Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Содержание

Иммунореактивный инсулин: что это, норма, причины отклонений

Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Анализ на иммунореактивный инсулин позволяет оценить качество выработки пептидного гормона эндокринным органом. Тестирование проводят людям, не применявшим никогда ранее препараты-заменители естественного пептидного гормона. Это связано с тем, что при использовании препаратов, содержащих экзогенное вещество, в организме вырабатываются антитела, которые могут исказить результаты теста.

Иммунореактивный инсулин – что это такое?

Если искать ответ на вопрос о том, что такое ИРИ, то в основном встречается информация о человеческом гормоне белковой природы, вырабатываемом клетками поджелудочной железы.

Зачастую про определение «иммунореактивный» в описании вещества ничего не указывается. Это не совсем так.

Дело в том, что в данном контексте «иммунореактивный» – это не свойство молекулы, а техника выполнения исследования.

В лабораториях тест выполняют с помощью биохимических анализаторов и других тест-систем последнего поколения. С помощью высокоспицефических иммунометрических исследований измеряют именно уровень содержания инсулина в крови без выявления идентичных детерминантов в виде проинсулина.

Общие сведения о гормоне

Инсулин – гормон пептидной природы. Он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Синтез и выделение – это довольно сложный процесс, который включает несколько этапов. Первоначально образуется неактивный предшественник гормона (проинсулин), который после ряда химических превращений в процессе созревания превращается в активную форму.

Проинсулин представляет собой одноцепочечный полипептид. По иммунологическим свойствам эти вещества очень близки. В одномембранных органоидах под влиянием проинсулина отделяется соединительная аминокислотная молекула и образуется инсулин.

Поступление гормона в кровь координируется в основном повышением концентрации в ней глюкозы. В крови инсулин разделяется на связанный (в комплексе с трансферрином или альфа-глобулином) и свободный. Виды гормона отличаются друг от друга по влиянию на инсулиночувствительные ткани.

Инсулин – это универсальный анаболический гормон, оказывающий разностороннее влияние на метаболические процессы почти во всех тканях. Основной его эффект – гипогликемическое действие. Также инсулин оказывает влияние и на другие процессы:

  • Активизирует транспортировку веществ через эластичную молекулярную структуру клетки.
  • Стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени и мышцах.
  • Тормозит или полностью угнетает глюконеогенез.
  • Угнетает процесс расщепления жиров на диглицериды и жирные кислоты.
  • Способствует образованию аденозинтрифосфата, играющего большую роль в энергетическом обмене клеток.

Биологическое действие гормона может быть обеспечено лишь при условии, что содержание в крови иммунореактивного инсулина в норме. Повышенные или пониженные показатели указывают на проблемы со здоровьем.

Норма содержания ИРИ в крови

В организме за увеличение содержания сахара в крови отвечают сразу несколько биологически активных веществ: кортизон, глюкагон, адреналин. И лишь один гормон способствует его снижению – инсулин.

Его содержание в крови должно быть в пределах нормы, в противном случае возникают сбои в работе органов и систем и формируются различные патологии. Существует специальная единица, называемая инсулиновой, предопределяющая количество гормона в организме.

Показатели инсулина и глюкозы в крови – это совершенно разные величины.

Разные лаборатории могут применять различные тест-системы, поэтому результаты необходимо сверять с референтными значениями. В анализе на иммунореактивный инсулин нормой считаются показатели в пределах 6-24 мкЕд/мл. На ИРИ влияют возраст пациента (значения измеряются в мкЕд/мл):

  • Дети от рождения до 6 лет – 10-20.
  • У детей в возрасте 6-10 лет нормальными считаются показатели 7,7 ± 1,3.
  • 10-15 лет – 13,2 ± 1,5.
  • От 16 лет – 6-24.

Иммунореактивный инсулин повышен – что это значит?

Показатель секреции белковопептидного гормона определяется уровнем содержания глюкозы в крови и обусловлен состоянием эндокринной системы, вегетативной ЦНС и питанием.

У людей с сахарным диабетом 2 типа показатели инсулина, как правило, повышены. Это говорит об интенсивной работе поджелудочной железы и формировании инсулинорезистентности.

Высокая концентрация гормона в крови может быть связана и с другими патологическими проявлениями.

  • Ожирение.
  • Заболевания печени.
  • Наличие новообразований на тканях поджелудочной железы.
  • Заболевания питуитарной железы (гипофиз).
  • Мышечная дистрофия.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Непереносимость фруктового сахара и галактозы.
  • Незидиобластоз.
  • Инсулинома.

При расшифровке показателей необходимо учитывать, в каком периоде зафиксированы результаты. Так, например, показатель иммунореактивного инсулина 77 после нагрузки считается нормой в интервале от 30 до 120 минут.

Пониженный ИРИ

Анализ ИРИ дает возможность поставить правильное заключение пациентам, у которых показатели гормона находятся у самых нижних или высоких границ установленных норм. Любые отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии у пациента проблем с поджелудочной железой или сахарном диабете.

Снижение уровня гормона в крови указывает на сбои в работе эндокринных органов. Не всегда при сахарном диабете иммунореактивный инсулин повышен. Пониженные показатели также указывают на наличие эндокринного заболевания, но только не 2, а 1 типа. ИРИ ниже нормы может свидетельствовать и о других нарушениях:

  • Нарушения в работе передней доли гипофиза (гипопитуитаризм).
  • Болезнь Аддисона.
  • Тяжелые и продолжительные физические нагрузки.

Как выполняется тестирование

Анализ на иммунореактивный инсулин делают после 8-12 часов голодания. Лаборант делает забор крови в специальную пробирку с антикоагулирующим веществом. С помощью центрифуги проводят сепарацию плазмы и форменных элементов крови и охлаждают до -40° С.

После того как жидкая часть крови отделилась, ее замораживают при -200° С. В таком виде биоматериал помещают в тест-систему и оценивают полученные результаты. В некоторых лабораториях необходимо повторно сдать кровь через 2 часа после первого забора для оценки секреции гормона.

Пациент на момент повторного забора по-прежнему должен оставаться голодным.

Существует и другой метод исследования. Пациенту натощак перорально или в вену вводят свободный от глюкагона инсулин в расчете 0,1 ЕД на кг веса. После этого делают заборы крови через каждые 30 минут в течение 2 часов. Нормальные показатели (мкЕД/мл) должны выглядеть следующим образом:

  • Через 30 минут после нагрузки иммунореактивный инсулин повышен до 25-231.
  • 60 минут – 18-277.
  • 120 минут – 16-167.
  • 180 – 4-18.

Исходя из наблюдений отмечается, что при пероральном введении глюкозы выброс инсулина больше, чем при внутривенном. Также замечено, что с возрастом поджелудочная железа теряет чувствительность к глюкозе, но при этом уровень наибольшей секреции остается постоянным.

Для чего используют анализ?

Тесты на содержание ИРИ помогают не только инсулинозависимым людям при определении типа сахарного диабета. Проведение анализов позволяет осуществлять определенные наблюдения и исследования состояния здоровья людей с эндокринными заболеваниями, характеризующимися нарушением усвоения глюкозы. Тестирование используют для:

  • Изучения роли инсулина в механизме развития сахарного диабета.
  • Исследования инсулинового обмена у беременных, страдающих сахарным диабетом.
  • Выявления инсулинорезистентности на ранних стадиях.
  • Расчета точного времени начала приема гипогликемических средств при диабете 2 типа.
  • Выявления причин хронической гипогликемии (анализ ИРИ проводят в комплексе с тестом на С-пептид и анализом на содержание глюкозы).

Показания к проведению теста

Анализ на иммунореактивный инсулин назначает терапевт, эндокринолог или гастроэнтеролог. Показаниями к исследованию служат следующие показатели:

  • Увеличение веса при неизменном режиме питания.
  • Длительное заживление травм на коже.
  • Обнаружение белка в анализе мочи.
  • Наличие симптомов, указывающих на развитие метаболического синдрома.
  • Подозрения на инсулиному.
  • Клинические проявления гипогликемии: избыточная потливость, постоянное чувство голода, снижение остроты зрения.
  • Плановый контроль после трансплантации эндокринных клеток поджелудочной железы.

Эндокринные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. Их выявление крайне важно на начальных этапах. При первых подозрительных симптомах необходимо проконсультироваться с доктором.

Подготовка к анализу

Тест на иммунореактивный инсулин позволяет распознать заболевания в самом начале их формирования.

У пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», анализ позволяет определить тип заболевания с абсолютной точностью, и в какой период (если диабет второго типа) следует начать прием гипогликемических препаратов. Для того чтобы результаты были точными, необходимо выполнить ряд требований по подготовке к исследованию.

  • Полностью исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи анализа.
  • Прекратить применение лекарственных средств за 2 недели до тестирования. Если пациент по состоянию здоровья должен постоянно использовать медикаменты, об этом следует уведомить врача.
  • За сутки исключить любые физические нагрузки.
  • За 12 часов нельзя употреблять соленую, жареную пищу, алкогольные напитки.
  • За час до тестирования необходимо воздержаться от курения.

Анализ рекомендовано проводить в утренние часы. Накануне желательно лечь пораньше и выспаться, постараться избегать нервного напряжения. Утром разрешается выпить стакан обычной воды.

Методика забора биоматериала и доставки в лабораторию

Кровь при тестировании на иммунореактивный инсулин берут из вены используя вакуумные системы. Удобство таких систем заключается в съемном иглодержателе с переходником для пробирки.

Такая конструкция позволяет при одном проколе вены осуществлять несколько заборов биоматериала.

Это очень важно при проведении анализа на инсулинотолерантность, так как кровь у пациента на протяжении всего теста берется 5 раз.

При взятии биоматериала используют стандартную методику получения венозной крови. В качестве антикоагулянта (средство, угнетающее свертываемость крови) применяют гепарин. Кровь сразу центрифугируют при температуре +4° С. Сыворотку и плазму помещают во вторичные пробирки и при необходимости осуществляют транспортировку.

Условия хранения биоматериала

Достоверность результатов анализа зависит от ряда условий, в том числе и от комплекса внешнего влияния окружающей среды, зависящего от режима хранения крови. Биоматериал для исследования часто требуется доставить в лабораторию. Транспортировку и хранение осуществляют опираясь на физические свойства гормона.

  • В свежецитратной крови с находящимися в ней беками и клетками (лейкоциты, тромбоциты) инсулин стабилен в течение 60 минут.
  • В плазме крови без жидкой части, оставшейся после свертывания (фибриноген), гормон стабилен 4 часа при температуре 22-25 градуса Цельсия.
  • Более длительное хранение биоматериала, но не более чем 24 часа, осуществляется в холодильнике при температуре от +4 до +8° С.

Что влияет на искажение показателей?

Ложные результаты чаще всего являются следствием несоблюдения правил подготовки к анализу. В большинстве случаев неверные показатели обусловлены приемом различных лекарственных средств.

Повышен иммунореактивный инсулин может быть, если пациент принимал «Альбутерол» (лечение бронхиальной астмы), «Леводоп» (терапия паркинсонизма), «Медроксипрогестерон» (противоопухолевое), пероральные контрацептивы. Увеличение концентрации гормона также наблюдается на втором и третьем триместре беременности.

Понижение концентрации инсулина вызывают «Пропранолол» (лечение артериальной гипертензии), «Циметидин» (антигистаминное средство), тиазидные мочегонные, этанол. Длительные физические нагрузки также способствуют снижению показателей гормона.

Где можно сдать анализ на ИРИ?

Обычно направление на анализ дает врач с указанием места его прохождения. Но если человек желает самостоятельно пройти обследование, то в первую очередь у него возникает вопрос: “Где сдать иммунореактивный инсулин?”

Для прохождения тестирования лучше выбрать хорошо зарекомендовавшую себя лабораторию. В Москве можно обратиться за процедурой в “МобилМед”, “ДНКОМ”, “Хеликс”. Такие медцентры-лаборатории обычно имеют широкую региональную сеть. Единственное, необходимо уточнять стоимость анализа непосредственно в предполагаемом месте его проведения.

Источник: http://fb.ru/article/421777/immunoreaktivnyiy-insulin-chto-eto-norma-prichinyi-otkloneniy

Анализ на иммунореактивный инсулин: норма, результаты обследования

Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Здоровье каждого человека поддерживается с помощью инсулина, который является гормоном. Его выработкой занимается поджелудочная железа, точнее, ее бета-клетки. Инсулин направлен на поддержание необходимого уровня глюкозы в организме человека, а также он участвует в углеводном метаболизме. Только инсулин иммунореактивный (ИРИ) может снизить уровень сахара.

Общая информация

Если человек встретился впервые с понятием иммунореактивный инсулин, более подробно о том, что это такое ему расскажет лечащий врач на консультации.

При углублении в эту тему можно узнать о секреции поджелудочной железы. Она смешанная и состоит из нескольких островков Лангерганса, которые, в свою очередь, можно разделить на 2 типа инкреторных клеток. Именно они продуцируют гормоны человека. Один из них – инсулин, а второй – глюкагон.

Первый тщательно исследовали. Ученым удалось расшифровать его структуру. Было установлено, что инсулин активно взаимодействует с белками-рецепторами. Последние находятся на наружной части плазматической мембраны. Такой тандем дает возможность установить связь с другими частями мембраны, вследствие чего меняется структура этих белков и проницаемость самих мембран.

Таким образом, удается перенести необходимое количество инсулина в клетки пациента.

С патологиями этого белка связывают развитие такого недуга, как сахарный диабет. Это происходит из-за активности и изменений, затрагивающих уровень секреции инсулина. Так, при сахарном диабете 1 типа диагностируют снижение секреции, а во 2 типе недуга инсулин может быть и сниженным, и повышенным, и даже находится в норме, что зависит от общего состояния человека и стадии болезни.

Для постановки правильного диагноза медики назначают пациентам обследование ИРИ. Нормальными показателями считают такие параметры – 6-24 мМЕ/л.

Основные свойства

Инсулин – гормон, без которого ни одна клетка организма не сможет жить полноценно, так как она не будет обогащена глюкозой. При сниженном уровне повышается показатель сахара в крови, а клетки не подпитываются необходимым веществом. Это приводит к сахарному диабету. Но вариации могут быть разными.

У некоторых пациентов организм вырабатывает инсулин в необходимом количестве, но он является бесполезным. У других же полностью отсутствует процесс продуцирования гормона.

Инсулин исполняет важную роль для поддержания жизни, поэтому он имеет такие функции:

  1. Улучшение проницаемости мембран клеток для поведения аминокислот и глюкозы;
  2. Регуляция уровня гликогена в клетках печени, который впоследствии организм может использовать для преобразования в глюкозу;
  3. Транспортировка глюкозы ко всем клеткам для улучшения обмена веществ и утилизации ее продуктов;
  4. Улучшение процесса усвоения организмом жиров и белков.

Но не все так просто, ведь гормон может быть повышен не только при сахарном диабете, но и в ряде других случаев (инсулинома, сильное ожирение, синдром Кушинга, акромегалия и т. д.). Поэтому часто во время обследования результаты могут быть ложными или указывать на одно из вышеперечисленных заболеваний.

Для точного постановления диагноза следует провести сравнительную проверку уровня глюкозы и инсулина. Их соотношение должно быть равно 0,25.

Показания к проведению обследования

Обследование необходимо проводить в таких случаях:

  1. Комплексное исследование пациентов с диагнозом метаболический синдром;
  2. При подозрении на инсулиному;
  3. Комплексное обследование пациентов с диагнозом синдром поликистозного яичника;
  4. При диагностировании гипогликемических состояний.

Отдельные случаи, когда медики ставят вопрос об абсолютной необходимости использовать инсулин пациентам, которые больны диабетом.

Часто больные недоумевают, когда их отправляют на исследование. Они интересуются: иммунореактивный инсулин и инсулин — это одно и то же? Да, это разные названия одного понятия.

Подготовка к сдаче

Об этом этапе тщательно рассказывает лечащий врач, так как исследование делают по особой схеме. Основные требования к подготовке:

  1. Не есть за 8 часов до процедуры;
  2. Не употреблять сладких напитков, а также запрещены компоты и соки;
  3. Можно выпить не более 1 стакана кипяченой воды (в крайнем случае);
  4. Исключить перед процедурой прием лекарственных средств.

Бесполезно сдавать такой анализ пациентам, которые раньше прошли курс инсулинового лечения, так как это исказит результаты. Медик предупредит, что тест будет проведен путем введения инсулина в кровь и забора крови из локтевой вены (несколько раз). Время проведения – около 2 часов. Специалист должен получить несколько результатов через одинаковые периоды времени.

Отдельно следует узнать об условиях проведения исследования. Так, анализируют иммунореактивный инсулин в инвитро. Эта такая специальная технология проведения опыта непосредственно в самой пробирке, а не в среде живого организма. Существует и противоположный тест в условиях инвиво – эксперимент на живом организме.

В первом случае используется бесклеточная модель или выбранная культура живых клеток. Но недостатком такого обследования считают его не всегда истинные результаты, так как в таких случаях могут быть неточности результатов. Это лишь подготовительная стадия для диагностирования возможных свойств и реакций организма для дальнейшего назначения теста инвиво.

Положительной стороной является более низкая стоимость и отсутствие необходимости использовать организм подопытного животного.

Результаты обследования

Если получен результат в пределах – 6-24 мМЕ/л, у пациента инсулин находится в норме. При сравнительном соотношении с глюкозой показатель не должен превышать 0,25. Но не всегда отклонения от данных значений будут свидетельствовать о наличии сахарного диабета. Некоторым пациентам могут провести нестандартное обследование, тогда и показатели будут совсем другими.

С другой стороны, даже при нормальных показателях, которые находятся на самой границе допустимых, медики могут поставить неутешительный диагноз. В таком случае у человека происходит развитие заболевания поджелудочной железы или же сахарного диабета. Например, низкое значение свидетельствует о развитии 1-го типа недуга, а при повышенных числах – о 2-ом типе болезни.

Ложные результаты

Нередко такие обследования заканчиваются ложными результатами, ведь на эти показатели влияет много разных факторов. Самое первое – рацион. Если человек не прислушался к советам медика и накануне исследования ел жирные, острые и сладкие блюда, напитки, результаты будут неверными.

Кроме того, ложные показатели можно получить, если пациент проходил определенные физиологические манипуляции или был обследован рентгеном, а также недавно перенес обострение хронического недуга. В случае получения негативных результатов, медики обязательно проведут еще одно обследование для подтверждения результата.

Если пациент ощущает симптомы диабета или имеет подозрения, он должен немедленно отправится к специалисту для определения своего состояния, проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Чем раньше будет выявлен недуг, тем легче и быстрее с ним можно справиться без негативных последствий для жизни человека.

Источник: https://PriDiabete.ru/insulin/insulin-immunoreaktivnyj.html

Анализ крови на индекс резистентности к инсулину: норма и патология

Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.

Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.

Данный термин используется не только в эндокринологии, но и других смежных специальностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)

Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов — инсулин и резистентность, т. е. нечувствительность к инсулину.

 Для многих людей непонятно не только само слово «инсулинорезистентность», но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать.

Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии.

В своей статье «Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых» я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием «инсулинорезистентность» существует концепция «синдром инсулинорезистентности». Второе название — метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).

И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить.

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствительность к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночью, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентность. У женщин во вторую фазу менструального цикла присутствует физиологическая резистентность к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

Инсулинорезистентность может развиваться также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.
  • При сахарном диабете — в 83,9 % случаев.
  • При нарушенной толерантности к глюкозе — в 65,9 % случаев.
  • При гипертонической болезни — в 58 % случаев.
  • При повышении уровня холестерина — в 53,5 % случаев.
  • При повышении уровня триглицеридов — в 84,2 % случаев.
  • При снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) — в 88,1 % случаев.
  • При повышении уровня мочевой кислоты — в 62,8 % случаев.

Как правило, инсулинорезистентность остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномальный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказывать нормальное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются довольно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентность обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлиять на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызвать пострецепторные нарушения:

  • Возраст.
  • Курение.
  • Низкая физическая активность.
  • Потребление углеводной пищи.
  • Ожирение, особенно абдоминального типа.
  • Лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семье имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быть женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминальному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе.

Как можно самому узнать, какой тип ожирения имеется? Возьмите обычный портняжный метр и измерьте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показатель ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быть больше 1,0, а для женщин — 0,8.

Если у вас получились большие значения, то у вас имеются абдоминальное ожирение и весь спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминальное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткань живота обладает более высокой метаболической активностью. Именно из нее высвобождается большое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентность и выделение триглицеридов печенью, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи — черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление,  будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдать сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствительности к инсулину. Сотрудниками Тульского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентность рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специально и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов.

Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощью инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. В результате клетки набухает и разрывается.

Организм не может допустить массивную гибель клеток, а потому просто не дает инсулину делать свое дело.

Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентность. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит только к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.

Индекс инсулинорезистентности: как сдавать и считать

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдать кровь на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак.

В норме этот показатель меньше 2,7. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний.

Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак.

В норме этот показатель меньше 0,33.

В чем опасность нечувствительности клеток

Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови — гиперинсулинизму.

Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови.

Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть.

Я хочу сказать, что  большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколькими механизмами. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствовать ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма.

Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность.

Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье «Преддиабет: симптомы и лечение», советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале.

Инсулинорезистентность является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека.

Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов).

Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление.

Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е.

препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет  к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Что делать?

Если вы дочитали статью до конца, то это значит, что вы действительно столкнулись с этой проблемой и хотите узнать как побороть это патологическое состояние и вновь обрести здоровье. Как раз этому вопросу будет посвящен мой онлайн-семинар «Инсулинорезистеность — молчаливая угроза», который пройдет 28 сентября в 10:00 по московскому времени.

Я расскажу о методах устранения и о секретных техниках, которыми не владеют врачи из поликлиники. Вы получите готовые рабочие схемы лечения, гарантированно приводящие к результату. А также для вас подготовлены ПОДАРКИ: интенсив «КЕТО-диета» и вебинар «Диетические стратегии при эндокринных заболеваниях», которые дополнят основной материал.

Всем участникам будет предоставлен доступ к записи и всем дополнительным материалам на 30 дней. Так что, если вы не сможете участвовать онлайн, то сможете посмотреть все в записи в любое удобное время.

Стоимость участия вебинара + запись + методички со схемами лечения + ПОДАРКИ всего 2500 р

Жмите на кнопку ниже, чтобы оплатить и занять свое место на вебинаре.

P.S. Осталось всего  34 20 15 7 мест

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: http://saxarvnorme.ru/velikaya-i-uzhasnaya-insulinorezistentnost.html

Что такое иммунореактивный инсулин и почему он повышен в анализе

Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Работа инсулина заключается в поддержании необходимого уровня сахара в крови человека.

Для определения качества и количества вырабатываемого гормона проводится анализ на ИРИ.

Подробнее об обследовании расскажет данная статья.

Гормон контролирует процессы обмена веществ в человеческом организме. Инсулин — это единственный гормон в организме, снижающий уровень глюкозы в крови.

Из-за этого начинает развиваться сахарный диабет в хронической форме. Чтобы определить количество и качество гормона, врачи проводят анализ на иммунореактивный инсулин (ИРИ).

Из-за того, что сахарный диабет в запущенной форме приводит к развитию серьезных патологий, следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Особенно это касается людей, предрасположенных к болезни.

Проведение данного обследования определяет наличие сахарного диабета и выявляет его тип. Также анализ способен распознать опухоль поджелудочной железы и другие патологии, вызванные неправильным использованием лекарственных средств от болезни.

Обследование производится следующим образом. Берется анализ крови приподозрении на сахарный диабет. Далее медицинский работник обрабатывает плазму крови и получает соответствующий результат.

Показания к анализу

Необходимостью для забора анализа ИРИ является:

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Как держать сахар в норме в 2019 году

>

  • наличие у больного метаболического синдрома;
  • цель определить тип сахарного диабета;
  • диагностика инсулиномы;
  • наличие патологического процесса из-за нарушенного приема препаратов.

Для выявления отклонений врач-эндокринолог использует плазму крови.

Подготовка

Перед сдачей материала на инсулин,каждому незнающему пациенту врач объясняет, что такое иммунореактивный инсулин,и почему нужно проводить данное обследование. Несмотря на индивидуальность каждого пациента, подготовка у всех проходит одинаково. Чтобы получить точные результаты, врач рекомендует не игнорировать предписания по подготовке:

  • Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до анализа (более точные результаты будут при 12-часовом голодании).
  • Не пить компоты, чай, кофе, соки, газировку и другие сладкие напитки.
  • Если сильно мучает жажда, можно выпить стакан воды.
  • Не принимать лекарственные препараты перед обследованием.

Иммунореактивный инсулин не даст точных результатов у тех пациентов, которые недавно прошли курс инсулиновой терапии.

Забор крови осуществляется утром на голодный желудок. Если перед сдачей крови пришлось выпить какое-либо лекарство, следует предупредить об этом лечащего врача. При необходимости он перенесет процедуру на другое время. Запрещается жевать жвачку, даже если ее состав не содержит в себе сахара.

Проведение анализа

Врач объяснит больному, чтосдача анализа крови придиабете – этообязательная мера. В ходе процедуры в организм вводится инсулин, затем берется кровь из вены в локтевом сгибе. Брать кровь потребуется неоднократно. Это необходимо для точности результатов. Врач возьмет кровь из вены несколько раз через равные промежутки времени в течение 2-х часов.

Сам тест проводится двумя способами:

  • Инвитро. Тестирование проходит в условиях пробирки.
  • Инвиво. Проводится эксперимент на живых клетках.

После завершения процедуры пациент ожидает результатов для определения дальнейшего лечения.

Расшифровка результатов

Как уже известно, показатели гормона ИРИв крови могут изменяться из-за употребленной человеком пищи. Именно по этой причине нужно следить за тем, что кушать за несколько дней до исследования.

  • Норма показателя гормона для взрослого составляет 1,9 – 23 мкме/мл.
  • Норма для ребенка составляет 2 – 20 мкме/мл.

Иммунореактивный инсулин не даст точных результатов у тех пациентов, которые недавно прошли курс инсулиновой терапии.

Забор крови осуществляется утром на голодный желудок. Если перед сдачей крови пришлось выпить какое-либо лекарство, следует предупредить об этом лечащего врача. При необходимости он перенесет процедуру на другое время. Запрещается жевать жвачку, даже если ее состав не содержит в себе сахара.

Отклонение от нормы

Понижение гормона вызывается следующими факторами:

  • стрессы;
  • физическая перегрузка организма;
  • недостаток углеводов;
  • нервное истощение;
  • болезнь гипоталамуса.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

  • инсулинонезависимый диабет;
  • болезнь печени;
  • возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон;
  • снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела;
  • болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия);
  • наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Связано это с тем, что на процедуру влияют многие факторы. Помимо того, что нельзя есть жирное и пить сладкое непосредственно перед анализом, больным рекомендуется вообще отказаться от употребления подобных продуктов. Даже съеденное жирное блюдо за пару дней до приема может дать о себе знать.

У новорожденных детей показатель не должен превышать норму, иначе это говорит о наличии сахарного диабета. Подросткам свойственно изменение гормона в крови. Данные скачки возникают из-за особенностей еды.

Также причиной искажения результата становится проведение рентгена или чрезмерные физические нагрузки.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

  • инсулинонезависимый диабет;
  • болезнь печени;
  • возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон;
  • снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела;
  • болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия);
  • наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Связано это с тем, что на процедуру влияют многие факторы. Помимо того, что нельзя есть жирное и пить сладкое непосредственно перед анализом, больным рекомендуется вообще отказаться от употребления подобных продуктов. Даже съеденное жирное блюдо за пару дней до приема может дать о себе знать.

У новорожденных детей показатель не должен превышать норму, иначе это говорит о наличии сахарного диабета. Подросткам свойственно изменение гормона в крови. Данные скачки возникают из-за особенностей еды.

Также причиной искажения результата становится проведение рентгена или чрезмерные физические нагрузки.

Если у человека развивается диабет первого типа – у него чаще замечается понижение показателя. Гормона недостаточно, чтобы справиться с поступившим в организм количеством сахара. В данном случае сахар не превращается в чистую энергию, а откладывается в виде жира. Кроме того, человек сам способен развить у себя болезнь. Этому способствуют превышенные нагрузки и вредное питание.

Когда гормон присутствует в организме выше нормы – это указывает на развитие диабета второго типа. Патологическому процессу помогает развиваться избыточный вес, беременность ил заболевания печени.

При получении ложных результатов врач обязательно проведет повторное обследование. Если пациент заметил у себя признаки диабета, ему необходимо сразу отправиться на прием к врачу-эндокринологу. Там проведут обследование и возьмут все необходимые анализы. При раннем выявлении болезни высока вероятность быстрого выздоровления.

Чтобы избежать такого страшного заболевания, следует кардинально изменить свой образ жизни. Для начала нужно организовать питание, убрать вредные продукты, добавить свежих овощей и фруктов.

При наличии лишнего веса, заняться спортом и привести тело в порядок. Это два главных правила, которые помогут избежать диабета.

Если заболевание уже имеется, о том, как улучшить свое состояние расскажет лечащий врач исходя из индивидуальности каждого пациента.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Была ли статья полезной?

Источник: https://diabeto.ru/diagnostika/chto-takoe-immunoreaktivnyj-insulin-i-pochemu-on-povyshen-v-analize/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.