Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

Содержание

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека.

Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый.

При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина.

Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара.

Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия.

Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Также советуем просмотреть:  Препараты при профилактике поджелудочной железы

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона.

Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется.

Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу.

Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом.

Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.

Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма.

Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара.

Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи.

Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный.

Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Экзокринная и инкреторная функция поджелудочной железы

Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

От полноценного выполнения функций поджелудочной железы зависят все процессы обмена веществ в организме. К сожалению, многие вспоминают о существовании этого ключевого органа пищеварения, сталкиваясь с такими грозными заболеваниями, как панкреатит, сахарный диабет. Чтобы избежать их, важно знать, в чем состоит роль поджелудочной железы и почему ее нужно оберегать.

Предназначение органа

Поджелудочная железа находится в брюшной полости, вплотную облегая заднюю стенку желудка. Чтобы при возникновении болезненных симптомов не перепутать ее с другими органами, стоит помнить, что располагается она на уровне самых первых поясничных позвонков. Это выше пупка примерно на 10 см, ближе к левому боку.

У органа простое анатомическое строение — головка, тело, хвост — и весьма скромные размеры.

Тем не менее функции поджелудочной железы в организме человека имеют огромное значение для полноценного переваривания пищи.

Условно можно рассматривать ее как орган, состоящий из двух основных частей: множества мелких железок и протоков, по которым вырабатываемый им панкреатический (поджелудочный) сок поступает в 12-перстную кишку.

Трудно представить, что столь малая железа, весящая всего 70–80 г, за сутки синтезирует 1,5–2,5 л панкреатического сока. Тем не менее такова гигантская нагрузка, обусловленная одной из ее главных функций.

Данный секрет имеет щелочную реакцию и нейтрализует желудочный сок перед поступлением пищевых масс из желудка в 12-перстную кишку. Это необходимо, чтобы соляная кислота не разъедала ее слизистую оболочку.

Головка железы располагается около 12-перстной кишки, и в этом месте ее большой общий проток соединяется с каналом, по которому поступает желчь.

Благодаря секреторной функции органа в кровоток вбрасываются гормоны, необходимые для контроля уровня глюкозы, происходит регуляция всех обменных процессов. Чрезвычайно важно, чтобы он при этом не перегружался, работая на пределе своих возможностей. Сбои в его деятельности отражаются на состоянии всего организма. Вот почему необходимо особенно бережное отношение к поджелудочной железе.

Виды функций

Работа органа по выработке различных ферментов и гормонов подразделяется на 2 вида:

  1. Внешнесекреторную (экзокринную) деятельность.
  2. Внутрисекреторную (инкреторную или эндокринную).

Таким образом, работа поджелудочной железы отличается смешанными функциями. Вырабатываемый ею панкреатический сок содержит различные ферменты в концентрированном виде. Благодаря этим секретам он расщепляет пищу.

Кроме того, внешнесекреторной функцией органа обеспечивается своевременное поступление панкреатических ферментов в просвет 12-перстной кишки, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока.

При этом срабатывает механизм, который защищает от повреждения ферментами саму поджелудочную железу.

Внешнесекреторную функцию она осуществляет во время переваривания пищи. Продуцирование панкреатического секрета активируют поступающие продукты питания вместе с желудочным соком. Экзокринная функция поджелудочной железы заключается и в том, чтобы данный секрет вырабатывался в необходимых количествах.

Внутрисекреторная деятельность органа состоит в выработке важнейших гормонов — инсулина и глюкагона, регулирующих концентрацию глюкозы, столь необходимых для оптимального функционирования организма.

Продуцируют секреты островки Лангерганса — эндокринные клетки, большинство которых сосредоточены в хвосте органа. Инкреторная функция поджелудочной железы заключается также в регуляции количества вырабатываемых гормонов.

При необходимости с ее помощью снижаются объемы инсулина, соматостатина, поэтому показатели этих секретов не выходят за пределы нормы.

Роль ферментов

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы гораздо сложнее, чем анатомическая простота ее структуры. Сок, который она вырабатывает, богат концентрированными панкреатическими ферментами:

  • амилаза;
  • липаза;
  • нуклеаза;
  • трипсиноген, химотрипсиноген;
  • профосфолипазы.

При участии амилазы длинные углеводные цепочки укорачиваются и трансформируются в молекулы простых сахаров, которые хорошо усваиваются организмом. То же самое происходит и с РНК (рибонуклеиновой кислотой), ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислотой) продуктов питания.

Нуклеаза высвобождает из цепей различных веществ свободные нуклеиновые кислоты, которые быстро перевариваются и используются в синтезе генетических структур организма. А липаза совместно с желчью активно расщепляет сложные жиры на более легкие кислоты и глицерин.

Трипсиноген и химотрипсиноген активируются в просвете 12-перстной кишки и дробят длинные цепочки белков на короткие фрагменты. В результате такого процесса высвобождаются отдельные аминокислоты. Наконец, есть еще одни важные продукты экзокринной функции железы: профосфолипазы. Эти проферменты после активации расщепляют в просвете кишечника сложные жиры.

Механизм работы органа

Регуляция внешнесекреторной функции органа осуществляется нейрогуморальными реакциями, то есть под влиянием нервной системы и биологически активных веществ крови, лимфы, тканевых жидкостей. Стимулируют экзокринную деятельность железы гормоны гастрин, секретин, холецистокинин.

Доказано научно: не только вкус, запах, вид пищи, но даже словесное упоминание о ней мгновенно возбуждают поджелудочную железу через рефлексы парасимпатической нервной системы.

К этому же приводят растяжение желудка потребляемой пищей и выработка соляной кислоты.

А по командным сигналам симпатической нервной системы вырабатываются гормоны глюкагон, соматостатин, которые снижают активность органа.

Удивительна гибкость функций поджелудочной железы: она может каждый день перестраивать свою работу в зависимости от различных предпочтений человека в пище. Если в меню преобладают углеводы, синтезируется в основном амилаза. Если доминируют белки — вырабатывается трипсин, а при поедании жирных блюд секретируется преимущественно липаза.

Благодаря инкреторной функции производимые органом гормоны инсулин, глюкагон вбрасываются непосредственно в кровоток и распространяются по всему организму. Причем разные клетки специализируется на синтезе различных гормонов.

Бета-клетками вырабатывается инсулин, а альфа-клетками — глюкагон. Стимулируют синтез инсулина продукты, богатые углеводами и белками.

Поразительна компенсаторная функция поджелудочной железы: даже если она удалена на 70–80%, все равно не возникает инсулиновая недостаточность — причина сахарного диабета.

Роль гормонов

Инсулин — инкреторный гормон, который активно регулирует процессы расщепления не только углеводов, но и жиров, аминокислот. Образующиеся при этом более простые по своему составу питательные вещества гораздо легче усваиваются организмом.

Кроме того, инсулин является своеобразным проводником, который помогает углеводам, аминокислотам и некоторым ингредиентам жиров переходить из крови в клетки тканей.

При его нехватке или отсутствии эти питательные вещества остаются в кровотоке и начинают постепенно отравлять организм, вызывая развитие диабета.

Действию инсулина противоположно действие другого инкреторного гормона — глюкагона. Его главная функция заключается в том, чтобы в случае необходимости оперативно мобилизовать внутриклеточные запасы углеводов для высвобождения их энергии.

Благодаря глюкагону оптимальная концентрация сахара в кровотоке сохраняется даже во время голодания или соблюдения строгой диеты.

Количество панкреатических гормонов регулируется так: когда уровень глюкозы повышается, синтезируется инсулин, а когда снижается, увеличивается содержание глюкагона.

Профилактика дисфункции органа

Нарушения в деятельности поджелудочной железы имеют двоякий характер: ее функции могут быть как недостаточными, так и избыточными. В обоих случаях ставят диагноз хронического панкреатита — воспаление органа.

Проявляются отклонения в его работе прежде всего сбоями в процессах переваривания пищи.

Если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эти патологии рано или поздно скажутся на состоянии поджелудочной железы.

Ее дисфункция может быть осложнением таких недугов:

  • гастрит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки;
  • хронический холецистит;
  • холедохопанкреатический рефлюкс (заброс желчи в общий проток поджелудочной железы);
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь.

Чтобы избежать расстройств поджелудочной железы, рекомендуется:

  • бросить курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • не допускать длительного пребывания в парных помещениях бань и саун;
  • регулярно заниматься гимнастикой, дыхательными упражнениями;
  • практиковать массаж и самомассаж;
  • периодически проводить УЗИ желчного пузыря для диагностики камней.

Но самое большое внимание следует уделять своему питанию, которое должно быть:

  • регулярным;
  • умеренным;
  • дробным;
  • сбалансированным по жирам, белкам, углеводам;
  • богатым витаминами и микроэлементами.

Следует отказаться от слишком жирных, соленых, острых блюд, чрезмерного употребления сладостей, цитрусовых и кофе, особенно растворимого. При приеме пищи желательно не смешивать белки с углеводами. Крайне полезно устраивать время от времени разгрузочные дни, употребляя только легкую пищу.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/funkcii.html

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы (экзокринная и эндокринная)

Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

Поджелудочная железа является самой большой железой в организме человека. Также она занимает второе место по величине среди органов, уступая только печени. Важность этой железы сложно переоценить. Поджелудочная железа призвана регулировать углеводный обмен в организме человека и обеспечивать организм необходимыми для пищеварения ферментами.

Эндокринная функция железы заключается в создании таких гормонов:

  • соматостатин;
  • глюкагон;
  • амилин;
  • инсулин;
  • панкреатический полипептид.

Экзокринная функция или внутренняя секреция поджелудочной железы заключается в производстве секретов, которые необходимы для нормальной работы пищеварительной системы. Ферменты, которые содержатся в секрете, позволяют организму проводить расщепление органических соединений водой.

На основе вышеизложенных функций и основывается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, при сбоях работы которой в организме может нарушаться работа системы пищеварения. А при нарушении работы железы внутренней секреции могут нарушаться метаболические процессы в организме.

Экзокринная функция

В течение суток нормально функционирующая поджелудочная железа способна произвести от 50 до 1500 миллилитров сока. Этот сок отвечает за переваривание пищи и содержит очень важные ферменты, которые и делают основную работу по расщеплению пищи на питательные вещества.

Они расщепляют углеводы, жиры и белки до небольших молекул, которые, в свою очередь, могут расщепляться ферментами далее либо усваиваться слизистой кишечника.

Секрет, который вырабатывается поджелудочной железой, попадает в двенадцатиперстную кишку – он имеет одинаковое осмотическое давление с плазмой крови. Большая его часть является водно-электролитной, а меньшая – ферментной. Также стоит отметить, что количество электролитов в нем может колебаться, особенно концентрация анионов.

В течение суток железа способна производить до 20 грамм ферментированного белка. Это значит, что по способностям синтезировать ферменты она занимает лидирующее место в организме. Выброс ферментов в основном происходит за счет стимуляции.

Процесс выведения ферментов из клеток имеет независимый характер от ферментного синтеза. В основном секретогены производят прямое управление по выходу белка из ацинарных клеток.

Также ационарными клетками могут вырабатываться важные ферменты, которые позволяют расщеплять жиры, крахмалы, протеины и нуклеотиды. Кроме того, в низкой концентрации панкреатический сок содержит белки неферментного происхождения.

Ферменты, которые отвечают за гидролиз белков, содержащиеся в панкреатическом соке, находятся там в неактивной форме. Этот механизм защищает поджелудочную железу от саморазрушения.

Начинают эти ферменты работать только после попадания в двенадцатиперстную кишку. Активирует их работу такой фермент, как энтерокиназа, вырабатываемый слизистой той самой двенадцатиперстной кишки.

На этом основан каскадный феномен ферментов.

Эндокринная функция

Главной задачей поджелудочной железы является сохранение необходимой для организма концентрации глюкозы. Стабильность концентрации глюкозы регулируют определенные гормональные системы.

Их работу описывает инкреторный механизм происходящих процессов.

Если описать этот процесс доступным для обывателя языком, то он будет заключаться в следующем: небольшие части поджелудочной железы – до 3% от ее объема, содержащие от 80 до 20различных клеток, производят глюкагон и инсулин.

Эти гормоны могут как повышать, так и понижать уровень глюкозы в кровотоке соответственно.

Одно из очень распространенных заболеваний, которое основывается на недостаточности именно инсулина в организме – это сахарный диабет.

Это заболевание относится к одному из самых сложных заболеваний железы внутренней секреции. При течении сахарного диабета выполняемые функции поджелудочной железы нарушаются, и если эти изменения вовремя не диагностировать, то существует угроза здоровья пациента.

Само заболевание разделяют на диабет 1-го и 2-го типа.

При первом типе– концентрация инсулина может быть в норме либо снижена. А вот глюкогон может быть либо в норме, либо немного выше нормы.

Второй тип сахарного диабета имеет две формы – легкую и среднюю. Они напрямую зависят от уровня превышения содержания в крови инсулина, превышения или недостатка глюкагона и времени, на протяжении которого снижается уровень глюкозы в крови.

Наличие сахарного диабета 2-го типа может свидетельствовать о том, что внутрисекреторная функция поджелудочной железы существенно нарушена.

При диагностировании данного заболевания требуется повышенное внимание за состоянием поджелудочной железы и выполнение предписаний специалиста касательно лечения и диеты.

Методы диагностики

Поджелудочная железа является примером железы смешанной секреции. Оценка ее работы в лабораторных условиях – это довольно сложная задача, особенно если проблема касается патологий панкреатической системы.

В основном клинические симптомы и анамнез способны описать состояние эндокринных и экзокринных систем в железе. Если есть необходимость изучить изменения в структуре органа, тогда используются инструментальные обследования.

Для определения состояния и работоспособности экзокринной системы используют зондовые или беззондовые методы. Зондовые методы призваны оценить ферментную активность, а беззондовые – определить эффективность пищеварения.

Копрологическое исследование позволяет второстепенными методами определить работу экзокринной системы. Основным признаком недостаточности секретов железы является такое следствие, как полифекалия. Признаки этого заключаются в изменениях вида каловых масс. Они становятся кашеобразными, серого цвета, сального вида, нехорошо пахнут и плохо смываются со стенок унитаза.

Альтернативной методикой также является анализ, основанный на иммуноферментном принципе. Он позволяет определить количество панкреатической эластазы в кале.

Состояние экзокринной системы напрямую зависит от активности этого фермента в кале.

Это связано с тем, что он не участвует в обменных процессах кишечника и тем самым исключает ошибки, связанные с активностью ферментов в кишечнике. Чувствительность вышеописанного теста составляет порядка 90%.

Источник: https://podzhelud.ru/podzh/vneshnesekretornaya-funkciya-podzheludochnoj-zhelezy

Что представляет собой экзокринная часть поджелудочной железы

Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

Поджелудочная железа обладает эндокринной и экзокринной функциями. Этот дольчатый орган отличается красновато-серым оттенком. Он простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки в поперечном направлении. Экзокринная часть включает в себя примерно 97% массы органа.

Особенности строения железы

Этот орган, имеющий тельце, головку и хвост, расположен в за брюшинном пространстве. Его вес у взрослого человека варьируется от 70 до 80 грамм. Длина колеблется от 16 до 22 см. Головка находится в подкове 12-перстной кишки.

Состоит поджелудочная железа из паренхимы и выводных протоков. По ним осуществляется отток панкреатического сока. В его составе имеются многочисленные пищевые ферменты.

Эндокринная часть органа

В зоне хвоста между дольками находятся специфические тканевые образования — островки Лангерганса. Они являются функциональной и структурной единицей эндокринной части органа. Их клетки секретируют поступающие в кровь глюкагон и инсулин.

Островки имеют сложное строение. Они включают следующие клетки:

  1. Альфа.
  2. Бета.
  3. Дельта.
  4. Эпсилон.
  5. РР.

Глюкагон продуцируется альфа-клетками. Он обеспечивает повышение уровня глюкозы. Синтез амелина, инсулина оуществляется клетками Бета.

Соматостатин вырабатывается дельта-клетками. Он ответственен за угнетение секреции иных желез. Продуцирование панкреатического полипептида осуществляется РР-клетками. Он подавляет функции поджелудочной. Грелин, несущий ответственность за появление чувства голода, выделяется эпсилон-клетками.

Основной функцией структурно функциональной единицы поджелудочной железы является поддержание углеводного баланса и нормализация иных эндокринных органов.

Экзокринный отдел органа

Зимогенная ткань представляет экзокринную часть поджелудочной железы. Это сложнейший трубчато-альвеолярный участок, разделенный на дольки тоненькими перегородками.  

Структурно-функциональную единицу этого отдела представляет ацинус. Он включает в себя вставочную и секреторную части. Ацинус является начальным отделом выводных протоков. У него округлая форма, параметры варьируются от 100 до 150 мкм.

Экзокринная часть поджелудочной железы вырабатывает на протяжении 24 ч. от 500 до 2,0 тыс.мл. водянистого панкреатического сока. Он несет ответственность за переваривание нуклеиновых кислот, жиров, углеводов.

Патологии развития поджелудочной железы

Нередко встречаются патологии развития поджелудочной железы. Главным провоцирующим фактором следует считать наследственные дефекты. К наиболее распространенным порокам нужно отнести:

  • добавочную поджелудочную железу;
  • кистозный фиброз;
  • аномалии протоков;
  • кольцевидную поджелудочную железу.

Добавочный орган располагается в желудочно-кишечном тракте. Он малоактивен и никак не проявляет себя. Нередко его наличие обнаруживается на фоне гастрофиброскопического обследования ЖКТ. Отличить маленькую железу от язвочек и полипов сложно. Для уточнения диагноза назначается биопсия.

Кольцевидная поджелудочная является достаточно опасным пороком. Дефект плохо сказывается на проходимости пищи. С правой стороны живота появляется тупой болевой синдром. Человек жалуется на недомогание, чувство тяжести, тошноту. Обнаруживается дефект при диагностике панкреатита или язвенной болезни.

Кистозный фиброз встречается при муковисцидозе. Для этой патологии характерно сгущение практически всех биологических жидкостей. Это негативно сказывается на состоянии всех систем и органов. Сгустившийся поджелудочный сок провоцирует застой. Постепенно происходит перерождение железы.

Опасность недостаточности экзокринной части

Нарушение функций поджелудочной именуется экзокринной недостаточностью. Наблюдается дефицит вырабатываемых соков. Их не хватает для нормального переваривания пищи. Постоянно присутствует дискомфорт. Больной жалуется на тошноту, понос. Поступающие вместе с пищей питательные вещества усваиваются не полностью. Иногда они совсем не доставляются организму. Ослабленный больной сильно худеет.

Экзокринную недостаточность провоцируют патологии:

  1. 12-перстной кишки.
  2. Желудка.
  3. Желчного пузыря.

Специфические симптомы появляются при необратимых изменениях в тканях органа. Также признаки возникают на фоне частичной резекции поджелудочной железы.

Еще одной причиной экзокринной недостаточности является длительное употребление спиртного. Недуг диагностируется у лиц, практикующих несогласованные с врачом диеты, голодание, недоедание.

Диагностика возможна только на основе лабораторных исследований. Далее врач обязуется обеспечить контроль концентрации в крови сахара. Это способствует предотвращению часто развивающегося на фоне экзокринной недостаточности диабета.

Восстановление работы органа

Больной обязуется принимать назначенные врачом медикаменты, восстанавливающие бета-клетки. Часто пить их приходится на протяжении нескольких месяцев. Также пациент должен придерживаться строжайшей диеты.

Реанимация функций органа после приступа начинается с чистки желудка. Врач механическим путем провоцирует рвоту. Затем больной выпивает 1 л. негазированной минералки. Потом специалист снова вызывает рвоту.

Процедура может проводиться несколько раз подряд. Это нужно для полного очищения организма от вредных элементов. Затем врач ставит пациенту клизму. Это позволяет очистить кишечник.

Потом больному назначается лечебное голодание. Его продолжительность составляет 2-3 суток. Пациенту разрешена только негазированная минералка. Первые сутки после приступа можно выпить 2 стакана.

Прием препаратов после приступа запрещается. Это может спровоцировать спазмы. Если человек жалуется на болевой синдром, медикаменты вводятся внутривенно.

После выписки

Больной должен следовать сбалансированной диете. Она включает продукты, богатые витаминами А,Е,В,С. Пить рекомендуется щелочную минералку, отвары, травяные чаи.

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/chto-predstavlyaet-soboy-ekzokrinnaya-chast-podzheludochnoy-zhelezy

Недостаточность поджелудочной железы: ферментная, экзокринная, симптомы

Экзокринная функция поджелудочной железы: что это такое?

Недостаточность поджелудочной железы — это болезнь эндокринного характера, обусловленная сбоем в выработке гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поджелудочная железа (ПЖ) является главным органом, стимулирующим пищеварение, и без ее правильного функционирования страдает весь организм.

Сущность проблемы

Поджелудочная выполняет 2 основные функции:

  1. Экзокринную.
  2. Эндокринную.

Первая заключается в выработке железой веществ, участвующих в процессе переваривания пищи (поджелудочного сока и более 20 видов ферментов). Эта часть поджелудочной железы состоит из ацинусов (клеток железы), синтезирующих энзимы (трипсин, липазу, химотрипсин, амилазу и др.), которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с едой в двенадцатиперстной кишке.

Липаза обеспечивает расщепление жиров в жирные кислоты в желчной среде кишечника.

Эндокринная часть железы — это островки Лангерганса, которые расположены между ацинусами и состоят из инсулиноцитов, производящих инсулин, глюкагон, сомостатин и различные полипептиды, участвующие в обмене глюкозы и регулирующие уровень сахара в крови. Островки состоят из А, В и D-клеток. Глюкагон вырабатывается в клетках типа А (25% всех клеток); выработкой инсулина заняты В-клетки (60% всех клеток), а клетки вида D (15%) синтезируют другие полипептиды.

Недостаточность ПЖ обусловлена разрушением нормальных тканей и клеток в органе и их постепенной заменой соединительной тканью (фиброз), которая в дальнейшем приводит к снижению функциональной активности железы в выработке необходимых ферментов и гормонов. Таким образом, патология может привести к сбоям в работе всех систем организма.

Виды недостаточности ПЖ и их признаки

Заболевания ПЖ классифицируются по 4 основным видам:

  1. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, обусловленная снижением активности особых секреторных веществ, расщепляющих пищу на вещества, свободно усваиваемые организмом, или нарушением секреторного оттока панкреатического сока в кишечник из-за сужения проточных каналов за счет опухолей или фиброза. При нарушении активности ферментов секрет становится густым и вязким и плохо расщепляет пищу. При сужении проточных каналов в кишечник поступает недостаточное количество ферментирующих веществ, которые не справляются со своей задачей в полном объеме. Основные ее симптомы: непереносимость острой и жирной пищи, тяжесть в желудке, диарея, вздутие живота и колики; второстепенные: одышка, тахикардия, болевые ощущения во всем теле, судороги. Жиры, поступающие в кишечник, не перерабатываются и выводятся в нерастворенном виде вместе с калом (панкреатическая стеаторея). Дефицит жирных кислот приводит к ломкости костей, снижению свертываемости крови, судорогам, нарушениям ночного зрения, импотенции. Снижение ферментации белков вызывает одышку, тахикардию, анемию, общую слабость, утомляемость.
  2. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы является следствием уменьшения выработки поджелудочного (панкреатического) сока, который отвечает за нормальную работу ЖКТ. Проявляется несварением пищи, тошнотой и тяжестью в желудке, избытком газов в кишечнике и нарушением его деятельности; является причиной развития сахарного диабета. Экзокринная недостаточность ПЖ может быть относительной и абсолютной. Первая носит обратимый характер, целостность органа в данном случае не нарушена, недомогание вызвано незрелостью ПЖ или нарушением секреции, чаще встречается у детей. Абсолютная недостаточность сопровождается атрофией ацинусов и фиброзом тканей ПЖ, снижением выработки ферментов. Она является следствием таких заболеваний, как хроническая или острая форма панкреатита, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда.
  3. Недостаток ферментов в желудочном соке, участвующих в пищеварительном процессе, — это ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на недостаточность ферментов для переваривания пищи: метеоризм, тошнота и рвота, зловонная диарея, обезвоживание организма, общая слабость и пр. Наиболее значимый и характерный признак недостаточности ферментов — изменение стула: увеличение частоты испражнений, каловые массы с излишками жиров, которые плохо смываются с унитаза, приобретают серый цвет и гнилостное зловоние.
  4. При эндокринной недостаточности ПЖ снижается выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина. Эта форма недостаточности опасна тем, что вызывает сбой в работе всех органов человека и имеет необратимые последствия. Симптомы схожи с характерными признаками при недостатке ферментов поджелудочной железы. Инсулин отвечает за поставку глюкозы из крови в клетки организма и понижает содержание сахара, глюкагон — повышает. Норма глюкозы в крови — 3,5-5,5 ммоль/л. Изменения нормы приводит к развитию заболеваний — гипергликемии (повышение содержания глюкозы) и гипогликемии (соответственно снижение). Нарушение выработки инсулина приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Основные признаки, указывающие на нехватку гормонов инсулина: повышенное содержание сахара в крови после приема пищи, жажда, частое мочеиспускание; у женщин — зуд в половых органах. При снижении выработки глюкогана характерен следующий набор признаков: слабость, головокружение, тремор конечностей, изменение психики (тревожность, депрессивное состояние, беспричинное беспокойство), судороги, потеря сознания. Если при инсулиновой недостаточности лечение назначает эндокринолог, то при дефиците глюкогана необходима также помощь психотерапевта.

  Можно ли удалить полностью поджелудочную железу и какие последствия

Причины возникновения недостаточности ПЖ

Факторы, способствующие сбоям в работе ПЖ, могут быть следующими:

  • дегенеративные изменения железы;
  • авитаминоз (недостаток витаминов В, С, Е, РР, никотиновой кислоты), провоцирующий заболевания печени и развитие желчнокаменной болезни;
  • снижение содержания белка и анемия;
  • погрешности в еде — много жирной, острой пищи в рационе, злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные заболевания желудка, ПЖ, 12-перстной кишки;
  • обострение панкреатита или хронический панкреатит — воспаление ПЖ;
  • гельминтоз;
  • длительное употребление лекарственных средств;
  • неправильное голодание;
  • нарушение обмена веществ;
  • расстройства деятельности тонкого кишечника и 12-перстной кишки, дегенеративные изменения кишечной микрофлоры;
  • врожденные пороки развития ПЖ.

При этом происходит омертвение тканей ПЖ и замена их рубцовыми наростами и, как следствие, утрата ими своих функциональных способностей.

Диагностика патологических изменений ПЖ

В первую очередь лечащий врач проводит опрос пациента, выясняет отличающие ферментную недостаточность поджелудочной железы симптомы.

Для диагностирования заболевания проводятся лабораторные анализы крови (на содержание гемоглобина и биохимических веществ, на уровень сахара), исследования наличия ферментов в моче, анализ кала и копрограмма на предмет содержания жиров (в норме не более 7%), эластазы-1 и состояния усвоения и переработки пищи организмом.

Для выявления дегенеративных изменений органов назначают УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.

Важным методом диагностики является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (исследование протоков ПЖ и желчных протоков на предмет их проходимости и наличия келоидных образований).

Для уточнения диагноза применяют метод прямого изучения секрета, полученного из ПЖ путем аспирации ПЖ, позволяющий определить содержание и объем поджелудочного сока.

  Как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условияхЭндокринную недостаточность исследуют путем тестирования толерантности к глюкозе — проводят анализ крови, собранной натощак, и крови, собранной через 2 часа после приема пищи или 75 г глюкозы. Этот анализ показывает способность организма к выработке инсулина и переработке глюкозы.

О нарушении обмена глюкозы свидетельствуют следующие показатели: уровень глюкозы в крови не менее 6,7 ммоль/л; через 2 ч после приема 75 г глюкозы — 7,8-11,1 ммоль/л. В норме содержание глюкозы в крови не должно превышать 6,4 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови, взятой на голодный желудок, равен 7,8 ммоль/л или больше этого значения, то имеет место диабет.

Лечение заболеваний ПЖ

Для нормализации деятельности и устранения нарушений поджелудочной железы лечение назначается в зависимости от вида недостаточности: При выявлении признаков болезни, указывающих на недостаточность ферментов, назначают прием полиферментных лекарственных препаратов, заменяющих недостающие ферментивные вещества.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызванная дефицитом внутрисекреторных панкреатитов, лечится приемом препаратов, содержащих энзимы (Мезим-форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм-форте); рекомендуется употребление витаминных комплексов, содержащих жирорастворимые витамины А, D, E, K. Наиболее эффективным является препарат Мезим-форте, содержащий протеазу, амилазу и липазу, он может применяться пациентами юного возраста.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты, направленной на контроль уровня сахара в крови, и прием препаратов, которые назначаются конкретно каждому пациенту. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день), употреблять следует больше овощей и злаковых, богатых углеводами (пшеничные и овсяные отруби), и белковую пищу.

  Как проверить поджелудочную железу и какие анализы сдать

При снижении активности ферментов для увеличения пищеварительной способности назначают препараты, стабилизирующие щелочную среду в ЖКТ (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол и др.). Обязательна терапия, направленная на излечение причин возникновения болезни: заболеваний желудка, ПЖ и 12-перстной кишки.

Лечение эндокринной недостаточности зависит от заболевания, возникшего в результате недостатка того или иного вида гормона.

Наиболее распространенным недугом является сахарный диабет, провоцируемый недостаточной выработкой инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови.

В основу лечебной терапии диабета заложены 3 принципа: восполнение инсулина; восстановление нарушений обменного процесса и гормонального фона; предотвращение возможных осложнений.

Большое значение имеет диета, увеличение физической активности больного, употребление лекарственных средств, снижающих уровень сахара, инсулинотерапия (для инсулинозависимых больных).

В рационе должно содержаться до 60% углеводов медленного усвоения (черный хлеб, пшеничные отруби с пектином), 24% легких жиров и 16% белковой пищи.

Диета предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих сахарозу и фруктозу, легкоусвояемые углеводы (сладости, мучное и печеное, сладкие фрукты, газированные напитки), ограничение соленых и острых продуктов, некоторых видов бобовых.

За счет увеличения физических нагрузок происходит сгорание глюкозы без участия инсулина. Для пожилых людей и страдающих другими заболеваниями пациентов рекомендованы ежедневные пешие прогулки в течение 1-2 часов или быстрым шагом не менее 40 минут.

Назначение и дозировку препаратов, понижающих уровень сахара в крови, делает лечащий эндокринолог на основе полученных анализов. Как правило, назначают Глюкофаж, Сиофор, Метаморфин, Глютазон, Актос, Пиоглар и др.

Инсулинозамещающие средства назначаются при запущенных стадиях диабета, когда ПЖ практически перестает вырабатывать инсулин. Различают 2 вида производных субстанций и препаратов инсулина:

  1. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина человека (ДНК-рекомбинантная технология или полусинтетические);
  2. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина животного происхождения (в основном от свиней).

Наиболее эффективными являются инсулиновые препараты, выработанные из гормонов человека.

Прогнозы при недостаточности поджелудочной железы оставляют желать лучшего. Все зависит от степени поражения паренхимы.

Учитывая тот факт, что патология развивается на фоне гибели значительной части органа, прием лекарств здесь потребуется на протяжении всей оставшейся жизни.

Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний ПЖ, отказа от приема алкоголя, курения.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.