Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

Содержание

Какие синдромы сопровождают панкреатит: самые явные признаки болезни

Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

Синдромы при панкреатите включают значительное количество клинических проявлений, объединенных в группы по определенным критериям. Симптомы объединены в зависимости от признаков, затрагивающих определенные системы органов.

Патогенез

Термин «панкреатит» определяет патологический процесс в организме человека, при котором поражается внешнесекреторная часть поджелудочной железы с развитием воспаления в ней.

По мере прогрессирования заболевания происходит отек межклеточного вещества тканей с увеличением органа в размерах.

Это приводит к нарушению оттока секрета в полость двенадцатиперстной кишки с постепенным разрушением клеток и тканей («самопереваривание» пищеварительными ферментами). Компоненты сока поджелудочной железы поступают в кровь.

Следствием таких патогенетических механизмов являются клинические симптомы со стороны различных систем органов, которые были объединены в синдромы:

  • диспепсический;
  • болевой.
  • гемодинамический;
  • респираторный.

Болевой синдром и диспепсия при панкреатите практически всегда сопровождают развитие патологического процесса. Изменение показателей гемодинамики и проявления со стороны дыхательной системы могут затруднять диагностику, так как встречаются при значительном количестве различных заболеваний.

Диспепсия

Диспепсический синдром характеризуется вздутием живота

Синдромы поражения поджелудочной железы включают диспепсию, которая характеризуется нарушениями функционального состояния органов пищеварения.

Симптоматика включает несколько распространенных клинических проявлений:

  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, которое сопровождается вздутием живота и выраженным ощущением дискомфорта с урчанием.
  • Появление неприятного привкуса во рту, что свидетельствует о недостаточном поступлении пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушения стула: он становится полужидким (кашицеобразным), учащается до нескольких раз в сутки. Особенностью, указывающей на нарушение работы поджелудочной железы, является скопление жиров в кале, вследствие чего стул плохо смывается водой со стенок унитаза.
  • Общая слабость человека, связанная с недостаточным перевариванием и всасыванием питательных соединений. Также воспаление сопровождается развитием синдрома хронической усталости, снижением трудоспособности, депрессией (длительным и выраженным снижением настроения).

Воспаление поджелудочной железы обычно сопровождается сразу несколькими симптомами, которые значительно снижают качество жизни человека.

Боли

Опоясывающая боль — один из очевидных признаков панкреатита

Воспалительный процесс в поджелудочной железе часто сопровождается развитием выраженных болевых ощущений.

Они были выделены в отдельный синдром в связи с наличием ряда характерных особенностей:

  • Выраженность боли очень высокая, поэтому на фоне острого воспаления может иметь место болевой шок.
  • Болеть обычно начинает резко, после приема жирной, жареной пищи, алкоголя.
  • Болевые ощущения имеют опоясывающий характер, они обычно локализуются в нижней части реберной дуги с обеих сторон.
  • В зависимости от расположения воспалительного процесса боль может отдавать под левую лопатку, по ходу реберной дуги слева, в нижнюю часть живота и поясницу.

Наличие выраженной боли практически всегда сопровождает острое течение воспалительного процесса в поджелудочной железе. На возможное воспаление поджелудочной железы также указывает то, что боль практически невозможно снять при помощи обычных обезболивающих средств (Нимесил, Кетанов).

Читайте подробнее о применении нимесила при панкреатите.

Изменение показателей гемодинамики

Гемодинамические показатели включают уровень системного артериального давления и частоту сокращение сердца.

При панкреатите в кровь поступает значительное количество различных биологически активных соединений (гистамин, серотонин, брадикинины), которые оказывают влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Поэтому панкреатит практически всегда сопровождается снижением артериального давления, брадикардией (снижением частоты сокращений сердца ниже нормы), а также кровоизлияниями в кожу.

Важно! Тяжелое течение панкреатита может привести к критическому снижению системного артериального давления с полиорганной недостаточностью. Это несет непосредственную угрозу для жизни человека.

Респираторные проявления

Изменения со стороны органов системы дыхания на фоне панкреатита развиваются достаточно редко, обычно в комбинации с другими синдромами. Одышка появляется вследствие скопления жидкой части крови в альвеолах легких. Выраженность бывает различной и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

При хроническом течении

Синдромы при хроническом панкреатите обычно включают только проявления диспепсии. Они выражены меньше, чем при остром течении болезни и характеризуются неустойчивым стулом и вздутием живота.

Выраженность проявлений диспепсии меньше при соблюдении диетических рекомендаций.

Развитие болевого синдрома указывает на обострение патологического процесса и является основанием для скорейшего обращения к медицинскому специалисту.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/simptomy/sindromy.html

Симптомы хронического панкреатита

Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?
Симптомы хронического панкреатита

Добавлено: 07.01.2019 Добавил: СветланаСергеевна 11541 Комментариев: 0

Хронический панкреатит имеет разные симптомы в периоды обострения и ремиссии. Клиническая картина существенно отличается, в зависимости от давности заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также причин, из-за которых в поджелудочной железе развился воспалительный процесс. Течение хронического панкреатита можно разделить на три периода.

1. Основной симптом – это боль. Она возникает при обострениях и стихает во время ремиссии. Причин боли несколько. Это парез поперечной ободочной кишки (развивается редко, проявляется опоясывающей болью) или отек поджелудочной железы.

2. Основные симптомы связаны с недостаточностью поджелудочной железы. Наблюдается диарея, тошнота после еды, рвота, прогрессирующее похудение, метеоризм. В кале можно увидеть жир или остатки пищи, которая не переварилась.

3. Третий период характеризуется усилением симптомов и появлением осложнений. Боль может стать сильной и постоянной. Возможно присоединение инфекции, образование кист, кровотечения из поджелудочной железы. Обострения болезни проходят тяжело. Нередко развивается сахарный диабет.

Клинические симптомы

Вышеописанные периоды хронического панкреатита не характерны для каждого пациента. Это классический тип течения заболевания, который врачи чаще видят в книгах, чем встречают на работе.

Вариантов течения хронического панкреатита очень много. Сейчас мы кратко рассмотрим основные синдромы, наблюдающиеся при этом заболевании.

Обращаем ваше внимание, что ни у одного пациента не встречаются все без исключения симптомы хронического панкреатита.

Синдром сдавления органов проявляется:

  • рвотой
  • расширением вен пищевода
  • увеличением селезенки
  • желтухой
  • болью в правом подреберье
  • накоплением жидкости в брюшной полости

Синдром экскреторной недостаточности поджелудочной железы развивается постепенно. Как правило, он становится ярко выраженным не менее чем через 10 лет от начала заболевания, когда погибает более 50% функционирующих клеток органа. Его симптомы:

  • жир в кале
  • тошнота после еды
  • отсутствие аппетита
  • боль в животе после еды
  • метеоризм
  • испражнения имеют большой объем и неприятный запах

Симптомы, являющиеся следствием дефицита питания (синдром трофологической недостаточности):

  • симптом Грота – атрофия подкожно-жирового слоя в области живота, где находится поджелудочная железа
  • синдром Бартельхеймера – потемнение кожи в области проекции поджелудочной железы.

При трофологической недостаточности может развиваться синдром Эдельмана. Он проявляется следующими симптомами:

  • истончение кожи
  • кожа имеет серый цвет
  • вестибулярные расстройства (больному трудно удерживать равновесие)
  • нарушение зрения
  • психические нарушения
  • сильное похудение

Синдром инкреторной недостаточности поджелудочной железы (появляется приблизительно у четверти пациентов на поздних стадиях заболевания):

  • повышение уровня глюкозы в крови
  • жажда
  • сухость во рту
  • потеря веса
  • повышение диуреза

Во время обострений встречается интоксикационный синдром. Он может проявляться нарушением сознания, психическими нарушениями, судорогами. Нередко интоксикация сопровождается повышенной температурой тела. Возможны мелкие кровоизлияния или тромбоэмболические осложнения.

Лабораторные симптомы

Для постановки диагноза наибольшее значение имеют признаки, которые определяются при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Наиболее важные лабораторные симптомы хронического панкреатита:

  • в сыворотке крови повышен уровень ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, эластазы)
  • в крови наблюдаются признаки воспаления (повышение СОЭ, количества лейкоцитов, С-реактивного белка)
  • в крови могут наблюдаться признаки обезвоживания (повышение гематокрита)
  • в крови может снижаться количество белков
  • возможна гипергликемия
  • в моче повышен уровень амилазы
  • возможно выделение глюкозы с мочой

В случае вовлечения в патологический процесс гепатобилиарной системы, в крови наблюдаются следующие изменения:

  • повышение уровня билирубина
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы
  • увеличение активности печеночных ферментов

Наиболее важное диагностическое значение имеет определение в крови ферментов поджелудочной железы. Все остальные лабораторные симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о множестве других заболеваний.

УЗИ симптомы

УЗИ – это метод диагностики, позволяющий при помощи звуковых волн визуализировать поджелудочную железу, увидеть ее контуры, изучить структуру. Симптомы хронического панкреатита, определяемые на УЗИ:

  • повышение эхогенности поджелудочной железы
  • наблюдаются участки фиброза и кальцинации в паренхиме
  • увеличение размеров воспаленных участков поджелудочной железы
  • наличие конкрементов в панкреатических протоках
  • расширение общего желчного протока
  • изменение формы поджелудочной железы
  • наличие выпота в малом сальнике
  • увеличение объема желчного пузыря
  • наличие кист

При помощи УЗИ можно определить изменения в поджелудочной железе на ранних стадиях хронического панкреатита, когда клинических симптомов еще нет или они слабо выражены. Обычно в доклиническую стадию заболевания наблюдается равномерное увеличение эхогенности поджелудочной железы.

Рентгенологические симптомы

При помощи классического рентгенологического исследования определить хронический панкреатит весьма затруднительно.

Поэтому из рентгенологических методов диагностики чаще всего используют компьютерную томографию, так как она более информативная, по сравнению с обзорным снимком органов брюшной полости.

КТ позволяет получить послойное изображение поджелудочной железы. Данный метод позволяет выявить следующие симптомы хронического панкреатита:

  • расширение или сужение протоков поджелудочной железы (на КТ видно изменение диаметра на 5 мм или больше)
  • наличие кист, кальцификатов (отложения солей кальция), участков атрофии паренхимы
  • увеличение или уменьшение размера поджелудочной железы
  • сдавление двенадцатиперстной кишки
  • повышенная плотность органа
  • увеличение отдельных частей поджелудочной железы
  • расширение селезеночной вены
  • неровные контуры поджелудочной железы
  • утолщение участка брюшины, которых находится вблизи поджелудочной железы>
  • увеличение селезенки
  • уменьшение толщины подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы

Компьютерную томографию обычно применяют во время обострения хронического панкреатита. Для ранней диагностики заболевания метод диагностики не подходит. Нередко симптомы заболевания определяют при помощи других инструментальных исследований, но применяются они значительно реже.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/simptomy_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-08-21

Хронический панкреатит: признаки и симптомы

Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

Хронический панкреатит – это развивающийся процесс воспаления, происходящий в поджелудочной железе. Воспаление сохраняется даже после устранения очагов и источника. Это способствует систематическому замещению железы тканью, вследствие чего орган не может выполнять свои главные функции в полной мере.

Во всем мире за последний тридцатилетний промежуток количество людей, страдающих от хронической формы панкреатита возросло вдвое. В России число болеющих за десять последних лет стало в три раза больше. К тому же воспаление поджелудочной существенно «помолодело». Теперь средний возраст диагностирования недуга спустился с 50 до 39 лет.

У подростков панкреатит стал выявляться в четыре раза чаще, а количество женщин, болеющих этим заболеванием, возросло на 30%. Также увеличился процент (с 40 до 75%) возникновения воспаления поджелудочной на фоне регулярного употребления алкоголя. Каждая больница сегодня регистрирует массу случаев обращения с хр панкреатитом.

Факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита

Главные виновники прогрессирования недуга – желчнокаменная болезнь и спиртосодержащие напитки. Но есть и другие факторы, влияющие на формирование болезни:

  • Алкоголь. Панкреатиты, возникающие вследствие употребления алкоголя, как правило, имеются у мужчин и встречаются в 25-60% случаев.
  • Болезни желчного пузыря. Панкреатиты, появляющиеся из-за проблем с желчным пузырем, возникают в 25-40% случаев. Больше всего этому подвержены женщины.
  • Болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Инфекции. Вирус паротита (свинка), гепатит С и В.
  • Разные травмы.
  • Сахарный диабет. В частности, если этот недуг сопровождается недостатком в рационе витаминов и белков.
  • Употребление токсичных лекарственных препаратов.
  • Гельминты.
  • Высокое содержание жира в крови.
  • Интоксикации хронического типа. Отравление мышьяком, свинцом, фосфором, ртутью и т.д.
  • Наследственность.

Признаки хронического панкреатита

Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.

  1. Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.
  1. Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.
  1. Ступенчатая или систематическая боль в левом подреберье. Она возникает после приема чересчур острой либо жирной еды.
  1. Симптом Мейо – Робсона. Это болевые ощущения, возникающие в точке, расположенной в реберной позвоночной части с левой стороны.
  1. Симптом Кача. Изредка у больного появляется боль в области иннервации 8-11 грудных позвонков.

Нарушение пищеварения. При воспалении поджелудочной железы эти симптомы проявляются регулярно. Иногда у больного полностью отсутствует аппетит, а также он испытывает отвращение к жирной еде.

Но, если человек вдобавок к панкреатиту страдает от сахарного диабета, тогда симптомы могут быть обратными – ощущение сильной жажды или голода. Зачастую панкреатит сопровождает обильное слюноотделение, рвота, отрыжка, тошнота, вздутие и урчание в животе. При легких формах протекания заболевания стул нормальный, а в тяжелых наблюдается чередование расстройства желудка и запора.

Характерные признаки хронического панкреатита, это понос, при котором кал имеет жирный блеск, неприятный запах и кашеобразную консистенцию. Также при проведении коррологических анализов выявляется китаринорея (увеличение количества клетчатки в кале), стеаторея (с каловыми массами выделяется много жира) и креаторея (в кале содержится множество непереваренных мышечных волокон).

Помимо этого страдает кровь, здесь стоит обратить внимание на:

  • гипохромная анемия (в эритроцитах понижается уровень гемоглобина);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – появляется в случае обострения панкреатита;
  • нейтрофильный лейкоз (редкая хроническая имело-пролиферативная болезнь);
  • диспротеинемия (нарушение соотношения количества белка в крови);
  • гипопротеинемия (очень низкий уровень содержания белка в крови).

При наличии сахарного диабета в моче может обнаруживаться глюкоза, а также высокое содержание глюкозы в крови. В особо тяжелых случаях наблюдается дисбаланс электролитного обмена, т.е.

содержание натрия в крови ниже установленной нормы. Также во время обострения воспаления поджелудочной железы содержание в крови трипсина, липазы, антитрипсина, амилазы увеличивается.

Еще показатель возрастает в случаях препятствия к оттоку панкреатического сока.

Обследования, проводящиеся при панкреатите:

  • Дуоденорентгенография – показывает наличие деформации во внутренней части двенадцатиперстной кишки, а также выявляет вдавливания, появившиеся в следствии роста головки железы;
  • Радиоизотопное сканирование и эхография – указывают на интенсивности тени и размеры поджелудочной железы;
  • Панкреатоангио рентгенография;
  • Компьютерная томография – производится в сложных диагностических ситуациях.

Также может появиться необходимость поведения разделительной диагностики хронической формы панкреатита с желчнокаменным заболеванием, болезнями двенадцатиперстной кишки, заболеваниями желудка, хроническим энтеритом, а также прочими патологиями, возникающими в пищеварительной системе.

Затяжное протекание болезни

По характеру протекания выделяют:

  • рецидивирующий хронический панкреатит;
  • псевдоопухолевый болевой панкреатит;
  • латентный панкреатит (является редкой формой).

Осложнения:

  • абсцесс;
  • рубцово-воспалительный процесс дуоденального сосочка и панкреатического протока;
  • кальцификаты (отложение солей кальция) и киста в поджелудочной железе;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • механическая подпеченочная желтуха (возникает при склерозирующем панкреатите);
  • вторичный рак поджелудочной железы (возникает на фоне длительного протекания заболевания).

Последствия хронического панкреатита

К самым распространенным осложнениям относится:

  • формирование инфекционных уплотнений в железе;
  • гнойное воспаление железы и желчных протоков;
  • возникновение в пищеводе эрозий (иногда они сопровождаются кровотечением);
  • появление в кишечнике и желудке язв;
  • рак поджелудочной железы;
  • непроходимость кишки двенадцатиперстной;
  • сильное понижение уровня глюкозы в плазме;
  • сепсис (заражение крови);
  • появление свободной жидкости в груди и животе;
  • образование хронических кист;
  • закупорка вен (это препятствует естественной циркуляции крови в печени и селезенке);
  • образование свищей, которые выходят в брюшную полость;
  • воспалительно-инфекционные процессы (возникают в животе, сопровождаются повышенной температурой, накоплением жидкости в брюшной полости, нехорошим самочувствием);
  • возникновение сильных кровотечений, изобилующих из эрозий и язв в пищеводе и желудке из-за высокого кровяного давления в сосудах органов;
  • непроходимость пищи (длительное протекание хронического панкреатита даже может изменять форму поджелудочной железы, в результате чего она передавливается);
  • психические и нервные нарушения (расстройство мыслительных и интеллектуальных процессов).

Что делать если обнаружены симптомы хронического панкреатита?

Первым делом нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, который назначит обширное обследование для определения диагноза. Следует заметить, что на начальной стадии болезни (от двух до трех лет) множество инструментальных данных и результаты лабораторного исследования могут пребывать в норме. К тому же клинические характеристики – несвойственны только одному заболеванию.

Способы диагностирования панкреатита:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится, чтобы оценить работу таких органов, как печень, поджелудочная железа, а также для анализа пигментного и жирового обмена.
  2. Клинический анализ крови. Проводится с целью выявления воспалительных процессов и оценивая их степени.
  3. Копрограмма. Показывает переваривающие возможности ЖКТ, а также она указывает на наличие неполноценного переваривания углеводов, жиров либо белков. Такие явления характерны для пациентов, имеющих патологию печени, желчных путей и железы.
  4. Иммунологические анализы и онкомаркеры. Исследования проводятся в случае подозрения на наличие в поджелудочной железе злокачественной опухоли.
  5. УЗИ. Печень, поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь – всем этим органам необходимо проведение ультразвукового исследования. УЗИ является главным способом диагностирования паталогических процессов, происходящих в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.
  6. Фиброколоноскопия (ФКС), Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Исследования осуществляются в целях определения наличия параллельных болезней либо для проведения дифференциального заключения.
  7. Анализы на определение в каловых массах паразитов (лямблий).
  8. Компьютерная томография всей брюшной полости. Необходима для анализа печени, забрюшинной области и, естественно, поджелудочной железы.
  9. Бактериологический анализ кала. Посев на определение дисбактериоза. Дисбактериозом называют заболевание, при котором происходит изменения в составе естественной микрофлоры кишечника. Болезнь, как правило, прогрессирует параллельно с заболеваниями органов пищеварения.
  10. ПЦР-диагностика, вирусологический и иммунологический анализ крови, лабораторно-инструментально обследование – проводится, если необходимо комплексное обследование.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/khronicheskijj-pankreatit-simptomy-i-priznaki-obostreniya.html

Симптомы острого, хронического и детского панкреатита

Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы, характеризующиеся ее воспалением.

Выделяют острый панкреатит, когда патологический процесс быстро прогрессирует, часто требует хирургического лечения и может закончиться смертью, и хронический панкреатит, который уничтожает поджелудочную железу постепенно, на протяжении многих лет. При остром и хроническом панкреатите симптомы и лечение отличаются, хотя в клинической картине есть немало общего.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание характеризуется внезапным началом. С одинаковой частотой это заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в молодом возрасте. Наблюдается четкая связь, соединяющая приступы острого панкреатита и некоторые ситуации, а именно:

  • прием излишне жареной и жирной пищи;
  • обильный прием пищи после долгого перерыва или после строгой диеты;
  • употребление значительного количества спиртных напитков, особенно крепких.

Описание этих ситуаций, за которыми следуют приступы острого панкреатита, позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой.

У человека, которого поразил панкреатит симптомы наблюдаются общего и местного характера. То есть характеризующие изменения всего организма в целом или только живота.

Самому человеку следует обращать внимание на симптомы субъективного характера, то есть те ощущения, которые его беспокоят.

При проведении обследования врач может определить совокупность объективных симптомов – конкретных изменениях в системах органов, на основании которых и будет установлен полный окончательный диагноз.

Один из ведущих симптомов острого панкреатита – это приступы боли. Обычно именно этот нарастающий по своей интенсивности признак заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Приступы боли при остром панкреатите имеет следующие отличительные особенности:

  • локализация в верхней зоне живота, реже имеет разлитой характер (по всему животу);
  • интенсивность боли по мере прогрессирования изменений поджелудочной железы нарастает, нередко человек мечется в постели в попытках найти более удачное положение тела, при этом лежать на спине он не может;
  • наиболее типичен постоянный сверлящий характер боли, значительно реже отмечается периодический вариант (незначительное уменьшение боли и последующее ее нарастание).

Иногда предшествует болевым ощущениям или появляется одновременно с ними повторная рвота.

Этот неприятный симптом повторяется часто и упорно, лишая больного человека последних сил, но не приносит ему облегчения (в отличие от пищевого отравления).

В рвотных массах в начале развития острого варианта панкреатита отмечается наличие съеденных продуктов, которые постепенно заменяются кишечным содержимым и желчью, в особо тяжелых случаях – с примесями крови.

Приступы рвоты и сильнейшей боли постоянно повторяются, и на этом фоне человек с острым панкреатитом ощущает резкую слабость и полный упадок сил. Подобные приступы сочетаются с полной апатией вплоть до невозможности подняться с постели.

Характерным является также внешний вид человека, страдающего панкреатитом. Он очень бледный, иногда отмечается желтоватый оттенок и посинение кончиков пальцев и носа, несколько заостряются черты лица. В особенно тяжелых случаях острого панкреатита развиваются такие кожные симптомы как геморрагическая сыпь на ягодицах и в околопупочной области.

Температура при панкреатите несколько возрастает, но редко превышает 38°С. Дыхание поверхностное и шумное. Обычно человек ощущает сердцебиение. Отмечается очень слабого наполнения, частый пульс. Характерными признаками являются сухость слизистой ротовой полости и обложенный плотным бело-желтым налетом язык. Нередко отмечается неприятный горький запах изо рта.

Одним из решающих моментов является осмотр живота с помощью специальных приемов, при помощи которых врач может определить панкреатит. К ним относятся:

  • ограничение подвижности живота в процессе дыхания;
  • значительная болезненность в верхней зоне живота даже при незначительном нажатии рукой;
  • вздутие всего живота;
  • полное отсутствие или значительное ослабление перистальтических звуков.

При развитии осложнения острого варианта панкреатита в виде воспаления брюшины (перитонит) состояние человека резко ухудшается. Боль выражена особенно сильно, живот абсолютно не участвует в акте дыхания, при любом прикосновении он очень плотный – так называемый доскообразный живот.
Существуют различные формы панкреатита:

  1. отечная – общие изменения состояния человека минимальны;
  2. жировая и протеолитическая – местные и общие признаки выражены в одинаковой степени;
  3. геморрагическая – выраженные признаки нарушения работы сердца и сосудов (снижение артериального давления, слабый и частый пульс).

В некоторых случаях можно выделить несколько периодов в зависимости от того, какие признаки панкреатита преобладают:

  • признаки гемодинамических нарушений: синюшность кожных покровов, признаки тахикардия со значительным опережением температуры, артериальная гипотензия, коллапс, шок, признаки обезвоживания и гиповолемии.
  • развитие полиорганной недостаточности (дыхательная и почечная недостаточность, расстройства психики);
  • постнекротические и дегенеративные изменения поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

У мужчин болезнь можно определить чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что мужчины более склонны к употреблению алкоголя. В отличие от острого процесса, при хроническом панкреатите симптомы то нарастают, то угасают. Наблюдается чередование периодов ухудшения самочувствия (обострение), при котором человека беспокоят приступы боли, и улучшения (ремиссия).

Среди симптомов хронического панкреатита преобладают признаки нарушения ее секреторной функции, то есть уменьшение синтеза пищеварительных секретов и гормонов (инсулин). Симптомы хронического панкреатита могут быть свидетельством поражения только поджелудочной железы или другого системного заболевания (язвенная болезнь, холецистит).

Хронический панкреатит различают по степени тяжести: от совсем легкой формы до тяжелой. Также возможно деление по особенностям клинического течения:

  • полисимптомный вариант;
  • болевой;
  • псевдоопухолевый;
  • диспептический;
  • латентный.

Болевой синдром, также как и в случае острого процесса, ведущий признак хронического варианта заболевания. Приступы боли появляются достаточно рано, но интенсивность их значительно меньше и не доходит до невыносимой боли. В соответствии с расположением воспалительного очага болевые ощущения отмечаются:

  1. в эпигастральной зоне справа (головка железы);
  2. в левом подреберье (хвост железы);
  3. в верхней зоне живота (тело железы).

Также как и при остром процессе, боли появляются после обильного приема еды, особенно жирной, пряной, жареной пищи, приема алкогольных напитков, шоколада. Реже возможно возникновение умеренных болевых ощущений натощак.

Существуют определенные суточные изменения болевых ощущений: в дообеденное время боли беспокоят мало, во второй половине суток усиливаются (или появляются, если их не было до этого момента) и достигают максимальной интенсивности к вечерним часам.

Болевые ощущения могут быть жгучими, давящими, сверлящими, значительно больше выражены в положении лежа на спине и уменьшаются в сидячем положении с наклоном туловища вперед. При тяжелом обострении и сильных болевых ощущениях человек занимает вынужденное положение (с поджатыми к животу ногами).

Наиболее неприятным для человека с хроническим панкреатитом является диспепсический синдром. Степень выраженности его может быть различной, как и преобладание отдельных симптомов. Если у человека развился хронический панкреатит симптомы он может ощущать следующие:

  • отрыжку воздухом или тухлым (реже съеденной пищей);
  • приступы тошноты и однократную рвоту;
  • вздутие живота и тяжесть в верхней его зоне после еды;
  • снижение аппетита и отвращение к отдельным продуктам (особенно жирным);
  • панкреатогенный понос, связанный с недостаточным перевариванием (в испражнениях заметны участки непереваренной пищи и жировые комки).

Люди с хроническим панкреатитом обычно теряют вес или не могут его набрать, что объясняется глубокими нарушениями процессов всасывания и переваривания питательных веществ.

Нередко именно на фоне хронического панкреатита развивается недостаточность инсулина, то есть сахарный диабет. Человек ощущает периодические головокружение и слабость (вплоть до обморока), сухость во рту в сочетании с жаждой и усиленным аппетитом, наблюдается склонность к длительному заживлению даже незначительных травм кожи.

Симптомы панкреатита у детей

У детей различного возраста имеются различия в симптомах при панкреатите. Это достаточно редкое заболевание, протекающее в большинстве случаев легко. Поэтому клинические признаки могут быть выражены очень умеренно.

У детей маленького возраста могут наблюдаться только общие признаки поражения поджелудочной железы. Отмечается:

  • полный отказ от еды или ухудшение аппетита;
  • приступы необоснованного беспокойства;
  • плаксивость, капризность и плохой сон;
  • температура при панкреатите у детей может повышаться, но незначительно.

Описать болевые ощущения и тем более их локализацию маленький человек просто не может. Иногда может наблюдаться рвота и жидкий стул без примесей в виде крови и слизи.

У детей более сознательного возраста при остром панкреатите симптомы в большинстве случаев сходны с признаками заболевания у взрослых. Старший ребенок способен достаточно четко описать, где именно локализуются болевые ощущения в животе, присутствует ли тошнота, снижен или полностью отсутствует аппетит.

Хронический панкреатит, особенно если болезнь развивается у ребенка в течение продолжительного времени, может оказать достаточно сильное негативное воздействие на развитие молодого организма. Наиболее частые признаки панкреатита у детей старшего возраста:

  • задержка физического развития, не соответствующий возрасту маленький рост или вес;
  • излишняя худоба при нормальном росте;
  • боли в животе разлитого характера и умеренной интенсивности;
  • плохой аппетит, эпизодически появляющаяся тошнота и рвота;
  • частый жидкий стул без патологических примесей (крови и слизи).

Для установления точного диагноза «панкреатит» кроме клинических симптомов необходимо детальное лабораторное обследование в любом возрасте.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Источник: http://PankreatitPro.ru/pancreatitis/simptomy/simptomy-pankreatita.html

Симптомы и признаки хронического панкреатита в стадии обострения

Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

Хронический панкреатит – заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями поджелудочной железы, которые проявляются периодами обострений и ремиссии. Патология встречается в пожилом возрасте преимущественно у женщин.

В зависимости от этиологического фактора различают первичные и вторичные панкреатиты. Первичные – возникают из-за непосредственного поражения поджелудочной железы; вторичные – формируются на фоне других болезней пищеварительного тракта (гепатит, желчекаменная болезнь).

Почему возникает хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает при нарушении рациона и качества питания:

  • Употребление жирной пищи;
  • Хронического алкоголизма;
  • Недостаток белковых веществ;
  • Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Длительное курение;
  • Отсутствие в рационе микроэлементов;
  • Инфекционные болезни;
  • Отравления ртутью, мышьяком и фосфором.

Существует несколько морфологических форм заболевания:

  • Кальцифирцующий (около 90% случаев) – сопровождается отложением солей кальция в участках поражения поджелудочной железы, в результате чего нарушается функциональность секреторных клеток;
  • Обструктивный – сужаются протоки, по которым выделяются ферменты;
  • Фиброзно-индуративная форма;
  • Псевдокистозная и фиброзная форма.

В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют следующие формы болезни:

  • Бессимптомная – длительное время человек не ощущает каких-либо изменений в самочувствии;
  • Болевая – характеризуется болевыми ощущениями в левом подреберье, которые усиливаются после приема пищи;
  • Рецидивирующая – симптомы заболевания появляются с определенной периодичностью, а после лечения исчезают;
  • Псевдоопухолевая – головка поджелудочной железы после воспаления увеличивается в размерах и зарастает фиброзной тканью.

Латентная форма хронического панкреатита протекает без выраженных клинических симптомов. Она возникает у людей с болезнями желудочно-кишечного тракта, у хронических алкоголиков, при патологии желудка.

В 60% случаев хронический панкреатит протекает волнообразно с чередованием ремиссий и обострений.

Во время рецидивов появляются приступообразные боли верхней половины живота с лейкоцитозом, рвотой, ознобом, увеличением содержания ферментов в крови и моче. Вздутие живота и тошнота – частые спутники болезни.

У большинства людей заболевание сопровождается вздутием живота и похуданием из-за плохой усвояемости питательных веществ.

Важно знать!

Какие изменения в организме при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит приводит к разрушению клеток секреторной ткани поджелудочной железы. При этом нарушается синтез пищеварительных ферментов – липазы и трипсина.

Липаза участвует в разрушении крупномолекулярных жиров, а трипсин – участвует в разрушении белков.

После воспалительных заболеваний появляется хроническое нарушение кровоснабжения в поджелудочной железе и аутоиммунное поражение клеток органа.

Советуем прочитать:  Питание при гастрите и панкреатите

Ауоагрессия организма в отношении собственных тканей в последние годы резко возросла.

Ученые связывают данный факт с загрязнением воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Процесс сопровождается выработкой антител против собственных клеток.

В результате подобной реакции формируется хроническое воспаление, которое поддерживается собственной иммунной системой.

Выраженность панкреатита усиливается при присоединении бактерий и на фоне постоянного употребления алкоголя. Возбудитель, проникший в поджелудочную железу, получает прекрасные возможности для размножения. В ткани органа много мест, которые плохо кровоснабжаются, поэтому лекарственные вещества и иммунные комплексы практически не действуют на бактерию.

При заболеваниях желчевыводящих путей и печени в панкреатическом протоке формируются явления застоя. В результате процесса пищеварительные ферменты не могут попасть в просвет кишечника и начинают разрушать поджелудочную железу.

Провоцирующие факторы хронического панкреатита:

  • Спазматические сокращения поджелудочной железы;
  • Стеноз фатерова соска;
  • Недостаточность сфинктера Оди (конечная часть желчевыводящих путей);
  • Опухоли.

По патогенезу выделяют следующие виды болезни:

  1. Отечный;
  2. Калькулезный;
  3. Паренхиматозный панкреатит.

Хронический панкреатит у 15% пациентов протекает без болевых ощущений и обнаруживается только на поздней стадии, когда появляется эндокринная недостаточность. Среди общих симптомов болезни прослеживаются диспепсические явления, которые чередуются с запорами. Стул с массивными выделениями. Заболевание возникает у людей в возрасте 35-45 лет.

Какие симптомы у хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита возникают в острую стадию болезни. Самым частым проявлением заболевания является боль. Она проецируется в область левого подреберья и имеет опоясывающий характер. Усиливается после принятия жирной, копченой и острой пищи.

Болевые ощущения у человека при панкреатите возникают не сразу после еды. Они наблюдаются в среднем через 6-12 часов, когда пищевые вещества элиминируются из желудка. В практике врачей встречались ситуации, когда боль при панкреатите наблюдалась через 2 дня после приема пищи. Такие симптомы характерны для сочетанной патологии желудка и поджелудочной железы.

Подобная картина наблюдается и после употребления газированных напитков, холодной воды. Болевые ощущения в животе могут быть мимолетными или продолжаться несколько минут. Они могут длиться также несколько минут, быть постоянными или провоцироваться физическими нагрузками.

Распространенные симптомы панкреатита хронического:

  • Ломкость и слабость ногтей и волос;
  • Сухость кожных покровов;
  • Заеды в уголках рта.

Вышеописанные признаки болезни свидетельствуют о нехватке в организме железа. При воспалительных изменениях поджелудочной железы оно слабо усваивается, что приводит к запорам в кишечнике. При воспалительных изменениях в поджелудочной железе наблюдается также нестабильность отделения кала. Она сопровождается частыми запорами, которые чередуются с поносами.

Советуем прочитать:  Боли в поджелудочной железе при панкреатите

Хронический панкреатит часто вызывает приступы тошноты и рвоты. При патологии пациенты часто жалуются врачу на снижение аппетита и вздутие живота. Они не могут принимать густую пищу, так как после нее появляется изжога и тошнота. Живот таких пациентов постоянно «бурчит» из-за локальных спазмов и расширений.

Какие признаки свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы

Важные признаки воспаления поджелудочной железы:

  • Боль в левом подреберье и эпигастральной области;
  • Понос и диспепсические явления (нарушения переваривания пищи);
  • Похудание;
  • Присоединение сахарного диабета.

Вышеописанные признаки с большой степенью достоверности свидетельствуют о том, что у человека хронический панкреатит.

Для выявления формы заболевания необходимо собрать более тщательный анамнез. Он должен включать следующие вопросы:

  1. Где локализуется боль (в левом подреберье или эпигастральной области). По локализации болевых ощущений можно установить головка или хвост поджелудочной железы воспалены;
  2. Имеет ли болевой синдром опоясывающий характер, что наблюдается при тотальном поражении органа;
  3. Есть ли нарушения пищеварения;
  4. Какой характер кала и как часто человек ходит в туалет.

При осмотре человека следует проверить симптом Мейо-Робинсона: болезненность в реберно-позвоночном углу слева (положительный). Иногда при болезни прослеживается точка повышенной кожной чувствительности (симптом Кача). Атрофия подкожной жировой клетчатки в области поджелудочной железы отмечается при длительном течении болезни.

Чем проявляются обострения хронического воспаления поджелудочной железы

Обострение воспаления панкреас сопровождают следующие симптомы:

  • Жидкий стул;
  • Сухость во рту;
  • Похудание;
  • Боли в области живота.

Похудение и болевые ощущения в брюшной полости трансформируются в сильный голод. Человек не может принимать пищу, так как она провоцирует сильную боль в области живота слева. На этом фоне прослеживается выраженное отделение слюны, отвращение к пище.

В период обострения для диагностики патологии врачи назначают дополнительные клинико-инструментальные методы диагностики. Среди них выделяются следующие процедуры:

  1. Вирсунгография;
  2. Эхография;
  3. Радиоизотопное сканирование.

При формировании анамнеза болезни следует учитывать развитие сопряженных болезней пищеварительной системы, что требует тщательной диагностики.

Обострение патологии опасно образованием гнойных абсцессов в панкреас, а также формированием сахарного диабета. Вследствие этого в период рецидива болезни врачи пытаются тщательно излечить болезнь, чтобы предотвратить его рецидив.

В заключение хотелось бы заметить, что такие симптомы, как стеаторея (наличие в кале не переваренных жиров) и «жирное» пятно на дне унитаза наблюдается, когда секреция липазы в поджелудочной железы уменьшается на 10% в сравнении с нормой. Внимательный пациент с хроническим панкреатитом всегда сможет определить обострение заболевания, наблюдая за характером кала.

Советуем прочитать:  Питание при гастрите и панкреатите

Тем не менее, лечить патологию самостоятельно не следует. Слишком серьезной является патология для самостоятельного лечения. Без своевременной и адекватной терапии следует ожидать быстрого развития сахарного диабета, как это не печально (но факт).

Источник: http://vnormu.ru/hronicheskii-pankreatit-simptomy-priznaki-obostrenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.