Лечение сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией.

Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Сахарный диабет 1 типа у детей: лечение ребенка

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: симптомы заболевания

У детей сахарный диабет 1 типа развивается ввиду нарушения деятельности поджелудочной железы. Такая патология у ребенка может появиться на фоне стрессовой ситуации или хронического панкреатита, что одинаково плохо и для подростков, и для малышей.

Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве на задней брюшной стенке и относится к железам смешанного типа. Паренхима выполняет экзокринные и эндокринные функции.

Орган вырабатывает поджелудочный сок, в котором содержатся пищеварительные ферменты и гормон-инсулин, участвующий в большинстве обменных процессов организма. функция инсулина – контроль над правильным содержанием глюкозы в крови.

Сахарный диабет 1 типа у детей развивается в результате отсутствия выхода инсулина. Данная патология происходит из-за поражения аппарата железы, продуцирующего инсулин.

Сахарный диабет 1 типа у подростков по-другому называется инсулинозависимым, так как для его лечения и профилактики постоянно требуется инсулинотерапия. Иногда инсулин требуется и диабетику с заболеванием 2 типа, но это бывает нечасто. Диабет 1 типа не может обойтись без инсулиновых инъекций.

Причины СД 1 типа у детей и подростков

Основные причины сахарного диабета у ребенка – патологические процессы в островках Лангерганса, которые располагаются в хвосте паренхимы. Повреждения железы могут быть вызваны многими причинами, например, вирусной инфекцией. Но чаще всего панкреатит развивается из-за агрессии собственной иммунной системы ребенка.

В подобном случае островки Лангерганса разрушаются клетками лимфоидной ткани. У здорового ребенка эти клетки атакуют только агентов чужеродных.

Данный процесс носит название «аутоиммунный» и обозначает выработку организмом антител против самого себя.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания могут быть связаны с самыми разными органами, например, со щитовидной железой или надпочечниками. Эти патологии довольно часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Это свидетельствует о наследственной предрасположенности к системам иммунного поражения, которые могут быть вызваны другими внешними факторами.

Достоверно неизвестно, какой механизм запускает заболевание, но ученые предполагают, что аутоиммунный процесс может быть вызван употреблением коровьего молока или заражением вирусной инфекцией. А уже непосредственно аутоиммунный процесс провоцирует развитие сахарного диабета у детей и подростков.

Признаки у детей

Проявления диабета 1 типа у ребенка обычно бывают острыми. После приема пищи или на фоне длительного голодания могут появляться внезапные признаки головокружения и слабости.

Главным «топливом», которое используют клетки человеческого организма для потребления энергии, является глюкоза. Если большинство клеток могут преобразовать энергию из жиров и других питательных веществ, то мозгу и нервной системе для этого обязательно требуется глюкоза.

Глюкоза, поступающая из пищевых углеводов, стимулирует выработку гормона-инсулина, который влияет на рецепторы клеточных мембран и способствует проникновению глюкозы в клетку. Если это процесс нарушен, происходит сбой в обмене веществ и клеточной энергетике. Большое количество глюкозы поступает в кровь и мочу.

Использование глюкозы в такой ситуации становится совсем неэффективным и у ребенка с декомпенсированным диабетом 1 типа наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость во рту и жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время;
  • при увеличении аппетита потеря массы тела;
  • вызванный грибковыми инфекциями зуд в районе половых органов;
  • другие кожные инфекции.

Важно! Если у ребенка наблюдается любой из этих симптомов или сразу несколько, его необходимо срочно отвести к врачу для проведения теста.

Большое значение имеет наследственность. Если в роду у малыша сахарный диабет имел место, вероятность развития заболевания повышается. Тем не менее, диабет 1 типа регистрируется намного реже, чем диабет 2 типа. более подробно о том, что такое декомпенсированный сахарный диабет, можно прочитать у нас на сайте.

Как лечить ребенка

СД 1 типа практически всегда компенсируется инъекциями человеческого инсулина. Другие терапевтические процедуры и мероприятия должны быть направлены на приведение в норму обмена веществ и укрепление иммунитета ребенка.

Профилактику сахарного диабета у детей можно выразить следующими пунктами:

  1. Регулярные введения инсулина. Инъекции делают ежедневно, один или несколько раз. Все зависит от вида используемого препарата.
  2. Устранение гиподинамии и увеличение физической активности.
  3. Поддержание в норме массы тела.
  4. Наведение порядка в рационе и соблюдение низкоуглеводной диеты.
  5. Нормализация клеточных энергетических процессов и поддержание правильного уровня глюкозы.

Обратите внимание! Лечение сахарного диабета должен подбирать квалифицированный специалист-эндокринолог. Для каждого пациента это делается индивидуально в зависимости от стадии, симптомов и особенностей организма.

Профилактика СД у детей и подростков

Профилактика заболевания включает в себя целый комплекс процедур по предотвращению развития негативных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета:

  • Родители малыша обязаны следить за любыми признаками, сигнализирующими о высоком или низком уровне сахара в крови.
  • Если у ребенка уже имеется сахарный диабет, необходимо регулярно измерять уровень сахара в плазме крови при помощи специального современного глюкометра.
  • Уровень глюкозы следует корректировать инсулиновыми инъекциями.
  • Ребенок должен строго придерживаться составленной врачом диеты.
  • Ребенок всегда должен иметь при себе сахар или сладкие продукты, которые могут понадобиться в случае развития гипогликемии. В тяжелых ситуациях могут потребоваться инъекции глюкагона.
  • Диабетика нужно регулярно проверять у врача на предмет нарушений функций глаз, ног, кожных покровов, почек, а также для оценки уровня сахара в крови.
  • Чтобы иметь возможность предупредить декомпенсацию патологического процесса, нужно обращаться к врачу на ранних стадиях болезни.

Причины возникновения СД 1 типа у детей

Основной причиной развития заболевания является нарушение здорового образа жизни. На втором месте стоит гиподинамия (недостаточная двигательная активность). Большую роль играет нарушение принципов здорового питания. Развитию сахарного диабета способствует употребление жирной и богатой углеводами пищи, должна соблюдаться низкоуглеводная диета для диабетиков.

Все эти факторы неизменно приведут к патологическим процессам в организме ребенка.

Регулярные физические упражнения способствуют уменьшению риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета. Вполне вероятно, что в момент физических нагрузок придется корректировать дозу препаратов инсулина. Дозировка зависит от интенсивности и продолжительности физических нагрузок.

Важно! Чрезмерные физические нагрузки и превышение дозы инсулина могут значительно снизить уровень глюкозы и спровоцировать развитие гипогликемии!

Пища подростков и детей должна быть насыщена клетчаткой, рацион хорошо сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов. Употребление низкомолекулярных углеводов, каким является сахар, должно быть исключено.

Ежедневное содержание углеводов в пище должно быть примерно одинаковым. В день должно быть три основных приема и 2-3 перекуса. Персональную диету ребенку, больному сахарным диабетом 1 типа должен составлять врач-эндокринолог.

Полностью исключить появление заболевания сегодня пока невозможно, ведь оно возникает вследствие различных факторов. Но ученые всего мира неустанно изучают заболевание и вносят эффективные коррективы в схему терапии и диагностики заболевания.

Вероятные осложнения болезни

Сахарный диабет 1 типа в большинстве случаев дает серьезные осложнения лишь при отсутствии адекватного лечения. Если халатно относиться к своему здоровью и здоровью детей, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гипогликемия. Уровень сахара в крови может резко снизиться из-за большого промежутка между приемами пищи, передозировки препаратов инсулина, чрезмерной физической активности или гипертермии.
  2. Неправильная смена препарата инсулина может привести к резкому увеличению уровня сахара в крови и кетоацидозу.
  3. При сахарном диабете усугубляется атеросклероз, который опасен нарушением кровообращения в нижних конечностях (диабетическая стопа, гангрена), заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсультом.
  4. Нефропатия – диабетическая патология почек.
  5. Диабетическая ретинопатия – нарушение функции зрения.
  6. Дегенерация нервов – диабетическая невропатия и ангиопатия, приводящие к появлению язв и инфекций.
  7. Высокий риск развития инфекционных заболеваний.
  8. В тяжелых запущенных случаях болезни гиперосмолярная, кетоацидотическая, гипогликемическая и лактацидэмическая комы.

Рацион питания

От сахарного диабета 1 типа полного излечения сегодня не существует. Главным фактором и основой для дальнейшего лечения заболевания является правильная диета. Удовлетворительного самочувствия и стойкой ремиссии можно добиться только при тщательной коррекции рациона и увеличении физической активности.

Риск серьезных осложнений на поздних стадиях при грамотно подобранной диете значительно снижается. Большинство людей, страдающих сахарным диабетом, имеют артериальную гипертензию.

Должны регулярно приниматься таблетки от повышенного давления при сахарном диабете, они помогут снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений заболевания.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/saharnyj-diabet-1-tipa-u-detej.html

Прогноз, вероятные осложнения и рекомендации по лечению сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: симптомы заболевания

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

  • Этиология заболевания
  • Группа риска
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз
  • Диета

Этиология заболевания

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

  1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
  2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
  3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
  4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
  5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

  • близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
  • дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
  • имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
  • дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
  • с врожденными нарушениями иммунитета.

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=OfscjeZlFUs

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

  • Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
  • Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
  • Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
  • Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
  • Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
  • Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
  • Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.

Диагностика

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

  • антитела к инсулину,
  • антитела к клеткам островков Лангерганса,
  • антитела к тирозинфосфатазе.

Кроме того, нормальный уровень кровяного давления и недостаточная масса тела надежно свидетельствуют о том, что диабет инсулинозависимый.

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

Диабет невозможно излечить радикально, однако ряд лечебных мероприятий способен остановить прогрессирование заболевания.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Совет: Чтобы научиться подбирать оптимальную дозу и повысить приверженность лечению, необходимо регулярно посещать «школу диабета».

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Важно: Обычно дети, заболевшие СД 1 в раннем детстве, живут столько же, сколько здоровые люди при условии адекватной терапии.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

  • ретинопатия,
  • нарушение почечной функции,
  • диабетическая стопа,
  • нейропатия,
  • нарушения липидного обмена,
  • снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Для того, чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти комиссию в поликлинике по месту жительства, а затем отправить все необходимые документы на МСЭ.

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

  1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
  2. Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.

  3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Источник: https://diabet.pro/vidy/u-detej/klassifikatsiya/1-tipa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.