Атеросклероз сосудов нижних конечностей: классификация и лечение

Содержание

Атеросклероз сосудов ног: симптомы, классификация и профилактика

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: классификация и лечение

страницаОчищение организмаКровь

Атеросклероз нижних конечностей – это прогрессирующее заболевание, развивающееся после 40 лет. Боли в ногах начинают беспокоить еще с подросткового возраста. Иногда так проявляется усталость, но чаще всего болевой синдром свидетельствует о серьезной патологии.

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов ног (по МКБ-10 код 170.2) — хроническая патология, связанная с нарушением обмена липидов. Патогенез: под действием предрасполагающих факторов нарушаются функции печени, большое количество холестерина откладывается на сосудистой стенке, образуются атеросклеротические бляшки.

При атеросклеротическом поражении сужаются сосуды частично или перекрываются полностью. Первый процесс называется стенозом, второе явление — окклюзией. Болезнь развивается в артериях.

На разных уровнях происходит перекрытия сосуда, нарушение кровенаполнения органа, снижение доставки кислорода и питательных веществ. Артерии, которые кровоснабжают нижние конечности, отходят от аорты, подвздошных, бедренных, подколенных артерий.

В результате атеросклероза этих отделов появляется артериальная недостаточность (вследствие уменьшенного кровообращения).

Виды и классификация

Атеросклероз имеет разные классификации. Поражение ног холестериновыми бляшками делится на такие виды:

  1. Облитерирующий — патологическое повреждение артерий нижних конечностей, которое происходит в результате окклюзии или стеноза сосудов ног, нарушения гемодинамики, кислородного голодания тканей. Облитерирующий атеросклероз ног требует изменения образа жизни, постоянного наблюдения, правильных методов лечения.
  2. Диффузный атеросклероз развивается в результате накопления бляшек в сосудах среднего и крупного калибра. Процесс начинается с аорты, распространяется на подвздошные, бедренные, коленные артерии.
  3. Нестенозирующий атеросклеротический процесс возникает, когда сосудистое русло перекрывается меньше, чем на 50%. Симптомы при такой форме выражены незначительно. Нестенозирующий атеросклероз артерий без правильного лечения и своевременного обследования переходит в стенозирующие поражение нижних конечностей.
  4. Стенозирующий атеросклероз — заболевание, возникающее при перекрытии просвета артерий на 50% и более. Такая форма протекает с ярковыраженными симптомами, легко диагностируется. На начальных этапах сосуды не стенозируют, потом под влиянием дополнительных факторов, поступлении новой порции жиров полностью сужаются.
  5. Сегментарные поражения характеризуются нарушением гемодинамики в определенном секторе (окклюзия поверхностной бедренной артерии).

Артериальная недостаточность ног подразделяется на четыре стадии заболевания:

  1. Первая стадия проявляется болевым синдромом после значительной физической нагрузки (бег/ходьба на большие расстояния).
  2. Вторая делится на две группы: А и Б. Больные жалуются на болевые ощущения после ходьбы на короткие дистанции (до 1000 метров). IIб — пациент проходит максимум 250 м без боли в ногах.
  3. Третья стадия или критическая ишемия ограничивает привычные нагрузки, появляется боль в нижних конечностях на расстоянии до 50 м.
  4. Атеросклероз артерий IV стадии характеризуется возникновением трофических язв, некрозов в виде почернения кожных покровов. Гангрена конечностей локализуется в области пальцев, подошв, ступней, голени, бедра. Болезнь опасна тем, что лекарства бессильны, пациент нуждается в стационарном лечении (отделение сосудистой хирургии), операции — ампутации конечности.

Причины и симптомы

Коронаросклероз, атеросклероз мозговых артерий и нижних конечностей возникает в результате общих предрасполагающих факторов, которые напрямую зависят от образа жизни, диеты и физических нагрузок.

Поражение магистральных сосудов — серьезная патология, она влечет образование холестериновых бляшек во всех сосудах.

Этиология атеросклеротических изменений артерий:

  1. Медицина не может повлиять на возраст и пол человека. От этих двух факторов зависит появление заболевания. Мужчины намного чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. По статистике, холестериновые бляшки образуются у мужчин на 10 лет раньше. Ученые связывают это с гормональным фоном. Женщин постоянно защищают эстрогены. Они предупреждают старение и нарушение липидного обмена. Когда девушка переходит рубеж климактерического периода, начинаются атеросклеротические изменения магистральных и периферических артерий, вен. Частота возникновения болезни после 50 одинакова у обоих полов.
  2. Диагностируют заболевание после 45 лет. Возрастные изменения сосудов (потеря эластичности, повышенное тромбообразование, нарушение реологических свойств крови) отражается на артериальной стенке. Дополнительные провоцирующие факторы усугубляют ситуацию.
  3. Наследственная предрасположенность часто выступает главной причиной многих болезней. Если в семьи наблюдается поражение сосудов холестериновыми бляшками у родителей, похожее заболевание следует ожидать у детей. Половая принадлежность, возраст и наследственность играют важную роль в возникновении атеросклероза. Эти факторы называются немодифицированными, некорригирующими, их нельзя предотвратить.
  4. Курение и алкоголь — бич современного мира. Большинство женщин и мужчин таким образом снимают стресс, пытаются расслабиться, не думая о последствиях. Никотин сужает просвет сосудов. Если патология уже имеется, дополнительный стеноз только усугубляет положение. Спиртные напитки повышают артериальное давления, аналогично способствуют сужению артерий.
  5. Отсутствие минимальной физической активности, сидячая работа способствуют появлению и прогрессированию липидных нарушений, ишемии, патологии обмена веществ. Без расхода энергии происходит накопление большого количества жиров, которые откладываются в интиме (внутренней оболочке) артерий.
  6. Эндокринные заболевания занимают не последнее место в причинах атеросклероза. Ожирение, патология щитовидной железы, сахарный диабет создают благоприятную почву для отложения холестерина. Гормоны отвечают за все процессы в организме. Незначительное колебание гормонального уровня отражается на внутренних органах. Метаболический синдром характеризуется высоким содержанием жиров, а сахарный диабет нарушает углеводный, липидный, белковый обмен.
  7. Пища с высоким содержанием жиров приводит к нарушению функции печени, неспособности перерабатывать большое количество липидов. Холестериновые бляшки быстро колонизируют новые сосуды.
  8. При артериальной гипертензии происходит сужение артерий, нестабильный тонус сосудов. Интима истощается, теряет эластичность. На фоне таких изменений происходит наслоение жиров и тромбоцитов на сосудистые стенки, образуются тромбы с закупоркой артериального просвета.
  9. Переохлаждения, травмы нижних конечностей.

Без правильного образа жизни, диеты, никакие капельницы, мази, медикаментозные средства, медицинские манипуляции не справятся с атеросклерозом. Прогноз заболевания напрямую зависит от исключения этих факторов. Комплексный подход решает проблему.

Характерные симптомы:

  • болевой синдром в области икроножных мышц — основная жалоба, с которой обращаются пациенты к врачу. Стенозированные сосуды под действием физических нагрузок (ходьба, бег) начинают болеть. На начальных этапах больные отмечают зябкость, похолодание стоп. Постепенно присоединяются болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя и движения. В запущенных случаях обезболивающие не снимают сильную боль;
  • перемежающая хромота — обязательный критерий постановки диагноза. Пациент не может пройти долгое расстояние без отдыха. Он останавливается, чтобы уменьшились боли в ногах. Короткая пауза помогает двигаться дальше до следующего приступа боли;
  • синдром трофических расстройств проявляется: бледностью, цианозом, замерзанием ног, нарушением роста волос на них. Отмечается атрофия мышц голеней, бедер. На кожных покровах появляются плохозаживающие язвы. Раневые дефекты могут распространяться по всей площади голени. Стадия декомпенсации характеризуется некрозом (гангреною), проявляется потемневшей кожей с неприятным, гнилостным запахом.

 Загрузка …

Дифференциальная диагностика атеросклероза ног

Дифференциальный диагноз атеросклероза нижних конечностей проводится со следующими заболеваниями:

  • для облитерирующего эндартериита характерны похожие проявления с облитерирующим атеросклерозом, но он поражает людей до 30 лет.
  • артериальный тромбоз и тромбоэмболия возникают внезапно, часто после хирургических вмешательств.
  • неспецифический аортоартериит (синдром Лериша) — состояние при котором окклюзируют или полностью закупориваются артерии аорто-подвздошного сегмента. Встречается преимущественно у мужчин. Дифференциальной особенностью является триада симптоматики: отсутствие пульсации артерий нижних конечностей, перемежающая хромота, эректильная дисфункция. Последствия синдрома Лериша плачевные: сердечно-сосудистые осложнения, инвалидность, летальный исход.
  • диабетическая ангиопатия. Высокий уровень сахара крови приводит к макроангиопатиям, при которых происходит закупорка мелких и крупных сосудов. Больные с сахарным диабетом страдают диабетической стопой, ишемией нижних конечностей.
  • геморрагический васкулит проявляется интоксикацией, сыпью, суставными болями.

Меры профилактики

Возникновение атеросклероза на все 100% зависит от стиля жизни. Старайтесь заниматься профилактикой болезней с раннего возраста.

Профилактические мероприятия, предупреждающее развитие атеросклеротического поражения сосудов, включают:

  1. Нормализацию массы тела.
  2. Диетотерапию (ограничьте употребление жирной пищи, замените жирные углеводы на растительные).
  3. Избавьтесь от вредных привычек. Без курения, спиртных напитков прожить можно.
  4. Не допускайте переохлаждения нижних конечностей.
  5. Своевременно обрабатывайте раны.
  6. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками (30-минутная прогулка, плавание).
  7. Лечите сопутствующие заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, патологию щитовидной системы).
  8. При появлении первых признаков немедленно обращайтесь к врачу. Он диагностирует болезнь, определит стадию, степень, показания, противопоказания к тому или иному методу лечения.

Атеросклероз формируется на протяжении всей жизни. Избыток жиров в рационе, малоподвижный образ жизни, сердечная патология — главные факторы развития заболевания.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/ateroskleroz-nog

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: классификация и лечение

Острое или хроническое нарушение кровотока по артериальным стволам ног является основным фактором инвалидизации, при которой человек теряет способность к передвижению.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к окклюзии (закупорке) периферических сосудов, формируя типичные симптомы и признаки атеросклеротического поражения ног.

Выраженность проявлений болезни зависит от стадии патологических изменений и месторасположения окклюзии, а методы терапии атеросклеротического поражения предполагают комбинацию из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Причинные факторы сосудистой облитерации

Патологическое изменение кровотока в нижних конечностях на фоне закупорки магистральных артерий в большинстве случаев приводит к опасным ситуациям для двигательной активности и здоровья человека. Атеросклероз сосудов ног может стать главным тромбообразующим фактором, приводящим к острой или хронической окклюзии артериальных стволов с выраженной симптоматикой.

Обязательно надо учитывать факторы риска, провоцирующие прогрессирование заболевания и формирование внутрисосудистых тромбов:

  • метаболический синдром (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе углеводистой и жирной пищи;
  • длительный психоэмоциональный стресс;
  • длительное лечение эстрогенами (фактор риска у женщин);
  • часто возникающие общие хронические инфекции;
  • генетическая предрасположенность.

Атеросклероз артерий ног – это комплексное и многоуровневое поражение сосудов, при котором наиболее ярая симптоматика проявляется в нижних конечностях.

Желательно максимально рано выявить признаки атеросклероза и не создавать условий для инвалидизирующих осложнений (некроз пальцев, гангрена стопы).

Варианты окклюзирующего поражения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, типичные симптомы и лечение которого хорошо известны, никогда не возникает внезапно. Закупорка крупных артерий атеросклеротическими бляшками – это длительный процесс, поэтому надо вовремя заметить первые проявления патологии и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Бывают 2 вида сосудистой окклюзии при атеросклерозе:

В первом случае облитерация тромбом магистрального сосуда ног могла образоваться из отдаленных участков тела при патологии сердца и аорты (аритмия, инфаркт миокарда, эндокардит, порок, аневризма).

Во втором – атеросклероз ног с сосудистой закупоркой прогрессирует очень медленно, что позволяет организму компенсировать артериальные нарушения за счет развития параллельного (коллатерального) кровотока.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей зависят от месторасположения окклюзии. Выделяют 3 основные локализации:

  • тазовая (аорто-подвздошный вариант);
  • бедренно-подколенная;
  • периферическая (стопа, голень).

Важный фактор клинических проявлений – выраженность сужения просвета сосудов. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может долго никак не проявляться, но по мере уменьшения просвета сосудов признаки будут нарастать, создавая типичную симптоматику острой или хронической окклюзии конечности.

Классификация по степени тяжести

Для каждого вида атеросклеротического поражения ног выделяют отдельную классификацию, которая указывает на риск опасных осложнений и помогает выбрать оптимальные методы лечения атеросклероза. При острой ишемии нижних конечностей возможны 3 степени тяжести:

  1. Ишемия напряжения (симптомы возникают при нагрузке, а в покое ничего не беспокоит);

А. ощущения постоянно холодных ног, парестезии, покалывания и онемения;

Б. постоянные или периодические болевые ощущения в ногах разной степени выраженности;

  1. Нарушения чувствительности и активности в движениях;

А. парез – снижение мышечной силы и сложность в передвижении;

Б. плегия – неспособность движений;

  1. Первичные признаки некроза;

А. отек и мышечная контрактура;

Б. частичные некробиотические процессы кожи ног;

В. тотальный некроз;

Хронический облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в зависимости от степени тяжести разделяется на 4 стадии:
I. Отсутствие симптомов и жалоб, но при обследовании выявляется сужение или окклюзия сосудов;
II. Боль в ногах при любой нагрузке;
А.

болевые ощущения возникают при ходьбе на расстояние более 100 метров;
Б. ноги начинают болеть при прохождении менее 100 метров;
III. Боль в покое, а любая физическая нагрузка резко усиливает симптомы;
IV.

Сильные болевые ощущения в ногах с появлением трофических язв и некроза на коже пальцев и стоп.

Классификация любого из вариантов артериального тромбоза поможет в диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей: собирая жалобы, опытный специалист может предположить вид патологии и степень сужения сосудистых стволов.

Симптоматика патологии кровообращения

Острая и хроническая ишемия ног проявляется разными по выраженности симптомами. Для внезапного тромбоза или стремительно нарастающей окклюзии характерны следующие проявления:

  • неожиданно возникшие сильные боли в ноге;
  • выраженная мышечная слабость;
  • нарушение функции (сложности при ходьбе, невозможность делать приседания, изменение двигательной активности вплоть до неспособности к активным движениям);
  • чувство онемения, похолодания и покалывания в ноге;
  • резкое изменение цвета кожи от бледности до мраморности;
  • нарушение чувствительности и отсутствие пульсации сосудов;
  • отек конечности;
  • возникновение кожных изменений (эрозии, язвы, некроз, гангрена).

При хроническом виде патологии все симптомы развиваются постепенно. Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно поставить по следующим признакам:

  • постоянная или периодическая ломота, зябкость и похолодание в стопах, особенно при длительной ходьбе и в осенне-зимний период года;
  • быстрое наступление усталости и тяжести в конечностях при стандартной нагрузке;
  • грибковое поражение ногтей;
  • перемежающая хромота (проблемы при ходьбе, обусловленные возникновением боли после прохождения определенного расстояния);
  • нарастающие болевые ощущения при движении и в покое;
  • изменение цвета кожи, трофические расстройства кожи и ногтей.

Чем раньше начато лечение облитерирующего атеросклероза сосудов, тем больше шансов для избавления от артериальной патологии и ниже риск использования хирургических методов терапии.

Необходимо максимально быстро выполнить основные диагностические исследования, чтобы выявить причины атеросклероза, найти место окклюзии и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Основные методы диагностики

Кроме сбора жалоб, большое значение для определения степени ишемии имеет осмотр конечностей. Опытный врач по внешним признакам сможет предположить уровень облитерации и риск опасных осложнений. Специалист обязательно выполнит специальные диагностические пробы и оценит пульсацию артерий на всем протяжении нижних конечностей.

К обязательным методам исследований относятся:

  • полное лабораторное обследование с оценкой свертывающей системы крови;
  • рентгенография;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
  • контрастная ангиография.

Полную информацию по заболеванию можно получить при ангиографическом исследовании, когда врач на мониторе сможет увидеть не только месторасположение окклюзии, но и компенсаторные способности сосудистой системы в виде развития коллатерального кровообращения.

Лечебная тактика

Подтвердив с помощью ангиографии атеросклероз артерий нижних конечностей, метод лечения будет подбираться с учетом вида и степени тяжести патологии: острая ишемия требует неотложной хирургической операции, а при хронической облитерации можно начать консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей должны решать следующие задачи:

  • улучшение трофических и обменных процессов в тканях ног;
  • устранение сосудистого спазма;
  • улучшение кровотока в мелких сосудах – капиллярах;
  • предотвращение тромбообразования;
  • стимулирование коллатерального кровообращения;
  • обезболивающая терапия;
  • местное лечение трофических расстройств, воспаленных и инфицированных ран.

Врач будет использовать следующие группы препаратов для медикаментозного лечения атеросклероза сосудов:

  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • лекарства для коррекции текучести крови;
  • средства для улучшения обменных нарушений;
  • гипотонические препараты;
  • лекарства, снижающие уровень холестерина и липидов;
  • витаминотерапия.

Лекарствами лучше лечить нестенозирующий атеросклероз, когда риск осложнений минимален. Местная терапия (обработка перекисью водорода, промывание растворами антисептиков, нанесение заживляющих мазей) применяется при кожных проблемах, когда надо предотвратить нагноение и стимулировать заживление эрозированных и язвенных дефектов кожи.

Лечение народными средствами неэффективно – нельзя терять время, используя растительные препараты и нетрадиционные методики терапии.

Хирургические методы

Вылечить атеросклероз нижних конечностей можно с помощью следующих видов операций:

  • нейрохирургических;
  • ангиохирургических.

Выбор методики определяют следующие факторы:

  • характер патологического поражения артерий (при закупорке магистральных артерий используется реконструктивная ангиохирургия, при поражении периферических сосудов – пересечение симпатических нервных стволов);
  • стадия болезни (нейрохирургия применяется только на первых этапах стенозирования, а операция на сосудах необходима при II – III стадии атеросклеротического поражения).

Инвалидность при атеросклерозе возникает после проведения операций на фоне гангрены и выраженных некротических процессах, когда врач вынужден выполнить ампутацию части нижней конечности.

Осложнения и профилактика сосудистой патологии ног

Все виды осложненного протекания облитерирующего атеросклероза конечностей можно разделить на следующие группы:

  • ишемические невриты;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • трофические (язвенные дефекты, гангрена);
  • инфекционные (гнойные раны, грибковые поражения);
  • смешанные (трофические и воспалительные).

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение обменно-эндокринной патологии (снижение и поддержание нормального уровня глюкозы крови, похудение, коррекция артериальной гипертензии);
  • отказ от табакокурения;
  • изменение рациона питания;
  • занятия физкультурой с отказом от малоподвижного образа жизни;
  • адекватная терапия атеросклероза;
  • предотвращение тромбообразования с помощью медикаментозной терапии;
  • лекарственное воздействие на свертывание крови;
  • регулярное наблюдение у врача с выполнением назначений специалиста.

Атеросклероз – это системная патология, которая может проявиться нарушением кровотока в нижних конечностях.

Важными условиями успешного лечения являются своевременная диагностика и раннее начало медикаментозной терапии: оптимально предотвратить прогрессирование ишемии ног на фоне сосудистой закупорки, чем пытаться вылечить острую тромбоэмболию магистральных артерий хирургическими методами.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: классификация и лечение

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – серьезное заболевание, объединяющее много патологий, влекущих ряд тяжёлых заболеваний. К примеру, способен сильно понизиться приток крови по артериям, отчего начинается сужение и закупорка сосудов и вен. Если заболевание не лечить вовремя, состояние приведёт к хроническому протеканию.

Перед назначением лечения в первую очередь проводят диагностику, заболеванию предшествуют прочие болезни.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Рассмотрим главные группы риска и классификации заболевания:

  1. Болезнь чаще начинает проявляться в пожилом возрасте, когда человек переходит рубеж 50 лет, связано явление с поражением стенок сосудов.
  2. На фоне облитерирующего атеросклероза развивается заболевание под названием Такаясу.
  3. Заболевание возникает и в молодом возрасте, становясь причиной воспалительного процесса стенок сосудов.

Атеросклероз облитерирующий

Врачи редко делят облитерирующий атеросклероз на классификации, лечение применяется общее. Болезнь часто носит хронический характер, больной наблюдает симптомы: отложение в стенках сосудов липидов, плохое артериальное давление, воздействующее на состоянии ног. Развивается болезнь, сопровождая варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Стадии атеросклероза

В медицине разделяют ряд стадий заболевания, влияющих на дальнейшее лечение:

  1. Легкое течение заболевания, считается первой стадией. Главное поражение возникает на внутренней стороне сосудов.
  2. Вторая стадия носит характер слабо выраженного атеросклероза.
  3. Третья стадия признана выраженным атеросклерозом, происходят явные изменения, не увидеть просто невозможно.
  4. Резко выраженный атеросклероз часто сопровождается язвами, происходит отрыв атероматозных масс, начинающих передвигаться с потоком крови по организму, преимущественно страдают нижние конечности.

Если вовремя не распознать стадии болезни, болезнь проявится в острой либо хронической степени, определяя нарушения в артериальном давлении и кровообращении.

Что вызывает облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

причина, приводящая к болезни – курение. Никотин негативно сказывается на состоянии артерий, постепенно сосуды начинают спазмироваться, кровь не в состоянии спокойно двигаться по сосудам, вызывая появление тромбов. Прочие факторы:

  1. Увеличение уровня холестерина, если чрезмерно употреблять в пищу продукты, богатые животными жирами.
  2. В группе риска находятся люди, страдающие повышенным артериальным давлением, имеющие лишний вес, заболевание передаётся по наследству.
  3. Сахарный диабет становится причиной заболевания.
  4. Постоянные стрессы.

Причин намного больше, простая инфекция способна повлиять на возникновение болезни.

Как распознать облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Изначально болезнь протекает бессимптомно. Когда начинают развиваться тромбозы, заболевание перетекает в новую стадию.

Появляются признаки:

  1. Больной испытывает усталость, боли в сосудах и мышцах ног.
  2. Пациент ощущает холод в стопах, онемение при длительной ходьбе, симптомы нарастают.
  3. Если поражается одна нога, разница температуры кожи отличается между двумя ногами.
  4. Ногти на ногах растут медленно, замечается выпадение волос.
  5. Проявляются сильные боли, способные мучить пациента в дневное и ночное время.
  6. Ноги темнеют, развивается гангрена. Язвы, возникающие на ногах, перестают заживать.

Часто больные принимают решение начать лечение, когда состояние ухудшается, начинаются сильные боли в ногах, даже в состоянии покоя.

Что такое МКБ – 10, код атеросклероза нижних конечностей

Если не начать вовремя лечение, атеросклеротическая болезнь перейдёт в серьёзную фазу, провоцирующую тромбоэмболию либо синдром трофических язв, перерастающих в гангрену.

Диагностика при помощи кодировки предоставляет пониманию полную картину, данные указываются в МКБ – 10.

Чтобы получить код с помощью мкб – 10, обращаются к врачу, устанавливающему диагноз на основании полученных результатов.

Диагностика заключается в проведении ультразвукового обследования нижних конечностей, проводится исследование сосудов, определяя, где произошла закупорка. Пациенту врач назначает прохождение необходимых анализов, исключая почечную или сердечную недостаточность.

Как лечить облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Когда пациент пройдет обследование организма, врач увидит полную картину, поставит диагноз, начинается лечение ног. Сначала врач заводит карточку истории болезни, чтобы отслеживать динамику лечения.

Лечение заболевания зависит от стадии развития недомогания. Диагностика показывает клиническую картину, осложнения, вызванные болезнью. На начальной стадии болезни можно использовать примитивные методы:

  1. Обязательным условием становится отказ от вредных привычек: курение и алкоголь.
  2. Полагается соблюдать диету, снижающую уровень холестерина. Режим питания остановит уплотнение стенки сосудов ног.
  3. Потребуется откорректировать вес, если у пациента имеется излишняя полнота или ожирение, непомерная нагрузка вызывает атеросклероз ног.
  4. Для людей с повышенным артериальным давлением требуется откорректировать давление с помощью медицинских препаратов.
  5. Рекомендуется обеспечить пациенту регулярные физические нагрузки.
  6. Если больной страдает сахарным диабетом, следует контролировать уровень сахара в крови.

Когда заболевание переходит на серьезный уровень, требуется использовать прочие методы борьбы. Четкая диагностика позволит точно определить метод лечения, требуется выявить код болезни. Среди методов лечения выделяют:

  • Консервативный.
  • Малоинвазивный.
  • Оперативный.

Каждый стоит рассмотреть подробно. К примеру, консервативное лечение ног заключается в применении медикаментозных препаратов, направленных на улучшение состояния сосудов. Методы позволяют улучшить кровообращение, но действуют исключительно на начальной стадии болезни.

Известным методом считается малоинвазивное лечение ног, когда производится стентирование артерий и сосудов либо применяется ангиопластика.

Получится улучшить кровообращение без оперативного вмешательства.

В лечение входит проведение процедуры под названием рентгенохирургия ног, которая проводится на специальном оборудовании, после манипуляции пациенту положено сутки соблюдать постельный режим.

Если методы оказываются бесполезными для лечения атеросклероза ног, при борьбе возможно применить хирургическое вмешательство. Часто проводится операция, называется протезирование, когда артерии заменяются искусственным сосудом. На усмотрение врача проводится операция по шунтированию, когда производится замена сосудов при помощи использования сегментов подкожной вены.

Если при болезни возникает тромб, производится удаление артерии вместе с образованной бляшкой. Оперативное вмешательство при болезни может производиться даже на последней стадии, когда омертвевшие зоны полностью удаляются. Если нарушения сосудов явные, у больного развивается гангрена, производится ампутация ног. В ином случае пациент при болезни может потерять жизнь.

Чтобы не пришлось лечиться, необходимо соблюдать простые методы профилактики:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Составить правильное ежедневное питание.
  3. Составить комплекс упражнений с умеренными нагрузками на ноги.

В качестве профилактики можно применять точечный массаж.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/obliteriruyushhij-ateroskleroz-arterij-nizhnix-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: классификация и лечение

Периодические боли в икроножных мышцах, судороги по ночам, перемежающаяся хромота и истончение кожных покровов на ногах — это все симптомы сосудистой недостаточности. Развиваться она может на фоне частичной или полной непроходимости артерий, артериол, капилляров и венозного русла.

У мужчин очень часто подобные состояния развиваются на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, который прогрессирует достаточно длительное время. Лечение лучше всего начинать на ранней стадии патологии.

В этом случае шансы на успешное выздоровление намного выше, чем при запущенных стадиях отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Предлагаем вашему вниманию материал, в котором рассмотрены симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, основные методы диагностики и стандарты лечения.

Что такое атеросклероз сосудов ног?

Атеросклероз сосудов ног — это возрастное прогрессирующее заболевание.

Поражаются в основном представители сильного пола, хотя и у женщин при неблагоприятных сопутствующих заболеваниях может развиваться довольно часто в виде осложнения сахарного диабета и гипертонической болезни. Средний возраст пациентов составляет 60 — 65 лет.

Однако это не говорит о том, что атеросклероз сосудов ног развивается именно после достижения данного возрастного рубежа. Как правило, на прием к врачу с типичными жалобами обращаются лица, у которых патология развивается на протяжении последних 3 — 4 лет.

Чаще всего провокационным фактором является климактерический период, на протяжении которого происходит перестройка гормонального баланса и меняются реологические свойства крови. За счет этого она становится более густой, замедляется её ток.

Часто атеросклероз сосудов ног является сочетанной формой сосудистой патологии. Возникает на фоне венозной недостаточности или тромбофлебита.

Среди наиболее потенциальных причин называются следующие состояния:

  • ишемическая болезнь сердца в декомпенсированной стадии;
  • сахарный диабет с высоким уровнем сахара в крови;
  • общий атеросклероз;
  • перенесенные нарушения мозгового кровообращения;
  • парезы и частичные парестезии нижних конечностей;
  • расширения вен в полости малого таза.

Факторами риска являются курение, регулярный прием алкогольных напитков, употребление в пищу большого количества животных жиров и рафинированных продуктов, малоподвижный образ жизни. Некоторые исследователи сопоставляют развитие атеросклероза с дисфункцией центральной нервной системы, которая постепенно утрачивает свою способность регулировать обменные процессы в организме человека.

Классификация атеросклероза сосудов нижних конечностей

В диагностике общепринятой является классификация атеросклероза сосудов нижних конечностей по стадии течения патологического процесса. Как правило, чем более поздняя стадия заболевания, тем сложнее консервативное лечение и часто врачи прибегают к ампутациям в случае развития прогрессирующей сухой гангрены и трофических язв с гнойным отделяемым.

Стандартная классификация атеросклероза сосудов нижних конечностей включает в себя:

  • 1-ю стадию, при которой полностью отсутствуют клинические проявления и больной сохраняет свою трудоспособность, в биохимическом анализе крови определяется высокий уровень липидов;
  • 2-ю стадию, при которой появляются первые признаки патологии: онемение нижних конечностей, зябкость ног
  • боль после физических нагрузок;
  • 3-ю стадию с проявлением выраженных клинических признаков в виде хромоты, постоянной боли в мышцах и истончении кожных покровов;
  • 4-ю стадию с появлением вторичных трофических нарушений и тотальной хромотой, мышечная ткань постепенно атрофируется, может возникать гангрена и множественные трофические язвы.

Диагностика и симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Обычно симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются на 2 — 3-ей стадии патологического процесса. Они могут проявляться как при физических нагрузках, так и в покое.

В частности, большинство пострадавших начинает замечать сильную боль и ломоту в икроножных мышцах при длительной ходьбе. В состоянии покоя могут ощущаться легкие судороги, ощущение онемения и покалывания. Все это — первые симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Необходимо как можно быстрее обратиться на прием к сосудистому хирургу, которые назначит специальные клинические обследования.

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • доплеровское сканирование проходимости артерий и артериол;
  • анализ крови на сахар;
  • биохимический анализ крови с определением липидов, уровня холестерина и жирных кислот;
  • рентгеноскопия с введение контрастного вещества;
  • компьютерную резонансную томографию.

Все эти методы клинической диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей позволяют оценить степень поражения кровеносного русла и определиться с тактикой лечения пациента.

Типичные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей при развитой стадии патологического процесса проявляются в виде:

  • постоянной хромоты;
  • сильной боли в стопе, голени;
  • чувство онемения сначала пальцев ног, а затем всей стопы;
  • судороги при попытке заснуть и похолодание конечностей.

При отсутствии лечения состояние разрешается в виде острого тромбоза или жировой эмболии, которые проявляются в виде быстро нарастающего отека ноги, с сильной болью и чрезкожным выпотом лимфатической жидкости. Чаще развивается поражение кожи в виде трофических язв и гангрены.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей на начальных стадиях развития заболевания заключается в снижении холестерина в крови, исключении патогенных факторов и нормализации рациона питания на фоне усиления физической активности пациента.

Обязателен ежедневный прием “аспирина”, которые снижает агрегационные свойства крови, разжижает её и усиливает ток в отделенных участках. Специализированные антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин, пентоксифилин и троксевазин применяются в виде многомесячных курсах лечения. Отличные показатели терапии имеет новый препарат — “Детралекс”.

Назначаются курсы внутримышечного введения никотиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки на протяжении 20 дней. Также могут использоваться витамины группы В. При необходимости могут назначаться препараты, которые способствуют снижению уровне холестерина в крови. Это так называемые статины. Однако практическая польза от их использования может быть достигнута лишь при соблюдении диеты.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов ног

В настоящее время хирургическое лечение атеросклероза сосудов ног используется в двух случаях:

  • ампутация пораженной конечности при развитии гангренозных и трофических изменений на запущенных стадиях патологии;
  • артериальное шунтирование с целью удаления холестериновых отложений на внутренней стенке кровеносных сосудов.

Во втором случае пациент полностью восстанавливает свою работоспособность и забывает о симптомах патологии. Однако гарантия отсутствия рецидива очень низкая.

Статья прочитана 12 295 раз(a).

В зарубежных справочниках понятие «тромбоэмболия легочной артерии» как таковое отсутствует – в Европе и США распространен общий термин «эмболия», под которым подразумевается …

Термин «нейроциркуляторная сосудистая дистония» отсутствует в современной редакции МКБ, но, несмотря на это, широко используется как узкопрофильными специалистами …

Болезни сосудов ног развиваются постепенно и на протяжение длительного периода времени не дают никаких выраженных симптомов. Все без исключения болезни сосудов у …

Артериальная гипертония – само себе довольно опасное заболевание, но если оно протекает на фоне почечных заболеваний, риски возникновения криза повышаются в несколько …

Для лечения атеросклероза народная медицина располагает целым арсеналом эффективных средств – от традиционных отваров с использованием лекарственных трав до таких …

Гипотензивные состояния могут быть вызваны несколькими причинами. В частности, снижение артериального давления часто фиксируется у спортсменов-профессионалов, резко …

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного …

Печальная статистика свидетельствует: основными факторами риска атеросклероза являются не качество медицинского обслуживания населения, а неправильный образ жизни. …

При лечении заболевания атеросклероз консервативными способами используют фармакологические препараты. Основные из них – это статины, фибраты, лекарства, содержащие …

К сожалению, болезнь сосудов атеросклероз стремительно «молодеет»: с каждым годом это серьезное заболевание все чаще диагностируется у людей среднего возраста, и Россия …

Атеросклероз сосудов сердца и мозга – ещё две разновидности этого тяжелого недуга, приводящие к развитию ишемии, инсультов и инфарктов. Механизм развития паологии …

Среди атеросклерозов выделяют патологию грудного и брюшного отделов аорты, тромбоз висцеральных артерий, поражение сосудов, расположенных в головном мозге и формирование …

Тромбоз подключичной вены и окклюзии верхней полой вены, также как и постинъекционный тромбофлебит развиваются достаточно редко и на начальных стадиях протекают бессимптомно. …

Диагноз «нарушение мозгового кровообращения» ставится в случае выявленного атеросклероза мозговых сосудов или дисциркуляторной энцефалопатии. В группу риска автоматически …

В зависимости от степени расширения кровеносных сосудов при лечении варикоза вен используют консервативную терапию или хирургические методы. Консервативное лечение …

В первую очередь риску возникновения лимфостаза конечностей подвержены люди с избыточной массой тела. Могут развиться симптомы лимфостаза и у тех, кто страдает от …

Мигрень давно перестала быть болезнью «дам из высшего общества», которые томно подносили обратную сторону ладони ко лбу и с притворным страданием описывали этим словом …

Тому, как лечить гипертонию, посвящено немало научных изысканий. Но кроме медикаментозного снижения давления можно добиться эффективного результата и используя средства …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=294

Причины облитерирующего атеросклероза артерий

Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения ног, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные артерии).

Наиболее ярким признаком ишемии нижних конечностей является перемежающая хромота, характеризующаяся появлением боли, чувством онемения и сжатия в мышцах ноги при ходьбе. Это ощущение заставляет больного остановиться, после чего боль и сжатие постепенно проходят, однако при возобновлении нагрузки боль возвращается.

Пораженная нога обычно бледнее противоположной, холодная на ощупь. Даже небольшие повреждения (царапины, ушибы, потертости) заживают плохо и могут вызвать образование язв. Чувство онемения и боли в покое нередко обусловлены также ишемией нервных стволов (ишемический неврит).

Длительное течение заболевания приводит к развитию гангрены и неминуемой ампутации.               

Именно на дистанции ходьбы основана степень поражения сосудистого русла. Боль заставляет пациента останавливаться, дожидаясь ее исчезновения. Без лечения заболевание продолжает прогрессировать, что приводит к уменьшению дистанции ходьбы, ограничению физической активности пациента, невозможности вести привычный образ жизни.

К сожалению, наиболее часто пациенты связывают данные болевые ощущения просто с мышечной усталостью, обусловленной возрастом, или с венозными проблемами, определяя боль, как судорогу, таким образом откладывая обращение за медицинской помощью и углубляя степень поражения артериального русла.

В тяжелых случаях пациент не может пройти без остановки и 10 метров, но дальше становится ещё хуже: появляются боли в покое, сначала проходящие в вертикальном положении, однако через небольшой промежуток времени боли становятся постоянными, прием обезболивающих препаратов становится неэффективен. Постепенно просвет артерии сужается, приводя его к полному закрытию.

Доктора вынуждены констатировать, что пациенты обращаются за мед. помощью поздно, когда поражение конечностей носит необратимый характер.

Факторы риска:

  • курение;
  • регулярное повышение артериального давления;
  • высокая концентрация в крови общего холестерина и его составляющих;
  • избыточный вес (ожирение);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.

Поражение сосудистого бассейна нижних конечностей – угрожающее жизни состояние, и в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает 3-е место. Эта цифра обусловлена развитием такого тяжелого осложнения, как гангрена конечности, часто приводящая к необходимости выполнения ампутации, а при высокой ампутации летальность составляет 25%. Наряду с этим необходимо отметить и то, что 50% пациентов погибают в течение года без ампутации после постановки диагноза “критической ишемии”.

Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Обратите внимание на следующие симптомы у себя или у своих близких:

  • усталость в икроножных мышцах или мышцах бедер при прохождении 500 или менее метров,
  • ощущение свинцовой тяжести в ногах или боли в мышцах, которая заставляет остановиться при ходьбе,
  • изменения кожи на голенях в виде шелушения, истончения, выпадения волос.

Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время. Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов.

При возникновении резких болей в стопе или голени одновременно с побледнением и похолоданием кожи требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иначе можно не успеть сохранить конечность.

Основные методы диагностики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

  •  измерение лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях); 

  • дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – “золотой стандарт”  скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);  

  • МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей – “золотой стандарт” предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;

  •  рентгенконтрастная ангиография.

 (стрелками указаны гемодинамически значимые стенозы и окклюзии)

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Классификация заболевания (по Фонтейну-Покровскому):

  • I стадия – начальные проявления стеноза – зябкость, чувство похолодания, мурашек, бледность кожных покровов, повышенная потливость, усталость в икроножных мышцах при длительной ходьбе.

  • II А стадия перемежающая хромота – скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе более 200 м.
  • II Б стадия – перемежающая хромота – скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, не позволяющие пройти более 200 м.

  • III стадия выраженные боли в икроножных мышцах в покое без физической нагрузки.
  • IV стадия трофические нарушения, язвы, гангрена конечности.

Консервативная терапия

На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних  конечностей показано консервативное лечение, которое обязательно должно быть  комплексным, при этом должны быть исключены все неблагоприятные факторы,  вызывающие спазм сосудов.

Необходимым условием успешного лечения является отказ от курения (!). Первостепенное значение придается физической активности.

Больные  с перемежающей хромотой должны ежедневно ходить в течение 30—45 мин — это  способствует развитию мелких артерий, приводит к нарастанию мышечной силы и  увеличению пройденного без боли расстояния.

При появлении боли и сжатия в мышцах ног пациент должен остановиться, а после  исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее).

Выполняется коррекция повышения артериального давления, нормализация уровня холестерина крови, уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Применяются препараты, уменьшающие тонус мелких сосудов, повышающие гибкость эритроцитов и препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Применяются также физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение артеросклероза артерий нижних артерий, сосудов

Реконструктивные операции:

  • Рентгенэндоваскулярные методы лечения.

    Под контролем рентгеновских лучей при помощи специальных длинных тонких инструментов через небольшой прокол в бедренной артерии (реже – других артерий) мы можем добраться до пораженного сосуда (участка сосудов) нижних конечностей.

    Современные технические возможности позволяют расширить участок сосуда изнутри специальным баллоном и при необходимости установить тонкий металлический каркас (стент), препятствующий повторному сужению. 

Рисунок 1.  Окклюзия (закупорка) подколенной артерии 

 Рисунок 2.  Окклюзия (закупорка) подвздошной артерии

  • Открытые оперативные вмешательства. Больным с закупоркой сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови (эндартерэктомия). При более значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном отложении кальция в стенке артерии показано наложение обходного пути кровотока (шунтирование) или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом, либо биоматериалом (протезирование). 

Ампутация

Если, несмотря на проводимое лечение, ишемия пораженной конечности нарастает и прогрессирует гангрена — показана ампутация: её уровень должен быть строго индивидуальным и выполняться с учетом кровоснабжения конечности.

Симптоматические вмешательства:

  • Симпатэктомия (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм (сужение) артерий) выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям. Данная операция позволяет улучшить кровообращение в конечностях за счет расширения мелких артерий.

  • Реваскуляризующая остеотомия также является вспомогательной методикой, улучшающей кровообращение за счет стимуляции образования новых мелких сосудов в нижних конечностях после повреждения кости.

  • Артериализация венозного русла в данное время применяется редко, так как выполнение его сопряжено с различными техническими сложностями, а отдаленные результаты хуже вышеописанных методик.

Запись на приём по телефону: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/116

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.