Лечение псевдокисты поджелудочной железы

Содержание

Псевдокиста поджелудочной железы: сипмтомы, лечение и диагностика

Лечение псевдокисты поджелудочной железы

Большинство людей считает, если их ничего не беспокоит, и нет явных болезненных симптомов и других отклонений в их организме, значит, они вполне здоровы. На самом деле это не так, ведь для многих заболеваний характерно скрытое протекание, особенно на начальных этапах развития.

Такие патологии начинают проявлять себя только при определенных факторах, например, киста и псевдокиста поджелудочной железы. Что такое ложная киста, и насколько она опасна для здоровья человека, будет рассмотрено ниже.

Что такое «ненастоящая» киста

Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?

Псевдокистами, развивающиеся в ПЖ, называют характерные мешочки в брюшной полости, внутри которых могут быть, как частицы омертвевшей ткани, так и жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов и тканей поджелудочной, а также крови и гноя. Эти образования возникают как следствие панкреатита либо при недостаточном панкреатическом протоке. Ложная киста является подвидом настоящей кисты.

Стенки такой кисты состоят из тканей:

  1. Примыкающего желудка.
  2. Желудочно-толстокишечной связки.
  3. Поджелудочной железы.
  4. Поперечно-ободочной кишки.

Внутренняя часть ПК состоит из фиброзных и грануляционных тканей. Настоящие кисты отличаются от неправильных тем, что у последних отсутствует эпителиальный слой. Однако состав псевдокисты практически точно такой же, как и у настоящих кист.

В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.

Ведь наличие псевдокисты – это мина замедленного действия. Сегодня – все хорошо, а как она поведет себя завтра или послезавтра, никто не знает, в любом случае рано или поздно проявится ее негативное действие.

ПК (псевдокисты) бывают:

Однако все они обладают свойствами увеличиваться в своих размерах, тем самым затрагивая соседние органы, что приводит к нарушению их работы. Кроме того, по своей локализации ПК могут быть:

  • Одиночными.
  • Множественными.

Помимо этого, бывают:

Ложная киста может присутствовать на любом участке ПЖ, то есть, ее головке, хвосте или теле, а количество ее содержимого достигает 2-х литров и более.

При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:

  • Отек ПЖ при инфицированных кистах.
  • Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
  • Могут сдавливать соседние органы.

Прогноз псевдокисты поджелудочной железы, по мнению медиков, достаточно оптимистичный и в большинстве случаев пациентам удается излечиться от этой напасти.

По медицинской статистике общий показатель летальных исходов составляет около 14%, при хирургическом вмешательстве – 11%, однако это обусловлено тем, что ПК чаще всего развивается при алкогольном панкреатите, который обычно сопровождается гепатитом. Тем не менее, при наличии кровотечений, сепсиса, разрыва ложной кисты в брюшную полость, смертность составляет 50%.

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Основными причинами развития данной аномалии чаще всего являются другие болезни поджелудочной железы. Как правило, ложные кисты появляются вследствие таких явлений:

  1. Тяжелого приступа острого панкреатита.
  2. Рецидива хронического панкреатита.
  3. Травмы брюшной полости.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Патологии желчных путей.
  6. Врожденная анатомическая аномалия (у детей).

Кроме этого, все факторы, которые провоцируют развитие таких заболеваний, как холангит, холецистит и так далее, способны также привести и к формированию ложной кисты.

Симптомы присутствия заболевания

Проявление симптоматики болезни во многом зависит от того, как давно образовалась псевдокиста, тяжесть ее протекания, наличие других патологий, применялось ли лечебное вмешательство и так далее. Ложная киста дает о себе знать следующими явлениями:

  • Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
  • Потеря массы тела.
  • Выпот в плевру.
  • Высокая температура (при инфицировании ПК).
  • Кровотечение из ПК.

Кроме этого, во время проведения пальпации прощупывается опухолевидное тело в зоне расположения поджелудочной железы.

При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:

  • Потеря сознания.
  • Шок
  • Сильная интенсивная боль в животе.
  • Озноб и лихорадка.
  • Кровотечение.
  • Ускоренное сердцебиение.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Особенности диагностики ложной кисты

Перед тем, как назначать лечебные мероприятия, направленные на устранение ложной кисты, важно как можно больше получить данных об анамнезе патологии. Поэтому учитываются все присутствующие у пациента настоящие и прошлые отклонения со здоровьем:

  1. Сахарный диабет.
  2. Панкреатит.
  3. Опухоли.
  4. Болезни желчных протоков.
  5. Курение.
  6. Употребление спиртных напитков.

Также пристальное внимание уделяется проявляющимся признакам. Лабораторные анализы хотя и назначаются при диагностировании ложной кисты, однако их результаты используются для предотвращения формирования осложнений.

С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:

  • Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.

Среди аппаратного обследования применяется:

  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Ангиография сосудов ПЖ.
  • Рентген.

Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.

Особенности лечения болезни

Терапия псевдокисты ПЖ во многом определяется особенностями ее протекания и ее клинической картиной. По мнению специалистов, наиболее сложно лечить бессимптомные ложные кисты и не исчезающие в течение 6 недель. Некоторые медики склоняются к тому, что если на протяжении этого времени не отмечается каких-либо осложнений, то образование рассосется само по себе.

Однако в таком поведении псевдокисты может присутствовать реальная опасность, поэтому по истечению 6 недель, если она не исчезла, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устанавливается дренаж. А применение инструментального диагностирования позволяет получить точную информацию о ее особенностях.

При обнаружении маленькой ПК (не более 4 см) чаще всего за ней устанавливается наблюдение. Если псевдо-  имеет средние размеры, что здесь учитываются возможные осложнения: нагноение, кровотечение, разрыв. В этом случае пациенту следует на протяжении 4-8 недель постоянно наблюдаться у врача. Если не будет отмечаться увеличение, то возможно будет назначено ее дренирование.

  1. Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
  2. При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.

В случае разрыва ложной кисты, который сопровождается тяжелым перитонитом, сепсисом и гноем хирурги используют марсупиализацию.

Данный метод заключается в выполнении наружного дренирования ПК, который подразумевает подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже. На сегодняшний день эта операция практически не применяется.

Положительный исход после оперативного вмешательства составляет 90-95%.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от того, какая стадия болезни, место ее локализации, какая связь с панкреатическими протоками и другими присутствующими факторами.

Однако на любом этапе развития патологии больной должен соблюдать диету, которая поможет снизить проявления воспалительного процесса.

В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:

  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Антигистаминные средства.
  • Холинолитики.

При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:

  • Строгую диету.
  • Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
  • Периодически сдавать нужные анализы.
  • Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).

Правильная диета в сочетании с медикаментами и народными рецептами способна помочь снизить избыточное количество желчи, и привести рабочие функции железы в нормальное состояние.

Возможности нетрадиционной медицины

Лечение псевдокист поджелудочной железы народными средствами дает очень хорошие результаты. Особенно эффективны нижеприведенные рецепты.

Первый вариант травяного сбора

  • Потребуются такие травы:
  • Чистотел.
  • Тысячелистник.
  • Календула.

Взять в равных частях, смешать. Отмерить 1 ст.л. смеси и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение двух часов. Принимать перед едой по несколько столовых ложек.

Второй вариант отвара

Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:

  • Пижмы.
  • Календулы.
  • Соцветия подорожника.

Все травы смешать, также отмерить 1 ст.л. и залить стаканом кипятка и дать настоятся. Когда остынет, процедить и пить по ¼ стакана. Длительность курса – 1 месяц.

Третий вариант травяного рецепта

Потребуется в равных частях:

  • Листья брусники.
  • Листья земляники.
  • Створки от фасоли.
  • Рыльца кукурузы.

Все составляющие смешать, отделить 1 ст.л. сбора и запарить кипятком и выдержать в течение 7-8 часов (лучше на ночь). Затем процедить и принимать по ½ стакана. Длительность лечения – 14 дней, затем недельный перерыв, затем все сначала.

Если больной серьезно настроен на лечение народными средствами, то следует посоветоваться с доктором по поводу других трав, которые способны успокаивать и снимать спазмы органов, а также подавляют активность воспалительного процесса, тем самым способствуя восстановлению тканей железы.

Заключение

Как видим, при своевременном обращении за врачебной помощью и регулярном медицинском наблюдении псевдокиста поджелудочной железы вполне поддается излечению. Однако для успешного избавления от нее необходимо соблюдать все назначения и рекомендации гастроэнтеролога. При этом не забывать об ограничениях в питании, обязательно избегать нежелательных продуктов и блюд из них.

Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.

статьи: (всего 1 , рейтинг: 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/podzh-zheleza/chto-takoe-psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy-i-osobennosti-ee-lecheniya.html

Что такое псевдокиста поджелудочной железы

Лечение псевдокисты поджелудочной железы

Существует множество заболеваний, начало которых протекает бессимптомно. К ним относится киста и псевдокиста поджелудочной железы. Ее еще называют панкреатической псевдокистой.

Часто образование является следствием острого или хронического панкреатита. Псевдокиста — это скопление сока поджелудочной железы, окруженное фиброзной тканью.

Опасно оно тем, что панкреатический сок — это очень агрессивная субстанция, и при попадании в окружающие ткани может вызывать их самопереваривание.

Одной из наиболее частых причин развития псевдокисты является злоупотребление алкогольными напитками. Еще она может развиться из-за закупорки протока поджелудочной железы или травмы живота.

Симптомы и возможные осложнения псевдокисты

Псевдокиста по своему строению отличается от кисты только тем, что ее внешняя оболочка не выстлана эпителием. В остальном псевдокиста ведет себя, как и обычная киста, и может быть такой же непредсказуемой в своем развитии. Все кисты классифицируются в зависимости от размеров, своего состава и по степени опасности для организма.

Любая псевдокиста может увеличиться в размерах настолько, что станет давить на внутренние органы и препятствовать их нормальному функционированию. В редких случаях новообразования в поджелудочной железе могут исчезнуть без оперативного вмешательства, благодаря соблюдению строгой диеты.

В большинстве случаев понадобится оперативное вмешательство: внутреннее или внешнее дренирование, резекция кисты (то есть удаление).

В 85% случаев псевдокиста образуется в теле и хвосте поджелудочной железы, остальные 15% — в головке. Псевдокиста поджелудочной опасна отсутствием выраженных симптомов. Редко могут быть боли в животе, расстройства стула, метеоризм.

Симптомы проявляются, когда киста уже достигла больших размеров, в этом случае она может лопнуть и сформировать свищевые ходы в органы брюшной полости. Если киста повредит крупный сосуд, то возникнет желудочно-кишечное кровотечение — очень опасное осложнение, представляющее угрозу жизни человека.

Еще одним из вариантов осложнений является нагноение кисты, при этом развивается внутренний абсцесс, требующий немедленного оперативного вмешательства.

Размеры псевдокисты могут колебаться от 2 см до 40, и чем она больше, тем выше риск того, что она лопнет. А это в свою очередь приводит к тяжелым последствиям для больного. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, не откладывая лечение.

Для того чтобы избавиться от псевдокисты поджелудочной, могут применяться несколько методов оперативного вмешательства. Например, внутреннее и внешнее дренирование, или резекция кисты, т. е. ее удаление с частью железы.

Какая именно операция будет проведена, выбирает врач в каждом конкретном случае, исходя из размера кисты, общего состояния больного и клинической картины заболевания. После удаления кисты больной для избежания рецидива должен придерживаться строгой диеты, назначенной врачом.

Можно попробовать лечение народными средствами. В сочетании с диетой они дают хороший результат.

Дренирование псевдокисты

Киста или псевдокиста представляет из себя большую опасность и может нанести непоправимый вред организму. Если она лопнет, больного с вероятностью 50% ожидает летальный исход. Поэтому так важно следить за состоянием кисты и постоянно контролировать ее размеры и состояние.

Псевдокиста размером менее 4 мм считается маленькой, при ее обнаружении у пациента за ней устанавливается наблюдение с регулярным проведением ультразвукового исследования. Псевдокиста размером более 4 мм уже вызывает опасения, так как может вызывать такие осложнения, как разрыв кисты, внутренние кровотечения и др.

Обычно за состоянием пациента наблюдают 4–6 недель, и если размеры псевдокисты не меняются в течение этого времени, то может быть применено ее дренирование, проводимое при помощи эндоскопа.

Дренирование — это один из методов, применяемый при лечении псевдокисты поджелудочной железы. Различают внешний и внутренний метод дренирования. Чаще всего врачами применяется внутренний метод дренирования псевдокисты.

В зависимости от способа проведения операции различают цистоеюноанастомоз (операция по Брауну, операция Шалимова, операция по Ру), цистогастроанастомоз (операция Юраша) и цистодуоденоанастамоз. Все эти операции имеют разную технику исполнения, но в конечном итоге они приводят к дренированию жидкости, содержащейся в кисте.

В зависимости от расположения кисты выбирается конкретный вид операции. Для кисты головки поджелудочной железы показан обычно цистодуоденоанастамоз, а для псевдокисты хвоста поджелудочной — цистогастроанастомоз.

Эти методы являются наиболее подходящими, так как способствуют возобновлению движения панкреатического секрета, уменьшают болевые ощущения и снижают вероятность рецидивов. Редко, но не исключены осложнения, такие как попадание кишечного содержимого в полость псевдокисты с нагноением, пептические язвы, кровоточения в полость кисты.

Наружное дренирование псевдокисты используется реже. В основном такой вид операции показан при нагноении полости, сильной васкуляризации образования и при тяжелом общем состоянии больного. Обычно это операции паллиативные, т. е. проводятся они экстренно, из-за возникновения у пациента состояний, угрожающих жизни.

Это может быть открывшееся кровотечение или прободение полого органа. При выполнении наружного дренирования высока вероятность нагноения и формирования панкреатических свищей, которые в дальнейшем могут потребовать проведения технически более сложных хирургических вмешательств.

Все виды дренирующих операций проводятся только после подтверждения неопухолевой природы кисты.

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Сейчас набирают популярность малоинвазивные методы проведения дренирующих операций, но несмотря на свою перспективность они имеют большое количество послеоперационных осложнений, таких как панкреатические свищи, сепсис.

Еще одним методом избавления от псевдокисты может быть ее удаление. Эта операция проводится путем вырезания части поджелудочной железы вместе с кистой. Объем резекции определяется размерами кисты и ее состоянием.

Лечение псевдокисты — длительный и сложный процесс, однако, благодаря своевременному обращению к специалистам и соблюдении всех предписаний врачей благоприятного исхода лечения можно добиться примерно в 80% случаев. В оставшихся 20% больных ждет рецидив.

Лечение диетой

В том случае, когда псевдокиста себя никак не проявляет, врачи не рекомендуют проводить каких-либо терапевтических мероприятий. Оперативное вмешательство тоже не проводится.

Существует вероятность, что подобные образования могут рассосаться самостоятельно, даже при отсутствии медикаментозного лечения.

Обычно больным, имеющим псевдокисту поджелудочной железы, рекомендуется выполнение следующих назначений:

  • пациент должен постоянно соблюдать строгую диету;
  • больному необходимо регулярно проходить обследования и следить за состоянием поджелудочной железы;
  • периодически нужно сдавать анализы, чтобы не пропустить ухудшение состояния организма;
  • можно попробовать рецепты народной медицины.

Строгая диета, предписываемая врачами при заболеваниях поджелудочной железы, подразумевает исключение из рациона следующих продуктов:

  • жирное мясо и сало;
  • любые алкогольные напитки;
  • перченую или соленую пищу;
  • маргарин;
  • кетчупы, майонезы;
  • кофе, крепкий чай, сладкий газированные напитки;
  • кондитерские изделия, содержащие большое количество жира и сахара.

Рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Перед употреблением продукты лучше проваривать или готовить на пару. Не следует употреблять горячую или холодную пищу. К диете можно добавить лечение народными средствами, вместе они помогут избавиться от лишнего количества желчи и улучшить работу поджелудочной железы.

Рецепты народной медицины для лечения

Лечение народными методами очень часто дает хорошие результаты. В сочетании с диетой оно может приостановить развитие псевдокисты и предупредит возникновение новых образований. В народной медицине популярен целый ряд рецептов, которые могут помочь в борьбе с этим заболеванием, вот некоторые из них:

  1. Тысячелистник, чистотел и календула берутся в равном количестве, потом 1 ст. л. полученной смеси трав необходимо залить 1 стаканом кипятка и дать настояться два часа. Полученный отвар процедить и принимать по 3–4 ст. л. перед едой.
  2. Стрелы подорожника, пижма, календула. Нужно смешать их в равных количествах и залить кипятком, в расчете 1 ст. л. на стакан кипятка. Настаивать полученный отвар необходимо несколько часов, после чего процедить. Пить его нужно один раз в день по четверти стакана. Курс лечения — не меньше 1 месяца.
  3. Для приготовления еще одного популярного в народной медицине средства для лечения псевдокисты поджелудочной железы необходимо взять в равных частях листья черники, кукурузные рыльца, створки фасоли, бруснику, землянику. 1 ст. л. такой смеси нужно залить стаканом кипятка и дать настояться до утра. Потом полученный отвар необходимо процедить и принимать 1 раз в день по половине стакана. Курс лечения составляет 2 недели, после чего делается перерыв.
  4. Мумие является весьма популярным средством для лечения различных заболеваний, оно способствует рассасыванию различных уплотнений в тканях организма восстановлению тканей. При псевдокисте прием мумие оказывает положительный эффект. Принимать его нужно утром натощак. Часть размером со спичечную головку нужно растворить в воде и выпить. Курс лечения длится 20 дней.

Во время лечения необходимо пить щелочные минеральные воды. Уменьшение уровня кислотности благоприятно скажется на состоянии поджелудочной железы, поможет снять воспаление и очистить организм от токсинов.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/psevdokista.html

Псевдокиста поджелудочной железы

Лечение псевдокисты поджелудочной железы

Когда человек сталкивается с частым расстройством желудка, зачастую, он списывает подобное состояние на употребление некачественных продуктов.

Только в случаях повторения ситуации, все же приходится обратиться за помощью к доктору.

Перед тем, как выносить точный диагноз, врач проведет комплексный осмотр. В большинстве подобных случаев оказывается, что все это время беспокойство вызывала псевдокиста поджелудочной железы.

Многие больные даже не предполагают, что это такое. Осознавая данный факт, решено было рассказать в рамках данной статьи, что это за явление и стоит ли беспокоиться за жизнь пациенту.

Факторы риска

Псевдокиста поджелудочной железы в большинстве случаев становится следствием вредных привычек человека, а точнее зависимости от спиртных напитков.

При чрезмерном употреблении алкоголя формируется скопление панкреатического секрета в полости самой железы.

Подобное явление может быть и вне поджелудочной, будучи в окружении фиброзной ткани органа.

Второй по частоте провоцирования патологии фактор заключается в таком явлении, как закупорка протоков железы.

Данное явление может быть белковой пробкой, которая состоит из слущенных клеток протока.

Закупорить протоки могут новообразования, конкременты, а также участки фиброза, которые стали возможными после затихания воспалительного процесса.

Следующей причиной патологии принято считать травмирование полости живота, а точнее органа поджелудочной. Это может быть, как механическое, так и физическое влияние.

Перед тем, как остановиться на вопросе диагностики недуга, стоит обозначить, что же собой представляет псевдокиста панкреатической железы, да и почему она получила такое название.

Больше о патологии

Немного выше уже было отмечено, что данное явление представляет собой скопление секрета панкреатического характера, который содержится в железе. Он может наблюдаться и вне органа.

Исходя из исследований, ученые сделали вывод, что псевдокиста панкреатической железы чаще всего возникает после того, как человек перенес острую форму воспаления поджелудочной или же столкнулся с хронической стадией патологии.

Представляет собой псевдокиста расширенный проток панкреатической железы, который настолько закупорился, что больше не в силах выпускать панкреатическую жидкость.

В ситуациях, когда патология стала результатом перенесенного приступа острой формы панкреатита, скорее всего, сильно пострадали ткани самого органа.

В подобных ситуациях полость псевдокисты будет содержать секрет поджелудочной, который поступает из подвергнувшегося разрушению протока.

Нужно заметить, что секреторная жидкость панкреатической железы представляет собой достаточно агрессивный состав.

Когда субстанция оказывается в тканях, окружающих ее, начинается процесс самопереваривания.

По этой причине псевдокисты нуждаются в динамическом наблюдении, а также активном лечении.

Опасность кисты для здоровья пациента

Под кистой панкреатической железы принято понимать развитие некоторого рода мешочка, который расположен в тканях самого органа.

Он может быть заполнен жидкость или же тканью. Как правило, размеры панкреатической железы варьируются от 2 до 32 сантиметров.

Степень негативного влияния кисты на организм человека зависит от того, как быстро она развивается в росте.

Также немаловажную роль в этом будет играть, как экстренно было начато лечение по устранению новообразования.

Не все кисты, как и псевдокисты несут в себе потенциальную опасность. Но даже в таком случае не стоит думать, что лечение не потребуется.

Если новообразование не связано с агрессивным развитием в организме, нужно понимать, что это своеобразная бомба замедленного действия.

В одно мгновения она может рвануть и тогда о последствиях своего откладывания лечебной терапии придется изрядно пожалеть.

Характеристики

Все кисты принято делить на категории по размерам, возможной опасности составу.

Не будет вдаваться в эти подробности, но обязательно отметим, что каждая разновидность имеет тенденцию к росту, а потому может в будущем стать невероятно большой, сдавливая смежные органы и мешая им выполнять возложенные на них функции.

Процесс не только достаточно неприятный, но еще и невероятно болезненный. Он способен вызвать серьезные сбои в организме человека.

Порой, новообразование в панкреатической железе способно пропасть самостоятельно, но это очень редкое явление, а потому без вмешательства опытного врача, соблюдения диетотерапии и правил ЗОЖ будет не обойтись.

Лучше не надеяться на чудо, а прикладывать силы по устранению патологии.

Симптоматические признаки

Ложные кисты могут давать о себе знать в виде нижеуказанных признаков сбоя работы организма:

  • приступы обильной рвоты, не приносящие облегчения;
  • частая икота;
  • приступы тошноты после потребления еды;
  • вздутие полости кишечника, сопровождающееся повышением газообразования;
  • расстройство желудка, чередующееся с запором;
  • ощущение слабости;
  • болевые ощущения в полости подреберья. Чаще всего страдает левый участок.

Исходя из практики, можно точно говорить, что зачастую ложные кисты образовываются в теле и хвосте панкреатической железы.

На это явление приходится 85 процентов случаев обращения пациентов к доктору, а вот остальные 15 – образование в головке поджелудочной.

Разновидности ложных кист

На сегодняшний день принято различать псевдокисты по группам. Делят их не только по росту, но и причинам появления.

Сюда стоит отнести: геморрагические, панкреатические, посттравматические и постнекротические.

Также деление может быть связано с местом расположения кисты, размером (мелкие, крупные, множественные и единичные) или же эхопризнакам (анэхогенные, гипоэхогенные, гиперэхогенные).

Лечебная терапия

Курс лечения после подтверждения диагноза составлять должен исключительно грамотный специалист.

Самолечение в данном случае не является уместным и может принести ряд проблем. Курс терапии будет зависеть во многом, где локализовано новообразование и какова его стадия развития.

Если же это первая степень запущенности заболевания, то значит  новообразование существует в организме до 1,5 месяцев. Этого вполне достаточно, чтобы была сформирована особая полость поражения.

Вторая степень характеризуется рыхлой полостью, занимает ее развитие время до 3-х месяцев.

А вот при третьей стадии патологии новообразование развивается около 6-ти месяцев, формируя достаточно плотную оболочку, похожую на капсулу.

Изначально патология имеет положительную динамику, лишь некоторые пациенты сетуют на проблемы, но и они связаны в большей мере с развивающимся сопутствующим недугом.

Определение ложной кисты может быть установлено гастроэнтерологом по иной классификации, когда выделяют такие формы патологии, как острая, подострая и хроническая.

В первом случае развитие наблюдается менее 3-х месяцев, во втором до 6 месяцев и в третьем больше полугода.

Исходя из практики, были сделаны выводы, что лечебная терапия оказывается наиболее эффективной в случаях с острой формой ложной панкреатической кисты с воспалительным процессом.

А вот если это хроническая форма, то приходится прибегать к хирургическому способу лечения.

Важно отметить еще и тот факт, что киста никогда не развивается в единичном экземпляре.

В организме фиксируется одновременно несколько наростов. Проблема в том, что данное явление редко дает о себе знать в виде признаков патологии, а потому люди совершенно не понимают, что столкнулись с серьезной проблемой.

Визит к врачу откладывается на неизвестное количество времени, не видя в этом смысла. Медики настоятельно рекомендуют все проходить регулярные осмотры у врача, прислушиваться к сигналам организма.

Если будут замечены нетипичные признаки в его поведении, тут же стоит прийти на консультацию к доктору.

В первую очередь, кисты ложного характера проявляются болевыми ощущениями. Это могут быть острые или же тупые боли в полости брюшной части.

После они могут и вовсе пропасть или же оставить после себя неприятные ощущения незначительного характера.

Когда новообразование в организме будет разорвано, то на фоне этого развиваться начнут сердечные симптомы, а также иные специфические признаки.

К примеру, сердечно-сосудистая система может дать о себе знать в виде тахикардии, шокового состояния или гипотензии.

К специфическим признакам ложной кисты панкреатической железы специалисты относят изрядно напряженную полость живота, острые боли и симптоматику перитонита, сопровождающуюся повышение температуры тела, знобом, а также развитием нейтрофильного лейкоцитоза.

Приступы имеют волновой характер. Они вроде бы пропадают, а потом вновь ярко дают о себе знать.

Диагностические меры

Изначально врач проводит опрос пациента, пытаясь узнать, каковы присутствуют симптомы недуга в данном случае.

Необходимо также выяснить – были или же есть отклонения со здоровьем. Это может быть наличие панкреатита, сахарного диабета, новообразований, болезней желчных протоков.

Важно понять, какой образ жизни ведет пациент, увлекается ли он употреблением алкоголя, курит ли табак.

В последующем обратившемуся нужно будет сдать анализы крови, пройти рентген, УЗИ или МРТ, КТ, ангиографию сосудов панкреатической железы.

Получив полную информацию о здоровье пациента, врач пропишет лечебный курс, направленный на устранение недуга.

Нюансы в лечении

При лечении ложных кист железы используются, как медикаменты, так и может быть применено хирургическое вмешательство.

В первом случае используются лекарства, помогающие убрать псевдокисту, которая появилась не так давно или же не разрослась больше 6 см.

При начальной стадии развитии новообразования, медики не назначают применение средств терапии. Все дело в том, что киста может рассосаться самостоятельно.

При этом несколько месяцев пациент должен быть под пристальным контролем лечащего доктора. Если же клинические проявления остаются, необходимо будет начать лечебный курс медикаментами.

Иной раз врачи вводят катетер, чтобы в организм проникали обеззараживающие группы лекарственных препаратов.

Нужно отметить, что план лечения псевдоаневризма и панкреатита имеет массу похожих нюансов. Если же и он не дает должного результата, киста разрослась больше, необходимо провести операцию.

Хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью дренирования. В таком случае нужно проводить его через прямую кишку или же желудок.

Важно заметить, что дренирование оправдало свою целесообразность на практике, но в тех ситуациях, если псевдокиста расположилась не так далеко от полости желудка.

Внутреннее дренирование, как правило, не проводится современными хирургами. Этот способ давно изжил себя. Все дело в том, что пациенты плохо переносили его, да и прогнозы на исцеления – минимальны.

Если дренирование не помогло, врач назначает иной вид операции. Это более травматическое вмешательство, связанное с большим разрезом полости брюшной части тела.

Его необходимо проводить в тех ситуациях, когда новообразование оказалось в самой головке железы или же ее хвосте.

Когда хирургическая операция будет завершена, больному нужно прибегнуть к мерам диетотерапии, не отклоняясь от всех рекомендаций лечащего врача.

Народная медицина против псевдокист панкреатической железы

Специалисты признают, что лечение народными средствами ложных кист панкреатической железы дает хорошие результаты на практике.

Ниже будут приведены одни из самых полезных рецептов, но помните, что их использование допустимо исключительно после получения одобрения у лечащего врача.

Рецепт 1

Для отвара нужно взять по 1 ст.л. календулы, пижмы и соцветия подорожника.

Алгоритм приготовления очень прост:

  1. Смешайте травы между собой и отмерьте 1 ст.л.
  2. Залейте травы 1 ст. кипятка.
  3. Дайте завариться 15 минут.
  4. Процедите состав.
  5. Употребляйте по ¼ части стакана на протяжении 30-ти дней перед едой 3 раза в сутки.

Рецепт 2

В случае с этим травяным сбором нужно взять по 1 ст.л. чистотела, календулы и тысячелистника.

Алгоритм готовки:

  1. Травы смешайте и отмерьте 1 ст.л.
  2. Залейте смесь 1 ст. кипятка.
  3. Дайте постоять 60 минут.
  4. Употреблять настой нужно перед едой в количестве 2 ст.л. 3 раза в сутки. Курс лечения от 14 до 30 дней.

Рецепт 3

Возьмите по 1 ст.л. створок фасоли, кукурузных рылец, листьев земляники и брусники.

Алгоритм готовки:

  1. Смешайте травы и отделите 1 ст.л.
  2. Залейте состав 1 ст. кипятка. Дайте выстоять 8 часов.
  3. Процедите состав.
  4. Пить средство нужно по ½ части стакана до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – 2 недели, потом 1 неделя перерыва. Если нужно курс повторяется снова.

Данные составы трав способны снять дискомфорт, убрать спазмирование органов ЖКТ, подавить воспаление и помочь тканям железы восстановиться.

И напоследок

В качестве заключения нужно отметить, что в случае своевременного обращения к доктору, а также регулярных осмотров, ложная киста панкреатической железы может быть вылечена.

Для желаемого результата стоит следовать всем назначениям доктора. Помните, что нужно соблюдать диетотерапию, исключить вредные продукты, которые не предусмотрены лечебным питанием под названием «Стол №5».

Все ответы на волнующие вопросы можно получить у лечащего гастроэнтеролога.

Лишь комплексное воздействие на недуг позволит остановить развитие ряда осложнений, среди которых может быть интоксикация нагноением, кровотечение при разрыве кисты, а также переход новообразования в онкологию.

Источник: https://jeludokbolit.ru/podzheludochnaya-zheleza/psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy.html

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы и последствия, хирургическое лечение

Лечение псевдокисты поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы. Локализуется данное образование в паренхиме органа или в прилежащих участках брюшной полости (в малом перитонеальном мешке).

Причины псевдокист поджелудочной железы

Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:

  1.  Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
  2.  Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
  3.  Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
  4.  Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
  5.  У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.

 Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.

  1.  Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
  2.  Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
  3.  Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
  4.  В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
  5.  Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
  6.  При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы.
     — Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости).
     — Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
  7.  В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
  8.  Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение.

Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов.
 Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений.

 Среди лабораторных обследований значение могут иметь:

  1.  Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
  2.  Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
  3.  Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).

Специальные/инструментальные методы обследования:

  1.  Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
  2.  Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
  3.  Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты.

При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин.
Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение.

 Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:

  1.  Наблюдение без острого вмешательства.
  2.  Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
  3.  При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
  4.  Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

 Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты.
 Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине.

Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу.

 В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник).
Варианты внутреннего дренирования:

  1.  Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией.
     Доступ при данной операции — лапаротомия.
     Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок.
     Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
  2.  Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
  3.  Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы.
     Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
  4.  Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

  1. Калия хлорид (при гипокалиемии) — 10 ммоль/час внутривенно.
  2.  Кальция глюконат 10% (при гипокальциемии) — 10 мл внутривенно (в/в) в течение 15-20 минут.
  3.  Магния сульфат: 16 ммоль (2 г) в 50 мл D5W в течение 20 минут.
  4.  Меперидин (обезболивание): 25-50 мг в/в каждые 3-4 часа.
  5.  Прохлоперазин (при рвоте): 5-10 мг в/в.

Источник: https://pankreotit-med.com/psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-posledstviya-xirurgicheskoe-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.