Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

Содержание

Механизм действия бигуанидов, обзор препаратов, совместимость с другими средствами

Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

Бигуаниды — это группа препаратов, которые нацелены на понижение количества глюкозы в крови при сахарном диабете.

Эти медикаменты приписывают при 2 типе эндокринного заболевания.

Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток. При монотерапии в редких случаях назначают эти лекарства.

Описание Бигуанидов

Чтобы разобраться, что такое бигуаниды, необходимо изучить описание препарата. Основными функциями лекарства является понижение всасывания сахара и жиров в кишечнике, стабилизация метаболизма при регулярном приеме.

Бигуаниды приписывают при наличии:

  • ожирения;
  • не результативности применения медикаментов на основе сульфонилмочевины;
  • одновременного приема с лекарственными средствами, что стимулируют выработку инсулина.

Сахаропонижающее действие проявляется спустя 30 минут – 1 час, а полная концентрация препарата наступает через 4-6 часов, в течение 10 часов действие снижается.

Чтобы увидеть эффективность препарата необходимо провести лечение в течение 7 дней. Продолжительность приема без перерывов составляет 10 лет и больше. Не вызывает гликемии.

Механизм действия

Бигуаниды имеют определенный механизм действия. Сахаропонижающее влияние вещества связано с глюкозными транспортерами в клетках. Увеличивается их количество, что усиливает передвижение глюкозы через мембрану клеток. Не усиливается выработка инсулина железой, а наоборот приводит к накоплению. Притормаживается образование свободных жирных кислот и окисление жиров.

Препарат показан при сахарном диабете 2 типа. При недостаточном количестве инсулина эффективность действия препарата снижается. На начальном этапе лечения наблюдается снижение веса тела. Позволяет растворять внутрисосудистые тромбы. Расщепляет липиды, особенно триглицериды, уменьшая уровень холестерина в крови.

У здоровых пациентов под воздействием препарата уровень сахара и инсулина не меняется. Только при голодании на протяжении длительного периода происходит понижение.

Препараты

Список препаратов бигуанидов обширный. В составе препаратов находится метформин – вещество, которое характеризуется свойствами понижения сахара в крови, особенно в случае гипергликемии. Все препараты имеют практически одинаковую схему лечения. Начинают принимать с малых доз, постепенно увеличивая в течение 2-4 дней до необходимой дозировки.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Как держать сахар в норме в 2019 году

>

Быстро всасываются в тонком кишечнике и распределяются по организму, выводятся с мочой и калом. Принимают во время еды либо, для понижения побочных действий, после нее. Важно обильно запивать таблетки водой, не разжевывая и не измельчая.

Сиофор 1000/850/500

В состав препарата входит метформин.

Назначают взрослым и детям возрастом от 10 лет. При передозировке препаратом дают раствор сахара либо делают укол глюкозы внутримышечно.

Багомет

Препарат изготовлен на основе метформина, его прописывают при диабете 2 типа и не результативности диетического питания.

При приеме с пероральными контрацептивами, препаратами гормона щитовидной железы уменьшается действие сахароснижающего лекарства.

Метморфин

Принимают вместе с приемом пищи, так лучше организм усваивает лекарство.

Повышается чувствительность клеток к инсулину. При регулярном приеме уменьшаются жировые запасы, улучшается аппетит, уровень сахара. Препарат универсального предназначения.

Глюкофаж

Действующим веществом является метформин. Если необходимо сделать переход с препарата Глюкофаж на другие лекарственные средства с этим же активным веществом, то следует просто приостановить прием таблеток.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

В период полового созревания детям с сахарным диабетом назначают прием препарата с осторожностью.

Пациентам, у которых работа связана с управлением опасными механизмами либо вождением транспортного средства, важно при монотерапии быть предельно внимательным. При планировании беременности либо при наступлении беременности прием препарата приостанавливают.

Метфогамма

Максимальная доза препарата 6 таблеток в день. При неэффективности лечения не стоит увеличивать дозировку больше положенной, так как от этого не увеличивается качество терапии.

Не стоит самостоятельно повышать дозы, прописанные лечащим врачом, так как при передозировке ухудшается процесс дыхания, и пациент может потерять сознание, такое состояние может дойти вплоть до комы.

Препарат не влияет на способность управлять механизмами.

Побочные действия

Бигуаниды вызывают побочные реакции, которые выражаются симптомами:

При уменьшении дозы препарата уходят и побочные действия. Кровь 2 раза в год необходимо обследовать на уровень лактата. Если пациент чувствует боль в мышцах и ощущает металлический привкус о рту, то это свидетельствует о повышении лактата, стоит прекратить полностью терапию бигуанидами либо остановить ее на время до восстановления нормального уровня лактата.

Если назначена доза 200 -3000 мг в сутки, и пациент принимает лекарство по такой схеме длительное время, то ухудшается восприятие витаминов группы B и фолиевой кислоты желудочно-кишечным трактом. Потому важно дополнительно принимать витамины, чтобы восполнить их недостачу.

Противопоказания

Лекарственный препарат не приписывают при наличии определенных заболеваний и патологических процессов:

Не рекомендуют принимать во время беременности, одновременно с алкогольными напитками. При гепатите хронической формы приписывают лекарственный препарат с осторожностью. Бигуаниды не вызывают токсического действия на гемопоэтическое свойство костного мозга и почки. Но запрещены при:

  • болезнях почек, влияющих на уменьшение клубочковой фильтрации;
  • ретензии азотистых шлаков;
  • анемии в тяжелой форме.

Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, либо его возраст составляет более 60 лет, то препарат назначают с осторожностью.

Совместимость с другими препаратами

Одновременно принимать с фруктозаминами, антигистаминными препаратами, барбитуратами, салицилатами не рекомендуют, ухудшается молочнокислый ацидоз. Усиливают действие препараты группы сульфонилмочевины (Инсулин, Клофибрат, Циклофосфамид), так как усиливается процесс метаболизма. При одновременном приеме с инсулином больной должен находиться под полным контролем врача.

Принимая правильно препараты, прислушиваясь к состоянию здоровья, можно притормозить развитие осложнений при эндокринном заболевании. Лекарственные препараты группы бигуанидов могут приниматься в комплексе с другими средствами для стабилизации диабета.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Была ли статья полезной?

Источник: https://diabeto.ru/preparaty/mehanizm-dejstviya-biguanidov-obzor-preparatov-sovmestimost-s-drugimi-sredstvami/

Препараты группы Бигуанидов и их применение при сахарном диабете

Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

Сахарный диабет с развитием человеческой цивилизации становится все более частым явлением. По статистике 15 % всего населения больны этим неприятным и ограничивающим жизнь недугом, примерно столько же находятся в неведении о том, что имеют первые признаки диабета или уже являются его жертвами.

Исходя из этого, каждый третий может услышать данный диагноз в свою сторону, поэтому так важно регулярно проходить проверку, чтобы вовремя предотвратить или, в худшем случае, правильно сопровождать заболевание на протяжении всей жизни, оставаясь полноценным и счастливым человеком.

Что такое Бигуаниды?

Бигуаниды – это специальные препараты, предназначенные для понижения инсулинорезистентности клеток организма за счет уменьшения всасывания различных сахаров и жиров в кишечнике.

Они являются лишь одним из множества способов лечения сахарного диабета, который характеризуется изрядно повышенным уровнем глюкозы в крови и вызван генетической предрасположенностью или нездоровой культурой питания.

К списку веществ из этой группы относятся:

  1. Гуанидин — активно применялся в средневековой Европе, но в то же время был токсичен для печени. Сейчас не используется;
  2. Синталин — предназначался для борьбы с легкой формой заболевания, но высокая токсичность и появление в медицине инсулина поспособствовали приостановлению связанных с ним исследований, хотя препарат применялся вплоть до 40-х годов прошлого века;
  3. Буформин и Фенформин – появились в 50-х годах 20-го века, вследствие необходимости применения эффективных пероральных препаратов для лечения диабета 2-го типа, но также и обнаружились проблемы с ЖКТ, как побочные явления. Далее была доказана их опасность и последовал строжайший запрет на эти лекарства. Сейчас могут стать нелегальной заменой Метформину ввиду меньшей стоимости, но это неоправданный риск.
  4. Метформин (единственный разрешенный из выделенной группы, по причине низкого риска развития лактат-ацидоза). Также препарат известен под названиями Глюкофаж, Сиофор. Существуют многосоставные таблетки, в состав которых он входит. В результате исследований (пока только на червях) было доказано, что в будущем Метморфин может стать «таблеткой от старости» из-за сопутствующих свойств.

Механизм воздействия

Как известно, наш организм может получить сахар двумя путями:

  1. Извне с пищей.
  2. Посредством глюконеогенеза в печени.

Таким образом, существует система поддерживания уровня сахара на постоянном оптимальном уровне. В раннее утреннее время сахар выбрасывается в кровь и доставляется в мозг, тем самым питая и обеспечивая его стабильную работу. Но если мы его не расходуем в должном количестве, то избыток будет откладываться на теле в виде жира.

Лучше всего принимать Метформин одновременно с едой, он намного лучше всасывается в кровь в процессе активного пищеварения, чем на голодный желудок. Вещество воздействует на гепатоциты, повышая чувствительность тканей к инсулину и замедляя все то же всасывание в кишечнике.

Положительные эффекты приема Метморфина:

  • стабильное уменьшение запасов жира в теле;
  • улучшение аппетита;
  • понижение сахара до допустимой нормы;
  • понижение гликированного гемоглобина до 1.5% ;
  • не наблюдается понижение уровня глюкозы в крови после сна и сопутствующего голода у больных 2 группы и здоровых людей;
  • активация липолиза;
  • торможение липогенеза;
  • снижение уровня холестерина;
  • снижение уровня триглицеридов;
  • снижение уровня липопротеинов низкой плотности;
  • понижение активности тромбоцитарного звена гемостаза.

Побочные эффекты

Побочные действия данный препарат вызывает чаще чем другие, ими может послужить:

  • воспаление желудочно-кишечного тракта или просто нарушение работы;
  • повышение концентрации серотонина (гормона радости) в кишечнике, что стимулирует его работу и вызывает частый понос;
  • гиповитаминоз витамина B12;
  • высыпания на коже;
  • появление лактатацидоза;
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • появление мегалобластой анемии (очень редко).

Противопоказания к приему

Противопоказан прием Метформина при:

  • алкогольных возлияниях, по причине того, что он вызывает закисление крови из-за снижения сахара, а это крайне опасно;
  • тяжелой физической работе людям старше 60-ти лет;
  • наличии острых состояний с необходимостью инсулинотерапии;
  • беременности и кормлении грудью;
  • почечной недостаточности или иных проблем с почками;
  • проблемах с печенью;
  • наличии лактат-ацидоза (когда содержание молочной кислоты в крови превышено;
  • наличии гипоксических заболеваний (анемии, дыхательной недостаточности, хронической сердечной недостаточности);
  • острых инфекциях мочевыводящих путей;
  • бронхолегочных инфекциях;
  • недостаточном питании и истощенности организма.

Лекарственное взаимодействие

Действие усиливается в сочетании с:

  • Инсулином;
  • Секретогенами;
  • Акарбозой;
  • Ингибаторами МАО;
  • Циклофосфамидом;
  • Клофибратом;
  • Салицилатами;
  • Ингибиторами АПФ;
  • Окситетрациклином.

Действие ослабевает при сочетании с:

  • ГКС;
  • гормональными контрацептивами;
  • гормонами щитовидной железы;
  • тиазидными диуретиками;
  • производными никотиновой к-ты;
  • Эпинефрином;
  • Глюкагоном;
  • производными Фенотиазина.

Среди всей группы Бигуанидов Метформин является относительно доступным, универсальным и самым полезным лечебным средством. При выявлении первых признаков плохого самочувствия всегда следует обратиться к врачу и сдать анализ крови. При рациональном употреблении препарата в назначенных дозах можно улучшить общее состояние здоровья и беззаботно жить, не зная ненужных забот.

от доктора Малышевой о трех ранних признаках диабета:

Главное помнить, что сахарный диабет – это не приговор, и что дискомфорт от протекания недуга можно свести до минимума, следуя диете и наставлениям врача.

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/biguanidy.html

Обзор сахароснижающих препаратов при диабете второго типа

Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

В перечень пероральных гипогликемических препаратов входят десятки средств. Таблетки для снижения сахара не всегда назначаются сразу. На раннем этапе болезни добиться нормализации показателей глюкозы часто удается, если диабетик придерживается прописанной диетотерапии и ежедневно выполняет комплекс физических упражнений.

Адекватно подобрать сахароснижающие средства может только лечащий пациента эндокринолог. При назначении таблеток учитываются:

  • степень всасывания в кишечнике;
  • сила воздействия лекарства;
  • период выведения действующего вещества из организма;
  • активность препарата по отношению к фазе секреции инсулина;
  • переносимость медикамента – учитываются образ жизни, сопутствующие заболевания;
  • вероятность привыкания к таблеткам;
  • через какие органы выводятся лекарственные компоненты – печень или почки;
  • побочные эффекты.

Механизм действия ПССП (термином обозначаются сахароснижающие пероральные препараты) из разных групп отличается, так как в их основу входят определенные компоненты. Большинство гипогликемических таблеток нормализует уровень глюкозы за счет:

  • стимуляции выделения железой собственного инсулина;
  • повышения эффективности продуцируемого гормона;
  • уменьшения количества сахара в органах и крови.

Правильно подобрать сахароснижающие таблетки при диабете 2 типа помогает их классификация. Выделяют:

  • сульфанилмочевину;
  • лекарственные средства из группы бигуанидов;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • лекарства тиазолидиндионы;
  • глиниды.

Чтобы стабилизировать уровень сахара, пациентам часто назначается комбинированная схема – прием ПССП из разных групп. Медикаменты последнего поколения наделены рядом преимуществ в сравнении с традиционными, но при их выборе следует учитывать нюансы течения болезни.

Пссп из группы бигуанидов

в обширный список сахаропонижающих препаратов при диабете второго типа входят бигуаниды – пероральные средства, препятствующие транспортировке глюкозы из печени в органы и ускоряющие ее усвоение и расщепление в мышечной ткани. секрецию собственного гормона они не повышают.

бигуаниды подавляют воспроизводство липопротеидов и кислот, что уменьшает возникновение атеросклеротических изменений. одновременно снижается вес, что особенно полезно, если у больного сахарным диабетом второго типа развивается ожирение. при лечении бигуанидами нет чувства голода, что также положительно сказывается на соблюдении диетотерапии.

к недостаткам бигуанидов относят скопление кислот в крови, что приводит к кетоацидозу. лекарственные средства из данной группы запрещены к назначению, если в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инфаркт, почечная и дыхательная недостаточность. противопоказаны для коррекции сахара на всех триместрах беременности и если диабетик страдает от алкоголизма.

активное вещество бигуанидов – метморфин, на его основе изготавливается несколько видов таблетированных средств. в их перечень входят:

  • глюкофаж. для достижения сахароснижающего результата лекарство используется без перерыва. при приеме исключается употребление алкоголя и этанолсодержащих средств. глюкофаж лонг содержит метаморфин с продленным действием.
  • багомет. побочные эффекты чаще фиксируются при использовании препарата при терапии пожилых пациентов.
  • сиофор. сахароснижающий медикамент в сочетании с низкоуглеводной диетой помогает быстро уменьшить вес.
  • метформин акри. полная терапевтическая активность лекарства достигается через две недели приема.

бигуаниды не вызывают резкого уменьшения сахара, но дозировка каждому больному подбирается индивидуально.

производные сульфонилмочевины

действие гипогликемических пероральных медикаментов с сульфонилмочевиной в основе заключается в стимуляции функционирования островковых клеток железы, что в результате усиливает выработку инсулина. одновременно лекарства:

  • улучшают чувствительность рецепторов тканей к гормону;
  • подавляют глюкогенез – образование глюкозы из поступающих с пищей жиров, белков;
  • тормозят активность альфа-клеток, расположенных в поджелудочной железе и отвечающих за секрецию глюкагона – гормона с противоположным по сравнению с инсулином действием;
  • подавляют выход из клеток печени глюкозосодержащих веществ.

новейшие сахароснижающие средства с сульфонилмочевиной широко используются при лечении пациентов с сахарным диабетом. из возможных побочных эффектов чаще проявляются тошнота, пищеварительные нарушения, дисбактериоз, головные боли, нарушения работы почек. противопоказаны к назначению:

  • при прогрессирующем уменьшении у больных массы тела;
  • при остро протекающих инфекциях и хирургическом вмешательстве;
  • при тяжелых заболеваниях почек и печени.

наделены тератогенным действием, поэтому не назначаются беременным. в группу сульфонилмочевины входят:

  • хлорпропамид. длительность сахароснижающего эффекта – 24 часа.
  • глибенкламид. применяется при лечении диабета с середины хх века.
  • манинил. чтобы добиться стойкого сахароснижающего эффекта, таблетки пьют ежедневно в одно и то же время.
  • глипизид. с осторожностью назначают истощенным пациентам.
  • гликлазид. для предотвращения гипогликемии рекомендуется регулярно питаться, нельзя придерживаться строгой диеты.

передозировка приводит к гипогликемии. производные сульфанилмочевины неэффективны, если большая часть бета-клеток уже погибла. во время их приема придерживаются диеты. по неустановленным причинам сульфанилмочевина у некоторых пациентов не проявляет сахароснижающего свойства.

глиниды

глиниды оказывают стимулирующее воздействие на бета-клетки железы. препараты помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови, риск резкого ее падения в организме по сравнению с лекарствами из сульфанилмочевины намного ниже.

глиниды рекомендуются при диабете тем пациентам, у кого сахар в крови возрастает до критических цифр на фоне приема пищи. пьют их перед едой трижды в день.

сахаропонижающие свойства сходны с производными сульфанилмочевины, нецелесообразно одновременное применение таблеток из двух данных групп.

набора веса при их использовании нет, врачи предпочитают их назначать диабетикам второго типа как стартовые сахароснижающие лекарства. при длительном применении прописанных глинидов их гипогликемические свойства уменьшаются.

в список глинидов входят два лекарства:

первый содержится в таблетках новонорм, второй – в старликсе. репаглинид, в отличие от натеглинида, понижает и гипергликемию, появляющуюся, если больной сд долго голоден.

глиниды не имеют ограничений по возрасту, часто назначаются в комбинации с другими пссп. осторожно используют их, если есть заболевания печени. не назначают эти лекарства при инсулинозависимом сд.

препараты из группы тиазолидиндионов

тиазолидиндионы, или иначе глитазоны, улучшают чувствительность тканевых рецепторов к инсулину. воспроизводство глюкозы подавляется, и одновременно увеличивается ее расход.

имеются данные о том, что глитазоны способны уменьшить риск развития патологий сердца и сосудов.

но, несмотря на это, тиазолидиндионы при лечении больных с сд назначаются редко, так как на всех этапах терапии они могут:

  • привести к нарастанию массы тела, преимущественно за счет накопления жидкости в организме. отеки часто провоцируют возникновение сердечной недостаточности.
  • способствовать переломам. при приеме глитазонов костная ткань разрежается, ее плотность уменьшается, и малейшая травма приводит к трещине. поэтому лекарства не назначаются женщинам в климактерический период или если у больного выявлены факторы риска.
  • вызвать экзему. при лечении глитазонами у части больных зафиксированы кожные изменения.

в перечень тиазолидиндионов включены росиглитазон (авандия, роглит) и пиоглитазон (актос, диаглитазон). используются при почечной недостаточности.

пссп – ингибиторы альфа-глюкозидазы

сахаропонижающий эффект ингибиторов альфа-глюкозидазы, согласно медицинским исследованиям, связан с нарушением всасывания углеводных компонентов пищи в кишечнике. в результате гипергликемия не развивается. ингибиторы фермента не увеличивают массу тела, но у них обнаружены побочные эффекты:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • повышенное газообразование;
  • диарея.

нежелательных реакций можно избежать, если соблюдать правила приема. лечение ингибиторами альфа-глюкозидазы начинают с малых доз.

сахароснижающие таблетки принимаются во время еды, рекомендуется соблюдать диету – ограничить поступление плохо перевариваемых углеводов. дозировку увеличивают постепенно – до 25 мг в неделю.

при правильном использовании ингибиторов побочные эффекты уменьшаются, обычно это происходит в течение месяца.

активное вещество ингибиторов фермента – акарбоза, на ее основе выпускаются медикаменты воглибоз, миглитол, глюкобай.

сахароснижающие медикаменты последнего поколения

гипогликемические препараты нового поколения отличаются высокой эффективностью и незначительным количеством побочных эффектов. в их список включены ингибиторы дипептидилпептидазы, под их воздействием активизируется выработка инкретина – гормона, влияющего на образование инсулина.

сахароснижающие средства нового поколения используются как самостоятельно, так и в сочетании с другими пссп. не приводят к набору веса, хорошо переносятся при длительной терапии. представители:

  • янувия. таблетки в дозировке 25, 50 или 100 мг принимают один раз за сутки во время еды или сразу после нее. янувия усиливает секрецию инсулина, только если сахар в организме повышен. поэтому после приема лекарства нет риска возникновения гипогликемии. применение препарата может являться не только лечением сд, но и профилактикой диабетических осложнений.
  • галвус. повышает секрецию полипептидов, увеличивает чувствительность островковых клеток. эффективен при одновременном соблюдении режима физических нагрузок и диетотерапии.

классификация современных сахароснижающих таблеток включает и альтернативные препараты. к их числу относят диабенот. лекарство натуральное, создано на основе растительных компонентов, способствует:

  • активизации работы бета-клеток;
  • нормализации обменных процессов;
  • очищению лимфы и крови;
  • усилению иммунитета.

клинические испытания доказали, что диабенот снижает сахар в организме и предотвращает возникновение осложнений. прием медикамента восстанавливает функционирование поджелудочной железы и клеток печени, не вызывает побочных реакций. капсулы принимают дважды в день.

сахароснижающие препараты при беременности

После наступления беременности женщинам лечение ПССП противопоказано. Большинство сахароснижающих компонентов лекарств проникает сквозь плаценту, что может негативно отразиться на развитии плода.

Пациенток с диабетом после зачатия переводят на инсулинотерапию. Гормон подбирается в соответствующей используемым ранее ПССП дозировке.

Необходимо постоянно контролировать показатели сахара, беременная должна регулярно сдавать анализы крови и мочи. Течение диабета при вынашивании ребенка зависит также от соблюдения диеты и использования физических нагрузок.

В идеале женщинам с СД желательно планировать беременность заранее.

  • Тератогенное свойство сахароснижающих средств ярко проявляется на первых неделях после зачатия, что приводит к гибели зародыша.
  • Если женщина планирует родить ребенка, лечащий врач может заранее перевести ее на инсулинотерапию.

Сахароснижающие медикаменты пациентам с диабетом подбираются врачом. Самостоятельный их выбор затруднителен и становится причиной нежелательных осложнений.

На начальных этапах лечения больной должен внимательно следить за своим самочувствием, постоянно проводить глюкометрию. Назначение сахароснижающих средств не является показанием для отмены диеты.

Если ограничения в питании не будут соблюдаться, то и лечение ПССП не принесет пользы.

Источник: https://netdiabeta.ru/lechenie/obzor-sakharosnizhayushchikh-preparatov-pri-diabete-vtorogo-tipa

Бигуаниды: описание препаратов при сахарном диабете

Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

Бигуанидами называют препараты, созданные для снижения уровня глюкозы в крови. Средство выпускается в виде таблеток.

Они используются, чаще всего, при сахарном диабете 2 типа, как вспомогательное средство.

В рамках монотерапии сахароснижающие препараты назначаются достаточно редко. Обычно это бывает в 5-10% случаев.

Бигуаниды включают в себя следующие препараты:

  • Багомет,
  • Авандамет,
  • Метфогамма,
  • Глюкофаж,
  • Метформин-Акри,
  • Сиофор 500.

В настоящее время в России, как и во всем мире из бигуанидов используется, в большинстве своем, производные метилбигуанида, то есть метформин:

  1. глюкофаг,
  2. сиофор,
  3. метфо-гамма,
  4. дианормет,
  5. глиформин и другие.

Метформин распадается от полутора до трех часов. Препарат выпускают в таблетках по 850 и 500 мг.

Терапевтические дозировки составляют 1-2 г в сутки.

Можно употреблять до 3 г в сутки при сахарном диабете.

Производные бутилбигуанида:

  • силубин,
  • буформин,
  • адебит.

Обратите внимание на то, что бигуаниды применяются ограничено, вследствие выраженных побочных эффектов, а именно желудочной диспепсии.

Сейчас производные фенилбигуанида врачи не советуют применять, поскольку доказано, что они приводят к накоплению в крови человека:

Действие препарата

Ученые доказали, что сахароснижающие действия метформина при диабете связаны со специфическим влиянием препарата на пул и синтез. Сахароснижающее действие метформина связано с глюкозных транспортеров в клетке.

Объем глюкозных транспортеров повышается из-за воздействия бигуанидов. Это проявляется в улучшении транспортировки глюкозы через мембрану клеток.

Данным эффектом объясняют влияние на действия и инсулина организма, и инсулина, поступающего извне. Препараты действуют также и в митохондриальной мембране.

Бигуаниды угнетают глюконеогенез, тем самым они способствуют увеличению содержания:

  1. лактата,
  2. пирувата,
  3. аланина,

Указанные вещества являются предшественниками глюкозы в рамках глюконеогенеза.

Объем глюкозных транспортеров увеличивается под действием метформина в плазматической мембране. Речь идет о:

Транспортировка глюкозы ускоряется:

  1. в гладких мышцах сосудов
  2. эндотелии
  3. мышце сердца.

Этим и объясняют снижение инсулинорезистентности у людей при сахарном диабете 2 типа под воздействием метформина. Увеличение чувствительности к инсулину не сопровождается при этом повышением его секреции поджелудочной железой.

На фоне снижения инсулинорезистентности понижается и базовый уровень который обозначает инсулин в крови. Увеличением чувствительности к инсулину не сопровождается повышением его секреции поджелудочной железой, как при использовании средств сульфонилмочевины.

При лечении метформином у людей наблюдается сброс веса, а вот при лечении сульфонилмочевинными средствами и инсулином может быть обратный эффект. Помимо этого, метформин способствует понижению липидов в сыворотке.

Основные противопоказания

Существуют конкретные противопоказания к назначению метформина:

  1. диабетический кетоацидоз, а также коматозные и другие состояния диабетического происхождения;
  2. нарушение функционирования почек, повышение креатинина в крови свыше 1,5 ммоль/л;
  3. гипоксические состояния любого генеза (стенокардия напряжения, недостаточность кровообращения, 4 ФК, стенокардия, инфаркт миокарда);
  4. дыхательная недостаточность;
  5. выраженная дисциркуляторная энцефалопатия,
  6. инсульты;
  7. анемия;
  8. острые инфекционные заболевания,хирургические заболевания;
  9. алкоголь;
  10. печеночная недостаточность;
  11. беременность;
  12. указания на лактат-ацидозу в анамнезе.

В процессе увеличения печени бигуаниды назначаются тогда, когда гепатомегалия признана следствием диабетического гепатостеатоза.

При инфекционно-аллергических и дистрофических нарушениях печени может регистрироваться воздействие бигуанидов на печеночную паренхиму, что выражается в:

  • появлении холестаза вплоть иногда вплоть до видимой желтухи,
  • изменениях функциональных печеночных проб.

При хроническом персистирующем гепатите препараты следует применять с осторожностью.

В отличие от производных сульфонилмочевины, бигуаниды не оказывают прямого токсического воздействия на гемопоэтическую функцию костного мозга и почки. Однако, они противопоказаны при:

  • заболеваниях почек, стимулирующих снижение клубочковой фильтрации
  • ретенции азотистых шлаков
  • тяжелой анемии, в связи с опасностью формирования лактацидемии.

Больным людям старшего возраста требуется осторожно назначать препараты, поскольку это связано с угрозой формирования лактат-ацидоза. Это относится к тем больным, которые выполняют напряженную физическую работу.

Существуют лекарственные препараты, употребление которых при лечении бигуанидами усугубляет механизм молочнокислого ацидоза, это:

  • фруктоза,
  • тетурам,
  • антигистаминные лекарства,
  • салицилаты,
  • барбитураты.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/biguanidy.html

Показания к приему и инструкция по применению бигуанидов при сахарном диабете

Группа бигуанидов: список препаратов при диабете

Бигуаниды при сахарном диабете являются вспомогательными средствами, рекомендованными для понижения сахара. Применяются в основном при диабете 2 типа, но можно использовать и наряду с инсулином при 1 типе болезни. Бигуаниды выпускаются в таблетированной форме.

С медицинской точки зрения, бигуаниды понижают инсулиновую резистентность клеток в организме, уменьшая количество всасываемых жиров и сахара кишечником. Если бигуаниды потреблять постоянно, нормализуется жировой обмен, так как сахар не превращается в жирные кислоты.

Если в организме недостает инсулина, эффективность от бигуанидов отсутствует.

Показания для приема бигуанидов при диабете:

  • ожирение;
  • отсутствие положительного результата от сульфонилмочевины;
  • одновременный прием с препаратами для стимуляции выработки инсулина.

Для снижения уровня глюкозы активно применяются препараты на основе сульфонилмочевины, которые действительно понижают сахар, что может привести к гипогликемии. Бигуаниды же не способствуют выработке инсулина и нейтрализации глюкозы. Они угнетают процесс глюконеогенеза, ограничивая превышение уровня сахара в кровяной жидкости после принятия пищи, что немаловажно после голодания ночью.

При этом повышается чувствительность организма (тканей и клеток) к инсулину, улучшается процесс распределения глюкозы по клеткам и тканям, но в кишечный тракт она практически не всасывается.

Снижение инсулиновой резистентности происходит за счет увеличения соотношения связанного инсулина к проинсулину и понижения его к свободному инсулину. Довольно часто обнаруживаются изменения в уровне холестерина и триглицеридов, улучшаются фибринолитические показатели крови, так как тормозится действие ингибиторов активатора плазминогенных тканей.

Глюкоза проникает в организм вместе с продуктами питания, но также вырабатывается и самим организмом.

При нормальном уровне инсулина происходит заброс сахара в кровь, после чего он проникает в головной мозг, где и начинает активировать работу органа.

Если говорить более простыми словами, то глюкоза наполняет головной мозг и весь организм энергией. Если эта энергия не расходуется, то сахар преобразуется в жир, который откладывается в теле.

Когда человек принимает пищу, активируется пищеварение, что позволяет препаратам быстрее всасываться в кровь. Поэтому бигуаниды желательно принимать во время или после еды, особенно потому, что активные вещества бигуанидов оказывают воздействие на гепатоциты, что приводит к повышению чувствительности клеток и тканей к инсулину и замедлению процесса всасывания глюкозы кишечником.

Назначаемые препараты-бигуаниды

Бигуаниды производятся уже давно, но применяются на данный момент далеко не все:

  • «Гуанидин» и «Синталин» использовались в числе первых, но на сегодняшний день запрещены, так как оказывают сильное токсическое действие на печень.
  • Далее начали выпускать «Фенформин» и «Буформин», но они тоже оказались под запретом. Выяснилось, что оба препарата вызывают опасные побочные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Несмотря на это, данные средства можно приобрести нелегально.
  • Единственный препарат, который сегодня разрешен, это «Метформин». На его основе производят «Сиофор» и «Глюкофаж», которые тоже активно применяются. Достаточно много и других, менее популярных, средств, в которые входит метформин.

Все бигуаниды имеют одинаковую схему применения. На начальных этапах препарат принимается в минимальной дозировке. Далее осуществляется контроль переносимости средства, после чего доза увеличивается постепенно (добавляется через 2-3 дня).

Принимать бигуаниды нужно во время еды или сразу после приема пищи. Это позволяет снизить риск побочных реакций со стороны органов ЖКТ. Бигуаниды оказывают эффект на протяжении 12 часов, поэтому препараты нужно принимать дважды в сутки. Таблетки обильно запивают водой.

Так как именно «Метформин» назначается чаще всего, рассмотрим инструкцию по применению данного препарата:

  • дозировка назначается на основании проведенного обследования после выявления уровня глюкозы в крови;
  • если больной принимает таблетки 0,5 грамм, то на начальных этапах назначается максимум 1 грамм, дальнейшая максимальная суточная норма – 3 грамма;
  • если употребляются таблетки 0,85 грамм, то начальная доза составляет 1 таблетку, максимум в сутки можно принимать 2,55 грамм;
  • в пожилом возрасте или при наличии патологических нарушений в почках необходим строгий контроль функциональности данного органа;
  • при инсулинозависимом диабете «Метформин» принимают наряду с инсулином, причем дозировка последнего не должна меняться в первые дни, а далее (по назначению врача) количество вводимого инсулина медленно снижается.

Бигуанид «Метформин» концентрируется в плазме крови через 2 часа после приема, абсорбция происходит в желудочно-кишечном тракте. Всасывание происходит на протяжении 6 часов, по окончании этого периода концентрация в кровяной плазме снижается. Выводится действующее вещество почками.

Бигуаниды запрещено принимать в таких случаях:

  • возраст до 15 лет;
  • аллергическая реакция на компоненты;
  • недостаточность и дисфункция почек;
  • гангрена;
  • прекома и кетоацидоз на фоне диабета;
  • острый инфаркт миокарда;
  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • заболевания надпочечников;
  • диабетическая стопа;
  • постоянная тошнота, рвота и понос;
  • обезвоживание организма;
  • инфицирование тяжелой формы;
  • недостаточность печени;
  • лактатацидоз;
  • лихорадочное состояние;
  • алкогольная интоксикация;
  • период беременности и лактации;
  • гипоксия тканей.

Нежелательно принимать бигуаниды людям, сидящим на диете, которая предполагает употребление пищи с максимальной калорийностью в 1000 ккал. Также нельзя применять препараты при повышенном уровне йода в организме или при введении этого вещества в целях обследования.

Возможные побочные реакции:

  • Со стороны пищеварения может возникнуть тошнота и рвота, понос, болевой синдром. Ухудшается аппетит, а во рту присутствует металлический привкус. Данные реакции проявляются на начальных этапах лечения.
  • При аллергической реакции организма на компоненты препарата развивается эритема.
  • Если принимать метформин чрезмерно длительное время, ухудшается усвоение витамина В12. Это в свою очередь развивает мегалобластную анемию и нарушает гемопоэз.
  • Если отмечается передозировка, то больной ощущает ослабленность, брадикардию, тремор. Может нарушиться система дыхания и снизиться артериальное давление.

Совместимость с другими лекарствами

Усилить действие препарата можно при одновременном приеме с инсулином, секретогенами, ингибиторами МАО и АПФ, препаратами «Циклофосфамид», «Акарбоза», «Окситетрациклин», «Салицилатам», «Клофибрат».

Не рекомендовано принимать бигуаниды наряду с гормональной контрацепцией, гормонами для лечения щитовидной железы, диуретиками тиазидной группы, ГКС. Также снижается действие метформина при употреблении препаратов на основе никотиновой кислоты, фенотиазина, глюкагона, эпинефрина.

Получите более полную информацию о метформине из уст медиков, просмотрев это видео:

Наиболее универсальными и безопасными средствами среди бигуанидов являются препараты на основе метформина. Но помните: чтобы не нанести вред собственному организму, обязательно доверьте назначение препарата лечащему доктору. Возможно, перед этим понадобится пройти необходимое обследование.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/saxarosnizhayushhie-preparaty/biguanidy-pri-saxarnom-diabete.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.