Куда впадает проток поджелудочной железы?

Содержание

Протоковая система поджелудочной железы

Куда впадает проток поджелудочной железы?

Протоки поджелудочной железы представляют собой систему мощных коллекторов, которые сформированы протоками первоначального строя, впадающих в главный выводной канал. В то же время они образованы из каналов, имеющих диаметр поменьше.

За счет них продвигаются ферменты сока поджелудочной железы, который выделяется с помощью секреторных клеток ацинусов в проход тонкого кишечника, куда раскрывается канал органа.

Сформировавшиеся в железе поджелудочной энзимы проходят в 12-перстную кишку сквозь главный отвод в районе фатерова сосочка ДПК за счет сфинктера Одди.

строение поджелудочной железы

Общие сведения о протоковой системе

Концепция выводных русел поджелудочного органа начинается в ацинусах. Небольшого размера каналы, совмещаются с крупными, выходящих из долек, и входящих в основной выводной канал.

Основной отвод пролегает сквозь всю поджелудочную прямолинейно, берет исход в хвостовой зоне и оканчивается в голове. Так, осуществляется присоединение добавочного русла – санториниевый.

Потом основное выводное русло совмещается с желчным каналом.

Главный проток поджелудочной железы и санториниев совмещаются вместе анастомозами. У дренажной системы основного русла структура рассыпная либо магистральная.

  1. Магистральная структура железы поджелудочной – оснащена 30-34 незначительными руслами, впадающие в вирсунгов, располагающиеся в интервале 5 мм.
  2. Рассыпная структура – имеет 55-60 каналов, интервал среди которых составляет 1-2 мм.

Протоками поджелудочного органа и пузыря выводятся ферменты сока в проход 12-перстной кишки.

Различают 4 вида анатомического расположения последних отделений желчного и пищеварительного русел.

  1. 1 вид отмечается в 55% — объединяется основной и общий желчный овод, образуя единую ампулу, выходит она сквозь фатеров сосокза счет сфинктера Одди.
  2. 33% приходится на 2-ой тип — наблюдается объединение 2-х каналов близко к Одди, но ампула не образуется.
  3. 3 вид занимает 4% — желчный и панкреатический проток сами проникают в проход кишки сквозь фатеровы сосочки.
  4. У 4 вида 8% — наблюдается соединение 2-х каналов с весомым интервалом от соска.

Что такое вирсунгов проток

Многих больных интересует, куда впадает проток поджелудочной железы? Говорится о главном протоке органа, впадающем в систему кишечника.

Вирсунгов проток, называемый магистральный, доставляет секрет в двенадцатиперстную кишку и считается главным у поджелудочного органа. Проток, в который впадает много мелких русел, формирует структуру отводов. На конечном этапе размещается сфинктер, проводящий регулировку прихода биологической жидкости. Величина отводов у всех людей разная.

Магистральный проток поджелудочной железы представлен следующими размерами:

  • длинной отвод бывает 20-22 см;
  • в хвостовой области русло имеет 1 мм в диаметре;
  • около кишки, уже в зоне головки величина колеблется 3-3,5 мм.

Зачастую структура пищеварительного протока представлена формой дуги, редким явлением считается коленный и S-образный тип.
Основное русло заканчивается гладкой мышцей, открывающейся в кишку. Работа сфинктера Одди состоит в управлении и регулировании впадающего пищеварительного секрета в кишечник.

Встречаются такие варианты строения внутренних органов, когда под влиянием определенных причин, магистральный проток разделяется на 2 ветки, которые функционируют отдельно друг от друга, из-за чего формируется 2 отвода. Подобное строение является врожденным, наблюдается крайне редко, ведет к сильному суживанию или абсолютному закупориванию отводов.

Диагностика заболевания проводится с использованием КТ либо эндоскопического ретроградного панкреатохолангиографического обследования.

Патологии протоков

Развитие воспалительного явления в поджелудочном органе, раскрытие вспомогательных отводов, растяжение и стягивание основного пищеварительного русла, и иные аномалии выводных каналов ведут к искажению состояния поджелудочной и нарушению пищеварения.

Как известно, каналы поджелудочной является мощными трубами. Отвод, по которому идет сок в двенадцатиперстную кишку, считаясь главным. Впадающие в русло много мелких отводов, формируют целую систему. Изменения в протоках способны возникать по разным причинам (сужение, расширение, закупоривание), отчего развиваются серьезные патологии протоков ПЖ.

Так, развитие кистозного фиброза в паренхиме поджелудочной формируется вследствие застоя и смены жидкости. Когда протоки сужены, области которые предшествуют стеанозу, становятся шире, это ведет к застойным явлениям в них.

Закупоривание основного русла поджелудочной главный фактор формирования панкреатита. Если наблюдается закупорка небольших отводов, они расширяются за место стеаноза, тогда растет давление.

Также опасным представителем и поражающей причиной является микроб хеликобактер, в случае инфицирования им. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное воздействие на слизистую желудка опасных причин приступает к преобладанию над влиянием иммунитета. Фактором развития язвы желудка является:

  • инфекция хеликобактер пилори;
  • употребление нестероидных средств;
  • саркома;
  • опухоли;
  • диабет;
  • сифилис и другие.

При формировании язвы в зоне желудка, болевые ощущения появляются после еды, в двенадцатиперстной кишке симптомы боли называются голодными, когда развиваются натощак, а после еды не проходят. При воспалении желчного пузыря появляется изжога, колит, метеоризм, отрыжка.

Если появляются любые признаки, которые указывают на сбой в функции поджелудочной, нужно сразу обращаться к доктору.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/protokovaya-sistema-podzheludochnoj-zhelezy

Назначение протоков поджелудочной железы и что может пойти не так

Куда впадает проток поджелудочной железы?

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, расположенным за желудком. Она синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Знание сложной анатомической структуры железы позволяет врачам понимать механизм развития заболеваний, а также назначать эффективное лечение.

Поджелудочная железа и ее протоки

Анатомическое строение поджелудочной железы

В первую очередь орган состоит из тонкой соединительнотканной капсулы и паренхимы, которая представлена железистой тканью. Железа имеет несколько удлиненную форму и розовато-серый цвет. У взрослого человека ее длина в среднем составляет 15-18 см, а ширина – 7-9 см.

Располагаясь на уровне 1-2 поясничных позвонков, ПЖ условно делится на такие анатомические структуры:

  • Головка (утолщенная часть, которая локализуется в норме вблизи левой доли печени).
  • Тело.
  • Хвост (лежит в проекции селезенки).

Благодаря своему расположению, поджелудочная контактирует с позвоночным столбом, аортой, почечными венами и желудком. Паренхима органа делится на маленькие дольки тонкими соединительнотканными перегородками. Важные морфологические структуры железы – островки Лангерганса. Это участки клеток, которые синтезируют в кровь глюкагон и инсулин.

Все панкреатические ферменты изначально попадают в главный проток ПЖ, называющий по автору – Вирсунгов. Его нормальные размеры равняются 2-2,7 мм, изменение этой величины в сторону увеличения является патогномоничным симптомом воспаления. Далее пищеварительные соки из главного протока через Фатеров сосочек проходят в просвет 12-перстной кишки, где начинают выполнять свои функции.

Макроструктура

В состав поджелудочной железы входит достаточно большое количество дренажных образований. Основным является главный (Вирсунгов) проток. Он начинается от хвоста органа, проходит по всей его длине и открывается в двенадцатиперстную кишку. На своем протяжении имеет один изгиб в районе головки ПЖ.

К Вирсунгову протоку присоединяются мелкие отводящие структуры, по которым отходит секрет железистых долек. Дренажный аппарат может иметь магистральное или рассыпное строение. В магистральном варианте число мелких протоков достигает 30-34 (может быть меньше). Рассыпное строение подразумевает наличие 55-60 протоков, расположенных на расстоянии 1-2 мм друг от друга.

Место выхода панкреатических протоков в кишечник

Добавочный проток поджелудочной железы начинается в районе ее головки. Он может сочетаться с Вирсунговым в трех различных вариантах:

  1. Протоки открываются в поджелудочную железу раздельно (25% людей).
  2. Дополнительное русло сливается с главным недалеко от своего истока (60% людей).
  3. Атрофия основного протока, при которой задачу по выведению ферментов полностью берет на себя дополнительное отверстие (10% людей).
  4. Раздельный выход основного и вспомогательного протоков в двенадцатиперстную кишку (5 % людей).

Регулирование выброса ферментов через рассматриваемые структуры происходит за счет сфинктера Одди и Люткинса. При поступлении пищи в кишечник они открываются, позволяя необходимой порции ферментов выйти в тонкую кишку. Если выходные отверстия будут спазмированы или перекрыты, у пациента возникнет острый панкреатит.

Интересно знать: Закупорка или сужение нередко становится причиной панкреонекроза или другой формы острого панкреатита.

Частая патология структур поджелудочной железы

Патологические процессы, связанные с поражением дренажных образований железы, приводят к развитию выраженной клинической картины. В большинстве случаев речь идет о панкреатите и панкреонекрозе – отмирании участка органа.

Существует 4 основные разновидности поражения рассматриваемой структуры:

  • стеноз (значительное сужение просвета полостного образования);
  • расширение;
  • обструкция (перекрытие просвета густым соком, камнем);
  • воспаление.

Сужение Вирсунгова протока называется стенозом. На начальных этапах паренхима железы остается нормальной, изменяется только структура секретоотводящего русла. Такая патология нарушает нормальный отток панкреатических ферментов и приводит к воспалению ткани органа. Постепенно в пораженном протоке повышается давление, из-за чего в паренхиме ПЖ появляется интерстициальный отек.

Расширение Вирсунгова протока обычно является вторичной патологией, являющейся следствием других заболеваний (панкреатит, кисты).

При этом проток поджелудочной железы увеличен, видоизменен, ткани вокруг него отечны. Симптоматика соответствует первопричине структурных изменений.

Терапия расширения как самостоятельного процесса не проводится. Лечение должно быть направлено на первичный патологический процесс.

Интересно знать: при хроническом панкреатите участки расширения и сужения центрального русла чередуются. Это явление называют синдромом «цепочки озер».

Обструкция возникает при наличии в дренажном образовании конкрементов (камней). При поражении главного протока секрет не отводится и начинает разрушать собственные ткани ПЖ. Такие формы панкреатита имеют крайне тяжелое течение и отличаются высокой летальностью. Консервативная терапия практически неэффективна. Лечить больного необходимо оперативным путем.

Воспаление развивается в результате нарушения оттока продуцируемых железистым аппаратом веществ. При этом и без того увеличенные и растянутые протоки отекают, инфильтрируются лейкоцитами. В дальнейшем происходит расширение кровеносных сосудов. Это способствует еще большему ухудшению состояния пациента.

Система протоков поджелудочной железы – важнейшая составляющая органа. Нарушения в процессе выброса ферментов в пищеварительный тракт приводит к панкреонекрозу – отмиранию участков железы.

Это может стать причиной смерти больного.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, необходимо уделять достаточное внимание профилактике панкреатита: отказаться от вредной пищи, заняться спортом, при первых признаках болезни обратиться к врачу.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/anatomiya/protoki.html

Протоки поджелудочной железы

Куда впадает проток поджелудочной железы?

При помощи протоков первого порядка, которые впадают в один основной канал, образуется система довольно большого коллектора – так называют протоки поджелудочной железы.

Этот коллектор формируются из протоков, которые имеют размер поменьше.

Они способствуют транспортировке ферментов, которые находятся в панкреатическом соке, он в свою очередь выделяется клетками ацинусов в имеющийся просвет тонкого кишечника.

Железы энзимы, которые образовываются, поступают в ДПК через Вирсунгов канал, он является основным в системе каналов

Изучив эту статью, вы узнаете, что собой представляет основной проток, а какие протоки являются дополнительными.

А также вы узнаете о том, какие патологии поджелудочной железы существуют (в тексте возможно применение сокращения — ПЖ), почему они образуются и возможно ли их лечение.

Какие типы протоков существуют

Протоки поджелудочной и желчного способствуют тому, что выводится фермент, который находится в панкреатическом секрете, в просвет двенадцатиперстной кишки (в тексте возможно сокращение ДПК).

Специалисты выделяют существование четырёх типов анатомического нахождения конечной части отдела таких протоков, как желчного и панкреатического.

Рассмотрим их немного подробнее:

  • Первый тип. Он проявляется в 55% случаев. Происходит объединение основного и общего желчного протоков и происходит одна ампула, её выход происходит через фатеров сосок при помощи сфинктера Одди.
  • Второй тип занимает около 33%. Два канала для вывода в этом случае соединяются в близком расположении от Одди, но не происходит образование ампулы как в первом типе.
  • Третий тип состоит из четырёх процентов. Оба канала самостоятельно проникают в просвет кишки, через фатеровы соски, как через малый, так и через большой.
  • А четвёртый вид имеет восемь процентов. Два канала соединяются на большом расстоянии от фатеровова сосочка.

Что собой представляет Вирсунгов проток

Многие задаются вопросом, куда впадает проток поджелудочной железы, речь идёт об основном канале. Так вот, основной проток поджелудочной железы впадает в систему кишечника.

Этот проток нужен для того, чтобы сок, который вырабатывается желудком, проникал в двенадцатиперстную кишку, поэтому он является основным у поджелудочной.

Его длина составляет приблизительно 15-20 сантиметров, точный же размер зависит от того, какие особенности в строении тела имеются.

А ширина протока может изменяться в любой его части, а диаметр части головы имеет размер в районе четырёх миллиметров, а в части хвоста становится меньше, около 1,5-2 миллиметров.

По своей форме проток напоминает дугу, и чаще всего повторяет изгиб ПЖ, но существуют такие аномалии, как проток s-образной формы или проток повторяющий изгиб колена.

У каждого человека, в индивидуальном порядке, существует разное количество дополнительных протоков, которые впадают в основной:

  • Если строение основного канала имеет магистральное строение, то в него может впадать приблизительно тридцать протоков меньшего размера.
  • Если он имеет рассыпной вид строения, то маленьких каналов, впадающих в основной, можно насчитать не менее 50.

При магистральном строении имеются еще протоки долькового вида, между ними находится расстояние не более 1,5-1,8 сантиметра, а в случае рассыпного строения системы, то промежуток между дольковыми видами уменьшается

Обычно происходит слияние между собой Вирсунгова протока вместе с желчным протоком, и из-за этого происходит открытие их в ДПК.

Но бывают такие случаи, что некоторое строение органов может быть изменено, и впадение основного протока происходит в кишечную систему.

Такие случаи происходят у двадцати или тридцати процентов людей в мире, и доктора не считают это изменение аномальным.

Бывает и такое, что можно встретить то, что при строении органа, из-за разного рода факторов, основной канал может быть разделён на два отделения, их работа является обособленной и этим они могут образовать два канала равных по своему действию.

Эти изменения являются врождёнными и довольно редкими, но, тем не менее, они опасны тем, что может произойти такое, что сосуды или станут сильно узкими или, что ещё опасней, могут закрыться вовсе.

Диагностирование этой патологии нужно проводить при помощи КТ или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Санториниев проток

Он является дополнительным панкреатическим протоком, локализируется в средней части головки поджелудочной.

Чаще всего, он совмещён с главным каналом, но доктора говорят о том, что существует около тридцати пяти процентов людей, у которых они выявили то, что этот проток может быть открытым выше, чем находится сосок большого размера ДПК, и образует так называемый сосок, носящий имя Санториниев.

Если происходит процесс атрофии у основного протока или у него просто происходят сбои в функционировании, вся работа и вся ответственность за подачу сока переходит на этот, дополнительный.

Через сфинктер, носящий имя Хелли, в 12-персную кишку происходит попадание сока, который вырабатывается желудком, из дополнительного канала поджелудочной железы.

А сфинктер Хелии имеет свойство преграждения процессу обратного передвижения сока и возможности загрязнения протока тем, что содержится в желудке.

Головка поджелудочной имеет свою систему протоков, через которые производится процесс вывода, такое оснащение имеется у большинства случаев анатомического строения.

Рассмотрим подробнее возможные виды протоков, в настоящее время их насчитывается всего три:

  • Верхний вид. Его открытие происходит в санторинеевом протоке или может быть совмещено с головкой протока нижнего. У верхнего вида не имеется самостоятельного выхода в 12-перстную кишку.
  • Общий вид. Этот вид имеет своё начало в теле железы.
  • Нижний вид. У него имеется соединение с верхним видом и образует один проток головки.

Если вдруг произойдет так, что дополнительные протоки, по какой-то причине, перестанет функционировать, то есть если будет плохая проходимость, или же в случае закупорки, у больного произойдёт острый приступ такого недуга, как панкреатит.

Так как было ранее сказано в статье, поджелудочная является важной составляющей системы пищеварения.

Её расположение проходит в перпендикулярном положении к позвоночнику, а если точнее, она находится на задней стенке брюшины, Строение этого органа следующее:

  • Состоит из головы. Эта часть органа толще, и она находится в изгибе 12-перстной кишки.
  • Также имеется основное тело. В нём имеется три поверхности, а именно вверху, внизу и позади, они в свою очередь примыкают к позвоночнику и к органам внутри поджелудочной.
  • И помимо вышеуказанных частей орган имеет хвост, специалисты предполагают то, что он имеет форму конуса. Направление этой части происходит в часть живота слева, и она может доходить до такого органа, как селезёнка.

Почти у каждого человека проточная система одинакова, имеет как главный, так дополнительный каналы, которые занимаются функцией вывода.

Главный проток имеет своё начало в средней части головы и продолжается до хвостовой части.

Какие патологии могут быть

Любые патологии в строении канала принято считать аномальным развитием. Но есть вероятность того, что аномалия может быть как врожденной, так и приобретённой.

Из генетических аномалий можно выделить раздвоение канала, он образует две ветки. Рассмотрим основные аномалии патологий:

  • Возможно наличие такого недуга, как стеноз.
  • Проток может быть ненормально расширенным.
  • Может произойти обструкция.
  • Может произойти воспалительный процесс.

В поджелудочной, в районе паренхимы, может произойти развитие фиброза. Он развивается по причине наличия застоев и при изменении жидкости.

По какой причине происходит аномальное развитие

Многие задаются вопросом, имеются ли установленные показатели для определения того, в нормальном состоянии проток или нет.

Такие нормы уже имеются, в нормальном состоянии стенки гладкие, а просвет не засорён камнями.

При появлении патологических изменений стенки больше не ровные и гладенькие, со временем из-за этого состояние протока станет гораздо хуже.

Чтобы обнаружить это изменение, нужно во время ультразвуковой терапии осмотреть ПЖ, его головку и всю брюшную полость.

Рассмотрим возможные причины, которые способствуют расширению канала:

  • Наличие опухоли локализованной на головке железы, или наличия ампулы фатерова соска в 12-персной кишке. Вместе с этим человек получает желтуху механического вида.
  • Наличие конкрементов, которые перекрывают проход ПЖ протока, камни обычно образуются вместе с камнями в желчном.
  • Также причиной является наличие хронического воспаления в поджелудочной.
  • Основной причиной можно также назвать наличие стриктуры, их развитие происходит после проведения оперативного вмешательства

Какие признаки появляются при патологиях протока

Если развивается опухоль или образуются камни, симптоматика практически не появляется, пока имеющиеся образования не достигнут четырёх сантиметров.

Этот процесс ухудшает состояние недуга и его диагностику. Только в случае, когда образования будут иметь большой вид, или же в случае того, когда из-за конкремента появляются проблемы в работе органа.

Чаще всего, такой недуг, как рак поджелудочной специалисты обнаруживают на 3 и 4 стадии, в этом случае образование становится обширнее и поглощает важные для организма органы и сосуды, по этой причине его нельзя удалить. Сохранение жизни практически невозможно.

Кроме механического вида желтухи может проявиться нижеуказанная симптоматика:

  • Болевой симптом, имеющий разную интенсивность, обычно боль локализуется под ребром с правой стороны и отдаёт в поясницу.
  • Аппетит ухудшается, и масса тело резко падает.
  • В момент приёма пищи человек может страдать от наличия тошноты, рвоты и неприятных ощущений в области желудка.
  • Человек страдает от жажды, состояние организма ухудшается, он становится слабее, а трудоспособность падает.

Возможная терапия патологий

Если в случае наличия патологий у больного нет симптоматики, то терапия не нужна. А лечение проблем с выводными каналами заключается в корректировке недугов, которые повлекли за собой процессы изменений.

Эта коррекция основывается на том, насколько серьёзным является недуг и какой объём пораженного органа. Возможно применение консервативного метода и хирургического.

Больным, у которых проблемы в работе ПЖ, вместе с лечением назначается диета номер пять.

Для неё характерно исключение жирных, острых, копчёных и жареных блюд. Важно помнить, что самолечение или не своевременное обращение к специалисту может быть опасным для вашего здоровья.

Источник: https://jeludokbolit.ru/podzheludochnaya-zheleza/protoki-podzheludochnoj-zhelezy.html

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Куда впадает проток поджелудочной железы?

Протоки поджелудочной железы – это система крупных коллекторов, образованных протоками первого порядка, впадающими в основной выводной канал. В свою очередь, они сформированы из протоков меньшего диаметра.

Благодаря им, происходит транспортировка ферментов панкреатического сока, выделяемого секреторными клетками ацинусов в просвет тонкой кишки, куда открывается проток поджелудочной железы.

Образовавшиеся в железе энзимы попадают в двенадцатиперстную кишку через основной (вирсунгов) проток в месте фатерова сосочка ДПК благодаря сфинктеру Одди.

Общие сведения о протоковой системе ПЖ

Система выводных протоков ПЖ начинается в ацинусах: мелкие выводные канальцы долек объединяются в более крупные, которые выходят из долей (каждая из них состоит из нескольких долек) и впадают в общий выводной проток.

Он тянется через всю железу прямолинейно, начинаясь в хвосте и заканчиваясь в головке органа. Там к вирсунгову каналу присоединяется добавочный проток — санториниев. Его название происходит от имени итальянского анатома Д. Санторини, обнаружившего и описавшего его.

Затем главный выводной канал соединяется с общим желчным протоком (холедохом).

Проток поджелудочной железы впадает в ДПК через большой фатеров сосочек тонкой кишки. Впадение санториниева канала в ДПК в 40% происходит отдельно от главного выводного протока. Он выводится через ее малый сосок, который находится на 2 см выше фатерова. Описаны случаи, когда дополнительный проток отсутствует.

Санториниев и вирсунгов каналы соединяются между собой широкой сетью анастомозов. Дренажная система главного протока имеет рассыпное или магистральное строение:

  • магистральное: имеет примерно 30−34 мелких протоков, впадающих в вирсунгов, они располагаются на расстоянии 5 мм;
  • рассыпное: 55−60 протоков на расстоянии 1−2 мм между собой.

Анатомия протоков

Протоки ПЖ и желчного пузыря выводят ферменты в составе панкреатического секрета в просвет ДПК. Существует 4 типа анатомической локализации конечных отделов панкреатического и желчного протоков:

1 тип − отмечен в 55% случаев: вирсунгов и общий желчный проток (холедох) объединяются в одну ампулу, которая выходит через фатеров сосок благодаря сфинктеру Одди.

2 тип − (33%): оба выводных канала соединяются в непосредственной близости от сфинктера Одди без образования общей ампулы.

3 тип − (4%): каждый проток входит в просвет кишки раздельно, независимо от другого, через большой и малый фатеровы соски.

4 тип − (8%): оба канала объединяются на значительном расстоянии от большого фатерова соска.

Что такое вирсунгов проток?

Автор открытия общего выводного канала ПЖ — немецкий анатом Иоганн Вирсунг. Главный канал ПЖ носит его имя — вирсунгов проток. Он прямолинейно располагается вдоль всей железы, в ее толще от хвоста до головки. Образован множественными слившимися дольковыми протоками. В самой головке вирсунгов проток повторяет ее форму и делает изгиб.

Длина главного канала ПЖ — 16−23 см, размер его просвета в хвосте — 1 мм, к головке увеличивается до 3−4 мм. Он хорошо визуализируется во время осмотра при проведении УЗИ.

Форма вирсунгова протока индивидуальна:

  • дугообразная;
  • S-образная;
  • коленообразная.

В головке ПЖ в главный проток впадает дополнительный выводящий канал. На конце вирсунгова канала располагается сфинктер Одди, открывающийся в просвет ДПК. Основной проток контролирует и регулирует выделение энзимов в составе поджелудочного сока в тонкую кишку.

Патологии протоков ПЖ

Изменение строения и отклонения в структуре протоков являются аномалиями развития. Но описана и приобретенная патология.

Генетические дефекты могут вызвать раздвоение общего канала: он разделяется на две ветви.

К основной патологии протоков относятся:

  • стеноз;
  • расширение;
  • обструкция;
  • воспаление.

В паренхиме ПЖ развивается кистозный фиброз — из-за застоя и изменения жидкости.

При сужении протоков участки, предшествующие стенозу, расширяются, что приводит к застою в них. При расширении вирсунгова протока в этом месте создается повышенное давление.

Закупорка главного протока — основная причина развития панкреатита. Встречается закупорка мелких каналов и их расширение за местом стеноза — в них создается повышенное давление.

Причины и симптоматика

Норма протока установлена: у него должны быть гладкие стенки, а просвет — чистым, без конкрементов. При патологии протока поверхность его внутренних стенок становится неровной – в дальнейшем это ухудшает его состояние. Для выявления таких изменений на УЗИ нужно визуализировать не только головку ПЖ, но и весь билиарный тракт.

К причинам расширения протоков относятся:

  • злокачественное образование головки ПЖ или ампулы фатерова сосочка ДПК — это сопровождается механической желтухой;
  • камни, перекрывающие проходимость общего поджелудочного протока, которые часто сочетаются с желчными камнями и дилятацией (расширением) холедоха;
  • хронический воспалительный процесс в ПЖ;
  • стриктуры, развившиеся после операций (частичной панкреатэктомии, резекции по Уипплу).

При развитии опухоли или образовании конкрементов симптоматика отсутствует до тех пор, пока образование не увеличивается до 4 см.

Это повышает опасность заболевания и сложность диагностики: лишь при достижении внушительных объемов опухоль или камень начинает нарушать функционирование органа.

Как правило, рак ПЖ выявляется на 3 или 4 стадии, когда новообразование уже активно разрастается в жизненно важных органах и сосудах, что делает невозможным его полное удаление. Шансы на выживаемость в таких случаях крайне низкие.

Поскольку в процесс вовлекается и общий желчный проток, соединяющийся в большинстве случаев в области головки ПЖ с вирсунговым протоком, одним из первых признаков является желтуха. По механизму развития она — обтурационная, механическая.

Развивается холецистит. В дальнейшем образуются конкременты, которые могут забивать желчный пузырь и его протоки. Патологический процесс усиливается, забитый камнями пузырь воспаляется и трансформируется в желчнокаменную болезнь (ЖКБ).

Помимо желтухи, появляются другие симптомы:

  • боль различной интенсивности в левом подреберье с иррадиацией в поясницу;
  • снижение аппетита и быстрое снижение веса;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в желудке при приеме пищи — поскольку желудок, печень, тонкая кишка и толстая (ободочная) и другие пищеварительные органы граничат с ПЖ и вовлекаются в патологический процесс;
  • жажда, общая слабость, резкое снижение трудоспособности.

По медицинской статистике, камни в протоках развиваются редко, но входят в список патологии ПЖ. Они могут возникать самостоятельно или быть результатом панкреатита. Если же камень сформировался в вирсунговом канале, в месте его локализации возникает обструкция, повышается внутрипротоковое давление.

Ферменты не отводятся в ДПК, под давлением ретроградно попадают в ткани железы, и начинается процесс аутолиза — самопереваривания. Паренхима железы разрушается — развивается панкреонекроз, происходит массовая гибель клеток ПЖ. Это соответствует тяжелому панкреатиту с высокой летальностью. Консервативная терапия неэффективна.

Лечение проводится хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

К лабораторным относится определение биохимических анализов:

  • диастаза крови и мочи;
  • трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубин, общий белок и фракции;
  • копрограмма – анализ кала.

Помимо этого, применяются:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • ЭФГДС – эзофагодуоденоскопия;
  • КТ или МРТ;
  • ангиография ПЖ;
  • лапароскопическая диагностика.

Самый простой метод функциональной диагностики — УЗИ. Если смотреть ПЖ полностью, от головки к хвосту — заметно изменение диаметра главного общего протока: просвет канала увеличивается в размерах.

Также можно четко увидеть прилегающие к нему паренхиматозные органы, определить увеличение или уменьшение размеров самой железы и главного протока, определить патологические образования в виде кист, конкрементов, опухолей, оценить плотность и однородность тканей.

Воспаление в паренхиме органа может значительно повысить его плотность, а также толщину стенок протоков. В таком случае вирсунгов проток и изменения в нем могут не визуализироваться, и для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.

ФГДС позволяет с помощью специального оптического прибора оценить состояние слизистой пищевода, желудка, луковицы ДПК, обнаружить сужение ДПК при кольцевидной ПЖ.

Для получения послойных срезов назначается МРТ — самый точный способ детального изучения вирсунгова протока.

Лечение

Бессимптомные аномалии протоков ПЖ не требуют лечения. Терапия патологии выводных каналов ПЖ сводится к коррекции заболеваний, которые вызвали изменения в протоках или их осложнения. Она зависит от тяжести заболевания и объема поражения ПЖ. Применяются консервативные и оперативные лечебные методы.

Всем пациентам с функциональными нарушениями ПЖ в плане комплексной терапии назначается диета № 5п по Певзнеру. Она исключает из употребления жирную, жареную, острую, копченую, соленую еду.

В период обострения заболеваний пищеварительного тракта, возникших из-за ферментных нарушений, пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5−6 раз в день. Еда должна быть приготовлена на пару, ее необходимо варить или тушить, но не жарить.

Необходимо включать достаточное количество легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба), много клетчатки (каши, обработанные термически и измельченные фрукты и овощи).

Назначается заместительная ферментная и, при необходимости, сахароснижающая терапия при нарушении углеводного обмена.

В условиях отделения реанимации используется группа препаратов, оказывающих антисекреторное действие, — ингибиторы протеаз. Они ингибируют секрецию ферментов поджелудочной железой — Контрикал, Трасилол, Гордокс.

Пантрипин. В последнее время их роль в лечении снизилась, а применение ограничено из-за высоких побочных действий — выраженных аллергических реакций, которые по тяжести и опасности превышают терапевтический эффект.

Помимо этого, терапия состоит из комплекса мероприятий, способствующих восстановлению функциональной деятельности пищеварительных органов. Для этого используются:

  • спазмолитические, холинолитические, анальгетические препараты для купирования болевого симптома;
  • новокаиновая блокада при боли высокой интенсивности;
  • искусственный соматотропин − гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для снижения выработки ферментов;
  • ингибиторы протонной помпы при повышенной кислотности желудочного сока, который значительно усиливает синтез ферментов поджелудочной железы;
  • антибактериальные препараты для лечения или профилактики инфекции в сочетании с противомикробным препаратом (Метронидазол);
  • антигистаминные препараты;
  • мочегонные при отеке ПЖ.

Аномалии развития протоков

Аномалии протоков — это отклонение от нормы их анатомического строения или функциональной деятельности. Аномалии выводных каналов ПЖ бывают:

  • врожденными;
  • приобретенными.

К аномалиям, которые имеются при рождении, относятся:

  • отсутствие санториниева выводного канала;
  • раздельное впадение в тонкую кишку вирсунгова и дополнительного протока;
  • кистозные изменения протоков;
  • кольцевидная ПЖ, у которой проток имеет форму петли;
  • спиральная ПЖ (общий канал железы также спиралевидный);
  • добавочная ПЖ.

Приобретенные аномалии включают кистозно-фиброзный панкреатит, развивающийся, преимущественно, у младенцев. Это чаще всего связано с атрезией – патологическим недоразвитием или полным отсутствием каналов, в результате которой возникают кистозные образования.

Отсутствие или резко уменьшенное количество канальцев приводит к тому, что ферменты не поступают в кишку, и их количество в кишечном соке резко снижено. Это вызывает нарушение процессов переваривания и всасывания в кишечнике питательных веществ.

Такое состояние постепенно приводит:

  • к низкому набору веса младенца при хорошем аппетите;
  • к постепенному истощению ребенка без видимых причин;
  • к отставанию в росте;
  • к кишечной непроходимости.

Если ребенок родился с аномалией, представленной кольцевидной ПЖ, в течение всей жизни она может не проявляться никакими клиническими признаками. Иногда обнаруживается случайно при детальном обследовании только в преклонном возрасте. Проток ПЖ в таких случаях образует петлю.

Неправильное развитие заключается в том, что ткани ПЖ опоясывают нисходящую часть ДПК, постепенно со временем суживая ее просвет. При этом неполное развитие протоков приводит к застою в антральном отделе желудка и, как следствие, к нарушению работы в луковице ДПК.

На этом фоне развиваются:

  • язвенная болезнь желудка или ДПК;
  • желчнокаменная болезнь.

Установлено также, что развитие всех ацинозных желез, к которым относится и ПЖ, и слюнные (в том числе — подъязычная), протекает одинаково. Существует связь между врожденной патологией этих желез. Иногда встречается врожденное расширение холедоха — общего желчного протока — с дальнейшим развитием воспалительного процесса — холангита.

Причины возникновения аномалий

Причины аномального развития протоков в большинстве случаев неизвестны. Чаще всего их вызывают:

  • генетические изменения;
  • неблагоприятные факторы, которым подвергается беременная женщина: курение, алкоголь, наркотики, а также влияние облучения, высокой температуры;
  • инфекции у женщины в период беременности: краснуха, герпес, листериоз (поражает иммунные ткани и печень) и другие;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • употребление запрещенных для беременных лекарственных препаратов.

Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения изменения в протоках ПЖ постепенно могут привести к нарушению процессов пищеварения и необратимым последствиям в тканях органа.

Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и при плохом самочувствии обращаться к специалистам, не занимаясь самолечением.

Источник: https://pankreatit03.ru/protoki-podzheludochnoj.html

Протоки поджелудочной железы: строение, функции, куда открываются

Куда впадает проток поджелудочной железы?

Среди органов пищеварения, таких как толстый и тонкий кишечник, печень, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа является незаменимой. Без правильного функционирования этого органа невозможно само существование организма.

Сама поджелудочная представляет собой сложную систему, каждая часть которой отвечает за определенную функцию. Протоки поджелудочной железы также имеют свой функционал.

Строение и функции

Поджелудочная является самой крупной железой человеческого тела, имеет вытянутую форму, подразделяется на головку, хвост и тело. Она выполняет две важнейшие функции:

  • вырабатывает панкреатический сок, необходимый организму для расщепления углеводов, жиров и белков;
  • синтезирует гормоны, среди которых инсулин, фермент, поддерживающий нормальный уровень глюкозы в организме.

Поджелудочная тесно взаимосвязана с двенадцатиперстной кишкой, именно туда поступает панкреатический сок для расщепления пищи. Двенадцатиперстная кишка плотно облегает ту часть поджелудочной, что называют головкой органа, связь между ними осуществляется с помощью протоков.

  • Строение главного протока.

Главный проток поджелудочной железы называется Вирсунгов проток (по имени немецкого ученого, открывшего его). Он пронизывает весь орган, располагаясь возле задней стенки железы. Главный проток создается из крохотных каналов, расположенных по всей поджелудочной железе, именно в нем они соединяются друг с другом.

Количество каналов индивидуально для каждого организма.

Размеры:

  1. Длина от 20 до 22 сантиметров.
  2. Диаметр в хвосте органа не более 1 мм.
  3. Диаметр в головке органа увеличивается от 3 до 4 мм.

Строение главного протока дугообразное, редко в виде колена или латинской S.

На конце протока расположен сфинктер, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Проток отвечает за регулировку и контроль выделяемого поджелудочного сока, который попадает в кишечник человека.

  • Строение других протоков.

Головка поджелудочной служит местом, в котором главный проток соединяется с дополнительным (санториниевым), далее они вливаются в общий желчный. Тот, в свою очередь, открывается посредством большого дуоденального сосочка прямо в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Примерно у половины населения планеты дополнительный проток поджелудочной железы открывается прямо в двенадцатиперстную кишку независимо от основного, проходя через малый дуоденальный сосок. Конечные отделы желчного и основного протоков могут быть расположены по-разному.

Аномалии в протоках органа

Аномалии в развитии поджелудочной железы и ее протоков, тесно взаимосвязанные с печенью и двенадцатиперстной кишкой, могут быть двух типов:

  • врожденные аномалии;
  • приобретенные аномалии.

К первому типу относятся: разнообразное строение, отсутствие добавочного протока, самостоятельное впадение главного и дополнительного протоков в двенадцатиперстную кишку, появление врожденных кистозных образований и развитие кистозно-фиброзного панкреатита в младенческом возрасте.

Выводные протоки поджелудочной железы могут отличаться следующим строением:

  • Магистральный тип. Характеризуется следующим: выводные протоки впадают в основной через различное, достаточно большое расстояние (до сантиметра друг от друга), располагаясь под разными углами. Во всем органе наблюдается отсутствие разветвленной сети канальцев, что не является нормой.
  • Рассыпной тип. В этом случае врожденная аномалия заключается в том, что весь орган пронизан чрезвычайно густой сетью канальцев, впадающих в основной проток. Между двумя основными типами аномального развития строения есть и переходные типы.

К аномальному развитию относят и отсутствие дополнительного протока или его впадение в двенадцатиперстную кишку собственным устьем, которое расположено выше основного.

Атрезия (патологическое отсутствие естественных каналов) протоков и неразвитая сеть канальцев в органе могут приводить к возникновению кистозных образований в поджелудочной железе. Заболеванию чаще всего подвержены маленькие дети.

Закупорка или отсутствие канальцев приводит к резкому уменьшению панкреатического фермента в желудочном соке, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Симптомы аномального развития у младенцев:

  • отставание в росте;
  • плохой набор веса при хорошем аппетите;
  • истощение;
  • кишечная непроходимость.

Врожденная аномалия в виде кольцевидной поджелудочной железы может не давать знать о себе долгие годы и быть выявлена только у пациентов преклонного возраста.

Характер аномалии: ткани органа как воротник опоясывают двенадцатиперстную кишку, постепенно сужая ее в нисходящей части. Плохое развитие канальцев приводит к застою в антральном отделе желудка и к малой функциональности двенадцатиперстной кишки. На фоне этого прогрессируют следующие приобретенные заболевания:

  • язвенная болезнь желудка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенная болезнь ДПК.

В редких случаях возникает расширение общего желчного протока, как следствие — холангит.

Добавочная поджелудочная — еще одна врожденная аномалия, диагностировать которую можно в пожилом возрасте. Приобретенные заболевания из-за аномального развития:

  • диспепсия;
  • изредка кровотечения, происходящие из-за изъязвления аномального органа;
  • опухоли злокачественные и доброкачественные.

Источник: https://podzeludkom.ru/bolezni/protoki-podzheludochnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.