Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы острого и хронического панкреатита

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение
Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Медики выделяют две формы панкреатита – острый и хронический панкреатит. Клиника обоих форм болезни имеет общие признаки с различными симптомами и способами лечения. Острый панкреатит развивается быстро, требует незамедлительного лечения, в том числе, хирургическое вмешательство.

В тяжелых случаях острая стадия панкреатита может привести к кровотечению, инфекциям, образованию кист, сердечной и почечной недостаточности, и даже к летальному исходу.

Основными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, злоупотребление различными агрессивными лекарственными препаратами и вирусные инфекции.

Железа продуцирует сок, содержащий белки, микроэлементы, электролиты и бикарбонаты. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, туда же попадает и сок, который своими амилазами, липазами и протеазами, так называемыми панкреатическими ферментами, расщепляет пищевые вещества и содействует их всасыванию стенками тонкой кишки.

Хронический панкреатит является долгосрочным, устойчивым воспалением поджелудочной железы, в результате которого происходит постепенное разрушение ее тканей. Самая распространенная причина возникновения заболевания – злоупотребление алкогольными напитками. При хроническом панкреатите внешние симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

Острый панкреатит характеризуется признаком внезапности и четкой причинно-следственной связью между приемом чрезмерно жирных или жареных продуктов питания, употреблением большого количества алкоголя, или большого количества еды после диеты, и приступами боли. Болевые ощущения при острой форме панкреатита отличаются своими индивидуальными признаками, а именно: боль, проявляемая с возрастающей интенсивностью, локализована в области желудка и имеет сверлящий характер.

Болевые ощущения в большинстве случаев сопровождаются рвотой, общей физической ослабленностью организма, учащенным сердцебиением, желтоватым налетом на языке и сухостью слизистых оболочек рта.

[attention type=green]
Симптомы панкреатита в хронической форме характеризуются цикличностью процесса. Обострение заболевания сменяется периодом ремиссии, затем цикл повторяется. Основным симптомом хронического панкреатита различной степени тяжести является резкое сокращение объема секрецируемого инсулина и панкреатического сока.
[/attention]

Хронический панкреатит также как и острый характеризуется болевыми ощущениями. Они отличаются меньшей интенсивностью, ранним проявлением, и более разнообразным характером.

Часто при хроническом панкреатите происходит существенное уменьшение массы тела.

Более того, вследствие ослабления функции продуцирования пищеварительного секрета поджелудочной железой, устранить этот дисбаланс и привести массу тела в нормальное состояние представляется невозможным.

Немецкие специалисты в области лечения заболеваний поджелудочной железы специально для экстренных случаев разработали и предлагают своим клиентам памятку из 8 пунктов, описывающих типичную симптоматику болезни, и призванную облегчить ее распознание в тот момент, когда в отсутствие профессионального врача-диагноста перед ними стоит насущный вопрос, к специалисту какого профиля необходимо обратиться при наличии таких характерных признаков, и в целом побудить к обращению за квалифицированной медицинской помощью.

1. Боль в животе

Боли в животе характерны при остром панкреатите, и ощущаются в верхней части живота, чуть ниже грудины ближе к области спины. Если причиной болезни являются камни в желчном пузыре, боль развивается внезапно и становится чрезвычайно интенсивным в течение нескольких минут.

Если заболевание возникло в результате злоупотребления алкоголем – интенсивность болевых ощущений нарастает постепенно, в течение нескольких дней. Наблюдается небольшое вздутие живота. Боль обостряется при приеме пищи, кашле, ходьбе или глубоком дыхании. Ослабление боли может происходить в положении сидя, подавшись немного вперед.

Для купирования острого болевого синдрома необходимы обезболивающие препараты.

При хроническом панкреатите боль может выражаться следующими двумя симптомами, которые могут длиться в течение нескольких дней. Постоянная боль, ощущаемая в верхней части живота, нарастающая с течением времени. И периодические усиления и ослабления болевых ощущений.

2. Тошнота и Рвота

Тошнота и рвота – второй квалифицирующий признак острого панкреатита. Позывы к рвоте, и сам рвотный процесс не уменьшают боль и не могут помочь от нее избавиться. При тяжелых формах рвоты может развиться процесс обезвоживания организма.

3. Озноб и упадок сил

При остром панкреатите, озноб может проявиться через несколько часов после того, как начинается боль, температура тела при этом редко превышает 38 гр С. Может наблюдаться резкое изменение кровяного давления – оно может стать либо слишком высоким, либо слишком низким. Человек чувствует физическую ослабленность и вялость. Дыхание и пульс немного учащаются.

5. Изменения в дефекации

Зловонный кал жирной консистенции является признаком хронического панкреатита. Такого рода каловые массы образуются в результате непереваривания пищи надлежащим образом пищеварительной системой, а также по причине неусваиваемости пищи из-за ее нерасщепления соответствующим секретом. Признаком панкреатита является и кал светлого цвета, содержащий капли масла и непереваренные куски пищи.

6. Потеря веса

Дефицит массы тела свойственен обеим формам панкреатита. При остром панкреатите происходит сравнительно незначительное уменьшение массы тела, вызванное отказом от пищи из-за острой боли, тошноты и рвоты.

При хроническом панкреатите потеря веса происходит медленно. Процесс растягивается на нескольких месяцев и, даже, лет. Причина – не надлежащее поглощение пищи вследствие сбоя в работе поджелудочной железы.

7. Высокий уровень сахара в крови и диабет

Согласно статистике в 35% случаев острый и хронический панкреатит со временем является причиной другого заболевания – диабета. Характерными признаками диабета являются: повышенная жажда, мочеиспускание и аппетит. Диабет может осложнить протекание хронического панкреатита, поскольку в результате болезни разрушаются клетки вырабатывающие инсулин.

8. Вздутие живота

Асцит – это связанное с панкреатитом состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости. При таких обстоятельствах брюшная полость может расшириться до объема затрудняющего дыхание.

Другой причиной вздутия живота является непроходимость кишечника, обусловленная смещением желудка и части кишечника в результате увеличения поджелудочной железы, пораженной панкреатитом. Около 20% людей с диагнозом острый панкреатит страдают вздутием живота.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-symptoms.html

Осложнения панкреатита

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Во время обострения этого заболевания может развиться сепсис, абсцесс, кровотечение и т.д. Длительно протекающий панкреатит способен вызвать изменения в соседних органах и привести к сужению желчного протока, тромбозу селезеночной вены, выпотам в брюшную полость. Все эти состояния очень опасны для здоровья человека, поэтому панкреатит необходимо лечить вовремя.

Хронический панкреатический асцит

Причина развития асцита заключается в проникновении панкреатического сока в брюшную полость и малый сальник. Этот процесс происходит из-за разрыва панкреатических протоков. В результате больной жалуется на тяжесть в животе, у него могут усилиться симптомы нарушения внешнесекреторной активности железы.

В асцитической жидкости содержится много белка и панкреатических ферментов. Важно учитывать, что ферменты могут появиться в случае опорожнения псевдокисты или при раке.

Панкреатогенный плеврит

Это осложнение чаще всего является следствием кисты, особенно в том случае, если образуется панкреатический свищ или нагноение. В результате перфорации кисты развивается гнойный плеврит. Панкреатогенную природу выпота можно подтвердить определением активности панкреатических ферментов в нем.

Если существует подозрение на кистозно-плевральную коммуникацию, может проводиться контрастное исследование. Если причина плеврального выпота кроется в наличии кисты, необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Кровотечения

Появление кровотечений в желудке и кишечнике имеет тесную связь с заболеваниями органов пищеварительной системы и нередко становится следствием хронического панкреатита.

Обычно кровотечения наблюдаются из расширенных вен пищевода. Иногда они появляются из кардиального отдела желудка.

Они могут быть вызваны тромбозом селезеночной вены и развитием портальной гипертензии. Кроме того, к появлению кровотечения может привести разрыв псевдокисты или абсцесса поджелудочной железы.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Это состояние возникает из-за того, что увеличенная головка поджелудочной железы или панкреатическая киста сдавливает воротную вену и ее ветви.

Наиболее опасным состоянием считается профузное кровотечение из вен, пораженных варикозом.

В этой ситуации может наблюдаться кровавая рвота, острая постгеморрагическая анемия, мелена, гиповолемия, которая нередко провоцирует геморрагический шок.

Консервативная терапия этого состояния предполагает инфузионно-трансфузионное лечение, введение аскорбиновой кислоты и этамзилата. Может использоваться зонд Блэкмора, с помощью которого сдавливают кровоточащие вены кардии и пищевода. Если же остановить желудочное кровотечение не удается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Синдром Маллори-Вейсса

При этом заболевании наблюдаются разрывы слизистой оболочки стенки желудка. Иногда патологические процессы затрагивают и подслизистый слой. Чтобы выявить эту болезнь, проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет установить причину кровотечения и оценить глубину разрыва. Кроме того, с ее помощью можно осуществить попытку гемостаза.

Для лечения этого синдрома используют противорвотные препараты – метоклопрамид или домперидон. Параллельно проводится инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия. Также может применяться зонд Блэкмора.

[attention type=yellow]
Современной альтернативой является эндоскопическая или лазерная коагуляция имеющихся разрывов.
[/attention]

Обязательно назначаются ингибиторы протонного насоса – они предотвращают процесс ферментативного разложения белков в тромбе, образованном в просвете желудка.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Чаще всего острые язвы и эрозии появляются в районе дна и тела желудка, причем обычно они имеют множественный характер.

Подобные процессы связаны с нарушением микроциркуляции в различных местах пищеварительной системы, повышенной стимуляцией желудочной секреции.

Нарушения гемостаза нередко дополняются дефицитом факторов свертываемости крови, поскольку у людей с панкреатитом обычно нарушена синтетическая функция печени.

У многих пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, подобные процессы протекают бессимптомно. Чтобы выявить эти осложнения, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Свищи поджелудочной железы

Данное осложнение панкреатита наблюдается довольно редко и всегда имеет отношение к протоковой системе этого органа. Свищи могут располагаться в теле, хвосте или головке этого органа и делятся на:

  • полные и неполные;
  • наружные, которые могут открываться на кожу или имеют ход в брюшную стенку;
  • внутренние, которые открываются в соседние органы или полость кисты поджелудочной железы.

По происхождению свищи могут быть посттравматическими, послеоперационными или постнекротическими. Чтобы выявить эту патологию, проводят определение панкреатических ферментов в отделяемом и фистулографию. Если свищи существуют долгое время, они могут привести к развитию дополнительных осложнений, среди которых:

  • поражения кожи в районе свищевого хода;
  • синдром мальабсорбции;
  • трофологическая недостаточность;
  • гнойные процессы;
  • арозивное кровотечение.

Гепатопривный синдром

Гепатопривный синдром считается достаточно серьезным осложнением панкреатита. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня изменений белоксинтезирующей функции печени. Лечение должно носить комплексный характер и заключается в использовании гепатопротекторов, глюкокортикоидов, антиоксидантов. Также в этом состоянии требуется дезинтоксикация и нутритивная поддержка.

Гепатоцеллюлярная недостаточность и печеночная энцефалопатия

Последней степенью гепатопривного синдрома является гепатоцеллюлярная недостаточность.

Развитие данного состояния при панкреатите редко бывает стремительным – чаще всего оно имеет затяжное течение. Основным клиническим проявлением этой патологии является печеночная энцефалопатия.

Под этим термином понимают целый комплекс церебральных нарушений, возникающих в результате поражения печени.

Лечение этого осложнения считается сложной задачей, так как устранить провоцирующий фактор не всегда возможно. Большинство врачей рекомендует низкобелковое питание, применение слабительных препаратов и всевозможных методов механического очищения кишечника. Также могут использоваться антибиотики, аминокислоты, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов и т.д.

Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием опасных осложнений. Чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и разработает необходимую схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

интервью с врачом онкологом о поджелудочной

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/oslozhneniya-obostreniya.html

1. Обтурационная желтуха

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита, когда головка поджелудочной железы существенно увеличивается в размерах из-за воспаления и отека, могут пережиматься желчные протоки. Как следствие, появляются следующие клинические и лабораторные симптомы:

  • желтизна склер и кожи
  • озноб
  • обесцвеченный кал
  • темная моча
  • в крови повышен билирубин

Желтуха не всегда является осложнением панкреатита. Она может быть:

  • следствием гепатита или цирроза, ведь многие больные хроническим панкреатитом – это алкоголики;
  • следствием желчнокаменной болезни, во многих случаях являющейся причиной возникновения панкреатита.

Если желтуха вызвана болезнью печени, она не будет обтурационной (механической). Кал будет не обесцвеченным, а напротив, темным. Кожа желтеет постепенно, а возникновение желтухи не совпадает по времени с очередным обострением панкреатита.

А вот желчнокаменную болезнь от механического сдавления желчных путей отличить сложнее. Суть желтухи одна и та же. Она возникает из-за перекрытия просвета протоков. Разница лишь в том, что при панкреатите они сдавлены поджелудочной железой, а при желчнокаменной болезни – конкрементами.

Выяснить наверняка причину желтухи поможет УЗИ. Если она возникла из-за желчнокаменной болезни, больному придется удалить желчный пузырь. Если же она является следствием отека поджелудочной железы, то после купирования приступа панкреатита желтуха уйдет сама по себе.

2. Дуоденальный стеноз

Дуоденум – это латинское название двенадцатиперстной кишки. Соответственно, нарушение ее проходимости называют дуоденальным стенозом. Это редкое, но опасное осложнение панкреатита, встречающееся в основном при псевдотуморозной формой заболевания.

Симптомы этого осложнения:

  • неукротимая рвота, которая не приносит облегчения и не купируется медикаментозными средствами
  • обезвоживание – следствие многократной рвоты
  • наличие в рвотных массах желчи, реже – крови
  • отрыжка с неприятным запахом.

Дуоденальный стеноз диагностируют при помощи рентгена. Больному показано парентеральное питание, компенсация обезвоживания и электролитных нарушений. В дальнейшем пациент нуждается в хирургическом лечении.

3. Воспалительные и инфекционные осложнения

В зависимости от вида панкреатита и тяжести его течения, болезнь может вызывать инфекционные внепанкреатические осложнения:

  • холангит – воспаление желчных протоков
  • оментит – воспаление сальника
  • лигаментит – воспаление круглой связки печени
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • парапанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу

4. Абсцесс поджелудочной железы

Говоря простым языком, абсцесс – это большой гнойник. Осложнение характерно для острого панкреатита, сопровождающегося деструкцией ткани поджелудочной железы. Участок некроза инфицируется, и через 2-3 недели на его месте возникает абсцесс. Симптомы этого осложнения такие же, как при любом другом гнойном воспалительном процессе:

  • температура тела 39-40 градусов
  • резкая слабость
  • в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие признаки воспаления

Диагностируют абсцесс при помощи УЗИ и рентгена, так как специфических клинических симптомов нет. Лечение хирургическое.

5. Киста поджелудочной железы

При воспалении поджелудочной железы чаще всего образуются ложные кисты. Они возникают при деструктивном панкреатите. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.

В то время как ложные кисты в основном являются осложнением острого панкреатита, при хроническом панкреатите могут возникать ретенционные кисты. Они образуются вследствие обтурации панкреатических протоков.

Киста небольшого размера может не давать никаких симптомов. Но чаще она сдавливает окружающие органы, нервы, сосуды. Киста вызывает боль, может стать причиной желтухи если перекрывает желчные протоки. При нагноении на месте жидкостного образования возникает абсцесс. Обычно киста требует планового хирургического лечения, так как ее разрыв приведет к массивному кровотечению.

6. Синдром портальной гипертензии

Иногда увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает воротную вену. Причиной является псевдотуморозная форма панкреатита, киста, послеоперационные рубцы. Последствия этого осложнения могут быть опасными для жизни. При портальной гипертензии наблюдается:

  • расширение вен пищевода и кишечника
  • скопление жидкости в брюшной полости
  • желудочно-кишечные кровотечения

Лечение хирургическое. В случае наличия противопоказаний к проведению операции состояние больного пытаются улучшить путем введения активаторов фибринолиза, гепарина, антиагрегантных препаратов.

7. Асцит

Достаточно частое осложнение острого панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы практически не встречается. Асцит – это скопление экссудата в брюшной полости.

Учитывая, что асцит – это не отдельное заболевание, а лишь симптом панкреонекроза, лечение проводится симптоматическое. Больному прокалывают живот и выпускают жидкость.

Параллельно проводится лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.

8. Другие осложнения

Кровотечение.Грозное осложнение острого панкреатита, развивающееся при деструктивных процессах в поджелудочной железе. Требует неотложного хирургического вмешательства. Основная причина кровотечения при панкреатите – это разрыв кисты.

Свищи.Редкая патология, возникающая при остром панкреатите, сопровождающемся некрозом участков поджелудочной железы. Свищ представляет собой канал, соединяющий ПЖ с другим органом, брюшной или плевральной полостью. Лечение хирургическое.

Сахарный диабет.Может возникать у пациента с любой формой панкреатита. Сахарный диабет возникает при отмирании большинства бета-клеток, которые синтезируют инсулин. Это осложнение наиболее характерно для поздних стадий хронического панкреатита.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/oslozhnenija_pankreatita/2015-03-18-36

Источник: https://ru.diabetes-education.net/ascit-pri-khronicheskom-pankreatite-si/

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение
Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний.

Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки.

Что такое асцит – характеристики

Симптомы острого и хронического панкреатита

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение
Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Медики выделяют две формы панкреатита – острый и хронический панкреатит. Клиника обоих форм болезни имеет общие признаки с различными симптомами и способами лечения. Острый панкреатит развивается быстро, требует незамедлительного лечения, в том числе, хирургическое вмешательство.

В тяжелых случаях острая стадия панкреатита может привести к кровотечению, инфекциям, образованию кист, сердечной и почечной недостаточности, и даже к летальному исходу.

Основными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, злоупотребление различными агрессивными лекарственными препаратами и вирусные инфекции.

Железа продуцирует сок, содержащий белки, микроэлементы, электролиты и бикарбонаты. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, туда же попадает и сок, который своими амилазами, липазами и протеазами, так называемыми панкреатическими ферментами, расщепляет пищевые вещества и содействует их всасыванию стенками тонкой кишки.

Хронический панкреатит является долгосрочным, устойчивым воспалением поджелудочной железы, в результате которого происходит постепенное разрушение ее тканей. Самая распространенная причина возникновения заболевания – злоупотребление алкогольными напитками. При хроническом панкреатите внешние симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

Острый панкреатит характеризуется признаком внезапности и четкой причинно-следственной связью между приемом чрезмерно жирных или жареных продуктов питания, употреблением большого количества алкоголя, или большого количества еды после диеты, и приступами боли. Болевые ощущения при острой форме панкреатита отличаются своими индивидуальными признаками, а именно: боль, проявляемая с возрастающей интенсивностью, локализована в области желудка и имеет сверлящий характер.

Болевые ощущения в большинстве случаев сопровождаются рвотой, общей физической ослабленностью организма, учащенным сердцебиением, желтоватым налетом на языке и сухостью слизистых оболочек рта.

[attention type=green]
Симптомы панкреатита в хронической форме характеризуются цикличностью процесса. Обострение заболевания сменяется периодом ремиссии, затем цикл повторяется. Основным симптомом хронического панкреатита различной степени тяжести является резкое сокращение объема секрецируемого инсулина и панкреатического сока.
[/attention]

Хронический панкреатит также как и острый характеризуется болевыми ощущениями. Они отличаются меньшей интенсивностью, ранним проявлением, и более разнообразным характером.

Часто при хроническом панкреатите происходит существенное уменьшение массы тела.

Более того, вследствие ослабления функции продуцирования пищеварительного секрета поджелудочной железой, устранить этот дисбаланс и привести массу тела в нормальное состояние представляется невозможным.

Немецкие специалисты в области лечения заболеваний поджелудочной железы специально для экстренных случаев разработали и предлагают своим клиентам памятку из 8 пунктов, описывающих типичную симптоматику болезни, и призванную облегчить ее распознание в тот момент, когда в отсутствие профессионального врача-диагноста перед ними стоит насущный вопрос, к специалисту какого профиля необходимо обратиться при наличии таких характерных признаков, и в целом побудить к обращению за квалифицированной медицинской помощью.

1. Боль в животе

Боли в животе характерны при остром панкреатите, и ощущаются в верхней части живота, чуть ниже грудины ближе к области спины. Если причиной болезни являются камни в желчном пузыре, боль развивается внезапно и становится чрезвычайно интенсивным в течение нескольких минут.

Если заболевание возникло в результате злоупотребления алкоголем – интенсивность болевых ощущений нарастает постепенно, в течение нескольких дней. Наблюдается небольшое вздутие живота. Боль обостряется при приеме пищи, кашле, ходьбе или глубоком дыхании. Ослабление боли может происходить в положении сидя, подавшись немного вперед.

Для купирования острого болевого синдрома необходимы обезболивающие препараты.

При хроническом панкреатите боль может выражаться следующими двумя симптомами, которые могут длиться в течение нескольких дней. Постоянная боль, ощущаемая в верхней части живота, нарастающая с течением времени. И периодические усиления и ослабления болевых ощущений.

2. Тошнота и Рвота

Тошнота и рвота – второй квалифицирующий признак острого панкреатита. Позывы к рвоте, и сам рвотный процесс не уменьшают боль и не могут помочь от нее избавиться. При тяжелых формах рвоты может развиться процесс обезвоживания организма.

3. Озноб и упадок сил

При остром панкреатите, озноб может проявиться через несколько часов после того, как начинается боль, температура тела при этом редко превышает 38 гр С. Может наблюдаться резкое изменение кровяного давления – оно может стать либо слишком высоким, либо слишком низким. Человек чувствует физическую ослабленность и вялость. Дыхание и пульс немного учащаются.

5. Изменения в дефекации

Зловонный кал жирной консистенции является признаком хронического панкреатита. Такого рода каловые массы образуются в результате непереваривания пищи надлежащим образом пищеварительной системой, а также по причине неусваиваемости пищи из-за ее нерасщепления соответствующим секретом. Признаком панкреатита является и кал светлого цвета, содержащий капли масла и непереваренные куски пищи.

6. Потеря веса

Дефицит массы тела свойственен обеим формам панкреатита. При остром панкреатите происходит сравнительно незначительное уменьшение массы тела, вызванное отказом от пищи из-за острой боли, тошноты и рвоты.

При хроническом панкреатите потеря веса происходит медленно. Процесс растягивается на нескольких месяцев и, даже, лет. Причина – не надлежащее поглощение пищи вследствие сбоя в работе поджелудочной железы.

7. Высокий уровень сахара в крови и диабет

Согласно статистике в 35% случаев острый и хронический панкреатит со временем является причиной другого заболевания – диабета. Характерными признаками диабета являются: повышенная жажда, мочеиспускание и аппетит. Диабет может осложнить протекание хронического панкреатита, поскольку в результате болезни разрушаются клетки вырабатывающие инсулин.

8. Вздутие живота

Асцит – это связанное с панкреатитом состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости. При таких обстоятельствах брюшная полость может расшириться до объема затрудняющего дыхание.

Другой причиной вздутия живота является непроходимость кишечника, обусловленная смещением желудка и части кишечника в результате увеличения поджелудочной железы, пораженной панкреатитом. Около 20% людей с диагнозом острый панкреатит страдают вздутием живота.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-symptoms.html

Осложнения панкреатита

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Во время обострения этого заболевания может развиться сепсис, абсцесс, кровотечение и т.д. Длительно протекающий панкреатит способен вызвать изменения в соседних органах и привести к сужению желчного протока, тромбозу селезеночной вены, выпотам в брюшную полость. Все эти состояния очень опасны для здоровья человека, поэтому панкреатит необходимо лечить вовремя.

Хронический панкреатический асцит

Причина развития асцита заключается в проникновении панкреатического сока в брюшную полость и малый сальник. Этот процесс происходит из-за разрыва панкреатических протоков. В результате больной жалуется на тяжесть в животе, у него могут усилиться симптомы нарушения внешнесекреторной активности железы.

В асцитической жидкости содержится много белка и панкреатических ферментов. Важно учитывать, что ферменты могут появиться в случае опорожнения псевдокисты или при раке.

Панкреатогенный плеврит

Это осложнение чаще всего является следствием кисты, особенно в том случае, если образуется панкреатический свищ или нагноение. В результате перфорации кисты развивается гнойный плеврит. Панкреатогенную природу выпота можно подтвердить определением активности панкреатических ферментов в нем.

Если существует подозрение на кистозно-плевральную коммуникацию, может проводиться контрастное исследование. Если причина плеврального выпота кроется в наличии кисты, необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Кровотечения

Появление кровотечений в желудке и кишечнике имеет тесную связь с заболеваниями органов пищеварительной системы и нередко становится следствием хронического панкреатита.

Обычно кровотечения наблюдаются из расширенных вен пищевода. Иногда они появляются из кардиального отдела желудка.

Они могут быть вызваны тромбозом селезеночной вены и развитием портальной гипертензии. Кроме того, к появлению кровотечения может привести разрыв псевдокисты или абсцесса поджелудочной железы.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Это состояние возникает из-за того, что увеличенная головка поджелудочной железы или панкреатическая киста сдавливает воротную вену и ее ветви.

Наиболее опасным состоянием считается профузное кровотечение из вен, пораженных варикозом.

В этой ситуации может наблюдаться кровавая рвота, острая постгеморрагическая анемия, мелена, гиповолемия, которая нередко провоцирует геморрагический шок.

Консервативная терапия этого состояния предполагает инфузионно-трансфузионное лечение, введение аскорбиновой кислоты и этамзилата. Может использоваться зонд Блэкмора, с помощью которого сдавливают кровоточащие вены кардии и пищевода. Если же остановить желудочное кровотечение не удается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Синдром Маллори-Вейсса

При этом заболевании наблюдаются разрывы слизистой оболочки стенки желудка. Иногда патологические процессы затрагивают и подслизистый слой. Чтобы выявить эту болезнь, проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет установить причину кровотечения и оценить глубину разрыва. Кроме того, с ее помощью можно осуществить попытку гемостаза.

Для лечения этого синдрома используют противорвотные препараты – метоклопрамид или домперидон. Параллельно проводится инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия. Также может применяться зонд Блэкмора.

[attention type=yellow]
Современной альтернативой является эндоскопическая или лазерная коагуляция имеющихся разрывов.
[/attention]

Обязательно назначаются ингибиторы протонного насоса – они предотвращают процесс ферментативного разложения белков в тромбе, образованном в просвете желудка.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Чаще всего острые язвы и эрозии появляются в районе дна и тела желудка, причем обычно они имеют множественный характер.

Подобные процессы связаны с нарушением микроциркуляции в различных местах пищеварительной системы, повышенной стимуляцией желудочной секреции.

Нарушения гемостаза нередко дополняются дефицитом факторов свертываемости крови, поскольку у людей с панкреатитом обычно нарушена синтетическая функция печени.

У многих пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, подобные процессы протекают бессимптомно. Чтобы выявить эти осложнения, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Свищи поджелудочной железы

Данное осложнение панкреатита наблюдается довольно редко и всегда имеет отношение к протоковой системе этого органа. Свищи могут располагаться в теле, хвосте или головке этого органа и делятся на:

  • полные и неполные;
  • наружные, которые могут открываться на кожу или имеют ход в брюшную стенку;
  • внутренние, которые открываются в соседние органы или полость кисты поджелудочной железы.

По происхождению свищи могут быть посттравматическими, послеоперационными или постнекротическими. Чтобы выявить эту патологию, проводят определение панкреатических ферментов в отделяемом и фистулографию. Если свищи существуют долгое время, они могут привести к развитию дополнительных осложнений, среди которых:

  • поражения кожи в районе свищевого хода;
  • синдром мальабсорбции;
  • трофологическая недостаточность;
  • гнойные процессы;
  • арозивное кровотечение.

Гепатопривный синдром

Гепатопривный синдром считается достаточно серьезным осложнением панкреатита. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня изменений белоксинтезирующей функции печени. Лечение должно носить комплексный характер и заключается в использовании гепатопротекторов, глюкокортикоидов, антиоксидантов. Также в этом состоянии требуется дезинтоксикация и нутритивная поддержка.

Гепатоцеллюлярная недостаточность и печеночная энцефалопатия

Последней степенью гепатопривного синдрома является гепатоцеллюлярная недостаточность.

Развитие данного состояния при панкреатите редко бывает стремительным – чаще всего оно имеет затяжное течение. Основным клиническим проявлением этой патологии является печеночная энцефалопатия.

Под этим термином понимают целый комплекс церебральных нарушений, возникающих в результате поражения печени.

Лечение этого осложнения считается сложной задачей, так как устранить провоцирующий фактор не всегда возможно. Большинство врачей рекомендует низкобелковое питание, применение слабительных препаратов и всевозможных методов механического очищения кишечника. Также могут использоваться антибиотики, аминокислоты, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов и т.д.

Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием опасных осложнений. Чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и разработает необходимую схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

интервью с врачом онкологом о поджелудочной

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/oslozhneniya-obostreniya.html

1. Обтурационная желтуха

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита, когда головка поджелудочной железы существенно увеличивается в размерах из-за воспаления и отека, могут пережиматься желчные протоки. Как следствие, появляются следующие клинические и лабораторные симптомы:

  • желтизна склер и кожи
  • озноб
  • обесцвеченный кал
  • темная моча
  • в крови повышен билирубин

Желтуха не всегда является осложнением панкреатита. Она может быть:

  • следствием гепатита или цирроза, ведь многие больные хроническим панкреатитом – это алкоголики;
  • следствием желчнокаменной болезни, во многих случаях являющейся причиной возникновения панкреатита.

Если желтуха вызвана болезнью печени, она не будет обтурационной (механической). Кал будет не обесцвеченным, а напротив, темным. Кожа желтеет постепенно, а возникновение желтухи не совпадает по времени с очередным обострением панкреатита.

А вот желчнокаменную болезнь от механического сдавления желчных путей отличить сложнее. Суть желтухи одна и та же. Она возникает из-за перекрытия просвета протоков. Разница лишь в том, что при панкреатите они сдавлены поджелудочной железой, а при желчнокаменной болезни – конкрементами.

Выяснить наверняка причину желтухи поможет УЗИ. Если она возникла из-за желчнокаменной болезни, больному придется удалить желчный пузырь. Если же она является следствием отека поджелудочной железы, то после купирования приступа панкреатита желтуха уйдет сама по себе.

2. Дуоденальный стеноз

Дуоденум – это латинское название двенадцатиперстной кишки. Соответственно, нарушение ее проходимости называют дуоденальным стенозом. Это редкое, но опасное осложнение панкреатита, встречающееся в основном при псевдотуморозной формой заболевания.

Симптомы этого осложнения:

  • неукротимая рвота, которая не приносит облегчения и не купируется медикаментозными средствами
  • обезвоживание – следствие многократной рвоты
  • наличие в рвотных массах желчи, реже – крови
  • отрыжка с неприятным запахом.

Дуоденальный стеноз диагностируют при помощи рентгена. Больному показано парентеральное питание, компенсация обезвоживания и электролитных нарушений. В дальнейшем пациент нуждается в хирургическом лечении.

3. Воспалительные и инфекционные осложнения

В зависимости от вида панкреатита и тяжести его течения, болезнь может вызывать инфекционные внепанкреатические осложнения:

  • холангит – воспаление желчных протоков
  • оментит – воспаление сальника
  • лигаментит – воспаление круглой связки печени
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • парапанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу

4. Абсцесс поджелудочной железы

Говоря простым языком, абсцесс – это большой гнойник. Осложнение характерно для острого панкреатита, сопровождающегося деструкцией ткани поджелудочной железы. Участок некроза инфицируется, и через 2-3 недели на его месте возникает абсцесс. Симптомы этого осложнения такие же, как при любом другом гнойном воспалительном процессе:

  • температура тела 39-40 градусов
  • резкая слабость
  • в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие признаки воспаления

Диагностируют абсцесс при помощи УЗИ и рентгена, так как специфических клинических симптомов нет. Лечение хирургическое.

5. Киста поджелудочной железы

При воспалении поджелудочной железы чаще всего образуются ложные кисты. Они возникают при деструктивном панкреатите. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.

В то время как ложные кисты в основном являются осложнением острого панкреатита, при хроническом панкреатите могут возникать ретенционные кисты. Они образуются вследствие обтурации панкреатических протоков.

Киста небольшого размера может не давать никаких симптомов. Но чаще она сдавливает окружающие органы, нервы, сосуды. Киста вызывает боль, может стать причиной желтухи если перекрывает желчные протоки. При нагноении на месте жидкостного образования возникает абсцесс. Обычно киста требует планового хирургического лечения, так как ее разрыв приведет к массивному кровотечению.

6. Синдром портальной гипертензии

Иногда увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает воротную вену. Причиной является псевдотуморозная форма панкреатита, киста, послеоперационные рубцы. Последствия этого осложнения могут быть опасными для жизни. При портальной гипертензии наблюдается:

  • расширение вен пищевода и кишечника
  • скопление жидкости в брюшной полости
  • желудочно-кишечные кровотечения

Лечение хирургическое. В случае наличия противопоказаний к проведению операции состояние больного пытаются улучшить путем введения активаторов фибринолиза, гепарина, антиагрегантных препаратов.

7. Асцит

Достаточно частое осложнение острого панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы практически не встречается. Асцит – это скопление экссудата в брюшной полости.

Учитывая, что асцит – это не отдельное заболевание, а лишь симптом панкреонекроза, лечение проводится симптоматическое. Больному прокалывают живот и выпускают жидкость.

Параллельно проводится лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.

8. Другие осложнения

Кровотечение.Грозное осложнение острого панкреатита, развивающееся при деструктивных процессах в поджелудочной железе. Требует неотложного хирургического вмешательства. Основная причина кровотечения при панкреатите – это разрыв кисты.

Свищи.Редкая патология, возникающая при остром панкреатите, сопровождающемся некрозом участков поджелудочной железы. Свищ представляет собой канал, соединяющий ПЖ с другим органом, брюшной или плевральной полостью. Лечение хирургическое.

Сахарный диабет.Может возникать у пациента с любой формой панкреатита. Сахарный диабет возникает при отмирании большинства бета-клеток, которые синтезируют инсулин. Это осложнение наиболее характерно для поздних стадий хронического панкреатита.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/oslozhnenija_pankreatita/2015-03-18-36

Источник: https://ru.diabetes-education.net/ascit-pri-khronicheskom-pankreatite-si/

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение
Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Брюшной асцит – какие причины и эффективные методы лечения

Асцит при хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний.

Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки.

Что такое асцит – характеристики

Что такое асцит – характеристики

Асцит – это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости.

Функцией жидкостей в брюшной полости является обеспечения свободного скольжения мембран брюшины и внутренних органов. В нормальных условиях в брюшной полости находится от 10 до 30 миллилитров жидкости, а в некоторых случаях тяжелого асцита может скопиться свыше 10 литров.

Накопление жидкости происходит двумя путями:

  • Экссудация, то есть образование экссудата – жидкости, которая исходит из кровеносных сосудов, ввиду увеличения их проницаемости при местном воспалительном процессе. Воспаление, как известно, связано с образование целого ряда химических медиаторов, включая гистамин. Их задача – повысить проницаемость тканей для того, чтобы клеткам иммунной системы было проще достигать места воспаления. Увеличение проницаемости приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов начинают пропускать сыворотку крови. Отсюда появляется асцитическая жидкость, которая в таких условиях богата белками, а также клетками крови (в частности, альбумин и лейкоциты).
  • Транссудация, то есть образование транссудата, который также имеет сосудистое происхождение, но выделяется без воспаления, а вследствие увеличения гидростатического давления внутри сосуда. Асцитическая жидкость, образованная таким образом, бедна на белки и клетки крови, и, следовательно, имеет более низкий удельный вес.

Разницу между концентрацией альбумина в асцитической жидкости используют для оценки формы происхождения. Этот параметр обозначается как SAAG. Если значение SAAG ниже 1 мг/дл, то это экссудат, и, наоборот, если SAAG больше 1 мг/дл – это транссудат.

Классификация и типы асцитов

Классификация и типы асцитов

Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, т.е. в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости.

Здесь можно выделить:

  • Асцит 1 степени или легкий. Количество жидкости незначительно, не очевидно для большинства диагностических методов, и её можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости.
  • Асцит 2 степени или умеренный. Его можно выявить семиотически, по характерному тупому звук.
  • Асцит 3 степени или тяжелый. Его можно обнаружить с помощью простого наблюдения, объем брюшной полости значительно увеличивается, а живот напряжен.

Симптомы, которые сопровождают асцит

Симптомы, которые сопровождают асцит

Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния. Если асцит легкой степени заболевания, то не проявляется никаких симптомов, его трудно выявить даже с помощью инструментальных обследований, помогает только УЗИ или КТ брюшной полости.

Если асцит является серьезным, сопровождается следующими симптомами:

  • Вздутие и тяжесть живота.
  • Вздутие, разбухание и увеличение объема живота.
  • Проблемы с дыханием из-за давления содержимого брюшного полости на диафрагму. Сдавливание приводит к диспноэ (одышка, короткое и быстрое дыхание).
  • Боли в животе.
  • Плоский пупок.
  • Отсутствие аппетита и мгновенное ощущение сытости.
  • Опухшие лодыжки (отёк) из-за избытка жидкости.
  • Другие типичные симптомы заболевания, такие как портальная гипертензия (сопротивление прохождению потока крови) при отсутствии цирроза печени.

Диагностика асцитов

Диагностика асцитов

Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. В случае объемов, превышающих указанный, диагностика возможна без дополнительных исследований.

Специалист, к которому вам следует обратиться, – это гастроэнтеролог. Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись:

Анамнезом – история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем, и др.

Анализом симптомов: асцит характеризуется рядом «безошибочных» признаков:

  • Лягушачий живот. Его видно, когда пациент лежит на боку. В этом положении жидкость в брюшной полости стекает к одному боку и живот приобретает форму, похожий на лягушку или жабу.
  • Тупой звук – характерный для бочки, заполненной жидкостью.
  • Барабанный звук – типичный для пустой бочки или полости, содержащей газ.
  • Звук всплеска – если ударить ладонью, а с другой стороны приложить ладонь.

Сформулированная гипотеза будет подтверждена серией клинических исследований:

Анализ крови, направленный на оценку:

  • функций печени – ферменты (трансаминазы) и белки (альбумин, факторы свертываемости крови);
  • функции почек – креатинин, азотемия;

Общий анализ крови – количество корпускулярных клеток в крови.

Концентрация электролитов – натрий, калий, хлор, которые влияют на задержку жидкости.

УЗИ или КТ брюшной полости позволяют оценить объемы жидкость, скопившейся в брюшной полости, и состояние органов, например, печени и селезёнки (её увеличение является точным признаком портальной гипертензии).

Исследование проколом. Заключается во введении через брюшную стенку тонкой иглы для получения образца жидкости и её анализа.

В частности, выполняют следующие анализы:

  • Поиск и оценка концентрации альбумина.
  • Посев культуры с целью обнаружения возможных инфекций и их возбудителей.
  • Цитологический анализ для выявления возможных новообразований.
  • Поиска и подсчет клеток крови, таких как лейкоциты.
  • Поиск амилазы. Наличие амилазы, фермента, ускоряющего реакции распада сложных сахаров, является признаком повреждения поджелудочной железы и, следовательно, панкреатита.

Причины накопления жидкости в брюшной полости

Причины накопления жидкости в брюшной полости

Болезнью, которая наиболее часто приводит к асциту, является цирроз печени, на самом деле, более 70% пациентов с проблемами скопления жидкости в брюшной полости страдают от осложнений цирроза, и половина больных циррозом сталкивается с асцитом.

Однако, асцит также может иметь множество других причин, и все очень серьёзные, например: опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность, и др.

В следующей таблице мы собрали основные причины (патологии, которые вызывают проблему), дали краткое описание и основные симптомы, которые сопровождают асцит.

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации:

Заболевание

Симптомы

Цирроз печени. Нарушение физиологической структуры тканей печени, которая заменяется на фиброзную ткань, и происходит постепенная утрата функций органа. Причин этого процесса несколько – наиболее распространенными являются: вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

  • Асцит
  • Портальная гипертензия
  • Желтуха
  • Низкий уровень тромбоцитов и проблемы свертывания крови (синяки, петехии, кровоточивость)
  • Отёк (накопление жидкости) нижних конечностей
  • Проблемы кожи
  • Аномальное развитие молочных желез у мужчины

Синдром Бадда-Киари. Окклюзия вен, которые отводят бедную кислородом кровь из печени. Причины заболевания многочисленны и не всегда их удаётся идентифицировать (остаются незамеченными у половины пациентов).

  • Асцит
  • Боли в нижней части живота
  • Увеличение печени
  • Повышенные уровни ферментов печени, особенно трансаминаз
  • Энцефалопатия. Синдром характеризуется нарушениями в работе мозга, такими как потеря познавательных способностей, изменения личности, сонливость, и др.

Сердечная недостаточность. Неспособность сердца обеспечить дальность прохождения крови, необходимую организму для нормального выполнения своих функций. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является состояние после инфаркта миокарда.

  • Асцит
  • Хронический кашель
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Усталость
  • Отек нижних конечностей
  • Выпот в плевральной полости
  • Отёк легких

Перикардит. Хронического воспаления на перикард (оболочки сердца), что мешает расслаблению желудочков.

  • Асцит
  • Хронический кашель
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Усталость
  • Отёк нижних конечностей
  • Выпот в плевральной полости
  • Отёк легких

Детский маразм или синдром Квашиоркора: Развивается из-за недополучения белка. В развитых странах практически не встречается, но довольно распространен в Африке.

  • Асцит
  • Увеличение печени
  • Проблемы иммунной системы (невозможность развития некоторых типов антител)
  • Задержка в психическом развитии

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации:

Рак органов брюшной полости: злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

  • Асцит
  • Симптоматика пораженного органа

Туберкулез кишечника: кишечные инфекция от микобактерии Коха.

  • Асцит
  • Симптоматика желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея, запор, и др.)

Хронический панкреатит: хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины.

  • Асцит
  • Боль в животе
  • Желтуха
  • Чередующиеся диарея и запоры.
  • Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях.

Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

  • Асцит
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Сепсис

Гипотиреоз: слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

  • Асцит
  • Плевральный выпот
  • Усталость
  • Увеличение веса
  • Ощущение постоянного холода (холодные руки и ноги)
  • Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений
  • Отек конечностей
  • Охриплость
  • Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти

Лечение асцита

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.