Длинные инсулины: время действия препаратов при диабете

Содержание

Инсулин длительного действия: виды, названия и описание

Длинные инсулины: время действия препаратов при диабете

Для диабетиков 1 и 2 типа препарат инсулин заменяет естественный гормон, который должна в достаточном количестве продуцировать поджелудочная железа. Этот препарат является жизненно важным для многих людей, страдающих от такого серьезного заболевания как диабет.

Часто врачи выписывают больным ультракороткий или короткий инсулин, который необходимо вводить в организм после еды, однако, бывает, что необходим инсулин продленного действия.

Виды инсулина по скорости и продолжительности действия

Инсулины делят по категории гормона (то есть по происхождению), по компетентности, по степени очистки, по скорости действия и продолжительности.

Виды:

  • ультракороткие (Хумалог);
  • короткие (Инсуман);
  • средние (Хумулиннпх);
  • длинные (Лантус);
  • комбинированные.

Эффекты от приема разных видов инсулина различаются, поэтому препараты должны выписываться только грамотным специалистом.

Ультракороткие препараты назначаются в тех случаях, когда необходимо быстро снизить уровень сахара. Такие препараты вводятся перед приемом пищи, потому что результат можно заметить уже через несколько минут после инъекции. Пик активности препарата в крови наблюдается через час.

Короткие инсулины действуют через 30 мин после введения, но длительность их эффективности составляет около 6 часов. Поэтому препараты этой группы вводятся за 15 минут до приема пищи, а через несколько часов после инъекции необходимо снова слегка перекусить.

Инсулины средней продолжительности действуют около 10 часов, в сутки больному достаточно пары вливаний, действовать эти препараты начинают через 2 часа после укола.

Длинный инсулин начинает оказывать влияние через 5-6 часов, но действие его может продолжаться до суток. Пик активности наблюдается через 10 часов после ввода препарата

Для чего нужны инъекции инсулина

Длинный инсулин необходим для того, чтобы контролировать концентрацию глюкозы в организме на голодный желудок. Такого вида препараты выписываются врачом в том случае, если у пациента отмечаются значительные отклонения уровня глюкозы по утрам.

В некоторых случаях врачи рекомендуют инсулиновое лечение короткого или среднего действия, но более стойкий эффект от инсулинотерапии наблюдается именно при использовании инсулина длинного действия. Эти препараты вводятся в организм один или два раза в сутки.

Кроме того, инсулины длительного действия могут применяться диабетиками случаях, когда больной уже принимает короткий гормон. В этом случае организм лучше поддерживается, и осложнений развивается гораздо меньше.

Если поджелудочная железа полностью прекращает выработку естественного инсулина и наблюдается активное исчезновение бета-клеток, введение в организм гормона длительного действия обязательно.

Длинный инсулин начинает оказывать действие примерно через 3 часа поле его введения, при этом количество сахара в крови снижается, а пациент начинает себя чувствовать значительно лучше. Пик эффективности наблюдается через 8-9 часов, а результат продолжает сохраниться от 11 часов до суток.

Инсулин длительного действия очень важно использовать максимально корректно. Его не вводят после приема пищи, поскольку он не работает так же быстро как короткий или средней продолжительности действия.

Кроме того, уколы необходимо делать строго по намеченному расписанию, при пропусках инъекций состояние больного может ухудшаться, потому что будут происходить скачки уровня глюкозы, а это чревато осложнениями.

Длинный инсулин включает в себя аналог человеческого – гларгин, его вводят либо внутримышечно, либо подкожно.

Какой препарат выбрать

Какие препараты будут наиболее действенны в конкретном случае решает врач. При этом специалист отталкивается от степени развития заболевания, образа жизни больного, индивидуальных особенностей и прочих факторов.

При условии, что пациенту необходимо создать фоновый режим инсулина, назначаются препараты пролонгированного действия. Но диабет – это быстроразвивающийся недуг, поэтому со временем могут потребоваться и другие инсулиновые препараты.

Терапия инсулином приблизительно выглядит таким образом:

  • 1 или 2 раза в сутки пациент принимает инъекцию длинного инсулина, чтобы поддерживать в организме нужную концентрацию.
  • Перед едой делается инъекция короткого инсулина, чтобы во время еды гормон в достаточном количестве выбросился в кровь.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большое количество разных инсулинов. Различаются не только их названия, но и состав, поэтому назначать препарат должен только врач.

Что касается дозировки препарат, то начинать рекомендуется с ночной дозы.

Для этого диабетик должен проследить за тем как меняется уровень глюкозы в ночное время – нужно проводить замер глюкозы каждые 3 часа начиная с 21 часа вечера и заканчивая следующим утром – в 6 часов.

При условии, что в одном из временных промежутков уровень глюкозы увеличился или уменьшился, можно говорить о неправильно выбранной дозе препарата.

Если уровень глюкозы повышается с утра, значит ночной дозы гормона недостаточно, и необходимо ее увеличить. Для установления дневной дозы необходимо некоторое время поголодать, и делать замеры глюкозы каждый час, таким образом можно определить когда идет повышение, а когда снижение концентрации.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на то, что часто противопоказания для инъекций инсулина не являются решающими, поскольку положительный эффект от терапии выше возможных рисков, знать о них все же следует:

  • беременность;
  • дети младшего возраста (до 6 лет);
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства,
  • гипогликемия.

Побочные эффекты могут быть следующими:

  • гипогликемия;
  • кома и прекоматозное состояние;
  • зуд, припухлость и краснота в месте введения препарата;
  • аллергические реакции;
  • гибель липидов.

Важно помнить, что дозировка длинного инсулина должна быть скорректирована в случае:

  • изменения рациона питания;
  • увеличения физической активности;
  • возникновении заболеваний инфекционной природы;
  • операций;
  • почечных недугов;
  • резкого набора или сброса веса;
  • употребления алкоголя;
  • беременности;
  • возраста старше 65 лет;
  • наличия других причин, которые могут так или иначе повлиять на уровень глюкозы.

Кроме того, крайне бдительными рекомендуется быть пациентам, у которых низкий гликозилированный гемоглобин, поскольку у них гипогликемия может развиться в любое время суток и без видимых причин.

Список препаратов

Таблица длинных инсулинов выглядит следующим образом:

  • Детермит;
  • Лантус;
  • Гларгин;
  • Ультралонг;
  • Ультратард;
  • Хуминсулин.

Ниже будут даны наименования самых распространенных средств и их краткая характеристика:

  1. Басаглар. Действие препарата продолжается сутки после инъекции. Выписывается при диабете 1 и 2 типа – в первом случае его комбинируют с коротким инсулином, а во втором сочетают с препаратами гипогликемического действия. Басаглар вводится 1 раз в сутки желательно пере сном. Побочные эффекты проявляются в виде отеков, аллергических реакций.
  2. Тресиба. Это аналог инсулина человека, который практически всеми пациентами переносится хорошо. В редких случаях можно после длительного применения наблюдать возникновение атипичных реакций (аллергии). Этот препарат контролирует уровень глюкозы до двух суток, такая продолжительность объясняется тем, что компоненты Тресиба повышают переработку инсулина на клеточном уровне и снижают выработку гормона печенью. Детям Тресиба противопоказан.
  3. Лантус. Это еще один аналог инсулина человека. Действует он в течение суток и вводится в организм 1 раз в день в одно и то же время. У этого препарата есть аналог, который называется Гларгин. Лантус может быть использован подростками и детьми, и практически всегда переносится нормально. Чтобы не возникла липодистрофия, необходимо все время менять локализацию места инъекции.
  4. Левемир. Тоже базальный аналог инсулина человека. Эффективность его сохраняется 24 часа. Вводится под кожу.

Хранить инсулиновые препараты необходимо при температуре от 2 до 8 градусов тепла, оптимальным местом считаются полочки в дверце холодильника. Заморозку препарата допускать ни в коем случае нельзя. После вскрытия упаковки препарат может храниться не более месяца при температуре не выше 25 градусов тепла.

Способы введения длинного инсулина

Ввести длинный инсулин в организм человека можно несколькими способами:

  1. При помощи инсулинового шприца. В шприц набирается необходимая доза препарата и ставится инъекция. Перемешивать в одном шприце различные виды гормона нельзя.
  2. Шприц-ручка. Самый безболезненный ввод гормона в организм.
  3. Порт-система. Это устройство, которое вводится подкожно, а для инъекции применяется ручка или шприц.

Длинный инсулин можно колоть в бедро, живот или плечи. При инъекции в живот препарат поступает в кровь быстрее, чем после инъекции в область плеча, а из-под бедренной кожи препарат всасывается в кровь еще дольше.

☢В чем ВРЕД САХАРА☢ и как ПЕРЕСТАТЬ ХОТЕТЬ СЛАДКОЕ? Антон Отвечает №110 ИНСУЛИН НА ПКТ | КАК СЛЕЗТЬ С ДЛИННОГО КУРСА Как достать инсулин из одноразовой шприц-ручки Замена инсулина в многоразовых шприц-ручках, используя одноразовые шприц-ручки Купить Инсулиновые шприцы BD Micro-Fine Plus 0,5 мл Сахарный диабет результат тяньши

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/medicines/insulin-dlitelnogo-deystviya

Длинный инсулин: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Длинные инсулины: время действия препаратов при диабете

| Лечение | Препараты

Препараты для инсулинотерапии различаются по времени действия на короткие, средние, длинные и комбинированные. Длинный инсулин предназначен для равномерного поддержания базового уровня этого гормона, который в норме вырабатывается поджелудочной железой. Он применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при состояниях, когда требуется контроль за уровнем сахара в крови.

Механизм действия

Длинный инсулин – средство пролонгированного действия, необходимое для поддержания физиологического уровня глюкозы в течение длительного времени. Он имитирует выработку базального инсулина поджелудочной железой и предотвращает развитие процесса глюконеогенеза.

Активация пролонгированного гормона отмечается примерно через 4 часа после инъекции. Пиковое содержание слабовыраженное или отсутствует, стабильная концентрация препарата наблюдается в течение 8–20 часов. Спустя примерно 28 часов после введения (в зависимости от вида препарата) его активность сводится к нулю. 

Длинный инсулин не предназначен для стабилизации резких скачков сахара, которые отмечаются после еды. Он имитирует физиологический уровень секреции гормона.

Виды препаратов

В настоящее время применяются две группы препаратов длительного действия – средней и ультрадлинной продолжительности. У инсулинов средней продолжительности имеется пиковый период, хотя и не такой выраженный, как у препаратов короткого действия. Инсулины ультрадлинного действия – беспиковые. Эти особенности учитываются при подборе дозы базального гормона.

 Инсулины длительного действия

Тип Период действия Названия препаратов
Инсулин средней продолжительностиДо 16 часовГенсулин Н Биосулин Н Инсуман Базал Протафан НМ Хумулин НПХ
Инсулин ультрадлинного действияБолее 16 часовТресиба NEW Левемир Лантус

Показания

Применение инсулина длительного действия рекомендовано при следующих показаниях:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения концентрации глюкозы в крови;
  • подготовка к операции;
  • гестационный диабет.

Способ применения

Инсулин продленного действия выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций. При введении подкожным методом препарат некоторое время остается в жировой ткани, где медленно и постепенно всасывается в кровь.

Количество гормона определяет врач индивидуально для каждого больного. Далее пациент может самостоятельно рассчитывать дозу, исходя из его рекомендаций.

При переходе с животного инсулина на человеческий дозу требуется подбирать заново. При замене одного вида лекарственного средства на другой необходимы контроль врача и более частые проверки концентрации сахара в крови.

Если при переходе вводимая доза превысила 100 единиц, пациента направляют в стационар.

Препараты длинного инсулина нельзя смешивать или разводить.

Инъекция выполняется подкожно, каждый раз в другое место. Укол инсулина можно делать в трехглавую мышцу, в область около пупка, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в верхний переднебоковой участок бедра.

Препараты инсулина нельзя смешивать или разводить. Перед инъекцией шприц запрещено встряхивать. Нужно покрутить его между ладонями, чтобы состав стал более однородным и немного согрелся.

После укола иглу несколько секунд оставляют под кожей для полного введения препарата, а затем убирают.

Расчет дозы

У здорового человека с нормальной функцией поджелудочной железы вырабатывается 24–26 ЕД инсулина в сутки, или примерно 1 ЕД в час. Это определяет уровень базисного, или продленного, инсулина, который требуется ввести. Если в течение дня ожидается операция, голод, психофизические нагрузки, дозу нужно увеличить.

Для расчета дозировки базисного инсулина проводится тест натощак. Следует отказаться от еды за 4–5 часов до исследования. Начинать подбор дозы длинного инсулина рекомендуется с ночи. Чтобы результаты расчета были более точными нужно поужинать пораньше или пропустить вечерний прием пищи.

Каждый час проводится замер сахара глюкометром. За период теста не должно отмечаться подъема или снижения глюкозы на 1,5 ммоль. Если уровень сахара существенно изменился, базис-инсулин нуждается в коррекции.

Передозировка

Чрезмерное количество лекарства может привести к гипогликемии. Без медицинской помощи она приводит к тяжелым осложнениям. Возникают судороги, нервные расстройства, не исключена гипогликемическая кома, в сложных случаях состояние может привести к смерти.

При гипогликемии необходимо срочно принять быстрые углеводы, которые повысят уровень глюкозы в крови. В дальнейшем понадобятся контроль врача, коррекция питания и вводимых доз инсулина.

Противопоказания

Продленный инсулин разрешен не всем группам пациентов. Его нельзя применять при гипогликемии и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Он противопоказан беременным и детям до 6 лет.

Лекарственное средство может применяться по рекомендации специалиста, если ожидаемая польза превышает риск возможных осложнений. Дозировку всегда должен рассчитывать врач.

Побочные действия

При применении инсулина длительного действия следует учитывать, что превышение дозы может вызывать гипогликемию, прекому и кому. Не исключены аллергические реакции, покраснение и зуд в месте инъекции.

Пролонгированный инсулин предназначен только для контроля уровня глюкозы, он не помогает при кетоацидозе. Для выведения из организма кетоновых тел используется короткий инсулин.

При сахарном диабете 1 типа пролонгированный инсулин сочетается с препаратами короткого действия и выступает базовым элементом терапии. Чтобы концентрация препарата оставалась одинаковой, место укола каждый раз меняют.

Переход со среднего инсулина на длинный нужно проводить под контролем врача и при условии регулярного измерения уровня глюкозы в крови.

Если доза не соответствует потребностям, ее придется корректировать с помощью других препаратов.

Чтобы избежать ночной и утренней гипогликемии, рекомендуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить дозу короткого. Расчет объема препаратов проводит врач.

Длинный инсулин нуждается в коррекции, если вы изменили режим питания и физической активности, а также при инфекционных заболеваниях, операциях, беременности, патологиях почек, эндокринной системы.

Дозу обновляют при выраженном изменении веса, употреблении алкоголя и под действием других факторов, меняющих концентрацию глюкозы в крови.

При пониженном уровне гликозилированного гемоглобина следует учитывать, что может наступить внезапная гипогликемия как днем, так и ночью.

Способ хранения

Инсулин длительного действия в картонной упаковке следует хранить на полке дверцы холодильника, где поддерживается температура +2 … +8 °С. В таких условиях он не замораживается.

После вскрытия упаковки температура хранения средства не должна превышать +25 °С, но в холодильник убирать его нельзя. Держите коробку в недоступном для детей месте. Срок годности запечатанного инсулина – 3 года, вскрытого – около месяца.

Источник: https://bezdiabeta.net/lechenie/preparaty/dlinnyj-insulin.html

Инсулин продленного действия — препараты, как рассчитать дозу

Длинные инсулины: время действия препаратов при диабете

Чтобы при сахарном диабете держать глюкозу на целевом уровне всю ночь и обеспечить ее нормальную концентрацию натощак днем, применяют инсулин продленного действия. Его цель – приблизить содержание гормона в крови к его естественной базальной секреции. Длинный инсулин обычно сочетают с коротким, который колют перед каждой едой.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Дозы строго индивидуальны, подобрать их можно исключительно экспериментальным способом. Чтобы предотвратить гипогликемию, первоначальное количество гормона делают заведомо завышенным, а затем постепенно снижают его, пока глюкоза крови не нормализуется

Адекватно подобранная доза длинного инсулина существенно облегчает осложнения сахарного диабета и позволяет больному оставаться активным долгие годы.

Выбор продленного инсулина

Физиологический выброс инсулина в кровь не прекращается круглые сутки независимо от наличия или отсутствия пищи. Ночью и в течения дня, когда одна порция пищи уже усвоилась, а другая еще не поступила, поддерживается фоновая концентрация гормона.

Она необходима для расщепления сахара, который поступает в кровь из запасов гликогена. Чтобы обеспечить ровный устойчивый фон, и нужно введение длинного инсулина.

Исходя из вышесказанного понятно, что хороший препарат должен обладать длительным, равномерным действием, не иметь ярко выраженных пиков и провалов.

Для этих целей используются:

ПрепаратХарактеристикаДействие
Человеческий инсулин с добавкой протаминаЭто так называемые НПХ, или средние инсулины, самые распространенные из них: Протафан, Инсуман Базал, Хумулин НПХ.Благодаря протамину эффект существенно продлевается. Средняя продолжительность работы – 12 часов. Время действия прямо пропорционально дозе и может составлять до 16 часов.
Длинные аналоги инсулинаЭти средства хорошо изучены и широко применяются при всех типах инсулинозависимого диабета. Представители: Лантус, Туджео, Левемир.Относятся к наиболее прогрессивной группе, позволяют обеспечить максимально физиологическое действие гормона. Снижают сахар сутки и почти не имеют пика.
Средства сверхдлительного действияПока в группу включен только один препарат — Тресиба. Это самый новый и наиболее дорогой аналог инсулина.Обеспечивает 42 часа равномерного безпикового действия. При 2 типе диабета доказано его несомненное превосходство перед другими инсулинами. При 1 типе заболевания его достоинства не столь очевидны: Тресиба способствует снижению сахара рано утром, при этом увеличивая риск гипогликемий в течение дня.

Выбор продленного инсулина – компетенция лечащего врача. Он учитывает дисциплинированность больного, наличие у него остаточной секреции собственного гормона, склонность к гипогликемиям, тяжесть осложнений, частоту гипергликемий натощак.

Здравствуйте! Меня зовут Алла Викторовна и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 30 дней и 147 руб., чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов с кучей побочных эффектов.

>>Мою историю можно подробно прочитать тут

Какой выбрать инсулин длинного действия:

  1. В большинстве случаев предпочтение отдается аналогам инсулина, как наиболее эффективным и исследованным.
  2. Средства с протамином обычно используются в случае недоступности альтернативы. НПХ-инсулины могут обеспечивать достаточную компенсацию 2 типа диабета в начале инсулинотерапии, когда потребность в гормоне еще низка.
  3. Тресиба может с успехом применяться диабетиками 1 типа, которые не склонны к резким снижениям сахара крови и начинают ощущать симптомы гипогликемии в самом ее начале. При 2 типе диабета Тресиба – несомненный лидер рынка инсулинов, так как хорошо сочетается с пероральными сахароснижающими средствами, отличается постоянством действия, на 36% снижает частоту ночных гипогликемий.

Суточный объем продленного инсулина делится на утреннее и вечернее введение, их доза обычно отличается. Потребность в препарате зависит от тяжести сахарного диабета. Для ее расчета разработано несколько методик. Все они требуют многократных измерений сахара крови.

Подбор дозы занимает некоторое время, так как первоначально рассчитанное количество длинного инсулина корректируется с учетом особенностей всасывания и расщепления гормона в организме конкретного больного.

Назначение стартовой дозы «на глаз» приведет к более длительной и серьезной декомпенсации сахарного диабета, усугублению осложнений заболевания.

Критерий правильно подобранной дозы – нормальная гликемия натощак, минимизация легких и отсутствие тяжелых гипогликемий. В течение суток колебания сахара до еды должны быть меньше 1,5 ммоль/л – как правильно рассчитать дозу инсулина.

Расчет вечерней дозы

Первой подбирают дозу продленного инсулина, она должна обеспечивать целевой уровень глюкозы ночью и утром после пробуждения. При сахарном диабете часто наблюдается «феномен утренней зари».

Это рост гликемии в предутренние часы, вызванный повышением секреции гормонов, ослабляющих эффект инсулина.

У здоровых людей в это время выброс инсулина увеличивается, поэтому глюкоза остается стабильной.

При сахарном диабете эти колебания можно устранить только препаратами инсулина. Причем обычное увеличение дозы может снизить сахар крови утром до нормы, но привести к слишком низкой гликемии в начале и середине ночи. В результате диабетика мучают ночные кошмары, у него усиливаются сердцебиение и потоотделение, страдает нервная система.

Решить проблему гипергликемии по утрам, не увеличивая дозу лекарств, можно при помощи более раннего ужина, в идеале – за 5 часов до введения длинного инсулина. За это время весь сахар из пищи успеет перейти в кровь, закончится действие короткого гормона, и продленному инсулину останется только нейтрализовать гликоген из печени.

Алгоритм расчета:

  1. Чтобы правильно определить количество препарата для вечерней инъекции, необходимы цифры гликемии за несколько дней. Нужно рано поужинать, измерить сахар перед сном, а затем утром сразу после подъема. Если утренняя гликемия оказалась выше, замеры продолжают в течение еще 4 дней. Из списка исключают дни, в которые ужин оказался поздним.
  2. Чтобы снизить риск гипогликемии, из всех дней выбирают наименьшую разницу между двумя измерениями.
  3. Вычисляют фактор чувствительности к инсулину. Это величина снижения гликемии после введения одной единицы гормона. У человека массой 63 кг 1 единица продленного инсулина в среднем снизит глюкозу на 4,4 ммоль/л. Потребность в препарате растет прямо пропорционально весу. ФЧИ = 63*4,4/фактический вес. Например, при весе 85 кг ФЧИ = 63*4,4/85 = 3,3.
  4. Рассчитывают стартовую дозу, она равна наименьшей разнице между измерениями перед сном и утром, деленной на ФЧИ. Если разница равна 5, ввести перед сном требуется 5/3,3 = 1,5 единицы.
  5. Несколько дней измеряют сахар после пробуждения и на основании этих данных корректируют стартовое количество инсулина. Менять дозу лучше раз в 3 дня, каждая коррекция не должна быть больше одной единицы.

При 2 типе диабета сахар утром может быть ниже, чем перед сном. В этом случае вечером продленный инсулин не колют. Если гликемия после ужина повышена, делают корректирующую подколку быстрого гормона. Длинный инсулин для этих целей использовать нельзя, его вводят в прежней дозе.

Если скорректировать дозу не удается

Гипогликемии ночью могут быть скрытыми, то есть больной во сне ничего не ощущает и не догадывается об их наличии.

Для выявления скрытых снижений сахара крови измерения проводят несколько раз за ночь: в 12, 3 и 6 часов. Если в 3 утра гликемия близка к нижней границе нормы, на следующий день ее меряют в 1-00, 2-00, 3-00.

Если хотя бы один показатель занижен, это говорит о передозировке

Часть диабетиков, которым требуется мало инсулина, сталкиваются с тем, что действие гормона слабеет к утру, и его оказывается недостаточно для устранения феномена утренней зари. Увеличение дозы в этом случае приводит к ночным гипогликемиям. Такой эффект может наблюдаться при использовании не только устаревших НПХ-инсулинов, но и Лантуса, Туджео и Левемира.

Способы решить проблему: дополнительное введение 1-2 единиц продленного инсулина в 2-00 или корректировочная подколка 0,5-1 единиц короткого препарата в 4-00.

Если есть финансовая возможность, с лечащим врачом можно обсудить необходимость применения сверхдлинного инсулина. Действия Тресибы хватает на всю ночь, поэтому сахар крови утром будет нормальным без дополнительных инъекций. В переходный период требуется более частый контроль гликемии, чтобы исключить ее снижение днем.

Большинство эндокринологов рекомендуют переход на Тресибу только по показаниям. Диабетикам, которым проверенные средства дают нормальную компенсацию заболевания, рекомендуют воздержаться от нового инсулина, пока производитель не проведет достаточное количество исследований, и не будет накоплен опыт работы с препаратом.

Подбор утренней доз

Длинный инсулин днем нужен для снижения сахара, когда пища уже усвоилась. Углеводы из пищи компенсируют при помощи короткого гормона. Чтобы его эффект не помешал подобрать правильный объем продленного инсулина, часть дня придется поголодать.

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью… Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Алгоритм расчета дневной дозы:

  1. Выбрать полностью свободный день. Рано поужинать накануне. Измерить сахар крови после пробуждения, через час, а затем еще трижды через каждые 4 часа. Все это время нельзя есть, разрешена только вода. После последнего измерения можно поесть.
  2. Выбрать самый маленький уровень сахара за день.
  3. Вычислить разницу между этим уровнем и целевым, за который принимают 5 ммоль/л.
  4. Рассчитать дневной инсулин: разницу поделить на ФЧИ.
  5. Через неделю повторить измерения натощак, при необходимости скорректировать дозу с учетом полученных данных

Если длительное голодание диабетику запрещено, измерения можно провести в несколько этапов: сначала пропустить завтрак, на следующий день – обед, через день – ужин. От приема пищи до измерения сахара должно пройти 5 часов, если больной перед едой колет короткие аналоги инсулина, и около 7 часов, если применяется человеческий инсулин.

Пример расчета

Больному со 2 типом диабета весом 96 кг недостаточно сахароснижающих средств, поэтому ему назначена инсулинотерапия. Для расчета дневной дозы длинного инсулина проводим измерения:

ВремяГликемия, ммоль/л
7-00 подъем9,6
8-00 окончание феномена утренней зари8,9
12-00 1-е измерение7,7
16-00 2-е измерение7,2
20-00 3-е измерение, затем ужин7,9

Минимальное значение – 7,2. Разница с целевым уровнем: 7,2-5 = 2,2. ФЧИ = 63*4,4/96 = 2,9. Необходимая дневная доза = 2,2/2,9 = 0,8 ед., или 1 ед. с учетом округления.

Сравнение правил расчета утренней и вечерней дозы

ПоказательТребуемое количество продленного инсулина
на деньна ночь
Необходимость введенияЕсли дневная гликемия всегда больше 5.Если гликемия натощак выше, чем перед сном.
Основание для расчетаРазность между минимальным и целевым значением дневной гликемии натощак.Минимальная разность гликемии натощак и до сна.
Определение фактора чувствительностиАналогично в обоих случаях.
Коррекция дозыТребуется, если повторные измерения показали отклонения от нормы.

При 2 типе диабета совсем не обязательно наличие в терапии и короткого, и продленного инсулина. Может оказаться, что поджелудочная железа сама справляется с обеспечением нормального базального фона, и дополнительный гормон не нужен. Если больной придерживается строгой низкоуглеводной диеты, может отсутствовать необходимость в коротком инсулине перед едой.

Если диабетику требуется длинный инсулин и на день, и на ночь, доза дневного обычно ниже.

При дебюте 1 типа диабета вид и нужное количество препарата обычно подбираются в стационаре. Вышеизложенные правила расчета можно использовать для корректировки дозы, если первоначальная перестала давать хорошую компенсацию.

Недостатки НПХ-инсулина

По сравнению с Левемиром и Лантусом, НПХ-инсулины имеют ряд существенных недостатков:

  • показывают выраженный пик действия спустя 6 часов, поэтому плохо моделируют фоновую секрецию, которая является постоянной;
  • неравномерно разрушаются, поэтому эффект может отличаться в разные дни;
  • чаще вызывают аллергию у диабетиков. Риск анафилактических реакций увеличивают антибиотики, рентгенконтрастные вещества, НПВС;
  • представляют собой суспензию, а не раствор, поэтому их эффект зависит от тщательности перемешивания инсулина и соблюдения правил его введения.

Современные длинные инсулины этих недостатков лишены, поэтому их использование в лечении сахарного диабета является предпочтительным.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

Длинный инсулин: препараты, расчет дозы, введение и хранение

Длинные инсулины: время действия препаратов при диабете

Инсулин – препарат для приема против диабетического состояния, инъекции которого понижают концентрацию глюкозы в крови, усиливая ее поглощение тканями (печенью и мышцами). Длинный инсулин называется так потому, что продолжительность его действия превышает таковую других вариантов препарата, а это требует меньшей частоты введения.

Действие длинного инсулина

Примеры названия препаратов:

  • Лантус;
  • Инсулин Ультраленте;
  • Инсулин Ультралонг;
  • Инсулин Ультратард;
  • Левемир;
  • Левулин;
  • Хумулин.

Выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций.

Инсулин продленного действия снижает концентрацию глюкозы в крови, усиливает ее поглощение мышцами и печенью, ускоряет синтез белковых продуктов, снижает скорость выработки глюкозы гепатоцитами (клетками печени).

Если правильно рассчитать количество инсулина продленного действия, то его активация начинается спустя 4 часа после инъекции.

Пика эффективности стоит ждать через 8-20 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей человека и количества введенного инсулина). Активность инсулина в организме сводится к нулю спустя 28 часов после введения.

Отклонения от данных временных рамок отражает внешние и внутренние патологии организма человека.

Подкожное введение позволяет инсулину оставаться некоторое время в жировой ткани, что способствует медленному и постепенному всасыванию в кровь.

Показания для применения длинного инсулина

  1. Наличие сахарного диабета 1 типа.
  2. Наличие сахарного диабета 2 типа.
  3. Невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения количества глюкозы в плазме крови.
  4. Применение в качестве комплексной терапии.
  5. Операции.
  6. Гестационный диабет беременных.

Рассчитаем продленный инсулин

Для того чтобы уровень глюкозы в крови на протяжении суток оставался в нормальном количестве, необходимо вводить фоновую дозу инсулина, или базис-дозу. Базис – это инсулин продленного или средней продолжительности действия, который предназначен для поддержания сахара в крови без приема пищи или натощак, как у здорового человека базальная секреция.

При нормальном функционировании клеток поджелудочной железы у человека вырабатывается 24-26 ЕД инсулина в сутки. Это примерно от 1 ЕД в час. Это значит, что итоговое количество инсулина является тем уровнем базиса или продленного инсулина, который нужно ввести.

Если запланирована операция, голод, нагрузки эмоционального и физического плана, то уровень необходимого продленного инсулина нужно увеличить вдвое.

Читать также  Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа

Тест на базис-инсулин

Понять, правильно ли подобран уровень базиса можно самостоятельно. Это обязанность каждого диабетика, поскольку даже назначенная врачом дозировка инсулина может быть некорректной в отношении именно вашего случая. Поэтому, как говорится, доверяй, но проверяй, особенно если это напрямую касается вашего здоровья и самочувствия.

Для проверки необходимо выбрать определенный день, лучше чтобы это был выходной, поскольку понадобиться тщательный контроль глюкозы. Итак, как можно проверить, правильная ли дозировка продленного инсулина вам назначена.

  1. Нельзя принимать пищу на протяжении 5 часов.
  2. Каждый час нужно измерять сахар глюкометром.
  3. На протяжении всего этого времени не должно быть отмечено гипогликемии или скачка глюкозы на 1,5 ммоль/л.
  4. Понижение сахара или повышение свидетельствует о необходимости корректировать базис-инсулин.

Такой тест нужно проводить неоднократно. Например, вы проверили базальный уровень инсулина в утренние часы, но в обед или к вечеру ситуация с глюкозой меняется. Поэтому выбирайте другой день для проверки вечернего и даже ночного инсулина.

Только нужно помнить: чтобы введенный вечером короткий инсулин не оказывал свое влияние на показатели сахара в крови, проводить тест следует спустя 6 часов после его введения (даже если это глубокая ночь).

Контрольные точки

Также существуют для различных препаратов инсулина продленного или среднего действия точки контроля. Если окажется так, что при проверке сахара именно в этих «точках» он будет повышен или понижен, то следует провести базальный тест, описанный выше.

У Лантуса в любое время суток глюкозы не должна превышать значение в 6,5 ммоль/л натощак.

Протафан НМ, Хумалин НПХ, Инсумал Базал, Левемир. Для этих препаратов точка контроля должна быть перед ужином, если доза введена утром. В том случае, если доза введена вечером, то контролировать его нужно утром натощак. И в первом, и во втором случае значение глюкозы на голодный желудок не должно превышать 6,5 ммоль/л.

Если вы заметили, что на голодный желудок имеется понижение или повышение сахара, то не стоит самостоятельно корректировать дозу инсулина! Следует провести базальный тест. А только потом изменить дозировку или обратиться за этим к врачу. Такие скачки могут возникать в результате синдрома утренней зари или неправильная дозировка вечернего инсулина.

Лантус

Препарат Лантус представляет собой аналог человеческого инсулина. Получается в лаборатории из генетического аппарата бактерии, кишечной палочки. От человеческого отличается лишь присутствием двух молекул аргинина и наличием аспарагина вместо глицина.

Лантус, как и любой другой инсулин, запрещено смешивать с прочими видами инсулина и, тем более, с сахароснижающими препаратами. Смешение приведет к неправильному и несвоевременному усвоению инсулина организмом. Самым опасным побочным эффектом смешения будет являться выпадение осадка.

Читать также  Применение настроя Сытина

Так как инсулин Лантус имеет человеческие антитела, то его усвоение и восприимчивость организмом намного лучше, чем у аналогов. Однако, в первую неделю стоит внимательнее отнестись к реакции организма на этот вид инсулина, особенно после перехода с другого вида.

Лантус используется подкожными инъекциями. Введение внутривенно недопустимо, так как есть риск появления острой гипогликемии.

Так как инсулин имеет некоторые противопоказания для применения (детский возраст, почечная недостаточность), точные побочные эффекты при этих ограничениях выявить не удалось, поскольку не проводились исследования.

Для беременных и кормящих грудью женщин использование длинного инсулина возможно, но под контролем специалиста и с использованием вспомогательных средств: сахароснижающие таблетки, диета.

Побочное действие

  1. Гипогликемия.
  2. Коматозное и прекоматозное состояние.
  3. Покраснение и зуд в месте введения препарата.
  4. Аллергия.
  5. Разрушение липидов организма.

Особые указания и меры предосторожности

Продленный инсулин не предназначен для лечения кетоацидоза. Кетоновые тела выводятся из организма только при внутривенном введении короткого инсулина.

Для 1 типа сахарного диабета используется инсулин как длинного, так и короткого действия. Пролонгированный выступает в качестве базы, то есть поддерживает такое количество инсулина в крови, которое должна вырабатывать поджелудочная железа в нормальном состоянии.

Различные места для инъекций не имеют различий в конечном результате, то есть концентрация препарата в крови будет одинакова в любом случае. Следует только менять места для каждого последующего укола.

При переходе со среднего инсулина на длинный следует находиться под контролем врача и глюкометра, так как подвергнется корректировке доза вводимого инсулина и потребуются дополнительные меры по снижению сахара в крови (таблетки, короткий инсулин).

Для предотвращения гипогликемии ночью и после пробуждения советуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить короткий инсулин во время еды. Только рассчитать дозу должен сам врач.

Доза длинного инсулина подвергается коррекции при:

  • изменении питания;
  • при повышении физической активности;
  • болезнях инфекционной природы;
  • операциях;
  • вынашивании ребенка;
  • заболеваниях эндокринной системы;
  • болезнях почек (в особенности недостаточности);
  • сахарном диабете у лиц пожилого возраста (65 и более);
  • при выраженном похудении или наборе веса;
  • употребление алкоголя;
  • иные причины, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови.

Также стоит быть внимательными тем, у кого гликозилированный гемоглобин ниже нормы. У таких людей возможна гипогликемия как днем, так и ночью без видимых на то причин.

Как хранить

Необходимо найти место, где температура в среднем от + 2°C до + 8°C. Обычно это боковые полочки холодильника. Важно не допускать заморозки инсулина, а, значит, нельзя хранить в морозилке как сами инъекции, так и контейнер.

Держать в недоступности для детей.

После того как открыли и начали использовать, температура хранения не должна превышать +25 градусов. Необходимо учитывать, что срок годности инсулина после вскрытия 4 недели.

При истечении срока годности применение препарата запрещено.

Приобрести продленный инсулин можно только в аптеке и только по рецепту врача.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/insulin-prodlennogo-dejstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.