Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Содержание

Что делать если пропустила укол инсулина

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?
Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Эксенатид (Баета)

Этот препарат обычно вводится дважды в день, в течение часа перед утренним и вечерним приемом пищи.

Инсулин длительного действия

Инъекция этого инсулина обычно делается перед сном. Это помогает избежать повышения уровня глюкозы в крови. Как правило, укол инсулина длительного действия делают или раз в день (перед сном), или дважды в день (утром и перед

сном).

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия назначают в дополнение к уколам инсулина длительного действия, чтобы справиться с повышением уровня сахара в крови после еды. Кроме того, его применяют при использовании инсулиновой помпы.

Инъекцию такого инсулина делают либо в течение получаса до еды, либо сразу после того как человек начал есть.

текст Светлана Сухая

Как слезть с инсулина при диабете 1 и 2 типа?

Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.

При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).

Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.

Роль инсулина в организме

Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.

От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.

Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:

  • Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
  • Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
  • Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
  • Снижается образование в печени глюкозы.

Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.

Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.

[attention type=yellow]
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
[/attention]

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.

При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.

Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.

Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:

  1. Диабетической ангиопатии.
  2. Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
  3. Повреждения почек – нефропатии.
  4. Артропатии.
  5. Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
  6. Энцефалопатии.
  7. Падения иммунитета.

Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.

Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.

Назначение и отмена инсулина больным диабетом

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.

«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.

Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

[attention type=green]
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
[/attention]

Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.

При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:

  • Беременность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
  • Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
  • Кетоацидоз.
  • Хирургические оперативные вмешательства.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
  • Некомпенсированный диабет.

Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.

Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.

Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.

Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.

Особенности исключения инсулина

Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.

Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.

Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).

Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.

[attention type=red]
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
[/attention]

diabetik.guru

Источник: https://diabetanetu.ru/delat-esli-propustila-ukol-ins/

Как подобрать инсулин продленного действия

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Доброго всем времени суток! Как я уже писала в своей недавней статье «Гормон инсулин — первая скрипка углеводного обмена», инсулин у человека вырабатывается круглые сутки. Секрецию инсулина можно разделить на базальную и стимулированную.

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение «держать ровным фон», а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова «базовый инсулин», «длинный инсулин», «продленный инсулин», «базал» и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье «Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?» я уже писала об этом.

К первым относят:

  • Хумулин НПХ
  • Протафан HM
  • Инсуман Базал
  • Биосулин Н
  • Генсулин Н

Ко вторым относят:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим? Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик.

В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина.

[attention type=yellow]
Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.
[/attention]

Итак, доза продленного инсулина должна быть подобрана так, чтобы держать уровень сахара в крови между приемами пищи стабильным. Допускается колебание в пределах 1-1,5 ммоль/л. То есть при правильно подобранной дозе глюкоза крови не должна повышаться или наоборот снижаться. Такие постоянные показатели должны быть на протяжении всех суток.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Ночная доза инсулина длительного действия

Рекомендуется начать подбор дозы длинного инсулина с ночи. Если вы еще этого не делали, посмотрите, как ведет себя глюкоза крови ночью.

Делайте замеры для начала каждые 3 часа — в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00.

Если в какой-то промежуток времени у вас имеются большие колебания показателей глюкозы крови в сторону уменьшения или, наоборот, увеличения, то это значит, что доза инсулина подобрана не совсем удачно.

В этом случае нужно просмотреть уже этот участок более детально. Например, вы уходите в ночь с сахаром 6 ммоль/л, в 00:00 — 6,5 ммоль/л, а в 3:00 вдруг повышается до 8,5 ммоль/л, и к утру вы приходите с высоким уровнем сахара.

[attention type=green]
Ситуация такова, что ночного инсулина было недостаточно и нужно потихоньку увеличивать. Но есть один момент. Если имеется такое повышение и даже выше в течение ночи, то это не всегда означает нехватку инсулина.
[/attention]

В некоторых случаях это может быть скрытая гипогликемия, которая дала так называемый откат — повышение уровня глюкозы крови.

Чтобы понять, почему повышается сахар ночью нужно просмотреть этот промежуток через каждый час. В описанной ситуации нужно смотреть сахар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часа ночи. Если имеется снижение уровня глюкозы в этом промежутке, то вполне вероятно, что это была скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозу базового инсулина нужно наоборот уменьшать.

Кроме этого, вы со мной согласитесь, что на оценку работы базового инсулина влияет пища, которую вы едите.

[attention type=red]
Так вот, чтобы правильно оценить работу базального инсулина не должно быть в крови инсулина короткого действия и глюкозы, которая пришла с пищей.
[/attention]

Поэтому перед оценкой ночного инсулина рекомендуется пропустить ужин или поужинать раньше, чтобы прием пищи и сделанный при этом короткий инсулин не стирали четкую картину.

Поэтому рекомендуется на ужин есть только углеводные продукты, при этом исключить белки и жиры. Поскольку данные вещества всасываются гораздо медленнее и в некоторой степени могут впоследствии повышать уровень сахара, что может также помешать правильно оценить работу ночного базального инсулина.

Дневная доза  инсулина длительного действия

Как проверить «базал» днем? Это также довольно просто. Нужно исключить прием пищи. В идеале нужно поголодать в течение дня и делать замеры сахара крови каждый час. Это покажет вам, где идет повышение, а где — снижение. Но чаще всего это невозможно, особенно у маленьких детей.

В этом случае просматриваете работу базового инсулина периодами. Например, сначала пропускаете завтрак и замеряете каждый час с момента пробуждения или момента инъекции дневного базового инсулина (если он у вас назначен) и до обеда, через несколько дней пропускаете обед, а затем и ужин.

[attention type=red]
[/attention]

Хочу сказать, что почти все инсулины продленного действия приходится колоть 2 раза в сутки, кроме Лантуса, который делается только один раз.

[attention type=yellow]
Не забывайте, что все перечисленные выше инсулины, кроме Лантуса и Левемира, имеют своеобразный пик секреции. Как правило, пик наступает на 6-8 часу действия препарата.
[/attention]

Поэтому в такие моменты может быть снижение уровня глюкозы, который нужно поддержать небольшой дозой ХЕ.

Также хочу сказать, что когда вы меняете дозы базального инсулина, то вам нужно будет повторить все эти действия несколько раз. Думаю, что 3 дней достаточно, чтобы убедиться, что произошел эффект в какую-либо сторону. И в зависимости от результата предпринимать следующие шаги.

При оценке дневного базового инсулина от предыдущего приема пищи должно пройти как минимум 4 часа, а лучше 5 часов. У тех, кто пользуется короткими инсулинами (Актрапид, Хумулин Р, Генсулин Р и пр.

[attention type=green]
), а не ультракороткими (Новорапид, Апидра, Хумалог), промежуток должен быть дольше — 6-8 часов, т. к.
[/attention]

это связано с особенностями действия этих инсулинов, о которых я обязательно расскажу в следующей статье.

Я надеюсь, что понятно и доступно объяснила, как вести подбор доз длинного инсулина. Если остались вопросы, то не стесняйтесь и спрашивайте. После того как вы правильно подобрали себе дозы инсулина длительного действия, можно приниматься за подбор дозы инсулина короткого действия. И тут-то начинается самое интересное, но об этом в следующей статье. А пока — пока!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

Причины пониженного сахара в крови

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html

Что делать если пропущен укол инсулина?

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Инсулин колят при диабете с целью правильной переработки глюкозы в энергию.

Когда пропустили укол инсулина, есть риск усугубления болезни, ведь стабильность состояния и степень компенсации диабета зависят от регулярности восполнения недостающего инсулина.

Поэтому когда был пропущен укол гормона, нужно восполнить пробел и в дальнейшем не допускать подобные промахи, чтобы не наступила гипергликемическая кома.

Сущность инъекций

Пропуски инъекций инсулина при диабете 1-го типа особенно нежелательны из-за риска развития тяжелых осложнений в виде декомпенсации болезни и впадения пациента в кому.

При сахарном диабете важным пунктом достаточной компенсации болезни являются уколы. Ежедневные инъекции важны для диабетиков, так как позволяют стабилизировать метабилоческие процессы в организме и не допустить тяжелых осложнений.

Особенно важны уколы инсулина при диабете первого типа, когда клетки поджелудочной не вырабатывают либо синтезируют недостаточно гормона для расщепления имеющегося сахара. При 2-м типе патологии к инъекциям прибегают в крайних случаях.

[attention type=red]
[/attention]

Правильным уколом считается инъекция, вещество которой было введено под кожу. Оптимальными местами для проведения инъекций считаются плечи (сзади, сбоку), бедра (спереди, сбоку), живот, кроме области пупа. Именно через живот инсулин достигает пункта назначения быстрее. Постоянное и правильное употребление инсулина поможет снизить шанс возникновения осложнений.

Последствия пропуска уколов

Пропуск инъекции приведет к скачку сахара в крови.

Пропуск уколов чреват повышением глюкозы в крови. Сахарный диабет — болезнь с нехваткой собственного инсулина, отчего требует его подача извне для расщепления сахара, поступившего в организм.

Если вовремя не обеспечить приток гормона, произойдет скопление глюкозы, отчего разовьются нежелательные последствия в виде обморока с последующей декомпенсацией сахарного диабета и гипергликемической комой. Кроме того, колебания глюкозы высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Правильно же применение инсулиновых инъекций поможет предотвратить такие недуги и эффекты:

  • Возбуждения коматозных состояний: кетоацидоза, гипокликемии и лактактацидоза.
  • Расстройство зрительного аппарата — ретинопатии.
  • Диабетических нефро- и нейропатии.
  • Разрушения стенок сосудов — макро- и микроангиопатии.

Что делать при пропуске укола инсулина?

  • Пропуск инъекции при приеме длинного инсулина 2 раза на день корректируется приемом короткого в ближайшие 12 часов. Как вариант, можно усилить физнагрузку.
  • При использовании суточного инсулина (действует 24 часа), необходимая доза при пропуске — половина суточной инъекции после 12 часов с момента пропуска. А следующий укол сделать по графику.
  • Пропуск инсулина на еду (болюсного) не столь опасен — колоть можно и после трапезы, отслеживая сахар в крови каждые 2 часа. При скачке до уровня 13 ммоль/л требуется ввести дозу короткого инсулина для понижения до следующего приема пищи.
  • Вкалывать длинный инсулин вместо краткосрочного не рекомендуется — есть риск, что первый не справиться с глюкозой после еды, поэтому лучше подколоть болюсный гормон. Но важно проконтролировать сахар, чтобы не допустить гипогликемию.
  • При уколе короткого вместо длинного, нужно восполнить пропуск последнего. Но нужно дополнить организм нужными ХЕ и следить за пиками инъекций.
  • При существенном превышении дозы гормона, важно позаботиться о соответствующем запасе быстрых углеводов.

Как не пропускать?

Кроме рекомендаций, что делать если пропущен укол, есть несколько советов, как не пропускать требуемые инъекции инсулина. Советы пригодятся для самых рассеянных. Предлагается масса способов, как не забывать делать укол вовремя, и при этом выбрать самый подходящий вариант для напоминания.

Блокноты и записные книжки

Можно записывать в блокнот время введения гормона.

Повседневные блокноты помогут справиться со слабой памятью и безошибочно следовать графику.

Недостаток этого варианта заключается в той же памяти человека. Ведь забыть записать время принятия дозы или не взять этот блокнот с собой — также частые проблемы.

Кроме того, такой способ не для ленивых, так как на все записи тоже тратится время.

Сигнал напоминания на телефоне

Комфортабельный и современный способ напоминания о графике уколов. Но несмотря на простоту, тоже имеет недостатки.

Незаряженная батарея, неожиданное отключение гаджета, использование беззвучного режима — все это приведет к тому, что напоминание не сработает, а диабетик пропустит таки укол.

Вспомогательной функцией в этом случае может стать вибрация гаджета, которая в случае беззвучного режима все сработает в момент напоминания.

Приложения для гаджетов

Создано много специализированных программ, которые успешно используются диабетиками. Приложения с разнообразным функционалом и дают возможность предотвращать гликемию. Комфортабельность софта в том, что в приложении можно вести тотальный контроль за питанием, временем принятия инъекций и т. д. Подобные приложения:

  • «Норма Сахар»;
  • «Диабет журнал»;
  • mySugr;
  • Diabetes;
  • «Диабет».

Медицинские приложения

Отличающиеся функционалом приложения, программы-напоминания, которые выводят уведомление о грядущем времени приема на экраны мобильных телефонов, планшетов и сенсорных часов. Тоже не без минусов. проблема — пропуск уведомлений. Основная причина — невнимательность или отсутствие человека рядом с гаджетом в момент напоминания. Примеры таких приложений:

  • «Мои таблетки»;
  • MediSafeMy;
  • Therapy.

Маркирирование шприц-ручек

Разукрашивание в разные цвета ручек-шприцов поможет не только не забывать про скорый укол, а и напомнит, какая и где доза инсулина. Дело в том, что шприцы одинаковы, а вот лекарство, заключенное внутри, разное. Маркировать инструмент для инъекций можно разными способами. Первый — простой, нужно выбрать ручки разных цветов в аптеке. Второй — сделать пометки на ручках наклейками.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/chto-budet-esli-propustit-ukol-insulina.html

О подборе инсулина, проведении инсулинотерапии и ее сравнении с сахароснижающими таблетками

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Для лечения сахарного диабета первого и второго видов часто применяют инсулин. Этот гормон компенсирует нарушение углеводного обмена, снижает вероятность осложнений.

Пациентам назначают разные препараты по индивидуально составленным схемам. Какие особенности имеют инсулин и инсулинотерапия, расскажет статья.

Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?

Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.

Диабет сказывается на работе всех органов

Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.

Используют медикаменты длительного и короткого действия. Чем инъекций больше, тем лучше удается воссоздать процесс углеводного обмена, который аналогичен физиологическому.

Абсолютные показания и рекомендации

Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:

Многие диабетики неохотно соглашаются на инсулинотерапию. Но при первом типе болезни выбора нет: для нормального самочувствия необходимо пожизненное лечение.

Правила и принципы инсулинотерапии при сахарном диабете

[ads-pc-1]Любой медикаментозный препарат имеет побочные эффекты.

Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.

У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.[ads-mob-1]

При 1 типе СД

Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:

  • средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
  • дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
  • комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
  • инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
  • не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.

При 2 типе СД

При инсулиннезависимом виде болезни стоит:

В какое время и сколько раз делать инъекции, какой применять препарат (быстрого или долгого действия), врач определяет индивидуально для каждого пациента.

При СД у детей

Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:

  • комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
  • делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
  • детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
  • корректировать дозу поэтапно;
  • при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.

Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.[ads-mob-2]

При беременности

В период беременности может возникать гестационный диабет. Потребность в инсулине у женщины в период вынашивания малыша увеличивается.

Для поддержания нормального самочувствия стоит выполнять такие правила:

  • часто корректировать терапию (в таком положении обмен веществ характеризуется неустойчивостью);
  • перейти на человеческий инсулин (на нем аллергические реакции возникают реже, чем на свином или бычьем);
  • для предупреждения гипергликемии делать два укола в день;
  • применять средние, короткие, комбинированные лекарства;
  • чтобы не повышался сахар ночью, перед сном надо уколоть препарат длительного действия;
  • нельзя дополнительно регулировать сахар таблетками.

Правильный подбор дозы и схемы введения инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Особенности итенсифицированной, базис-болюсной и помповой инсулинотерапии

Медики для лечения больных используют интенсифицированные, базис-болюсные и помповые техники введения гормона поджелудочной железы. В основу первого способа положена имитация физиологической секреции гормона в течение дня.

Для интенсифицированного метода характерны такие особенности:

  • в сутки делается несколько уколов;
  • в основном используют препарат короткого действия;
  • пролонгированное средство колют в малых дозах в виде базальной инъекции;
  • время укола выбирают, основываясь на том, когда человек планирует кушать.

Особенность базис-болюсной терапии в том, что утром либо вечером колют пролонгированный либо короткий инсулин. Так достигается имитация естественного функционирования поджелудочной железы. Одна из частей гормона поддерживает оптимальный уровень инсулина, вторая – предупреждает скачки сахара.

Особенностями помповой инсулинотерапии являются:

  • объединение всех типов гормона в одном уколе;
  • минимизация количества инъекций;
  • автоматическое введение препарата;
  • невозможность имитации естественной работы поджелудочной.

Какая разновидность лечения больше подойдет пациенту, решает врач на основании обследования.

Нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме?

При диабете второго типа поджелудочная железа способна в определенном количестве вырабатывать жизненно важный гормон. Поэтому иногда у человека наблюдается нормальный уровень сахара.

Если гликемия натощак составляет 5,9, а после приема пищи не превышает 7 ммоль/л, тогда временно можно не вводить инсулин.

Но при этом нужно следить за состоянием и контролировать концентрацию глюкозы в крови тест-полосками.[ads-mob-1]

Что делать, если пропустил укол?

Бывает, что человек забыл ввести инсулин. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, сколько раз в сутки больной делает уколы:

[ads-pc-4]
  • если пропущена одна доза при инъекциях продленного гормона дважды в день, стоит откорректировать уровень гликемии в ближайшие 12 часов при помощи препарата короткого действия. Либо повысить физическую активность, чтобы произошла природная утилизация глюкозы;
  • если медикамент вводится раз в сутки, тогда следует через 12 часов от пропущенного укола сделать инъекцию в половинной дозе;
  • при пропуске болюсного инсулина препарат необходимо ввести сразу после еды. Можно увеличить физические нагрузки и следить за уровнем сахара. Если глюкометр покажет гликемию 13 ммоль/л, тогда стоит ввести 1-2 единицы короткого гормона.

Как действует инсулин и адреналин?

Адреналин и инсулин – два противоположных по действию вещества.

По данным Эндокринологического научного центра России, единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л, а 1 мл адреналина полностью купирует гипогликемический приступ.

Важно учитывать, что инсулин (адреналин) действует по-разному на диабетиков: прослеживается зависимость от возраста, веса, физической активности человека. Так, на молодых и худощавых людей, детей препараты влияют сильнее.

Понять, на сколько единиц снижает сахар инсулин, и на сколько повышает его адреналин, можно путем проб.

План питания и контроль уровня глюкозы в крови

Взрослому человеку и ребенку с диагнозом диабет важно придерживаться низкоуглеводной диеты. Примерный план питания:

  • завтрак (4 ХЕ) – порция злаковой каши, стакан молока;
  • перекус (1 ХЕ) – фрукты;
  • обед (2 ХЕ) – мясо, овощи, картофельное пюре;
  • полдник (1 ХЕ) – фрукты;
  • ужин (4 ХЕ) – каша с салатом, запеченной рыбой;
  • перед сном (1 ХЕ) – ломтик цельнозернового хлеба с чаем.

Противопоказаны продукты:

Рецепт на инсулиновый препарат на латинском

Все диабетики должны быть на учете у эндокринолога. Они имеют право получать инсулин бесплатно.

Выдается рецепт на латинском, который выглядит примерно так:

  • Rp: Insulini 6 ml (40 ED — 1 ml).
  • Da tales doses №10.
  • Вводить под кожу по 10 ED (0,25 мл) 3 раза в день за 20 минут до еды.

Какие инсулиновые препараты считаются самыми лучшими?

Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:

  • Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
  • Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
  • Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.

Инъекции инсулина или таблетки: что лучше?

Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.

Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.

При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.[ads-mob-2]

по теме

Об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:

Таким образом, лечение диабета проводится сахаропонижающими таблетками или уколами инсулина. Первый вариант подходит только для больных второго типа. Инъекционная терапия является единственным выходом для людей с первым типом патологии.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/insulinoterapiya/insulin.html

Что делать если пропустила укол инсулина

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?
Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Эксенатид (Баета)

Этот препарат обычно вводится дважды в день, в течение часа перед утренним и вечерним приемом пищи.

Инсулин длительного действия

Инъекция этого инсулина обычно делается перед сном. Это помогает избежать повышения уровня глюкозы в крови. Как правило, укол инсулина длительного действия делают или раз в день (перед сном), или дважды в день (утром и перед

сном).

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия назначают в дополнение к уколам инсулина длительного действия, чтобы справиться с повышением уровня сахара в крови после еды. Кроме того, его применяют при использовании инсулиновой помпы.

Инъекцию такого инсулина делают либо в течение получаса до еды, либо сразу после того как человек начал есть.

текст Светлана Сухая

Как слезть с инсулина при диабете 1 и 2 типа?

Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.

При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).

Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.

Роль инсулина в организме

Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.

От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.

Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:

  • Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
  • Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
  • Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
  • Снижается образование в печени глюкозы.

Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.

Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.

[attention type=yellow]
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
[/attention]

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.

При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.

Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.

Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:

  1. Диабетической ангиопатии.
  2. Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
  3. Повреждения почек – нефропатии.
  4. Артропатии.
  5. Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
  6. Энцефалопатии.
  7. Падения иммунитета.

Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.

Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.

Назначение и отмена инсулина больным диабетом

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.

«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.

Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

[attention type=green]
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
[/attention]

Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.

При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:

  • Беременность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
  • Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
  • Кетоацидоз.
  • Хирургические оперативные вмешательства.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
  • Некомпенсированный диабет.

Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.

Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.

Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.

Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.

Особенности исключения инсулина

Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.

Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.

Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).

Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.

[attention type=red]
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
[/attention]

diabetik.guru

Источник: https://diabetanetu.ru/delat-esli-propustila-ukol-ins/

Как подобрать инсулин продленного действия

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Доброго всем времени суток! Как я уже писала в своей недавней статье «Гормон инсулин — первая скрипка углеводного обмена», инсулин у человека вырабатывается круглые сутки. Секрецию инсулина можно разделить на базальную и стимулированную.

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение «держать ровным фон», а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова «базовый инсулин», «длинный инсулин», «продленный инсулин», «базал» и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье «Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?» я уже писала об этом.

К первым относят:

  • Хумулин НПХ
  • Протафан HM
  • Инсуман Базал
  • Биосулин Н
  • Генсулин Н

Ко вторым относят:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим? Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик.

В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина.

[attention type=yellow]
Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.
[/attention]

Итак, доза продленного инсулина должна быть подобрана так, чтобы держать уровень сахара в крови между приемами пищи стабильным. Допускается колебание в пределах 1-1,5 ммоль/л. То есть при правильно подобранной дозе глюкоза крови не должна повышаться или наоборот снижаться. Такие постоянные показатели должны быть на протяжении всех суток.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Ночная доза инсулина длительного действия

Рекомендуется начать подбор дозы длинного инсулина с ночи. Если вы еще этого не делали, посмотрите, как ведет себя глюкоза крови ночью.

Делайте замеры для начала каждые 3 часа — в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00.

Если в какой-то промежуток времени у вас имеются большие колебания показателей глюкозы крови в сторону уменьшения или, наоборот, увеличения, то это значит, что доза инсулина подобрана не совсем удачно.

В этом случае нужно просмотреть уже этот участок более детально. Например, вы уходите в ночь с сахаром 6 ммоль/л, в 00:00 — 6,5 ммоль/л, а в 3:00 вдруг повышается до 8,5 ммоль/л, и к утру вы приходите с высоким уровнем сахара.

[attention type=green]
Ситуация такова, что ночного инсулина было недостаточно и нужно потихоньку увеличивать. Но есть один момент. Если имеется такое повышение и даже выше в течение ночи, то это не всегда означает нехватку инсулина.
[/attention]

В некоторых случаях это может быть скрытая гипогликемия, которая дала так называемый откат — повышение уровня глюкозы крови.

Чтобы понять, почему повышается сахар ночью нужно просмотреть этот промежуток через каждый час. В описанной ситуации нужно смотреть сахар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часа ночи. Если имеется снижение уровня глюкозы в этом промежутке, то вполне вероятно, что это была скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозу базового инсулина нужно наоборот уменьшать.

Кроме этого, вы со мной согласитесь, что на оценку работы базового инсулина влияет пища, которую вы едите.

[attention type=red]
Так вот, чтобы правильно оценить работу базального инсулина не должно быть в крови инсулина короткого действия и глюкозы, которая пришла с пищей.
[/attention]

Поэтому перед оценкой ночного инсулина рекомендуется пропустить ужин или поужинать раньше, чтобы прием пищи и сделанный при этом короткий инсулин не стирали четкую картину.

Поэтому рекомендуется на ужин есть только углеводные продукты, при этом исключить белки и жиры. Поскольку данные вещества всасываются гораздо медленнее и в некоторой степени могут впоследствии повышать уровень сахара, что может также помешать правильно оценить работу ночного базального инсулина.

Дневная доза  инсулина длительного действия

Как проверить «базал» днем? Это также довольно просто. Нужно исключить прием пищи. В идеале нужно поголодать в течение дня и делать замеры сахара крови каждый час. Это покажет вам, где идет повышение, а где — снижение. Но чаще всего это невозможно, особенно у маленьких детей.

В этом случае просматриваете работу базового инсулина периодами. Например, сначала пропускаете завтрак и замеряете каждый час с момента пробуждения или момента инъекции дневного базового инсулина (если он у вас назначен) и до обеда, через несколько дней пропускаете обед, а затем и ужин.

[attention type=red]
[/attention]

Хочу сказать, что почти все инсулины продленного действия приходится колоть 2 раза в сутки, кроме Лантуса, который делается только один раз.

[attention type=yellow]
Не забывайте, что все перечисленные выше инсулины, кроме Лантуса и Левемира, имеют своеобразный пик секреции. Как правило, пик наступает на 6-8 часу действия препарата.
[/attention]

Поэтому в такие моменты может быть снижение уровня глюкозы, который нужно поддержать небольшой дозой ХЕ.

Также хочу сказать, что когда вы меняете дозы базального инсулина, то вам нужно будет повторить все эти действия несколько раз. Думаю, что 3 дней достаточно, чтобы убедиться, что произошел эффект в какую-либо сторону. И в зависимости от результата предпринимать следующие шаги.

При оценке дневного базового инсулина от предыдущего приема пищи должно пройти как минимум 4 часа, а лучше 5 часов. У тех, кто пользуется короткими инсулинами (Актрапид, Хумулин Р, Генсулин Р и пр.

[attention type=green]
), а не ультракороткими (Новорапид, Апидра, Хумалог), промежуток должен быть дольше — 6-8 часов, т. к.
[/attention]

это связано с особенностями действия этих инсулинов, о которых я обязательно расскажу в следующей статье.

Я надеюсь, что понятно и доступно объяснила, как вести подбор доз длинного инсулина. Если остались вопросы, то не стесняйтесь и спрашивайте. После того как вы правильно подобрали себе дозы инсулина длительного действия, можно приниматься за подбор дозы инсулина короткого действия. И тут-то начинается самое интересное, но об этом в следующей статье. А пока — пока!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

Причины пониженного сахара в крови

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html

Что делать если пропущен укол инсулина?

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Инсулин колят при диабете с целью правильной переработки глюкозы в энергию.

Когда пропустили укол инсулина, есть риск усугубления болезни, ведь стабильность состояния и степень компенсации диабета зависят от регулярности восполнения недостающего инсулина.

Поэтому когда был пропущен укол гормона, нужно восполнить пробел и в дальнейшем не допускать подобные промахи, чтобы не наступила гипергликемическая кома.

Сущность инъекций

Пропуски инъекций инсулина при диабете 1-го типа особенно нежелательны из-за риска развития тяжелых осложнений в виде декомпенсации болезни и впадения пациента в кому.

При сахарном диабете важным пунктом достаточной компенсации болезни являются уколы. Ежедневные инъекции важны для диабетиков, так как позволяют стабилизировать метабилоческие процессы в организме и не допустить тяжелых осложнений.

Особенно важны уколы инсулина при диабете первого типа, когда клетки поджелудочной не вырабатывают либо синтезируют недостаточно гормона для расщепления имеющегося сахара. При 2-м типе патологии к инъекциям прибегают в крайних случаях.

[attention type=red]
[/attention]

Правильным уколом считается инъекция, вещество которой было введено под кожу. Оптимальными местами для проведения инъекций считаются плечи (сзади, сбоку), бедра (спереди, сбоку), живот, кроме области пупа. Именно через живот инсулин достигает пункта назначения быстрее. Постоянное и правильное употребление инсулина поможет снизить шанс возникновения осложнений.

Последствия пропуска уколов

Пропуск инъекции приведет к скачку сахара в крови.

Пропуск уколов чреват повышением глюкозы в крови. Сахарный диабет — болезнь с нехваткой собственного инсулина, отчего требует его подача извне для расщепления сахара, поступившего в организм.

Если вовремя не обеспечить приток гормона, произойдет скопление глюкозы, отчего разовьются нежелательные последствия в виде обморока с последующей декомпенсацией сахарного диабета и гипергликемической комой. Кроме того, колебания глюкозы высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Правильно же применение инсулиновых инъекций поможет предотвратить такие недуги и эффекты:

  • Возбуждения коматозных состояний: кетоацидоза, гипокликемии и лактактацидоза.
  • Расстройство зрительного аппарата — ретинопатии.
  • Диабетических нефро- и нейропатии.
  • Разрушения стенок сосудов — макро- и микроангиопатии.

Что делать при пропуске укола инсулина?

  • Пропуск инъекции при приеме длинного инсулина 2 раза на день корректируется приемом короткого в ближайшие 12 часов. Как вариант, можно усилить физнагрузку.
  • При использовании суточного инсулина (действует 24 часа), необходимая доза при пропуске — половина суточной инъекции после 12 часов с момента пропуска. А следующий укол сделать по графику.
  • Пропуск инсулина на еду (болюсного) не столь опасен — колоть можно и после трапезы, отслеживая сахар в крови каждые 2 часа. При скачке до уровня 13 ммоль/л требуется ввести дозу короткого инсулина для понижения до следующего приема пищи.
  • Вкалывать длинный инсулин вместо краткосрочного не рекомендуется — есть риск, что первый не справиться с глюкозой после еды, поэтому лучше подколоть болюсный гормон. Но важно проконтролировать сахар, чтобы не допустить гипогликемию.
  • При уколе короткого вместо длинного, нужно восполнить пропуск последнего. Но нужно дополнить организм нужными ХЕ и следить за пиками инъекций.
  • При существенном превышении дозы гормона, важно позаботиться о соответствующем запасе быстрых углеводов.

Как не пропускать?

Кроме рекомендаций, что делать если пропущен укол, есть несколько советов, как не пропускать требуемые инъекции инсулина. Советы пригодятся для самых рассеянных. Предлагается масса способов, как не забывать делать укол вовремя, и при этом выбрать самый подходящий вариант для напоминания.

Блокноты и записные книжки

Можно записывать в блокнот время введения гормона.

Повседневные блокноты помогут справиться со слабой памятью и безошибочно следовать графику.

Недостаток этого варианта заключается в той же памяти человека. Ведь забыть записать время принятия дозы или не взять этот блокнот с собой — также частые проблемы.

Кроме того, такой способ не для ленивых, так как на все записи тоже тратится время.

Сигнал напоминания на телефоне

Комфортабельный и современный способ напоминания о графике уколов. Но несмотря на простоту, тоже имеет недостатки.

Незаряженная батарея, неожиданное отключение гаджета, использование беззвучного режима — все это приведет к тому, что напоминание не сработает, а диабетик пропустит таки укол.

Вспомогательной функцией в этом случае может стать вибрация гаджета, которая в случае беззвучного режима все сработает в момент напоминания.

Приложения для гаджетов

Создано много специализированных программ, которые успешно используются диабетиками. Приложения с разнообразным функционалом и дают возможность предотвращать гликемию. Комфортабельность софта в том, что в приложении можно вести тотальный контроль за питанием, временем принятия инъекций и т. д. Подобные приложения:

  • «Норма Сахар»;
  • «Диабет журнал»;
  • mySugr;
  • Diabetes;
  • «Диабет».

Медицинские приложения

Отличающиеся функционалом приложения, программы-напоминания, которые выводят уведомление о грядущем времени приема на экраны мобильных телефонов, планшетов и сенсорных часов. Тоже не без минусов. проблема — пропуск уведомлений. Основная причина — невнимательность или отсутствие человека рядом с гаджетом в момент напоминания. Примеры таких приложений:

  • «Мои таблетки»;
  • MediSafeMy;
  • Therapy.

Маркирирование шприц-ручек

Разукрашивание в разные цвета ручек-шприцов поможет не только не забывать про скорый укол, а и напомнит, какая и где доза инсулина. Дело в том, что шприцы одинаковы, а вот лекарство, заключенное внутри, разное. Маркировать инструмент для инъекций можно разными способами. Первый — простой, нужно выбрать ручки разных цветов в аптеке. Второй — сделать пометки на ручках наклейками.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/chto-budet-esli-propustit-ukol-insulina.html

О подборе инсулина, проведении инсулинотерапии и ее сравнении с сахароснижающими таблетками

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Для лечения сахарного диабета первого и второго видов часто применяют инсулин. Этот гормон компенсирует нарушение углеводного обмена, снижает вероятность осложнений.

Пациентам назначают разные препараты по индивидуально составленным схемам. Какие особенности имеют инсулин и инсулинотерапия, расскажет статья.

Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?

Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.

Диабет сказывается на работе всех органов

Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.

Используют медикаменты длительного и короткого действия. Чем инъекций больше, тем лучше удается воссоздать процесс углеводного обмена, который аналогичен физиологическому.

Абсолютные показания и рекомендации

Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:

Многие диабетики неохотно соглашаются на инсулинотерапию. Но при первом типе болезни выбора нет: для нормального самочувствия необходимо пожизненное лечение.

Правила и принципы инсулинотерапии при сахарном диабете

[ads-pc-1]Любой медикаментозный препарат имеет побочные эффекты.

Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.

У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.[ads-mob-1]

При 1 типе СД

Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:

  • средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
  • дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
  • комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
  • инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
  • не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.

При 2 типе СД

При инсулиннезависимом виде болезни стоит:

В какое время и сколько раз делать инъекции, какой применять препарат (быстрого или долгого действия), врач определяет индивидуально для каждого пациента.

При СД у детей

Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:

  • комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
  • делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
  • детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
  • корректировать дозу поэтапно;
  • при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.

Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.[ads-mob-2]

При беременности

В период беременности может возникать гестационный диабет. Потребность в инсулине у женщины в период вынашивания малыша увеличивается.

Для поддержания нормального самочувствия стоит выполнять такие правила:

  • часто корректировать терапию (в таком положении обмен веществ характеризуется неустойчивостью);
  • перейти на человеческий инсулин (на нем аллергические реакции возникают реже, чем на свином или бычьем);
  • для предупреждения гипергликемии делать два укола в день;
  • применять средние, короткие, комбинированные лекарства;
  • чтобы не повышался сахар ночью, перед сном надо уколоть препарат длительного действия;
  • нельзя дополнительно регулировать сахар таблетками.

Правильный подбор дозы и схемы введения инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Особенности итенсифицированной, базис-болюсной и помповой инсулинотерапии

Медики для лечения больных используют интенсифицированные, базис-болюсные и помповые техники введения гормона поджелудочной железы. В основу первого способа положена имитация физиологической секреции гормона в течение дня.

Для интенсифицированного метода характерны такие особенности:

  • в сутки делается несколько уколов;
  • в основном используют препарат короткого действия;
  • пролонгированное средство колют в малых дозах в виде базальной инъекции;
  • время укола выбирают, основываясь на том, когда человек планирует кушать.

Особенность базис-болюсной терапии в том, что утром либо вечером колют пролонгированный либо короткий инсулин. Так достигается имитация естественного функционирования поджелудочной железы. Одна из частей гормона поддерживает оптимальный уровень инсулина, вторая – предупреждает скачки сахара.

Особенностями помповой инсулинотерапии являются:

  • объединение всех типов гормона в одном уколе;
  • минимизация количества инъекций;
  • автоматическое введение препарата;
  • невозможность имитации естественной работы поджелудочной.

Какая разновидность лечения больше подойдет пациенту, решает врач на основании обследования.

Нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме?

При диабете второго типа поджелудочная железа способна в определенном количестве вырабатывать жизненно важный гормон. Поэтому иногда у человека наблюдается нормальный уровень сахара.

Если гликемия натощак составляет 5,9, а после приема пищи не превышает 7 ммоль/л, тогда временно можно не вводить инсулин.

Но при этом нужно следить за состоянием и контролировать концентрацию глюкозы в крови тест-полосками.[ads-mob-1]

Что делать, если пропустил укол?

Бывает, что человек забыл ввести инсулин. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, сколько раз в сутки больной делает уколы:

[ads-pc-4]
  • если пропущена одна доза при инъекциях продленного гормона дважды в день, стоит откорректировать уровень гликемии в ближайшие 12 часов при помощи препарата короткого действия. Либо повысить физическую активность, чтобы произошла природная утилизация глюкозы;
  • если медикамент вводится раз в сутки, тогда следует через 12 часов от пропущенного укола сделать инъекцию в половинной дозе;
  • при пропуске болюсного инсулина препарат необходимо ввести сразу после еды. Можно увеличить физические нагрузки и следить за уровнем сахара. Если глюкометр покажет гликемию 13 ммоль/л, тогда стоит ввести 1-2 единицы короткого гормона.

Как действует инсулин и адреналин?

Адреналин и инсулин – два противоположных по действию вещества.

По данным Эндокринологического научного центра России, единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л, а 1 мл адреналина полностью купирует гипогликемический приступ.

Важно учитывать, что инсулин (адреналин) действует по-разному на диабетиков: прослеживается зависимость от возраста, веса, физической активности человека. Так, на молодых и худощавых людей, детей препараты влияют сильнее.

Понять, на сколько единиц снижает сахар инсулин, и на сколько повышает его адреналин, можно путем проб.

План питания и контроль уровня глюкозы в крови

Взрослому человеку и ребенку с диагнозом диабет важно придерживаться низкоуглеводной диеты. Примерный план питания:

  • завтрак (4 ХЕ) – порция злаковой каши, стакан молока;
  • перекус (1 ХЕ) – фрукты;
  • обед (2 ХЕ) – мясо, овощи, картофельное пюре;
  • полдник (1 ХЕ) – фрукты;
  • ужин (4 ХЕ) – каша с салатом, запеченной рыбой;
  • перед сном (1 ХЕ) – ломтик цельнозернового хлеба с чаем.

Противопоказаны продукты:

Рецепт на инсулиновый препарат на латинском

Все диабетики должны быть на учете у эндокринолога. Они имеют право получать инсулин бесплатно.

Выдается рецепт на латинском, который выглядит примерно так:

  • Rp: Insulini 6 ml (40 ED — 1 ml).
  • Da tales doses №10.
  • Вводить под кожу по 10 ED (0,25 мл) 3 раза в день за 20 минут до еды.

Какие инсулиновые препараты считаются самыми лучшими?

Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:

  • Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
  • Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
  • Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.

Инъекции инсулина или таблетки: что лучше?

Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.

Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.

При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.[ads-mob-2]

по теме

Об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:

Таким образом, лечение диабета проводится сахаропонижающими таблетками или уколами инсулина. Первый вариант подходит только для больных второго типа. Инъекционная терапия является единственным выходом для людей с первым типом патологии.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/insulinoterapiya/insulin.html

Что делать если пропустила укол инсулина

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?
Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Эксенатид (Баета)

Этот препарат обычно вводится дважды в день, в течение часа перед утренним и вечерним приемом пищи.

Инсулин длительного действия

Инъекция этого инсулина обычно делается перед сном. Это помогает избежать повышения уровня глюкозы в крови. Как правило, укол инсулина длительного действия делают или раз в день (перед сном), или дважды в день (утром и перед

сном).

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия назначают в дополнение к уколам инсулина длительного действия, чтобы справиться с повышением уровня сахара в крови после еды. Кроме того, его применяют при использовании инсулиновой помпы.

Инъекцию такого инсулина делают либо в течение получаса до еды, либо сразу после того как человек начал есть.

текст Светлана Сухая

Как слезть с инсулина при диабете 1 и 2 типа?

Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.

При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).

Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.

Роль инсулина в организме

Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.

От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.

Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:

  • Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
  • Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
  • Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
  • Снижается образование в печени глюкозы.

Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.

Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.

[attention type=yellow]
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
[/attention]

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.

При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.

Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.

Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:

  1. Диабетической ангиопатии.
  2. Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
  3. Повреждения почек – нефропатии.
  4. Артропатии.
  5. Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
  6. Энцефалопатии.
  7. Падения иммунитета.

Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.

Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.

Назначение и отмена инсулина больным диабетом

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.

«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.

Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

[attention type=green]
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
[/attention]

Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.

При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:

  • Беременность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
  • Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
  • Кетоацидоз.
  • Хирургические оперативные вмешательства.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
  • Некомпенсированный диабет.

Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.

Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.

Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.

Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.

Особенности исключения инсулина

Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.

Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.

Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).

Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.

[attention type=red]
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
[/attention]

diabetik.guru

Источник: https://diabetanetu.ru/delat-esli-propustila-ukol-ins/

Как подобрать инсулин продленного действия

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Доброго всем времени суток! Как я уже писала в своей недавней статье «Гормон инсулин — первая скрипка углеводного обмена», инсулин у человека вырабатывается круглые сутки. Секрецию инсулина можно разделить на базальную и стимулированную.

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение «держать ровным фон», а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова «базовый инсулин», «длинный инсулин», «продленный инсулин», «базал» и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье «Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?» я уже писала об этом.

К первым относят:

  • Хумулин НПХ
  • Протафан HM
  • Инсуман Базал
  • Биосулин Н
  • Генсулин Н

Ко вторым относят:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим? Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик.

В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина.

[attention type=yellow]
Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.
[/attention]

Итак, доза продленного инсулина должна быть подобрана так, чтобы держать уровень сахара в крови между приемами пищи стабильным. Допускается колебание в пределах 1-1,5 ммоль/л. То есть при правильно подобранной дозе глюкоза крови не должна повышаться или наоборот снижаться. Такие постоянные показатели должны быть на протяжении всех суток.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Ночная доза инсулина длительного действия

Рекомендуется начать подбор дозы длинного инсулина с ночи. Если вы еще этого не делали, посмотрите, как ведет себя глюкоза крови ночью.

Делайте замеры для начала каждые 3 часа — в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00.

Если в какой-то промежуток времени у вас имеются большие колебания показателей глюкозы крови в сторону уменьшения или, наоборот, увеличения, то это значит, что доза инсулина подобрана не совсем удачно.

В этом случае нужно просмотреть уже этот участок более детально. Например, вы уходите в ночь с сахаром 6 ммоль/л, в 00:00 — 6,5 ммоль/л, а в 3:00 вдруг повышается до 8,5 ммоль/л, и к утру вы приходите с высоким уровнем сахара.

[attention type=green]
Ситуация такова, что ночного инсулина было недостаточно и нужно потихоньку увеличивать. Но есть один момент. Если имеется такое повышение и даже выше в течение ночи, то это не всегда означает нехватку инсулина.
[/attention]

В некоторых случаях это может быть скрытая гипогликемия, которая дала так называемый откат — повышение уровня глюкозы крови.

Чтобы понять, почему повышается сахар ночью нужно просмотреть этот промежуток через каждый час. В описанной ситуации нужно смотреть сахар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часа ночи. Если имеется снижение уровня глюкозы в этом промежутке, то вполне вероятно, что это была скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозу базового инсулина нужно наоборот уменьшать.

Кроме этого, вы со мной согласитесь, что на оценку работы базового инсулина влияет пища, которую вы едите.

[attention type=red]
Так вот, чтобы правильно оценить работу базального инсулина не должно быть в крови инсулина короткого действия и глюкозы, которая пришла с пищей.
[/attention]

Поэтому перед оценкой ночного инсулина рекомендуется пропустить ужин или поужинать раньше, чтобы прием пищи и сделанный при этом короткий инсулин не стирали четкую картину.

Поэтому рекомендуется на ужин есть только углеводные продукты, при этом исключить белки и жиры. Поскольку данные вещества всасываются гораздо медленнее и в некоторой степени могут впоследствии повышать уровень сахара, что может также помешать правильно оценить работу ночного базального инсулина.

Дневная доза  инсулина длительного действия

Как проверить «базал» днем? Это также довольно просто. Нужно исключить прием пищи. В идеале нужно поголодать в течение дня и делать замеры сахара крови каждый час. Это покажет вам, где идет повышение, а где — снижение. Но чаще всего это невозможно, особенно у маленьких детей.

В этом случае просматриваете работу базового инсулина периодами. Например, сначала пропускаете завтрак и замеряете каждый час с момента пробуждения или момента инъекции дневного базового инсулина (если он у вас назначен) и до обеда, через несколько дней пропускаете обед, а затем и ужин.

[attention type=red]
[/attention]

Хочу сказать, что почти все инсулины продленного действия приходится колоть 2 раза в сутки, кроме Лантуса, который делается только один раз.

[attention type=yellow]
Не забывайте, что все перечисленные выше инсулины, кроме Лантуса и Левемира, имеют своеобразный пик секреции. Как правило, пик наступает на 6-8 часу действия препарата.
[/attention]

Поэтому в такие моменты может быть снижение уровня глюкозы, который нужно поддержать небольшой дозой ХЕ.

Также хочу сказать, что когда вы меняете дозы базального инсулина, то вам нужно будет повторить все эти действия несколько раз. Думаю, что 3 дней достаточно, чтобы убедиться, что произошел эффект в какую-либо сторону. И в зависимости от результата предпринимать следующие шаги.

При оценке дневного базового инсулина от предыдущего приема пищи должно пройти как минимум 4 часа, а лучше 5 часов. У тех, кто пользуется короткими инсулинами (Актрапид, Хумулин Р, Генсулин Р и пр.

[attention type=green]
), а не ультракороткими (Новорапид, Апидра, Хумалог), промежуток должен быть дольше — 6-8 часов, т. к.
[/attention]

это связано с особенностями действия этих инсулинов, о которых я обязательно расскажу в следующей статье.

Я надеюсь, что понятно и доступно объяснила, как вести подбор доз длинного инсулина. Если остались вопросы, то не стесняйтесь и спрашивайте. После того как вы правильно подобрали себе дозы инсулина длительного действия, можно приниматься за подбор дозы инсулина короткого действия. И тут-то начинается самое интересное, но об этом в следующей статье. А пока — пока!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

Причины пониженного сахара в крови

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html

Что делать если пропущен укол инсулина?

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Инсулин колят при диабете с целью правильной переработки глюкозы в энергию.

Когда пропустили укол инсулина, есть риск усугубления болезни, ведь стабильность состояния и степень компенсации диабета зависят от регулярности восполнения недостающего инсулина.

Поэтому когда был пропущен укол гормона, нужно восполнить пробел и в дальнейшем не допускать подобные промахи, чтобы не наступила гипергликемическая кома.

Сущность инъекций

Пропуски инъекций инсулина при диабете 1-го типа особенно нежелательны из-за риска развития тяжелых осложнений в виде декомпенсации болезни и впадения пациента в кому.

При сахарном диабете важным пунктом достаточной компенсации болезни являются уколы. Ежедневные инъекции важны для диабетиков, так как позволяют стабилизировать метабилоческие процессы в организме и не допустить тяжелых осложнений.

Особенно важны уколы инсулина при диабете первого типа, когда клетки поджелудочной не вырабатывают либо синтезируют недостаточно гормона для расщепления имеющегося сахара. При 2-м типе патологии к инъекциям прибегают в крайних случаях.

[attention type=red]
[/attention]

Правильным уколом считается инъекция, вещество которой было введено под кожу. Оптимальными местами для проведения инъекций считаются плечи (сзади, сбоку), бедра (спереди, сбоку), живот, кроме области пупа. Именно через живот инсулин достигает пункта назначения быстрее. Постоянное и правильное употребление инсулина поможет снизить шанс возникновения осложнений.

Последствия пропуска уколов

Пропуск инъекции приведет к скачку сахара в крови.

Пропуск уколов чреват повышением глюкозы в крови. Сахарный диабет — болезнь с нехваткой собственного инсулина, отчего требует его подача извне для расщепления сахара, поступившего в организм.

Если вовремя не обеспечить приток гормона, произойдет скопление глюкозы, отчего разовьются нежелательные последствия в виде обморока с последующей декомпенсацией сахарного диабета и гипергликемической комой. Кроме того, колебания глюкозы высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Правильно же применение инсулиновых инъекций поможет предотвратить такие недуги и эффекты:

  • Возбуждения коматозных состояний: кетоацидоза, гипокликемии и лактактацидоза.
  • Расстройство зрительного аппарата — ретинопатии.
  • Диабетических нефро- и нейропатии.
  • Разрушения стенок сосудов — макро- и микроангиопатии.

Что делать при пропуске укола инсулина?

  • Пропуск инъекции при приеме длинного инсулина 2 раза на день корректируется приемом короткого в ближайшие 12 часов. Как вариант, можно усилить физнагрузку.
  • При использовании суточного инсулина (действует 24 часа), необходимая доза при пропуске — половина суточной инъекции после 12 часов с момента пропуска. А следующий укол сделать по графику.
  • Пропуск инсулина на еду (болюсного) не столь опасен — колоть можно и после трапезы, отслеживая сахар в крови каждые 2 часа. При скачке до уровня 13 ммоль/л требуется ввести дозу короткого инсулина для понижения до следующего приема пищи.
  • Вкалывать длинный инсулин вместо краткосрочного не рекомендуется — есть риск, что первый не справиться с глюкозой после еды, поэтому лучше подколоть болюсный гормон. Но важно проконтролировать сахар, чтобы не допустить гипогликемию.
  • При уколе короткого вместо длинного, нужно восполнить пропуск последнего. Но нужно дополнить организм нужными ХЕ и следить за пиками инъекций.
  • При существенном превышении дозы гормона, важно позаботиться о соответствующем запасе быстрых углеводов.

Как не пропускать?

Кроме рекомендаций, что делать если пропущен укол, есть несколько советов, как не пропускать требуемые инъекции инсулина. Советы пригодятся для самых рассеянных. Предлагается масса способов, как не забывать делать укол вовремя, и при этом выбрать самый подходящий вариант для напоминания.

Блокноты и записные книжки

Можно записывать в блокнот время введения гормона.

Повседневные блокноты помогут справиться со слабой памятью и безошибочно следовать графику.

Недостаток этого варианта заключается в той же памяти человека. Ведь забыть записать время принятия дозы или не взять этот блокнот с собой — также частые проблемы.

Кроме того, такой способ не для ленивых, так как на все записи тоже тратится время.

Сигнал напоминания на телефоне

Комфортабельный и современный способ напоминания о графике уколов. Но несмотря на простоту, тоже имеет недостатки.

Незаряженная батарея, неожиданное отключение гаджета, использование беззвучного режима — все это приведет к тому, что напоминание не сработает, а диабетик пропустит таки укол.

Вспомогательной функцией в этом случае может стать вибрация гаджета, которая в случае беззвучного режима все сработает в момент напоминания.

Приложения для гаджетов

Создано много специализированных программ, которые успешно используются диабетиками. Приложения с разнообразным функционалом и дают возможность предотвращать гликемию. Комфортабельность софта в том, что в приложении можно вести тотальный контроль за питанием, временем принятия инъекций и т. д. Подобные приложения:

  • «Норма Сахар»;
  • «Диабет журнал»;
  • mySugr;
  • Diabetes;
  • «Диабет».

Медицинские приложения

Отличающиеся функционалом приложения, программы-напоминания, которые выводят уведомление о грядущем времени приема на экраны мобильных телефонов, планшетов и сенсорных часов. Тоже не без минусов. проблема — пропуск уведомлений. Основная причина — невнимательность или отсутствие человека рядом с гаджетом в момент напоминания. Примеры таких приложений:

  • «Мои таблетки»;
  • MediSafeMy;
  • Therapy.

Маркирирование шприц-ручек

Разукрашивание в разные цвета ручек-шприцов поможет не только не забывать про скорый укол, а и напомнит, какая и где доза инсулина. Дело в том, что шприцы одинаковы, а вот лекарство, заключенное внутри, разное. Маркировать инструмент для инъекций можно разными способами. Первый — простой, нужно выбрать ручки разных цветов в аптеке. Второй — сделать пометки на ручках наклейками.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/chto-budet-esli-propustit-ukol-insulina.html

О подборе инсулина, проведении инсулинотерапии и ее сравнении с сахароснижающими таблетками

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Для лечения сахарного диабета первого и второго видов часто применяют инсулин. Этот гормон компенсирует нарушение углеводного обмена, снижает вероятность осложнений.

Пациентам назначают разные препараты по индивидуально составленным схемам. Какие особенности имеют инсулин и инсулинотерапия, расскажет статья.

Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?

Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.

Диабет сказывается на работе всех органов

Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.

Используют медикаменты длительного и короткого действия. Чем инъекций больше, тем лучше удается воссоздать процесс углеводного обмена, который аналогичен физиологическому.

Абсолютные показания и рекомендации

Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:

Многие диабетики неохотно соглашаются на инсулинотерапию. Но при первом типе болезни выбора нет: для нормального самочувствия необходимо пожизненное лечение.

Правила и принципы инсулинотерапии при сахарном диабете

[ads-pc-1]Любой медикаментозный препарат имеет побочные эффекты.

Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.

У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.[ads-mob-1]

При 1 типе СД

Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:

  • средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
  • дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
  • комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
  • инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
  • не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.

При 2 типе СД

При инсулиннезависимом виде болезни стоит:

В какое время и сколько раз делать инъекции, какой применять препарат (быстрого или долгого действия), врач определяет индивидуально для каждого пациента.

При СД у детей

Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:

  • комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
  • делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
  • детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
  • корректировать дозу поэтапно;
  • при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.

Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.[ads-mob-2]

При беременности

В период беременности может возникать гестационный диабет. Потребность в инсулине у женщины в период вынашивания малыша увеличивается.

Для поддержания нормального самочувствия стоит выполнять такие правила:

  • часто корректировать терапию (в таком положении обмен веществ характеризуется неустойчивостью);
  • перейти на человеческий инсулин (на нем аллергические реакции возникают реже, чем на свином или бычьем);
  • для предупреждения гипергликемии делать два укола в день;
  • применять средние, короткие, комбинированные лекарства;
  • чтобы не повышался сахар ночью, перед сном надо уколоть препарат длительного действия;
  • нельзя дополнительно регулировать сахар таблетками.

Правильный подбор дозы и схемы введения инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Особенности итенсифицированной, базис-болюсной и помповой инсулинотерапии

Медики для лечения больных используют интенсифицированные, базис-болюсные и помповые техники введения гормона поджелудочной железы. В основу первого способа положена имитация физиологической секреции гормона в течение дня.

Для интенсифицированного метода характерны такие особенности:

  • в сутки делается несколько уколов;
  • в основном используют препарат короткого действия;
  • пролонгированное средство колют в малых дозах в виде базальной инъекции;
  • время укола выбирают, основываясь на том, когда человек планирует кушать.

Особенность базис-болюсной терапии в том, что утром либо вечером колют пролонгированный либо короткий инсулин. Так достигается имитация естественного функционирования поджелудочной железы. Одна из частей гормона поддерживает оптимальный уровень инсулина, вторая – предупреждает скачки сахара.

Особенностями помповой инсулинотерапии являются:

  • объединение всех типов гормона в одном уколе;
  • минимизация количества инъекций;
  • автоматическое введение препарата;
  • невозможность имитации естественной работы поджелудочной.

Какая разновидность лечения больше подойдет пациенту, решает врач на основании обследования.

Нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме?

При диабете второго типа поджелудочная железа способна в определенном количестве вырабатывать жизненно важный гормон. Поэтому иногда у человека наблюдается нормальный уровень сахара.

Если гликемия натощак составляет 5,9, а после приема пищи не превышает 7 ммоль/л, тогда временно можно не вводить инсулин.

Но при этом нужно следить за состоянием и контролировать концентрацию глюкозы в крови тест-полосками.[ads-mob-1]

Что делать, если пропустил укол?

Бывает, что человек забыл ввести инсулин. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, сколько раз в сутки больной делает уколы:

[ads-pc-4]
  • если пропущена одна доза при инъекциях продленного гормона дважды в день, стоит откорректировать уровень гликемии в ближайшие 12 часов при помощи препарата короткого действия. Либо повысить физическую активность, чтобы произошла природная утилизация глюкозы;
  • если медикамент вводится раз в сутки, тогда следует через 12 часов от пропущенного укола сделать инъекцию в половинной дозе;
  • при пропуске болюсного инсулина препарат необходимо ввести сразу после еды. Можно увеличить физические нагрузки и следить за уровнем сахара. Если глюкометр покажет гликемию 13 ммоль/л, тогда стоит ввести 1-2 единицы короткого гормона.

Как действует инсулин и адреналин?

Адреналин и инсулин – два противоположных по действию вещества.

По данным Эндокринологического научного центра России, единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л, а 1 мл адреналина полностью купирует гипогликемический приступ.

Важно учитывать, что инсулин (адреналин) действует по-разному на диабетиков: прослеживается зависимость от возраста, веса, физической активности человека. Так, на молодых и худощавых людей, детей препараты влияют сильнее.

Понять, на сколько единиц снижает сахар инсулин, и на сколько повышает его адреналин, можно путем проб.

План питания и контроль уровня глюкозы в крови

Взрослому человеку и ребенку с диагнозом диабет важно придерживаться низкоуглеводной диеты. Примерный план питания:

  • завтрак (4 ХЕ) – порция злаковой каши, стакан молока;
  • перекус (1 ХЕ) – фрукты;
  • обед (2 ХЕ) – мясо, овощи, картофельное пюре;
  • полдник (1 ХЕ) – фрукты;
  • ужин (4 ХЕ) – каша с салатом, запеченной рыбой;
  • перед сном (1 ХЕ) – ломтик цельнозернового хлеба с чаем.

Противопоказаны продукты:

Рецепт на инсулиновый препарат на латинском

Все диабетики должны быть на учете у эндокринолога. Они имеют право получать инсулин бесплатно.

Выдается рецепт на латинском, который выглядит примерно так:

  • Rp: Insulini 6 ml (40 ED — 1 ml).
  • Da tales doses №10.
  • Вводить под кожу по 10 ED (0,25 мл) 3 раза в день за 20 минут до еды.

Какие инсулиновые препараты считаются самыми лучшими?

Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:

  • Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
  • Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
  • Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.

Инъекции инсулина или таблетки: что лучше?

Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.

Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.

При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.[ads-mob-2]

по теме

Об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:

Таким образом, лечение диабета проводится сахаропонижающими таблетками или уколами инсулина. Первый вариант подходит только для больных второго типа. Инъекционная терапия является единственным выходом для людей с первым типом патологии.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/insulinoterapiya/insulin.html

Что делать если пропустила укол инсулина

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?
Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Эксенатид (Баета)

Этот препарат обычно вводится дважды в день, в течение часа перед утренним и вечерним приемом пищи.

Инсулин длительного действия

Инъекция этого инсулина обычно делается перед сном. Это помогает избежать повышения уровня глюкозы в крови. Как правило, укол инсулина длительного действия делают или раз в день (перед сном), или дважды в день (утром и перед

сном).

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия назначают в дополнение к уколам инсулина длительного действия, чтобы справиться с повышением уровня сахара в крови после еды. Кроме того, его применяют при использовании инсулиновой помпы.

Инъекцию такого инсулина делают либо в течение получаса до еды, либо сразу после того как человек начал есть.

текст Светлана Сухая

Как слезть с инсулина при диабете 1 и 2 типа?

Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.

При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).

Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.

Роль инсулина в организме

Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.

От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.

Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:

  • Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
  • Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
  • Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
  • Снижается образование в печени глюкозы.

Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.

Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.

[attention type=yellow]
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
[/attention]

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.

При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.

Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.

Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:

  1. Диабетической ангиопатии.
  2. Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
  3. Повреждения почек – нефропатии.
  4. Артропатии.
  5. Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
  6. Энцефалопатии.
  7. Падения иммунитета.

Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.

Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.

Назначение и отмена инсулина больным диабетом

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.

«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.

Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

[attention type=green]
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
[/attention]

Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.

При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:

  • Беременность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
  • Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
  • Кетоацидоз.
  • Хирургические оперативные вмешательства.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
  • Некомпенсированный диабет.

Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.

Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.

Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.

Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.

Особенности исключения инсулина

Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.

Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.

Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).

Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.

[attention type=red]
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
[/attention]

diabetik.guru

Источник: https://diabetanetu.ru/delat-esli-propustila-ukol-ins/

Как подобрать инсулин продленного действия

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Доброго всем времени суток! Как я уже писала в своей недавней статье «Гормон инсулин — первая скрипка углеводного обмена», инсулин у человека вырабатывается круглые сутки. Секрецию инсулина можно разделить на базальную и стимулированную.

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение «держать ровным фон», а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова «базовый инсулин», «длинный инсулин», «продленный инсулин», «базал» и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье «Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?» я уже писала об этом.

К первым относят:

  • Хумулин НПХ
  • Протафан HM
  • Инсуман Базал
  • Биосулин Н
  • Генсулин Н

Ко вторым относят:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим? Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик.

В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина.

[attention type=yellow]
Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.
[/attention]

Итак, доза продленного инсулина должна быть подобрана так, чтобы держать уровень сахара в крови между приемами пищи стабильным. Допускается колебание в пределах 1-1,5 ммоль/л. То есть при правильно подобранной дозе глюкоза крови не должна повышаться или наоборот снижаться. Такие постоянные показатели должны быть на протяжении всех суток.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Ночная доза инсулина длительного действия

Рекомендуется начать подбор дозы длинного инсулина с ночи. Если вы еще этого не делали, посмотрите, как ведет себя глюкоза крови ночью.

Делайте замеры для начала каждые 3 часа — в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00.

Если в какой-то промежуток времени у вас имеются большие колебания показателей глюкозы крови в сторону уменьшения или, наоборот, увеличения, то это значит, что доза инсулина подобрана не совсем удачно.

В этом случае нужно просмотреть уже этот участок более детально. Например, вы уходите в ночь с сахаром 6 ммоль/л, в 00:00 — 6,5 ммоль/л, а в 3:00 вдруг повышается до 8,5 ммоль/л, и к утру вы приходите с высоким уровнем сахара.

[attention type=green]
Ситуация такова, что ночного инсулина было недостаточно и нужно потихоньку увеличивать. Но есть один момент. Если имеется такое повышение и даже выше в течение ночи, то это не всегда означает нехватку инсулина.
[/attention]

В некоторых случаях это может быть скрытая гипогликемия, которая дала так называемый откат — повышение уровня глюкозы крови.

Чтобы понять, почему повышается сахар ночью нужно просмотреть этот промежуток через каждый час. В описанной ситуации нужно смотреть сахар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часа ночи. Если имеется снижение уровня глюкозы в этом промежутке, то вполне вероятно, что это была скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозу базового инсулина нужно наоборот уменьшать.

Кроме этого, вы со мной согласитесь, что на оценку работы базового инсулина влияет пища, которую вы едите.

[attention type=red]
Так вот, чтобы правильно оценить работу базального инсулина не должно быть в крови инсулина короткого действия и глюкозы, которая пришла с пищей.
[/attention]

Поэтому перед оценкой ночного инсулина рекомендуется пропустить ужин или поужинать раньше, чтобы прием пищи и сделанный при этом короткий инсулин не стирали четкую картину.

Поэтому рекомендуется на ужин есть только углеводные продукты, при этом исключить белки и жиры. Поскольку данные вещества всасываются гораздо медленнее и в некоторой степени могут впоследствии повышать уровень сахара, что может также помешать правильно оценить работу ночного базального инсулина.

Дневная доза  инсулина длительного действия

Как проверить «базал» днем? Это также довольно просто. Нужно исключить прием пищи. В идеале нужно поголодать в течение дня и делать замеры сахара крови каждый час. Это покажет вам, где идет повышение, а где — снижение. Но чаще всего это невозможно, особенно у маленьких детей.

В этом случае просматриваете работу базового инсулина периодами. Например, сначала пропускаете завтрак и замеряете каждый час с момента пробуждения или момента инъекции дневного базового инсулина (если он у вас назначен) и до обеда, через несколько дней пропускаете обед, а затем и ужин.

[attention type=red]
[/attention]

Хочу сказать, что почти все инсулины продленного действия приходится колоть 2 раза в сутки, кроме Лантуса, который делается только один раз.

[attention type=yellow]
Не забывайте, что все перечисленные выше инсулины, кроме Лантуса и Левемира, имеют своеобразный пик секреции. Как правило, пик наступает на 6-8 часу действия препарата.
[/attention]

Поэтому в такие моменты может быть снижение уровня глюкозы, который нужно поддержать небольшой дозой ХЕ.

Также хочу сказать, что когда вы меняете дозы базального инсулина, то вам нужно будет повторить все эти действия несколько раз. Думаю, что 3 дней достаточно, чтобы убедиться, что произошел эффект в какую-либо сторону. И в зависимости от результата предпринимать следующие шаги.

При оценке дневного базового инсулина от предыдущего приема пищи должно пройти как минимум 4 часа, а лучше 5 часов. У тех, кто пользуется короткими инсулинами (Актрапид, Хумулин Р, Генсулин Р и пр.

[attention type=green]
), а не ультракороткими (Новорапид, Апидра, Хумалог), промежуток должен быть дольше — 6-8 часов, т. к.
[/attention]

это связано с особенностями действия этих инсулинов, о которых я обязательно расскажу в следующей статье.

Я надеюсь, что понятно и доступно объяснила, как вести подбор доз длинного инсулина. Если остались вопросы, то не стесняйтесь и спрашивайте. После того как вы правильно подобрали себе дозы инсулина длительного действия, можно приниматься за подбор дозы инсулина короткого действия. И тут-то начинается самое интересное, но об этом в следующей статье. А пока — пока!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

Причины пониженного сахара в крови

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html

Что делать если пропущен укол инсулина?

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Инсулин колят при диабете с целью правильной переработки глюкозы в энергию.

Когда пропустили укол инсулина, есть риск усугубления болезни, ведь стабильность состояния и степень компенсации диабета зависят от регулярности восполнения недостающего инсулина.

Поэтому когда был пропущен укол гормона, нужно восполнить пробел и в дальнейшем не допускать подобные промахи, чтобы не наступила гипергликемическая кома.

Сущность инъекций

Пропуски инъекций инсулина при диабете 1-го типа особенно нежелательны из-за риска развития тяжелых осложнений в виде декомпенсации болезни и впадения пациента в кому.

При сахарном диабете важным пунктом достаточной компенсации болезни являются уколы. Ежедневные инъекции важны для диабетиков, так как позволяют стабилизировать метабилоческие процессы в организме и не допустить тяжелых осложнений.

Особенно важны уколы инсулина при диабете первого типа, когда клетки поджелудочной не вырабатывают либо синтезируют недостаточно гормона для расщепления имеющегося сахара. При 2-м типе патологии к инъекциям прибегают в крайних случаях.

[attention type=red]
[/attention]

Правильным уколом считается инъекция, вещество которой было введено под кожу. Оптимальными местами для проведения инъекций считаются плечи (сзади, сбоку), бедра (спереди, сбоку), живот, кроме области пупа. Именно через живот инсулин достигает пункта назначения быстрее. Постоянное и правильное употребление инсулина поможет снизить шанс возникновения осложнений.

Последствия пропуска уколов

Пропуск инъекции приведет к скачку сахара в крови.

Пропуск уколов чреват повышением глюкозы в крови. Сахарный диабет — болезнь с нехваткой собственного инсулина, отчего требует его подача извне для расщепления сахара, поступившего в организм.

Если вовремя не обеспечить приток гормона, произойдет скопление глюкозы, отчего разовьются нежелательные последствия в виде обморока с последующей декомпенсацией сахарного диабета и гипергликемической комой. Кроме того, колебания глюкозы высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Правильно же применение инсулиновых инъекций поможет предотвратить такие недуги и эффекты:

  • Возбуждения коматозных состояний: кетоацидоза, гипокликемии и лактактацидоза.
  • Расстройство зрительного аппарата — ретинопатии.
  • Диабетических нефро- и нейропатии.
  • Разрушения стенок сосудов — макро- и микроангиопатии.

Что делать при пропуске укола инсулина?

  • Пропуск инъекции при приеме длинного инсулина 2 раза на день корректируется приемом короткого в ближайшие 12 часов. Как вариант, можно усилить физнагрузку.
  • При использовании суточного инсулина (действует 24 часа), необходимая доза при пропуске — половина суточной инъекции после 12 часов с момента пропуска. А следующий укол сделать по графику.
  • Пропуск инсулина на еду (болюсного) не столь опасен — колоть можно и после трапезы, отслеживая сахар в крови каждые 2 часа. При скачке до уровня 13 ммоль/л требуется ввести дозу короткого инсулина для понижения до следующего приема пищи.
  • Вкалывать длинный инсулин вместо краткосрочного не рекомендуется — есть риск, что первый не справиться с глюкозой после еды, поэтому лучше подколоть болюсный гормон. Но важно проконтролировать сахар, чтобы не допустить гипогликемию.
  • При уколе короткого вместо длинного, нужно восполнить пропуск последнего. Но нужно дополнить организм нужными ХЕ и следить за пиками инъекций.
  • При существенном превышении дозы гормона, важно позаботиться о соответствующем запасе быстрых углеводов.

Как не пропускать?

Кроме рекомендаций, что делать если пропущен укол, есть несколько советов, как не пропускать требуемые инъекции инсулина. Советы пригодятся для самых рассеянных. Предлагается масса способов, как не забывать делать укол вовремя, и при этом выбрать самый подходящий вариант для напоминания.

Блокноты и записные книжки

Можно записывать в блокнот время введения гормона.

Повседневные блокноты помогут справиться со слабой памятью и безошибочно следовать графику.

Недостаток этого варианта заключается в той же памяти человека. Ведь забыть записать время принятия дозы или не взять этот блокнот с собой — также частые проблемы.

Кроме того, такой способ не для ленивых, так как на все записи тоже тратится время.

Сигнал напоминания на телефоне

Комфортабельный и современный способ напоминания о графике уколов. Но несмотря на простоту, тоже имеет недостатки.

Незаряженная батарея, неожиданное отключение гаджета, использование беззвучного режима — все это приведет к тому, что напоминание не сработает, а диабетик пропустит таки укол.

Вспомогательной функцией в этом случае может стать вибрация гаджета, которая в случае беззвучного режима все сработает в момент напоминания.

Приложения для гаджетов

Создано много специализированных программ, которые успешно используются диабетиками. Приложения с разнообразным функционалом и дают возможность предотвращать гликемию. Комфортабельность софта в том, что в приложении можно вести тотальный контроль за питанием, временем принятия инъекций и т. д. Подобные приложения:

  • «Норма Сахар»;
  • «Диабет журнал»;
  • mySugr;
  • Diabetes;
  • «Диабет».

Медицинские приложения

Отличающиеся функционалом приложения, программы-напоминания, которые выводят уведомление о грядущем времени приема на экраны мобильных телефонов, планшетов и сенсорных часов. Тоже не без минусов. проблема — пропуск уведомлений. Основная причина — невнимательность или отсутствие человека рядом с гаджетом в момент напоминания. Примеры таких приложений:

  • «Мои таблетки»;
  • MediSafeMy;
  • Therapy.

Маркирирование шприц-ручек

Разукрашивание в разные цвета ручек-шприцов поможет не только не забывать про скорый укол, а и напомнит, какая и где доза инсулина. Дело в том, что шприцы одинаковы, а вот лекарство, заключенное внутри, разное. Маркировать инструмент для инъекций можно разными способами. Первый — простой, нужно выбрать ручки разных цветов в аптеке. Второй — сделать пометки на ручках наклейками.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/chto-budet-esli-propustit-ukol-insulina.html

О подборе инсулина, проведении инсулинотерапии и ее сравнении с сахароснижающими таблетками

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Для лечения сахарного диабета первого и второго видов часто применяют инсулин. Этот гормон компенсирует нарушение углеводного обмена, снижает вероятность осложнений.

Пациентам назначают разные препараты по индивидуально составленным схемам. Какие особенности имеют инсулин и инсулинотерапия, расскажет статья.

Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?

Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.

Диабет сказывается на работе всех органов

Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.

Используют медикаменты длительного и короткого действия. Чем инъекций больше, тем лучше удается воссоздать процесс углеводного обмена, который аналогичен физиологическому.

Абсолютные показания и рекомендации

Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:

Многие диабетики неохотно соглашаются на инсулинотерапию. Но при первом типе болезни выбора нет: для нормального самочувствия необходимо пожизненное лечение.

Правила и принципы инсулинотерапии при сахарном диабете

[ads-pc-1]Любой медикаментозный препарат имеет побочные эффекты.

Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.

У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.[ads-mob-1]

При 1 типе СД

Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:

  • средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
  • дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
  • комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
  • инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
  • не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.

При 2 типе СД

При инсулиннезависимом виде болезни стоит:

В какое время и сколько раз делать инъекции, какой применять препарат (быстрого или долгого действия), врач определяет индивидуально для каждого пациента.

При СД у детей

Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:

  • комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
  • делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
  • детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
  • корректировать дозу поэтапно;
  • при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.

Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.[ads-mob-2]

При беременности

В период беременности может возникать гестационный диабет. Потребность в инсулине у женщины в период вынашивания малыша увеличивается.

Для поддержания нормального самочувствия стоит выполнять такие правила:

  • часто корректировать терапию (в таком положении обмен веществ характеризуется неустойчивостью);
  • перейти на человеческий инсулин (на нем аллергические реакции возникают реже, чем на свином или бычьем);
  • для предупреждения гипергликемии делать два укола в день;
  • применять средние, короткие, комбинированные лекарства;
  • чтобы не повышался сахар ночью, перед сном надо уколоть препарат длительного действия;
  • нельзя дополнительно регулировать сахар таблетками.

Правильный подбор дозы и схемы введения инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Особенности итенсифицированной, базис-болюсной и помповой инсулинотерапии

Медики для лечения больных используют интенсифицированные, базис-болюсные и помповые техники введения гормона поджелудочной железы. В основу первого способа положена имитация физиологической секреции гормона в течение дня.

Для интенсифицированного метода характерны такие особенности:

  • в сутки делается несколько уколов;
  • в основном используют препарат короткого действия;
  • пролонгированное средство колют в малых дозах в виде базальной инъекции;
  • время укола выбирают, основываясь на том, когда человек планирует кушать.

Особенность базис-болюсной терапии в том, что утром либо вечером колют пролонгированный либо короткий инсулин. Так достигается имитация естественного функционирования поджелудочной железы. Одна из частей гормона поддерживает оптимальный уровень инсулина, вторая – предупреждает скачки сахара.

Особенностями помповой инсулинотерапии являются:

  • объединение всех типов гормона в одном уколе;
  • минимизация количества инъекций;
  • автоматическое введение препарата;
  • невозможность имитации естественной работы поджелудочной.

Какая разновидность лечения больше подойдет пациенту, решает врач на основании обследования.

Нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме?

При диабете второго типа поджелудочная железа способна в определенном количестве вырабатывать жизненно важный гормон. Поэтому иногда у человека наблюдается нормальный уровень сахара.

Если гликемия натощак составляет 5,9, а после приема пищи не превышает 7 ммоль/л, тогда временно можно не вводить инсулин.

Но при этом нужно следить за состоянием и контролировать концентрацию глюкозы в крови тест-полосками.[ads-mob-1]

Что делать, если пропустил укол?

Бывает, что человек забыл ввести инсулин. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, сколько раз в сутки больной делает уколы:

[ads-pc-4]
  • если пропущена одна доза при инъекциях продленного гормона дважды в день, стоит откорректировать уровень гликемии в ближайшие 12 часов при помощи препарата короткого действия. Либо повысить физическую активность, чтобы произошла природная утилизация глюкозы;
  • если медикамент вводится раз в сутки, тогда следует через 12 часов от пропущенного укола сделать инъекцию в половинной дозе;
  • при пропуске болюсного инсулина препарат необходимо ввести сразу после еды. Можно увеличить физические нагрузки и следить за уровнем сахара. Если глюкометр покажет гликемию 13 ммоль/л, тогда стоит ввести 1-2 единицы короткого гормона.

Как действует инсулин и адреналин?

Адреналин и инсулин – два противоположных по действию вещества.

По данным Эндокринологического научного центра России, единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л, а 1 мл адреналина полностью купирует гипогликемический приступ.

Важно учитывать, что инсулин (адреналин) действует по-разному на диабетиков: прослеживается зависимость от возраста, веса, физической активности человека. Так, на молодых и худощавых людей, детей препараты влияют сильнее.

Понять, на сколько единиц снижает сахар инсулин, и на сколько повышает его адреналин, можно путем проб.

План питания и контроль уровня глюкозы в крови

Взрослому человеку и ребенку с диагнозом диабет важно придерживаться низкоуглеводной диеты. Примерный план питания:

  • завтрак (4 ХЕ) – порция злаковой каши, стакан молока;
  • перекус (1 ХЕ) – фрукты;
  • обед (2 ХЕ) – мясо, овощи, картофельное пюре;
  • полдник (1 ХЕ) – фрукты;
  • ужин (4 ХЕ) – каша с салатом, запеченной рыбой;
  • перед сном (1 ХЕ) – ломтик цельнозернового хлеба с чаем.

Противопоказаны продукты:

Рецепт на инсулиновый препарат на латинском

Все диабетики должны быть на учете у эндокринолога. Они имеют право получать инсулин бесплатно.

Выдается рецепт на латинском, который выглядит примерно так:

  • Rp: Insulini 6 ml (40 ED — 1 ml).
  • Da tales doses №10.
  • Вводить под кожу по 10 ED (0,25 мл) 3 раза в день за 20 минут до еды.

Какие инсулиновые препараты считаются самыми лучшими?

Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:

  • Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
  • Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
  • Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.

Инъекции инсулина или таблетки: что лучше?

Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.

Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.

При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.[ads-mob-2]

по теме

Об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:

Таким образом, лечение диабета проводится сахаропонижающими таблетками или уколами инсулина. Первый вариант подходит только для больных второго типа. Инъекционная терапия является единственным выходом для людей с первым типом патологии.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/insulinoterapiya/insulin.html

Источник: https://ru.diabetes-education.net/chto-delat-esli-propustil-ukol-insuli/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.