Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

Содержание

Как избежать диабетической ретинопатии?

Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

У диабетиков возможно проявление различных осложнений. Диабетическая ретинопатия наблюдается на сетчатке глаз, она поражает ее сосуды. При этом ухудшается зрительное восприятие у роговицы. Чаще всего это происходит при инсулинозависимом типе диабета. Ретинопатия может сильно повредить зрение и привести к полной потере, в зависимости от стадии.

Больше всего страдают сосуды глаз. Они становятся тонкими, и увеличивается их проницаемость. При лечении этого осложнения нужно наблюдаться у эндокринолога и обязательно обследоваться у офтальмолога. Вместе с применением лекарственных препаратов от диабета — нужно местное лечение глаз. Врач может посоветовать лазерное лечение, на определенной стадии.

Ухудшение зрения при диабете

Ухудшение зрения при диабете происходит из-за поражения сетчатки глаз и их роговицы. В этом случае диагностируют такое явление, как осложнение сахарного диабета. Практически 90% таких пациентов получают группу по инвалидности. Зрение будет ухудшаться постепенно, но других симптомов не будет наблюдаться. У пациента появятся:

  • Нечеткое изображение предметов;
  • Ощущение пелены перед глазами;
  • Появление пятен перед глазами.

Постепенно больной перестанет видеть, если не будет заниматься лечением этого осложнения.

Сосуды, которые будут образовываться вновь, становятся очень тонкими и хрупкими. Клетки будут располагаться в один слой, кровь будет проникать через стенки сосудов. Это может способствовать внутриглазным кровоизлиянием. Начнут развиваться необратимые процессы:

  • Разрастание фиброзной ткани;
  • Сгустки крови будут попадать в стекловидное тело;
  • Повышается ломкость сосудов.
  • В результате наступает полная слепота.

Но не только по этим причинам пациент может потерять зрение. При прогрессировании этой патологии сетчатка глаз начнет расслаиваться, и будет повреждено центральное зрение.

Сахарный диабет относят к социально-опасным заболеваниям. Оно имеет различные виды осложнений и может нанести вред всему организму. Проявления патологий могут стать заметными через 5 или 10 лет, после установления диагноза.

При развитии диабетическая ретинопатия способна повлиять на потерю зрения у 5% пациентов. Остальные ощущают ухудшение качества зрения, в зависимости от стадии болезни.

Стадии ретинопатии

Каждый этап развития болезни имеет определенные симптомы. Существует классификация видов ретинопатии, их существует 3 стадии:

  • 1 стадия – это непролиферативная диабетическая ретинопатия на фоне диабета. В этом случае капилляры глаз увеличиваются в объеме, появляются аневризмы. Сетчатка становится отечной, появляются мелкие кровоизлияния, которые будут расположены по центру;
  • 2 стадия — это препролиферативнаяретинопатия. По своей сложности ее относят к умеренному, или тяжелому виду осложнения. Будут поражены не только мелкие капилляры, но и крупные сосуды. Они начнут просматриваться, и будут меняться в размерах. Места воспаления напоминают маленькие кусочки ваты. Кровоизлияний будет очень много;
  • 3 стадия – это пролиферативная диабетическая ретинопатия. В этом случае происходит закупорка сосудов. На зрительном нерве образуются новые сосуды, но они будут очень тонкими и все стекловидное тело покроется ими. Сосуды станут лопаться, и в этих местах будет нарастать соединительная ткань.

Развитие этого осложнения сахарного диабета происходит под воздействием определённых факторов:

  • Длительность течения болезни имеет большое значение. Если диабет был установлен у пациента до 30 лет, вероятность развития ретинопатии составляет 50% от всех заболевших, через 10 лет после диагностирования. Через 30 лет он уже будет составлять 90%. В первые пять лет течения диабета такое осложнение встречается очень редко. Ему могут подвергаться около 5% со 2 типом диабета;
  • Неправильное лечение диабета и отсутствие контроля за обменом веществ может стать причиной развития диабетической ретинопатии;
  • Существует возможность развития осложнения в период вынашивания ребенка. Если диабет был обнаружен у беременной до зачатия ребенка. В этом случае может начаться появление отеков и увеличение артериального давления;
  • Развитие гипертонии способствует появлению ретинопатии у пациентов с любым типом диабета;
  • Болезни почек — нефропатия, особенно в период обострения, могут спровоцировать развитие ретинопатии. Но при своевременном лечении можно избежать развития осложнения;
  • Лишний вес, никотин, большой уровень липидов в крови — все это способствует развитию осложнений при сахарном диабете.

При правильном контроле за преобразованием употребляемых продуктов питания в нужную организму энергию возможно предотвратить развитие ретинопатии или замедлить этот процесс. Также можно предотвратить ее переход из одной стадии в другую. Это поможет избежать проведения операции и сохранить пациенту зрение.

Как развивается болезнь?

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно. Вначале происходит закупорка и уменьшение просвета в сосудах. Из-за того, что усиливается приток крови, а глюкоза начинает больше задерживаться на стенках капилляров.

Потерять зрение диабетик может в связи выделением крови из сосудов, потому что они стали очень тонкими и ломкими.

Но при ретинопатии происходят изменения и на хрусталике, стекловидном теле, передней камере. Симптомы, в самом начале развития болезни, могут не проявляться. Пациент не ощущает боли.

Зрение будет ухудшаться постепенно. Глаза будут быстро уставать при чтении и работе с небольшими предметами.

Перед глазами появиться ощущение пелены, темных пятен, которые будут плавать перед глазами. Это происходит из-за нарушений в работе сетчатки глаза. Она начнет отслаиваться, и острота зрения будет падать.

При диагностировании сахарного диабета нужно посещать глазного врача не реже одного раза в год. А если произошло кровоизлияние на глазном дне обязательно нужно пройти обследование.

Курс лечения

Диабетическая ретинопатия нуждается в лечении, даже на начальной стадии развития. Но это происходит только в комплексе с терапией, которая нормализует уровень сахара в крови. Это относится и к холестерину.

Лечение диабетической ретинопатии проводится только по рекомендации врача. Если появились первые симптомы, будет обязательным посещение эндокринолога и проведение лабораторных исследований.

При использовании медикаментозной терапии необходимо применять профилактические меры. Питание у такого больного должно быть специальным. Врач должен рекомендовать продукты, которые можно кушать, а от каких нужно отказаться.

Обязательно нужно проводить профилактические осмотры и обследовать работу почек, сердца и глаз.

При поражении сосудов сетчатки возможно использование лазера, чтобы исправить появившуюся патологию. В процессе процедуры будут удалены сосуды, которые неправильно сформированы. Если заболевание прогрессирует, нужно удалять появившиеся сгустки, в этом случае может понадобиться полное удаление стекловидного тела.

Профилактические меры заключаются в применение капель для глаз. Это может быть Тауфон, Антоциан Форте или Эмоксипин. Но перед выбором препарата лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать любых осложнений.

Народная медицина не сможет помочь при развитии ретинопатии. Поэтому будет требоваться специальное лечение сахарного диабета и соблюдение всех рекомендаций врача.

Что делать, чтобы не допустить потери зрения?

При диагностировании сахарного диабета у многих пациентов начинают развиваться нарушения зрения. Но у каждого это происходит с индивидуальными особенностями. Примерно у 15% страдающих от СД, происходит развитие ретинопатии.

Если диабет протекает на протяжении 5 лет, то этот процент увеличивается почти в два раза. Через 10 лет он будет составлять 50%. Поэтому можно говорить о сильном влиянии сахарного диабета на органы зрения, вплоть до слепоты.

Правильное лечение диабетической ретинопатии поможет замедлить процесс ухудшения зрения и остановить его потерю.

Способствовать ухудшению зрения будут внешние и внутренние факторы воздействия. В группе риска находятся диабетики, у которых:

  • Наблюдается длительное повышение артериального давления;
  • Сбой в работе почек — нефропатия;
  • Увеличение холестерина в крови;
  • Увеличение количества внутреннего жира в брюшной полости;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Появление лишнего веса;
  • Наследственная склонность;
  • Беременность;
  • Употребление никотина, алкоголя, наркотических препаратов;
  • Травмы роговицы глаза.

Но можно добиться снижения возможности развития, и диабетическая ретинопатия не проявиться. Для этого нужно принимать меры для нормализации уровня сахара в крови. Обязательно употреблять витамины, которые будут способствовать улучшению зрения. Есть специальные комплексы питания для диабетиков, и конечно нужно медикаментозное лечение, а в запущенной форме — и хирургическое вмешательство.

Ретинопатия может вызвать осложнения в виде развития глаукомы или катаракты. Поэтому проверка зрения и обследование глаз должно проходить регулярно, даже если симптомы отсутствуют. Такие меры способны предупредить потерю зрения, отслаивание сетчатки, кровоизлияний.

Советы и рекомендации для диабетиков

  • Больной диабетом должен постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если это ребенок за этим должны следить родители. Можно приобрести глюкометр или применять специальный тест;
  • Нужно употреблять не менее 2 литров воды в день;
  • Очень важно соблюдать назначенную диету;
  • Принимать все назначенные лекарственные препараты;
  • Употреблять в пищу полисахариды;
  • Мясо и рыбу нужно выбирать нежирную;
  • Молочные продукты, также нужно выбирать с наименьшим содержанием жира;
  • Контролировать употребление углеводов;
  • Выбирать продукты, которые не способны спровоцировать скачок уровня глюкозы в крови;
  • Рекомендуется пользоваться услугами профессионального диетолога. Правильное питание играет большую роль в лечении диабета, и в развитии любых осложнений;
  • Обязательно проходить регулярные обследования. Чтобы нефропатия или любые заболевания и патологии не начали прогрессировать;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Очень тщательно ухаживать за ногами. Регулярно их мыть. Не допускать образования мозолей и трещин. Это поможет избежать образования язв и ран, которые будут очень долго заживать. Вследствие этого в организм может проникнуть инфекция и разовьется гангрена. Это может повлечь ампутацию конечностей;
  • Проверка зрения должна проходить не менее одного раза в год. При ухудшении нужно пройти обследование и проходить медикаментозное лечение;
  • Нужно заниматься физкультурой, но не переутомляться. Комплекс упражнений нужно согласовать с лечащим врачом и установить возможные физические нагрузки;
  • При развитии ретинопатии нельзя поднимать тяжелого;
  • Если уровень глюкозы нестабильный, перед занятием физкультурой нужно немного покушать.

Диабетику необходимо понимать, что развитие осложнений и ухудшение его состояния зависит от уровня сахара в крови. Поэтому если он будет забывать его контролировать или перестанет это делать, ему не избежать ухудшения состояния.

Сахарный диабет может способствовать развитию ретинопатии, но это не является обязательным. Увеличить такую вероятность может никотин и алкоголь. Поэтому отказ от вредных привычек сокращает возможность развития любых осложнений.

Источник: http://YaDiabetic.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Типы и профилактика осложнений при диабете

Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

Для профилактики многочисленных осложнений сахарного диабета, следует четко выполнять рекомендации врачей и своевременно проводить нужные обследования.

Кетоацидоз

Если в крови скапливается избыточная масса продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновых тел), то развивается кетоацидоз.

Он возникает при слабом питании и вместе с другими болезнями (в том числе травмы, операции, инфекционные болезни). Возможна потеря сознания, нарушение важнейших функций. При кетоацидозе требуется неотложная госпитализация в стационар.

Гипогликемия и гипогликемическая кома — снижение ниже нормальных цифр (4,4 ммоль/л) уровня сахара.

Причины:

  • передозировка препаратов, снижающих уровень сахара;
  • болезни;
  • чрезмерные нагрузки;
  • слабое питание;
  • приём спиртных напитков.

Помощь:

  • прием сладкого питья (раствора сахара);
  • прием пищи богатой углеводами;
  • ввод внутримышечно препаратов с содержанием глюкагона;
  • введение в вену 40%-го раствора глюкозы.

Случается чаще у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. Нередко накануне развития синдрома наблюдаются такие симптомы, как полиурия и полидипсия. Резкая гипогликемия вызывает шок. А если срочно не будет назначена терапия, то данное состояние может привести к летальному исходу. Полагается неотложная госпитализация в стационар!

Офтальмопатия

Возможно возникновение катаракты (помутнение хрусталика), и/или ретинопатия (поражение сетчатки). Глазные сосуды становятся чересчур ломкими, проницаемыми, что чревато кровоизлияниями.

Коварство осложнения в том, что больной поначалу может не ощущать даже очень выраженные проявления ретинопатии.

Однако если произойдет обширное кровоизлияние в сетчатку или ее отслойка, это вызовет снижение зрительной остроты или полную слепоту. Встречается чаще при диабете 2 типа.

Каждому больному с диагнозом сахарный диабет 2 типа, хотя бы раз в год нужно посещать окулиста (офтальмолога). Если уже есть обнаруженные осложнения, то такой осмотр должен производиться гораздо чаще. При осложненной ретинопатии используется лазерная коагуляция сетчатки. Если она проведена своевременно, то даже на поздних стадиях позволит сохранить зрение.

Нефропатия

Происходит поражение почек, появление белка в моче. На 1 стадии (микроальбуминурия) не выявляются видимые признаки, могут быть бледность лица и отечность век.

На 2 стадии (протеинурия) развиваются отечность лица и ног, может повышаться АД. Бывает, что ни один из этих признаков не выявляется, и больной не принимает адекватных мер.

Тогда начинается почечная недостаточность (зуд, тошнота и рвота).

Диагностика и профилактика. Осмотр невропатолога — каждый год. Почечные нарушения диагностируются только по анализу мочи на содержание альбумина (так называемая микроальбуминурия — МАУ). Анализ мочи на белок (суточный) требуется производить регулярно.

Артропатия

Проявляется хрустом, болью в суставах, скованностью в них. Уменьшается количество синовиальной жидкости и повышается ее вязкость.

Полинейропатия

Нервные поражения — одно из основных осложнений у диабетиков при диабете 1 и 2 типа. В первую очередь поражаются ноги.

Проявления нейропатии:

  • синдром «перчаток» или «чулок»;
  • боль;
  • жжение;
  • «мурашки» по коже, онемение;
  • снижение чувствительности (не воспринимается высокая или низкая температура, не чувствуется боль, например, укол иголкой).

Диабетическая стопа

Очень опасное осложнение, поскольку оно из-за снижения чувствительности увеличивает вероятность незаметных травм ног.

Если добавить к этому очень распространенные при диабете 2 типа лишнюю массу тела и деформацию стоп соответственно, то неправильное распределение веса тела при ходьбе и нагрузка на некоторые участки ног могут привести к чрезмерной травматизации стоп, появлению язв, которые со временем воспаляются. А поскольку чувствительность при диабете 2 типа снижена, то человеку не больно, и он не чувствует опасности. Язвы же самостоятельно не заживают.

Когда процесс прогрессирует, и может развиться флегмона — тяжелое гнойное воспаление. В самом же худшем случае: при отсутствии адекватного лечения развивается гангрена (полное омертвение тканей).

Как ухаживать за пораженными ногами:

  • не брать для педикюра острые режущие инструменты (лучше брать пилку и пемзу);
  • не стричь слишком глубоко ногтевые уголочки (профилактика вросшего ногтя, воспаление вросшего ногтя требует затяжного лечения, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству);
  • не охлаждать ноги. Согревать их лучше вязаными шерстяными носками. Для согрева ног нельзя использовать нагревательные приборы, батареи и прочее, поскольку при сниженной чувствительности можно не заметить ожог;
  • избегать ожогов солнца;
  • не ходить босиком для избежания травмирования подошв. В бассейне, бане и на пляже надевать резиновые сланцы;
  • ходить в свободной обуви на среднем каблуке;
  • оказывается, важна даже такая деталь, как резинка у носков. Тугие резинки затрудняют кровообращение. Резинка должна быть свободной;
  • перед надеванием обуви необходимо проверить ее внутреннюю поверхность на возможное наличие травмирующих элементов;
  • мыть ноги не горячей, а теплой водой. После мытья обсушить полотенцем. Уделять особое внимание межпальцевым промежуткам — для профилактики грибка. Ежедневно пользоваться кремом для ног.

Как можно чаще больной диабетом 2 типа, обязан весьма придирчиво разглядывать собственные стопы.

Если нога ранена, обработать рану дезинфицирующими растворами (фурацилин). Обратите внимание, что для промывания неприемлемы и привычные йод, растворы марганцовки и бриллиантового зеленого. Они у диабетиков с нарушенной чувствительностью кожи могут вызвать ожоги. После промывания ранку следует накрыть чистой повязкой или же бактерицидным лейкопластырем.

Нарушение эластичности сосудов, увеличение их ломкости, образование тромбов и развитие атеросклероза). Грозные последствия — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Важно учитывать, что из-за утери болевой чувствительности пациенты с диабетом 2 типа могут не заметить боль — вместо нее человек чувствует только резкую слабость.

Гипертензия (повышенное артериальное давление) — тоже частый отрицательный спутник сахарного диабета. На фоне артериальной гипертензии может развиться инсульт (часто ведет к смерти либо частичному или общему параличу).

Артериальная гипертензия всегда пагубно влияет на почки и глаза. В церебральных сосудах тоже могут развиваться атеросклеротические изменения. В самых тяжелых случаях ведут к инсульту.

Не реже раза в год надо делать и биохимический анализ крови (креатинин, мочевину). При имеющейся нефропатии такие исследования делаются чаще.

Атеросклероз ножных сосудов выражается болью в икроножных или ягодичных мышцах при ходьбе. Причем в некоторых случаях эти явления появляются во время долгой ходьбы, а иногда — в начале ходьбы. А если артерии ног сужены значительно, то такая боль может появиться расслабленном состоянии.

Курильщики должны отказаться от вредной привычки. Полным людям нужно обязательно бороться с лишним весом. Всем диабетикам показаны ходьба, движения, посильные физические упражнения. Люди с сахарным диабетом должны стремиться поддерживать нормальные цифры АД и уровня холестерина.

Для активной профилактики последствий сахарного диабета два раза в год врачи рекомендуют проводить сосудистую терапию.

Диабетическая энцефалопатия проявляется эмоциональной лабильностью либо депрессией, переменчивостью настроения, психики.

Хайропатия — нарушения в суставах рук (пока мало изучено). Появляется оно утолщением кожи на пальцах рук, ощущением скованности утром, «непослушностью» пальцев; затрудняется набор на компьютерной клавиатуре, рисование и т.п. Часто хайропатия возникает вместе с иными нарушениями у диабетиков с болезнью 2 типа со стажем.

Для профилактики и терапии последствий сахарного диабета используют:

  • витаминные препараты (группа В);
  • липоевая кислота;
  • антиагреганты;
  • антиоксидантные препараты;
  • антикоагуляционные средства;
  • другие сосудистые и метаболические лекарства.

Нужно периодически контролировать и вовремя лечить гипертонию и дислипидемию (повышенное содержание холестерина или нарушение соотношения фракций).Любой больной диабетом 1 типа и 2 типа должен каждый год сдавать анализ крови для исследования липидного обмена и определять АД. Редкая частота осмотров является приемлемой лишь при нормальных показателях общего холестерина и давления.

В том случае, когда данные показатели выше нормы, то нужен более тщательный контроль и лечение. Для терапии гипертонии и дислипидемии выписывают медикаменты.

Не стоит забывать, что достаточно эффективным инструментом может быть и диета. Если изменения пока не ярко проявляются, диета может стать мощным фактором профилактики.

Однако если дисплидемия уже выражена, то необходимо медикаментозное лечение.

Важнейшая составляющая профилактики и лечения осложнений — правильная компенсация самой болезни. Необходимо поддерживать нужный уровень сахара крови.

Конкретные цифры определит лечащий эндокринолог, потому что для каждого больного эти цифры индивидуальны.

Наверное, не стоит лишний раз напоминать, что любой болеющий сахарным диабетом 2 типа человек должен ежедневно измерять уровень сахара. Показатель гликированного гемоглобина определяется четыре раза в год.

Для профилактики осложнений не стоит забывать:

  • поддерживать нормальные цифры уровня сахара;
  • периодически вести самоконтроль;
  • своевременно диагностировать осложнения у врача и лечить их.

Источник: https://adiabetic.ru/lechenie/oslozhneniya-saxarnogo-diabeta.html

Поражение глаз при диабете

Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

Ни для кого не секрет, что наука движется вперед семимильными шагами. Не является исключением и медицина. Современным специалистам подвластно многое: сегодня есть возможность полностью излечиться от заболеваний, которые еще несколько десятилетий назад считались фатальными.

Однако и сегодня человечество еще не научилось справляться с некоторыми, весьма распространенными патологиями. К их числу относится всем известный сахарный диабет.

Пока не изобретено лекарство от диабета, в силах врачей и пациентов – лишь контроль уровня глюкозы в крови, а также предупреждение развития всевозможных осложнений этого грозного заболевания.

О сахарном диабете известно было еще в древние времена. Упоминание о нем найдено в древнеегипетском медицинском трактате «Папирус Эберса». В Древнем Китае знали, что при этом заболевании моча пациента становится сладкой, и придумали интересный метод «диагностики» диабета с помощью насекомых: если мухи и осы садились на чашку с мочой, значит, моча сладкая, и человек болен.

В связи с высокой распространенностью сахарного диабета в наши дни о нем говорится и пишется очень много. Поэтому в рамках этой статьи мы не будем рассматривать само заболевание. Сегодня мы предлагаем вам поговорить о таком его осложнении, как диабетическая офтальмопатия – поражение глаз при сахарном диабете.

Скажите, какой из органов чувств представляется для вас наиболее значимым? Думается, большинство читателей подумали в первую очередь про зрение. Ведь большую часть информации об окружающем нас мире мы получаем именно с помощью глаз.

Диабетическая офтальмопатия – заболевание, которое приводит к ухудшению, а зачастую и к полной потере зрения.

Поэтому каждый человек, которому пришлось в своей жизни столкнуться с сахарным диабетом, ни в коем случае не должен пренебрегать, в числе прочего, регулярным исследованием состояния глаз.

Почему при диабете возникает поражение глаз?

В основе заболевания – изменение свойств крови и состояния сосудов, свойственное всем диабетикам.

Ткани глаза при этом заболевании находятся в состоянии хронического кислородного голодания, что влечет за собой развитие поражения сетчатки глаза – диабетической ретинопатии.

Ретинопатия составляет до 70 % от всех поражений глаз при диабете, остальные 30 % приходятся на диабетическую катаракту (помутнение хрусталика), рубеозную глаукому, преходящие снижения остроты зрения, хронический блефарит.

В случае развития диабетической ретинопатии офтальмолог выявит изменения в сетчатке глаза, появление новых сосудов, патологические процессы в макуле (желтом пятне).

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие стадии развития ретинопатии:– непролиферативная стадия. На этой стадии в сетчатке появляются микроаневризмы – выпирающие в виде мешочков участки кровеносных сосудов, расширение вен глаза.

Физически это ощущается ухудшением восприятия цвета и контрастности, снижением уровня адаптации к темноте;– препролиферативная стадия. На этой стадии развития заболевания изменения состояния глазного дна и сетчатки более выраженные. Появляются небольшие кровоизлияния, отечность макулярной области (центральная зона сетчатки глаза).

Из-за закупорки тромбами капилляров некоторые участки глаза вовсе утрачивают кровоснабжение. В этот период пациент уже отчетливо ощущает снижение остроты зрения;

– пролиферативная стадия. Для того чтобы восстановить приток кислорода и питательных веществ к тканям, организм начинает «выращивать» новые капилляры. В сетчатке глаза образуется множество новых сосудов.

Эти сосуды очень хрупкие, и их разрывы приводят к образованию множества мелких кровоизлияний, на месте которых разрастается соединительная ткань.

Со временем этот патологический процесс может приводить к отслойке сетчатки, результатом которой становится полная потеря зрения.

Что делать?

Сразу же после выявления сахарного диабета больной должен быть осмотрен офтальмологом. Повторные осмотры должны проводиться не реже одного раза в год. У беременных женщин с диабетом осмотр глазного дна проводят один раз в три месяца и в обязательном порядке – за месяц до родов.

Из-за сниженного иммунитета больные сахарным диабетом становятся более уязвимыми перед различными инфекционными заболеваниями.

Поэтому насторожить в отношении офтальмопатии диабетика должны воспаления конъюнктивы, блефариты. Эта ситуация – не тот случай, когда народные способы «лечения» станут спасением.

В случае появления тревожных симптомов больному сахарным диабетом следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Пациент с диабетической офтальмопатией должен наблюдаться одновременно у эндокринолога и офтальмолога.

Развитие и прогрессирование этой патологии напрямую связаны с уровнем глюкозы в крови, поэтому лечить офтальмопатию без коррекции уровня глюкозы – все равно что сражаться с ветряной мельницей.

Сначала врач-эндокринолог подберет для вас оптимальную, подходящую именно вам медикаментозную терапию основного заболевания, а затем уже с офтальмологом будет решаться вопрос о тактике лечения заболевания глаз.

Как лечить?

На этот вопрос нам ответил врач-эндокринолог, профессор Михаил Ефимович Зельцер:

– Важнейшее значение в лечении и профилактике диабетической ретинопатии имеет компенсация сахарного диабета (поддержание нормального уровня глюкозы в крови). Ведущим метолом лечения ретинопатии в настоящее время является лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет устранить ишемию, разрушает новообразованные сосуды, чтобы предотвратить кровоизлияния и дальнейшую отслойку.

Кроме хирургического лечения, в последние годы активно разрабатываются и новые методы консервативной терапии. Сочетание лекарственной терапии с хирургическим лечением даже в пролиферативной стадии заболевания позволяет улучшить прогноз и сохранить зрение.

Методы профилактики

Доказано, что риск поражения глаз при сахарном диабете значительно выше у курильщиков, гипертоников, при высоком уровне сахара в крови, поражении почек, беременности, генетической предрасположенности, а также напрямую связан с возрастом.

И если на генетику мы повлиять не в силах, то отказ от вредных привычек, постоянный контроль артериального давления и сахара в крови должны стать обязательными для всех пациентов с диабетом.

В особенности это касается молодых женщин, решивших стать матерью, ведь наличие сахарного диабета – это не повод отказа от счастья материнства.

Врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную с диабетом, должен обязательно работать в команде с эндокринологом, офтальмологом, нефрологом и рядом других специалистов. Выполнение всех предписаний докторов, своевременное прохождение всех назначенных осмотров и обследований – залог успешного рождения здорового ребенка.

  • ТЕГИ
  • глаза
  • диабет
  • на приеме у врача

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/na_prieme_u_vracha/2169-porazhenie-glaz-pri-diabete.html

Диабетическая энтеропатия

Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

Диабетическая энтеропатия – осложнение сахарного диабета, вариант диабетической автономной нейропатии, при которой нарушается иннервация пищеварительного тракта. Характерные проявления – диарея и стеаторея. Стул становится обильным, болезненным, водянистым, частота испражнений – от 4-6 до 30 раз в сутки.

Нередко диарея усиливается ночью, сочетается с недержанием кала – энкопрезом. Каловые массы состоят из большого количества жира, имеют маслянистый оттенок. При диагностике после клинического сбора данных проводятся анализы кала и крови, инструментальные обследования кишечника.

Лечение медикаментозное, направлено на восстановление нормогликемии, устранение симптомов энтеропатии.

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение нервной системы, при котором нарушается работа вегетативного отдела, регулирующего деятельность внутренних органов, эндокринных и экзокринных желез, лимфатических и кровеносных сосудов. Диабетическая энтеропатия – гастроинтестинальная форма автономной диабетической нейропатии.

Наиболее распространено понимание данного термина как поражения всего кишечника, а не только тонкого отдела. При комплексном подходе в качестве частного проявления энтеропатии рассматривается диабетический гастропарез. Распространенность данного осложнения составляет 20%. Чаще диагностируется у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Причины диабетической энтеропатии

Осложнение развивается при длительном течении сахарного диабета в результате дисметаболических сдвигов, влияющих на функционирование периферической нервной системы (ПНС).

Дисбаланс процессов иннервации органов ЖКТ приводит к нарушению моторики гладких мышц, снижению ферментативной и кислотной активности пищеварения, развитию соответствующих желудочно-кишечных расстройств.

Точные причины развития диабетической энтеропатии не установлены, но выделен ряд предрасполагающих факторов:

  • Возраст и пол. Согласно статистике гастроинтестинальным синдромам более подвержены пациенты старше 40-45 лет. Расстройства функций кишечника чаще диагностируются у мужчин.
  • Продолжительность сахарного диабета. Развитию энтеропатии сопутствует длительное течение СД. Средняя продолжительность течения болезни при данном осложнении – 8 лет.
  • Некомпенсированная гипергликемия. Частое повышение уровня сахара в крови провоцирует дисметаболические изменения, сказывающиеся на функционировании ПНС. Чем чаще и дольше пациент находится в стадии декомпенсации, тем выше вероятность нейропатии.
  • Нарушения липидного обмена. Развитию стеатореи способствует гиперлипидемия и ожирение. Риск повышается при курении, наличии у больного артериальной гипертензии.
  • Снижение иммунитета. При снижении естественных защитных функций организма условно-патогенная микрофлора активно размножается. Оппортунистические инфекции предрасполагают к энтеропатии.

В эндокринологии патогенетической основой диабетической энтеропатии считаются нарушения функций ПНС, а также дисбаланс гормонов, вырабатываемых желудочно-кишечным трактом и поджелудочной железой. Нейропатический компонент проявляется рассогласованием моторики кишечника и желчевыводящих путей.

На патоморфологическом уровне определяются дегенеративные изменения нервных волокон и ганглиев при сохранности мелких сосудов и слизистых оболочек.

Изменение гормонального профиля отражается на кишечной перистальтике и секреции: подавление адренергических реакций провоцирует гиперсекрецию и снижение абсорбции воды, что усиливает риск диареи.

Среди нарушений перистальтики выделяется угнетение моторики с тенденцией к псевдообструкции кишечника.

Замедление волнообразных сокращений стенок кишечника, снижение способности стенок элиминировать патогенную и условно-патогенную микрофлору, несвоевременное поступление желчи создает почву для размножения инфекционных агентов и развития синдрома избыточного бактериального роста.

Формируется недостаточность ферментов, микроорганизмы расщепляют желчные кислоты, повреждаются эпителиальные клетки кишечника. Все эти процессы приводят к развитию осмотической диареи и стеатореи.

Симптомы диабетической энтеропатии

Характерным является волнообразное проявление симптомов, чередование обострений и относительных ремиссий. Острые периоды протекают тяжело, длятся от нескольких часов до месяца. Ремиссии никогда не бывают полными, сохраняется слабовыраженная симптоматика. В клинической картине преобладают проявления диареи, стеатореи.

Стул жидкий, частота составляет от 5 опорожнений в течение суток при легкой форме энтеропатии, до 20-30 при тяжелом течении. Кал коричневого цвета, маслянистый, с трудом смывается водой. Ночью позывы учащаются, опорожнение кишечника может происходить непроизвольно (ночной энкопрез).

Стеаторея протекает без значительной потери веса, а диарея редко становится причиной обезвоживания, если не присоединяются симптомы гастропареза и полиурия.

При учащении стула у больных развиваются тенезмы – постоянные боли режущего, тянущего и жгущего характера в области прямой кишки без выделения каловых масс.

Хроническая псевдообструкция кишечника проявляется рецидивирующими приступами тошноты, иногда – рвоты, ощущением вздутия и дискомфорта внизу живота, усиливающимися после приема пищи. Диарея может чередоваться с запорами.

При продолжительном течении развивается синдром мальабсорбции, ухудшается процесс всасывания питательных веществ, масса тела снижается.

Так как самочувствие ухудшается после еды, пациенты становятся избирательными в выборе продуктов, испытывают страх и напряжение перед приемом пищи. Возможны симптомы, указывающие на нарушение моторики вышележащих отделов ЖКТ – желудка и пищевода. В частности, пациенты жалуются на дисфагию, эпигастральные боли, изжогу.

Энтеропатия не ассоциируется с увеличением риска летальности, но ее проявления значительно ухудшают качество жизни больных и степень компенсации сахарного диабета.

Нарушения со стороны ЖКТ не относятся к традиционным осложнениям заболевания, поэтому у большого количества пациентов гастроинтестинальные расстройства остаются недиагностированными и нелеченными. Продолжительная энтеропатия протекает в сочетании с гастропарезом и почечной недостаточностью.

В таких случаях существует риск водно-электролитных нарушений, влекущих за собой изменения в работе сердца, сосудов, мышц.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач-эндокринолог. Ключевые задачи при проведении обследования – выявление признаков диабетической полинейропатии, исключение других причин диареи, например, отравления, целиакии, глистной инвазии, злоупотребления сахарозаменителями. При комплексной диагностике выполняются следующие процедуры:

  • Сбор клинико-анамнестический данных. Для предположения диагноза врач выясняет наличие сахарного диабета, продолжительность и характер его течения, соблюдение правил лечения. Пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, диарею, которая нередко усиливается после употребления пищи и во время сна.
  • Инструментальные исследования ЖКТ. Проводится рентгенография пассажа бария, компьютерная томография тонкого кишечника, эндоскопическое исследование тонкого и толстого кишечника. Для энтеропатии характерно замедление моторики верхних отделов тонкой кишки и ускорение перистальтики нижних. При псевдообструкции диагностируются раздутые петли кишечника.
  • Анализы крови и кала. Для дифференциации диабетической энтеропатии с глютеновой выполняется исследование крови на антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе. Чтобы исключить панкреатическую недостаточность, определяется активность панкреатической эластазы в кале. Дополнительно назначается копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, на яйца гельминтов.

Лечение диабетической энтеропатии

Терапия проводится сразу в нескольких направлениях. Основное внимание уделяется этиотропному лечению, цель которого – устранить гипергликемию и достичь состояния компенсации диабета. Дополнительно используются препараты, восстанавливающие работу ПНС и купирующие симптоматику острой диареи. Таким образом, схема лечения включает следующие компоненты:

  • Коррекция гипергликемии. Снижение уровня глюкозы в плазме до нормы и его стабилизация являются важными условиями предотвращения развития нейропатии. Пациентам с СД 1 типа подбирают оптимальный вариант инсулинотерапии. При СД 2 типа показаны гипогликемические препараты. Больным обеих групп рекомендуют лечебную диету со сниженным содержанием углеводов, разрабатывают систему занятий физкультурой.
  • Нейротропное лечение. Больным назначаются витамины группы B, оказывающие нейротрофическое, регенеративное, нейромодуляторное действие. Для нормализации обменных процессов и смягчения дисметаболических воздействий на нервную систему используются препараты альфа-липоевой кислоты.
  • Устранение диареи. При отсутствии псевдообструкции применяются лекарственные средства, снижающие перистальтику кишечника, например, лоперамид. Для восстановления адренергических влияний, усиления реабсорбции жидкости и угнетения парасимпатических влияний на перистальтику используются стимуляторы альфа2-адренорецепторов. При гипогликемических нарушениях проводится терапия калийсодержащими препаратами, а при признаках бактериальной инфекции – антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика

Диабетическая энтеропатия является прогностически благоприятным осложнением. Сочетание этиотропной терапии и симптоматического лечения позволяет быстро улучшить самочувствие больных, предотвратить развитие нейропатии. Специфическая профилактика не разработана.

Для снижения риска энтеропатии важно поддерживать нормальный уровень глюкозы крови.

Для этого необходимо строго соблюдать лекарственные назначения врача, не изменять дозировку и режим приема/введения препаратов самостоятельно, придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно давать организму физическую нагрузку.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-enteropathy

Виды, симптомы и методы лечения диабетической ретинопатии

Диабетическая офтальмопатия: лечение осложнения у диабетиков

Сахарный диабет есть почти у 5% всего населения в мире. Патология характеризуется повышением глюкозы в сыворотке.

Она ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни. Практически у всех людей-диабетиков имеются проблемы с сосудами глаз.

Как проходит лечение диабетической ретинопатии, можно ли предотвратить развитие осложнения, расскажет статья.

Классификация

Под диабетической ретинопатией понимают поражение сетчатки глаза в результате гипергликемии. Болезнь приводит к потере зрения, инвалидности.

Вероятность появления данного осложнения зависит от того, в каком возрасте был поставлен диагноз сахарный диабет, как долго человек имеет такое эндокринное нарушение.[ads-mob-1]

Так, если патология была обнаружена до 30-летнего возраста, тогда риск ретинопатии растет с годами. Через 10 лет болезни у 50% пациентов начинает ухудшаться зрение, а спустя 20 лет у 75% диабетиков выявляют выраженное поражение сетчатки.

Если эндокринное нарушение было диагностировано у человека старше 30-летнегов возраста, то осложнение появится раньше и будет развиваться стремительнее. Более 80% пациентов через 5-7 лет жалуется на проблемы со зрением. При этом неважен тип болезни (первый или второй).

Ретинопатию классифицируют по стадиям развития на непролиферативную, преполиферативную, пролиферативную.

Непролиферативная

Непролиферативный тип характеризуется наличием в сетчатке кровоизлияний, микроаневризм. Может присутствовать отек, экссудативные очаги. Кровоизлияния имеют вид малых пятен округлой формы, точек.

Ретинопатия

Они темного цвета (коричневые или красные), локализуются по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки либо в центре глазного дна. Встречаются штрихообразные кровоизлияния.

Экссудаты чаще наблюдаются в центре глазного дна. Они бело-желтого цвета, имеют расплывчатые или четкие границы. Отек сетчатки локализуется по ходу крупных артериол, в макулярной области.

Для предупреждения прогрессирования болезни применяют медикаментозную терапию, рецепты народной медицины.

Препролиферативная

При препролиферативном виде ретинопатии возникают венозные, интраретинальные аномалии микрососудов.

Например, значительное расширение калибра вен, их неравномерность, извитость, четкость. В большом количестве присутствуют рыхлые и твердые экссудаты, крупные ретинальные геморрагии.

Чем выше вероятность развития пролиферации, тем выраженность изменений в сетчатке глаза сильнее. Остановить патологический процесс можно при помощи лекарственных препаратов.

Пролиферативная

[ads-pc-2]Пролиферативная ретинопатия характеризуется фиброзной и сосудистой пролиферацией, которая формируется по ходу сосудистых аркад или в зоне диска зрительного нерва.

В редких случаях поражаются и другие участки глаза.

По задней поверхности стекловидного тела наблюдается появление новообразованных сосудов. Часто возникают преретинальные геморрагии, кровоизлияния.[ads-mob-2]

Из-за отслойки стекловидного тела, пролиферации глиальных клеток формируются витреоретинальные тракции, развивается глаукома. Пролиферативная ретинопатия может развиваться в период от нескольких месяцев до 4 лет.

Самостоятельно процесс не останавливается. Патологические изменения происходят в двух глазах. На этой стадии делают лазерокоагуляцию сетчатки.

Симптомы и признаки

Выраженность симптоматики болезни зависит от стадии ее развития. Вначале патологического процесса больного ничего не беспокоит.

Иногда может наблюдаться временный дискомфорт и повышенная утомляемость глаз. Диагностировать непролиферативную ретинопатию окулист способен при осмотре органа зрения на специальном офтальмологическом оборудовании.

Если на этой стадии повышается внутриглазное давление, выявляется снижение остроты зрения, тогда диабетика направляют на дополнительное обследование.[ads-mob-1]

На преполиферативной стадии пациент жалуется на:

  • болевые ощущения в глазном яблоке;
  • ухудшение зрения;
  • появление точек, световых линий перед глазами.

Пи пролиферативном типе ретинопатии зрение падает стремительно. Симптоматика ухудшается, возможна полная слепота.

При первых же проявлениях глазной патологии диабетику лучше обратиться к офтальмологу. Если выявить нарушение в начале его развития, есть шанс сохранить остроту зрения.

Лечение диабетической ретинопатии

Современная медицина применяет такие методы избавления диабетика от ретинопатии:

  • консервативный — путем применения таблеток, глазных капель, уколов;
  • народный – при помощи растений и продуктов, обладающих лечебными свойствами;
  • хирургический – проводят местные операции, воздействуют лазером.

Как именно будет лечиться ретинопатия, зависит от ее стадии. На первом этапе развития патологии применяются традиционные и народные способы борьбы.

Действия направлены на коррекцию состояния диабетика и заключаются в контроле уровня сахара, приеме сахаропонижающих капсул или подкожном введении инсулина, использовании гипотензивных средств, антиагрегантов и ангиопротекторов. Также назначаются витаминные комплексы, ферментативные лекарства.

Ретинопатия второй и третьей стадии требует проведения лазерной коррекции зрения. Иногда предотвращение болезни возможно только путем прямого оперативного вмешательства.

Лечение медикаментозными препаратами

Для предупреждения и лечения диабетической ретинопатии применяют разные аптечные средства. цель – улучшить состояние сосудов, уменьшить проявления патологии, замедлить процесс развития заболевания.

Часто врачи-офтальмологи назначают диабетикам Нейровитан. Препарат содержит витамины группы В, полностью безопасен и не провоцирует побочные реакции.

Препарат Витрум Вижн Форте

Из витаминных комплексов также используют Витрум Вижн Форте. Рекомендуют доктора и средства на основе Гинкго Билоба. Выпускаются они в капсульной форме и производят заметный эффект спустя месяц ежедневного приема.

Лечится диабетическая ретинопатия при помощи Ретиналамина. Это стимулятор репарации тканей. Содержит комплекс полипептидных водорастворимых фракций сетчатки глаза животного.

Медикамент улучшает проницаемость сосудистого эндотелия, уменьшает выраженность воспалительного процесса. Вводят лекарство парабульбарно в кожу нижнего века.

Ретиналамин

Советуют окулисты диабетикам и Вазомаг. Препарат содержит мельдония дигидрат, который оптимизирует метаболизм, энергообеспечение тканей. Помогает остановить или замедлить прогрессирование патологии.

Применяют при ретинопатии также Венорутон и Троксевазин в виде капсул. Справиться с болезнью помогают и глазные капли Эмоксипин, Тауфон. Их закапывают 3-6 раз в сутки по 2-4 капли в течение месяца. Из фитопрепаратов врачи выписывают Танакан, Нейростронг и Дибикор.

Лазерная терапия

Чтобы остановить разрастание кровеносных сосудов, выполняют лазерную фотокоагуляцию. При такой процедуре врач делает точечное прижигание сетчатки. Появившиеся новые кровеносные сосуды нагреваются лазерным лучом, в них свертывается плазма.

Лазерная фотокоагуляция

Потом сосуды зарастают фиброзной тканью. Метод в 85% случаев позволяет остановить процесс препролиферативной и в 55% — пролиферативной ретинопатии на 10-13 лет. Лазерную коагуляцию могут проводить несколько раз с месячным интервалом.

После завершения курса диабетику рекомендуется являться на профилактический осмотр раз в квартал. Цена такой терапии немаленькая. Но лазерная коагуляция – это единственный вариант вернуть зрение при запущенной ретинопатии.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает такие действенные рецепты для лечения глазных патологий у диабетиков:

  • корневище лопуха, ивовые листья, бруснику, толокнянку, двудомную крапиву, листья березы, грецкого ореха, амарант, фасолевые створки, траву галеги, спорыш смешать в равном количестве. Столовую ложку засыпать в термос и залить 500 мл кипящей воды. Настоять три часа, процедить. Пить по 220-240 мл трижды в день несколько месяцев;
  • выдавить сок из листьев алоэ при помощи мясорубки или блендера. Растение должно быть не старше трех лет. Прокипятить сок несколько минут. Закапывать глаза на ночь по 2 капли. Также параллельно пить по чайной ложке сока трижды в день на голодный желудок;
  • цветки календулы (1,5 столовых ложки) залить 500 мл кипятка и настоять 3 часа. Пить по 100-120 мл 5 раз в день. Настоем рекомендуется протирать глаза.

Профилактика ретинопатии при сахарном диабете

Поскольку главная причина ретинопатии – это высокий сахара в плазме, первостепенной задачей диабетика является поддерживать уровень глюкозы в границах нормы.[ads-mob-2]

Для контроля уровня гликемии рекомендуется:

[ads-pc-4]
  • ограничить сладкое пациентам со вторым видом заболевания;
  • регулярно проверять концентрацию гликемии глюкометром;
  • соблюдать подобранную эндокринологом схему лечения сахаропонижающими препаратами (инъекциями инсулина);
  • правильно питаться, не переедать.

К прочим профилактическим мероприятиям ретинопатии относятся:

  • ежегодное прохождение осмотра у офтальмолога;
  • использование препаратов, улучшающих питание глаз, состояние сосудов;
  • прием витаминных комплексов;
  • поддержание нормального артериального давления.

по теме

О способах лечения диабетической ретинопатии без операции в видео:

Таким образом, рассматриваемая патология имеется у большинства диабетиков. Это заболевание способно приводить к слепоте.

Чтобы предотвратить развитие патологии, уменьшить ее проявления, следует своевременно обращаться к доктору-офтальмологу, проходить обследование и выполнять все рекомендации врача.

Важно поддерживать уровень сахара в границах норматива, ведь ретинопатия прогрессирует на фоне гипергликемии.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/retinopatiya/lechenie-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.