Диабетический макулярный отек: симптомы и лечение

Макулярный отек

Диабетический макулярный отек: симптомы и лечение

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, которая называется желтым пятном или макулой. Именно это область сетчатки отвечает за центральное зрение.

Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при некоторых глазных болезнях: диабетической ретинопатии, тромбозе вен сетчатки, увеитах. Отек макулы может возникнуть вследствие травмы глаза или после хирургического вмешательства.

Как и когда возникает отек макулы?

Причиной отека макулы является скопление жидкости в слоях макулы, острота зрения при этом снижена. Механизм скопления жидкости может быть различен.

В 1953 г. S.R. Irvine впервые описал макулярный отек, возникший после операции по поводу удаления катаракты. На сегодняшний день данное послеоперационное осложнение носит название синдрома Ирвина–Гасса.

Причина и патогенез этого синдрома до сих пор остаются спорными вопросами. Установлено, что вид оперативного вмешательства влияет на частоту появления макулярного отека.

Например, после экстракапсулярной экстракции катаракты частота его появления статистически достоверно выше, чем при интракапсулярной экстракции, и составляет от 2 до 6,7%.

При диабетической ретинопатии отек сетчатки, в том числе макулы, связан с нарушением проницаемости капиллярной сети. Жидкость пропотевает через неполноценную сосудистую стенку и скапливается в слоях сетчатки.

При тромбозах центральной вены сетчатки или ее ветвей также повышается проницаемость стенки сосудов и происходит выход жидкости в околососудистое пространство с формированием отека сетчатки.

Нередко макулярный отек наблюдается при витреоретинальных тракциях – тяжах между стекловидным телом и сетчаткой. Часто встречаются при сосудистых, воспалительных заболеваниях и травмах органа зрения. Стекловидное тело начинает тянуть за собой сетчатку, что вызывает отек и, при неблагоприятном развитии процесса, разрыв сетчатки.

Клинические проявления макулярного отека

Симптомы отека макулы

  • размытое центральное зрение
  • искажение изображения – прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми
  • появляется розоватый оттенок изображения
  • повышенная чувствительность к свету. 
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром). Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 дптр.

Различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.

В неосложненных случаях, например, после операции, отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно: от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения.

При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек.

Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска.

Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.

Диагностика

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.

В начальной стадии отек сетчатки в центральной области может быть заподозрен по тусклости отечного участка. Также признаком отека является проминирование (выбухание) макулярной области, которое можно выявить по характерному изгибу макулярных сосудов при исследовании глазного дна под щелевой лампой. Часто исчезает фовеолярный рефлекс, что указывает на уплощение центральной ямки.

Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки.

Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) также позволяет выявлять макулярный отек и проводить количественную оценку толщины сетчатки (индекс отека), однако HRT не может предоставлять данные по оценке структуры сетчатки.

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Основным преимуществом при назначении НПВС является отсутствие нежелательных эффектов, возникающих при лечении кортикостероидами: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, изъязвление деэпителизированных участков роговицы.

Предоперационное использование НПВС повышает эффективность хирургии катаракты. Инстилляции НПВП следует начать за несколько дней до операции. НПВС и кортикостероиды, как правило, используются в послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии.

Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.

Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Принципиально важным условием является ранее лазерное лечение. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке. В то же время, по мнению многих исследователей, несмотря на проведенное лазерное лечение диффузного отека, прогноз в отношении зрительных функций плохой.

Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении. Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

Залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту. Даже если Вы давно наблюдаетесь у окулиста по поводу какого-либо заболевания и знаете свой диагноз, не нужно пренебрегать незначительными, на Ваш взгляд, симптомами. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/

Симптомы

Основными симптомами и признаками, которые могут указывать на отёк макулы, являются:

  • Центральная размытость картинки перед глазом
  • Искажение, искривление изображения – прямые линии изгибаются
  • Картинка перед больным глазом приобретает розоватый оттенок
  • Повышается светочувствительность
  • Иногда снижение и изменение остроты зрения имеет некоторую цикличность в течение дня (утром острота зрения ниже). Рефракция колеблется в незначительных пределах в 0,25 диоптрий

Цветовосприятие в течение суток обычно не изменяется.

Неосложнённый отек макулы (например, послеоперационный) к безвозвратному снижению зрения обычно не приводит. Однако восстановление зрения может затянуться от 2 до 15 мес. Если отёк сохраняется длительно, то повышается риск развития необратимых изменений в сетчатке и ухудшение зрения становится необратимым.

При сахарном диабете существует два вида отёков макулы:

  • Диффузный — утолщение сетчатки имеет площадь в 2 или более диаметров ДЗН (диска зрительного нерва) и распространяется на центр макулы. Этот вид отёка чаще сопровождается необратимым падением зрения и развитием дистрофии пигментного эпителия сетчатки, эпиретинальной мембраны, макулярного разрыва и прочих осложнений.
  • Фокальный — не захватывает центр макулы и составляет не больше 2 диаметров ДЗН.

Причины

Поражение внутренней оболочки глаза обусловлены воздействием разных факторов, но чаще всего причиной является травма глаза.

Среди других причин выделяют следующие:

  • заболевания, не связанные с сетчаткой глаза (сахарный диабет, заболевания почек, атеросклероз, ревматизм, болезни крови, менингит, гипертония);
  • глазные болезни (близорукость, дальнозоркость, всевозможные дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, различные вирусные заболевания и гнойные инфекции);
  • аллергические реакции;
  • травмы головного мозга;
  • отравления;
  • стрессы.

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Основным преимуществом при назначении НПВС является отсутствие нежелательных эффектов, возникающих при лечении кортикостероидами: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, изъязвление деэпителизированных участков роговицы.

Предоперационное использование НПВС повышает эффективность хирургии катаракты. Инстилляции НПВП следует начать за несколько дней до операции. НПВС и кортикостероиды, как правило, используются в послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии.

Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.
Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки.

Принципиально важным условием является ранее лазерное лечение. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке.

В то же время, по мнению многих исследователей, несмотря на проведенное лазерное лечение диффузного отека, прогноз в отношении зрительных функций плохой.

Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении.

Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.
Залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту.

Даже если Вы давно наблюдаетесь у окулиста по поводу какого-либо заболевания и знаете свой диагноз, не нужно пренебрегать незначительными, на Ваш взгляд, симптомами. Будьте внимательны к своему здоровью!

Диабетический

Диабетический макулярный отек является результатом другого осложнения диабета, так называемой диабетической ретинопатии, при которой повреждаются кровеносные сосуды глаза, позволяя вытекать жидкости.

Диабетический макулярный отек бывает двух видов, и он классифицируется в зависимости от пути попадания жидкости в макулу:
Локальный ДМО вызывается очень мелкими отклонениями кровеносных сосудов, известными как микроаневризмы.

Диффузный ДМО возникает из-за расширения капилляров сетчатки, тонких кровеносных сосудов расположенных в задней части глаза.

Степень тяжести диабетического макулярного отека зависит от ряда факторов:

  • Степени диабетической ретинопатии
  • Продолжительности наличия диабета у пациента
  • Типа диабета
  • Тяжелой гипертензии, очень высокого артериального давления
  • Задержки жидкости
  • Гипоальбуминемии, или низкого содержания альбумина в жидкостях
  • Гиперлипидемии или повышении уровня жиров в крови

Симптомы диабетического макулярного отека

У пациентов, которые страдают диабетом, имеется риск развития ДМО с течением времени.

Если у Вас диабет, необходимо регулярно проверять зрение. Не забудьте рассказать врачу, если вы заметите такие изменения зрения, как:

  • Нечеткое зрение
  • Двоение
  • Плавающие «мушки» в глазах

Лечение диабетического макулярного отека
Для лечения диабетического макулярного отека обычно производится два вида лечения, оба из которых нацелены на сохранение зрения пациента и предотвращение дальнейшего снижения зрения:

Лазерное лечение локального ДМО: c помощью лазерного излучения закрывают просачивающиеся кровеносные сосуды, предотвращая поступление еще большего количества жидкости в макулу. Через три месяца после лечения необходимо произвести повторное обследование пациента, чтобы убедиться, что ДМО реагирует на лечение.

Лазерное лечение диффузного ДМО: используется решетчатое лазерное лечение для сужения расширенных кровеносных сосудов. Как и при лечении локального ДМО, у пациента необходимо произвести повторное обследование через три месяца после операции, чтобы убедиться, что ДМО реагирует на лечение.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/makulyarnyj-otek.html

Макулярный отек глаза

Диабетический макулярный отек: симптомы и лечение

Органы зрения человека – сложнейшие и уникальные структуры, где все продумано природой и взаимосвязано между собой. Каждый из элементов выполняет определенные функции, благодаря их слаженной работе человек получает ясную, красочную и объемную зрительную картинку.

За центральное зрение, четкость и цвет изображения отвечает так называемое желтое пятно, в офтальмологии его называют также макулой. Макула расположена на задней стенке сетчатки, ее диаметр не превышает 5 мм.

Но этот крошечный орган крайне важен для обеспечения полноценного зрения.

Если глаза травмируются или воспаляются, в глазных структурах может скапливаться жидкость. При скоплении жидкости в области сетчатки развивается макулярный отек.

Это явление достаточно распространено и не считается самостоятельной патологией, а лишь последствием и сопутствующим симптомом травмы или другого заболевания.

Застой жидкости в глазных структурах негативно влияет на качество и остроту зрения, потому обязательно следует установить его причину и устранить.

Для информации: даже если отечность макулы привела к нарушению зрительных функций, это явление в большинстве случаев обратимое. При корректном лечении качество и острота зрения полостью восстанавливаются, но следует набраться терпения: на это потребуется от двух месяцев до года. Но если с отечностью не бороться, зрение будет стабильно ухудшаться и в итоге может быть утрачено полностью.

Разновидности патологического явления

Классификация отека проводится с учетом трех основных критериев:

  • причины отечности желтого пятна;
  • клиническая картина патологии;
  • динамика заболевания.

На фото показано, как выглядит диабетический макулярный отек при осложненном сахарном диабете

Исходя из этого, выделяют такие разновидности патологии:

  • Диабетический макулярный отек. Является одним из проявлений диабетической ретинопатии – распространенного осложнения сахарного диабета. Когда у человека стабильно повышен уровень глюкозы в плазме крови, сосуды становятся хрупкими, их стенки утрачивают эластичность, проницаемость повышается. На запущенной стадии основного заболевания происходит поражение мелких капилляров сетчатки, через их поврежденные мембраны постоянно просачивается кровь к желтому пятну. Как результат – отечность и нарушение зрения.
  • Фокальный отек – центральная область сетчатки остается неповрежденной, страдают только небольшие участки.
  • Диффузный – поражения охватывают всю площадь сетчатки, в том числе и центральную часть. Такой вид патологии является наиболее сложным в лечении, часто приводит к необратимым нарушениям зрительных функций.
  • Кистозный – при такой форме в тканях макулы вначале появляются небольшие полости, заполненные жидкостью. По мере увеличения полости начинают давить на сетчатку и стенки сосудов, это провоцирует развитие воспалительного процесса и образование инфильтрата.
  • Дистрофический – отечность развивается на фоне дистрофических изменений сетчатки глаза. Возникают они, как правило, у людей пожилого возраста по причине естественного износа тканей органов зрения и возрастного изменения обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, организм начинает формировать новые сосуды. Это патологические элементы, неспособные полноценно функционировать. Они прорастают в сетчатку и желтое тело, заполняют их кровью и лимфой и тем самым провоцируют отечность.

Лечение каждой из форм патологического явления будет различным. Чтобы определить оптимальные методы, врач проведет тщательное обследование пациента с использованием специальных приборов и инструментов.

Диагностические методы

Вначале врач в деталях опросит пациента и проведет визуальный осмотр органов зрения.

Важно подготовиться к визиту, вспомнить все перенесенные патологии, травмы органов зрения и хирургические вмешательства на глазах, расспросить родственников, не страдали ли они нарушениями зрения, в каком возрасте и какими именно, чем окончилось лечение. Если у пациента есть хронические заболевания и он регулярно принимает какие-либо медикаменты, об этом тоже нужно сообщить врачу.

Макулярный отек сетчатки можно диагностировать уже на основе жалоб пациента, но для определения вида и степени поражений понадобится провести инструментальную диагностику

Для точного определения формы и степени тяжести поражений, могут применяться такие методы инструментальной диагностики:

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). При таком исследовании врач может установить размеры сетчатки, ее толщину, получить изображение в срезе. Это важно для определения локализации поражений и степени их тяжести.
  • Ретинальная томография. Этот метод позволяет определить те же параметры, применяется, если после ОКТ получено недостаточно информации.
  • Флуоресцентная ангиография. Внутривенно вводится окрашивающее вещество, после чего органы зрения подсвечиваются. Такой метод помогает выявить пораженные сосуды, степень проницаемости их стенок и установить причину скопления жидкости в области сетчатки.

В обязательном порядке будет проведена офтальмоскопия для определения остроты зрения. Выявить макулярный отек такими методом можно только на поздних стадиях, когда поражения уже обширны и заметны, потому он не является основным и значимым при ранней диагностике патологии.

В современной офтальмологии применяются три основных схемы лечения отечности желтого пятна:

  • консервативные методы – при незначительных поражениях сетчатки и макулы, если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, можно устранить отек с помощью медикаментозных средств. Параллельно обязательно пролечивается основное заболевание, ставшее причиной скопления жидкости;
  • лазерная терапия – если поражения достаточно обширны и лечение лекарственными препаратами ожидаемого терапевтического эффекта не дает, выполняется лазерная коагуляция пораженных сосудов. Все сосуды, через стенки которых жидкость проникает в сетчатку, спаиваются между собой. При этом крайне важно не затронуть центральную часть макулы – это приведет к необратимому ухудшению зрения;
  • хирургическая операция – радикальный метод применяются только при обширных, тяжелых поражениях сетчатки и стекловидного тела. В этом случае начинать лечение медикаментозными средствами или применять лазер не имеет смысла. Стекловидное тело полностью удаляется, после чего проводится имплантация искусственного органа зрения.

Айлия – наиболее популярный на сегодняшний день препарат, применяемый во всем мире для консервативного лечения диабетической ретинопатии с отеком макулы

Лечение патологии народными средствами по естественным причинам нецелесообразно. Хотя многие пациенты предпочитают именно такие методы и утверждают, что благодаря их применению получили лучший результат, чем при использовании только аптечных медикаментозных средств.

Важно! Если при обследовании выявлен отек желтого тела, пациент должен понимать, что даже хирургическое удаление пораженного органа не означает окончание лечения. Макулярная отечность – лишь симптом патологии, зачастую несвязанной напрямую со зрительным аппаратом. Чтобы восстановить его функции и не допустить серьезных последствий, нужно пролечить основное заболевание.

Резюме: макулярный отек сетчатки глаза – распространенное в офтальмологии явление, обычно возникающее на фоне заболеваний глаз или других органов. Отечность макулы становится причиной нарушения остроты, четкости зрения и восприятия цветов.

Скопление жидкости провоцирует воспаление и атрофирование тканей сетчатки, при отсутствии лечения вероятны полная утрата центрального зрения.

Но если вовремя принять меры, с отеком можно справиться за несколько недель и полностью восстановить качество зрения.

Источник: https://glaziki.com/diagnostika/makulyarnyy-otek-glaza

Макулярный отек сетчатки

Диабетический макулярный отек: симптомы и лечение

Макула, или желтое пятно (от латинского macula lutea) – важнейшая зона в центральной части сетчатки, отличающаяся наибольшей концентрацией светочувствительного пигмента и предназначенная для приема максимально четкого изображения, преломленного оптическими элементами и средами глаза. Желтое пятно в норме имеет овальную форму; его условный диаметр составляет приблизительно 5 мм.

Соответственно, макулярный отек – это отек центральной части сетчатки. Впервые такое состояние было описано С.Р.Ирвином как послеоперационное осложнение при удалении катаракты. Современные названия – псевдофакическая кистоидная макулярная эдема (“кистозный макулярный отек”), посткатарактальная КМЭ или синдром Ирвина-Гасса.

Когда и почему возникает?

Важно понимать, что макулярный отек не является самостоятельной болезнью; это всегда следствие и симптом более общего патологического процесса или состояния. К наиболее вероятным и распространенным из таких причин относятся:

  • аномальное развитие клинической картины после удаления катаракты;
  • поражение сетчатки при сахарном диабете;
  • тромбирование питающих сетчатку кровеносных сосудов (обычно центральной вены);
  • хронические воспалительные процессы (например, уевит) и другие заболевания сосудистой системы глаза;
  • системные аутоиммунные заболевания (особенно коллагеноз);
  • афакическая глаукома;
  • онкопатология;
  • очаговое отслоение сетчатки;
  • наследственная патология сетчатки (пигментный ретинит);
  • интоксикация;
  • сосудистые заболевания.

Любой отек, по определению, означает пропитывание ткани избыточной жидкостью.

Если речь идет о столь уязвимой и высокоспециализированной ткани, как вещество сетчатки (а фовеолярная зона сетчатки очень тонка и практически полностью состоит из световых рецепторов), то последствия отека могут оказаться, – и зачастую оказываются, – весьма тяжелыми.

Вместе с тем, на сегодняшний день механизмы развития макулярного отека изучены не полностью и нуждаются в дальнейших исследованиях. Каждая из двух основных конкурирующих гипотез, – воспалительной и гипоксической, – объясняет этот патологический феномен лишь частично.

Особую проблему составляет диабетический макулярный отек (ДМО) в клинике диабетической ретинопатии; в этих случаях различают отек диффузный (распространяется на фовеолярную зону, приводит к выраженному утолщению сетчаточного слоя) и фокальный (центральная часть желтого пятна не поражается, утолщение не превышает двух диаметров диска зрительного нерва).

В случае тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) возникает так называемый постромботический макулярный отек (ПТМО), причина которого – нарушение гематоретинального барьера из-за повышенной активности фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).

Симптомы отека макулы

Отек сетчатки в типичных случаях редуцируется достаточно медленно – восстановление зрения может занимать от нескольких месяцев до полутора лет. При этом риск развития необратимых, фатальных для зрения изменений в сетчатке тем выше, чем дольше сохраняется отечность.

Лечение макулярного отека

Стремительное развитие технологий в последние десятилетия привело к тому, что к двум традиционным для всей медицины типам лечения, – консервативному и хирургическому, – применительно к офтальмологии необходимо обязательно добавлять третий: лазерный. Все три подхода с успехом применяются для лечения макулярного отека.

Консервативный подход предполагает назначение противовоспалительных препаратов, стероидных и нестероидных, в различной форме (глазные капли, уколы, таблетки).

Эффективность их существенно возрастает при инъекционном введении в непосредственной близости от зоны поражения – в стекловидное тело. Применяются кеналог, люцентис, авастин и пр.

Хирургический метод обычно заключается в витрэктомии – оперативном удалении стекловидного тела при выраженных органических изменениях в области сетчатки.

Лазерное лечение, – фотокоагуляция сетчатки, – является единственным эффективным способом устранения макулярного отека при диабетической ретинопатии.

В этом случае критически важным, в прогностическом плане, показателем выступает своевременность процедуры: на ранних стадиях ее эффективность значительно выше, однако и в этих случаях успешно снимается, как правило, лишь фокальный, ограниченный небольшой площадью отек.

Прогноз состояния зрительных функций при диффузном макулярном диабетическом отеке, согласно статистике, достаточно неблагоприятен в любом случае.

В заключение следует отметить, что приведенные выше симптомы и признаки развивающейся кистоидной макулярной эдемы, или макулярного отека, весьма специфичны или, по крайней мере, непривычны в сравнении с нормальным зрением. При появлении хотя бы одного из таких симптомов необходимо как можно скорее показаться квалифицированному офтальмологу: надежда «на авось» или беспечно-выжидательная позиция может в итоге обернуться потерей зрения.

Стоимость лечения

Цена лечения макулярного отека зависит от вида заболевания, степени поражения и как следствие – выбранного метода лечения:

  • Оптическая когерентная диагностика макулы – 2 000 руб.
  • Лазерная коагуляция сетчатки – 11 000 руб.
  • Интравитреальная инъекция (без стоимости препарата) – 19 000 руб.
  • Введение Анти-VEGF препаратов в субтеноново простарнство – 14 000 руб.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/bolezni/makulyarnyj-otek

Макулярный отек сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Диабетический макулярный отек: симптомы и лечение

Зрительный аппарат имеет сложное строение, любое повреждение которого приводит к нарушениям зрения. Одной из распространенных офтальмологических проблем является макулярный отек сетчатки глаза – отек центральной части сетчатой оболочки, которую иначе принято называть макулой или желтым пятном. Такое патологическое состояние приводит к потере центрального поля зрения.

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм).

Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность.

Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости.

Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов.

Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный офтальмотонус;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • воспаления;
  • онкология;
  • заболевания сосудов;
  • интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

  • увеит;
  • глаукома;
  • пигментный ретинит;
  • отслоение сетчатки;
  • окклюзия вен сетатки;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • аметропия;
  • диабетическая ретинопатия.

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью.

Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы.

При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений.

В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ретинальная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • визометрия;
  • проверка полей зрения;
  • тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста.

Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики.

Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Источник: https://GlazaLik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.