Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Флегмона стопы

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

  • 1 Виды
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Риски
  • 6 Лечение

Виды

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

По характеру течения:

  • острая;
  • хроническая (или деревянистая).

В зависимости от локализации:

  • флегмона пальцев стопы;
  • надпяточного пространства;
  • тыльной поверхности стопы;
  • подошвенной поверхности.

В зависимости от глубины залегания:

  • подкожная (размещается на подошвенной поверхности стопы эпифасциально, то есть выше фасций стопы);
  • подапоневротическая (залегает в медиальном, латеральном или срединном клеточном пространстве).

Причины

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

  • колотые, рваные, резаные, огнестрельные раны;
  • проникновение сторонних тел в ткани стопы;
  • регулярная травматизация ног тесной, неудобной обувью;
  • различные царапины, ссадины, мозоли;
  • несвоевременное лечение других гнойных заболеваний стопы.

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Симптомы

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

  • появление флюктуации, указывающее на скопление гноя;
  • увеличение размера стопы и сглаженность ее свода;
  • общая слабость, апатия, повышенная потливость и жажда;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов и более;
  • воспаление регионарных лимфоузлов (подколенных, паховых).

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование.

В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее.

Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

  • Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме, что косвенно подтверждает диагноз;
  • Пункция флегмоны. Место воспаления пунктируют с помощью шприца. Если в ходе исследования была получена густая желтоватая жидкость – сомнений в диагнозе больше не возникает;
  • Бактериологическое исследование пунктата. Полученный при биопсии гной отправляют на анализ с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для проведения рациональной антибиотикотерапии.

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Риски

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Лечение

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

  • Антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования человеку дают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они помогают снять воспаление и предупреждают возможные инфекционные осложнения. Позже пациенту назначают более подходящий препарат. Длительность антибиотикотерапии обычно составляет 7-10 дней.
  • Обезболивающие препараты. В первые несколько дней после операции человеку дают лекарственные средства, облегчающие послеоперационные боли. Для этих целей чаще всего используют Кеторолак и Кетолонг в виде уколов или таблеток.
  • Дезинтоксикационная терапия. Пациенту ставят капельницы, снимающие интоксикацию и очищающие организм от вредных метаболитов. Также ему могут вводить витамины и средства, укрепляющие иммунитет.

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/flegmona-stopy.html

Флегмона стопы при сахарном диабете: симптомы и лечение, вскрытие пальца стопы

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Гнойное образование в сочетании с воспалением называется флегмоной. Инфекция проникает через дефекты кожного покрова. Грибковое поражение также может служить причиной заболевания. В зависимости от состояния больного и сопротивляемости организма происходит распространение инфекции. Какие осложнения может иметь флегмона на стопе, как ее правильно лечить?

Воспаление ткани жировой клетчатки, вызванное микроорганизмами и не имеющее границ, называется флегмоной.

Распространенной причиной появления флегмоны стопы являются колотые раны, нагноившиеся мозоли, нередко воспалению подкожной клетчатки предшествует флегмона голени. В отличие от фурункула, гнойные массы не скапливаются в одном месте, а распространяются в глубокие ткани, не имеют стержня.

Симптомы заболевания могут быть как ярко выраженными, так и требующими дополнительной диагностики

На фоне имеющегося панариция нередко развивается флегмона пальца стопы. Без принятия необходимых мер заболевание распространяется на соседние ткани.

Важно. Заметив начальные признаки воспаления, необходимо сразу обратиться к врачу-хирургу для определения первостепенных факторов и назначения дальнейшего лечения.

Причины заболевания, диагностика

Наибольший риск воспаления тканей имеют люди с частыми гнойничковыми воспалениями. Это, как правило, больные сахарным диабетом, особенно страдающие тяжелыми его формами, принимающие большие дозы инсулина.

Наиболее тяжелая форма флегмоны стопы, образованная на подошве. Очаг воспаления может быть поверхностным или глубоким.

Бактерии, проникшие в подкожные ткани, начинают размножаться, вызывая воспаление. Самые частые возбудители — стафилококк и стрептококк, реже — гемофильная палочка и другие бактерии.

На заметку. Поскольку воспалительный процесс протекает в глубоких слоях кожи, закрытая флегмона не является заразной.

Факторы, предрасполагающие к недугу:

  • снижение защитных сил организма (ВИЧ, употребление некоторых медикаментов);
  • сахарный диабет;
  • хронические воспаления;
  • повреждение эпидермального слоя и мягких тканей.

У лиц, страдающих нарушением углеводного обмена, происходит поражение сосудов, снижается иммунитет и защитные функции кожи. Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти.

Лечение воспалительного процесса у диабетика носит комплексный характер, поскольку требует восстановления кровоснабжения тканей

Помните. В ряде случаев возникновение флегмоны провоцирует проникновение под кожу не только микроорганизмов, но и химических веществ (бензин, скипидар).

Очаг воспаления не имеет окружения из плотной капсулы. Некротический процесс, проникая в межфасциальные пространства, охватывает значительную площадь стопы. Нередко на месте пораженной зоны развивается гангрена, особенно при диабете. Удачное лечение флегмоны стопы останавливает распространение инфекции.

Визуальный осмотр больного участка позволяет хирургу быстро поставить диагноз, если симптомы видны на поверхности. Если же флегмона глубокая, требуется провести рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ либо пункцию патологического очага.

Способы лечения

Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство.

Так как вызывающие болезнь микроорганизмы характеризуются агрессивностью, только обращение к врачу поможет остановить распространение инфекции

Важно. Поскольку на поздних стадиях производится ампутация конечности, требуется как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение, пока гнойно-воспалительный процесс не затронул глубокие ткани.

На первоначальном этапе развития заболевания, пока не образовался инфильтрат, можно справиться с болезнью, не прибегая к вскрытию. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов.

Перед посещением врача нельзя приминать анальгетики, поскольку отсутствие боли затруднит своевременное определения флегмоны

Непростой задачей является лечение диабетической флегмоны стопы. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. Пациенту прописывают мощные антибиотики. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу.

На заметку. Хирургические операции, во время которых осуществляется отток гнойного содержимого, проводятся под общим наркозом.

Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса.

После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем.

Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Для снятия жара и болевого синдрома назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики.

Послеоперационное восстановление длится несколько месяцев.

Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин».

Во избежание распространения инфекции запрещается использование согревающих компрессов

В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны.

Важно. Во избежание осложнений и перехода недуга в хроническую форму весь период восстановления пациенту требуется соблюдать все рекомендации специалиста.

Возможные осложнения

Инфекция, распространяясь с кровеносным и лимфатическим током, грозит рядом серьезных осложнений:

  • инфекционный процесс, протекающий в нижней части конечности, со временем охватывает сосудистую систему и приводит к развитию флебитов и тромбофлебитов;
  • в случае перехода гнойного процесса на костную ткань развивается остеомиелит;
  • распространенная в организме инфекция приводит к сепсису и инфекционно-токсическому шоку;
  • гнойно-воспалительный и некротический процессы, поднявшись вверх, могут привести к ампутации стопы или полностью всей ноги.

Одно из самых опасных осложнений диабетической стопы — флегмона. Своевременное обращение к специалистам поможет сохранить ногу.

Важно. Успешный прогноз заболевания зависит от правильного и своевременного лечения.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск образования флегмоны стопы, рекомендуется укреплять иммунную систему, своевременно лечить кожные образования (фурункулы, карбункулы), искоренить хронические бактериальные очаги и привести в порядок обмен веществ. В случае травмы или незначительной ссадины необходимо тщательно обработать пораженное место антисептическими средствами.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/flegmona-stopy-pri-saharnom-diabete/

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Если при сахарном диабете развивается флегмона, это существенно усложняет лечение, усугубляет состояние пациента. Подобное поражение часто становится причиной развития гангрены, в таком случае показана исключительно ампутация воспаленной конечности.

Флегмона является гнойным воспалительным процессом, который затрагивает жировую клетчатку. Обычно такое поражение нижних конечностей носит обширный характер, в отличие от абсцесса (наиболее распространенной формы гнойного поражения), флегмона склонна к активному распространению, не имеет четких границ.

Гнойное воспаление, когда оно развивается на фоне диабета, становится результатом генерализованного патологического процесса, он охватывает нервную и сосудистую систему.

Особая сложность лечения заключается в том, что флегмона отличается системным характером, ее невозможно купировать без восстановления кровоснабжения и иннервации тканей. По этой причине лечение в обязательном порядке должно быть комплексным.

Причины развития флегмоны стопы

Основная причина заболевания у диабетиков – понижение контроля над уровнем сахара крови. При гипергликемии страдают практически все ткани организма, а мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания нижних конечностей в первую очередь. Поэтому пациент теряет чувствительность в ногах, он может носить обувь не своего размера и при этом не ощущать никакого дискомфорта.

Помимо этого, флегмона тесно связана с таким явлением, как кольцевые артерии. При патологическом состоянии происходит поражение артериол, имеет место потеря связей:

Названные системные поражения часто бывают началом острой сосудистой недостаточности, она влияет на состояние остальных тканей.

При флегмоне стопы, если она развивается на фоне сахарного диабета, сначала нарушается питание тканей полезными веществами и кислородом, а затем отмечается ишемия, отмирание. Причем степеней тяжести перебоев питания тканей может быть несколько, бывает, что доходит до гангрены большого участка тканей либо сразу нескольких пальцев.

Помимо этого, нарушение обменных процессов становится предрасполагающим фактором для атеросклероза крупных артерий, поскольку увеличивается вероятность образования на сосудах бляшек, способных перекрывать кровоток. При таком развитии заболевания в некротический процесс включаются:

  • обширные участки тканей,
  • вся стопа полностью.

Следует понимать, что флегмона гнойное заболевание воспалительной этиологии. Оно развивается в результате разложения омертвевших тканей, которые являются идеальной средой для множества бактерий.

Поскольку флегмона появляется именно при некротическом поражении ног, связанном с недостаточным кровообращением, поражение мягких тканей нельзя назвать первичным. Практически всегда для спасения жизни человека требуется удалить поврежденные ткани, а иногда и всю конечность. Только таким способом можно купировать дальнейшее распространение гнойного воспаления.

Флегмона не заразное заболевание, так как вирусы находятся исключительно в глубоких слоях тканей, этим патология отличается от импетиго, при котором патогенная флора располагается на поверхности.

Источник: diabetik.guru

Развитие флегмоны стопы происходит в области фасциально-клеточных пространств стопы.

Возникает заболевание вследствие колото-рваных или огнестрельных ран, при травмах, которые сопровождаются генеризацией напряженных гематом. Иногда флегмона является осложнением нелеченых гнойных острых заболеваний стоп или пальцев.

Наиболее тяжелая форма данного заболевания – это флегмона подошвы. Различаются флегмоны стопы по глубине локализации, они бывают надапоневротическими, то есть поверхностными, или подапоневротическими, или глубокими. Локализация глубоких флегмон стопы происходит в медиальном фасциальном ложе подошвы.

Симптомы флегмоны стопы

Распознать заболевание можно, выявив ряд симптомов, проявлением которых оно и характеризуется. Это может быть покраснение, отечность тканей, при пальпации определенных участков – проявление болезненности. Также симптоматично проявление лимфаденита, лимфангита, редко тромбофлебита.

Развивающийся гнойный процесс обычно сопровождается тяжелым состоянием пациента, с повышением температуры до 38 или 39 ° по Цельсию, и лейкоцитозом крови, в анализах наблюдается нейтрофильный сдвиг. Диагностика и лечение могут быть затруднены, если флегмона стопы является глубокой подошвенной.

В этом случае не наблюдается покраснения, отсутствует отечность, и не проявляются визуально изменения на подошве. При таком заболевании заблуждение диагноста может быть вызвано активной отечностью тыла стопы, стимулирующей флегмону.

Как правило, в такой ситуации может помочь пункция или скрупулезное изучение всей симптоматики, которая наблюдается при возникшей патологии. Это могут быть сильные боли, проявление болезненности при надавливании на подошву.

Визуальное наблюдение сглаженности свода подошвы, увеличение объема стопы, ощущение болезненности при движении пальцами также свидетельствует о наличии флегмоны.

Если своевременно не поставить диагноз и не провести операцию, то возможны осложнения: инфекция из фасциальных пространств подошвы может переместиться в тыл стопы или даже в заднюю часть голени и голеностопный сустав. Инфекцией могут быть затронуты сухожилия, кости или суставы стопы. Если не лечить флегмону, то можно заработать тотальное поражение инфекцией всей стопы, развитие тромбофлебита или сепсиса.

Лечение флегмоны стопы

Лечение флегмоны стопы происходит оперативным путем. Его успех полностью зависит от того, насколько правильно сделан разрез. Лечение флегмоны тыла стопы осуществляется через центр очага нагноения. Проводя хирургическую операцию, очень важно не задеть артерию тыла стопы. Линия, по которой проходит артерия, определяется от первого межфалангового промежутка к середине голеностопного сустава.

Подошвенные флегмоны обычно лечатся через боковые разрезы, которые должны соответствовать размещению фасциальных перегородок. Заболевание может прогрессировать, и возникнет опасность, что оно затронет заднюю поверхность голени. Тогда разрез проводят между пяточным сухожилием и задней границей средней лодыжки.

Произведя вскрытие флегмоны, в обязательном порядке делают дренирование полостей, в которых присутствовало нагноение. Конечность фиксируется лонгетой из гипса, проводится антибиотиковая и физиотерапия.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Источник: www.ayzdorov.ru

Флегмона стопы — это гнойное образование в жировой клетчатке, которое сочетается с воспалением, не имеющим четких границ.

Она часто образовывается у людей, которые получили огнестрельное ранение или колото-резаные раны, может быть следствием недолеченных гнойных заболеваний. Реже флегмона развивается после ушибов или укусов животных.

Самой тяжелой формой болезни является поражение подошвы. Заболевание может поражать как верхние, так и глубокие слои клетчатки.

Почему возникает флегмона?

Причины развития данного заболевания заключаются в попадании в рану болезнетворных микробов. Локализация флегмоны зависит от иммунитета человека и микрофлоры, обитающей на его кожных покровах, а также от того, в каком месте произошло повреждение тканей.

Обычно виновниками этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки или кишечная палочка.

Флегмона чаще развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, так как у них снижена функция регенерации тканей, и малейшие повреждения кожи могут заживать на протяжении длительного времени.

Флегмона — это не заразное заболевание, так как вирусы находятся в глубоких слоях тканей, и от окружающих людей их отделяет кожа. Этим флегмона отличается от импетиго, при котором болезнетворные бактерии находятся на поверхности, в результате чего риск заражения для окружающих значительно возрастает.

Симптоматика заболевания

Флегмона стопы имеет такие же симптомы, как и другие разновидности флегмон. Особыми симптомами отличается только флегмона подошвы.

Дело в том, что при поражении подошвы стопы у пациента не наблюдается ни покраснение кожных покровов, ни их отечность. Вместо этого отек появляется на тыльной стороне ноги, где гнойных образований нет.

При флегмоне подошвы человек ощущает сильную боль, которая усиливается при надавливании или во время ходьбы.

Кроме этих симптомов, для флегмоны характерно значительное увеличение стопы, болевые ощущения при движении пальцами, повышение температуры тела. Диагностировать заболевание самостоятельно бывает трудно, поэтому при появлении хотя бы некоторых из этих симптомов обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности флегмон на стопах

Выделяют несколько видов данного заболевания:

  1. Флегмона тыльной стороны. Бактерии попадают в организм через поврежденные кожные покровы или через мышцы, если в них присутствуют гнойно-воспалительные процессы. При флегмоне стопы с тыльной стороны происходит сильное покраснение кожи, она приобретает нездоровый блеск. Нога начинает отекать и увеличивается в размере. При отсутствии правильного лечения гной может распространиться на здоровые ткани организма
  2. Подкожная. Данный тип развивается в результате повреждения большой площади кожных покровов. В процессе развития заболевания кожа локально краснеет и опухает, появляются болезненные ощущения, которые нарастают, если заболевание не лечить. Эту разновидность очень легко отличить от других видов. В запущенных случаях может произойти самопроизвольное вскрытие гнойной полости. На другие здоровые ткани инфекция из этой области распространяется крайне редко.
  3. Медиальная. Это один из видов, тяжело поддающихся диагностированию. Очень часто при отсутствии должного лечения инфекция распространяется на большую площадь здоровых тканей. Отличить эту флегмону от других можно по припухлости на стопе. При медиальной она ярко выражена. Если боли при заболевании начали усиливаться, это может свидетельствовать о том, что гной и инфекция начали распространяться и пошли в более глубокие слои тканей.
  4. Латеральная. Выявить этот вид тоже достаточно сложно, особенно на начальных стадиях ее развития. Заболевание очень быстро поражает здоровые ткани. Поставить диагноз довольно трудно, так как при такой флегмоне симптомы крайне скудны. При ней не опухает нога, не развиваются отек и покраснение. Боль в пораженном месте, усиливающаяся при надавливании или ходьбе, часто бывает единственным симптомом болезни. Болезненные ощущения обычно не сильно выражены, так как ноги человека покрыты довольно толстой кожей, к тому же в этой части тела не так уж много нервных окончаний.

Источник: https://dermatolog.neboleite.com/bolezni/flegmona-stopy/

Флегмона стопы — возможное осложнение сахарного диабета

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Сахарный диабет опасен не только непосредственным проявлением в виде ухудшения самочувствия, но и влиянием на работу других органов.

Так, поражение сосудистой системы в области стопы приводит к развитию гангрены и флегмоны.

Причины развития флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

  • грибковые инфекции;
  • синегнойная, кишечная, паратифозная или гемофильная палочка;
  • клостридии;
  • стрептококки, пептострептококки, стафилококки и другие.

Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах (см. фото).

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

По месту локализации:

  • на пальцах стопы;
  • на надпяточном пространстве;
  • на подошве;
  • на тыльной поверхности стопы.

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

  • травматизации ног неудобной и тесной обувью;
  • появления на ногах царапин, мозолей, ссадин или укусов животных;
  • получения колотых, резанных и других ранений;
  • несвоевременного устранения иных гнойных поражений стопы;
  • попадания в ткани стопы посторонних предметов, например, занозы.

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

  • отекания стопы, при этом ее свод сглаживается, что особенно заметно в сравнении со второй ногой;
  • повышения температуры в месте поражения;
  • покраснения кожи, в некоторых местах (возле пальцев) появляется синюшный оттенок;
  • возникновения флуктуации как последствия скапливания гноя;
  • воспаления лимфоузлов под коленями и в паху;
  • общей слабости и апатии;
  • сильного потоотделения и жажды.

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Это обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента и назначить диагностические процедуры.

Основные выводы делаются при осмотре и пальпации пораженного участка, тем не менее для подтверждения диагноза назначается:

  1. Анализ крови, если в нем повышен уровень СОЭ – это подтверждает наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ содержимого флегмоны, для него из образования шприцем берется пункция, содержимое которой затем исследуется. Если в шприце находится густая желтоватая жидкость, это свидетельствует о наличии гноя.
  3. Исследование полученной жидкости для выявления возбудителя и назначения соответствующих лекарственных средств.

После точной постановки диагноза назначается терапия с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Лечение и возможные последствия

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Сама операция происходит под общим наркозом. Врач делает разрез тканей в месте локализации гноя, убирает его, а вместе с ним и отмершие ткани. Затем устанавливает дренаж, не накладывая швов.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.

Важно соблюдать все рекомендации специалистов, поскольку недолеченная флегмона способна развиться вновь или перейти в хроническую форму.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.

Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

от эксперта:

Профилактические рекомендации

Профилактика развития флегмоны стопы включает несложные меры, которые необходимо соблюдать всем, особенно, людям, страдающим сахарным диабетом.

В первую очередь им следует избегать различных травм конечностей, при появлениях ссадин обработать их дезинфицирующими средствами. А любое инфекционное заболевания лечить до полного выздоровления.

Использовать удобную и практичную обувь, не вызывающую мозолей и натираний.

При этом важно контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышенных значений. В этом большую роль играет регулярный анализ крови на сахар и соблюдение диетотерапии.

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях рекомендуется выполнять комплекс упражнений, который разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических возможностей.

Также важно укреплять иммунную систему за счет соблюдения норм здорового образа жизни и приема витаминных препаратов. Это поможет организму самостоятельно справляться с микробами, пытающимися проникнуть внутрь.

При первых появлениях признаков флегмоны необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/nogi/flegmona-stopy.html

Диабетическая флегмона стопы: причины и методы лечения

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Флегмона стопы – остро возникающий глубокий гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке и окружающих её мягких тканях. Флегмона стопы чаще всего сопровождает больных, страдающих сахарным диабетом. По данным статистической информации органов здравоохранения, флегмона стопы при диабете является причиной ампутаций в половине оперативных вмешательств.

Сахарный диабет – заболевание системное, то есть поражающее весь организм в целом, поэтому предпосылки для возникновения столь грозного осложнения сахарного диабета следующие:

  • повреждение механизмов нервной регуляции в стопе;
  • поражение сосудистого русла организма: дряблость сосудистой стенки;
  • снижение защитных возможностей организма;
  • изменения обмена веществ на тканевом уровне: повышенное содержание глюкозы.

Поэтому на фоне вышеизложенных изменений распространенные причины возникновения и развития флегмоны стопы следующие:

  • гнойничковые заболевания кожных покровов;
  • резаные, рубленные, колотые раны;
  • мозоли с признаками нагноения;
  • микротравмы подошвенной поверхности;
  • инородные тела (занозы);
  • вросший ноготь;
  • огнестрельные ранения стопы.

Любая из указанных причин становится «вратами» для вторжения различных бактерий с последующим их размножением и стимуляцией воспаления в очаге проникновения. Самые частые агенты инфекционной атаки: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Развитие гнойного воспаления на фоне сахарного диабета происходит очень быстро и проявляется:

  • повышением температуры тела до 39 градусов и более + озноб;
  • зудом кожи над очагом поражения;
  • выраженной слабостью;
  • повышенной потливостью;
  • болью при надавливании на стопу при осмотре или движении;
  • увеличением объёма стопы;
  • изменением цвета кожных покровов до ярко-красного;
  • повышением местной температуры: стопа в месте поражения становится горячей;
  • ощущением наличия жидкого образования в стопе при надавливании;
  • нестабильностью гликемии: гипо- или гипергликемия, вплоть до развития кетоацидоза.

Схематическое изображение глубокого гнойного воспаления представлено на рисунке:

При первых признаках заболевания следует срочно нанести визит к хирургу для определения тактики лечебных мероприятий.

Лечение традиционными способами

Подходы к лечению в медицинской практике зависят от степени развития флегмоны, но при этом всем больным назначается инсулинотерапия.

При раннем обращении пациента с проблемной стопой лечение может ограничиться назначением противовоспалительных препаратов («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» и др.

), антибактериальных средств («Рокситромицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Азтреонам») и лекарств, улучшающих кровообращение («Трентал», «Диалипон»).

В комплексном лечении также предусмотрены физиотерапевтические процедуры и местное лечение мазями. Подробнее о лечении незаживающих ран на ногах читайте тут.

Очень важно, что каждый день ожидания при флегмоне стопы уменьшает благоприятный исход заболевания.

При развитии гнойного воспаления только хирургическая помощь в сопровождении консервативных методов лечения может предотвратить ампутацию и снизить риск летального исхода.

Вскрытие флегмоны стопы Вы можете увидеть в видео, представленном Вашему вниманию:

Народные средства

Борьба с флегмоной рецептами народной медицины не предусматривает абсолютно действенных прописей, потому что к лечению болезни требуется системный и серьезный подход. Терапия заболевания народными средствами лишь незначительно помогает поправить состояние кожных покровов и побороть инфекцию.

Прополисно-зверобойная настойка.

50 г измельчённого прополиса перетирают в ступке и заливают 0,3 л 40-градусного раствора этилового спирта, затем добавляют 100 г мелкорубленного зверобоя, плотно закупоривают крышкой.

Настаивать следует семь дней в прохладе без доступа солнечного света, пропустить через фильтр и накладывать компрессы, для чего 20 г раствора разводят 1/2 стакана кипячённой воды.

Эвкалиптовый настой. В термосе 2 столовые ложки листьев эвкалипта заварить в 0,3 литра кипячённой воды, настаивать, спустя три-четыре часа разбавить водой. Применение: по 1/3 стакана 4 раза/сутки перед едой.

Гвоздичный настой. 3 столовые ложки листьев гвоздики заливаем 1 литром кипящей воды, спустя час цедим через марлю. Применение: компресс на поражённые места или по 100 мл внутрь четыре-пять раз в день.

Травяной сбор. Подорожник, календулу, листья березы, донник, окопник, девясил, корень алтея, аир, калган смешать равными частями. 2 столовые ложки сбора залить 0,4 л кипятка, проварить 10 минут, настоять 2 часа, профильтровать. По желанию, можно добавить столовую ложку сока подорожника и ложку настоя эвкалипта. Употребление: 2 столовые ложки в день в течение десяти дней.

Лопуховая мазь. Мелконарезанный лопуховый лист растолочь и смешать со сметаной в соотношении 2:1. Полученную смесь применять на поражённые места получасовыми аппликациями. Очищение кожи от смазки эффективно проводится отваром лопуха: 1 столовую ложку мякоти лопуха заливают 100 мл воды, доводят до кипения, процеживают, охлаждают, используют настой для смывания мази с кожи.

Кожная присыпка. 3-5 ст. л. перемолотого мела смешать с 4 ст. л. мучного порошка, посыпать участок кожи, наложить бинтовую повязку и оставить на продолжительность ночного сна. Повышают действенность местного лечения добавленные в присыпку лекарственные вещества: борная кислота – 3 г, белый стрептоцид – 8 г, ксероформ – 12 г.

Настой из березовых почек. Взять 10 грамм березовых почек и залить 0,2 л кипятка, довести до кипения на медленном огне, спустя 15 мин. процедить. Применение: в качестве припарки на пораженный участок или по 1 ст. л. внутрь 3 р/д.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.