Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Содержание

Какие таблетки принимать от давления больным сахарным диабетом

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия).

Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

  • Каптоприл.
  • Эналаприл.
  • Периндоприл.
  • Рамиприл.
  • Квинаприл.

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

  • Лозартан.
  • Вальсартан.
  • Эпросартан.
  • Азилсартан.
  • Кандесартан.

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении.

Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек.

К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

  • Индапамид.
  • Арефон-ретард.
  • Верошпирон.
  • Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Блокаторы кальциевых каналов

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

  • Верапамил.
  • Нифидипин.
  • Амлодипин.
  • Фелодипин.

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами.

ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста.

Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик).

Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа.

Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление.

Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина.

Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии.

Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства.

Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии.

Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности.

К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Источник: https://nashdiabet.ru/preparaty/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html

Лечение ног при сахарном диабете: какие препараты использовать?

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Лечение ног при сахарном диабете является важной проблемой как для пациентов с сахарным диабетом, так и для врачей. Существует ли единые подходы к терапии синдрома диабетической стопы? Если да, то как ориентироваться среди предложенного разнообразия средств медикаментозного воздействия?

Как и отчего возникает боль в ногах при диабетическом поражении?

Болезнь ног при сахарном диабете возникает в 70 процентах случаев выявленного заболевания, в то время, как при плохом контроле уровня сахара этот процент гораздо больше. Так почему же возникают боли в ногах при сахарном диабете и на какие симптомы стоит обратить пристальное внимание, чтобы заподозрить развитие диабетической стопы?

Патогенез развития боли в ногах при диабете любого типа связан с неизбежно возникающей ангиопатией, нейропатией.

Из-за развития дислипидемии, повышенного риска возникновения атеросклероза и активации перекисного окисления возникает нарушение кровообращения (ишемия) не только крупных сосудов и мелких сосудов, проявляющаяся макро- и микроангиопатией соответственно.

Характерно поражение еще и мельчайших сосудов — vasa nervorum, которые участвуют в питании нервных стволиков, что еще больше усиливает проявление болей. Эти факты позволяют объяснить, как болят ноги при сахарном диабете.

Болят ноги при диабете не только из-за развивающихся ангиопатических и нейропатических осложнений.

Особую лепту в формирование порочной взаимосвязи «ноги и диабет» вносит активация резидентных микроорганизмов.

Ноги при сахарном диабете особенно подвержены инфекционным осложнениям, поэтому часто развиваются бактериальные осложнения ног при диабете 2 типа, лечение которых требует применения антибиотиков.

Болят ноги при диабете вне зависимости от физической нагрузки. Боли нарывного, пульсирующего характера, особенно ноги болят в области стопы (пальцы на ногах).

Болевой синдром может распространяться в икроножную область, в область ягодиц. Прием обезболивающих из группы НПВС поначалу приносит облегчение, но затем они неэффективны.

Если сильно болят стопы при сахарном диабете, следует немедленно обратиться за помощью.

Симптомы болезней ног при диабетическом поражении

Какие заболевания и проявления стоит относить к проявлениям болезни ног при сахарном диабете, можно увидеть в списке ниже.

  • Различные формы нейропатии.
  • Отечный синдром (в области лодыжек, стоп, пальцев на ногах).
  • Диабетическая артропатия.
  • Трофические нарушения (язвы).
  • Синдром диабетического поражения стопы (СДС) — поражение ног при диабете 2 типа, лечение требует хирургического подхода.

Если болят ноги при сахарном диабете, необходимо оценить характер боли, время ее возникновения. Осмотреть кожный покров — очень часто чернеет палец на ноге, изменяется структура ногтей, они тоже иногда чернеют.

Важно оценить оволосение кожи ног. При нейропатии количество волос уменьшается, они быстро становятся бесцветными.

Покалывание в ногах — первое, с чего начинается поражение ног при диабете 2 типа, лечение этой ситуации не позволит развиться СДС.

—СНОСКА— Важно! Если почернел палец на ноге, не следует откладывать визит к лечащему врачу — СДС как форма поражения ног при диабете 2 типа, лечение требутся своевременное.

Отечность, припухлость может возникнуть на ногах при диабете. При этом возникает покалывание в ногах. Первой поражается стопа, она часто болит.

  Могут возникнуть «натоптыши», омозолелости в местах наибольшей нагрузки (что особенно характерно для ишемической нейропатии).

Снижается чувствительность, в то же время сильно болят ноги (болевая чувствительность сохранена). Температура стоп может быть как повышена, так и понижена.

Спектр исследований, необходимый для того, чтобы выявить болезнь ног при сахарном диабете:

  1. Общеклиническая оценка белой и красной крови, мочи.
  2. Биохимическое исследование сыворотки крови.
  3. Гликемический профиль, содержание гликозилированного гемоглобина (чтобы был верифицирован сахарный диабет).
  4. Рентгенография стоп.
  5. УЗИ стоп.
  6. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей с большей степенью вероятности выявит патологию ног при диабете 2 типа, лечение будет начато вовремя.

Подходы к лечению

Как лечить ноги при сахарном диабете и каков современный взгляд на лечение при сахарном диабете 2 типа?

Приоритетным направлением как в лечении, так и в профилактике болезни ног при диабете 2 типа, лечение артропатии, является контроль уровня сахара в крови. Используются различные сахароснижающие препараты.

В лечении ног при диабете 2 типа активно используют бигауниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиноны, ингибиторы  глюкозо-натриевого котранспортера и другие.

Выбор лекарственных средств, чем лечить возникающие при сахарном диабете симптомы, происходит индивидуально с учетом переносимости пациентом тех или иных препаратов. Нейропатическое поражение ног при диабете 2 типа: лечение пероральными препаратами эффективно.

Лечение ног при диабете 2 типа может включать инсулинотерапию. Особенно это касается случаев рефрактерности к пероральному приему сахароснижающих препаратов, развития прекоматозных состояний, комы. Расчет дозы инсулина зависит от массы тела пациента. При этом  лечение ног при диабете 2 типа учитывает «стаж» заболевания.

Но что делать, когда при диабете болят ноги? Первое, что следует предпринять, это визит к лечащему доктору — терапевту или эндокринологу. Он направит на консультацию к необходимому специалисту, обеспечив предварительно проведение лабораторно-инструментальных исследований. Они выявят патологию ног при диабете 2 типа: лечение назначит доктор.

В перечень средств для патогенетического лечения, в том числе для лечения ног при сахарном диабете, включены сосудистые препараты. К ним относятся актовегин и сулодексид (вессел Дуэ ф).

Эти препараты снижают тромбообразование, укрепляют сосуды ног при сахарном диабете, обладают дезагрегантной и антигипоксантной активностью.

В многочисленных исследованиях доказана их эффективность при атеросклеротической болезни ног (при сахарном диабете).

Актовегин выпускается в ампулах по 2000 мг и в таблетированной форме (в одной таблетке 200 мг действующего средства). Наиболее предпочтительна ступенчатая терапия: постепенный переход с внутривенного введения актовегина на прием внутрь.

В течение двух недель однократно в течение суток вводят препарат внутривенно, затем на протяжении шести недель его пьют в суточной дозировке, составляющей 1200 мг (то есть 3 раза в день нужно принять по 2 таблетки, запивая достаточным количеством воды после еды).

Сулодексид применяют при поражении ног при диабете 2 типа, лечение по той же схеме, постепенно заменяя парэнтеральное использование пероральным приемом таблетированной формы.

При сахарном диабете 2 типа лечение нейропатии любой формы включает прием препаратов тиоктовой кислоты — нейролипона, тиоктацида, тиогаммы и их аналогов. Препарат также выпускается в форме раствора для внутривенного использования и в таблетках. Доза — 600 мг. Лечение происходит в два этапа:

  1. Внутривенно вводят в течение десяти дней тиоктацид однократно.
  2. Пятьдесят дней препарат принимается внутрь, один раз в сутки. Если ноги при сахарном диабете болят очень сильно, срок применения возрастает.

Облегчить болевой синдром при диабетической нейропатии, как и при других формах нейропатии поможет использование НПВС (избегать частого приема в виду высокой нефротоксичности). Часто помогают отвлекающие ванночки.

Широко используется физиотерапевтическое воздействие. При сахарном диабете 2 типа лечение комплексное. Оно должно включать психотерапевтические методы, массаж.

Особенно поражение ног при диабете 2 типа: лечение направлено на регресс симптомов, восстановление утраченных функций.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие проблемы с ногами при сахарном диабете, необходимо:

  1. Тщательный контроль постпрандиальной гликемии, содержания сахара крови натощак. Как лечить диабет и чем — вопрос, который нужно решать совместно с эндокринологом.
  2. Строгое выполнение ежедневных гигиенических мероприятий, включающих обработку ног после мытья лосьонами, кремами с высоким содержанием мочевины.
  3. Ношение удобной обуви, желательно приобретать ее в ортопедических салонах.
  4. При порезах, ссадинах желательно применение в качестве антисептика перекиси водорода или биглюконата хлоргексидина.

загрузка…

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/lechenie-nog-pri-saharnom-diabete.html

Какие назначают таблетки при сахарном диабете 2 типа?

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Какие назначают таблетки при сахарном диабете 2 типа? Этот вопрос интересует многих пациентов. Сахарный диабет — очень неприятное заболевание, которое доставляет немало хлопот, но бывает и еще более серьезное состояние, когда сахарный диабет приобретает форму второго типа.

Такой вид заболевания имеет осложнение в виде хронической гипергликемии, то есть понизить уровень сахара в крови собственной выработкой инсулина организм не в состоянии, так как нарушено взаимодействие клеток тканей и самого гормона. Диабет второго типа составляет примерно 90% от всех случаев данного заболевания, наиболее ему подвержены люди от 40 лет.

Ожирение является одной из основных причин данного заболевания. Диабет развивается и начинает прогрессировать очень медленно и сопровождается целым рядом симптомов второстепенного характера, а если не проводить лечение, то могут возникнуть различные осложнения практически всех тканей и органов, ведь нарушается углеводный обмен.

Диабет второго типа делится на несколько видов в зависимости от различных факторов:

    1. Деление по тяжести протекания: Легкое протекание болезни — это такая стадия, при которой состояние больного можно быстро улучшить с помощью приема лишь одной таблетки медицинского препарата.
      • среднее протекание болезни — в этом случае больному уже нужно принять несколько таблеток. Возможно функциональное сосудистое осложнение;
      • тяжелое протекание болезни — требует инсулинотерапию. При таком течении болезни происходят сосудистые осложнения, развивается ретинопатия, нефропатия и ангиопатия конечностей.
    1. Деление в зависимости от компенсации обмена углеводов: Компенсационная фаза. Субкомпенсационная фаза. Декомпенсационная фаза.
    2. И, конечно же, деление в зависимости от осложнений: Микроангиопатия либо макроангиопатия.
      • полинейропатия вызванная диабетом;
      • арторопатия вызванная диабетом;
      • ретинопатия и офтальмопатия вызванные диабетом;
      • нефропатия, вызванная диабетом;
      • энцефалопатия, вызванная диабетом.

Сахарный диабет второго типа развивается из-за скопления генетических факторов и факторов приобретенных. Ожирение является одним из мощнейших факторов, вызывающих эту болезнь, и люди, страдающие ожирением, находятся в группе риска.

Как проявляется и развивается диабет?

Самым главным проявлением сахарного диабета является повышение объема глюкозы в крови. Это вызвано тем, что ткани частично потеряли способность захватывать глюкозу и в дальнейшем ее утилизировать.

В таком случае начинается мобилизация организмом других источников энергии: аминокислот и жирных кислот, находящихся в свободном состоянии.

Из-за высокой концентрации глюкозы в крови и большинстве жидкостей организма, происходит повышение давления осмотического характера, то есть начинается обезвоживание организма из-за потери воды в почках. Этот процесс сопровождается резким уменьшением в организме минералов и микроэлементов, которые обеспечивают нормальную работу внутренних органов и осуществляют их питание.

У больных появляется очень сильная жажда и частые позывы в туалет, они быстро утомляются, слизистые оболочки испытывают сухость, может начаться сердечная аритмия и другие признаки нехватки электролитов.

Кроме того, повышение глюкозы в крови приводит к разрушению многих белков, а из-за их нехватки начинаются патологии внутренних органов. Диагностика сахарного диабета второго типа происходит с помощью определения в крови количества глюкозы.

Осложнения, которые могут появиться при диабете

Диабет может сопровождаться множеством осложнений:

  1. При микроангиопатии или же макроангиопатии, вызванных диабетом, происходят нарушения в сосудах, уменьшается их проницаемость, повышается ломкость, увеличивается риск образования тромбов и развития атеросклероза.
  2. Если появилась полинейропатия, вызванная диабетом, то человек ощущает боли вдоль нервных волокон, может быть паралич.
  3. Артропатия при диабете приводит к болям и хрусте в суставах, они становятся менее подвижны.
  4. Осложнения могут коснуться и офтальмологической сферы, то есть происходит нарушение зрения. Может развиться катаракта или же хрусталик начинает мутнеть, а также может начаться поражение сетчатки.
  5. Нефропатия при диабете приводит к нарушению работы почек, при котором в мочу начинают попадать белки и элементы, входящие в состав крови. Если вовремя не обратить на это внимание, то может развиться почечная недостаточность.
  6. Все эти изменения не могут не коснуться психического здоровья человека. У больного появляется депрессия, подавленность, частое изменение настроения; могут быть симптомы интоксикации центральной нервной системы.

Как и большинство видов лечения, связанных с нарушением обмена веществ, лечение диабета 2 стадии начинается с назначения врачом специальной диеты и физических упражнений. Эти два фактора помогут больному скинуть лишний вес, так как при данном заболевании даже небольшая потеря веса значительно помогает нормализовать углеводный обмен в организме и снизить синтез глюкозы печенью.

Если стадия запущенная, то применяются таблетки и другие лекарственные препараты, имеющие различную направленность.

Для снижения абсорбции глюкозы кишечником, ее синтеза печенью и для повышения чувствительности тканей организма к инсулину применяют:

  1. Препараты бигуаниды, к ним относятся: Сиофор, Метфогама, Багоиет, Форметин, Глюкофаж.
  2. Препараты тиазолидиндиоды — то есть препараты, понижающие инсулинорезистентность: Пиоглитазон и другие.

Препараты и таблетки, усиливающие секрецию инсулина:

  1. Сульфанилмочевинные препараты второй генерации, к которым относятся: Глибенкламид, Глипизил, Глимепирид, Гликлазид.
  2. Препараты несульфанилмочевинной секретагогии: Старликс, Диаглинид.

Препараты, угнетающие кишечные ферменты, которые разрушают глюкозу, когда всасывание глюкозы кишечником практически прекращается. Наилучший из препаратов — Акарбоза.

Препараты, стимулирующие рецепторы печени и нормализующие липидный обмен. С помощью них в сосудах значительно снижается воспаление, улучшается микроциркуляция. Также благодаря им снижается содержание мочевой кислоты. Лучший представитель такого лекарства — Фенофибрат Трайкор 145 мг.

Лекарства для лечения диабета второго типа существуют, причем их выбор очень широк, поэтому стоит обязательно проконсультироваться с врачом, который и назначит вам нужные препараты. Причем лечение таблетками даст видимые результаты уже через несколько недель.

Источник: https://medik.expert/diabet/tabletki-pri-saxarnom-diabete-2-tipa

Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее применять для лечения?

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве.

В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать.

В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы.

Медикаменты от инсулиннезависимого диабета назначают с учетом индивидуальных особенностей больного, его возраста веса и наличия сопутствующих болезней.

Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается.

Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения.

Это поможет замедлить  прогрессирование болезни и избежать тяжелых осложнений.

Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому.

Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.

Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:

препараты при сахарном диабете 2 типа

  1. Секретагоги – это препараты, стимулирующие секрецию инсулина. В свою очередь они делятся на 2 подгруппы: производные сульфонилмочевины ( Диабетон, Глюренорм) и меглитиниды (Новонорм).
  2. Сенситайзеры – медикаменты, повышающие чувствительность тканей к действию инсулина. Они также делятся на 2 подгруппы: бигуаниды (Метформин, Сиофор) и тиазолидиндионы (Авандия,Актос).
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты этой группы отвечают за регулирование усвоения углеводов в кишечнике и их выведение из организма (Акарбоза).
  4. Препараты от диабета 2 типа нового поколения – инкретины. К ним относятся Янувия, Эксенатид, Лираглутид.

Остановимся подробнее на каждой группе медикаментов:

Производные сульфонилмочевины

Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе.

Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений.

В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин.

В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы:

  • ГликвидонГликвидон – этот препарат отличается минимумом противопоказаний, поэтому его назначают больным, у которых диетотерапия не дает нужного результата и лицам пожилого возраста. Незначительные побочные реакции (кожный зуд, головокружение) носят обратимый характер. Препарат можно назначать даже при почечной недостаточности, поскольку почки не участвуют в его выводе из организма.
  • Манинил – считается самым сильным препаратом для поджелудочной железы при сахарном диабете. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией действующего вещества (1.75, 3.5 и 5 мг) и применяется на всех этапах формирования сахарного диабета 2 типа. Способен снижать уровень сахара на длительное время (от 10 до 24 ч).
  • Диабетон — препарат особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Дополнительно обеспечивает надежную защиту сосудов от разрушающего воздействия глюкозы.
  • Амарил — лучший препарат от диабета 2 типа. В отличие от других сахароснижающих препаратов, не провоцирует набора веса и обладает минимальным негативным воздействием на сердце и сосуды. Достоинство препарата в том, что он очень медленно выводит инсулин в кровоток, что позволяет избежать развития гипогликемии.

Средняя стоимость препаратов сульфонилмочевины составляет – от 170 до 300 рублей.

Меглитиниды

Старликс

Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться.

Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции.

  1. Новонорм — дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Таблетку принимают 3-4 раза в день, непосредственно перед едой. Новонорм снижает уровень глюкозы плавно, поэтому риск резкого падения сахара в крови минимальный. Цена препарата  — от 180 рублей.
  2. Старликс – максимальное действие препарата отмечается через 60 минут после приема и сохраняется на протяжении 6 -8 часов. Медикамент отличается тем, что не провоцирует прибавку в весе, не оказывает негативного воздействия на почки и печень. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Бигуаниды

Бигуаниды

Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности.

Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в  крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты:

  1. Сиофор. Препарат часто назначают пациентам с избыточной массой тела, так как прием таблеток способствует снижению веса. Наивысшая суточная дозировка таблеток составляет 3 г, ее делят на несколько приемов. Оптимальную дозу лекарства подбирает врач.
  2. Метформин. Лекарство замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике и стимулирует ее утилизацию в периферических тканях. Таблетки хорошо переносятся пациентами, могут назначаться в комплексе с инсулином при сопутствующем ожирении. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Противопоказанием к применению Метформина является склонность к кетоацидозу, серьезные патологии почек, реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Средняя цена препаратов составляет от 110 до 260 рублей.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы

Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени.

  1. Актос – это средство можно использовать в качестве монопрепарата при терапии диабета 2 типа. Действие таблеток направлено на увеличение восприимчивости тканей к инсулину, замедление синтеза сахаров в печени, снижает риск поражения сосудов. Из недостатков препарата отмечают увеличение массы тела во время приема. Стоимость медикамента — от 3000рублей.
  2. Авандия – мощное гипогликемическое средство, действие которого направлено на улучшение метаболических процессов, снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к инсулину. Таблетки можно применять при диабете 2 типа в качестве монотерапии или в комбинации с прочими сахароснижающими средствами. Медикамент нельзя назначать при заболеваниях почек, во время беременности, в детском возрасте и повышенной чувствительности к действующему веществу. Среди побочных реакций отмечают появление отеков и нарушение функций сердечно — сосудистой и пищеварительной системы. Средняя цена медикамента – от   600рублей.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Глюкобай

Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе.

Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной  железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы  — Глюкобай и Миглитол.

  • Глюкобай (Акарбоза)  — препарат рекомендуют принимать, если уровень сахара резко повышается сразу после еды. Лекарство отличается хорошей переносимостью, не вызывает увеличения массы тела. Таблетки назначают в качестве вспомогательной терапии, дополняющей низкоуглеводную диету.  Дозировку подбирают индивидуально, максимально в сутки можно принять 300 мг препарата, разделив эту дозу на 3 приема.
  • Миглитол – препарат назначают пациентам со средней степенью диабета 2 типа, если диета и физические нагрузки не дают результата. Таблетки рекомендуется принимать натощак. Противопоказанием к лечению Миглитолом служит беременность, детский возраст, хронические патологии кишечника, наличие крупных грыж. В некоторых случаях сахароснижающее средство провоцирует аллергические реакции. Стоимость препаратов этой группы варьируется в пределах 300 — 400 рублей.

Инкретины

Галвус

В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более  70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина.

Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром.

Принимают таблетки во время или после еды. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин.

  1. Янувия

    Янувия – препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с концентрацией действующего вещества 25, 50 и 100 мг. Лекарство следует принимать всего 1 раз в день. Янувия не вызывает прибавки в весе, хорошо поддерживает гликемию как на голодный желудок, так и при приеме пищи. Применение препарата замедляет прогрессирование диабета и снижает риск возможных осложнений.

  2. Галвус – активное вещество препарата – вилдаглиптин, стимулирует функции поджелудочной железы. После его приема повышается секреция полипептидов и чувствительность бета- клеток, активизируется выработка инсулина. Препарат применяют в качестве монотерпии, дополняющей диету и физическую активность. Или назначают в комбинации с прочими сахароснижающими средствами.

Источник: https://03-med.info/bolezni/kakie-preparaty-ot-sakharnogo-diabeta.html

Диклофенак при диабете

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Больным с сахарным диабетом следует с осторожностью использовать лекарственный препарат «Диклофенак».

Перед применением этого обезболивающего средства при сахарном диабете потребуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности такого лечения.

Доктор оценит состояние больного и пропишет эффективную терапевтическую схему, которой нужно строго придерживаться от начала и до конца лечения.

Общие сведения

Фармацевтический препарат «Диклофенак» популярен в медицине благодаря своим лечебным свойствам. Он снимает процессы воспаления, купирует болевой синдром и оказывает жаропонижающее действие.

Особенностью медикамента является наличие различных лекарственных форм, что делает его удобным в применении при различных заболеваниях. Активнодействующим веществом в составе выступает диклофенак натрия. Дополнительные компоненты отличаются в зависимости от выпускаемой формы и представлены они в виде таблицы:

Вид фармсредстваИнгредиенты
РастворПищевой консервант Е223
Фенилкарбинол
Маннитол
Пищевая добавка E1520
Инъекционная вода
Каустическая сода
ТаблеткиМолочный сахар
Крахмал картофельный
Сукроза
Повидон
Октадекановая кислота
СвечиЭтал
Полусинтетические глицериды
МазьПолимер этиленгликоля
Полиэтиленоксид
Пищевая добавка Е1520
ГельЭтиловый спирт
Карбопол
Метилпарабен
Триэтаноламин салицилат
Масло лаванды
Дистиллированная вода
Пищевая добавка Е1520
Очищенная вода

Препарат поможет устранить болевой синдром.

С помощью «Диклофенака» можно снизить воспалительный отек, возникший после перенесенных операций, и устранить болевой дискомфорт. При внутримышечном введении максимальная концентрация лекарства в плазме отмечается через 15—30 минут.

Если принимать препарат внутрь, стоит учитывать, что пища замедляет абсорбцию действующего вещества на 1—4 часа. При использовании «Диклофенака» в рекомендованных дозах его составляющие практически не попадают в системный кровоток.

Большая часть фармпрепарата выводится почками в неизменном состоянии и с желчью в виде метаболитов.

Показания и противопоказания

Рекомендуется применять «Диклофенак» для устранения болевого синдрома различной этиологии и при таких патологиях:

  • ревматизм;
  • невралгия;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • стреляющие боли в пояснице;
  • боль в мышцах;
  • болезнь Бехтерева;
  • болевые ощущения во время менструации.

Следует отказаться от применения «Диклофенака» лицам с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента из его состава, с аллергическими реакциями в анамнезе на различные противовоспалительные средства. Противопоказан медикамент в 3-м триместре беременности, кормящим матерям и детям.

Лекарство может навредить, если использовать его при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочных и кишечных кровотечениях, а также язвенном колите, воспалительной патологии кишечника, нарушенном функционировании почек и сердечной мышцы.

Врачи не прописывают «Диклофенак» при болезни Крона и тяжелой стадии печеночной недостаточности.

Особенности применения «Диклофенака» при сахарном диабете

Применение препарата в виде инъекций чревато образованием абсцессов у больных.

Пациентам, которым во время диагностического обследования, установили диагноз сахарный диабет, прежде чем применять «Диклофенак», следует проконсультироваться с профильным специалистом.

Этот медикамент при диабете разрешен исключительно по показаниям и при условии строгого соблюдения рекомендованной схемы лечения. Особенно осторожно при сахарном диабете нужно применять «Диклофенак» в виде внутримышечных инъекций.

Считается, что уколы грозят риском развития инфекционных процессов в организме диабетика. Укол «Диклофенака» может повлечь за собой не только образование инфильтрата (уплотнения ткани), но и абсцесса.

Происходит это по причине отсутствия в ягодичных мышцах межмышечных перемычек, которые выступают барьером для разрастания воспаления после заноса инфекции. Особенно это опасно для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Побочные действия

«Диклофенак» может спровоцировать такие нежелательные эффекты:

  • рвотные позывы;
  • частый жидкий стул;
  • боль в желудке;
  • потерю сознания;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • желудочные или кишечные кровотечения;
  • фотофобию;
  • зуд кожных покровов;
  • повышенную раздражительность;
  • сквозное повреждение стенки толстого кишечника.

Чем заменить?

Если по каким-либо причинам нет возможности использовать «Диклофенак», врачи могут прописать аналогичное средство, которое имеет идентичный действующий компонент и схожее терапевтическое действие. Эффективной заменой «Диклофенака» может стать один из следующих аналогов:

Заменить препарат можно Вольтареном.

  • «Дифен»;
  • «Вольтарен»;
  • «Диклонат»;
  • «Артрекс»;
  • «Дикловит»;
  • «Ортофен»;
  • «Наклоф»;
  • «Диклак»;
  • «Флотак»;
  • «Дикломакс»;
  • «Ревмавек»;
  • «Наклофен Дуо;
  • «Санфинак»;
  • «Ортофер».

Передозировка

При превышении рекомендуемых доз «Диклофенака» может возникнуть передозировка, которая проявляется в виде головной боли, сильной раздражительности, судорог, головокружения и головной боли.

Отмечая перечисленные симптомы, больному потребуется обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность такого лечения и при необходимости откорректировать дозировку.

Самостоятельно потребуется провести промывание желудка, если принималось лекарство в виде таблеток. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Источник: http://EtoDiabet.ru/lekarstva/drugie/mozhno-li-diklofenak-pri-saharnom-diabete.html

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа?

Диабет 1 типа протекает практически незаметно.

А СД 2 типа вызывает осложнения аутоиммунного характера.

Пациенты с данной эндокринной патологией часто сталкиваются с болевыми ощущениями.

Для купирования симптомов боли возникает необходимость применения обезболивающих препаратов, но не каждый знает, какие разрешается употреблять и в какой дозировке.

Возможность применения обезболивающих средств

Обезболивающие средства при сахарном диабете нет нужды принимать. Само заболевание не сопровождается болезненными проявлениями, требующими их назначения.

Однако иммунная система при сахарном диабете атакует синовиальную жидкость суставов. Врачи обнаружили повышенные маркеры воспаления, к которым относят Интерлейкин 1 и С-реактивный белок.

Диабет прочно связан с заболеваниями суставов и даже влияет на появление болезненности во время менструации.

Воспалительные процессы в суставных соединениях в молодом возрасте практически не проявляются, от таких патологий страдают пожилые и взрослые люди, особенно с диагнозом СД более 15 лет. На их развитие влияет ожирение, малоподвижность.

Конечно, суставные заболевания и болезненные менструации не вызываются СД, но сопровождают друг друга.

Более подробно о том, можно ли применять при сахарном диабете обезболивающие медикаменты, сможет рассказать лечащий врач. Использование препаратов, купирующих боль, разрешается. Прежде важно пройти диагностику инструментальную (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и прочие виды при необходимости) и лабораторную (кровь, исследование синовиальной жидкости).

Это важно для определения типа заболевания, насколько далеко зашел воспалительный процесс, и на какой стадии находится заболевание. От этого зависит выбор лекарственного средства.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Как держать сахар в норме в 2019 году

>

Обезболивающие средства назначают пациентам при ревматизме, артрите, невралгии, подагре, миалгии, стреляющих болях в поясничном/шейном/грудном отделе, болезни Бехтерева и болезненном течении критических дней у женщин.

Данную группу препаратов также назначают при сердечно-сосудистых заболеваниям, в их число входит инсульт и инфаркт, развитие которых возможно при сахарном диабете. СД провоцирует развитие сердечных патологий.

Обезболивающие назначают при заболеваниях ЖКТ и в других ситуациях (операции, ушибы, головная боль или зубная, диагностические процедуры, травмы или ушибы, желчнокаменная болезнь, патологии почек и печени). В такую ситуацию может попасть каждый, их невозможно избежать.

Противопоказания

Обезболивающие препараты имеют ряд противопоказаний. НПВС препараты запрещено принимать при язвенных болезнях ЖКТ, гастритах, хронических или острых заболеваниях печени.

Некоторые медикаментозные средства данной группы противопоказано назначать беременным, в период лактации, при склонности больного к повышению артериального давления. Прием определенного лекарства может быть запрещенным детям до 6 или до 18 лет.

Поэтому перед покупкой следует обратиться к врачу. Доктор назначит лучшее лекарство для купирования болевого синдрома, учитывая локализацию, диагноз, возраст и наличие противопоказаний.

Спазмолитики назначают при болезненных менструациях, для расслабления мышечной ткани и при наличии спастической боли.

Лекарства данной группы противопоказано принимать в таких случаях:

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • гипертериоз;
  • миастения;
  • мегаколон;
  • гиперчувствительность к действующему или дополнительному компоненту;
  • болезнь Дауна.

Спазмолитические средства с осторожностью следует пить беременным женщинам и в период лактации. Детям данные препараты прописывают, но принимать строго под наблюдением доктора.

Разрешенные обезболивающие при диабете

Существует огромное разнообразие медикаментов, разрешенных применять при СД.

Важно знать, какие обезболивающие препараты можно пить при сахарном диабете. Тип препарата зависит от вида боли, интенсивности, локализации и от обнаруженной патологии.

Лекарства представлены в двух группах: таблетки и инъекции. Чтобы медикамент подействовал важно выяснить факторы, по причине которых появилась потребность в применении обезболивающих средств.

Диклофенак

Диклофенак при сахарном диабете 2 типа принимать разрешается. Лекарство угнетает синтез простагландинов. Назначают препарат преимущественно при заболеваниях суставов. Продается в форме таблеток, инъекций и геля.

Преимущества — быстро купирует боль, улучшает подвижность суставов, действует до 6 часов. Недостатки — вызывает повреждение слизистой ЖКТ, раздражительность, бессонницу.

Лечение начинается с самой маленькой дозировки, чтобы контролировать симптомы. При ухудшении признаков дозу повышают. Взрослым и подросткам назначают по 25–50 мг дважды в сутки. Когда оптимальный терапевтический результат будет достигнут, дозировку можно уменьшить.

Ибупрофен

Препарат назначают пациентам при менструальных болях, успешно используется для лечения суставов.

Преимущества: имеет противовоспалительное действие, разрешается давать детям, безопасней Анальгина и Аспирина для ЖКТ.

Недостатки: длительное применение чревато повреждением почек, использовать постоянно нельзя, рекомендуется эпизодическое употребление.

Способ применения Ибупрофена при диабете 2 типа: взрослым по 1–2 таблетки каждые 4–6 часов, не более 6 пилюль в сутки. Детям 6–11 лет по 1 таблетке каждые 6 часов, не более 3 пилюль в день.

Анальгин

Дешевое и самое востребованное средство при головных болях, мигрени, зубной боли, миалгии или дисменореи. Анальгин незаменимый помощник при СД.

Преимущества препарата — оказание противовоспалительного эффекта, быстрое купирование болевого синдрома. Недостатки — короткое действие, много побочных эффектов, нельзя принимать детям в старшем возрасте.

Применять по 250–500 г трижды в сутки. Детям лекарство вводят только внутримышечно. Препарат в виде инъекции должен быть комнатной температуры

НО-ШПА

Спазмолитическое средство назначают при менструальных болях, при спазмах желудка и кишечника, стенокардии. Оно никак не влияет на усвоение глюкозы, не повышает и не понижает сахар в крови.

Преимущества — устраняет спазмы, быстро снимает боль, разрешается применять детям 6–12 лет. Недостатки — стоит дорого, не всегда помогает справиться с болезненностью, в последнее время жалобы на бездействие препарата увеличились.

Продается препарат в таблетках и ампулах. Инъекции более эффективны, быстрее начинают действовать.

Длительность лечения определяется индивидуально. Способ применения взрослым: по 1–2 пилюли дважды в сутки. Максимальная дозировка за 24 часа не должна превышать 240 мг.

Побочные эффекты

Данные проявления всегда указываются в инструкции к применению. Каждая группа обезболивающих препаратов имеет побочные эффекты, большинство которых схожи.

НПВС лекарства характеризуются гастритоподобными изменения. Это значит, Диклофенак и Ибупрофен нарушают баланс между факторами защиты и агрессии в пользу последних. Длительное применение данных обезболивающих приводит к развитию язв и эрозий.

Среди побочных эффектов проявляется тошнота, диспепсия, диарея и желудочно-кишечное кровотечение. НПВС оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, риск развития осложнений минимальный.

Спазмолитики провоцируют головную боль, сухость во рту, запор или диарею, покраснение кожи и проблемы со зрением.

Оба вида обезболивающих препаратов, используемых для лечения других патологий при сахарном диабете, способны вызвать аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями, крапивницей, зудом и жжением. Некоторые НПВС приводят к развитию анфилактического шока.

Спазмолитики и НПВС оказывают разный эффект на организм больного. Самостоятельное применение препаратов противопоказано. Перед использованием следует проконсультироваться с доктором.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Была ли статья полезной?

Источник: https://diabeto.ru/preparaty/razreshennye-obezbolivayushhie-pri-saharnom-diabete/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.