Основное звено патогенеза острого панкреатита

Содержание

Патогенез панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Патогенез панкреатита изучается уже много лет, и, тем не менее, не все процессы, приводящие к его развитию, изучены.

Исследования проводятся до сих пор, так как они могут помочь в лечении и профилактике данного заболевания. Даже с использованием современных методов диагностики выявить причину развития панкреатита не удается.

У 20% больных связь возникновения заболевания с этиологическим фактором не прослеживается.

Причины

Панкреатит может развиваться под воздействием многих факторов. Все причины заболевания можно разделить на: врожденные и приобретенные.

К врожденным или наследственным факторам относят муковисцидоз, аминоацидурию и др.

Приведем самые распространенные из приобретенных факторов:

  • Алкогольная интоксикация. Это ведущая причина панкреатита. Она составляет 80% от всех остальных факторов, вызывающих заболевание.
  • Болезни желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Эндокринная патология: болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоидизм.
  • Травмы живота.
  • Воздействие бытовых, пищевых и промышленных токсинов, передозировка лекарственных препаратов.
  • Сосудистые заболевания: неспецифический аортоартериит.

Патогенез острого панкреатита

В развитии панкреатита играет роль гиперсекреция панкреатического сока, повышение давления в выводящей системе и преждевременная активация ферментов.

Патогенез заболевания связан с гиперсекрецией панкреатического сока, что может быть спровоцировано избыточным употреблением пищи, содержащей большое количество жиров. Такой рацион стимулирует обильную секрецию сока, из-за которой и повышается внутрипротоковое давление.

Ферментная теория имеет в основе нарушение физиологического выведения ферментов из поджелудочной железы. Ферменты, которые становятся активными, еще в паренхиме органа вызывают его деструкцию. Самым опасным ферментом является трипсин.

Он влияет на калликреин-кининовую систему, тем самым повышая проницаемость сосудов, вызывая отеки и другие нарушения микроциркуляции. При остром панкреатите такие изменения происходят в короткие сроки, вызывая тяжелую интоксикацию и шок.

Патогенез панкреатита связан с воздействием фермента липазы, которая разрушает клеточные мембраны и триглицериды. В результате их распада образуются свободные жирные кислоты, pH смещается в сторону ацидоза.

Кислая среда активирует трипсин и начинается разрушение структур поджелудочной железы. Так как клетки органа также содержат ферменты, запускается каскад деструктивных процессов.

Клеточные гидролитические ферменты разрушают стенки сосудов и других тканей, из-за чего в паренхиме поджелудочной образуются кровоизлияния.

Учитывая механизмы развития панкреатита можно сделать вывод, что на начальных стадиях происходят процессы жирового панкреатита, а далее они перетекают в геморрагический панкреонекроз.

Имеет основания инфекционная теория панкреатита. Ее патогенез основан на развитии заболевания из-за проникновения микроорганизмов в железки органа. Инфекционные агенты могут проникать в паренхиму поджелудочной железы через протоковую систему, лимфу или кровь. Не редко развиваются гнойные осложнения в ткани органа.

Не лишена анатомических и функциональных начал нервно-рефлекторная теория. Из-за нарушения нервной регуляции, в частности, при повышении тонуса блуждающего нерва, повышается активность секреторного аппарата поджелудочной железы и ее чувствительность к гормональным и пищевым раздражителям.

Панкреатит оказывает влияние на системную гемодинамику. Патогенез сосудистых нарушений основан на повышении проницаемости стенок сосудов и переходу жидкой части крови в интерстициальное пространство, развитию гиповолемического шока. Сосудистая недостаточность быстро нарастает без соответствующих лечебных мероприятий и не редко приводит к летальному исходу.

Патогенез билиарного панкреатита

Этот вид панкреатита развивается при патологии билиарной системы. Патогенез билиарного панкреатита связан с забросом поджелудочного сока и желчи. Данные процессы происходят при повышении давления в желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишке.

Причиной может послужить морфологическое изменение сфинктера Одди или большого дуоденального сосочка. В поджелудочной железе активированный трипсин приводит к лизису паренхимы и самоперевариванию. В дальнейшем разрушенные участки органа замещаются фиброзной тканью. Все патологические процессы при билиарном панкреатите приводят к потере функции железы.

Алкогольный панкреатит

Прием алкоголя служит сигналом для выделения большого количества панкреатического сока. Он отличается насыщенностью белками и низким содержанием бикарбонатов. Такой секрет имеет густую консистенцию и приводит к закупорке выводящих протоков и образование кальцинатов. Патогенез этого процесса завершается развитием аутолиза и образования ретенционных кист, псевдокист.

Дополнительным механизмом, способствующим формированию камней в протоках, является дефицит литостатина – белка, который стабилизирует кальций.

Он выполняет важную функцию, так как панкреатический сок насыщен солями кальция.

Известно, что алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, оказывает общие метаболические эффекты (гиперметаболизм), стимулирует железы внешней и внутренней секреции и усиливает кислотопродуцирующую функцию желудка.

Патогенез наследственного панкреатита

При семейной форме панкреатита происходит генная мутация. Патогенез наследственной формы основан на замене аминокислоты лейцин на валин.

Такая мутация приводит к нарушению дезактивации трипсиногена внутри клетки. В результате этого, трипсиноген превращается в трипсин, что ведет к процессу аутолиза.

Аллергический панкреатит

Аллергический панкреатит встречается чаще у больных бронхиальной астмой, крапивницей, аллергическим ринитом. При данном типе заболевания играет роль органная аллергическая реакция. Он разделен на три этапа:

  • На первом происходит сенсибилизация организма
  • 2-й этап протекает с образование антител к аллергену
  • Последний этап – это поражение ткани поджелудочной железы

Что может вызвать аутоиммунный процесс? Это продукты распада белка, микробные токсины, элементы тканей больного при нарушении иммунной толерантности.

При исследовании крови можно выявить антипанкреатические антитела и циркулирующие иммунные комплексы.
Недостатком вышеназванных теорий является то, что они выделяют одну причину развития заболевания.

Согласно современным исследованиям, этиологический фактор запускает каскад иммунологических, сосудистых и метаболических процессов.

Поэтому, можно сделать вывод, что данное заболевание имеет многофакторную природу, сложные механизмы патогенеза и подвержено влиянию всех физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека.

Автор: Никулина Наталья Викторовна,
специально для сайта Moizhivot.ru

о поджелудочной железе

(1 5,00 из 5)
Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/patogenez.html

Патогенез острого панкреатита, этиология, клиника

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Под эгидой панкреатита скрывается ряд одинаковых по патогенезу, но отличных по морфологии типов острых разрушительных и воспалительных болезней поджелудочной железы, которые отражают эволюцию и прогрессирование одного и того же патологического процесса.

В его основе лежат поражение органа, которое носит деструктивно-воспалительный характер и называется острым панкреатитом. Это проявляется в аутоферментативном некробиозе, некрозе, инфицировании забрюшины, брюшной полости, близкорасположенных органов ЖКТ.

Патогенез острого панкреатита включает рассмотрение развития недуга на разных уровнях, начиная с молекулярного, клеточного нарушения до функционирования всего организма. Изучение патогенеза позволяет выявлять причину недуга и подбирать эффективное лечение.

Эпидемиология недуга

Эпидемиология острого панкреатита изучает причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе. Выяснено, что частота заболевания колеблется в 10% случаев всех срочных недугов брюшины.

В развитых странах острый панкреатит за последние 20 лет увеличился вдвое. Это дает возможность заявить о нем, как о болезни цивилизации с прогнозом постепенного увеличения пациентов.

Их возраст варьирует в пределах 15–94 лет.

Этиология острого панкреатита объясняет происхождение заболевания, условия, факторы и причины его возникновения. Вместе этиология и патогенез острого панкреатита подробно описывают заболевание, что позволяет успешно применять все доступные средства для исцеления.

Острый панкреатит по своей этиологии имеет множественную причинную связь. Невзирая на это, четко найти ее представляется возможным у 75-80% пациентов. У оставшихся больных причина остается неопределенной.

Повреждающие факторы объединяются в основные 3 группы:

  1. Механические, механизм действия, которых заключается в сбое вывода панкреатических ферментов по каналам протоковой системы поджелудочной железы.
  2. Нейрогуморальная категория, действие которой выражается в разрушении связей нервных окончаний с органами и их тканями. Также сюда относятся сбои обмена веществ поджелудочной железы и печени различной природы.
  3. Яды- токсины, среди которых эндогенные токсические метаболиты — элементы, образующиеся в клетках, которые влияют на биохимические и физиологические процессы, вызванные в силу внутренних причин. Экзогенный фактор – внешнее влияние на орган различной этиологии.

Причины заболевания

Рассматривая подробней причины заболевания, нужно отметить по статистике, что у 80% случаев болезни, недуг вызывается употреблением спиртных напитков и недугами желчных протоков и желчного пузыря:

  • 45% болезней острым панкреатитом наблюдается зависимость от развития желчекаменной болезни, стриктуре, холедохолитиазе, недуге сосочка верхнего отдела кишечника, сжимании жёлчных каналов новообразованиями и кистами железы. У всех сопутствующих недугов своя этиология. Но все они являются причиной старта острого панкреатита, главные факторы патогенеза которого отсутствие выхода панкреатического фермента по каналам протоковой системы. Поэтому лечение его начинается с лечения таких заболеваний;
  • 35% недугов острого панкреатита в основе имеют длительное пьянство, перешедшее в хроническую форму. Механизм действия возникновения алкогольного панкреатита в отсутствии дренажной функции каналов железы и печени. Спиртное стимулирует секрецию и повышает ее вязкость, что способствует повышению давления в каналах, вызывает интоксикацию тканей железы, изменяет синтез ферментов, расстраивает обмен элементами в печени.

Менее частый патогенез острого панкреатита заключается в следующих причинах:

  • вирусная инфекция: гепатит, вирус Коксаки, свинка. Бактериальная инвазия кампилобактериями, микоплазмой;
  • повреждение железы в результате различных травм живота;
  • хирургическая терапия выявленных патологий железы и желчевыводящих каналов. Среди вмешательств возможность нанести травму присутствует при следующих процедурах: эндоскопия, папиллотомия, эндобилиарное стентирование, протезирование, дилатация стриктур, манометрия сфинктера Одди;
  • медикаментозное развитие панкреатита на основе приема лекарственных препаратов. Существует группа лекарств, которая тяжело влияет на железу. Среди них кортикостероиды, азатиоприн, тиазидные диуретики, эстрогены;
  • аномалия развития железы от рождения, наследственная предрасположенность, муковисцидоз; хирургическая операция может спровоцировать послеоперационный панкреатит. Главный патогенез панкреатита заключается в прямом ущербе, нанесенном протоком железы и старте их гипертензии;
  • язвенная болезнь верхнего отдела тонкого кишечника (12-пестной кишки) способствует возникновению острого панкреатита;
  • разлад обменного метаболизма в присутствии гиперлипидемии, вызванного СПИДом, сахарным диабетом, вирусными гепатитами, васкулитами и другими болезнями;
  • гиперпаратиреоидизм — болезнь паращитовидных желез относится к редким источникам старта недуга.

Идиопатический тип острого панкреатита до 23% не имеет привязанности, к месту проживания, ни демографии, ни к социальной сфере деятельности.

Пусковым механизмом патогенеза острого панкреатита служит высвобождение ацинарных клеток, которые в виде панкреатических ферментов и цитокинов обычно присутствуют в железе неактивными проферментами.

Вследствие гиперстимуляции экзокринной функции одной из описанных выше причин происходит их активирование в самой железе. Эта преждевременность активации ферментов провоцирует воспаление тканей железы.

Фазы патогенеза

Ферментная теория считается основной в патогенезе. Она сложная для понимания обычному обывателю. Поэтому, выражаясь коротко, выделим его в понятие самопереваривания тканей органа.В патогенезе стартуют 2 фазы:

Первая фаза

Реагирования на факторы поражения в течение 1-го дня от старта болезни, когда еще отсутствует асептический характер распада клеток и тканей, необратимые перемены, в клетках именуемые некробиозом, необратимое прекращение жизнедеятельности клеток — некроз. Патоморфологический сбой проявляется в формах острого: панкреатита

  • отёчный или интерстициальный панкреатит появляется в случае отграниченного воспалительного течения, некробиозе;
  • некроз, носящий геморрагический характер, сопровождающийся кровоточивостью, вызывает стерильный панкреонекроз или некротический панкреатит.

Вторая фаза

Купирование болезни на стадии отёчной формы недуга приведет к успешному исцелению без последствий. Но его прогрессирование, результатом которого становится панкреонекроз, вызывает вторую фазу. Это фаза сопровождается инфицированием очагов некроза. Проявляется в период от 2 до 3 недель течения болезни.

Формирование инфекционных очагов при панкреонекрозе свидетельствует об усугублении развития патоморфологического процесса. В среднем панкреонекроз вызывает старт инфекции, варьируя от 30% до 80%. Это зависит от степени распространённости очагов, сроками от начала течения болезни, адекватностью применяемой консервативной терапии в сочетании с возможностью хирургического вмешательства.

Инфекция проникает в стерильные очаги панкреонекроза из дренажей и тампонов. Также из загрязнений микрофлоры толстого кишечника. Возбудители: палочки синегнойки, кишечная палочка, энтеробактер, стафилококк, стрептококк, клебсиелла, анаэробы.

Рассмотрев этиологию и патогенез панкреатита, можно приступить к описанию мероприятий диагностики и лечения.

Стандарт диагностики и ее расширенные мероприятия

Заболевание острым панкреатитом выражается в функциональных разладах работы поджелудочной железы, так называемом феномене гиперферментемии. Этот феномен многие годы используется в разграничительной диагностике всех болезней брюшины.

Определение активности панкреатических ферментов и отклонение этих показателей от нормы подтверждает панкреостаз. Основные ферменты, поддающиеся анализу: амилаза, липаза, эластаза, трипсин.

Активность амилазы по максимуму характерна в 1-е сутки. Она определяется по крови и моче. Диагностический тест на липазу имеет более длительный период.

Трудоёмкость и дороговизна выяснения показателей трипсина и эластазы имеет меньшую популярность в клинических исследованиях.

Все итоги исследований ферментного спектра нужно согласовать с результатами иных инструментальных, клинических, лабораторных методик обследования. Инструментальные средства позволяют диагностировать разнообразные формы панкреонекроза. Среди инструментария:

  • лапароскопия;
  • пункции очагов некроза;
  • МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопическая папиллотомия, ЭРХПГ.

У острого панкреатита много лиц. И правильная дифференциация – залог успешного исцеления органа.

Правила лечения

На основании полного обследования разрабатывается тактика консервативной или оперативной терапии. Здесь учитываются патоморфологической формы болезни, фазы патологии, тяжесть состояния пациента. Курс лечения начинается с консервативных мероприятий.

Базис консервативной терапии строится по принципам:

  • угнетение выделения секрета в органах: желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • ликвидация обменных сбоев;
  • понижение ферментной активности;
  • исключение гипертензии путей, принадлежащих печени и железе;
  • улучшение показателей крови;
  • лечение проявлений недостаточности ЖКТ;
  • искоренение септических осложнений;
  • подавление болевого синдрома.

Такие меры включают:

  • переливание растворов;
  • детоксикацию организма путем форсированного диуреза;
  • пополнение организма нативными белкоами по необходимости;
  • назначения антибактериальных препаратов с широким спектром действия, охватывающим все значимые возбудители;
  • организация спокойствия органа путем диетического питания.

Тяжесть протекания заболевания может потребовать хирургических вмешательств, среди которых различают:

  • резекционные удаления части некротизированной ткани;
  • абдоминизация;
  • некрэктомия;
  • секвестрэктомия;
  • дренирующие операции.

Подводя итоги, отметим, что каждое заболевание имеет шансы на успешное излечение. Не исключение и острый панкреатит.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/patogenez-ostrogo-pankreatita.html

Патогенез и этиология острого панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, ежегодно диагностируемое у большего количества людей.

Такая интенсивность распространения заболевания в прогрессивный 21 век связана с изобилием и повсеместным культом фастфуда, быстрыми перекусами на ходу и преимущественно сидячим образом жизни.

Характер подтвержденного врачом заболевания, симптоматика и степень поражения поджелудочной железы подразделяют повреждение органа на острую и хроническую форму, среди которых хронический панкреатит считается легкой стадией, а острый – тяжёлой.

Подобная форма воспаления поджелудочной железы по праву считается тяжёлой и опасной, часто приводит пациента под скальпель хирурга.

Кардинальному решению способствует ощутимый болевой синдром, тошнота, рвота (до непрекращающейся), повышение температуры, иногда – пожелтение кожи.

Острый панкреатит становится наиболее частой причиной для проведения хирургических операций и касается пациентов любой возрастной категории – от подростковой (даже детской) до пенсионной.

Воспаление поджелудочной железы

По степени тяжести болезнь подразделяется на два класса:

  • Легкая степень: свойственны минимальное повреждение и вполне благоприятный прогноз для выздоровления в быстрые сроки. Болезнь в этой степени тяжести беспрепятственно поддается назначенному лечению.
  • Тяжёлая степень: опасная форма обострённого воспаления поджелудочной. Сопровождают выраженные нарушения в работе органа, иногда – некроз, кисты, абсцессы, инфицирование. При несвоевременно оказанной помощи повышается вероятность летального исхода.

Для обеих степеней заболевания этиология и патогенез схожи.

Этиология острого панкреатита

Этиология любого заболевания включает установление причин возникновения и подразделяется на общую и частную. Острый панкреатит славится множественным причинным списком – полиэтиология. Подобная многообразность кроется в том, что достоверно определить чёткие, конкретные причины проявления воспаления получается максимум у 80% пациентов. Остальные 20% – попадают к неустановленным.

К распространенной этиологии относятся злоупотребление алкоголем, заболевания двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, различные операции, травмы и повреждения.

Сюда входят переедание, завышенное содержание в меню питания жирной (и прочей малополезной) пищи, перегруженной всевозможными специями и вкусовыми добавками (с острым во многом схожа и этиология хронического панкреатита), вирусные инфекции (к примеру, вирусный гепатит), заражение организма паразитами, аллергия на определённые продукты в рационе, опухоли.

Часто встречающихся причин для возникновения острой симптоматики при болезни поджелудочной предостаточно, подробно рассмотреть каждую не представляется возможным. К дополнительным причинам относятся беременность, трансплантация почек, наследственность, идиопатический (самопроизвольный и неустановленный) фактор возникновения недуга.

Классификация наиболее распространенной этиологии

Этиология острого панкреатита при грамотной диагностике заболевания гастроэнтерологом условно подразделяется на три категории – это наиболее часто повреждающие орган факторы:

  • Токсические, для которых характерны отрицательно влияющие на железу отравляющие вещества различной природы (к примеру, подтвержденный алкоголизм).
  • Механические, характеризующиеся нарушением работы поджелудочной из-за внешнего воздействия (травмами живота различного происхождения или проведенной операцией).
  • Нейрогуморальные, при которых нарушаются функции обмена веществ (метаболические). Характерны для категории пациентов, склонных к неправильному пищевому поведению и ведущим нездоровый образ жизни, замедляющий и негативно влияющий на метаболические процессы в организме.

К каждому из указанных факторов относится множество причин, способствующих развитию тяжёлой формы заболевания железы. Остановимся на распространенных подробно.

Частые причины острого панкреатита

Если рассматривать причины, способные привести человека на больничную койку с острым панкреатитом, в процентном соотношении окажется, что к распространённым относятся повреждения внепечёночных желчных путей.

Эти чемпионы составят почти 50% от диагностированных медиками случаев. Жёлчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, болезни двенадцатиперстной кишки и другие чаще прочего вызывают воспаление поджелудочной.

На втором месте стоит понятная причина для тяжёлого воспаления или полного отказа поджелудочной железы и прочих органов человека – подтвержденный хронический алкоголизм. Сюда относится приём алкогольных суррогатов и алкоэксцесс.

Указанная форма этиологии наиболее распространена среди пациентов мужского пола.

При злоупотреблении алкогольной продукцией повышается внутрипротоковое давление, нарушается функция желчных протоков и возникает сильное токсическое повреждение поджелудочной, осложненное нарушением работы печени у алкоголиков.

Третью строчку среди чемпионов занимают повреждения различного происхождения. Это разнообразные травмы живота, проведённые операции, папиллотомия и другие способы механического воздействия на орган. Самым тяжело протекающим считается послеоперационное воспаление.

К частым причинам возникновения тяжёлой формы болезни относятся диабет, печёночные заболевания, шок, СПИД, вирусный гепатит (уже в границах первого года панкреатит развивается у 14% носителей).

Редкая этиология

К нечасто встречающимся виновникам острой формы воспаления поджелудочной железы, помимо идиопатических (неустановленных и самопроизвольно возникающих) факторов, относятся:

  • Наследственность: это семейный тип, генетически передающийся из поколения в поколение.
  • Ишемия мезентериального бассейна: обычно возникает на фоне образования тромбов брыжеечной артерии.
  • Заражение аскаридами.
  • Наличие микоплазм.
  • Циркулярно расположенная поджелудочная железа (встречается у 8% жителей планеты).
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.
  • Укус скорпиона.

Патогенез острого панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Поджелудочная железа играет важную роль в нормальной работе пищеварительной системы человеческого организма. Отек железы, вызванный ее воспалением, затрудняет отток ферментов, что приводит к перевариванию тканей органа. Данный процесс характерен патогенезу острого панкреатита.

Этиология панкреатита достаточно обширна. Основная причина возникновения острого панкреатита определяется у семидесяти процентов больных. У оставшихся 30 процентов людей диагностировать причину заболевания не получается.

Патогенез острого и хронического панкреатита

Выработка пищеварительного фермента и инсулина, которые способствуют регулированию в крови сахара, осуществляется поджелудочной железой. Она находится позади желудка.

Выбор метода лечения пациента зависит от механизма развития острого панкреатита. Своевременное лечение острого панкреатита может предотвратить многие серьезные осложнения, которые часто ставят жизнь человека под угрозу.

Основу патогенеза острого панкреатита составляют различные процессы панкреатических ферментов и цитозинов.

Патогенез панкреатита, который перешел в хроническую стадию, носит менее выраженный характер, основные симптомы не столь явственны или полностью отсутствуют.

Вяло прогрессирующее воспаление, происходящее в железе, ведет к некрозу и фиброзу органа, постепенно снижая функцию железы. Болезнь протекает с периодами ремиссий и возникающих осложнений.

Неукоснительное соблюдение рекомендованной врачом диете и здоровый образ жизни помогают приостановить данный недуг.

Основные симптомы, позволяющие предположить дисфункцию поджелудочной железы:

  1. Заметная потеря веса.
  2. Наблюдается воспаление ротовой полости, обусловленное недостаточностью основных витаминов. Кожа приобретает пепельный или характерный желтый оттенок.
  3. Больной в лежачем состоянии для снижения болевого синдрома подтягивает колени к животу.
  4. Происходит повышение температуры тела.

Клиника геморрагического и дуоденального панкреатита

При диагностировании некроза тканей поджелудочной железы, врач выносит заключение — —— геморрагический панкреатит.

 Тяжелое состояние больного наблюдается в начале болезни. Сознания пациента начинает путаться, наблюдается слабый, нитевидный пульс, диагностируется непроходимость кишечника.

Разложение железы вызывает сильную интоксикацию организма. Сильная боль локализуется в эпигастральной области и способствует шоковому состоянию пациента. Смертность в этом случае достаточно высока.

Особенным признаком этого вида панкреатита является резкое ухудшение состояния человека после того, как он принял пищу.

Если заболевшему человеку своевременно сделать операцию по удалению части железы, где произошло отмирание клеток органа, и восстановить проходимость протоков, то прогноз выздоровления будет благоприятным.

 В случае запущенности болезни помочь больному уже невозможно.

Дуоденальный перитонит характеризуется наличием воспалительного процесса, который влияет на пищеварительные ферменты. Развитию заболевания может способствовать кислая, острая и жирная пища, прием кофе на голодный желудок, курение и прием алкоголя.

При дуоденальном перитоните из желудка поступает пищеварительный сок. Он оказывает раздражительный эффект на двенадцатиперстную кишку, что способствует началу воспалительного процесса.

Патогенез наследственного и билиарного панкреатита

Заброс поджелудочного сока и желчи, повышает давление в желчевыводящих путях и наблюдается при патогенезе билиарного панкреатита. Этот процесс приводят к снижению функционирования железы.

Причиной является тот факт, что большинство хронических заболеваний имеет волнообразное течение, а люди нередко не выполняют рекомендаций врачей.

Важно начинать лечение данного панкреатита после терапии основных заболеваний.

Наследственная форма патогенеза наблюдается при генной мутации, передающейся по наследству, когда происходит замена лейцина другой аминокислотой —валин. При этом фиксируют дезактивации трипсина в клетках. Это случаи говорит о самопереваривание собственных тканей железы.

Этиология панкреатита причинами

Наиболее частыми случаями, которые провоцируют дальнейшее развитие панкреатита, является жирная и острая пища, дефицит белка, желчнокаменная болезнь и употребление алкоголя выше допустимых норм,

 Этиологию острого течения панкреатита можно подразделить на несколько групп:

  1. Причины механического характера. К ним отнесены травмы поджелудочной железы. А также резекция желудка, удаление злокачественных опухолей и желчного пузыря.
  2. Нейрогуморальные. В группу отнесены: дисфункция сосудов, вызванная атеросклерозом; патология печени, сердца, жировой клетчатки; болезни органов брюшной полости; нарушение кровообращения в поджелудочной железе.
  3. Токсические и аллергические причины. Пищевое и химическое отравление, инфекционные заболевания. Лекарственные и пищевые аллергии, интоксикация, вызванная алкоголем и никотином.

Осложнения болезни поджелудочной железы

Наиболее частым, побуждающим факторами воспалительного процесса поджелудочной железы отмечаются другие болезни человеческого организма:

  • врожденные пороки желчных путей и протоков поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • наличие тромбоза сосудов;
  • заболевания печени (цирроз или гепатит);
  • холециститы, желчнокаменная болезнь;
  • язвенные проявления, сопровождающиеся повышенной кислотностью;
  • изменение липидного баланса;
  • воспаление и опухоль большого сосочка 12 -перстной кишки;
  • заболевания кишечника (болезнь Крона, энтериты, колиты);
  • туберкулез, брюшной тиф, сифилис;
  • аллергические реакции;
  • развитие вирусных инфекций ( эпидемический паротит, грипп, корь, энтеровирусы);
  • муковисцидоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • дискинезия желчных путей у беременных.

Беременность может активировать развитие панкреатита. Факторы, оказывающие влияние на поджелудочную железу, приводят к обострению болезни. Именно поэтому столь важно их выявление для назначения эффективного лечения.

Вредные привычки, осложненный прием лекарственных препаратов, медицинские мероприятия также влияют на обострение болезни этого органа.

Различные заболевания нервной системы являются частым осложнением, которое провоцирует воспалительный процесс в железе.

Диагностика и лечение панкреатита

Причины, вызвавшие панкреатит, определяются лабораторными анализами и различными методами диагностики:

  1. Выявление в моче амилазы свидетельствует о развитии панкреатита.
  2. Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса.
  3. Биохимия крови помогает определить увеличение ферментов и уровня глюкозы, вырабатываемых железой.
  4. Увеличенный хвост, головка и тело железы говорят о патологиях в организме больного, что явственно видно при проведении УЗИ.
  5. Гастроскопия проводится для выявления воспаления в желудке.
  6. Рентгенография безошибочно диагностирует наличие в протоках камней.
  7. Компьютерная томография помогает увидеть состояние органов, расположенных в брюшной полости.

Если причина заболевания кроется в наличии желчных камней или произошедших необратимых перерождений железы (панкреонекроз), то хирургическое вмешательство неизбежно. Необходимо убрать омертвевшие ткани и имеющиеся камни.

Выбор терапевтического метода лечения панкреатита зависит от размеров железы и других органов. При возникновении панкреатита назначается жесткая диета и вводится поддерживающая терапия, с применением инъекций лекарственных препаратов.

Острое течение болезни, сопровождающееся сильной болью, для ее купирования вводятся обезболивающие препараты.

Панкреатит можно и нужно своевременно лечить. Отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача, помогут добиться устойчивой ремиссии, которая может продолжаться более 5 лет.

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/patogenez-ostrogo-pankreatita

Этиология и патогенез острого панкреатита

Основное звено патогенеза острого панкреатита

Патогенез острого панкреатита достаточно исследованная проблема, которая имеет важное значение в изучении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Панкреатит, вопреки расхожему мнению, это не одно конкретное заболевание, а целая группа синдромов и патологических состояний, которые характеризуются воспалением поджелудочной железы.

Кроме прочего, данное состояние характеризуется наличием дегенеративных процессов, то есть изменений тканей поджелудочной железы. Острый панкреатит, в свою очередь, это остро протекающее воспалительное заболевание, имеющее полиэтиологическую природу.

Для того чтобы понять суть возникающих патологических процессов, следует знать о некоторых особенностях анатомии и физиологии поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — часть пищеварительной системы человека. Это достаточно крупная железа, которая одновременно является железой внешней и внутренней секреции.

С одной стороны, поджелудочная железа выделяет специфические ферменты, участвующие в процессе пищеварения, а с другой, производит гормоны, принимающие активное участие в обмене белков, жиров и углеводов. Таким образом, любые функциональные нарушения в работе поджелудочной железы приводят к серьезным проблемам в организме в целом.

Секреты поджелудочной железы нейтрализуют кислую среду желудка, а потому нарушения в работе этой железы приводят, кроме прочего, к повышению кислотности и к проблемам связанным с этим.

Поджелудочная железа взрослого человека представляет собой удлиненное образование, которое расположено несколько сзади желудка. Данный орган имеет серовато-розовый цвет и длину около 22 сантиметров. Весит поджелудочная железа примерно 70-90 граммов.

В анатомическом строении железы принято выделять три структурных элемента: головку, шейку и хвост.

Головка железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, тело примыкает задней поверхностью к позвоночному столбу и имеет треугольную форму, а хвост простирается до самой селезенки.

Формирование поджелудочной железы начинается еще в эмбриональном периоде (примерно 3 неделя беременности) и полностью заканчивается у детей 5-6 года жизни. У новорожденных поджелудочная железа имеет малый размер и достаточно подвижна.

Как проявляется острый панкреатит?

Острый панкреатит имеет массу самых разнообразных симптомов, но наиболее распространенный из них — это сильный болевой синдром. Боль имеет такую интенсивность, что пациенты нередко теряют сознание. Кроме того, боль носит постоянный характер и тенденцию усиливаться в положении лежа и после приема пищи.

Болевой синдром может локализоваться в области эпигастрия, иметь опоясывающий характер, отдавать в левое подреберье или постоянно быть в этой области. Кроме сильной боли, характерными диагностическими признаками острого панкреатита являются:

  • тошнота;
  • неукротимая рвота, не приносящая пациенту должного облегчения;
  • резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей;
  • желтушность кожных покровов различной интенсивности.

У некоторых пациентов наблюдаются кровоизлияния в области пупочного кольца, а также вздутие живота, изжога и другие клинические симптомы. В клиническом течении заболевания отмечается некоторая цикличность.

В первые сутки у пациентов наблюдается сильный болевой синдром, что является основным диагностическим признаком. На вторые сутки боль становится менее интенсивной, но нарастают явления общей интоксикации.

На 5-6 сутки наступает улучшение, но опасность составляют вторичные поражения и гнойные осложнения заболевания.

Следует заметить, что острый панкреатит — это серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к летальному исходу или возникновению серьезных осложнений.

Наличие симптомов острого панкреатита должно стать для пациента поводом немедленно вызвать скорую помощь.

Данное заболевание в большинстве случаев подлежит лечению в условиях специализированного стационара, а в особо тяжелых клинических случаях требует хирургического вмешательства.

https://www..com/watch?v=EdAuCbVF7RU

Не стоит забывать, что именно несвоевременное обращение к врачам часто становится причиной непоправимых последствий.

Источник: https://MedLab.expert/pankreatit/etiologiya-i-patogenez-ostrogo-pankreatita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.