Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Содержание

Какие виды статинов достигают снижения холестерина наиболее успешно

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ежегодно увеличивается количество людей, страдающих повышенным холестерином в крови. Зачастую это приводит к развитию разных сердечно-сосудистых заболеваний, а в итоге и к преждевременному уходу из жизни. Избежать таких последствий поможет приём препаратов, снижающих холестерин.

Важно помнить, что лишь врач, диагностировав повышенный холестерин в крови, может назначить необходимое именно в каждом индивидуальном случае лечение.

Учитывая, что препараты, снижающие холестерин, имеют побочные эффекты, самостоятельный подбор препаратов и последующее самолечение без консультации со специалистом может быть опасно.

Лекарства, понижающие холестерин

Препараты для снижения холестерина делятся на несколько типов:

  1. Статины;
  2. Фибраты;
  3. Ниацин;
  4. Ингибиторы;
  5. Жирные полиненасыщенные кислоты;
  6. Секвестранты жёлчной кислоты.

Препараты каждого типа обладают своей особой пользой, недостатками и разными показаниями к применению. Во многом выбор врача зависит от общего состояния здоровья человека и от наличия у пациента других заболеваний.

Статины для снижения холестерина

Статины – наиболее распространённые препараты для снижения холестерина. Их назначают чаще всего, при условии, если нет противопоказаний для их применения. В современной фармакологии существует несколько поколений этого лекарства.

Группы статинов

Статины от холестерина первого поколения – это правастатин, ловастатин и флувастатин. Однако сейчас эти препараты назначаются довольно редко. Главный их «минус» – это быстрая выводимость из организма.

Учитывая то, что синтез холестерина максимально активен ночью, принимать эти статины нужно перед сном.

Тем же недостатком обладает и симвастатин – препарат второго поколения, однако их всё ещё назначают довольно часто.

Наибольшей же популярностью сейчас в 2015 году пользуются статины нового поколения – аторвастатин и розувастатин. Они гораздо дольше держатся в организме, а потому время их приёма не столь строго регламентируется.

Действует этот препарат следующим образом: статины блокируют печёночный фермент, стимулирующий вырабатывание холестерина. Для человека со здоровой печенью эти препараты неопасны, однако, при наличии некоторых серьёзных заболеваний этого органа статины не назначаются.

Все статины следует принимать по 1 разу в день, но каждый препарат обладает разной силой эффекта снижения холестерина в крови. К примеру, одинаковым эффектом обладают таблетки симвастатин в дозировке 40 мг, аторвастатин – 20 мг и розувастатин – 10 мг. Максимальные суточные дозы этих препаратов составляют 160 мг, 80 мг и 40 мг соответственно.

Достоинства и недостатки статинов

Среди достоинств, которыми обладает этот препарат, помимо существенного реального снижения холестерина в крови, нужно отметить следующие:

  • Эффект от приёма становится заметен уже спустя 2 недели;
  • Статины совершенно безопасны в условиях регулярного длительного приёма;
  • Умеренный риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди недостатков – возможны обострения болезней печени; необходимость проведения контроля «печёночных проб»; проявление некоторых побочных эффектов (тошнота, регулярные боли в животе или мышцах).

Препараты нового поколения

Все таблетки группы статинов имеют, по сути, одинаковые свойства и противопоказания, похожи по составу и способу применения.

Разница между представителями новго поколения аторвастатинами и розувастатинами заключается в активном компоненте, входящем в их состав, а также в дозировке: для достижения одного и того же результата розувастатинов нужно в 2 раза меньше, чем аторвастинов. Рассмотрим специфику этих статинов на примере наиболее яркого представителя этого класса — статины «Аторис».

Таблетки от холестерина с коммерческим наименованием «Аторис» содержат активный компонент – аторвастатин и вспомогательные вещества, в частности лактозы моногидрат. Этот препарат бывает 3 видов: «Аторис» 10 (1 таблетка содержит 10 мг аторвастатина), «Аторис» 20 (20 мг аторвастатина) и «Аторис» 40 (каждая таблетка содержит 40 мг активного вещества).

«Аторис» имеет ряд противопоказаний в применении.

Как и любой другой препарат группы статинов, «Аторис» оказывает негативное воздействие на печень – его не рекомендуется принимать при хроническом гепатите, печёночной недостаточности, циррозе печени, повышении активности «печёночных» трансминаз, при заболевании мышц, беременным и кормящим матерям и людям младше 18 лет. Кроме того, с осторожностью нужно принимать «Аторис» людям, страдающим такими болезнями, как алкоголизм, артериальная гипотензия, сепсис, эпилепсия.

Способ применения «Аторис»

«Аторис» принимают 1 таблетку ежедневно без привязки к режиму питания. Главное же правило – принимать препарат в чётко определённое время.

Начинать лечение препаратом «Аторис» рекомендуется с дозы 10 мг / день. При необходимости дозировка увеличивается до 80 мг, но следует помнить, что максимальный эффект наступает лишь после 4 недель приёма этого препарата, поэтому дозировка может быть изменена не раньше чем через 4 недели. Обязательно ознакомьтесь и с информацией на инфо-листе в упаковке препарата.

Природные статины

Альтернативой приёма таблеток могут быть статины природного происхождения. Вот список самых распространённых продуктов и их составляющих, регулярное употребление в пищу которых полезно для снижения уровня холестерина в крови:

Витамин С или аскорбиновая кислота: грейпфрут, апельсин, лимон и других цитрусовых
Витамин В или ниацин: зелёные овощи, мясо, злаки и молоко
Чеснок
Желтокорень канадский (куркумин)
Клетчатка – содержится в злаках, бобах, овсянке, ячмене, морковке, яблоках, авокадо и ягодах
Рыбий жир
Семена льна
Экстракт красного ферментированного риса
Поликазанол – содержится в сахарном тростнике
Травы: артишок, базилик, листья тысячелистника

Фибраты для снижения холестерина

Подобно статинам, фибраты помогают снизить холестерин в крови. Однако, в отличие от вышеописанного, этот препарат обладает другим механизмом действия: он на уровне генов меняет схему транспортировки холестерина.

На основе фиброевой кислоты производится несколько типов лекарственных препаратов:

  1. Клофибрат;
  2. Гемфиброзил;
  3. Безофибрат;
  4. Ципрофибрат;
  5. Фенофибрат.

Однако в России широко представлен лишь «Трайкор» из группы фенофибратов. Этот препарат медики назначают при очень высоком уровне триглицеридов.

Достоинства и недостатки фибратов

Из достоинств фибратов следует отметить их высокую эффективность при снижении триглицеридов, а также уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, сравнивая этот статины и фибраты, следует отметить, что последние не уменьшают смертность. Кроме того, категорически запрещается принимать фибраты и статины вместе – это увеличивает риск повреждения скелетных мышц.

Ниацин для снижения холестерина

Ниацин (никотиновая кислота) назначается большими дозами – по 3–4 грамма в сутки – лишь так можно достичь снижения холестерина. Воздействие препарата на организм проявляется довольно быстро – уже через 3–4 дня после начала приёма. Максимально усилить эффект от Ниацина можно, совмещая его приём с приёмом статинов, однако, это чревато покраснением лица.

Главное достоинство этого препарата в том, что он быстро снижает холестерин в крови. Кроме того, благодаря ему улучшается микроциркуляция крови в сосудах. Вместе с тем всё же остаётся риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой. К недостаткам можно отнести и большие дозы препарата, которые необходимо принимать для достижения результата.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Этот вид препаратов не особенно широко распространён в России. В аптеках можно найти только двух его представителей: «Эзетрол», который состоит из эзетимиба; «Инеджи», состоящий из эзетимиба и симвастатина. Механизм действия ингибиторов заключается в том, что они всасывают холестерин из кишечника и тем самым понижают его уровень в крови.

Если ингибиторы сравнивать с другими препаратами, которые понижают уровень холестерина, то они в первую очередь намного дороже. При этом они не столь эффективны как статины и каких-либо подтверждений их влияния на продолжительность жизни пока не найдено.

И всё же главное их достоинство в относительной безвредности, в результате чего они могут приниматься людьми, страдающими какими-либо серьёзными болезнями (к примеру, заболеваниями печени).

Усилить эффект от ингибиторов абсорбции холестерина можно, принимая их вместе со статинами.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК для снижения холестерина широко представлены лекарственными препаратами и биоактивными добавками (БАД). Самые известные препараты в этой группе – рыбий жир и «Омакор».

Действуют ПНЖК по следующему принципу: они уменьшают синтез триглицеридов и увеличивают рецепторы окисления жирных кислот в печени. Однако ПНЖК сами по себе малоэффективны.

В основном их принимают именно как БАД вместе со статинами или фибратами.

Среди достоинств этого препарата – его высокая безопасность. Недостаток же – в крайне малой эффективности как отдельного препарата и необходимости совмещать с другими.

Секвестранты жёлчной кислоты для снижения холестерина

Суть действия этого препарата в том, что секвестранты связывают жёлчные кислоты, а организм, ощущая нехватку этих элементов, синтезирует их из холестерина. Благодаря этому синтезу уровень холестерина в крови заметно уменьшается. В мире всего 2 препарата этого типа: колестипол и холестирамин, но их использование в России не разрешено.

Единственное явное достоинство секвестрантов: этот препарат не поглощается кровью и, соответственно, не оказывает влияние на работу других органов. Недостатков же намного больше:

  • Неприятный вкус;
  • Эффект видно не ранее, чем спустя месяц;
  • Применение на протяжении длительного периода ведёт к нарушению усваивания жирных кислот и витаминов;
  • Являются причиной повышенной кровоточивости.

Из-за своего большого количества недостатков при малом количестве достоинств секвестранты применяются крайне редко.

Таким образом, существует множество препаратов, помогающих снизить уровень холестерина в крови. Эти препараты различаются по способу и механизму снижения холестерина, дозировке и побочным эффектам.

Самыми действенными препаратами считаются статины. За ними следуют фибраты, которые назначают в основном когда лечение статинами небезопасно (при болезнях печени).

Несмотря на широкий выбор лекарств против повышенного холестерина, назначает их только врач. Самолечение здесь неуместно.

Источник: https://prokrov.ru/kakie-vidy-statinov-dostigajut-snizheniya-holesterina-naibolee-uspeshno/

Как бороться с высоким холестерином без статинов?

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Лекарства, снижающие уровень холестерина, были восприняты как чудо-препараты века. Пациенты с даже незначительно повышенным холестерином часто поощряются врачами, чтобы начать принимать препарат статина.

Как бороться с высоким холестерином без статинов?

Что такое статины? Эти препараты являются лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, предназначенные для понижения уровня холестерина. Статины функционируют путем ингибирования фермента, необходимого для производства холестерина в печени. Без помощи этого фермента организм не может превратить потребляемый жир в холестерин.

Повышенный уровень холестерина, циркулирующего в артериях, опасен, потому что холестерол имеет свойство накапливаться в сосудистой стенке с образованием в последующем атеросклеротических холестериновых бляшек, которые значительно повышают риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф — инсультов и инфарктов.

Существует несколько типов препаратов. Они включают высокоинтенсивные статины:

  • Аторвастатин;
  • Розувастатин;
  • статины средней интенсивности, представителем которых является Симвастатин .

Большинство пациентов принимают эти препараты думая, что таким образом они предотвратят или замедляют развитие атеросклероза. Существуют даже данные пропаганды обогащенной статинами питьевой воды.

Без сомнений, статины могут быстроснижать уровень холестерина, но вопрос заключается в том, стоит ли их применять всем пациентам, учитывая серьезные побочные эффекты этих препаратов.

При чем было обнаружено, что, хотя статины оказывают понижающее холестерин действие у людей с болезнями сердца, эффект настолько мал, что он не оправдывает отрицательных побочных эффектов, которые имеют эти лекарства.

Опасности применения статинов

В недавних исследованиях было опубликовано, что пациенты с диабетом типа 2 и развитым атеросклерозом, которые использовали какой-либо статин, часто имели значительно большее количество артериальных бляшек по сравнению с пациентами, которые не часто использовали статины.

В подгруппе участников, не принимавших препараты, скорость, с которой развивалась атеросклеротическая бляшка, увеличивалась, когда они начали принимать медсредства. Большинство людей, принимающих статины, переносят их очень хорошо.

Но некоторые люди испытывают побочные эффекты, среди которых наиболее распространенные:

  1. Головная боль.
  2. Бессонница и нарушения сна.
  3. Мышечные боли, чувствительность или слабость (миалгия).
  4. Сонливость.
  5. Головокружение.
  6. Тошнота или рвота.
  7. Абдоминальные спазмы или боль.
  8. Вздутие и метеоризм.
  9. Понос.
  10. Запор.
  11. Высыпания.

Другие исследования также зафиксировали серьезные побочные эффекты, в том числе следующие:

  • повреждение печени и поджелудочной железы вследствие увеличения количества ферментов, вызванных потреблением этой группы медпрепаратов;
  • повреждение мышц, которое может привести к потере мышечных клеток, почечной недостаточности и смерти;
  • повышенный уровень сахара в крови и более высокий риск развития диабета типа 2;
  • потеря памяти, депрессия, забывчивость (которая может стать амнезией) и другие неврологические побочные эффекты, которые, как было замечено, прекращаются, как только останавливается использование статинов;
  • сексуальная дисфункция.

Если у пациента возникают какие-либо необъяснимые суставные или мышечные боли, чувствительность или слабость при приеме лекарства, необходимо немедленно обратиться к врачу. Беременным женщинам или пациентам с активным или хроническим заболеванием печени не следует применять статины.

В связи с этим, назначать лекарства этой группы должен только врач, тщательно взвесив все положительные и негативные эффекты.

Для многих пациентов, даже с болезнями сердца, необходимость терапии медикаментами этого типа отсутствует. В связи с чем, весь мир ищет способы понизить холестерин без статинов.

Снижение уровня холестерина без статинов

Какие препараты снижают холестерин кроме статинов? Существуют множество других препараты, которые обладают снижающей холестерин активностью, и имеют меньшее количество побочных действий. CoQ10 — это антиоксидант, обнаруженный в каждой клетке человеческого организма.

Основная роль CoQ10 заключается в преобразовании питательных веществ в энергию для роста и поддержания клеток. Это средство запускает производство ферментов, используемых для переваривания пищевых продуктов наряду с другими важными химическими процессами.

Как антиоксидант, он также защищает клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Исследования доказали, что CoQ10 реально минимизирует риск застойной сердечной недостаточности и снижает уровень липопротеинов низкой плотности (обычно известный как «плохой» холестерин).

К сожалению, исследования показали, что статины также могут уменьшить запасы тела CoQ10. Поэтому, если пациент в настоящее время использует лекарственные средства этого типа, важно принять дополнение CoQ10 для снятия мышечной боли, защиты печени от повреждений и предотвращения появление негативных побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами.

Еще один продукт способствующий понижению холестерина — это экстракт красного дрожжевого риса, который создается путем ферментации риса различными штаммами дрожжей Monascus purpureus.

Полученный продукт содержит несколько ингредиентов, которые помогают контролировать уровень холестерина, включая стеролы, изофлавоны и мононенасыщенные жирные кислоты.

Monacolin K, входящий в составе этого экстракта, является природным химическим веществом, которое имеет структуру, сходную с лекарственными средствами Ловастатин и Мевинолин.

Исследования показывают, что добавление экстракта красного дрожжевого риса приводит к снижению липопротеидов низкой плотности на 33% , а также к возможному увеличению липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина.

Ниацин и омега-3 жирные кислоты

С 1950-х годов ниацин или витамин B3 рекламируется как эффективный агент для уменьшения уровня холестерина и триглицеридов. Однако у него есть один главный недостаток: в зависимости от дозы, ниацин может вызывать покраснение кожи и зуд.

Однако есть безопасная альтернатива. Иноситол гексанацинат представляет собой освобожденное во времени соединение шести молекул ниацина, которое обеспечивает преимущества этого важного витамина B без каких-либо осложнений для печени.

Было доказано, что Энозитол гексанацинат эффективен, особенно при лечении аномально высоких уровней жира в кровотоке. Это состояние называется гиперлипидемией и является основным фактором риска атеросклероза и сердечных заболеваний.

Снижение холестерина без медикаментов хорошо осуществляется с помощью ниацина или витамина B-3. Это хороший вариант для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства, потому что его побочные эффекты мягкие и незначительные.

Люди, принимающие этот препарат, могут испытывать следующее:

  1. покраснение лица;
  2. головные боли;
  3. расстройство желудка;
  4. увеличение потоотделения;
  5. головокружение;
  6. тошноту.

Когда требуется более агрессивное лечение для лечения повышенного уровня холестерина, часто назначают класс лекарств, называемых фибратами.

За последние 200 лет отношение омега-6 к омега-3 жирным кислотам в рационе человека значительно улучшилось. Эти вещества помогают эффективно бороться с высоким холестерином, а также способны нормализовать соотношение между липопротеидами низкой и высокой плотности.

Человеку нужен баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот в рационе, чтобы оставаться здоровым. К сожалению, стандартное меню обеспечивает слишком много Омега-6 и недостаточно жирных кислот Омега-3.

Эксперты указывают, что однобокие пропорции являются основной причиной сердечных заболеваний.

Ингибиторы абсорбции холестерина и секвестранты

Если статины не являются подходящим вариантом, или пациент страдает от побочных эффектов, врач может назначить другой препарат для лечения высокого уровня холестерина. Общей альтернативой является ингибитор абсорбции холестерина.

Ингибиторы абсорбции холестерина и секвестранты

Эти препараты не позволяют тонкому кишечнику правильно поглощать потребляемый холестерин. Если он не может быть поглощен, холестерол не достигает кровотока.

Единственным доступным на рынке является препарат Эзетимиб. Этот препарат можно комбинировать со статинами для получения более быстрых результатов.

Тем не менее, многие врачи предписывают только Эзетимиб и сочетают его с диетой с низким содержанием жиров, чтобы помочь снизить уровень холестерина.

Еще один способ снизить холестерин без статинов — это препараты, связующие желчные кислоты или секвестранты. Эти препараты работают путем связывания с желчью в кишечнике, блокируя поглощение холестерина.

Эффективность этих средств не такая высокая, как у других препаратов, поэтому их часто используют люди с уровнем холестерина, который повышен лишь незначительно. Эти препараты также могут вызывать дефицит витаминов при длительном применении.

Особенно опасен дефицит витамина К, потому что это витамин, который отвечает за систему гемостаза.

Секвестранты желчных кислот представляют собой полимерные соединения, которые обменивают анионы, такие как ионы хлорида, на желчные кислоты. Таким образом, они связывают желчные кислоты. Печень затем производит больше желчных кислот, чтобы заменить те, которые были потеряны.

Поскольку организм использует холестерин для получения желчных кислот, это уменьшает количество холестерина липопротеидов низкой плотности, циркулирующего в крови.

Секвестранты желчных кислот представляют собой крупные полимерные структуры, и они не значительно абсорбируются из кишечника в кровоток.

Таким образом, эти препараты с желчными кислотами, связанными с лекарственным средством, выводятся из организма через желудочно-кишечный тракт.

Природные средства понижения уровня холестерина

Было показано, что естественные средства также обладают некоторыми эффектами снижения холестерина.

Природные средства понижения уровня холестерина

Однако их применение должно сопровождаться изменением образа жизни.

Необходимо употреблять продукты с низким содержанием холестерина. Желательно поддерживать физическую активность.

В комплексе с эти свой положительный эффект также оказывают такие растения:

  • Чеснок.
  • Овсяные отруби.
  • Артишок.
  • Ячмень.
  • Белокурый псиллиум.

Если вы хотите снизить уровень холестерина, секрет в том, чтобы просто изменить утреннюю еду. Включение в завтрак овса, может снизить уровень липопротеидов низкой плотности на 5,3% всего за 6 недель.

Такой эффект обеспечивает бета-глюкан — вещество в овсе, которое поглощает холестерин, тем самым предотвращая появление холестериновых бляшек.

Также хорошо снижают уровень холестерина орехи, но в связи с высокой калорийностью их назначение ограничено.

По одобрению доктора, они могут быть легко добавлены в рацион. Важно отметить, что если в назначениях доктора есть лекарства, прием природных препаратов понижающих холестерин — это не повод прекращать медикаментозное лечение.

Наилучший выбор лечения зависит от многих факторов. Прежде чем врачом будет выписан рецепт на то или иное лечение, специалист узнает историю семьи больного, риски сердечно-сосудистых заболеваний у этого человека, а также проанализирует способ жизни пациента.

Многие врачи предпочитают начинать лечения с изменений в диете и физических упражнениях. Если после этого нет эффекта — врач назначает медикаментозную коррекцию.

Изменять дозировку или тип препарата без врачебной консультации нельзя, поскольку это чревато либо отсутствием эффектов от лечения, либо, еще хуже, развитием побочных эффектов.

Также отказу от препаратов способствует их высокая стоимость. При том, что эти таблетки нужно пить ежедневно и без перерывов, статины становятся нагрузкой не только для печени, но и для кошелька. Реальные отзывы об этой группе препаратов часто не обходятся без плохих комментариев, поскольку эффект от препаратов может быт менее заметен, чем побочные действия.

Информация о статинах предоставлена в видео в этой статье.

Источник: http://prodiabety.ru/lechenie/kak-snizit-holesterin-bez-statinov.html

Препараты для снижения холестерина

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Ученые давно бьются над изобретением препарата, эффективно снижающего холестерин. К сожалению, идеал пока не найден и каждая группа лекарств, снижающих холестерин, обладает как достоинствами, так и недостатками. 

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

 
Самый популярный класс препаратов, снижающих холестерин. В мировых, европейских и российских рекомендациях статины – препараты первого выбора для снижения холестерина.

   В настоящее время в России чаще всего используют симвастатин (Вазилип, Зокор и др.), аторвастатин (Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Тулип и др.) или розувастатин (Крестор, Акорта, Роксера, Розукард и др.). Редко врачи назначают статины первого поколения: правастатин, ловастатин (Холетар, Мевакор), флувастатин (Лескол).

   Разные статины имеют разную степень выраженности гиполипидемического (холестеринснижающего) эффекта. Так, например, 40 мг симвастатина будут снижать холестерин так же, как 20 мг аторвастатина, или как 10 мг розувастатина. На сегодняшний день самыми мощными статинами считаются аторвастатин и розувастатин.

Максимально разрешенная доза аторвастатина составляет 80 мг в сутки, а розувастатина – 40 мг в сутки.

   Принимают статины один раз в день, лучше на ночь. Связано это с механизмом действия – они блокируют в печени фермент, стимулирущий выработку холестерина.

А так как максимально активный синтез холестерина происходит ночью, принимать их лучше непосредственно перед сном. Особенно это важно для статинов первого и второго поколения (правастатин, ловастатин, симвастатин).

У современных аторва- и розувастатина период выведения из организма дольше, и потому время приема препарата менее важно.

   Вопреки сложившемуся стереотипу, статины не вредны для печени. Напротив, при некоторых заболеваниях печени, например, жировом гепатозе, статины помогают улучшить ее состояние.

Однако, при серьезных заболеваниях печени статины не назначают, так как это может повлечь их слишком высокую концентрацию в крови, из-за чего могут развиться серьезные побочные эффекты: рабдомиолиз и почечная недостаточность.

Итак, необходимо помнить, что статины – серьезное лекарство, у которого могут быть побочные эффекты (хоть и редко встречающиеся), и потому терапию статинами должен рекомендовать только врач после полного медицинского обследования.

 Достоинства статинов:

– самая большая доказательная база среди средств для снижения холестерина

– не просто снижают холестерин, но и уменьшают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений

– высокая степень безопасности даже при длительном приеме

– эффект наступает уже через две недели приема

 Недостатки статинов:

– в редких случаях могут возникать побочные эффекты: тошнота, боль в животе, боль в мышцах и др.

– требуется проводить контроль “печеночных проб” (анализ крови на АЛТ и АСТ) раз в полгода

– при приеме высоких доз статинов без контроля “печеночных проб” у предрасположенных лиц (с заболеваниями печени, либо низкой мышечной массой), могут возникать опасные для жизни побочные явления, вплоть до развития почечной недостаточности (очень редко)

   Фибраты (клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат) – это группа препаратов, влияющих на обмен липидов. В России наиболее известен препарат Трайкор (фенофибрат).

   По влиянию на уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛНП) они уступают статинам, по воздействию на триглицериды и липопротеинов высокой плотности (ЛВП) – превосходят их. Механизм действия фибратов обусловлен изменением транспорта холестерина на генном уровне.

  Фибраты являются препаратами второй (после статинов) линии терапии гиперхолестеринемии. Согласно последним рекомендациям, показанием к применению фибратов являются:

  1. Очень высокие уровни триглицеридов (более 4,5 ммоль/л);
  2. Уровень триглицеридов 2,3 – 5,6 ммоль/л (при целевом значении ХС ЛНП) для снижения концентрации не ЛВП ХС, в частности – ХС ЛОНП;
  3. Изолированная гипоальфахолестеринемия (сниженный уровень ХС ЛВП) у больных с ИБС или ее эквивалентами.

Достоинства фибратов:

– высокая эффективность в снижении триглицеридов (профилактика острого панкреатита)

– выраженно увеличивает “хороший холестерин” (ЛВП)

 – доказано снижают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений

 Недостатки фибратов:

– не уменьшает смертность

– частые побочные эффекты  — боль в животе, тошнота, рвота, диарея и метеоризм умеренной тяжести

– очень редко возможны серьезные побочные эффекты опасные для жизни (рабдомиолиз), особенно при совместном приеме со статинами

Ингибитор абсорбции холестерина 

На настоящий момент в РФ присутствует только один представитель этой группы – Эзетрол (эзетимиб). Также существует комбинация эзетимиба с симвастатином (Инеджи).

Этот препарат нарушает всасывание холестерина из кишечника. За счет этого достигается снижение уровня холестерина в крови.

 Достоинства эзетимиба:

– высокая безопасность, так как препарат не всасывается в кровь 

– можно применять даже людям с заболеваниями печени и тем, кто не переносит статины по той или иной причине 

– можно добавлять к статинам для усиления терапевтического эффекта  

 Недостатки эзетимиба:

– влияние на увеличение продолжительности жизни не доказано

– снижение холестерина менее выражено, чем при приеме статинов 

– высокая стоимость препарата

Желчные кислоты синтезируются они из холестерина. Они необходимы нам для пищеварения. Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, превращая их в нерастворимые соединения, которые выводятся с калом.

Организм, чувствуя нехватку желчных кислот, усиливает их синтез из холестерина. Таким образом, содержание холестерина в крови уменьшается. В реальной медицинской практике секвестранты желчных кислот применяются крайне редко.

В мире зарегистрированы два препарата этой группы: холестирамин и колестипол. В РФ они не зарегистрированы и не продаются.

 Достоинства секвестрантов желчных кислот:

– местное действие (не всасываются в кровь)

 Недостатки секвестрантов желчных кислот:

– неприятный вкус

– эффект применения заметен только через месяц приема

– при длительном применении может нарушаться всасывание витаминов и жиров

– может вызывать повышенную кровоточивость

Хорошо известная в России “никотинка”  в больших дозах (3-4 г/сут) способна положительно воздействовать на обмен холестерина. Снижение холестерина наблюдается уже через несколько дней приема никотиновой кислоты.

Механизм гиполипидемического действия никотиновой кислоты до конца не известен.

Предполагается, что она перпятствует выбросу жирных кислот из жирового депо, что уменьшает содержание в крови “плохого холестерина” (ЛПНП и ЛОНП).

 Достоинства ниацина:

 – быстрое наступление эффекта

– в сочетании с приемом статинов обеспечивает дополнительное снижение триглицеридов и повышение “хорошего холестерина” (ЛВП)

– оказывает дополнительное сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию

Недостатки ниацина:

– для получения гиполипидемического действия требуется принимать очень большие дозы (в РФ таблетки с такой дозой ниацина не продаются), а парентеральное введение длительное время невозможно

– часто возникает такой побочный эффект, как покраснение лица

– не уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, смерти, а также частоту сердечно-сосудистых приступов 

Эта группа представлена множеством лекарственных препараратов и БАДов. Самыми известными, пожалуй являются Омакор и рыбий жир. Соответственно, и цена у них разная.

А принцип действия одинаковый: уменьшается синтез триглицеридов в печени и увеличивается количество рецепторов окисления жирных кислот в печени, что приводит к снижению количества липопротеидов очень низкой плотности.

Также, ω-3 ПНЖК могут незначительно повышать уровень липопротеидов низкой плотности.

 Достоинства ПНЖК:

– Высокая безопасность 

– Дополнительное антиаритмическое действие

 Недостатки ПНЖК:

– Низкая эффективность

– Рекомендуется только как дополнительный препарат к традиционной терапии (статины или фибраты)

– Не присутствует в европейских рекомендациях по лечению гиперхолестеринемии

Источник: http://holesterol.ru/kak-snizit-holesterin/lekarstva-dlya-snizheniya-holesterina/

Препараты для снижения холестерина в крови

Ингибиторы абсорбции холестерина: как работают и действуют препараты?

Высокий уровень холестерина в организме может обнаруживаться у людей любого возраста и пола. По статистике, более всего страдают от повышенного холестерина мужчины – в их организме показатели повышаются уже после 35 лет, а вот женский организм противостоит повышению холестерина до периода менопаузы.

Холестерин является одним из основных веществ, участвующих в появлении атеросклеротических бляшек – отложений на стенках сосудов, которые мешают нормальному току крови. Это, в свою очередь, провоцирует инфаркты и инсульты. Поэтому препараты для снижения холестерина в крови становятся актуальными для людей среднего и старшего возраста.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Более половины всего объема холестерина вырабатывается самим организмом, и лишь около трети человек получает вместе с пищей. Холестерин и триглицериды – два основных типа жиров, переносящихся кровью. Для доставки холестерина организм не использует его в чистом виде, а связывает с белками. Такие соединения получили название липопротеинов.

Липопротеины, в свою очередь, бывают низкой и высокой плотности. Именно липопротеины низкой плотности – ЛПНП – и замечены в блокировании просвета артерий. ЛПНП является наиболее угрожающим для сосудов соединением, с которым необходимо бороться. Чтобы избежать неприятных последствий и снизить уровень жиров в организме, необходимо принимать лекарства от холестерина.

Наиболее часто назначаемые препараты: статины

На начальном этапе борьбы с холестерином врачи назначают диету, снижающую потребление холестерина организмом. Однако, если диета не приносит результатов, обязателен прием лекарств для понижения холестерина в крови. Существует несколько групп лекарств, способных понизить холестерин до нормальных показателей:

  • статины;
  • производные фиброевой кислоты;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • препараты, выводящие желчную кислоту.

Чтобы понять, как действуют препараты той или иной группы, разберемся с основными принципами действия этих групп, а также рассмотрим самые эффективные лекарства для снижения холестерина в каждой из групп.

Наиболее популярные и эффективные средства от холестерина – это статины.

Их назначают практически всем пациентам, которые страдают повышенным уровнем холестерина в крови. Основное преимущество статинов в том, что они могут блокировать выработку холестерина печенью. Также благодаря статинам понижается уровень липопротеинов низкой плотности и повышается содержание высокоплотных липопротеинов, которые необходимы организму для нормального функционирования.

Статины – медикамент, назначаемый на начальном этапе лечения. Как правило, у значительного количества пациентов нет необходимости назначать другие препараты, поскольку от статинов они получают достаточный эффект. Однако при появлении негативных симптомов, таких как проблемы с пищеварением, мышечные боли и слабость, снизить холестерин в крови помогут препараты из других групп.

Чтобы избежать появления таких негативных явлений, на данный момент вместо статинов рекомендуют делать инъекции препарата Репата (Эволокумаб), который доказал свою эффективность у более чем девяноста процентов пациентов, проходивших лечение этим средством.

Среди статинов отметим наиболее часто используемые препараты:

  • Крестор;
  • Липитор;
  • Лескол;
  • Зокор;
  • Симвастатин;
  • Правастатин;
  • Мевакор.

Каждый из этих препаратов способен уменьшать уровень низкоплотных липопротеинов и повышать уровень полезных для организма жиров.

Большинство из этих препаратов имеют хорошую переносимость и доказанную эффективность.

Помимо того, что статины блокируют выработку холестерина, они еще и способны растворять уже имеющиеся холестериновые бляшки, что значительно улучшает состояние кровеносных сосудов. Прием статинов от повышенного холестерина является спасением для многих пациентов с сосудистыми проблемами.

Рекомендация читателей: Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

к оглавлению ↑

Никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот

Лекарства, снижающие холестерин, представлены такими группами медикаментов:

  • содержащими никотиновую кислоту;
  • секвестрантами желчных кислот.

Никотиновая кислота (ниацин) значительно понижает уровень низкоплотного холестерина и повышает содержание в организме полезного холестерина. Происходит это за счет того, что никотиновая кислота блокирует выход липидов из подкожной клетчатки.

Также ниацин наподобие статинов блокирует продуцирование печенью холестерина и оказывает сосудорасширяющее действие. Это особенно важно на том участке, который поражен атеросклеротической бляшкой.

Ниацин содержится не только в виде фармакологического средства, но его можно принимать и в пище.

К сожалению, большинство продуктов не имеют достаточной концентрации ниацина, поэтому врачи назначают препараты фармацевтической промышленности.

Среди таких препаратов стоит отметить Ниаспан, Ниакор, Николар – препараты, снижающие уровень холестерина, могут назначаться как отдельно, так и в комбинации с Ловастатином или Симвастатином.

Средства оказывают хорошее действие у тех пациентов, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и патологии кровеносных сосудов, поскольку средство способно замедлять прогрессирование атеросклеротических поражений сосудов.

Пить препараты рекомендуют перед сном, закусив чем-нибудь низкокалорийным. Препараты выпускаются в разных дозировках, поэтому схема приема разрабатывается врачом для каждого пациента отдельно.

В большинстве случаев назначается одна таблетка средства в сутки.

Среди побочных эффектов никотиновой кислоты отметим головную боль, появление кожного зуда, однако эти симптомы регистрируются незначительно.

Принцип действия секвестрантов желчных кислот основан на том, что они оказывают свое основное действие в самом кишечнике и не дают желчи, насыщенной холестерином, всасываться в кровеносную систему. Это особенно актуально при высоком холестерине, который не понижается другими способами. Можно перечислить следующие названия препаратов-секвестрантов:

  1. Квестран. Хорошее средство, направленное на снижение уровня холестерина в крови. Также он способен увеличивать полезные липопротеины в крови. Препарат адсорбирует желчные кислоты и образует комплексы, выводящиеся вместе с калом. Назначают Квестран пациентам с высоким уровнем холестерина, а также тем, кто имеет болезни сердца и сосудов. Выпускается в форме саше для приготовления суспензии. Препарат противопоказан при беременности, а также у тех пациентов, кто страдает патологиями желчевыводящих путей. Пить приготовленную суспензию рекомендуют перед едой, разводя порошок в воде или соке. Дозировка подбирается индивидуально.
  2. Колестид и ВелХол. Препараты оказывают аналогичное Квестрану действие и могут назначаться вместо Квестрана при непереносимости препарата.

Действие перечисленных препаратов в большинстве случаев не провоцирует побочных реакций, однако у некоторых пациентов может начаться расстройство желудка, запоры и повышенное газообразование.

к оглавлению ↑

Фибраты

Еще стоит назвать средства для снижения холестерина – фибраты. Они способны значительно повысить уровень высокоплотного липопротеина и понизить вредный для человека холестерин. Среди фибратов хорошие отзывы врачей и пациентов имеют такие препараты, как:

  1. Лопид. Препарат выпускает в форме таблеток и капсул. Доза действующего вещества в таблетках в два раза больше, нежели в капсулах. Механизм действия Лопида основан на превращении триглицеридов и низкоплотного липопротеина в высокоплотные липопротеины.

    Также под действием Лопида ускоряется эвакуации холестерина из печени и активизируется его выведение желчью. Препарат является достаточно быстродейственным – он достигает наивысшей концентрации в желудочно-кишечном тракте уже через один-два часа после приема внутрь. Принимать препарат рекомендовано за полчаса до еды. Более половины выводится почками, и малая часть – с калом.

  2. Трикор. Ряд медицинских компаний представляет его под названием Трайкор. Этот препарат выпускается в таблетированной форме по 145 мг – оптимальная терапевтическая доза действующего вещества. В день необходимо принимать по одной таблетке.

    Исследования установили, что в сорока процентах случаев препарат приводит к стойкому замедлению прогрессирования атеросклероза, а также в значительной мере решает эту проблему у людей, больных сахарным диабетом второго типа.

    При этом исследования отмечают положительное воздействие Трикора на те фракции липопротеидов, на которые не влияют статины.

  3. Атромид. Средство при повышенном холестерине, которое значительно понижает уровень триглицеридов, а также способствует усилению фибринолитических показателей крови. Атромид уменьшает склонность крови к образованию тромбов и усиливает воздействие антикоагулянтов. Препарат особенно показан тем пациентам, кто страдает патологиями сосудов, нарушением мозгового кровообращения, склонностью к образованию тромбов. Принимать Атромид необходимо строго по показаниям врача, поскольку доза рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

К сожалению, фибраты могут подойти не всем пациентам из-за своих побочных эффектов. В частности, среди негативных эффектов фибратов можно отметить сбои в работе печени, ослабление потенции, аритмию, тошноту и боли в области живота. Отмечено, что Атромид – это препарат, повышающий аппетит, поэтому его не рекомендуют людям с избыточной массой тела.

к оглавлению ↑

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.