Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Содержание

Атеросклеротический кардиосклероз – причины, лечение, прогноз

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Кардиосклероз атеросклеротический – это осложнение атеросклероза, которое проявляется замещением клеток сердечной мышцы соединительной тканью. Уменьшение количества кардиомиоцитов снижает работоспособность сердца. Так развивается сердечная недостаточность. Ее тяжелые формы неизлечимы, поэтому болезнь довольно часто становится причиной смерти людей.

Общие сведения

В широком понимании под термином «кардиосклероз» понимают любое разрастание рубцовой ткани в сердечной мышце. Приставка «атеросклеротический» указывает на причину патологии. Атеросклеротический кардиосклероз развивается при поражении коронарных (венечных) артерий холестериновыми бляшками.

Сужение венечных артерий приводит к ишемической болезни сердца – хроническому заболеванию, при котором клетки сердечной мышцы недополучают кислорода. Дефицит кислорода, питательных веществ нарушает внутриклеточный обмен веществ.

Для некоторых кардиомиоцитов нарушение кровообращения заканчивается летально. Мышечные клетки сердца не умеют размножаться, поэтому место умерших занимает соединительная ткань.

Так появляются рубцы, не способные включаться в работу сердца.

Оставшимся клеткам приходится работать в условиях повышенной нагрузки. Поэтому на начальных этапах происходит утолщение сердечной мышцы за счет увеличения размеров кардиомиоцитов. Такую стадию сердечной недостаточности называют компенсаторной.

Некоторое время сердце справляется с повышенной нагрузкой. Однако постепенно оно устает. Кровь понемногу накапливается в полостях сердца, растягивая его камеры. Стенка сердечной мышцы истончается, развивается декомпенсаторная сердечная недостаточность. К сожалению, такая стадия заболевание уже не лечится. Продолжительность жизни человека будет зависеть от общего состояния здоровья.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации. По особенностям развития заболевания различают ишемический, постинфарктный, комбинированный атеросклеротические атеросклерозы. Ишемический развивается при длительном кислородном голодании клеток.

Для него характерно медленное прогрессирование. Постинфарктный отличается от ишемического скоростью развития. При инфаркте погибают не отдельные клетки, а крупные группы. На месте некроза образуется большой участок рубцовой ткани.

Комбинированный кардиосклероз развивается при сочетании обеих механизмов.

По внешнему виду различают две формы кардиосклероза:

  • очаговую – одиночные рубцы небольшого размера;
  • диффузную – множественные поражения, имеющие значительные размеры.

Очаговая форма приводит к легкой форме сердечной недостаточности, а диффузная – умеренной или тяжелой.

Кардиосклероз не имеет собственного индекса по мкб-10. Заболевание классифицируют по основному заболеванию – хронической ишемической болезни сердца (І25).

Причины патологии

Кардиосклероз атеросклеротический является всего лишь следствием хронической ишемической болезни сердца, которая почти всегда провоцируется атеросклерозом.

Для развития любой формы атеросклероза необходимо наличие двух компонентов: повреждение стенок артерии, нарушение жирового обмена, прежде всего повышение уровня холестерина.

Факторы, приводящие к образованию атеросклеротических бляшек:

  • высокое давление;
  • высокая концентрация холестерина;
  • курение;
  • диета, содержащая много жаренной пищи, продукты питания богатые холестерином, насыщенными жирами;
  • алкоголизм;
  • недостаточное количество физических нагрузок;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Признаки заболевания

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза неспецифичны и долгое время не проявляются. Около половины пациентов не подозревают о наличии заболевания, поскольку они не имеют жалоб на общее состояние здоровья. Даже если признаки патологии имеются, они обычно неспецифичны. Серьезность кардиосклероза становится очевидной уже при развитии сердечной недостаточности.

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется следующими симптомами:

  • стенокардией – сдавливающей болью в центральной, левой части грудной клетки. Приступы стенокардии обычно непродолжительны, нередко развиваются во время физических или эмоциональных нагрузок;
  • учащением сердечных сокращений (тахикардией). Плохой симптом, поскольку он связан с повышением вероятности развития инфаркта миокарда;
  • нарушением сердечного ритма (аритмия);
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • одышкой;
  • головокружениями и/или обмороками;
  • отеками;
  • сердечным кашлем.

Источник: https://sosudy.info/ateroskleroticheskij-kardioskleroz

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза и его лечение

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится в том случае, если соединительная рубцовая ткань в миокарде начинает разрастаться, а мышечная атрофироваться.

Это происходит вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, стенокардией, нарушениями сердечного ритма и прочими проявлениями ишемической болезни сердца.

Сущность патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это патологический процесс, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительнотканными волокнами. Кардиосклероз может различаться по этиологии патологического процесса, он может быть миокардический, атеросклеротический, первичный и постинфарктный.

В кардиологии указанная патология рассматривается, как атеросклероз венечных сосудов и как проявление ИБС, атеросклеротический кардиосклероз в большинстве случаев наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез

Причины развития заболевания могут быть следующими:

  • лишний вес;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • ишемическая болезнь сердца.

Атеросклеротические факторы в сердечно-сосудистой системе приводят к тому, что на ткани сердца возникают некрозы, рецепторы в результате этой патологии погибают, что приводит к понижению чувствительности сердца к кислороду.

Заболевание характеризуется длительным и активно развивающимся течением, в результате левый желудочек существенно увеличивается в объеме, что сопровождается сердечной недостаточностью и всеми сопутствующими ей признаками (нарушением ритма сердечных сокращений, стенокардией и т. д.).

Характерная симптоматика

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза имеют разную интенсивность, это зависит от локализации процесса и его распространенности.

На начальных стадиях заболевания пациента беспокоит одышка, причем возникает она при таких физических нагрузках, которые раньше никаких симптомов не вызывали. С развитием заболевания одышка начинает появляться и в покое.

Кроме того, атеросклеротический кардиосклероз проявляется следующим образом:

  • развивается аритмия;
  • появляется боль в области сердца, причем ее интенсивность может быть очень вариабельной — от небольшого дискомфорта до сильнейших приступов, часто болевые ощущения отдаются в левую сторону тела;
  • артериальное давление принимает скачкообразный характер;
  • возможны приступы головокружения и заложенность ушей;
  • появляются отеки.

Если постинфарктный кардиосклероз все эти симптомы имеет в яркой и постоянной форме, то атеросклеротический характеризуется волнообразным течением, так как патологические процессы в миокарде происходят постепенно.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на аппаратном исследовании, так как симптомы, описанные выше, могут наблюдаться и при других заболеваниях, которые к кардиологии не имеют отношения, к примеру, астме.

Самый постой вариант аппаратной диагностики — ЭКГ. Очень важно сохранять все результаты ЭКГ, чтобы врач смог проследить динамику и хронологию заболевания.

Патологии на ЭКГ может расшифровать только специалист.

При признаках нарушения сердечного ритма на кардиограмме будут видны единичные экстрасистолы, при нарушении проводимости врач увидит блокады, также могут появиться зубцы в кардиограмме, которых раньше у пациента не было.

УЗИ сердца тоже может дать информацию о плохом кровообращении. Для диагностики патологии используются и другие методы исследования — эхокардиография и велоэргометрия. Эти исследования дают высокоточные сведения о состоянии сердца в покое и при нагрузках.

В чем опасность недуга и какие могут быть осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз — скрытое заболевание, а так как оно связано с сердцем, то опасность говорит сама за себя. Кардиосклероз опасен своими необратимыми изменениями.

В результате плохого кровообращения в миокарде наступает кислородное голодание, и сердце не в состоянии работать в нужном режиме. В результате стенки сердца утолщаются, а само оно увеличивается в размере.

В связи с чрезмерным напряжением мышц может повредиться сосуд (или полностью разорваться), наступает инфаркт миокарда.

Осложнения атеросклеротического кардиосклероза — это различные заболевания сердца, которые могут привести к летальному исходу.

Виды и стадии кардиосклероза

Существует несколько стадий развития патологии, у каждой из них свои симптомы, и лечение на разных стадиях тоже имеет различия:

  • 1 стадия — тахикардия и одышка, возникают только при физических нагрузках;
  • 2 стадия при недостаточности левого желудочка — симптомы возникают при умеренной нагрузке;
  • 2 стадия при недостаточности правого желудочка — возникают отеки на ногах, сердцебиение учащенное, умеренный акроцианоз конечностей;
  • 2 Б стадия — в обоих кругах кровообращения наблюдается застой, печень увеличивается, отеки не спадают;
  • 3 стадия — симптомы постоянные, работа всех систем и органов нарушается.

Кардиосклероз может быть следующих видов:

  • атеросклеротический — развивается в результате отложения на коронарных сосудах атеросклеротических бляшек;
  • постинфарктный;
  • кардиосклероз диффузный — мышца сердца полностью охвачена патологическим процессом;
  • постмиокардический — воспалительные процессы в миокарде.

Лечение заболевания

Первое, что рекомендуется пациенту, — диетическое питание. Необходимо перестать употреблять жирные, жареные, мучные, соленые и копченые блюда. Желательно ограничиться крупами, диетическими сортами мяса, такими как курица, индейка, телятина, больше употреблять фруктов и овощей.

Также показано изменение образа жизни — посильная физическая нагрузка (плавание, неспешный бег, прогулки), постепенно нагрузки следует увеличивать. Все эти мероприятия являются вспомогательной терапией для медикаментозного лечения, без которого улучшение для больных атеросклерозом невозможно.

Какими препаратами надо лечить атеросклеротический кардиосклероз, должен рекомендовать врач, самостоятельно принимать лекарственные средства нельзя, во избежание серьезных последствий.

Назначаются препараты, снижающие вязкость крови, — Кардиомагнил или Аспирин. Их прием необходим для того, чтобы образование бляшек притормозилось и не возникла закупорка сосуда. Длительный и регулярный прием этих средств является хорошей профилактикой инфаркта миокарда.

Выписываются препараты, которые снижают уровень липидов в крови: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Нитроглицерин показан при приступах ИБС, однако его действие кратковременно, если приступы случаются часто, то стоит применить препараты, которые имеют более длительное действие.

При сильных отеках назначают диуретики Спиронолактон, Верошпирон, если эти средства оказываются неэффективными, то назначают Фуросемид. Кроме того, выписываются препараты, которые снижают артериальное давление и снимают симптоматику сердечной недостаточности: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл.

При необходимости к схеме лечения добавляются другие медикаментозные средства. При неэффективности медикаментозного лечения предлагается хирургическое вмешательство, которое направлено на улучшение кровоснабжения миокарда.

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогноз может быть дан только после полной диагностики пациента, оценки его общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. По статистике, если атеросклеротический кардиосклероз не дал серьезных и опасных для жизни осложнений и если лечение начато вовремя и благополучно завершено, то можно говорить о 100% выживаемости.

Надо сказать, что практически все осложнения, которые влияют на процент выживаемости, связаны с тем, что пациент поздно обращается к врачу за помощью, а также с невыполнением всех рекомендаций, которые назначил специалист.

Лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе и атеросклероза, длительное и довольно сложное, поэтому если у человека есть предрасположенность к этим патологиям, то необходимо своевременно начинать профилактику. Зная причины заболевания, несложно понять, в чем заключается профилактика атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Правильное питание. Пища должна нести организму только пользу, она должна быть приготовлена на минимальном количестве масла, то есть необходимо использовать щадящие способы готовки. Жирные и копченые продукты стоит резко сократить, следует уменьшить потребление соли.
  2. Нормализация веса. Преждевременное старение и многие проблемы в организме связаны с избыточным весом. Не надо придерживаться строгих и изнурительных диет, достаточно питаться правильно и сбалансировано, и вес нормализуется без вреда и стресса для организма.
  3. Обязательно надо отказаться от вредных привычек. Это ключевой момент в лечении заболеваний сердца и сосудов. Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно влияют на состояние всех систем и органов человека, пагубные привычки разрушают сосуды и ухудшают обменные процессы.
  4. Активный образ жизни очень важен для поддержания тонуса и для укрепления организма в целом. Однако чрезмерно усердствовать в спорте тоже не стоит, физические нагрузки должны быть посильными и доставлять человеку радость. Если желания бегать и плавать нет, то можно выбрать пешие прогулки или какое-то другое активное занятие.

Профилактика сердечных недугов и сосудистых патологий заключается в здоровом образе жизни. К сожалению, в последнее время все меньше людей заботится о своем здоровье и прислушивается к советам врачей, им надо обязательно помнить, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, которое развивается долгие годы, быстро вылечить его нельзя, а вот предотвратить вполне можно.

Источник: https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroticheskogo-kardioskleroza.html

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Виды АК

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

  • Диффузный;
  • Мелкоочаговый;
  • Очаговый.

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток.

Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов.

Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация.

Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно.

Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток.

При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

  • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • Отдышка даже в состоянии покоя;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отек легких;
  • Блокады, мерцательная аритмия;
  • Отечность;
  • Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер.

ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии.

Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения.

Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы.

Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов.

Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

  • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
  • Витамины;
  • Метаболики;
  • Анальгетики;
  • Аденозинергические препараты;
  • Нитратоподобные лекарства;
  • Адсортенты и антациды;
  • Репаранты;
  • Ингибиторы АПФ.

Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

  • Отказаться от соли;
  • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
  • Контролировать потребление жидкости;
  • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
  • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения.

Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода.

Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html

Атеросклеротический кардиосклероз при ИБС или в постинфарктный период – симптомы и лечение

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Болезнь атеросклеротический кардиосклероз является серьезным нарушением, которое связано с изменением мышечных тканей миокарда.

Заболевание характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках вен и артерий, которые увеличиваются в размерах и в тяжелых случаях начинают мешать нормальному кровообращению в органах.

Часто причиной кардиосклероза атеросклеротического становятся другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Медицинское понятие «кардиосклероз» обозначает тяжелое заболевание сердечной мышцы, связанное с процессом диффузного или очагового разрастания соединительной ткани в мышечных волокнах миокарда. Различают разновидности болезни по месту образования нарушений – аортокардиосклероз и коронарокардиосклероз. Для болезни характерно медленное распространение при длительном течении.

Атеросклероз коронарных артерий, или стенозирующий коронаросклероз, вызывает серьезные метаболические изменения в миокарде и ишемию. Со временем мышечные волокна атрофируются и гибнут, обостряется ишемическая болезнь сердца из-за снижения возбуждения импульсов и нарушения ритма. Кардиосклероз чаще поражает мужчин пожилого или среднего возраста.

По десятой Международной классификации болезней (МКБ 10), которая помогает обозначить диагноз в истории болезни и выбрать лечение, не существует точного кода для кардиосклероза атеросклеротического.

Доктора используют кодировку I 25.1, означающую атеросклеротическую болезнь сердца. В некоторых случаях применяется обозначение 125.5 – ишемическая кардиомиопатия или I20-I25 – ишемическая болезнь сердца.

Симптомы

На протяжении продолжительного времени кардиосклероз атеросклеротический может не выявляться. Симптомы в виде неприятных ощущений часто принимаются за простое недомогание. Если признаки кардиосклероза начинают беспокоить регулярно, стоит обратиться к врачу. Поводом для обращения служат следующие симптомы:

  • слабость, снижение работоспособности;
  • одышка, появляющаяся во время отдыха;
  • болезненные ощущения в эпигастрии;
  • кашель без признаков простуды, сопровождаемый отеком легких;
  • аритмия, тахикардия;
  • острый болевой синдром в области грудины, отдающий в левое предплечье, руку или лопатку;
  • повышенная тревожность.

Редким признаком кардиосклероза атеросклеротического является незначительное увеличение печени. Клиническую картину болезни сложно определить, руководствуясь только ощущениями больного, они схожи с симптомами других болезней.

Разница заключается в том, что со временем развивается прогрессирование приступов, они начинают проявляться чаще, носить регулярный характер.

У пациентов с атеросклеротическими бляшками в постинфарктном состоянии, велика вероятность повторного осложнения.

Главной причиной кардиосклероза атеросклеротического является появление рубцов, нарушение полноценного притока крови к сердцу.

Атеросклеротические, или жировые бляшки увеличиваются в размерах, перекрывают участки сосудов и представляют серьезную угрозу для пациента.

За счет недостаточного получения питательных веществ, повышения липидов в крови, разрастания патологической соединительной ткани, размеры сердца увеличиваются, человек начинает чувствовать нарастающие симптомы заболевания.

На это изменение влияют внутренние факторы, вызванные другими заболеваниями в организме, и внешние, обусловленные неправильным образом жизни человека. К списку возможных причин относятся:

  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков;
  • неправильный распорядок дня;
  • разные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • употребление жирной пищи, содержащей холестерин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • гиперхолестеринемия;
  • артериальная гипертония;
  • наследственные факторы.

Отмечено, что у женщин до наступления климакса кардиосклероз атеросклеротический возникает реже, чем у мужчин. После достижения возраста 50-55 лет, шансы услышать от врача диагноз «кардиосклероз атеросклеротический» уравниваются.

Люди с сердечными патологиями относятся к группе с повышенным риском. Эти заболевания называют как причиной, так и следствием кардиосклероза.

При появлении бляшек в сосудах, вызывающих кислородное голодание, увеличивается вероятность осложнений, которые могут привести к гибели больного.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется данными анамнеза – наличием или отсутствием перенесенных сердечных заболеваний и жалобами пациента. Анализы, которые назначаются для уточнения клинической картины, включают:

  • биохимический анализ крови – нужен, чтобы выявить уровень холестерина и СОЭ;
  • анализ мочи – определяет уровень лейкоцитов;
  • велоэргометрия позволяет уточнить стадию нарушения миокарда;
  • ЭКГ помогает установить патологию внутрисердечной проводимости и ритма, наличие коронарной недостаточности, гипертрофии левого желудочка.

В качестве дополнительного обследования при кардиосклерозе атеросклеротическом назначается суточный мониторинг с помощью эхокардиографии, коронарографии, ритмографии. На усмотрение врача проводится МРТ сердца и сосудов, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование плевральной и брюшной полостей. Полноценная диагностика способствует быстрому выбору правильного лечения.

Методы терапии кардиосклероза атеросклеротического направлены на восстановление коронарного кровообращения, устранение холестериновых бляшек в артериях и сосудах, а также на лечение отдельных болезней – атриовентрикулярной блокады, аритмии, сердечной недостаточности, ИБС, стенокардии. С этой целью врач прописывает лекарственные средства:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • диуретики;
  • статины;
  • антиаритмические препараты;
  • периферические вазодилататоры;
  • седативные лекарства;
  • нитраты.

Для людей, имеющих избыточный вес, обязателен подбор специальной диеты с замещением жирных продуктов, изменение распорядка дня, избавление от физических нагрузок на время лечения. При образовании аневризматического дефекта сердца показаны хирургические действия по удалению аневризмы. Внедрение кардиостимулятора поможет решить проблему с нарушением ритма.

Прогноз и профилактика

При составлении дальнейшего прогноза врач руководствуется клиническими данными диагностического исследования.

В большинстве случаев, если пациент успешно прошел лечение и соблюдает рекомендации, то он может вернуться к нормальной жизни. Однако среди людей, пренебрегающих советами доктора процент смертности велик.

После прохождения курса терапии больной должен в течение длительного срока наблюдаться у специалиста, сообщать о любом недомогании.

Профилактику кардиосклероза атеросклеротического рекомендуется начинать с молодого возраста, если существует генетическая предрасположенность к заболеванию.

Полноценное питание, своевременное лечение простуды, правильный режим дня, отказ от вредных привычек не позволят образоваться атеросклеротическим изменениям в сосудах сердца.

Людям со склонностью к сердечным болезням показано заниматься физическими упражнениями, которые повышают выносливость.

: кардиосклероз атеросклеротический

Источник: https://sovets.net/11908-ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Обновление: Декабрь 2018

Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре.

При значительном их разрастании, просвет сосуда может полностью перекрываться, что приведет к недостаточному питанию органа или застою крови в нем.

Рост таких бляшек в артериях, снабжающих сердце, приводит к возникновению ишемической болезни (сокращенно – ИБС) и атеросклеротического кардиосклероза.

Если в первом случае, изменения в органе часто обратимы (исключение – развитие инфаркта), то при кардиосклерозе поражение сердечной мышцы сохраняется на всю жизнь. В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, из-за которой уменьшается ее функция и, как следствие, может страдать весь организм.

Причины кардиосклероза

Точная причина атеросклеротического кардиосклероза неизвестна. Доктора считают, что наибольшее значение имеют большое количество липидов в крови (особенно ЛПНП, холестерина) и повреждение сосудов (при перепадах давления, воспалении и т.д.). Чаще всего, эти состояния наблюдаются у людей, имеющих следующие неблагоприятные факторы:

  • Генетический – если в прошлом семьи многие страдали атеросклерозом, высока вероятность его развития у потомков;
  • Возрастной – после 50-ти лет «жировые» бляшки на сосудах образуются значительно быстрее, чем в молодом возрасте. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением функции печени и изменениями в сосудистой стенке. Из-за этого липиды дольше циркулируют в крови и легче оседают на поврежденные артерии;
  • Половой – по статистике, мужчины подвержены атеросклерозу больше женщин, которых защищают половые гормоны (до возникновения менопаузы);
  • Вредные привычки – курение и алкоголь;
  • Излишний вес — определяется по специальному индексу (масса тела в кг/рост2). Если полученное значение меньше 25, то вес считается нормальным;
  • Сопутствующие болезни – диабет (особенно второго типа), недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), печеночная недостаточность, гипертония (АД выше 140/90).

Наличие даже одного фактора значительно увеличивает риск возникновения атеросклеротического кардиосклероза. Этот процесс всегда формируется постепенно, поэтому своевременно определить его наличие, без настороженности пациента, достаточно трудно. Чтобы это сделать, необходимо знать с чего начинается болезнь и как она развивается.

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз

В первую очередь, у человека должен измениться состав жиров крови. Уровень «вредных» липидов повышается (ЛПНП), а «полезных» уменьшается (ЛПВП). Из-за этого на стенках коронарных артерий появляются жировые полоски. Обнаружить их при жизни невозможно, так как они не провоцируют появление каких-либо симптомов.

В последующем, липиды вместе с кровяными клетками (тромбоцитами) продолжают оседать в область полоски, формируя полноценную бляшку. По мере своего роста, она сначала закрывает артерию частично. В это время, человека беспокоят первые признаки ишемической болезни.

Если бляшка остается в таком состоянии достаточно долго (в течение нескольких лет) и больной не принимает гиполипидемические препараты, появляется атеросклеротический кардиосклероз.

Как правило, он носит диффузный характер – небольшие очаги возникают на различных участках сердечной мышцы.

Без лечения, болезнь постепенно прогрессирует – увеличивается количество соединительной ткани, вместо нормального миокарда. Оставшиеся мышечные клетки разрастаются, пытаясь сохранить функцию сердца нормальной. В итоге это приводит к его недостаточности и появлению выраженных симптомов.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Пациенты предъявляют две основные группы жалоб – на проявления ишемической болезни и на признаки недостаточности сердца. К первой относится боль, узнать которую можно по характерным признакам. Они все описаны в специальной анкете, ответив на вопросы которой, больной может самостоятельно заподозрить у себя ИБС.

Характеристика болиОписание
Где расположена?Всегда за грудиной. Это наиболее важный диагностический критерий.
Какого характера?Боль чаще всего ноющая или тянущая. Иногда, пациент может жаловаться только на чувство дискомфорта в груди.
Куда иррадиирует («отдает»)?
  • Левое плечо;
  • Левая рука;
  • Левая/правая лопатка;
  • Левая часть грудной клетки.

Этот признак непостоянный – у части больных он может отсутствовать.

Когда возникает?Этот признак зависит от вида ишемической болезни:

  • Стенокардия напряжения (самый частый вариант) – после физических/психологических нагрузок. Чем сильнее закрыт просвет коронарной артерии – тем меньше требуется нагрузок, чтобы вызвать боль;
  • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала) – в любое время, однако чаще в покое или ночью;
  • Нестабильная стенокардия – боль возникает спонтанно.
Насколько сильная?

Стенокардия напряжения или Принцметала – средней/малой интенсивности;

Нестабильная стенокардия – возможно появление выраженных болей. Пациент может «замирать» во время приступов, так как боится усугубить симптом.

Чем снимается?

При любом виде ИБС (кроме инфаркта) боль уходит после приема Нитроглицерина. Если она сохраняется дольше 10-ти минут – это повод обратиться в скорую помощь.

При стабильной стенокардии боль быстро проходит после небольшого отдыха (за 5-7 минут).

Помимо вышеописанных симптомов, у больного с атеросклеротическим кардиосклерозом можно обнаружить признаки недостаточности сердца:

  • Одышку, которая возникает при нагрузках. Чаще всего, больные замечают ее при подъеме по лестнице или пешей ходьбе на значительные расстояния (более 400-т метров). При далеко зашедшем кардиосклерозе, дыхание пациента может быть затруднено даже в покое;
  • Отеки – на первых стадиях, поражаются только ноги (в области стоп и голеней). Впоследствии, отеки могут быть по всему телу, включая внутренние органы;
  • Изменения кожи и ногтей – пациенты с выраженным кардиосклерозом отмечают похолодание рук и ног, постоянную сухость кожи. Возможны выпадение волос и деформация ногтей (они приобретают круглую форму, становятся выпуклыми);
  • Снижение давление (ниже 100/70 мм.рт.ст) появляется только на фоне значительного изменения миокарда. Часто сопровождается головокружениями и периодическими обмороками.

Также атеросклеротический кардиосклероз может сопровождаться нарушениями ритма, появлением чувства «сердцебиения» и «сбоев» в работе сердца. Однако эти симптомы возникают достаточно редко.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклероз можно заподозрить, изучая венозную кровь больного. Для этого достаточно выполнить биохимический анализ, в котором обязательно следует посмотреть следующие показатели:

ПоказательНормаИзменения при атеросклеротическом кардиосклерозе
Холестерин3,3-5,0 ммоль/лУвеличивается
ЛПНП («вредные липиды»)до 3,0  ммоль /лУвеличивается

ЛПВП («полезные

липиды»)

выше 1,2 ммоль/лСнижается
ТриглицеридыДо 1,8 ммоль/лУвеличивается

В клиническом (общем) анализе крови, как правило, изменений нет.

Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:

  • ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
  • Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
    1. Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
    2. В катетер вводят контрастное вещество;
    3. Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).

После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

В первую очередь, больным рекомендуют придерживаться диеты, направленной на снижение количества липидов крови. Она подразумевает исключение жареных, мучных, копченых и соленых блюд. Стол больного должен преимущественно состоять из супов на курином бульоне, круп, диетических сортов мяса (курица, телятина, индейка) и растительных продуктов (овощей, фруктов).

Пациенту следует скорректировать свой образ жизни, для улучшения эффекта от лечения. Необходимы дозированные физические упражнения (плаванье, регулярная ходьба, легкий бег), которые будут способствовать избавлению от лишнего веса, и увеличивать толерантность (переносимость) к нагрузкам.

Успешное лечение атеросклеротического кардиосклероза невозможно без соблюдения вышеперечисленных рекомендаций, однако важную роль имеет также правильная медикаментозная терапия. Как правило, она включает следующие группы лекарств:

  • «Разжижающие» кровь – Аспирин Кардио, Кардиомагнил. Их принимают для торможения роста бляшек и закупорки сосудов. Регулярное использование этих препаратов профилактирует инфаркт миокарда в 76%;
  • Снижающие уровень липидов – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
  • Снимающие приступы ИБС – Нитроглицерин в спрее/таблетках под язык. Он работает только кратковременно. При частых приступах рекомендуются формы, действующие 8-12 часов: Изосорбида динитрат или мононитрат;
  • Устраняющие отеки – диуретики Верошпирон, Спиронолактон. При выраженных и распространенных отеках возможно назначение Фуросемида;
  • Улучшающие прогноз – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл. Перечисленные лекарства снижают выраженность недостаточности сердца и несколько уменьшают АД.

Эта схема может дополняться и другими лекарствами, в зависимости от состояния больного.

Если медикаменты не способны уменьшить симптомы атеросклеротического кардиосклероза, рекомендуется перейти к оперативному лечению.

Оно заключается в улучшении кровоснабжения миокарда с помощью расширения коронарных артерий (транслюминальная баллонная ангиопластика) или создании обходного тока крови (аорто-коронарное шунтирование).

Профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Вероятность развития этой патологии очень велика, поэтому начинать профилактику следует с молодого возраста. Она заключается в несложной коррекции образа жизни, направленной на уменьшение уровня липидов и предотвращение повреждений сосудов. Рекомендации докторов следующие:

  • Заниматься физическими упражнениями не менее 3-х раз в неделю. Оптимально подходят бег, спортивная/лыжная ходьба и плаванье;
  • Отказаться от курения, употребления наркотиков и больших доз алкоголя (в день рекомендуется употреблять не более 100 г. вина);
  • Периодически измерять давление и глюкозу;
  • Регулярно (каждые 6-ть месяцев) принимать поливитаминные комплексы;
  • Ограничить жирную, мучную, копченую пищу. Блюда досаливать не следует.

Предотвратить атеросклеротический кардиосклероз значительно легче, чем лечить. Вышеперечисленные мероприятия помогают сохранить достойное качество жизни человеку даже в пожилом возрасте.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.