Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Содержание

Симптомы, причины и лечение мультифокального атеросклероза

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

В современном мире ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения. Один из факторов возникновения данных недугов — это нарушение обмена жиров, что проявляется повышением холестерина и триглицеридов крови.

При длительном отсутствии лечения развивается патологическое состояние организма – мультифокальный атеросклероз, который зачастую приводит к неутешительным последствиям.

Особенности заболевания

Чтобы не стать жертвой мультифокального атеросклероза, следует знать, что это такое. Мультифокальный атеросклероз (код по МКБ 10 170.0-170.9) – это патологический процесс, затрагивающий сосудистую систему.

Чаще всего атеросклероз поражает сосуды бассейнов коронарных артерий, все отделы аорты и её ответвления, сосуды головного мозга разного калибра, сосудистые магистрали нижних конечностей.

При значительных и стойких изменениях в липидограмме, на интиме сосудов начинают откладываться жиры (холестерин, триглицериды), образовывая так называемые бляшки.

Со временем просвет сосудистого русла сужается, что приводит к затруднению кровотока. Из-за стеноза происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, что грозит развитием артериальной гипертонии. Нарушение кровотока в органах приводят к их постепенному ишемическому повреждению.

Большие скопления бляшек в сосудах, питающих сердце, становятся причиной нарушения его нормальной работы и обуславливают ряд патологических изменений в сердечной мышце. Эти негативные изменения проявляются утолщением  миокарда, нарушениями сердечного ритма, стойким повышением кровяного давления.

Мультифокальный атеросклероз – заболевание, которое поражает сосуды всех систем. Особенностью многососудистого поражения является формирование множественных тромбов в просветах сосудов различной локализации.

Это чревато развитием осложнений – ТЭЛА, инсультов и инфарктов, которые зачастую становятся причиной смерти больного. Основной особенностью мультифокального атеросклероза считается то, что на начальных этапах его развития какая-либо симптоматика отсутствует.

Обычно люди обращаются за врачебной помощью уже на запущенной стадии, когда сосудистое поражение носит обширный характер.

Причины возникновения и факторы риска

Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:

  • генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
  • увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
  • заболевания эндокринных органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
  • возраст более полувека;
  • лишние килограммы.

Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки.

Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью,  любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза.

Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.

Симптомы

На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом.

Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.

Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими  или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов.

При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом.

При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.

На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.

Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:

  • мраморностью, сухостью кожи на ногах;
  • ощущением бегающих мурашек;
  • затяжными судорогами мышц голеней;
  • нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).

По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы).

На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна.

Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Атеросклероз – это хроническое, чаще всего прогрессирующее заболевание сосудов, которые характеризуется накоплением липидных отложений в сосудистой стенке. Продукты жирового обмена приводят к сужению просвета и значительному ухудшению кровообращения, а в ряде случаев – даже к возникновению тромботических отложений.

Такое поражение встречается у подавляющего большинства населения, и, к сожалению, часто приводит к таким тяжелым последствиям, как инфаркт, инсульт и гангрена конечностей.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Атеросклероз может затрагивать какие-либо отдельные сосуды, например, коронарные, мозговые, сосуды нижних конечностей.

Но при запущенном процессе данное заболевание подвергает своим изменениям практически все группы сосудов нашего организма. В таком случае врачи говорят о мультифокальном атеросклерозе.

Опасность его заключается в том, что он приводит к затруднению всеобщего кровотока, и от ишемии, т.е. недостатка обогащенной кислородом кровью, страдают все органы и ткани.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклеротическое поражение сосудов очень распространено.

Почему же оно так часто встречается?

Выделяют несколько групп факторов риска возникновения этого заболевания.

К необратимым можно отнести:

  • зрелый и пожилой возраст (старше 40 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол – мужчины начинают болеть примерно на 10 лет раньше;
  • длительное курение;
  • постоянно повышенное давление;
  • лишний вес.

Следующая группа – это потенциально или частично обратимые факторы риска:

  1. Избыточное количество холестерина, триглицеридов и липидов в крови.
  2. Наличие в анамнезе повышения уровня глюкозы и сахарного диабета.
  3. Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности.
  4. Метаболический синдром, который включает в себя ожирение по среднему типу, нарушение толерантности к глюкозе, избыточное количество триглицеридов крови и гипертоническую болезнь.

Последние факторы относятся к так называемым преходящим, или устранимым, но именно они преследуют многих людей современного общества. К таким факторам относятся:

  • малоподвижный образ жизни, т.е. гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;

Помимо этого к устранимому фактору относится злоупотребление спиртными напитками.

Характерный патогенез заболевания

Так как основная причина развития атеросклероза – повышенный уровень холестерина в крови, то необходимо знать его норму. Количество холестерина не должно превышать 2,8 – 5,2 ммоль/л. При избытке он начинает накапливаться в стенке сосудов и приводит к их альтерации, то есть повреждению внутренней выстилки артерий.

Альтерация, в свою очередь, ведет к увеличению проницаемости стенки и нарушению ее барьерной функции. Вследствие этого в интиме артерий скапливаются клетки под названием моноциты. Затем они превращаются в макрофаги. Макрофаги начинают собирать в себе эфиры холестерина и превращают их в пенистые клетки.

Так формируются начальные проявления атеросклероза – липидные полоски. На протяжении долгого времени, иногда даже многих лет, поступающий в организм в избыточном количестве холестерин, продолжает скапливаться в макрофагах и постепенно обособляется в собственную капсулу.

Он представляет собой ранние, или желтые бляшки, которые расположены по периферии сосудов и не обнаруживаются при коронарографии.

Бляшки продолжают расти, увеличиваться в размерах, и превращаются  в поздние фиброзные, или белые. Фиброзные бляшки располагаются по всей окружности сосуда и сужают его просвет на 75% и более.

Именно поздние бляшки чаще всего обнаруживаются у больных с подозрением на мультифокальный атеросклероз.

Основные симптомы атеросклероза

Как сказано выше, атеросклероз может поражать сосуды сердца, мозга, нижних конечностей.

При различной локализации наблюдается разнообразная симптоматика.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий длительное время может даже не проявлять себя.

С увеличением сужения артерий у больных появляются приступы стенокардии – сильной жгучей загрудинной боли, которая возникает при физических нагрузках и стрессах. Это связано с недостаточным поступлением оксигенированной крови к сердечной мышце.

Нетяжелые формы стенокардии снимаются приемом нитроглицерина под язык. Значительное поражение венечных артерий может привести к инфаркту миокарда.

При атеросклерозе грудной аорты симптомы схожи со стенокардией, только боль более интенсивная, она может иррадиировать в правую и левую руки, эпигастрий, может ощущаться в шее и спине. Если сужение очень значительное, то это может привести к нарушению глотания и появлению хриплого голоса у больных.

Поражение дуги аорты сопровождается спонтанными обмороками и частыми головокружениями. Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте могут проявляться нарушениями пищеварения.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Если в процесс вовлекается область бифуркации аорты, то страдают нижние конечности. Возникает боль в икроножных мышцах при ходьбе, дистальные (нижние) отделы ног холодные на ощупь, бледные, мышцы дряблые.

Нередко нарушается рост волос на коже, появляются длительно не заживающие трофические язвы, а пульсация периферических артерий почти не определяется. Все эти признаки объединяются в единый синдром Лериша.

Поражение церебральных сосудов характерно для людей старческого возраста. Многие знают, что пожилые люди часто не могут вспомнить, что происходило буквально вчера, но смогут рассказать свою молодость – это симптом Рибо. Они плохо спят – не могут заснуть и просыпаются рано.

Все это – проявления атеросклероза сосудов мозга.

Диагностика и лечение атеросклероза

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «мультифокальный атеросклероз», необходимо провести ряд диагностических исследований.

В диагностический комплекс методов входят лабораторные и инструментальные исследования.

Применение лабораторных методов позволяет выявить наличие нарушений в процессах метаболизма, а инструментальные методы позволяют установить наличие в организме нарушений спровоцированных изменениями в процессах метаболизма.

К используемым методам относятся следующие:

  1. Коронарография — исследование венечных артерий, кровоснабжающих сердце.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Электронно-лучевая томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Дуплексное обследование.
  7. Липидограмма – определение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и высокой плотности в крови. Имеет ведущее значение в дифференциальной диагностике атеросклероза.
  8. Электрокардиография.
  9. Измерение глюкозы.
  10. Исследование сосудов глазного дна.
  11. Измерение артериального давления.

Лечение мультифокального атеросклероза – процесс длительный, трудный и требует терпения, как лечащего врача, так и пациента. В первую очередь, больные должны придерживаться определенной диеты.

Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры, алкогольные напитки. Рекомендуется Средиземноморская диета.

Она включает в себя рыбу, морепродукты, нежирную птицу, растительное масло, отруби, хлеб, зелень, свежие фрукты и овощи, бобовые и бокал красного сухого вина.

Желательно вести здоровый образ жизни, заниматься лебечной физкультурой, бросить курить и поддерживать себя в тонусе.

Среди медикаментозной терапии отдают предпочтение статинам (Аторвастатин), фибратам (Фенофибрат), анионобменнымсеквестрантам, препаратам никтотиновой кислоты. Эти лекарства снижают образование холестерина в организме и увеличивают его всасывание. Эффект их применения будет заметен только через год.

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий? Чаще всего для улучшения состояния пациента применяется хирургическая методика.

  1. При стенозе венечных артерий более, чем на 60 %, рекомендуется стентирование. Процедура заключается в установлении в просвет сосуда специальной пружины, которая немного уменьшает в размерах атеросклеротические бляшки и препятствует повторному сужению просвета, тем самым открывая полный доступ коронарному кровотоку.
  2. При обширном многососудистом поражении в хирургии рекомендуют проводить аортокоронарное шунтирование. Цель шунтирования – создание обходного пути поступления крови к сердцу. Для этого берут участок бедренной вены или артерии и создают новый сосуд, который обеспечивают ток крови из аорты прямо в коронарные артерии.

Профилактика атеросклероза состоит в правильном питании, занятии спортом, отказе от вредных привычек, полноценной терапии таких болезней, как сахарный диабет, ожирение, избегании стрессов и соблюдении режима дня. Необходимо регулярно проверять уровень липидов и глюкозы крови, и если обнаружены какие-то отклонения, незамедлительно начинать лечение.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/athera/multifokalnyiy-ateroskleroz.html

Мультифокальный атеросклероз: что это такое, причины, диагностика, лечение

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Мультифокальный атеросклероз — это форма заболевания, характеризующаяся поражением нескольких групп сосудов. Сопровождается выраженным нарушением кровообращения в органах и тканях. При остром течении патологии возникают опасные для жизни осложнения. Например, поражение головного мозга приводит к ишемическому инсульту, инвалидизации и гибели пациента.

Причины и факторы риска

Развитию заболевания способствуют:

  • повышение уровня холестерина в крови (липопротеины низкой плотности образуют отложения, закупоривающие сосуды);
  • генетическая предрасположенность (подвержены атеросклерозу пациенты, близкие родственники которых перенесли инсульт, ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда);
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм и наркотическая зависимость негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы);
  • проживание в неблагоприятных условиях, работа в загрязненных помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (способствует застою крови, провоцирующему формирование холестериновых бляшек);
  • неправильное питание (при потреблении большого количества жирной пищи нарушается жировой обмен);
  • психические расстройства, сопровождающиеся невротическими реакциями (к ним относят последствия психоэмоциональных перегрузок, депрессивные расстройства, эмоциональную лабильность);
  • нарушение функций эндокринной системы (провоцирует сбои в обмене веществ, при которых повышается концентрация липопротеинов низкой плотности в крови);
  • возрастные изменения в организме;
  • мужской пол;
  • наличие тяжелых хронических заболеваний (мультифокальная форма атеросклероза может развиться на фоне аутоиммунного тиреоидита, артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения).

Признаки и клинические проявления

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Симптомы нарушения кровообращения в церебральных сосудах. Наблюдаются при атеросклеротических поражениях сонных артерий. К этим признакам относят головокружение, ухудшение памяти, нарушение координации движений, проблемы с речью, снижение остроты зрения и слуха.
  2. Признаки поражения коронарных сосудов. В таком случае пациент испытывает боли за грудиной, жалуется на перебои в работе сердца, учащение сердечных сокращений. Часто возникают приступы стенокардии, симптомы ишемического повреждения и инфаркта миокарда.
  3. Симптомы закупорки сосудов нижних конечностей. Чувствительность ног снижается, поверхность кожи становится холодной. В ночное время наблюдаются судороги и боли в икроножных мышцах. На поздних стадиях образуются трофические язвы, развивается хромота. Возникающая на фоне атеросклероза гангрена становится причиной ампутации конечности.

  Симптомы рассеянного атеросклероза и его лечение

Для диагностики мультифокального атеросклероза используют:

  • первичный осмотр (измерение давления, взвешивание, определение индекса массы тела);
  • биохимическое исследование крови, включающее определение липидного профиля;
  • электрокардиограмму, выполняемую в состоянии покоя и после физических нагрузок;
  • холтеровский мониторинг (исследование показателей функционирования сердечной мышцы);
  • рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества;
  • сканирование артерий нижних конечностей;
  • ультразвуковую допплерографию сосудов;
  • велоэргометрию (анализ изменений в работе сердца, возникающих при постепенном повышении нагрузок);
  • вентрикулографию (рентгенологическое исследование желудочков головного мозга с введением контрастного вещества).

Как лечить заболевание

Лечение начинают с изменения образа жизни и нормализации массы тела. Для этого применяют специальные диеты и умеренные нагрузки. Последствия гиперхолестеринемии устраняются медикаментозным или хирургическим путем.

Медикаменты

Схема медикаментозной терапии мультифокального атеросклероза включает:

  1. Статины (Симвастатин, Аторвастатин). Блокируют ферменты, участвующие в выработке холестерина. Регулярный прием лекарственных средств этой группы снижает вероятность отложения бляшек на стенках сосудов, способствует уменьшению объемов уже имеющихся жировых образований.
  2. Фибраты (Безафибрат, Ципрофибрат). Препараты повышают скорость распада жиров, нормализуют метаболизм глюкозы, препятствуют отрыву атеросклеротических бляшек.
  3. Никотинаты (Ниацин). Снижают уровень холестерина.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение патологии осуществляется с помощью:

  1. Тромбэктомии. На стенке сосуда делается разрез, через который устраняется патологическое содержимое. Операция направлена на восстановление кровотока в артериях нижних конечностей.
  2. Эндоваскулярного удаления. Пораженные участки сосудов расширяют стентами или заменяют протезами. Вмешательство используется при атеросклерозе коронарных и почечных артерий. Операция направлена на коррекцию кровотока в нескольких отделах кровеносной системы при необходимости срочной стабилизации состояния пациента.
  3. Каротидной эндартерэктомии. Вмешательство подразумевает рассечение и очищение сонных артерий.

  Симптомы и методы лечения атеросклероза сонных артерий

Диета и народные средства

При атеросклерозе эффективны следующие народные средства:

  1. Настойка клевера. 2 ст. л. сухих цветков заливают 0,5 л водки, оставляют на 10 дней, после чего процеживают. Средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения длится 3 месяца. Через полгода его повторяют.
  2. Чай из софоры японской. 1 ч. л. сушеной травы заваривают в 200 мл кипятка, оставляют на полчаса. Чай пьют по 100 мл 3 раза в сутки. Лечиться нужно не менее 3 месяцев.

В целях профилактики заболевания и снижения риска смерти при уже имеющемся атеросклерозе из рациона исключают жирную и жареную пищу, алкоголь, крепкий чай и кофе. Полезны свежие овощи, фрукты, зелень, злаковые. Животные жиры заменяют растительными, красное мясо — диетическими сортами (телятиной, кроликом, индейкой).

Источник: https://MedicalOk.ru/ateroskleroz/multifokalnyy.html

Мультифокальный атеросклероз: особенности недуга, лечение и профилактика

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Распространенность мультифокального атеросклероза доходит до 95%. Выборочное поражение одного сосудистого бассейна является очень редким явлением. В этом случае, сочетание атеросклеротического поражения артерий и аорты составляет около 60% всех случаев с мультифокальным поражением сосудов.

Кто занимается лечением мультифокального атеросклероза?

С учетом бессимптомных поражений, которые могут быть выявлены только с помощью дополнительных методов исследования, доля мультифокальных повреждений достигает высоких цифр. Таким образом, диагностика и лечение пациентов с мультифокальным атеросклерозом должна быть выполнена группой следующих специалистов:

  • Кардиохирурги;
  • Сосудистые и Эндоваскулярные кардиологи;
  • Неврологи.

Все обследования вышеуказнных врачей направлены на совместную выработку тактики лечения пациентов. Таким образом, актуальность проблемы определяется наибольшей частотой различных размеров поражения, неудовлетворительным сроком службы диагностики, а порой диаметрально противоположной тактикой лечащего врача.

Ультразвуковая диагностика является методом выбора для одновременного неинвазивного скрининга сонных и периферических артерий и имеет чувствительные маркеры коронарного атеросклероза.

Откуда «корни растут»?

Основные причины появления мультифокального атеросклероза нижних конечностей:

  • Такие заболевания, как диабет и гипертония;
  • Курение;
  • Избыточный вес.

Диагноз при выявлении вышеуказанных причин ставится во время первичного осмотра.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей начинается, как правило, с ощущения озноба и онемения ног. Мышечные боли также имеют место быть. Во время быстрых и резких движений пораженной конечностью боль становится еще более интенсивной.

Самыми очевидными проявлениями атеросклероза нижних конечностей являются:

  • Бледная кожа ног и стоп;
  • Отсутствие волосяного покрова;
  • Замедленный рост ногтевых пластин;
  • Наличие некрозов, а также трофических язв.

Симптомы могут возникать и начинать беспокоить человека не сразу, а по уровню дальнейшего прогрессирования заболевания.

Как вылечиться от атеросклероза нижних конечностей?

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей лечится в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов. В качестве финальной проверки специалист может порекомендовать:

  • Принимать лекарства и соблюдать предписанную диету;
  • Пролечиться в санаторно-курортных условиях с принятием лечебных ванн и использованием грязей;
  • Оперативное вмешательство (в крайнем случае, возможно придется ампутировать пораженную конечность).

Атеросклероз сосудистого бассейна может привести к серьезным осложнениям других сосудов. Также отмечается развитие осложнений со стороны сердца вплоть до 22% случаев при реконструктивных операциях на экстра краниальных артериях у пациентов с ишемией.

Таким образом, актуальность проблемы обусловлена высокой частотой различных сочетаниях поражений, неудовлетворительной прижизненной диагностики, различные, порой диаметрально противоположные тактики.

Выявление атеросклеротических поражений сосудов областей свидетельствует о необходимости тщательного изучения других бассейнов, поскольку атеросклероз может быть лишь только следствием.

В данном случае доктор обязан найти причину того самого следствия.

Методы диагностики и последующее лечение

Алгоритм обследования включает в себя следующие клинические анализы:

  • Исследование неврологического статуса;
  • Проведение Допплерографии;
  • Ультразвуковые методы исследования (УЗДГ, Эхо-кардиоскоп, дуплексное сканирование);
  • Компьютерная томография мозга;
  • Контрастная магнитно-резонансная томография;
  • Мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография;
  • Рентгеноконтрастная ангиография.

Рентгеноконтрастная ангиография используется, когда на основании неинвазивных методов диагностики проводятся необходимые интервенционные процедуры (ангиопластика и стентирование). Все это позволит определить уровень и степень стенозирующего процесса-окклюзионного характера и морфологии атеросклеротической бляшки.

Открытые вмешательства на артериях нижних конечностей с сопутствующим поражением внутренних сонных артерий проводится в тех случаях, когда другой альтернативы вмешательства высокой ампутации конечности нет.

Важным условием для осуществления таких мероприятий является высокая толерантность головного мозга к ишемии головного мозга, коронарный тип хронической цереброваскулярной недостаточности, несложные каротидные бляшки и отсутствие гемодинамически значимого стеноз сонной артерии на одной стороне.

Но даже если вам будет прописано оперативное вмешательство, помните, что все операции на нижних конечностях выполняются под спинальной анестезией.

Применение современных методов интервенционной кардиологии расширяет возможности в лечении больных с мультифокальным атеросклерозом. Даже больные в тяжелом состоянии и в старческой группе поддаются лечению.
Но что делать, если вам был поставлен диагноз «атеросклероз коронарных артерий»? Ниже перечислены признаки этого коварного заболевания.

Признаки и симптомы атеросклероза коронарных артерий

Что такое атеросклероз артерий — довольно узнаваемое заболевание. Определить его не сложно, но важно не затягивать с обращением в поликлинику. В домашних условиях такая проблема лечению не поддается. Так что обращайте внимание на следующие тревожные признаки:

  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Слабость, усталость, снижение производительности;
  • Головокружение, сердцебиение;
  • Отек ног;
  • Набор веса;
  • Потоотделение;
  • Ксантелазма;
  • Стабильная стенокардия;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Брыжеечная стенокардия;
  • Тахикардия (у лиц с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ));
  • Высокое или низкое кровяное давление;
  • Указание сниженной лево-желудочковой функции;
  • Шумы в сердце;
  • Тахипноэ;
  • Ксантелазма;
  • Отек ноги;
  • Хрипы.

Увидеть клиническую картину более подробно может только специалист.

Что поможет установить диагноз?

Определиться с определением заболевания и поставить точный диагноз помогут нижеперечисленные медицинские анализы:

  • Лабораторные тесты:
  • Полный подсчет крови (CBC);
  • Группа химии;
  • Липидный профиль;
  • Тесты функции щитовидной железы (для исключения заболевания щитовидной железы);
  • Измерение уровня Глюкозы в крови и гемоглобина a 1С(НВА 1С). Данная процедура особенно целесообразна у пациентов с сахарным диабетом;
  • Фракционный резерв кровотока миокарда (ФФР);
  • Резерв коронарного потока (СМО);
  • Исследования липидов;
  • Уровень с-реактивного белка;
  • Сывороточные маркеры.

Что делать больным со смежными поражениями атеросклерозом?

Больные с одновременным поражением коронарных и сонных артерий представляют большой интерес и стали предметом постоянного обсуждения среди специалистов.

В этом случае даже опытному хирургу довольно сложно выбрать тактику управления в связи с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. В отечественной и зарубежной литературе есть много работ, охватывающих методы хирургического лечения.

Но крупных рандомизированные контролируемые исследования, к сожалению, пока не проводились. Причиной является трудность в выборе пациентов.

Решение о ре васкуляризации каротидного артерии должны быть приняты совместно с участием невропатолога и хирурга в консультации и с учетом особенностей пациента, а также на основе конкретного уровня риска для каждого пациента и опыта в данной больнице.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/multifokalnyj-ateroskleroz

Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

Как лечить мультифокальный атеросклероз коронарных артерий?

Атеросклероз, как заболевание, вошедшее в жизнь многих людей и приносящее не всегда решаемые проблемы со здоровьем, коварен своей системностью.

Поражение сосудов при атеросклерозе редко сосредотачивается в одном бассейне кровообращения. Классификация по видам поражения (атеросклероз вен ног, коронарных сосудов, расположение холестериновых бляшек в сосудах головного мозга) имеет ещё одну форму, которая объединяет атеросклероз нескольких областей.

В этом случае заболевание носит название мультифокальный атеросклероз.

Как часто он встречается, когда можно говорить, что обычный атеросклероз перешёл в мультифокальный, и что это такое?

Это означает поражение в двух группах сосудах, а иногда, что увеличивает опасность, и в трёх.

Причины

Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Но возникает он от конкретных причин, влияющих на сосудистые отделы.

Существует разделение факторов риска на условные группы:

  • Наследственные факторы. Пациенты, имеющие родственников с атеросклерозом, более подвержены этому заболеванию, а также лица, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессия и условия проживания человека вносят свою лепту в состояние его здоровья.
  • Низкая физическая активность, несоблюдение принципов здорового питания, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен.
  • Состояние нервной системы, способствующее невротическому типу реагирования. Сюда можно отнести стрессы, депрессии, эмоциональную нестабильность с преобладанием сниженного настроения. Всё это влияет на эндокринную систему, ухудшая клеточный жировой обмен. Гормоны надпочечников выбрасываются во время стрессовых ситуаций и могут вызвать подъём артериального давления.
  • Возраст.
  • Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
  • Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.

Преобладающей причиной возникновения атеросклероза и его осложнённой формы – мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия.

Она вызывается, с большой вероятностью:

  • Обилием в рационе животных жиров и недостатком свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
  • Отсутствием витаминов в питании;
  • Недостаточным количеством питьевой чистой воды, употребляемой человеком.

При мультифокальном атеросклерозе каждая из его форм может дополнительно усугубляться наличием конкретных заболеваний:

  • При атеросклерозе сосудов головного мозга – гипертония может привести к инсульту;
  • При атеросклерозе коронарных сосудов главной причиной осложнений можно считать гиперхолестеринемию;
  • При мультифокальном атеросклерозе ног дополнительным фактором риска является сахарный диабет;
  • Общий для всех форм опасный фактор риска – табакокурение.

При этом, в случае возникновения патологии в одном сосудистом отделе, она вызывает поражение в другом отделе. В связи с этим при обнаружении локального атеросклероза необходимо проводить комплексное обследование.

Провоцирующие факторы делятся также на те, которые человек может исключить, и на те, которые исключить нельзя.

Гиподинамия, курение и употребление алкоголя, погрешности в питании – устранимые факторы.
Пол человека, возраст и генетика – факторы, на которые повлиять нельзя, но важно помнить о них и не усугублять риск.

Диагностика

Мультифокальный атеросклероз, ввиду параллельности патологических процессов и неспецифичности в каждом отдельном случае их сочетаний, а также их особой опасности, являясь сам по себе осложнённой формой описанных форм атеросклероза, должен быть своевременно диагностически подтверждён лабораторными и инструментальными методами.

Общий комплекс диагностических исследований при мультифокальном атеросклерозе состоит из:

  • Сбора анамнеза;
  • Первичного осмотра пациента;
  • Измерения артериального давления;
  • Взвешивания и определения ИМТ;
  • Анализа крови, включающего в себя липидный профиль;
  • ЭКГ (в том числе под нагрузкой);
  • ЭхоКГ;
  • Велоэргометрии;
  • Сканирования артерий;
  • Ангиографического исследования;
  • Коронарографии;
  • Мониторинга по Холтеру;
  • Ультразвуковой допплерографии;
  • Рентгена;
  • Вентрикулографии;
  • Ангиографии.

Лечение

Терапевтическая схема лечения мультифокального атеросклероза выбирается в зависимости от тяжести заболевания пациента в каждом отдельном случае индивидуально.

В начале заболевания возможно использование консервативной терапии, позднее, в случае формирования тромбов, требуется оперативное вмешательство.

Тромболитическая терапия

При сосудистом поражении в церебральных и коронарных артериях используется тромболитическая терапия с внутривенным введением тромболитических препаратов.

Лечение должно начаться в первые несколько часов после развития инсульта, и в течение 12 часов при остром коронарном синдроме.

Для остановки процесса образования тромбов используются антикоагулянты: гепарин и производные при кардиоэмболическом инсульте, клопидогрель при остром коронарном синдроме. При ишемическом синдроме эти препараты не применяются.

Практикуется назначение аспирина на ранних этапах инсульта и коронарного синдрома. Эффективным признано сочетание аспирина и дипиридамола при лечении транзиторной ишемической атаки и инсульта.

Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов

Этим методом лечат острый коронарный синдром.

Тромбэктомия

Тромбэктомия представляет собой разрез в стенке сосуда, через который извлекается образовавшийся тромб. Операция выполняется для восстановления тока крови в сосудах нижних конечностей и признана безопасной.

Эндоваскулярное удаление

Метод, дающий хорошие долговременные результаты. Он подразделяется на два вида – стентирование и ангиопластику, применяемые при мультифокальном атеросклерозе коронарных артерий сердца как альтернатива аорто-коронарному шунтированию, а также при стенозах артерий нижних конечностей и почечных артерий.

Этот метод позволяет оперативное вмешательство одномоментно в нескольких отделах кровообращения в том случае, когда необходимо экстренно стабилизировать развитие клинической ситуации.

Каротидная эндартерэктомия

Этот метод используется для устранения непроходимости сонных артерий.

Операционное лечение несёт с собой известные риски, и при мультифокальном атеросклерозе его проводят, начиная с наиболее проблемной области, где в первую очередь необходимо устранить риск развития необратимого состояния.

Профилактика

Даже наследственность с её запрограммированностью реагирования организма на вносимые человеком в жизнь факторы может быть расценена как предупреждение, а не как необратимость.

Стоит понимать, как важен здоровый образ жизни, и следовать ему:

  • Прекратить курение, помня, что никотин препятствует кислородному обмену в клетках вследствие спазма, возникающего в сосудах;
  • Снизить количество употребляемого алкоголя до минимально полезных 100 г красного вина в сутки;
  • Поддерживать оптимальный вес тела, бороться с ожирением, т.к. избыток жиров в крови откладывается на стенках сосудов;
  • Избегать нервных ситуаций и стрессов;
  • Организовать пищевое поведение так, чтобы в меню преобладали растительные продукты;
  •  Растительные продукты употреблять преимущественно в сыром виде;
  • Использовать растительные масла;
  • Варить каши из злаковых культур;
  • При употреблении мяса отдавать предпочтение рыбе, птице и телятине взамен сортам красного мяса от взрослых особей и свинине;
  • Избегать формирования запоров и устранять их при первом появлении, своевременно выводя из организма токсины;
  • Отводить время спортивным упражнениям, прогулкам пешком, занятиям йогой. Снизить количество алкоголя Отводить время спортивным упражнениям
    Варить каши из злаковых культур Отдавать предпочтение рыбе, птице и телятине Поддерживать оптимальный вес тел

Все мероприятия по соблюдению здорового образа жизни добавят в жизнь каждодневное ощущение тонуса, а в долгосрочной перспективе сберегут здоровье сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.