Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

Содержание

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов – ПротивДиабета

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте.

Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом.

Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
  • Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
  • Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
  • Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Молекула инсулина – наименьшая частица гормона, состоящая из 16 аминокислот

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

  • Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
  • Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
  • Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные (продленные);
  • комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Соблюдение дозы и времени введения инсулина – основа эффективности терапии

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Недостатками группы является их способность менее стабильно и менее предсказуемо действовать на уровень сахара по сравнению с представителями, имеющими короткое действие.

Необходимо помнить, что ультракороткий тип препаратов более мощный.

1 ЕД (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза сильнее 1 ЕД представителей других групп.

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Контроль уровня глюкозы – постоянное звено инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

  • «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
  • «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
  • «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
  • «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
  • «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

Важно! В некоторых клинических случаях врачи-эндокринологи назначают комбинировать препараты с инсулинами короткого действия.

Представители группы:

  • генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
  • полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
  • свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
  • цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

Шприц-ручка со сменными картриджами – удобный и компактный инъектор

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

НазваниеТип препаратаФорма выпускаОсобенности использования
«Хумодар К25»Полусинтетическое средствоКартриджи, флаконыТолько для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30»Полусинтетическое средствоКартриджиВводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыВозможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно — запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыДействие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл»Инсулин аспартКартриджиДействует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Важно! Нельзя допускать прямого контакта инсулина с хладагентами, поскольку это тоже навредит активному веществу.

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

  • Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
  • Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.

Источник: http://rusdatas.ru/preparaty/insuliny-srednej-prodolzhitelnosti-dejstviya-nazvaniya-preparatov.html

Инсулин среднего действия — список лекарств

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

Инсулин – гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы. Основная его функция – поддержание нормального обмена веществ и регуляция уровня глюкозы.

Если железа работает неправильно и недостаточно вырабатывает гормона, развивается сахарный диабет. В таком случае больной вынужден получать его извне.

Какой бывает инсулин

Гормон классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения он бывает:

  • Свиной. Он наиболее близок к человеческому.
  • Крупнорогатого скота. Его получают из поджелудочной железы. Зачастую вызывает аллергию у пациентов, так как значительно отличается от человеческого.
  • Человеческий. Синтезируется с применением кишечной палочки.
  • Свиной измененный. Получается при замене в свином гормоне одной неподходящей человеку аминокислоты.

Виды инсулина различаются также очисткой. Традиционный препарат – гормон в жидком состоянии, подвергающийся фильтрации и кристаллизации.

Монопиковый препарат проходит обработку такую же, как и традиционный, однако в конце проводится дополнительная гелевая фильтрация. Это позволяет сделать его чуть более очищенным.

Монокомпонентное средство – наиболее подходящий вариант для человека. Необходимая очистка получается путем фильтрации и просеивания на молекулярном уровне.

Разновидности инсулина отличаются быстротой действия. Чем скорее достигается нужный эффект, тем менее продолжительным он будет.

Поэтому принципу различают:

  • ультракороткий;
  • короткий;
  • средней продолжительности;
  • длительного действия.

Первые два вводятся перед каждым приемом пищи во избежание резкого роста глюкозы в крови. Два следующих являются основной терапией и вводятся больному до двух раз в день.

Особенности инсулина средней продолжительности

Главное отличие среднего инсулина в том, что он действует спустя 10 минут после попадания в организм. Это необходимо обязательно учитывать.

Некоторые препараты такие хорошо комбинируются с гормонами короткого и ультракороткого действия, если эффект нужен мгновенно. Пролонгированное действие среднего инсулина обуславливается его постепенным расщеплением. Он не только нормализует количество глюкозы, но и разгоняет клеточный метаболизм.

Как использовать инсулин средней продолжительности

У любого препарата есть особенности применения. Гормоны — не исключение.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Как держать сахар в норме в 2019 году

>

Правила использования инсулина средней продолжительности:

  1. Первое, что должен сделать диабетик перед инъекцией, вымыть и продезинфицировать руки и место инъекции. Необходимо помнить, что инсулин разрушается под воздействием спирта, поэтому инъекцию можно сделать только после того, как обработанный участок кожи высохнет.
  2. Ампулу с гормоном перед применением необходимо хорошенько встряхнуть. Когда жидкость станет однородной, она готова к использованию.
  3. Состав сразу же набирается в шприц. Рекомендуется использовать специальный инсулиновый или шприц-ручку. Инсулин средней длительности применяется исключительно инъекционно, иначе он не действует.
  4. Препарат вводится в бедро, живот, ягодицу или плечо. Новое место укола должно быть удалено от предыдущего минимум на 2 сантиметра.

Правильное применение препарата – залог его эффективности.

Хранение инсулина

Гормон средней продолжительности действия необходимо хранить при комнатной температуре, избегая попаданий на него прямых солнечных лучей. Это необходимо для того, чтобы в жидкости не образовывались хлопья и гранулы, в таком случае однородности будет сложно добиться.

Средний инсулин используют, как правило, до двух раз в сутки. После введения первой дозы необходимо внимательно следить за самочувствием. Если лекарственный эффект длится более 4 часов, то, вероятнее всего, повторная инъекция не понадобится.

Лечение инсулином бывает традиционным и комбинированным. При традиционной терапии больному назначается одно лекарство, сочетающее в себе гормоны и средней длительности, и короткой.

Плюс в том, что больному приходится делать меньшее количество проколов, однако такой метод терапии малоэффективен.

Такое лечение назначается пожилым людям, пациентам с психическими отклонениями, которые не в силах самостоятельно рассчитывать дозу короткого инсулина.

Основные комбинированные препараты:

НаименованиеПроисхождениеИспользование
«Хумулин МЗ»ПолусинтеческийНазначается только больным диабетом 2-го типа. Вводится под кожу.
«НовоМикс 30 Пенфилл»Аспарт инсулинДлительность терапевтического эффекта около 24 часов. Только для подкожных инъекций.
«Хумулин МЗ»Генно-инженерныйПомимо введения препарата под кожу допускается внутримышечная инъекция.

При комбинированной терапии короткие и средние гормоны вводятся независимо друг от друга. Такая схема оптимальна, так как подстраивается под работу поджелудочной железы. Ее назначают практически всем диабетикам.

Названия препаратов

Максимальный терапевтический эффект инсулина средней продолжительности достигается спустя 6-9 часов после попадания в организм. Длительность действия зависит от выбранной дозировки.

Самыми широко применяемыми средними инсулинами являются:

  • “Хумулин НПХ”;
  • “Биосулин Н”;
  • “Инсуманбазал”;
  • “Хомофан 100”;
  • “Протофан НМ”.

“Хумулин НПХ” выпускается в виде суспензии для введения под кожу. Действующее вещество – человеческий инсулин, синтезированный генно-инженерным методом. Перед применением ампулу с препаратом необходимо несколько раз перекатать между ладонями.

Это необходимо для того, чтобы эмульсия стала однородной, и осадок перемешался с жидкостью. Готовый к применению препарат по виду и цвету напоминает молоко.

Как и при приеме любых лекарственных средств, возможны аллергические реакции и побочные действия.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

При возникновении аллергии необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется смена препарата или вида инсулина. Из побочных реакций чаще других возникает гипогликемия. Легкая форма низкого уровня сахара не требует коррекции и медицинского вмешательства. При появлении признаков тяжелой гипогликемии необходимо обратиться за неотложной врачебной помощью.

“Хомофан 100” производится в виде суспензии для подкожного введения. Активное вещество- полусинтетический человеческий инсулин. Препарат колется до 2 раз в день.

Первая инъекция должна быть сделана в утренние часы за 30-40 минут до завтрака. Место инъекции обязательно нужно менять. Максимальный эффект достигается спустя час после укола.

Длительность терапевтического действия от 10 часов до одних суток. Это зависит от выбранной дозы.

Среди побочных действий самые частые: крапивница, кожный зуд, болевые ощущения в месте инъекции, сонливость, лихорадка и гипогликемия. Как правило, они носят временный характер. Перед применением необходимо обследовать содержимое ампулы. Если образовался осадок, жидкость помутнела, препарат использовать нельзя.

“Протафан НМ Пенфилл” – суспензия для введения под кожу. В состоянии покоя выпадает осадок белого цвета, который полностью растворяется при встряхивании. Действующее вещество – инсулин человеческий, произведенный биотехнологическим способом.Препарат вводится в бедро, живот, ягодицу или плечо. Быстрее всего всасывание происходит после укола в брюшину.

Лекарство может применяться в период беременности, так как инсулин не проникает через плаценту и не может навредить плоду. Наоборот, гипергликемия без должной терапии угрожает здоровью ребенка.

Если пациент страдает болезнью печени или почек, необходимо уменьшить дозу препарата. Аллергические реакции, как правило, местные.

Побочные действия также проходят самостоятельно и не требуют корректировки дозы препарата.

Важно помнить, что назначить лекарство инсулина и его дозировку может только врач. Переход с одного препарата на другой также необходимо проводить под медицинским наблюдением.

Больным диабетом нужно знать, что успешное лечение строится на трех основных пунктах: диета, физическая активность и лекарственная терапия. Пропуск приема пищи или непосильные нагрузки могут спровоцировать гипогликемию.

Обо всех изменениях самочувствия необходимо своевременно сообщать лечащему врачу.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Была ли статья полезной?

Источник: https://diabeto.ru/insulin/insulin-srednego-dejstviya-spisok-lekarstv/

Инсулин средней продолжительности действия: название и группа препаратов

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

  1. Быстродействующий короткий инсулин начинает снижать показатели сахара в крови через 15-30 минут после его введения в организм путем инъекции. Максимальной концентрации в крови удается достичь спустя полтора-два часа, в среднем такой инсулин способен действовать от 5 до 8 часов.

  2. Инсулин средней продолжительности действия понижает уровень глюкозы в крови через полтора-два часа после его введения. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 5-8 часов, действие препарата продолжается в течение 10-12 часов.

  3. Гормон инсулина длительного действия действует через два-четыре часа после введения в организм. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается через 8-12 часов. В отличие от других видов инсулина, данный препарат действует в течение суток.

    Также имеются инсулины, которые оказывают сахароснижающий эффект на протяжении 36 часов.

Также инсулин, в зависимости от метода очистки, может быть обычным, монопиковым и монокомпонентным.

При обычном способе очистку проводят при помощи хроматографии, монопиковый инсулин получают путем очистки методом гелевой хроматографии. Для монокомпонентного инсулина при очистке применяется ионообменная хроматография.

О степени очистки судят по количеству частиц проинсулина из расчета на миллион частиц инсулина. Продолжительного действия инсулина удается достичь за счет того, что гормон подвергают специальной обработке и добавляют к нему белок и цинк.

Дополнительно инсулины подразделяются на несколько групп, в зависимости от способа их получения. Гомологический человеческий инсулин получают путем бактериального синтеза и полусинтеза из поджелудочных желез свиней. Гетерологичный инсулин синтезируют из поджелудочных желех крупного рогатого скота и свиней.

Полусинтетический человеческий инсулин получается при помощи замены аминокислоты аланина на треонин. Такой инсулин обычно применяется, если у диабетика имеется инсулинорезистентность, аллергия на иные препараты.

Первоначально инсулин короткого действия был разработан для тех больных, которые могли нарушить режим питания, предписанный врачом, – съесть продукты с легко усвояемыми углеводами. Сегодня он усовершенствован и подходит для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, в тех случаях, когда у больного человека после приема пищи повышается содержание глюкозы в крови.

Быстродействующий ультракороткий ИКД – это прозрачное вещество, которое начинает работать моментально. Так, инсулин ультракороткого действия после попадания в организм может оказать влияние (снизить процентное содержание сахара в крови) уже через одну минуту.

В среднем, его работа может начинаться через 1-20 минут после введения. Максимальный эффект достигается через 1 час, а длительность воздействия колеблется от 3 до 5 часов.

Очень важно побыстрее поесть для устранения гипергликемии.

Быстродействующий   короткий инсулин, основные лекарственные средства:

  • Апидра.
  • Хумалог.
  • НовоРапид.

Современный инсулин быстрого действия, так же, как ультракороткий, имеет прозрачную структуру. Он характеризуется более медленным воздействием – снижение глюкозы в крови отмечается через полчаса после ведения.

Самый короткий эффект достигается через 2-4 часа, также длительность воздействия на организм больше – он работает в течение 6-8 часов. Очень важно поесть не более чем через полчаса после того как короткий инсулин попадет в организм.

Средства быстрого ультракороткого действия:

  • Актрапид.
  • Инсуман.
  • Хумулин.

Количество инъекций в сутки

Суспензии, в состав которых входит цинк, ни в коем случае нельзя смешивать с фосфатсодержащим инсулином, в том числе их не смешивают с иными препаратами цинк-инсулина.

При использовании дополнительных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие препараты могут влиять на выработку глюкозы.

Усиливают гипогликемический эффект гормона инсулин и повышают риск развития гипогликемии такие лекарства, как:

  1. тетрациклины,
  2. ингибиторы моноаминоксидазы,
  3. пероральные гипогликемические средства,
  4. ифосфамиды, альфа-адреноблокаторы,
  5. сульфаниламиды,
  6. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
  7. тритоксилин,
  8. дизопирамид,
  9. фибраты,
  10. клофибрат,
  11. флуоксетины.

Также подобный эффект вызывают пентоксифиллины, пропоксифены, салицилаты, амфетамины, анаболические стероиды, трифосфамиды.

Усиливают или ослабляют гипогликемическое действие гормона салицилаты, соли лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин. Аналогично действуют на организм и алкогольные напитки.

Ослаблять действие инсулина могут диуретики, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, пероральные противозачаточные средства, трициклические антидепрессанты.

В видео в этой статье подробно дана информация об инсулине Протафан.

Большинству пациентов требуется всего один укол в сутки. Как правило, это среднего и длительного воздействия инсулины, а также комбинированные средства (включающие в себя ультракороткий и среднего действия гормон). Последние являются наиболее оптимальными, так как они включают в себя быстрый инсулин и препарат длительного воздействия.

Для части диабетиков одной инъекции в сутки бывает недостаточно. Например, в некоторых экстремальных случаях, таких как авиаперелет, незапланированный ужин в ресторане и т.д. Именно поэтому применяют средства быстрого реагирования.

Однако они имеют некоторые недостатки вследствие своей непредсказуемости – слишком быстро и коротко действуют и так же быстро выводятся из организма. Поэтому назначать схему лечения должен исключительно врач, руководствуясь данными лабораторных исследований.

Прежде всего определяют уровень гликемии натощак, его колебания в течение дня. Также измеряют уровень глюкозурии в динамике, в течение суток. После этого назначаются препараты, которые впоследствии, под контролем уровня снижения гипергликемии и глюкозурии, могут корректироваться относительно дозировок. Снять состояние гипогликемии можно введением в мышцу или подкожно глюкагона.

Осложнения

Чаще всего встречающимся осложнением при терапии сахарного диабета считается гипогликемия (резкое понижение содержания глюкозы в крови), которая может диагностироваться в результате   введения больших доз лекарства или недостаточного поступления с пищей углеводов.

Проявляется гипогликемическое состояние весьма характерно: у больного начинается дрожь, появляются учащенное сердцебиение, тошнота, чувство голода. Нередко пациент ощущает онемение и легкое покалывание в области губ и языка.

Если срочно не купировать это состояние, то диабетик может потерять сознание, у него может развиться кома. Ему необходимо быстро нормализовать свое состояние: съесть что-либо сладкое, принять немного сахара, выпить сладкий чай.

Применение гормона

Инъекция делается в область живота, бедра. Предплечья, ягодицы. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего врача. Внутривенно вводить препарат запрещается.

Важно следовать всем рекомендациям врача по выбору типа гормона, дозировки и периода воздействия. Если диабетик переходит от свиного или говяжьего инсулина на аналогичный человеческий, обязательно требуется корректировка дозы.

Перед введением препарата флакон следует аккуратно встряхнуть, чтобы растворитель полностью перемешался и образовалась мутноватая жидкость. Инсулин нужной дозировки сразу же набирается в шприц и вводится.

Нельзя делать интенсивное встряхивание флакона, чтобы не появилась пена, это может помешать набору правильной дозировки. Инсулиновый шприц должен соответствовать концентрации используемого гормона.

Перед введением инсулина место инъекции массировать не нужно. Важно делать чередование мест укола. Необходимо следить, чтобы игла не попала в кровеносные сосуды.

  1. Введение инсулина при сахарном диабете осуществляется за 45-60 минут до еды 1-2 раза в день.
  2. Взрослые пациенты, которым препарат вводится впервые, должны получать начальную дозировку 8-24 Ед раз в день.
  3. При наличии высокой чувствительности к гормону детям и взрослым вводят не более 8 Ед в сутки.
  4. Если чувствительность к гормону понижена, допускается использовать дозировку более 24 Ед в день.
  5. Максимальной разовой дозировкой может быть 40 Ед. Превышать этот лимит можно только в особенном экстренном случае.

Инсулин средней продолжительности действия может использоваться совместно с инсулином короткого действия. В этом случае быстрый инсулин набирают в шприц первым. Инъекцию делают сразу же после того, как препарат смешали.

При этом необходимо следить за составом инсулина, так как препараты с цинком запрещается смешивать с фосфатсодержащим гормоном.

Перед применением лекарства флакон нужно тщательно проверить. Если при перемешивании в нем появились хлопья или иные частицы, введение инсулина запрещено. Препарат вводят согласно прилагаемой к шприц-ручке инструкции. Чтобы избежать ошибок, врач должен научить правильно использовать устройство для ввода гормона.

Женщины с диагнозом сахарный диабет в период вынашивания ребенка должны следить за уровнем сахара в крови. В каждом триместре беременности необходимо корректировать дозировку, в зависимости от потребности организма.

Также изменение дозы гормона может потребоваться во время кормления грудью.

Наличие противопоказаний и передозировка

При неправильном выборе дозировки у пациента могут наблюдаться симптомы гипогликемии в виде холодного пота, резкой слабости, побледнения кожных покровов, учащенного сердцебиения, дрожи, нервозности, тошноты, покалывания в разных частях тела, головной боли. Также у человека может развиться прекома и кома.

Если наблюдается слабовыраженная или умеренная гипогликемия, пациент должен получить необходимую дозу глюкозы в виде таблетки, фруктового сока, меда, сахара и иных продуктов, в которых содержится сахар.

Если диагностируют выраженную гипогликемию, человек теряет сознание или находится в коме, пациенту экстренно внутривенным путем вводят 50 мл 50% раствора глюкозы. Далее проводится непрерывная инфузия 5% или 10% водного раствора глюкозы. При этом следят за показателями сахара, креатинина, мочевины в крови.

Когда у диабетика восстановилось сознание, ему дают поесть богатой углеводами пищи, чтобы приступ гипогликемии не повторился.

Инсулин средней продолжительности действия противопоказан при:

  • гипогликемии;
  • инсуломе;
  • повышенной чувствительности к гормону инсулина или к каким-либо компонентам препарата.

Источник: https://diabetanetu.ru/insulin-nazvaniya-preparatov/

I. Инсулины короткого действия

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

В первых препаратах разрушение инсулина другими веществами, экстрагированными из пожделудочной железы, предотвращалось повышением кислотности раствора. Эти устаревшие препараты известны как, “кислый растворимый инсулин” или “кислый обычный инсулин” и до сих пор выпускаются в некоторых странах.

При любой возможности необходимо вместо них использовать для лечения нейтральный инсулин. Это Актрапид, Хумулин Р. Они применяются сами по себе перед каждым приемом пищи или в сочетании с инсулинами средней продолжительности действия. Нейтральный инсулин также используется при в/в инъекциях и инфузиях.

II. Инсулины средней продолжительности действия

В большинстве случаев, при введении инсулина средней продолжительности утром, пик действия достигается в послеобеденное время. В других случаях, пик действия приходится (и это наиболее частое время возникновения гипогликемических состояний) на ночное время.

Есть два основных препарата инсулина средней продолжительности действия – это изофан-инсулин (более известный как НПХ, NPH) и инсулин-цинк суспензия (ИЦС), в последнем для замедления действия присутствует цинк, но отсутствует протамин. Пик действия НПХ-инсулина наступает немного раньше, чем у ИЦС.

НПХ-инсулин (например, Протафан или Хумулин Н) образует устойчивые смеси с нейтральным инсулином. Однако избыток цинка в ИЦС (например, Монотард или Ленте) замедляет действие обычного инсулина, если раствор смеси в одном шприце не приготовлен непосредственно перед инъекцией.

В некоторых ситуациях эта разница в действии инсулинов при смешивании может иметь большое значение, например, если смешивать два инсулина для вечерней инъекции утром. В таком случае лучше использовать НПХ-инсулин, а не ИЦС.

(Необходимо использовать НЕЙТРАЛЬНЫЙ, А НЕ КИСЛЫЙ инсулин для смешивания; изменения рН могут непредсказуемо изменить профиль действия инсулина средней продолжительности действия.)

III. Двухфазные инсулины (Готовые смеси)

Многим пациентам необходима смесь инсулинов короткого и среднего действия, но по каким-либо причинам для них сложно самим смешивать два разных инсулина. Для таких больных выпускаются стабильные смеси обычного и НПХ-инсулина.

Поскольку производители измеряют соотношение инсулинов в пределах 10% (например Микстард 30/70 содержит 30% обычного и 70% НПХ-инсулина), то таким больным следует назначать такое соотношение инсулинов в смеси, которое ближе всего к тому, которое они применяли.

Хотя это и является компромиссом между удобством и точностью, многие врачи все чаще пользуются промышленными смесями инсулинов, поскольку ряд больных не в состоянии точно смешать два инсулина.

Время начала и выраженность пика действия такой смеси зависит от количества обычного инсулина, продолжительность действия составляет до 18 часов.

IV. Инсулины длительного действия

Устаревшие инсулины пролонгированного действия, такие как протамин-цинк инсулин (ПЦИ) были, и до сих пор остаются, достаточно популярными в некоторых странах.

Однако в настоящее время все больше врачей начинают понимать, что ПЦИ не может обеспечить достаточный контроль уровня ГК у многих пациентов, поскольку его нельзя смешивать в одном шприце с кислым или нейтральным обычным инсулином.

Все больные ИЗСД (и некоторые больные ИНЗСД, которым требуется инсулин) нуждаются по крайней мере в двух инъекциях инсулина каждый день, часто смеси обычного инсулина и инсулина средней продолжительности действия.

Даже современные инсулины длительного действия (например, Ультратард или Ультраленте) теперь рекомендуются для применения лишь в качестве дополнительного у больных ИНЗСД или базального при ИЗСД, с одновременным введением инсулина короткого действия перед приемами пищи. Во многих случаях их приходится, как и инсулины средней продолжительности действия, вводить дважды в сутки.

ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

Подкожные инъекциипри обычном применении, внутримышечное или только внутривенное введение для оказания неотложной помощи (например, кетоацидоз, роды). Дезинфекция кожиэтиловым или метиловым спиртом необходима только в больничных условиях.

Нет необходимости дезинфицировать кожу в домашних условиях,конечно, если место введения чистое. Частое использование спирта приводит к утолщению кожи.

Неправильная техника,например, недостаточная глубина инъекции, может привести к внутрикожным инфекциям, что в свою очередь ведет к образованию уплотнений кожи и нарушению всасывания инсулина.

Аллергия к инсулину и липоатрофияпри применении современных препаратов наблюдаются редко, но могут встретиться при применении неочищенных инсулинов. Остальные местные кожные реакции, как правило, со временем проходят и, скорее всего, возникают при внутри-, а не подкожном введении инсулина. При истинной аллергии иногда необходимо проведение десенсибилизирующей терапии.

Разные места для инъекции обладают различной скоростью всасыванияинсулина (быстрее всего инсулин всасывается из передней брюшной стенки, медленнее всего из бедра и со средней скоростью из плеча и ягодицы).Таким образом, рекомендуется менять места инъекций не хаотично, а в определенной последовательности.

Всасывание инсулина также ускоряется во время физической нагрузки.

При повторных введениях инсулина в одно и то же место происходит липогипертрофия.В этом месте нарушается всасывание инсулина, что приводит к ухудшению компенсации сахарного диабета.

ИНСУЛИНОВЫЕ ШПРИЦЫ И ШПРИЦ-РУЧКИ

Предпочтительнее пользоваться пластиковыми, а не стеклянными шприцами, т.к. в стеклянных “мертвое” пространство больше, что приводит к уменьшению точности дозирования препарата и потерям инсулина.

В инсулиновых шприц-ручках (например, НовоПен, BD-Pen, OptiPen, Кристалл) применяются специальные картриджи, заправленные инсулином, так что не требуется каждый раз набирать или смешивать инсулин. Шприц-ручки используются для введения коротких, средних и смешанных инсулинов.

Ручки очень популярны, поскольку просты в обращении, их удобно носить с собой, и они не напоминают о болезни, как шприцы. Ими легко пользоваться даже больным с нарушениями зрения.

Используемые в современных шприцах и шприц-ручках иглы настолько тонки (0,3-0,4 мм) и коротки (8-12 мм), что вызывают незначительные болезненные ощущения при инъекции.

инсулинорезистентность –присутствует в случаях, когда больному требуются дозы инсулина большие, чем обычно при сахарном диабете (> 50-60 Ед в сутки). Во многих случаях эти повышенные дозы не приводят к желаемому результату.

Однако некоторые больные относительно резистентны к инсулину по причине подкожной деградации инсулина, наличия антител к инсулину, повышенного уровня контринсулярных гормонов или дефектов на рецепторном или пострецепторном уровне.

Для достижения идеального контроля уровня ГК иногда может быть использовано постоянное подкожное введение инсулина с использованием портативных инсулиновых дозаторов. Дальнейшее улучшение в лечении таких больных, возможно, будет связано с развитием техники трансплантации островковых клеток и поджелудочной железы.

ДИЕТА ПРИ ИЗСД

Больным рекомендована диета с высоким содержанием углеводов и клетчатки и низким содержанием жира и сахара.

Углеводистые продукты должны составлять не менее 50% всей энергетической потребности с преимущественным использованием продуктов, имеющих низкий гликемическии индекс, например, рис, бобовые, чечевица, соя, овес, ячмень, макаронные изделия, ржаной или грубого помола хлеб и свежие фрукты.

Сахар и другие продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, должны быть ограничены, кроме случаев повышенной физической нагрузки или для предотвращения и лечения гипогликемии. Жиры и маслянистые продукты должны составлять не более 30% энергетической ценности диеты с преобладанием моно- и полиненасышенных жиров.

Для учета больным потребления углеводов можно использовать систему замены продуктов по хлебным единицам. 1 хлебная единица (ХЕ) равна 10-12 г углеводов.

ТАБЛИЦА ЗАМЕНЫ УГЛЕВОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ

Хлеб и хлебобулочные изделия

1 ХЕ = ….

1 кусок 1 кусок 5 штук 15 штук 2 штуки 1 ст. ложка

Белый хлеб Ржаной хлеб Крекеры (сухое печенье) Соленые палочки Сухари Панировочные сухари

20 г 25 г 15 г 15 г 15 г 15 г

Молоко и жидкие молочные продукты

1 ХЕ = ….

1 стакан 1 стакан 1 стакан

Молоко Кефир Сливки

250 мл 250 мл 250 мл

Макаронные изделия

1 ХЕ = ….

1 – 2 ст. ложки в зависимости от формы изделия*

Вермишель, лапша, рожки, макароны

15 г

* – имеется в виду несваренные. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2-4 ст. ложках продукта (50 г) в зависимости от формы изделия.

Крупы, мука

1 ХЕ = ….

1 ст. ложка 1/2 початка 2 ст. ложки 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка

Гречневая* Кукуруза Кукурузные хлопья Манная* Мука Овсяная* Перловая* Пшено* Рис*

15 г 100 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г

*- имеется в виду 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках продукта (50 г). Итак, 2 ст. ложки с горкой любой каши = 1 ХЕ.

Картофель

1 ХЕ = ….

1 штука величиной с крупное куриное яйцо 2 ст. ложки 2 ст. ложки

Картофель Картофельное пюре Жареный картофель Сухой картофель

65 г 75 г 35 г 25 г

Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)

1 ХЕ = ….

2-3 штуки 1 штука, крупная 1 кусок (поперечный срез) 1 кусок 1 штука, средний 1/2 штуки, среднего 7 ст. ложек 12 штук 15 штук 1 штука, большой 1/2 штуки, крупного 1 штука, средняя 1 кусок 8 ст.

ложек 1 штука 1 штука, крупная 10 штук, средних 6 ст. ложек 8 ст. ложек 1 штука, небольшое 2-3 штуки, средних 1 штука, крупный 4 штуки, средние 7 ст. ложек 1 штука, средняя 7 ст.

ложек 1 штука, среднее

Абрикосы Айва Ананас Арбуз Апельсин Банан Брусника Виноград Вишня Гранат Грейпфрут Груша Дыня Ежевика Инжир Киви Клубника Крыжовник Малина Манго Мандарины Персик Сливы Смородина Хурма Черника Яблоко

110 г 140 г 140 г 270 г 150 г 70 г 140 г 70 г 90 г 170 г 170 г 90 г 100 г 140 г 80 г 110 г 160 г 120 г 150 г 110 г 150 г 120 г 90 г 140 г 70 г 140 г 90 г

– 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т.д. в среднем соответствует 1 чайной чашке этих ягод. Около 100 мл натурального сока (без добавления сахара) содержит примерно 1ХЕ.

Другие продукты

1 ХЕ = ….

1 штука, средняя 1 стакан 1 стакан 1 ст. ложка 2-2,5 куска

Котлета Квас Пиво Мороженое Сахарный песок Сахар кусковой

250 мл 250 мл 65 г 10 г 10 г

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, соответственно длительности заболевания сахарным диабетом. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25% больных с впервые выявленным ИНЗСД.

Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, а через 20 лет выявляется приблизительно у 100% больных сахарным диабетом.

Основным средством стабилизации начавшейся ретинопатии и профилактики слепоты является лазерная коагуляция.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4060552/page:4/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.