Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Содержание

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа: признаки, МКБ-10, причины, лечение, профилактика

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Клетки головного мозга нуждаются в постоянном поступлении глюкозы в качестве питания. При ее недостатке человек может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому, если вовремя не оказать первую помощь.

Что такое гипогликемия

Гипогликемия – это состояние, при котором происходит понижение уровня глюкозы в крови, код по МКБ-10 – 16.0. Этому состоянию подвержены люди, больные сахарным диабетом. У здорового человека синдром может проявиться в результате экстренного голодания.

Гипогликемия – это состояние, при котором происходит понижение уровня глюкозы в крови.

Больные диабетом применяют препараты, снижающие уровень сахара в крови. В связи с этим увеличивается риск возникновения гипогликемии. Частые проявления синдрома приводят к тому, что человек перестает чувствовать симптомы, привыкая к этому состоянию, при этом количество вырабатываемого инсулина снижается.

С умеренной ночной гипокгликемией организм способен справиться самостоятельно, но для человека, больного диабетом, это состояние является опасным. Его нужно предотвращать, корректируя дозу препаратов, снижающих уровень сахара.

Признаки ночной гипогликемии:

  • повышенное потоотделение, в результате которого пижама или простыня становятся влажными;
  • ночные кошмары, чувство разбитости и головные боли по утрам;
  • наличие кетоновых тел в утренней моче при низких показателях содержания глюкозы;
  • резкий скачок глюкозы утром.

Основные причины гипогликемии при диабете

Развитие гипогликемии может быть связано с проведением лечения по снижению сахара. Причиной может стать:

  1. Увеличение дозы инсулина в результате ошибки или неисправности шприца или шприц-ручки.
  2. Передозировка сахароснижающих средств, применяемых в форме таблеток, или неконтролируемом увеличении дозы препарата.
  3. При неправильном проведении инъекций (изменение глубины введения инсулина, неправильная смена места инъекции, массаж места укола или нагревание участка, куда было введено средство).
  4. Повышение чувствительности к инсулину в результате физических нагрузок.

Сахар может понизиться в результате причин, связанных с питанием:

  1. Низкое содержание углеводов в продуктах или пропуск приема пищи.
  2. При увеличении временного промежутка между едой и введением инсулина.
  3. При интенсивных кратковременных незапланированных физических нагрузках без приема углеводов.
  4. Употребление алкогольных напитков.
  5. При диетах с пониженным содержанием углеводов для похудения или голодание, но сохраняя большую дозу препаратов для снижения уровня сахара в крови, например Метформина.

Степени заболевания

Гипогликемия имеет легкую, среднюю и тяжелую стадии:

  1. Легкая гипогликемия наступает при показателе ниже 2,8 ммоль/л. Человек сам может оказать себе помощь, приняв нужное средство.
  2. Среднюю стадию можно спутать с легким алкогольным опьянением. Человеку требуется помощь: ему нужно дать глюкозу через рот.
  3. Тяжелая степень характеризуется дезориентацией в пространстве и времени, судорогами. Человек может впасть в кому.

Симптомы гипогликемиии

При легкой степени наблюдаются следующие признаки:

  1. Резкий голод, повышение аппетита – первый признак гипогликемии.
  2. Учащенное сердцебиение.
  3. Ощущение онемения кончика языка и губ.
  4. Низкая концентрация внимания.
  5. Слабость в ногах.
  6. Раздражительность, проявление беспричинной агрессии или подавленное состояние.

Симптомы, которые добавляются при средней тяжести:

  1. Легкое дрожание тела, тремор рук, слабость мышц.
  2. Легкое нарушение зрения (“мурашки” перед глазами).
  3. Замедление мыслительной деятельности.
  4. Неосознанность действий, которые кажутся странными для окружающих.
  5. Потеря ориентации во времени и пространстве.

Тяжелая степень проявляется потерей сознания, в некоторых случаях возникают сильные судороги.

При легкой и средней стадиях гипогликемии мозг не повреждается, а тяжелая форма при частых проявлениях может повлечь за собой нарушение памяти и паралич. Если 3 степень развивается редко, то последствий для организма не возникает.

У женщин

Гипогликемия у женщин развивается чаще всего из-за диабета. При отсутствии этого заболевания состояние может развиться в последнем триместре беременности.

Уровень сахара в крови может резко понизиться в связи с голоданием или применением диеты для похудения.

У детей

В возрасте до 1 года сложно выявить гипогликемию, потому что симптомы нечеткие и нетипичные для этого состояния:

  • цианоз;
  • бледные кожные покровы;
  • пониженный тонус мышц;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • тремор конечностей, судороги;
  • нистагм (закатывание глазного яблока).

Врожденная форма характеризуется крупноплодием (масса тела новорожденного выше нормы), отечностью.

В дошкольном и школьном возрасте выявляется доброкачественное течение инсулиномы. У таких детей сон нарушен, наблюдается отсутствие работоспособности утром, тяжелое пробуждение. Концентрация внимания снижена. Патологическая тяга к сладкому. Склонность к низкому содержанию сахара в крови проявляется с увеличением перерывов между приемами пищи.

В пожилом возрасте гипогликемия при сахарном диабете особенно опасна, потому что приводит к нарушению питания клеток головного мозга. Это грозит инсультом и ишемической болезнью, инфарктом миокарда и другими патологиями, угрожающими жизни человека.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете

До госпитализации больному вводится раствор Глюкагона (10%) или глюкоза (40%).

В стационаре глюкоза вводится внутривенно. При гипогликемической коме проводятся мероприятия по интенсивной терапии, больной помещается в отделение реанимации для комплексного лечения. После вывода из комы проводится лечение основной причины, которая вызвала это состояние.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Если уровень глюкозы в крови ниже показателя 3,9 ммоль/л, то применяется правило 15х15:

  • принять 15 г быстрых углеводов (3-4 ч.л. или 1 ст.л. растворенного в воде сахара, 1 стакан фруктового сока, 4-5 леденцов) или глюкозу в таблетках (15 г активного вещества);
  • через 15 минут измерить уровень глюкозы.

Если показатель не повысился, то принять глюкозу (15 г) и подождать 15 минут.

Необходимо проанализировать ситуацию, выяснив причины падения сахара в крови. Чтобы не спровоцировать повторное падение уровня глюкозы, нельзя пропускать очередной прием пищи. Если симптомы не проходят, необходимо срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Если больной в сознании, то выполняются следующие действия:

  • человек должен принять удобное положение лежа или сидя;
  • дать больному сладкий чай, сахар, конфеты или шоколад, печенье (сахарозаменитель не применяется, потому что он не помогает);
  • обеспечить покой, пока состояние человека не нормализуется.

При потере сознания необходимо уложить больного, контролировать состояние до приезда скорой помощи. Быть готовым к проведению реанимационных мероприятий.

Осложнения гипогликемии

При диабете 1 и 2 типа гипогликемия проявляется редко и осложнений бояться не стоит. Но при частых приступах нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, клеток головного мозга, страдают другие органы.

Опасность комы

Гипогликемическая диабетическая кома может вызвать церебральные нарушения, которые провоцируют инфаркт миокарда, кровоизлияния в сетчатку, инсульты.

Самое тяжелое осложнение – это отек головного мозга.

Профилактика возникновения гипогликемии

Профилактика состояния гипогликемии заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Принимать пищу не менее 6 раз в день. Если инсулин вводится на ночь, то больному требуется небольшой перекус продуктами с медленными углеводами (хлеб, кисломолочная продукция, гречневая и овсяная каши, бутерброды с маслом, сыром, колбасой) из расчета 1-2 хлебные единицы.
  2. Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Показатель 5,7 ммоль/л критический. Введение инсулина продленного действия переносится на 22 часа или позднее. Можно снизить дозу препарата и поесть перед сном.
  3. Всегда иметь при себе глюкозу в таблетках, несколько кусков сахара, сладкий напиток, а при дальних поездках стоит запастись ампулой Глюкагона и шприцем для внутримышечных инъекций.
  4. Отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек.
  5. Не допускать нарушение диеты, чтобы не спровоцировать резкие скачки сахара в крови.

Гипогликемия: что это такое, симптомы и причины низкого сахара в крови

Признаки гипогликемии.

Родные и близкие больного должны в любой момент уметь оказать помощь, чтобы не допустить наступления комы.

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/gipoglikemiya/

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Что такое гипогликемия или пониженный сахар при сахарном диабете – это острое состояние, характеризующееся низким уровнем глюкозы в крови от 3,5 ммоль/л, сопровождается различными симптомами – бледностью кожных покровов, тремором и спутанностью сознания. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа ничем не отличается от гипогликемии при диабете 1 типа.

Страшна гипогликемия своими последствиями. Чтобы этих последствий не произошло нужно следовать простым правилам. Об этих правилах Вы узнаете в статье.

Когда нужно измерять сахар в крови

При сахарном диабете II типа контроль глюкозы должен быть не реже, чем при диабете I типа. При четком и грамотном контроле, гипогликемии удается избежать.

Сахар крови нужно контролировать и измерять не только перед едой.

  • Натощак утром;
  • До и после основных приемов пищи;
  • Перед сном;
  • При физической нагрузке;
  • В путешествии;
  • Особенно тщательный контроль при беременности;
  • Перед тем, как сесть за руль;
  • После перенесенного стресса;
  • Во время простудных или других заболеваний.

Почему сахар в крови бывает ниже нормы

С гипогликемией сталкивается не только диабетик со стажем, но и новичок. У гипогликемического состояния есть предвестники: слабость, сильный голод и так далее. Случается гипогликемия по нескольким причинам:

  1. Передозировка инсулином или сахароснижающими таблетированными препаратами. Бывает, что больной может перепутать дозировку препарата и принять лекарство больше чем нужно.
  2. Если Вы пропустили основной прием пищи или перекус. Известно, что при сахарном диабете I и II типов положено питаться по строгому режиму. Если нарушить это правило, то гипогликемии не избежать. Потому что препарат, который Вы приняли, все еще действует в организме.
  3. Не съели нужное количество углеводов (хлебных единиц). Врач-эндокринолог рассчитывает диету, назначает, сколько грамм углеводов или хлебных единиц нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. Помните, что 1 хлебная единица (1 ХЕ) содержит в себе 14 граммов углеводов.
  4. Прием спиртных и алкогольных напитков. Распитие этих напитков очень опасно при сахарном диабете любого типа. Алкоголь в организме диабетика играет опасную и коварную игру. Сначала выпитый алкогольный напиток резко снижает уровень сахара в крови, больной съедает углеводы – уровень сахара повышается. Чуть позже начинают повышать уровень глюкозы углеводы, которые содержались в выпитом спиртном напитке. В итоге, диабетик получается повышенный сахар в крови – ГИПЕРгликемию.
  5. Чрезмерная или незапланированная физическая активность. Если Вы любите активно проводить время или заниматься спортом, то тут придется контролировать глюкозу вдвое больше, чтобы «поймать» момент снижения сахара и предотвратить гипогликемию. До и поле физической нагрузки обязательно измеряйте сахар в крови. Ведь спорт и движение активно «сжигают» не только жир с боков, но и сахар в крови.
  6. Резкое снижение веса. Дозировку инсулина и сахароснижающих таблеток эндокринологи рассчитывают исходя из веса пациента. Чем выше вес, тем больше организм нуждается в препарате. Соответственно, когда Вы «теряете» вес, избавляясь от лишних килограммов, Ваше тело нуждается уже в меньшей дозировке препарата.

Как проявляется гипогликемия: симптомы

Признаки гипогликемии заявляют о себе при сахарном диабете по-разному. Важно заметить, какими симптомами проявляется гипогликемия у Вас. Это поможет распознать гипогликемию в самом начале и быстрее остановить ее. Симптомы  гипогликемии у взрослых и детей при сахарном диабете 2 типа:

  • Внезапное чувство голода;
  • Резкие перепады настроения;
  • Внезапное чувство усталости;
  • Повышенное потоотделение;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Бледность кожных покровов;
  • Затруднение концентрации внимания;
  • Тремор рук;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Учащенное сердцебиение.

Не пугайтесь. Здесь приведены самые распространенные симптомы. Обычно у диабетика 2-4 симптома гипогликемии из данного списка. Обычно при гипогликемии диабетик говорит, что его «трясет».

Как остановить гипогликемию?

Если уж так случилось, что гипогликемия Вас настигла, то это не страшно. Важно вовремя начать действовать.

  1. Измерить сахар. Да, Вы ощущаете тремор. Но, бывает такое ощущение, если сахар долго оставался высоким, а после препарата он снизился до положенного уровня, мозг подает сигнал, что сахар упал — нужно поесть.
  2. При показаниях глюкометра ниже 4,0 ммоль/л нужно поесть сладкого или «быстрых» углеводов, то есть продуктов с высоким гликемическим индексом. Например, стакан сока (200 мл) – это 2 хлебные единицы. Если под рукой нет сока, не беда. Съешьте 4-5 кусков сахара. Важно запивать ТЕПЛОЙ водой или газированным напитком. Перед тем как начать процесс усвоения, желудок «нагревает» пищу, и только потом усваивает ее. Газированный напиток ускоряет процесс всасывания благодаря газам.
  3. После того, как Вы покушали, через 15 минут нужно дополнительно проконтролировать сахар в крови. Чтобы убедиться, не снизился не ли сахар снова.
  4. Когда гипогликемия устранена, нужно подумать из-за чего она произошла. Учесть этот фактор, чтобы больше такого с Вами не случалось.

Случаи с тяжелой формой гипогликемии

Диабетики, которые правильно следят за течением диабета, могут самостоятельно справиться с гипогликемией. Но бывают случаи, когда больной оказать себе помощь сам не может. Рассчитывать придется на окружающих. Пришла мода из Америки на татуировки с надписью «Я диабетик» и так далее. Для сторонников не радикальных мер тоже есть вариант. Браслет с гравировкой и определенной надписью.

Если печень у диабетика относительно здорова, то ему на выручку приходит этот орган при гипогликемии.

Если в течение 30 минут в организм не поступают углеводы, печень «выбрасывает» в кровь гликоген – гормон, резко повышающий сахар крови до 15 ммоль/л. Да, это много, но не пугайтесь, он сам в течение дня снизится до нормы.

В случае, если печень поражена диабетом, то на помощь она уже не может прийти. Человек впадает в кому или бессознательное состояние.

Разведите сахар с тепло водой, напоите больного самостоятельно. Есть еще одна альтернатива – сахарный сироп в тюбике. Залить под язык. Также под язык можно положить карамельную конфету, сахар-рафинад, порошок глюкозы.

Как только Вы оказали помощь диабетику, нужно вызвать скорую помощь. Не забудьте через 15 минут проверить уровень глюкозы.

Последствия гипогликемии

Последствий не так много, но и не такие безобидные они. Самое безобидное, что может быть – это головная боль, пройдет она самостоятельно, без анальгезирующих препаратов. Но чем ниже был сахар, тем сильней будет боль. Если нет возможности перетерпеть, то примите Ваш обезболивающий препарат.

Клетки головного мозга тоже питаются, и питаются они глюкозой. Если питание не поступает, то клетки мозга отмирают, происходит некроз. Не оставляйте без внимания частые гипогликемии. Принимайте необходимые меры.

Самое страшное, что может произойти – это гипогликемическая кома! Самостоятельно без помощи медиков не обойтись. Срочно вызывайте скорую помощь. Госпитализация необходима без промедлений.

Длительность комы зависит от ресурсов организма. Она может длиться от нескольких минут, до нескольких суток.

Если кома первая по счету, то диабетик выйдет в скором времени, чем больше было таких состояний, тем дольше организм будет от них оправляться и реабилитироваться.

Диабетикам на заметку

Всегда носите с собой сахар-рафинад или конфеты в пакетике. В каждой сумке должны лежать сладости. Обязательно при себе надо иметь глюкометр. Сделайте браслет с гравировкой «Я диабетик».

И помните, что чрезмерного контроля не существует. Измеряйте сахар в крови и не оставляйте без внимания как низкие, так и высокие показатели!

Источник: https://nashdiabet.ru/oslozhneniya/priznaki-gipoglikemii-pri-saxarnom-diabete-ii-tipa.html

Гипогликемия — осложнение сахарного диабета

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

У людей, которые страдают от сахарного диабета, достаточно проблем со здоровьем. Одной из самых опасных считается гипогликемия. На первый взгляд — это легкое недомогание, но если пренебречь правилами, то всё заканчивается инсулиновой комой и потерей сознания. Зная симптомы и причины, можно предотвратить скачки сахара в крови.

Гипокликемия представляет собой временное болезненное состояние, при котором сахар в крови опускается ниже критического минимума. В случае сахарного диабета этот минимум может быть ниже 3,4 ммоль/л.

Если у здоровых людей гипогликемия всегда связана только с глюкозой в крови, то у больных сахарным диабетом она может проявиться из-за повышенного содержания в ежедневном рационе нерафинированных углеводных продуктов. Если в рационе к тому же отсутствуют витамины с клетчаткой, то ситуация многократно ухудшается. Также гипогликемия развивается на фоне гормональной недостаточности или заболеваний эндокринной системы.

Можно встретить разные показатели нормы сахара в крови, и связаны эти расхождения с индивидуальными особенностями. Таким образом, гипогликемия развивается в том случае, если больной сахарным диабетом видит падение сахара в крови на 0,5 ммоль/л ниже своего привычного уровня. Это правило действует даже в том случае, когда человек совсем не чувствует симптомов.

Нужно понимать, что даже с учетом своего временного характера, гипогликемия может привести к критическому падению сахара в крови даже при всех попытках остановить процесс. Поэтому так важно отслеживать индивидуальные показатели и знать специфику оперативных действий в случае обострения.

Легкое падение сахара ниже необходимой нормы сопровождается только неприятными симптомами, но критическое падение глюкозы чревато потерей сознания, комой и даже смертью. Считается, что если глюкоза опускается ниже 2,8 ммоль/л, то нарушения мозга уже необратимы.

У гипогликемии может быть 3 стадии патологии:

  • Легкая форма. Возникает беспокойство на фоне голода, развивается слабая тахикардия. Может проявиться озноб, тошнота, головокружение. Больным диабетом необходимо тут же проверить уровень сахара в крови. 8 ммоль/л — это норма. Выше — плохо, но ниже — еще хуже. Допускать 4 ммоль/л нельзя, иначе наступает гипогликемия.
  • Средняя форма. Если по какой-то причине не удается купировать легкую форму, следующая сопровождается дрожью, слабостью и холодным потом. Ослабление становится бесконтрольным.
  • Тяжелая форма. Третья стадия гипогликемии сопровождается припадками, судорогами, а уровень сахара в крови опускается до 2,2 ммоль/л.

Особенности гипогликемии при диабете 1 и 2 типа

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа отличается незначительно. Симптомы, причины, осложнения — всё одинаково с той лишь разницей, что для диабетиков 1 типа падение сахара в крови встречается чаще именно в тяжелой форме. Это связано с тем, что критические показатели бывают у инсулинозависимых людей.

Таким образом, приступы значительно чаще бывают у людей с диабетом 1 типа, но это не исключает такой возможности у диабетиков 2 типа. Бывали случаи, когда симптомы проявлялись даже у тех, кто инсулин не принимает. Всё индивидуально.

Тем не менее, для диабетиков 1 типа гипогликемия — более страшная и тяжелая перспектива.

Симптомы, связанные с понижением глюкозы в крови (выработка адреналина и кортизона, дрожь и тахикардия), спустя 5 лет после развития диабета почти отсутствуют.

Организм адаптируется не в лучшую сторону, и диабетик 1 типа сразу переходит к энергетическому голоданию мозга, что проявляется в заторможенности, судорогах и даже коме.

Особенно тяжелы случаи, если накануне уже был приступ гипогликемии — тогда симптомы во второй раз будут еще менее выраженными.

Симптомы гипогликемии в легкой форме могут оставаться незамеченными, так как проявляются незначительно на фоне медленного падения сахара в крови. Могут проявиться небольшие помутнения сознания, головокружение, легкая тошнота.

Другое дело — резкое падение сахара в крови. В этом случае диабетик сразу почувствует:

  • дрожь по всему телу, особенно в коленях;
  • выступит пот (на это стоит обратить внимание, когда температура для потливости неподходящая);
  • язык и губы немеют;
  • пульс становится слишком частым;
  • голод подступает резко, и он ярко выражен;
  • появляется усталость, сонливость, слабость.

Может быть такое, что у человека появляются симптомы гипогликемии, но при этом сахар в крови нормальный. Это связано с тем, что организм становится толерантным к высоким уровням глюкозы и считает нормальный сахар сниженным.

Поскольку гипогликемия — это внезапная реакция, нужно отслеживать первые две формы и постараться не упустить момент, потому что потом уже мало что можно будет сделать, особенно, если по близости никто не знает о состоянии больного.

  • Первые 10 минут. Легкая форма гипогликемии проявляется за первые минуты и может длиться от 5 до 10 минут. За это время можно почувствовать непрекращающееся беспокойство, никак не связанное с внешними раздражителями. Могут онеметь кончики пальцев, участится сердцебиение. На фоне бессознательной тревожности может проявиться голод;
  • Следующие 30 минут. Первая стадия гипогликемии быстро купируется, но если этот момент упущен и в течение следующих нескольких минут в организм не поступит глюкоза, то наступает средняя форма гипогликемии, которая длится от 20 до 30 минут и сопровождается уже более выраженными симптомами, связанными со слабостью, рвотой, сильным голодом, нервозностью, головокружениями. Могут нарушиться речь и зрение (двоение или появление кругов).

Также встречается ночная гипогликемия. Самая опасная форма болезни случается во сне. Она опасна тем, что во сне осознать симптомы заболевания почти невозможно, но они все-таки есть: снятся кошмары и появляется повышенная потливость.

Причины гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия развивается от высокоуглеводного питания, но в случае сахарного диабета спектр причин расширяется. К основным причинам относят:

  • Неправильное питание. При диабете рацион имеет ключевую роль и его несоблюдение приводит к резким скачкам сахара в крови, чего допускать категорически нельзя. Обычно лечащие врачи предупреждают ряд опасных ситуаций и приучают пациентов «спасаться» быстрым сахаром из соков или десертов;
  • Неправильные дозировки инсулина. Если доза инсулина была введена неправильно, то это может отразиться на общем состоянии (см. также — техника введения инсулина);
  • Злоупотребление препаратами, содержащими сахар. Ряд лекарств дополняется сахарным сиропом, сахаром или сахарозаменителями. При употреблении тех или иных лекарств это нужно проверять;
  • Большие промежутки между приемами пищи. Если диабетик забудет покушать или не сможет этого сделать в дороге или в общественном месте, падение сахара не заставит себя ждать;
  • Злоупотребление алкогольными напитками. При сахарном диабете алкоголь противопоказан. Допускаются послабления только с разрешения врача при соблюдении всех мер безопасности.

: Что нужно знать о гипогликемии?

Полезно будет посмотреть видеоролик о том, что представляет собой гипогликемия как одно из проявлений диабета.

Диабетикам нужно учитывать многое в своем питании и лечении. Гипогликемия — один из самых важных вопросов, так как она связана со скачками сахара. Нельзя допускать резких падений, а своевременное распознавание симптомов и вовсе приведет к исключению болезненного состояния. Главное — вооружиться знаниями и соблюдать рекомендации лечащего врача.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/gipoglikemiya-pri-saxarnom-diabete.html

Гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Гипогликемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже отметки 3,3 ммоль/л.

Оно сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическому поражению мозга и даже развитию комы.

Понимая, что есть такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, можно вовремя оказать помощь больному человеку и сохранить его здоровье, а порой и жизнь.

Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?

Казалось бы, снижение уровня сахара в крови – это то, к чему стремится каждый больной.

Тогда почему гипогликемия при сахарном диабете не сулит ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии уровень сахара катастрофически падает, что может повлечь за собой тяжелые нарушения в работе мозга и других жизненно важных органов. К тому же при сахарном диабете низкие показатели глюкозы в крови – это не всегда хорошо.

Об особенностях гипогликемии при сахарном диабете 2 типа можно детально узнать из этой статьи.

Для каждого диабетика оптимальные значения гликемии (содержания сахара в крови) индивидуальны. В идеале они должны соответствовать аналогичным цифрам этого показателя у здорового человека. Но часто реальная жизнь вносит свои коррективы, и тогда приходится отталкиваться от самочувствия больного при разных значениях сахара в крови.

Нормальное значение глюкозы при сахарном диабете – от 4 до 7 ммоль перед едой. Этот промежуток усредненный, и «коридор» допустимых значений должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст, вес и тип заболевания пациента.

Опасность гипогликемии в том, что из-за отсутствия достаточного количества глюкозы мозг испытывает энергетическое голодание. Его симптомы проявляются очень быстро, и в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Она страшна своими последствиями со стороны нервной системы и сама по себе угрожает жизни человека.

Из-за гипогликемии человек может становиться раздражительным или злым, но его вины здесь нет. Это связано с тем, что его мозг не может адекватно функционировать в условиях нехватки глюкозы

Симптомы

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и более поздние, которые появляются в случае отсутствия лечения. Сначала снижение уровня сахара в крови проявляется такими признаками:

  • выраженное чувство голода;
  • тошнота (иногда возможна рвота);
  • легкая возбудимость, психоэмоциональный дискомфорт;
  • учащенный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль и головокружение;
  • непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • упадок сил.

Если предпринять необходимые меры и восполнить дефицит глюкозы в организме, эти неприятные проявления быстро пройдут, и человек вновь будет чувствовать себя нормально. Но если долгое время их игнорировать, состояние больного ухудшится, что проявится такими признаками:

  • спутанность мыслей, бессвязность речи;
  • нарушение координации движений;
  • зрительные расстройства;
  • невозможность сосредоточиться, чувство внутренней тревоги, страха или дискомфорта;
  • судорожные сокращения мышц;
  • потеря сознания.

Самый тяжелый исход, который может случиться – гипогликемическая кома. Это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи и дальнейшего внимательного наблюдения за состоянием больного.

Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система.

Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается.

Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).
Если сахар в крови опускается ниже 1,3-1,6 ммоль/л, вероятность потери сознания и развития комы очень высока

Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:

  • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
  • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
  • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
  • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
  • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.

Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40-60 мл 40% препарата).

После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров.

В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.

Самая опасная причина гипогликемической комы – алкоголь. Он очень тормозит процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начавшегося снижения сахара (потому что они схожи с опьянением)

Причины

Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного. На это могут влиять некоторые особенности организма и болезни. Факторы, которые связаны с лекарственными препаратами:

  • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
  • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
  • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
  • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
  • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови.

Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции.

Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.

Глюкометр должен работать исправно и точно, поскольку его ложные показатели могут приводить к неправильному расчету необходимого количества лекарства

Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

  • употребление слишком малого количества еды;
  • длительные интервалы между приемами пищи;
  • пропуск очередной трапезы;
  • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
  • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ранний послеродовый период;
  • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
  • снижение активности гипофиза и надпочечников;
  • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
  • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

Как оказать первую помощь?

Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.

Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы

Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды).

После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть.

Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

загрузка…

Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

  • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
  • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
  • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
  • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
  • отказаться от употребления спиртного;
  • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.

Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда

Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?

Гипогликемия может развиться у человека без сахарного диабета. Существует 2 вида такого состояния:

  • гипогликемия, возникающая натощак;
  • снижение сахара, развивающееся как ответ на еду.

В первом случае уровень глюкозы может падать из-за приема алкоголя или определенных медикаментов в вечернее время. Также это состояние может провоцировать гормональный сбой в организме.

Если же гипогликемия возникает через несколько часов после еды, то, скорее всего, она связана с непереносимостью фруктозы или нехваткой глюкагона (это гормон поджелудочной железы, который участвует в усвоении глюкозы).

Также такое встречается после операций на желудке, из-за которых нарушается всасываемость питательных веществ в пищеварительном тракте.

Симптомы гликемии похожи на ее проявления у диабетиков, и возникают они также внезапно. Человека может беспокоить чувство голода, дрожь в теле, слабость, тошнота, тревога, холодный пот и сонливость.

Первая помощь при этом состоянии такая же, как и при сахарном диабете.

После купирования приступа нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины гипогликемии и детальной диагностики состояния здоровья.

Источник: http://diabetiko.ru/obshee/gipoglikemiya-saharnom-diabete

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

:

Гипогликемией называют понижение уровня сахара в крови. Это состояние может прогрессировать и привести к тяжелым последствиям: непоправимым повреждениям головного мозга и смерти.

По данным официальной медицины, гипогликемией снижение глюкозы до 2,8 ммоль/л, когда человек чувствует явный дискомфорт, или до 2,2 ммоль/л, когда больной не ощущает никаких симптомов.

Чаще приступы случаются при сахарном диабете 2 типа.

Причины развития

Механизм этого болезненного состояния один: инсулина больше, чем глюкозы. Организм начинает испытывать недостаток углеводов, которые дают энергию. Мышцы, внутренние органы ощущают «голод», и если вовремя не принять меры, то последствия могут быть тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Причины возникновения разнообразны.

  • Случайная передозировка инсулина или неправильный расчет дозы.
  • Использование препаратов сульфонилмочевины, а также глинидов. Они часто становятся причиной осложнений и пагубно влияют на работу других систем и органов. Современная медицина не рекомендует использовать их для лечения.
  • Неисправная шприц-ручка для введения инсулина
  • Разрегулировка глюкометра (начинает показывать слишком высокую гликемию, не соответствующую реальному состоянию)
  • Ошибка врача при назначении дозировки сахароснижающих препаратов
  • Намеренная передозировка инсулина самим больным при депрессивных состояниях
  • Ошибка при введении медикаментов – внутримышечный укол вместо подкожного
  • Изменения места укола или воздействие на него. При вкалывании в часть тела, более подверженную физическим нагрузкам, или массаже места введения лекарства, оно усваивается быстрее и дает скачкообразное увеличение количества инсулина.
  • Применение нового вида медикамента, к которому организм не привык
  • Плохое выведение из крови инсулина из-за болезней почек или печени
  • Введение «короткого» инсулина вместо «долгого» в том же количестве
  • Непредвиденное взаимодействие с другими фармакологическими препаратами. Сульфонилмочевина может повысить чувствительность организма к последующему введению инъекции инсулина. К такому результату может привести употребление барбитуратов, аспирина, антикоагулянтов, антигистаминных веществ.
  • Интенсивная или продолжительная физическая нагрузка
  • Потепление, повышение температуры воздуха
  • Нарушение выделения гормонов надпочечниками или гипофизом
  • Беременность, послеродовой период и кормление грудью

Многие случаи гипогликемии связаны не с медикаментами или хроническими заболеваниями, а с нарушениями диеты и проблемами с питанием.

  • Синдром мальабсорбции. Это плохое усвоение организмом поступивших в него питательных веществ из-за недостатка пищеварительных ферментов.
  • Нерегулярное питание или вынужденный пропуск очередного перекуса.
  • Несбалансированная диета, в которой мало углеводов.
  • Неожиданная большая физическая нагрузка, перед или сразу после которой не было возможности принять глюкозу.
  • Желание снизить вес с помощью очень жесткой диеты или полный отказ от пищи. При этом диабетик не снижает дозу инсулина и других медикаментов.
  • Очень медленное опорожнение желудка и усвоение пищи как результат диабетической нейропатии.
  • Использование перед едой быстрого инсулина и задержка приема пищи.

Больные диабетом 2 топи для нормального самочувствия вообще не должны ощущать сильные приступы голода – это первый признак недостатка сахара в крови. Поэтому к изменениям в рационе и лечении нужно относиться внимательно.

Симптомы и признаки

Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии.

Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя. Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека.

Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

  • бледность
  • обильное потовыделение
  • острый голод
  • сердцебиение и судороги
  • ослабленное внимание и концентрация
  • агрессивность, беспокойство
  • тошнота

Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

  • слабость
  • головокружение и сильная головная боль
  • нарушения речи, проблемы со зрением
  • ощущение страха
  • расстройство координации движений
  • судороги, потеря сознания

Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

Источник: http://doc-diabet.com/diagnostika-i-analizy/simptomy/gipoglikemiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.