Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Содержание

Как определить и лечить диабетическую ретинопатию глаз – опасное осложнение диабета

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

19.07.2018

Диабетическая (метаболическая) ретинопатия – осложнение сахарного диабета. Заболевание сложное, тяжелое, опасное благодаря бессимптомному течению. Высокий уровень глюкозы в крови, нарушение обмена веществ приводят к необратимым изменениям на сетчатке, а впоследствии – к внезапному возникновению слепоты.

Очень важно понимать причины, развитие, симптоматику диабетической ретинопатии, вовремя диагностировать патологию, принять немедленные меры для лечения этого осложнения. Пораженное глазное дно на стадии уже явных зрительных нарушений восстановить невозможно.

Что такое диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет имеет неблагоприятное влияние на все органы и системы человека, но наиболее подвержена патологическому влиянию сетчатка глаза. Это связано с особенностями ее строения и физиологии. Диабетическая ретинопатия глаза развивается в сетчатке обоих глаз, но с разной степенью поражения и тяжести процесса.

Сетчатка – это основная структура глаза, которая позволяет нам видеть. Все обменные процессы в сетчатке происходят непрерывно через микрососудистую сеть глаза. Именно эту сосудистую оболочку и поражает сахарный диабет. Микрососуды располагаются на глазном дне, через них происходит питание сетчатки, снабжение кислородом, вывод продуктов распада.

При диабете сосуды уплотняются, утолщаются, теряют эластичность, нарушается их проницаемость, ухудшается обмен через стенки. Это приводит к плохой микроциркуляции сетчатки, что затрудняет ее работоспособность, способствует падению зрительных функций, дистрофическим изменениям в зрительном нерве. Так появляется диабетическая ретинопатия.

Начинают расти новые сосуды (чтобы компенсировать старые), но они очень ломкие и хрупкие, что приводит к аневризмам, кровоизлияниям, отекам.

Нередко новыми сосудами покрывается стекловидное тело, которое в норме должно быть однородным и прозрачным. А если внутри стекловидного тела лопается новый сосудик, происходит кровоизлияние, которое называется гемофтальмом. При этом кровь экранирует, препятствуя прохождению лучей света на сетчатку.

Также новые сосудики за счет своей тонкости, однослойности стенок имеют большую проницаемость, что приводит к пропотеванию плазмы крови в наружные или соседние ткани. При этом образуется отек самих сосудов и тканей, которые они кровоснабжают.

Осложнения заболевания

Осложнения ретинопатии при СД:

  1. Увеличение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы.
  2. Ретинальный отек, отек желтого пятна – появление тумана перед глазами, размытости изображения.
  3. Отек, отслойка сетчатки.
  4. Кровоизлияние в сетчатку или другие структуры глазного яблока.
  5. Кровоизлияния в стекловидное тело – нарушает его прозрачность, сопровождается пеленой перед глазами.
  6. Катаракта.
  7. Частичная или полная потеря зрения.
  8. Сахарный диабет поражает все сосуды организма, поэтому диабетическая ангиоретинопатия сопровождается общей ангиопатией (поражение всех кровеносных сосудов), а также повышенным риском инсультов, инфарктов и тромбозов.

Приглашаем посмотреть видео, где подробно рассказано о возможных последствиях и осложнениях болезни:



Классификация заболевания

Диабетическая ретинопатия классифицируется по стадиям развития. В зависимости от тяжести или этапа поражения сосудов сетчатки различают три основных фазы заболевания.

Фазы ретинопатии при сахарном диабете:

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия 1-й стадии – характеризуется повреждениями микрососудов сетчатки, аневризмами, точечными кровоизлиями, небольшими экссудативными очагами. Симптоматика диабетической ретинопатии отсутствует, диагностировать процесс возможно только с помощью обследования глазного дна.
  2. Препролиферативная диабетическая ретинопатия 2-й стадии – увеличивается число поврежденных сосудов, а также общая тяжесть процесса. Сосудистая сеть становится более извилистой, с наличием закупорок, петель, двоений или аномалий, объемы кровоизлияний и отеков увеличиваются. Клиническая картина на этом этапе может полностью отсутствовать или же проявлятся периодически, приступообразно, одновременно со скачками уровня сахара в крови.
  3. Пролиферативная (необратимая) диабетическая ретинопатия 3-й стадии – полное поражение сосудов сетчатки. Вследствие их неспособности обеспечивать нормальный обмен веществ происходит интенсивное прорастание (пролиферация) новыми сосудами тех структур глаза, где в норме сосудов быть не должно. Резко выраженная клиническая картина, интенсивная, прогрессирующая потеря зрения.

Диабетическая ангиоретинопатия только на 3-й стадии начинает себя клинически проявлять. К всеобщему сожалению, на этом этапе уже вылечить ничего невозможно. Процесс можно только остановить или замедлить, сохранив при этом тот уровень зрения, на котором диагностировалась проблема.

Нагляднее о заболевании и его формах смотрите в видео:



Причины развития патологии

Основной и единственной причиной развития диабетической ретинопатии является хроническое повышение уровня сахара в крови. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, когда организмом недостаточно вырабатывается инсулин.

Поражаются все сосуды (ангиопатия), а на этом фоне развивается местная ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при сахарном диабете. Помимо сахарного диабета, существуют другие факторы риска, которые предрасполагают к развитию диабетической ретинопатии.

Отягощающие причины для развития диабетической ретинопатии:

  1. Нарушение обмена веществ, ожирение.
  2. Заболевание почек.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Гормональные сбои, перестройки при беременности, половом созревании или эндокринных заболеваниях.
  5. Генетическая предрасположенность или наличие заболевания у ближайших родственников.
  6. Вредные привычки.
  7. Риск заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Симптомы

Основное коварство диабетической ретинопатии связано с отсутствием симптоматики до стадии необратимых изменений. Поэтому все диабетики должны обследоваться у врача-офтальмолога не реже двух трех раз в год. Обычный осмотр глазного дна позволит доктору оценить качество и состояние здоровья сосудов глазного дна.

Диабетическая ретинопатия – основные симптомы и признаки у диабетиков:

  1. Мушки, точки, звездочки перед глазами, снижение четкости, остроты зрения.
  2. Периодическое резкое затуманивание зрения, появляются плавающие помутнения. В дальнейшем больные связывают этот симптом с моментом повышения уровня сахара.
  3. Размытие пятна, нарушение прозрачности некоторых областей поля зрения.
  4. Появление фиксированных черных пятен в поле зрения.
  5. Гемофтальм, разрыв сосуда с кровоизлиянием в стекловидное тело, проявляется резким снижением зрения, а также красным цветом белковой части глаза.

Диагностика

Очень важный этап в лечении, предупреждении осложнений и благоприятном разрешении диабетической ретинопатии. Так как самостоятельно выявить патологию на ранних стадиях невозможно, диагностический осмотр поможет подтвердить или опровергнуть наличие ретинопатии при диабете, а также поставить точный диагноз.

Методы диагностики диабетической ретинопатии:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза жизни и заболевания, выявление основных жалоб, сопутствующих патологий.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Определение остроты зрения.
  4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  5. Биомикроскопия глаз.
  6. Периметрия.
  7. УЗИ и КТ глазных яблок.
  8. Измерение внутриглазного давления.
  9. Дополнительные лабораторные обследования, консультация смежных специалистов, если это необходимо.

Лучше всего, если диагностику и лечение диабетической ретинопатии будут совместно проводить как минимум два специалиста: врач-офтальмолог и эндокринолог.

Смотрите видео о диагностике:



Лечение

Полностью вылечить ретинопатию при диабете невозможно, диагноз ставится пожизненно, так как ретинопатия – осложнение сахарного диабета. Поэтому важна своевременная профилактика и диагностика как сахарного диабета, так и начинающихся проблем со зрением.

Диагноз «сахарный диабет» и «диабетическая ретинопатия» – не приговор. Соблюдая все правила питания, медикаментозное лечение, ведя здоровый образ жизни, можно сохранить зрение, избежать операций и слепоты. Но это требует большого желания, а также самодисциплины, так что все в ваших руках.

Диабетическая ретинопатия имеет четыре направления лечения: снижение уровня сахара, нормализация артериального давления, восстановление обмена веществ, борьба и профилактика осложнений. Для достижения поставленных целей используют консервативный подход – это диета, медикаментозное лечение, народные средства, хирургические методы.

Диетотерапия

Диета и правильное питание – это половина успеха лечения сахарного диабета или его осложнений. Основная цель лечебного питания – обеспечение стабильности, равномерности в поступлении углеводов и их соответствие выполняемой физической нагрузке. При диабетической ретинопатии питание должно быть полностью сбалансированным.

Не советуем использовать чужие диеты и придумывать что-либо самостоятельно. Правильное питание должен назначить вам врач, исходя из вашего возраста, пола, веса, вида физической активности и типа сахарного диабета.

Продукты, которые строго противопоказаны:

  • быстрые, легкоусвояемые углеводы (сахар, кондитерские изделия, мед, фрукты, соки);
  • алкоголь;
  • продукты с высоким содержанием жиров (майонез, масло, сало, сливки);
  • копченое;
  • жареное;
  • соленое;
  • острое.

Медикаментозная терапия

При лечении диабетической ретинопатии из-за глубокого анатомического расположения сетчатки капли в глаза практически неэффективны. Чаще используется таблетированная форма препаратов, инъекции, которые вводятся возле глаза или в само глазное яблоко, внутримышечные, внутривенные уколы или капельницы.

Основные лекарственные средства, используемые при лечении диабетической ретинопатии:

  1. Ангиопротекторы – препараты, улучшающие состояние сосудов сетчатки («Пентоксифиллин», «Доксиум», «Ангинин», «Пармидин»).
  2. Антикоагулянты – снижают образование тромбов («Этамзилат», «Дицинон», «Фраксипарин», «Гепарин», «Флексал»).
  3. Ноотропные препараты для улучшения состояния нервных клеток («Церебролизин», «Пирацетам», «Трентал»).
  4. Противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Дексаметазон», «Преднизолон»).
  5. Блокатор фактора VEGF – это один из принципиальных препаратов при запущенной стадии диабетической ретинопатии, с пролиферацией неполноценными сосудами. Это препарат способствует устранению образования новых сосудов и исчезновению уже сформировавшихся. Единственным недостатком является его высокая стоимость. Не все пациенты имеют возможность его приобрести, а вводить его необходимо периодически, но постоянно. «Пегаптаниб» или «Макуген» (стоимость 50 000 рублей), «Ранибизумаб» или «Луцентис» (стоимость 47 000 рублей).
  6. Витамины группы В, С, Е, Р.
  7. Препараты, улучшающие обмен веществ в сетчатке: «Фосфаден», «Эмоксипин», «Тауфон».
  8. Если необходимо – антибактериальная терапия.

Смотрите видео о лечении диабетической ретинопатии без операции:



Народные, домашние методы

Предупреждаем, лечение народными средствами диабетической ретинопатии должно быть согласовано с вашим врачом-офтальмологом и не в ущерб основной медикаментозной терапии. Самолечение может только усугубить или осложнить заболевание.

Популярна в народной медицине обычная крапива. Ее употребляют в пищу сырой, с салатами, делают из нее сок или отвары, настаивают со сборами. На втором месте липовый чай, очень эффективно снижает уровень сахара в крови.

В аптеке можно приобрести сосудистые или диабетические сборы, настойки, основанные на травах, без добавления синтетических средств. Полезна настойка календулы, ягоды черники, брусничный сок, листья алоэ, хурма, клюква.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам относится лазерная коагуляция сетчатки. Вид операции зависит от зоны сетчатки, которая подвергается коагуляции и типу проводимой операции, а именно бывает:

  • фокальная;
  • панретинальная;
  • по типу решетки.

Какую из видов коагуляции и в какой области ее провести, решает ретинальный хирург, который будет делать операцию.

Суть операции в локальном воздействии лазера на определенные места сетчатки с целью формирования посткоагуляционного рубца и прекращения кровотечения, уменьшения отека. Также лазерная коагуляция используется в профилактике отслойки сетчатки.

Операция используется на последней стадии заболевания, очень редко она бывает единственной, так как количество поврежденных сосудов постоянно растет.

Осложнением этой операции является отрицательный эффект в виде уничтожения зрительных клеток в местах воздействия лазера, они просто выжигаются, формируя слепые пятна на сетчатке. Так что операция не панацея, и разумнее не доводить ситуацию до оперативного вмешательства.

Смотрите видео о лечении заболевания при помощи лазера:



Профилактика заболевания

Для здоровых людей профилактика должна начинаться с периодического планового обследования крови на сахар. Если уровень не превышает норму в 3,3–5,5 ммоль/л, то все в порядке. Когда ваш уровень сахара натощак выше нормы, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу, возможно, это первые признаки сахарного диабета.

Чем раньше выявляется ретинопатия при диабете, тем легче с ним бороться. Если у вас есть сахарный диабет, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у окулиста. Вы должны четко понимать, что проблема рано или поздно вас настигнет, а своевременное выявление и лечение способно сохранить вам зрение.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа.

В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции.

Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей.

Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Причины и факторы риска

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов; до 5 лет – у 28% больных; до 10-15 лет – у 44-50%; около 20-30 лет – у 90-100%.

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят длительность течения сахарного диабета, уровень гипергликемии, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность, дислипидемию, метаболический синдром, ожирение. Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

Классификация

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки.

В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм – локальному мешотчатому расширению артерий.

Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом.

К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва.

В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно.

Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Заболевание развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Прогноз и профилактика

Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathy

Симптомы, классификация и лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета — это ретинопатия. Подобные критические последствия диагностируются примерно у 85% пациентов с диабетом 1 типа (при стаже заболевания от 20 лет и более). Диабетическая ретинопатия при патологии 2 типа выявляется обычно у пожилых людей, что в 50% случаев указывает на формирование других сосудистых осложнений.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Ретинопатия при сахарном диабете — это поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Само по себе данное состояние является проявлением диабетической микроангиопатии (поражение крупных и мелких сосудов).

Такое заболевание наблюдается не менее чем у 80% всех тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. При этом очень часто именно оно оказывается причиной развития слепоты.

Для того чтобы сетчатка глаза была в максимально хорошем состоянии, рекомендуется внимательно относиться к симптомам и причинам развития ретинопатии.

Симптомы болезни

Диабетическая ангиоретинопатия протекает без болезненных ощущений. На ранних этапах развития заболевания диабетик может не замечать усугубления зрительных функций. Отмечая проявления патологии, обращают внимание на то, что:

  • возникновение внутриглазных кровоизлияний будет сопровождаться образованием перед глазом пелены и плавающих темных пятен. Через определенный промежуток времени они бесследно исчезают;
  • в большинстве случаев подобные кровоизлияния провоцируют быструю и полную потерю зрения по причине формирования в стекловидном теле витреоретинальных тяжей с дальнейшей тракционной отслойкой сетчатки глаза;
  • формирование отечности центральных отделов сетчатки также может спровоцировать ощущение пелены перед глазом.

Симптомам диабетической ретинопатии характерно возникновение затруднений при осуществлении работы на близком расстоянии или, например, в процессе чтения. Поскольку у диабетиков признаки традиционно являются слабовыраженными, имеет смысл более подробно разобраться в причинах развития патологии.

Причины возникновения и факторы риска

Вероятность возникновения различных нарушений зрения при сахарном диабете стремительно возрастает при хронически повышенном уровне сахара в крови. Кроме того, факторами риска следует считать:

  • артериальное давление выше нормальных показателей (гипертония);
  • никотиновая зависимость;
  • заболевание почек;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность.

Риск возникновения ретинопатии существенно увеличивается с возрастом. Главными факторами в данном случае являются, безусловно, повышенный уровень сахара в крови и артериальная гипертония. Они со значительным отрывом опережают все остальные пункты в списке. Обычно для того чтобы ангиопатия получила свое начало, необходимо влияние двух и более факторов, представленных ранее.

Стадии и классификация

Всего выделяют четыре стадии диабетической ретинопатии: начальная непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная и терминальная (стадия конечных изменений в сетчатке).

Как уже отмечалось ранее, при развитии патологии происходит поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаза. Наиболее мелкие из них (капилляры) будут страдать первыми, на начальном этапе болезни.

Автоматически увеличивается степень проницаемости стенок, идентифицируются кровоизлияния, формируется отечность сетчатки.

  Симптомы, лечение и прогноз диабетической энцефалопатии

На препролиферативной стадии изменений в области сетчатки оказывается еще больше. При осуществлении осмотра офтальмолог выявляет следы многочисленных кровоизлияний, сосредоточения жидкости, ишемизированные области.

Это свидетельствует о дестабилизации кровообращения, вследствие чего сетчатка испытывает специфический голод. Одновременно с этим патология захватывает область макулы, а больной жалуется на усугубление остроты зрения.

Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии — это такой этап, на котором начали разрастаться новые кровеносные сосуды, пытаясь заменить собой поврежденные. Объясняя классификацию диабетической ретинопатии, специалисты обращают внимание на то, что:

  • пролиферация — это разрастание ткани за счет размножения клеток;
  • кровеносные сосуды прорастают в том числе в стекловидное тело;
  • новообразованные сосуды чрезвычайно хрупкие, а потому кровоизлияния из них идентифицируются все чаще.

На последнем этапе возможно блокирование кровоизлияний в область стекловидного тела. Формируется все большее количество сгустков крови, вследствие которых сетчатка может растягиваться, вплоть до отторжения (отслаивания).

Полная потеря зрительных функций идентифицируется тогда, когда хрусталик уже не может фокусировать свет на макуле.

Таким образом, непрофилеративная диабетическая ретинопатия — это именно тот этап, на котором целесообразно начинать диагностику и восстановительный курс.

Диагностические мероприятия

Диагностика диабетической ретинопатии должна осуществляться на высокоточном оборудовании и включать в себя определение остроты зрения (позволяет установить состояние центральной области сетчатки). Осмотр структуры глаза окажется неполноценным без исследования поля зрения, изучения переднего отрезка глазного яблока, что способствует выявлению состояния радужной оболочки и хрусталика.

Кроме того, в рамках диагностики обеспечивается исследование угла передней камеры, изучение поля зрения, измерение внутриглазного давления (тонометрия). Если позволяет уровень внутриглазного давления, то последующие исследования осуществляются при медикаментозно расширенном зрачке. Диабетическая ангиоретинопатия может быть диагностирована за счет таких типов исследования, как:

  • биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
  • электрофизиологические методики для выявления функционального состояния зрительных нервов и сетчатки;
  • ультразвуковое исследование (сканирование) для идентификации состояния стекловидного тела. Последнее особенно важно, если присутствует помутнение в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

Обязательной частью диагностики является исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопия). Она позволяет обнаружить состояние сетчатки и ее «взаимоотношения» со стекловидным телом, установить качественные изменения сетчатой оболочки и их расположение.

В процессе диагностики выявляют самые разные изменения сетчатки, которые указывают на присутствие ретинопатии с вероятностью развития дальнейшего поражения и слепоты.

Это крайне опасно, потому что свидетельствует о вероятности отрицательного исхода в течение последующих лет или даже одного года.

Лечение ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии может быть консервативным лишь на начальных этапах развития. На поздних стадиях эффект проявится исключительно при хирургической терапии. Рассуждая о конкретных методах лечения, следует понимать, что во многом они зависят от стадии развития диабета, возраста пациента и других особенностей его организма.

  Лечение опрелостей у диабетиков

Медикаментозное лечение, препараты

К медикаментозным средствам причисляют всевозможные антиоксиданты и составы, снижающие степень проницаемости сосудов (Антоциан Форте). Кроме того, в перечень лекарств, таблеток и препаратов входят наименования, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Тауфон, Эмоксипин).

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>

При выраженной форме кровоизлияния осуществимо интравитреальное (внутриглазное) внедрение ферментных составов (например, Гемаза или Лидаза). Однако применение медикаментозных наименований не в состоянии на 100% справиться с диабетической ретинопатией. Наиболее успешным будет комплексное воздействие на структуру глаза.

Хирургические методы

Самым широко применяемым методом лечения ретинопатии и макулярного отека является лазерная терапия, осуществляемая в амбулаторных условиях. Лазерная коагуляция позволяет притормозить или остановить неоваскуляризацию. Кроме того, сосуды, которые ранее были тонкими и хрупкими, укрепляются, а уровень проницаемости сводится к минимуму. Сущность методики заключается в следующем:

  • разрушение области гипоксии сетчатки и роговицы, которые являются источником увеличения размеров новообразованных сосудов;
  • увеличение прямого проникновения кислорода к сетчатке из сосудистой оболочки;
  • осуществление тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете и макулярном отеке заключается в лазерном воздействии на центральные отделы сетчатки. Продолжительность эффекта будет зависеть от общего состояния здоровья диабетика.

Витрэктомия — это хирургическое вмешательство, назначаемое исключительно после консультации врача-офтальмолога. Оно применяется при обширных внутриглазных кровоизлияниях или же при запущенной форме пролиферативной ретинопатии. Суть метода заключается в удалении кровяных сгустков из глазной полости, помутневших частей стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей.

При этом аспирация (отсасывание жидкости) стекловидного тела должна осуществляться в полноценном масштабе.

Если это возможно, осуществляется удаление задней гиалоидной мембраны, которая располагается между стекловидным телом и сетчаткой. Она играет не последнюю роль в развитии пролиферативной ретинопатии.

Таким образом, лазерная терапия в лечении диабетической ретинопатии — это одно из наиболее эффективных мероприятий.

Сопутствующая диета

Правильное питание должно быть обязательным для пациентов с ретинопатией. Необходимо уделить внимание таким наименованиям, которые включают в себя витамины А, В, С, Р, Е, РР, фолиевую кислоту.

Такая необходимость объясняется тем, что они поддерживают нормальную работу глаза и сетчатки. Полезны медь, цинк, селен, хром, потому что они включены в состав тканей глаза, восстанавливают их и улучшают процессы обмена.

Обозначая список допустимых продуктов для пациентов с сахарным диабетом, обращают внимание на:

  • печень, сметану, сливочное масло, плавленый сыр, творог, а также брокколи, морскую капусту;
  • полезными являются такие плоды, как черника, шиповник, все виды цитрусовых. Кроме того, в рационе может и должна присутствовать квашеная капуста, молодая картошка, черная смородина;
  • способствовать диете будет употребление вишни, сливы, клюквы, малины и других ягод;
  • пользу от употребления орехов, подсолнечного и сливочного масла, молока, шпината, фундука.

  Почему диабет даёт осложнения на ноги и как с этим бороться?

Отказаться же следует от соленой пищи в целом, потому что это предотвращает выведение жидкости из организма. За счет этого увеличиваются показатели внутриглазного давления, может изменяться и сахар в крови у людей пожилого возраста.

Нежелательными к употреблению являются сладкие напитки газированного типа, сухарики, конфеты, а также алкогольные напитки. Дело в том, что последние могут спровоцировать спазмы сосудов, в особенности тонких, которыми испещрены глаза.

Ничуть не менее вредным может оказаться чрезмерное употребление мяса и яиц. Они провоцируют образование холестерина и могут спровоцировать закупорку сосудов (и глазных в том числе).

Народные средства

Благоприятное воздействие оказывает сок алоэ (одна ч. л. трижды в сутки внутрь или две-три капли в глаза перед отходом ко сну). Может использоваться цветочная пыльца, которую принимают также два или три раза в сутки по одной ч. л.

Эффективными для диабетика окажутся 100 мл свежевыжатого сока черноплодной рябины. Можно использовать каждый день по два-три стакана сока хурмы. Ничуть не менее эффективным окажется настой из сушеной черники (две ч. л. ягод заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение часа). Выпивать средство настоятельно рекомендуется в течение суток, то есть в максимально свежем виде.

Лечение диабетической ретинопатии народными средствами может включать в себя применение размягченной клюквы (по одной ст. л. трижды в сутки за 30 минут до употребления пищи). На начальном этапе развития заболевания может оказаться эффективным ежедневное использование брусничного сока.

Профилактика и прогноз у детей и взрослых

Единственным фактором профилактики следует считать оптимальную компенсацию сахарного диабета.

Усугубляться течение патологии может формированием артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией.

В целях своевременной диагностики пациенты с сахарным диабетом должны быть осмотрены офтальмологом не меньше одного раза в течение года и даже чаще при появлении жалоб.

Для предупреждения усугубленных сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление. Молодые люди с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже одного раза в шесть месяцев. Особенное внимание уделяется состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом.

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом прогноз и последствия окажутся достаточными серьезными, как для ребенка, так и для взрослого человека.

Наиболее опасные осложнения диабетической ретинопатии — это формирование вторичной глаукомы и катаракты. Все они чреваты потерей зрения, если диабетику не будет оказано своевременное лечение.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки: что это, ка проявляется поражение зрения?

Специфические осложнения на сосудах глаз — результат ретинопатии на фоне сахарного диабета. Она развивается спустя 7-10 лет после возникновения сахарного диабета. Из-за скачков сахара со временем развивается слепота. Поскольку процесс медленный, его можно купировать или как минимум замедлить, иначе процессы станут необратимыми.

Ретинопатия при диабете проходит в 3 этапа с прогрессирующей степенью тяжести:

  • Непролиферативная форма. Стадия ретинопатии, когда процессы еще обратимы. В такой форме заболевание может продлиться от года до нескольких лет, а если поддерживать уровень сахара в норме на фоне стабильного артериального давления и хорошего холестерина, ретинопатия может полностью отступить.
  • Препролиферативная форма. На данной стадии человек может перейти через точку невозврата, когда поправить состояние глаз станет невозможно, хотя прогрессирование осложнений болезни хорошо замедляется, но только при условии качественного лечения.
  • Пролиферативная форма. Этап, на котором у диабетика наблюдаются тяжелые осложнения. Изменений добиться можно, но только при соблюдении строгих рекомендаций врача, его постоянных осмотров и специального лечения. На данном этапе наступает частичная утрата зрительных функций.
  • Терминальная стадия. На последнем этапе происходят необратимые последствия. Кровяные потёки блокируют свет и застилают стекловидное стекло. Сгустки крови утяжеляют сетчатку и заставляют её отслаиваться. Все эти процессы начинаются еще на предыдущей стадии, но в момент, когда хрусталик больше не удерживает световые лучи на макуле, наступает полная слепота и безвозвратная потеря зрения.

Что такое пролиферативная ретинопатия при сахарном диабете?

Что представляет собой ретинопатия в пролиферативной форме? Это разрастание новых сосудов. На первый взгляд, в этом процессе нет ничего плохого, но проблемы начинаются в момент, когда над ростом сосудов теряется контроль. В итоге мелкие сосуды образуются там, где не должны быть изначально, например, на передней камере глаза, что впоследствии формирует глаукому.

Новые сосуды не отличаются особой прочностью, быстро повреждаются и тем самым провоцируют кровотечения непосредственно в сетчатку глаза или на стекловидное тело, которым заполняется глазное яблоко.

Кровопотёки провоцируют утрату зрительной функции в частичной форме или полностью в зависимости от степени тяжести кровоизлияния.

Свет не способен пройти через кровяную толщу, которая появляется в сетчатке — отсюда и слепота.

В местах скопления крови появляется лишняя ткань, что может провоцировать отслойку сетчатки. Это происходит из-за того, что стекловидное тело оттягивает на себя сетчатку, отслаивая ее от своего места крепления, разрывая связь с нервами. Сетчатка при отслоении теряет свое кровоснабжение, что приводит к ее частичному или полному отмиранию.

На этапе ретинопатии в пролиферативной форме потеря зрения — это уже только вопрос времени. Нужно готовиться только к поддержанию здоровья на том уровне, на каком это возможно в условиях прогрессирующей слепоты.

Непролиферативная ретинопатия при сахарном диабете обоих глаз

Когда у диабетика наблюдается высокий сахар в крови,  на стеночках маленьких сосудов на сетчатке происходят микроизменения. Сосуды глаза истончаются, становятся неоднородными. Появляются микроаневризмы — расширения стенок сосудов в отдельных местах. Это напоминает грыжу на колесе.

Если микроаневризмы прогрессируют, появляются кровоизлияния — геморрагии. Чем их больше, тем больше снижается зрение. Но на данном этапе кровоизлияния еще не являются характерным проявлением. Они скорее похожи на микроскопические штрихи или точки.

Истонченные стенки сосудов плохо справляются со своей функцией барьера. От этого в сетчатку попадают липиды. Оседая, они формируют твердые экссудаты. Если у диабетика высокий холестерин, экссудатов становится больше. Если отслеживать холестерин и держать его в норме, изменения исчезают.

Диабетическая ангиоретинопатия

Ангиоретинопатия при диабете — это тяжелая форма поражения зрительной функции. Из-за продолжительного дефицита кровоснабжения сетчатки и оболочки из сосудов, нарушается кислородное обогащение сетчатки. Это развивает гипоксию, а она, в свою очередь, приводит к диабетической ангиоретинопатии.

Заболевание прогрессирует через 9 лет после диагноза диабета и может постоянно прогрессировать. Характер и симптоматика могут отличаться в зависимости от формы диабета (инсулиновой или неинсулиновой).

На ранних стадиях врач может обнаружить:

  • геморрагии;
  • микроаневризмы;
  • экссудаты.

Для выявления любых аномалий специалист изучает состояние глаз. В последнем случае могут наблюдаться:

  • неравномерный калибр венозных сосудов клетчатки;
  • варикоз венозных сосудов;
  • микроаневризмы.

У ангиоретинопатии на фоне диабета выделяют 2 стадии — непролиферативную и пролиферативную. На втором этапе начинается распад зрительных функций и потеря зрения.

Чтобы не упустить прогрессирование заболевания, в первую очередь, необходимо уделить внимание диабету. Его своевременное лечение может существенно замедлить процесс появления слепоты.

Ретинопатия — это заболевание, которое протекает почти безболезненно. На самых ранних стадиях пациент даже не заметит, как у него падает зрение. Между тем, процессы могут быть серьезно запущены.

Первое, на что нужно обращать внимание, — это пелена. Она застилает глаза и зрение становится хуже. Это происходит из-за внутриглазного кровоизлияния. Также могут появляться плавающие темные круги, которые безболезненно исчезают через время.

Помимо пелены и темных кругов, могут быть затруднения при чтении мелкого шрифта или работы с мелкими объектами на небольшом расстоянии. Но это индивидуальная особенность и не встречается повсеместно.

Таким образом, как таковых симптомов при ретинопании и не появляется. Всё, что можно заметить, это временное ухудшение зрения. Со временем, из-за кровоизлияния, плохое зрение становится более отчетливым и ощутимым.

Как лечить диабет глаз народными средствами?

Диабет глаз контролируется массой профилактических средств, среди них есть и доступные лекарства из трав.

Крапива

Вам понадобятся свежие листья крапивы. Из них готовится сок, и каждый день нужно выпивать по стакану такого крапивного сока. Можно добавлять крапивные листья в свежие зеленые салаты и даже готовить на крапиве супы. Если у вас нет возможности использовать свежие листья, купите в аптеке сушеную траву. Она тоже подходит.

Злоупотреблять этим народным средством не стоит — достаточно одного стакана сока и нескольких салатов в неделю.

Алоэ

Алоэ хорош тем, что растение можно вырастить у себя на подоконнике и использовать при необходимости. Единственное условие — растению должно быть меньше 3х лет.

Выберите самые крупные листочки, срежьте, промойте и заверните в бумажную упаковку. В таком завернутом виде листья должны храниться 12 дней в холодильнике на самой нижней полке. Спустя этот срок, измельчите листья в блендере, отожмите с помощью марли сок и прокипятите 2 минуты.

Особенность сока алоэ в том, что его нельзя долго хранить. Поэтому каждую новую порцию нужно готовить и тут же выпивать. Достаточно пить по половине столовой ложки трижды в день за полчаса до основного приема пищи.

При необходимости сок закапывают прямо в глаза на ночь — по 3 капли в каждый глаз. Но это делают только по рекомендации врача.

Цветочная пыльца

Пыльцу из цветков можно купить в аптеке. Собрать её вручную вряд ли удастся. Делаете настойку и принимаете по 3 раза в день. Одна порция — не больше чайной ложки.

Единственное ограничение — наличие аллергии. В этом случае пыльцу принимать нельзя. Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия на цветочную пыльцу, попробуйте пропить настойку 2-3 дня. В случае появления первых признаков аллергии, прием лекарства нужно прекратить.

Настойка календулы

Возьмите 3 чайные ложки цветков растения, залейте половиной литра кипятка и выдерживайте 3 часа. Спустя этот срок настойку нужно процедить и можно принимать 4 раза в день. Настойкой календулы тоже можно промывать глаза, но опять же — с разрешения врача.

Настойка черники

Возьмите столовую ложку свежих ягод и залейте их стаканом кипятка. После часа настоя выпивайте на протяжении всего дня всю эту порцию. Черника хорошо помогает не только глазам, но и служит профилактикой самого диабета. В следующей статье мы подробнее расскажем о пользе черники при диабете.

Брусничный сок

Сок брусники готовят из свежих ягод, размалывая их в блендере с добавлением небольшого количества воды. Брусничный сок эффективно помогает на первых стадиях глазного диабета.

Летний сбор

Возьмите:

  • корни лопуха;
  • кору дерева ивы;
  • листики ивы;
  • мяту;
  • березовые свежие листики;
  • листья (крупные) грецкого ореха;
  • листики березы;
  • свежую крапиву;
  • толокнянку;
  • фасолевые створки;
  • молодой спорыш.

Все ингредиенты должны быть в равных количествах. Измельчите их, перемешайте и на столовую ложку сбора возьмите половину литра кипятка. После часа настоя и процеживания пейте тут же по половине стакана за полчаса до основного приема пищи.

Сбор нужно принимать 3 месяца подряд, не делая перерывов.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете зависит от стадии и прогрессирования изначального заболевания. Медикаменты на одной стадии могут быть эффективны, а на другой – бесполезны. Поэтому всё лечение должен контролировать врач.

  • Нейровитан. В его составе находится витамин B. Использование препарата не имеет побочных эффектов, он безвреден и безопасен. Из похожих аналогов врач может назначить Витрум Вижн Форте.
  • Лекарственное средство Гинкго Билоба. Оно выглядит как капсулы. Его принимают также, как и любые витамины – по 2 капсулы в день. Чтобы увидеть эффект от лекарства, его принимают непрерывно в течение месяца.
  • Ретиналамин. На самых первых этапах показывает хорошие результаты. Ретиналамин стимулирует ткани сетчатки глаза и снижает процессы воспаления. Особенность лекарственного средства — его вводят непосредственно в глазное веко по 7 мг, разводя в 2х мл воды для инъекций.
  • Вазомаг. Лекарственное средство Вазомаг улучшает метаболические процессы и обеспечивает питание тканей. Хорошо замедляет появление патологических процессов. Специфика применения — парабульбарно.
  • Венорутон и Троксевазин. Эти лекарства представляют собой капсулы и оказывают влияние непосредственно на сетчатку и ее капилляры. С помощью препараторов специалист проводит очень эффективную терапию первых стадий глазного диабета.
  • Эмоксипин. Эти глазные капли — один из нескольких эффективных препаратов такого типа. Терапевтическая жидкость содержится в ампуле, откуда ее нужно набрать шприцем и закапать непосредственно в глаз без иглы. В ряде случаев капли вводятся инъекциями, но так лечение проводят только в больнице. Нужно капать по 2 капли 4 раза в день на протяжении 2х месяцев. Дозировки и продолжительность лечения меняются только лечащим врачом.

: Диабетическая ретинопатия — зрение при диабете

Посмотрите видео о том, как и почему развивается ретинопатия на фоне сахарного диабета:

Если развивается диабет, ретинопатия — уже только вопрос времени. Чтобы не допустить полной слепоты, нужно вовремя обращаться к специалисту для обследования и лечения. Преимущество будет на стороне диабетика на первых стадиях, пока еще можно замедлить процесс и избежать высокого уровня сахара и холестерина, иначе наступает потеря зрения.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/glaza/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.