль/л), если произошло «падение» с показателей 30-25 ммоль/л. Такая гипогликемия называется ложной.

Истинная гипогликемия характеризуется сахаром крови ниже 3,3 ммоль/л.

И та и другая форма гипогликемии при диабете возникает по следующим причинам:

  • неадекватная инсулинотерапия или прием сахароснижающих средств;
  • нарушение в диете;
  • физические нагрузки без поступления достаточного количества углеводов;
  • голодание;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием лекарств (Аспирин, сульфаниламиды, препараты лития, бета-блокаторы).

Симптоматика гипогликемического состояния характеризуется рядом специфических симптомов, которые представлены ниже.

  1. Потливость, бывает локальной (голова, верхняя часть тела) или по всему телу. Частота проявления этого симптома достигает 80%.
  2. Дрожь также очень часто (до 70% случаев) отмечается пациентами. При этом возникает ощущение внутренней дрожи, тремор конечностей, дрожь подбородка.
  3. Тахикардия (учащенное сердцебиение) без видимых на то причин.
  4. Сильное ощущение голода.
  5. Онемение области вокруг губ.
  6. Тошнота.
  7. Чувство страха и тревога.

Эти симптомы предшествуют мозговым проявлениям, поэтому предпринятые лечебные мероприятия в этот период могут предотвратить развитие комы. После этих признаков возникают мозговые симптомы: головная боль, снижение внимания, дезориентация, сонливость, переходящая в потерю сознания и кома.

Читать также  Поражение почек при сахарном диабете

Опасность комы заключается в поражении мозговой ткани, а также в создании опасных ситуаций, когда человек теряет сознание при гипогликемии (водитель во время движения; подъем на высоту без страховочных приспособлений).

Гипергликемическая кома

Кома, обусловленная значительным повышением уровня глюкозы, делится на кетоацидотическую (кетоацидоз), гиперосмолярную, лактацидотическая.

Кетоацидоз обусловлен увеличением глюкозы и продуктов обмена – кетонов, что отравляюще действуют на организм. Причиной такому состоянию служит:

  • инфекция (грипп);
  • отсутствие лечение или погрешности в нем;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушения в диете;
  • лекарственная терапия и прочее.

Гиперосмолярная кома, она же обезвоживающая, развивается, когда кровь с повышенной осмолярностью «притягивает» жидкость из клеток организма, тем самым обезвоживая их.

Все это происходит на фоне недостаточности инсулина.

Причины развития этого вида коматозного состояния во многом схожи с таковыми при кетоацидозе, плюс к этому сюда относятся любые заболевания, приводящие к потере жидкости при сахарном диабете.

Типичными признаками, которые предшествуют коматозному состоянию, являются следующие:

  • выделение большого количества мочи (до 8 литров);
  • сильнейшая жажда (употребление до 8 литров воды в сутки);
  • общая слабость, усталость, головная боль;
  • при изменении глюкозы крови результат превышает 16,5 ммоль/л;
  • кожа и слизистые покровы сухие, тургор снижен;
  • постепенно (несколько суток) возникают признаки нарушения сознания, и наступает кома.

Вышеописанные симптомы свойственны как для кетоацидоза, так и для гиперосмолярного состояния, но существуют и различия:

  • при кетоацидозе появляется дыхание Куссмауля (редкое, шумное, глубокое);
  • кетоацидоз сопровождается запахом «прелых яблок» от больного;
  • при кетоацидозе возникают приступы «острого живота»;
  • при гиперосмолярности чаще бывают галлюцинации, параличи и парезы, нарушение речи;
  • температура повышается при гиперосмолярной коме.

Лактоцидотическая кома самостоятельно развивается весьма редко, чаще вкупе с другими формами ком при диабете.

Возникает она на фоне снижения поступления кислорода к тканям при сердечной патологии, недостаточности органов дыхания, анемии, кровопотере, травмах и инфекциях.

Провоцирует молочнокислую кому хронический алкоголизм, возраст более 65 лет, физическая нагрузка. Симптомы при этом схожи с другими комами, но отсутствуют кетоны в моче и высокая гипергликемия.

Поздние осложнения

В результате поражения сосудистого русла происходит нарушение нормальной трофики различных тканей. Прежде всего, поражаются такие органы, как почки, глаза, сердце, мозг.

Почки

Диабетическая нефропатия – это осложнение на почки, которое развивается при поражении почечной сосудистой сети. Итогом этого заболевания является недостаточность функции почки, развивающаяся через 10-25 лет после манифестации диабета.

Почки поражаются, когда возникают следующие состояния:

  • плохо контролируется уровень сахара;
  • нарушение липидного обмена;
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • стаж диабета.

Когда капилляры почки перестают функционировать, шлаки и продукты жизнедеятельности накапливаются, отравляя организм. Со временем стенка сосудов почки теряет свою целостность, в итоге с мочой начинают выделяться полезные вещества.

Читать также  Почему при диабете развивается гипергликемическая кома

Человек чувствует себя плохо, а лабораторные данные соответствуют этому состоянию. При этом отмечается:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • выражены отеки, которые постепенно «поднимаются»;
  • кожа серая, дряблая;
  • изо рта определяется аммиачный запах;
  • нарушается работа всех систем органом.

Профилактика сможет уберечь почки от осложнений. Необходимо постоянно держать уровень сахара не более 9 ммоль/л, регулярно контролировать выделение белка с мочой, уровень артериального давления, не нарушать диеты.

Глаза

Диабетическая ретинопатия – результат влияния гипергликемии на сосуды глаза, при этом поражается сетчатка. Именно сетчатка отвечает за восприятие зрительных образов, ведь на ней расположены рецепторы органа зрения. Нарушение функции этой структуры может привести к полной слепоте.

Ускорить развитие ретинопатии могут следующие факторы:

  • гипертония;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • стаж диабета;
  • курение;
  • когда почки уже пострадали;
  • нарушение липидного обмена.

Если возникают первые признаки поражения глаза, то болезнь зашла уже слишком далеко. Пациент жалуется на снижение остроты зрения, мушки, пятна в поле зрения, двоение и прочее.

Помочь в этом случае может только профилактика: наблюдение у офтальмолога не реже раза в год, «удержание» сахара менее 9 ммоль/л, лечение гипертонии, обмена веществ, исключение тяжелых нагрузок.

Сердце и головной мозг

Сердце поражается по типу ишемической болезни, что может привести к инфаркту миокарда с соответствующими симптомами. Результатом макроангиопатии также становится инсульт головного мозга.

Существует еще ряд осложнений сахарного диабета, о которых подробно можно прочитать на этом сайте.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/rannie-i-pozdnie.html

Поздние осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета: профилактика и лечение

Дефицит инсулина или его недостаточное восприятие клетками организма приводит к развитию гипергликемии (повышения концентрации сахара). Свойственен процесс сахарному диабету. Болезнь делится на 2 типа.

Первый из них называется инсулинозависимым. Проявляется он из-за дефицита инсулина, который является гормоном, транспортирующим глюкозу в клетки.

Второй вид называется инсулиннезависимым и возникает из-за плохой выработки или восприятия гормона. Для каждой разновидности болезни свойственна своя клиническая картина и последствия для организма, но особо опасны поздние осложнения сахарного диабета.

Опасность для организма диабетика представляет высокая концентрация сахара в крови. Если она воздействует на сосуды длительное время, то они становятся ломкими, особенно сильно повреждаются капилляры.

Питание тканей нарушается и у больного пересыхает кожа, снижается острота зрения, нарушается работа внутренних органов и ухудшается нервная иннервация. Проявляются осложнения преимущественно из-за несоблюдения здорового образа жизни и недостаточной компенсации сахарного диабета.

При соблюдении всех рекомендаций врача подобных осложнений можно избежать.

Возможные осложнения на позднем этапе

Диабетики сталкиваются с поздними осложнениями спустя 15-20 лет борьбы с болезнью. Носят они преимущественно хронический характер. Наиболее подвержены длительному влиянию высокого уровня сахара следующие системы:

  • сердечно-сосудистая;
  • нервная.

Степень поражения и тяжесть проявлений зависит от компенсации диабета. При ее длительном отсутствии осложнения болезни могут привести к инвалидности и смерти больного.

Поражение сосудов

Осложнение на сосуды называется ангиопатией. При диабете возникают такие ее виды:

  • микроангиопатия:
  • макроангиопатия.

Микроангиопатия

Микроангиопатией называется повреждение мелких сосудов. Чаще всего диабетики мучаются от ретинопатии и нефропатии. В первом случае повреждаются сосуды глаза, а во втором почек. Для каждого осложнения свойственны свои особенности.

Ретинопатия в какой-либо степени проявляется у каждого человека, страдающего от сахарного диабета.

На поздних стадиях при отсутствии полноценной компенсации диабета она часто приводит к слепоте. Возникает осложнение как следствие сужения сосудов сетчатки на повышенный уровень сахара в крови.

Организм пытается компенсировать недостаток полезных веществ, из-за чего возникает выпячивание стенок капилляров. Постепенно в сетчатке откладывается все больше солей и липидов из-за нарушенного кровообращения. Затем вместо них появляются рубцы и уплотнения ткани.

Завершающим этапом является отслоение сетчатки, кровоизлияние или глаукома. Каждое из заболеваний приводит к слепоте.

Появляется ретинопатия снижением остроты зрения. Диабетик постепенно замечает уменьшения поля видимости и помутнение перед глазами. Для предотвращения развития осложнения рекомендуется раз в полгода ходить к окулисту для осмотра и обследования.

Нефропатия выявляется не у каждого диабетика, но процент развития все же высокий (70%). Она представляет собой поражение почек, возникшее из-за сужения сосудов.

Постепенно нефропатия приводит к почечной недостаточности, которая впоследствии является основной причиной летального исхода при инсулинозависимом типе диабета. Диагностируется болезнь с помощью анализа мочи.

Патологические изменения возникают примерно на 5-10 году развития диабета и проходят 3 этапа развития:

  • Микроальбуминурия. Клиническая картина слабовыраженная. В редких случаях наблюдается повышение давления.
  • Протеинурия. Вместе с уриной из организма выходит большое количество белка. Его дефицит способствует развитию отеков у больного, особенно на лице. Часто повышается давление.
  • Почечная недостаточность. Урина выделяется в значительно меньшем объеме. Кожный покров больного пересыхает и бледнеет. Приступы артериальной гипертензии учащаются. На их фоне проявляется тошнота вплоть до рвоты.

Макроангиопатия

При макроангиопатии повреждаются крупные кровеносные сосуды. В них постепенно начинают образовываться атеросклеротические бляшки, приводящие к тромбозу. Повреждения происходят преимущественно следующих сосудов:

  • Поражение сосудов сердца ведет к развитию инфаркта и стенокардии (боли в сердце).
  • Макроангиопатия сосудов мозга ведет к развитию инсультов и диабетической энцефалопатии. У больного снижаются умственные способности и возникают головные боли.
  • Повреждение сосудов нижних конечностей ведет побледнению и истончению кожи на них. Если своевременно не заняться лечением, то из-за любой царапины может развиться язва, имеющая свойство перерастать в гангрену из-за слабых регенеративных способностей организма диабетика.
  • Нарушение кровоснабжения в области живота (в брыжеечных сосудах) приводит к развитию мезентериального тромбоза.

Диабетическая невропатия

Повреждение центральных и периферических нервных путей, вызванные воздействием высокой концентрации сахара называются диабетической невропатией (нейропатией).  Существует несколько теорий ее возникновения:

  • Полиолмиоинозитоловая версия. При гипергликемии внутри нервных волокон увеличивается уровень сахара, что ведет к отложению сорбитола. Он относится к осмотрически активной группе веществ. Благодаря воздействию сорбитола уменьшается активность натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы и отекают аксоны (отростки нейронов) и других структурных части нервных клеток.
  • Версия эндоневральной микроангиопатии. Разрушение капиляров высоким уровнем сахара ведет к нехватке питания аксонов, из-за чего нарушаются обменные процессы в нервных тканях и происходят микрокровоизлияния.

Клиническая картина и лечение диабетической невропатии зависят от ее формы:

  • Сенсорная невропатия проявляется нарушенным восприятием вибраций. Проверяется болезнь с помощью камертона. Для болезни свойственно онемение, боль и слабость нижних конечностей. Иногда больные ощущают зыбкость и усиление клинической картины в ночное время. Постепенно симптоматика проявляется на верхних конечностях, а также в области груди и живота. По мере развития осложнения начинают отмирать мельчайшие нервные окончания, которые отвечают за ощущение боли. Проявляется это в виде частичного прекращения восприятия болевых ощущений на ногах или руках. Нарушение чувствительности при развитии сенсорной невропатии постепенно приводит к нарушению координации движений и трудностям при ходьбе. Из-за неполноценного восприятия боли диабетик часто травмируется и не замечает этого. Любая царапина, в которую попадет инфекция, для него может стать серьезной проблемой из-за плохой регенерации тканей.
  • Кардиоваскулярная нефропатия называется автономной. Для нее характерно повреждение блуждающего нерва, вследствие чего усиливается воздействие симпатического отдела нервной системы на сердечную мышцу. Проваляется болезнь в виде учащенного сердцебиения (тахикардии) даже в состоянии покоя. Постепенно выраженность тахикардии уменьшается из-за прогрессирующего поражения симпатической нервной системы.
  • Гастроинтестинальная нейропатия возникает вследствие дефицита холинергической регуляции функции желудка и кишечного тракта. Проявляется патологический процесс различными нарушениями, связанными с работой желудочно-кишечного тракта (запором, диареей, рефлюксэзофагитом, атонией (снижением тонуса) пищевода и т. д.). У больного на фоне развития проблем с желудком усиливается слюнотечение, и возникают проблемы с выделением желчи.
  • Урогенитальная разновидность нейропатии возникает при поражении нервов крестцового сплетения. Проявляется осложнение застоем урины, снижением тонуса мочеточников и рефлюксом. У представителей мужского пола часто возникают проблемы с потенцией, а у женщин с увлажнением влагалища.

Иногда возникают сбои в гормональной регуляции. В норме при снижении концентрации сахара парасимпатический отдел нервной системы посылает сигнал выпустить глюкагон. Далее, контролируется процесс гуморальной регуляцией. Из-за развития диабетической нейропатии первый элемент механизма выпадает. Организм больного теряет способность защищаться от гипогликемии.

Большинству форм нейропатии свойственен синдром Аргайля – Робертсона и Агидроз. В первом случае речь идет о нарушении адаптации зрения в темноте. Больной ничего не видит при плохом освещении. Агидроз является следствием сбоев в работе потовых желез.

Синдром диабетической стопы

Повреждение нервных волокон и сосудов приводит к развитию синдрома диабетической стопы. Возникает осложнение в каждом 2-3 случае с разной степенью проявления. Зависит клиническая картина от формы поражения:

  • Нейропатическая форма возникает в 2/3 всех случаев развития синдрома диабетической стопы. Причина осложнения заключается в повреждении нервных путей. На участке, за который они отвечают, утолщается кожа и нарушается иннервация. Стопа постепенно отекает и вызывает дискомфорт (жар, жжение, боль). Любая царапина может перерасти в язву, которая имеет шансы стать гангреной. Со временем повреждаются кости и суставы, что ведет к случайным переломам.
  • Ишемическая форма является следствием нарушенного питания из-за поврежденных сосудов. Температура кожи падает, а ее цвет становится бледно-синим. На пальцах возникают небольшие болезненные язвочки.

Источник: https://nashdiabet.ru/oslozhneniya/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta-na-pozdnej-stadii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.