Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа

Содержание

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа: методы и профилактика

Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

  • резкую потерю веса;
  • повышение аппетита;
  • запах ацетона в моче;
  • резкие перепады настроения;
  • чрезмерную утомляемость;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением.

По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме.

Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

  • ощущения постоянной сухости во рту;
  • жажду;
  • резкое изменение массы тела;
  • плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов;
  • сонливость и слабость;
  • потерю трудоспособности;
  • снижение полового влечения;
  • онемение рук и ног;
  • покалывающие ощущения в конечностях;
  • фурункулёз;
  • понижение температуры тела;
  • зуд кожи.

Методы исследования

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов;
  • поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола;
  • постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Основные методы диагностики

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

  Симптомы сахарного диабета у взрослых и детей

  1. Анализ крови на определение уровня сахара.
  2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
  3. Анализ мочи на выявление сахара.
  4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительные методики исследования

Дополнительно определяются следующие показатели:

  1. Аутоантитела к инсулину.
  2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
  3. Показатели гормонального фона.
  4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
  5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

  1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
  2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
  3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
  4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
  5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Критерий1 тип2 тип
Вес пациентаМеньше нормальногоВыше нормального
Начало патологииРезкоеМедленное
Возраст больногоДиагностируется у детей 7–14 лет и у взрослых до 25 летДиагностируется после 40 лет
СимптоматикаОстраяРазмытая
Показатель инсулинаНизкийПовышенный
Показатель С-пептидаНулевой или заниженныйПовышенный
Антитела к β-клеткамПрисутствуютОтсутствуют
Склонность к развитию кетоацидозаИмеетсяНизкая вероятность
ИнсулинорезистентностьНе отмечаетсяИмеется всегда
Эффективность сахароснижающих препаратовНизкаяВысокая
Потребность в ведении инсулинаПостояннаяПоявляется на поздних этапах развития болезни
СезонностьОбострение происходит в осенне-зимний периодНе выявляется
Компоненты в анализе мочиАцетон и глюкозаГлюкоза

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить разновидности диабета: скрытый, стероидный или гестационный.

  Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

Диагностика осложнений

Без лечения патология приводит к ряду серьёзных осложнений. Среди которых можно отметить:

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

  • превышение глюкозы в крови;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту;
  • болевые ощущения в желудке;
  • тяжёлое дыхание;
  • сухость кожи;
  • покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

  • дрожью в теле;
  • слабостью;
  • повышенной возбудимостью;
  • чувством постоянного голода;
  • головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.

Невропатию. Диагностируют осложнение по ряду признаков:

  • потери чувствительности конечностей;
  • чувству озноба;
  • нестабильности кровяного давления;
  • деформации стоп;
  • снижению полового влечения;
  • проблемам при опустошении мочевого пузыря или кишечника.

Патологии почек. Переизбыток сахара в организме увеличивает нагрузку на органы мочевыделительной системы. Сахарный диабет становится причиной почечной недостаточности. О проблемах в мочевыделительной системе свидетельствуют следующие симптомы:

  • помутнение мочи;
  • резкий подъем температуры;
  • боль в области поясницы;
  • частое мочеиспускание.

При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать мочу на анализ для того, чтобы проконтролировать работу почек.

Патологии зрительной системы. Повышенный уровень сахара в организме становится причиной повреждения кровеносных сосудов. По этой причине у больных развиваются проблемы – катаракта, ритинопатия. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярно посещать окулиста. Врач обнаружит заболевания зрительной системы на ранних стадиях развития.

Профилактика

Сахарный диабет неизлечим, поэтому предупреждением развития заболевания следует заниматься как можно раньше. Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • кормление детей грудным молоком;
  • укрепление иммунной системы;
  • лечение хронических проблем в организме.

Для предотвращения патологии важно не только правильное питание, но и потребление достаточного количества жидкости, поскольку при обезвоживании организма снижается выработка гормона поджелудочной железы. Подробнее о профилактике сахарного диабета мы писали здесь.

Другие важные моменты

Стандарты лечения диабета 1 типа включают в себя диету, введение инсулина и соблюдение режима. Чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства необходимо ежедневно проверять уровень сахара.

Лекарство подразделяется на несколько типов: долгосрочный, краткосрочный и среднесрочный инсулин. Тип препарата назначает врач в зависимости от особенностей течения диабета 1 типа.

При соблюдении указанных правил развитие патологии замедляется.

Схема лечения диабета 2 типа составляется индивидуально для каждого пациента. Основной смысл терапии – увеличение выработки инсулина до необходимых показателей. Лечение дополняется диетой, содержащей минимальное количество углеводов и физическими упражнениями. При отсутствии положительной динамики от терапии пациентам назначается ввод инсулина.

Современная диагностика сахарного диабета включает в себя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Важно не только определить наличие заболевания, но и выявить его тип, разновидность. С этой целью применяется дифференциальный метод диагностики.

Источник: https://diabetor.ru/diagnostika/diagnostika-saxarnogo-diabeta.html

Антитела в диагностике сахарного диабета 1-го типа

Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа

Раннее назначение инсулина крайне важно, потому что уменьшает выраженность аутоиммунного воспаления и сберегает оставшиеся бета-клетки, что в итоге дольше сохраняет остаточную секрецию инсулина и делает течение СД более мягким (защищает от гипогликемических ком и гипергликемий). Сегодня я расскажу про виды специфических антител и их значение в диагностике сахарного диабета.

Степень выраженности аутоиммунного воспаления можно определить по количеству и концентрации разнообразных специфических антител четырех видов:

– к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA),

– к тирозинфосфатазе (anti-IA-2),

– к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),

– к инсулину (IAA).

Указанные виды антител в основном относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG). Обычно их определяют с помощью тест-систем на основе ИФА (иммуноферментного анализа).

Первые клинические проявления сахарного диабета I типа обычно совпадают с периодом очень активного аутоиммунного процесса, поэтому в начале СД I типа можно обнаружить различные специфические антитела (если точнее, то аутоантитела — антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма). С течением времени, когда живых бета-клеток практически не остается, количество антител может снижаться, и они могут даже исчезать из крови.

Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)

Название ICA произошло от англ. islet cell antibodies — антитела к клеткам островков. Еще встречается названиеICAab — от islet cell antigen antibodies.

Здесь нужно пояснение, что такое островки в поджелудочной железе.

Поджелудочная железа выполняет 2 наиболее важные функции:

– ее многочисленные ацинусы (см. ниже) вырабатывают панкреатический сок, который по системе протоков выделяется в 12-перстную кишку в ответ на поступление пищи (экзокринная функция панкреатической железы),

– островки Лангерганса секретируют в кровь ряд гормонов (эндокринная функция).

Островки Лангерганса представляют собой скопления эндокринных клеток, расположенные в основном в хвосте поджелудочной железы. Островки были открыты в 1869 году немецким патологоанатомом Паулем Лангергансом. Количество островков достигает 1 миллиона, но они занимают лишь 1-2% массы поджелудочной железы.

Островок Лангерганса (внизу справа) окружен ацинусами.

Каждый ацинус состоит из 8-12 секреторных клеток и эпителия протока.

Островки Лангерганса содержат несколько типов клеток:

– альфа-клетки (15-20% от всего количество клеток) секретируют глюкагон (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови),

– бета-клетки (65-80%) секретируют инсулин (уменьшает уровень глюкозы в крови),

– дельта-клетки (3-10%) секретируют соматостатин (угнетает секрецию многих желез. Соматостатин в форме препарата Октреотид используется для лечения панкреатита и кровотечений в желудочно-кишечном тракте),

– ПП-клетки (3-5%) секретируют панкреатический полипептид (тормозит образование панкреатического сока и усиливает выделение желудочного сока),

– эпсилон-клетки (до 1%) секретируют грелин (гормон голода, усиливающий аппетит).

В процессе развития СД I типа из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы в крови появляютсяаутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA). Антитела появляются за 1-8 лет до начала первых симптомов диабета.

ICA определяются в 70-95% случаев СД I типа по сравнению с 0,1-0,5% случаев у здоровых людей.

В островках Лангерганса много типов клеток и много различных белков, поэтому антитела к островковым клеткам поджелудочной железы отличаются большим многообразием.

Считается, что на ранних стадиях диабета именно антитела к островковым клеткам запускают аутоиммунный деструктивный процесс, обозначая для иммунной системы «мишени» для уничтожения.

По сравнению с ICA другие виды антител появляются значительно позже (первоначальный вялотекущий аутоиммунный процесс заканчивается быстрым и массивным разрушением бета-клеток).

У пациентов с ICA без признаков диабета в конечном итоге все равно развивается СД I типа.

Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2)

Фермент тирозинфосфатаза (IA-2, от Insulinoma Associated или Islet Antigen 2) является аутоантигеном островковых клеток поджелудочной железы и находится в плотных гранулах бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2) указывают на массовое разрушение бета-клеток и определяются у 50-75% пациентов с СД I типа.

У детей IA-2 выявляются намного чаще, чем у взрослых с так называемым LADA-диабетом (об этом интересном подтипе СД I типа я расскажу в отдельной статье). С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается.

По некоторым данным, у здоровых детей с наличием антител к тирозинфосфатазе риск развития сахарного диабета I типа в течение 5 лет составляет 65%.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD, GADab)

Фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD, от англ. glutamic acid decarboxylase — декарбоксилаза глутаминовой кислоты) превращает глутамат (соль глутаминовой кислоты) в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).

ГАМК является тормозным (замедляющим) медиатором нервной системы (т.е. служит для передачи нервных импульсов).

Глутаматдекарбоксилаза расположена на клеточной мембране и имеется только в нервных клетках и бета-клеткахподжелудочной железы.

В медицине используется ноотропный (улучшающий обмен веществ и функции мозга) препарат Аминалон, который представляет собой гамма-аминомасляную кислоту.

В эндокринологии глутаматдекарбоксилаза (GAD) является аутоантигеном, а при СД I типа антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) выявляются у 95% пациентов.

Считается, что anti-GAD отражают текущее разрушение бета-клеток. Anti-GAD типичны для взрослых пациентов с СД 1-го типа и реже встречаются у детей.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе могут выявляться у пациента за 7 лет до появления клинических признаков диабета.

Если вы внимательно читали, что запомнили, что фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD) встречается не только в бета-клетках поджелудочной железы, но и в нервных клетках. Разумеется, нервных клеток в организме намного больше, чем бета-клеток. По этой причине высокий уровень anti-GAD (в ≥100 раз превышающий уровень при СД 1-го типа!) бывает при некоторых заболеваниях нервной системы:

– синдром Мерша–Вольтмана (синдром «ригидного человека». Ригидность — тугоподвижность, постоянная напряженность мышц),

– мозжечковая атаксия (нарушение устойчивости и походки по причине поражения мозжечка, от греч. taxis — порядок, a — отрицание),

– эпилепсия (заболевание, проявляющееся повторяющими различными видами судорог),

– миастения (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов на поперечно-полосатые мышцы, что проявляется быстрой утомляемостью этих мышц),

– паранеопластический энцефалит (воспаление головного мозга, вызванное опухолью).

Анти-GAD обнаруживаются у 8% здоровых людей. У этих людей анти-GAD считаются маркерами предрасположенностик заболеваниям щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз) и желудка (B12-фолиеводефицитная анемия).

Антитела к инсулину (IAA)

Название IAA произошло от англ. Insulin Autoantibodies — аутоантитела к инсулину.

Инсулин является гормоном бета-клеток поджелудочной железы, который снижает уровень сахара в крови. При развитии СД 1-го типа инсулин становится одним из аутоантигенов.

IAA являются антителами, которые вырабатывает иммунная система как на собственный (эндогенный), так и на вводимый в уколах (экзогенный) инсулин.

Если СД I типа возникает у ребенка младше 5 лет, у него в 100% случаев обнаруживается антитела к инсулину (до начала лечения инсулином). Если же СД 1 возникает у взрослого, IAA выявляются только у 20% пациентов.

Значение антител при сахарном диабете

У пациентов с типичным СД I типа встречаемость антител такова:

– ICA (к островковым клеткам) — 60-90%,

– anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе) — 22-81%,

– IAA (к инсулину) — 16-69%.

Как видите, ни один вид антител не встречается у 100% больных, поэтому для надежной диагностики следует определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Установлено, что у детей до 15 лет наиболее показательны 2 вида антител:

– ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы),

– IAA (к инсулину).

У взрослых для различения СД I и СД II типа обязательно рекомендуется определять:

– anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе),

– ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы).

Существует относительно редкая форма СД I типа под названием LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых, Latent Autoimmune Diabetes in Adults), который по клиническим симптомам похож на СД II типа, но по своему механизму развития и по наличию антител является СД I типа. Если при LADA-диабете ошибочно назначить стандартное для СД II типа лечение (препараты сульфонилмочевины внутрь), это быстро заканчивается полным истощением бета-клеток и вынуждает проводить интенсивную инсулинотерапию. О LADA-диабете я расскажу в отдельной статье.

В настоящее время факт наличия антител в крови (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) расценивается в качествепредвестника будущего сахарного диабета I типа. Чем больше антител разных видов выявляется у конкретного обследуемого, тем выше риск заболеть СД I типа.

Наличие аутоантител к ICA (к островковым клеткам), IAA (к инсулину) и GAD (к глутаматдекарбоксилазе) связано примерно с 50% риском развития СД I типа в течение 5 лет и 80% риском развития СД I типа в течение 10 лет.

По другим исследованиям, в последующие 5 лет вероятность заболеть СД I типа такова:

– при наличии только ICA риск составляет 4%,

– при наличии ICA + еще одного вида антител (любого из трех: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) риск составляет 20%,

– при наличии ICA + 2 других видов антител риск составляет 35%,

– при наличии всех четырех видов антител риск составляет 60%.

Для сравнения: среди всего населения только 0,4% заболевают сахарным диабетом I типа. Подробнее о ранней диагностике СД I типа я расскажу отдельно.

Выводы

Итак, из статьи полезно запомнить:

  • сахарный диабет I типа всегда вызван аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы,
  • активность аутоиммунного процесса прямо пропорциональна количеству и концентрации специфических антител,
  • эти антитела выявляются задолго до первых симптомов СД I типа,
  • определение антител помогает отличить СД I и II типов (своевременно диагностировать LADA-диабет), поставить диагноз на ранней стадии и вовремя назначить инсулинотерапию,
  • у взрослых и детей чаще выявляются разные виды антител,
  • для более полной оценки риска СД рекомендуется определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Дополнение

В последние годы был обнаружен 5-й аутоантиген, к которому образуются антитела при сахарном диабете I типа. Им является транспортер цинка ZnT8 (легко запомнить: цинк(Zn)-транспортер(T)8), который кодируется геном SLC30A8. Транспортер цинка ZnT8 переносит атомы цинка в бета-клетки поджелудочной железы, где они используются для хранения неактивной формы инсулина.

Антитела к ZnT8 обычно сочетаются с другими видами антител (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). При впервые выявленном СД I типа антитела к ZnT8 встречаются в 60-80% случаев. Около 30% пациентов с СД I типа и отсутствием 4 других видов аутоантител имеют антитела к ZnT8. Наличие этих антител является признаком более раннего начала СД I типа и более выраженного дефицита инсулина.

Надеюсь, все вышеизложенное было для вас полезно Еще больше информации – на моём сайте Медицинский блог врача скорой помощи

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/blogs/antitela-v-diagnostike-saharnogo-diabeta-1-go-tipa.html

Диагностика сахарного диабета, какие нужно сдать анализы

Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа

Сахарным диабетом сегодня болеет 7% населения земного шара. Лидерами остаются Индия, Китай и США, на 4 месте – Россия (9,6 млн. населения).

Сущность патологии

СД – хроническая эндокринопатия, проявляется в двух типах. На начальных стадиях может протекать без симптомов и плохо выявляется. Следовательно, ввиду поздно начатого лечения часто развиваются осложнения – диабетические нейро-, нефро-, ретинопатии и др. Поэтому актуальной остается своевременная и правильная диагностика сладкой патологии.

1 тип СД – формируется с детства и в молодом возрасте, часто имеет наследственный характер, возникает на фоне недостаточности поджелудочной железы.

Клетки Лангерганса в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, могут разрушаться при воздействии следующих факторов: стрессы, аутоиммунные состояния, вирусы.

Недостаток инсулина развивается быстро и определяется классическими симптомами СД: полиурия, особенно по ночам – часто становится первым симптомом, полидипсия (неутолимая жажда – до 5-8 литров в сутки), похудание, общая слабость и зуд кожи.

Почему именно такие симптомы? Они связаны с гипергликемией: полиурия – появляется из-за глюкозы в моче, которая не дает всасываться обратно первичной моче из почек; при обезвоживании повышается жажда; похудание – непостоянный симптом – без инсулина глюкоза не перерабатывается, начинается использование собственных запасов жиров и белка. Клиника развивается настолько быстро, что больной даже помнит дату начала своих ощущений. Вес сначала падает, потом больной может вес набрать. Начальные проявления – зуд гениталий и появление витилиго. Лечение данного типа проводится препаратами инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — возрастная патология, долгое время может себя не проявлять. Развивается у людей с повышенным весом (ожирение), гипертензией, нарушением метаболического синдрома. У диагностированных по СД пациентов часто обнаруживается склонность к гиподинамии.

Заболевание также часто носит наследственный характер. Здесь нет недостаточности инсулина; причина гипергликемии зависит от инсулинорезистентности клеток тканей.

Как определить и диагностировать диабет 2 типа? Для диабета 2-го типа клиника долгое время остается незаметной, симптомы нарастают медленно.

Почти всегда болезни сопутствует ожирение. Диагностика сахарного диабета 2 типа затруднена. Важным в лечении становится уменьшение инсулинорезистентности и уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ.

Общий анализ мочи

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет? Один из основных – исследование мочи. В норме сахара в моче не бывает, уровень глюкозы выше 0,8 ммоль/л – глюкозурия.

Хотя моча – чуткий индикатор на любые сбои, в настоящее определение глюкозурии точным не считают, поскольку отмечаются его колебания по многим причинам, в т.ч. и с возрастом.

Определение белка в моче

Этот анализ надо проводить при осложнения СД в виде нефропатии. В начале патологии могут быть небольшие повышения альбуминов, затем уровень белка растет. Моча сдается утром.

Кетоновые тела

Ацетон в моче говорит о нарушении липидного и углеводного обмена. Проводится анализ с использованием тест-полосок.

Подготовка: моча собирается после проведения гигиенических процедур, берется средняя порция.

ОАК

Анализы на сахарный диабет исследования крови подразумевают обязательно, потому что именно она всегда реагирует на любые состояния патологии.

Общий анализ крови при сахарном диабете и ее диагностические критерии — количество форменных элементов, гемоглобина, ВСК, гематокрит, СОЭ.

Определение гликемии

Анализ крови сдавать при диабете всегда нужно сдавать с подготовкой: сдача натощак, можно выпить воды; за 24 часа исключить спиртное, зубы в день анализа не чистить, жевательную резинку не жевать. Анализы при сахарном диабете: кровь с пальца — сахар не выше 5,5 ммоль/л; при повышении уровня – состояние предиабета или СД. Венозная кровь — 6 ммоль/л.

Биохимический анализ

Всегда может указать на скрытые патологии. К этому виду анализа относятся: все виды определения гликемии, холестерина, триглицидов (повышены при 1 типе и ожирении), липопротеидов (при 1 типе они в норме, а при 2 – повышены ЛПНП, а высокой – понижены), ИРИ, С-пептид.

Сахарный диабет и анализы крови: показатели биохимии интерпретируются с целью дифференциальной диагностики. При помощи этого анализа можно оценить более 10 критериев для отличия диабета:

  • Холестерин – анализы при диабете всегда дают высокий его уровень.
  • Анализ на С-пептид – определяет тип СД. Он проводится при пограничных показателях сахара, для определения дозы инсулина и выявления качества ремиссии.
  • При 1 типе он снижен, диабет второго типа – анализы будут в норме или повышены, при инсулиноме – зашкаливает.
  • С-пептид означает «соединяющий пептид». Он показывает степень выработки собственного инсулина.
  • Гормон сохраняется в бета-клетках в виде молекул проинсулина.
  • При поступлении глюкозы эти молекулы распадаются на пептид и инсулин и выделяются в кровь. Их нормальное соотношение 5:1 (инсулин:пептид).
  • Норма определения С-пептида для обоих полов идентична — 0.9-7.1нг/мл.
  • Липиды – уровень при СД повышен.
  • Фруктозамин – гликированный белок альбумина; анализ крови на сахарный диабет дает значительное его повышение.
  • Уровень фруктозамина: 280 — 320 мкмоль/л – компенсированный СД; 320 — 370 мкмоль/л – субкомпенсированный СД;
  • Более 370 мкмоль/л – декомпенсированный СД.

Определение инсулина – может указать на тип заболевания; при 1 типе он снижен, показатели при диабете 2 типа: при сахарном диабете этого типа он будет увеличен или в норме. Сдавать его надо каждые 3 недели.

Глюкозотолерантный тест или тест с нагрузкой

Это также анализы для выявления сахарного диабета. Подготовка: за 72 часа до анализа сократить прием углеводов до 125 г/сутки; последний ужин не позже 18 часов; физические нагрузки – исключены за 12 часов, курение – за 2 часа.

При менструации – не сдается. Сахарный диабет: какие анализы сдают и диагностика – для глюкозотолерантного теста обследуемый выпивает раствор глюкозы определенной концентрации, затем каждый час 2-кратно берется кровь. Более высокие цифры указывают на устойчивость к глюкозе, это рассматривается предпосылкой к СД 1 типа.

Иная картина при сахарном диабете 2 типа: натощак до 6,1 ммоль/л, после теста – не выше 11,1 ммоль/л.

После сдачи анализа больному необходим плотный завтрак. Критерии диагностики сахарного диабета в ммоль/л: диабета нет, если натощак – сахар до 5,55, через 2 часа – норма – не выше 7,8 ммоль/л. Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11. Диагностика показателей сахарного диабета: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин содержится в эритроцитах, благодаря ему происходит насыщение клеток кислородом и выведение СО2. Гемоглобин в эритроцитах – кровяных тельцах — стабилен в течение всей жизни кровяного шарика – 4 месяца. Затем эритроцит разрушается в пульпе селезенки. Конечный его продукт – билирубин.

Гликогемоглобин (так его называют сокращенно) также распадается. Билирубин и глюкоза уже не связаны.

Проникновение сахара в эритроцит вызывает определенного типа реакцию, результатом которой и становится гликированный гемоглобин – он так и называется. Он содержится у любого человека, но в разных количествах. Определение из нескольких форм его – только HbA1c. Он показывает гликемию за 3 последних месяца;

  • как протекает обмен углеводов;
  • реагирование на лечение организма;
  • позволяет диагностировать диабет в скрытой его форме, без симптомов;
  • как маркер для определения группы риска по осложнениям.

Измеряется в % к общему объему гемоглобина. Анализ точный.

Норма для женщин составляет по возрасту: до 30 лет – 4-5; до 50 лет – 5-7; больше 50 – от 7 – является нормой. Цифры снижаются при СД, слабости сосудистых стенок, ХПН, после операций; открытие внутреннего кровотечения, малокровии и дефиците железа.

Нормативы для мужчин

  • до 30 лет — 4,5–5,5;
  • 30–50 — 5,5–6,5;
  • больше 50 — 7,0. Т.е. исследования показывают, что у мужчин цифры нормы выше.

При СД норма примерно 8% — это указывает на привыкание организма. У молодых он лучше, если составляет 6,5%. Если показатель упал – возможно развитие гипогликемии.

При цифрах больше 8 – лечение неэффективно и его нужно менять. При показателе от 12% диагностируется резкое ухудшение заболевания, которое требует срочной госпитализации.

Резкого снижения гликогемоглобина лучше не допускать, это может приводить к нефро- и ретинопатиям, лучшее снижение — 1–1,5% в год.

Анализ хорош и тем, что не зависит от времени приема пищи, стрессов, инфекций, приема спиртного накануне. Исключаются только физические нагрузки. Его не проводят только беременным. Сдают кровь утром.

Диагностические критерии сахарного диабета:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Кровь на диабет не сдается, если у обследуемого: инфекция; операция; прием лекарств, повышающих сахар крови – ГКС, тироксин, бета-адреноблокаторы и др., цирроз печени.

Диагностические критерии СД

Для облегчения расчетов и сравнения лабораторных показателей создана таблица диагностических критериев при СД. В ней указывается суточное время взятия крови, доля глюкозы в капиллярной и венозной крови.

В норме – сдать анализы надо натощак; из пальца – показатель в норме меньше 5,6, из вены – меньше 6,1.

Лабораторная диагностика диабета у детей и взрослых

Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа

Скорость развития осложнений у диабетиков зависит от уровня сахара в их крови. Чем более ранней окажется диагностика диабета, тем быстрее начнется лечение заболевания, а значит, улучшится качество и длительность жизни пациента.

При 2 типе диабета своевременное начало лечения позволяет на более длительный срок сохранить функции поджелудочной железы.

При 1 типе раннее выявление неполадок в углеводном обмене помогает избежать кетоацидотической комы, а иногда и сохранить жизнь больному диабетом.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Оба типа заболевания не имеют уникальных симптомов, поэтому ознакомления с анамнезом больного недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Помощь эндокринологу оказывают современные лабораторные методы. С их помощью можно не только выявить начало болезни, но и определить ее вид и степень.

Методы диагностирования сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Скорость развития сахарного диабета в мире бьет рекорды, становясь социальной проблемой. Диагноз уже поставлен более чем 3% населения.

По оценкам специалистов, еще столько же людей не подозревает о начавшемся заболевании, так как не озаботились своевременной диагностикой.

Даже легкие бессимптомные формы наносят существенный вред организму: провоцируют атеросклероз, разрушают капилляры, тем самым лишая питания органы и конечности, нарушают работу нервной системы.

Минимальная диагностика сахарного диабета включает 2 анализа: глюкозу натощак и глюкозотолерантный тест. Их можно сдавать бесплатно, если регулярно посещать поликлинику и проходить положенные диспансеризации.

В любой коммерческой лаборатории оба анализа обойдутся не более, чем в 1000 руб.

Если минимальная диагностика выявила нарушения в углеводном обмене, или показатели крови близки к верхней границе нормы, стоит посетить эндокринолога.

Итак, мы сдали глюкозу натощак и глюкозотолерантный тест, и их результаты нас не обрадовали. Какие обследования еще придется пройти?

Здравствуйте! Меня зовут Алла Викторовна и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 30 дней и 147 руб., чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов с кучей побочных эффектов.

>>Мою историю можно подробно прочитать тут

Расширенная диагностика включает:

  1. Ознакомление с анамнезом больного, сбор сведений о симптомах, образе жизни и особенностях питания, наследственности.
  2. Гликированный гемоглобин или фруктозамин.
  3. Анализ мочи.
  4. С-пептид.
  5. Выявление антител.
  6. Липидный профиль крови.

Данный перечень может меняться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Например, если отмечено бурное начало болезни, и больной диабетом моложе 30 лет, велик риск 1 типа заболевания. Пациенту в обязательном порядке сделают анализы на С-пептид и антитела.

Липиды крови в таком случае, как правило, в норме, поэтому эти исследования проводить не будут.

И наоборот: у пожилого пациента с не критично высоким сахаром обязательно проверят и холестерин, и триглицериды, да еще и дополнительно назначат обследование органов, наиболее страдающих от осложнений: глаз и почек.

Остановимся подробнее на исследованиях, часто используемых для диагностики диабета.

Сбор анамнеза

Сведения, которые получает врач в ходе расспроса пациента и его внешнего осмотра являются обязательным элементом диагностики не только диабета, но и других заболеваний.

Обращают внимание на следующие симптомы:

  • выраженная жажда;
  • сухость слизистых;
  • повышенное потребление воды и мочеиспускание;
  • усиливающаяся слабость;
  • ухудшение заживления ран, склонность к нагноению;
  • выраженная сухость и зуд кожи;
  • устойчивые формы грибковых заболеваний;
  • при 1 типе болезни – быстрая потеря веса.

Наиболее грозными признаками являются тошнота, головокружения, боль в животе, нарушения сознания. Они могут свидетельствовать о чрезмерно высоком сахаре в сочетании с кетоацидозом. 2 тип диабета редко имеет симптомы в начале заболевания, у 50% диабетиков старше 65 лет клинические признаки полностью отсутствуют вплоть до тяжелой степени.

Высокий риск диабета можно определить даже визуально. Как правило, все люди с выраженным абдоминальным ожирением имеют хотя бы начальные стадии нарушения углеводного метаболизма.

Чтобы утверждать, что у человека сахарный диабет, недостаточно только симптомов, даже если они выраженные и длительные. Подобные признаки может иметь и несахарный диабет, поэтому всем больным в обязательном порядке делают анализ на глюкозу крови.

Сахар натощак

Этот анализ является ключевым в диагностике сахарного диабета. Для исследования берут кровь из вены после 12-часового голодного промежутка. Глюкозу определяют в ммоль/л. Результат выше 7 чаще всего свидетельствует о диабете, от 6,1 до 7 – о начальных искажениях метаболизма, нарушении гликемии натощак.

Глюкоза натощак обычно начинает расти не с дебюта 2 типа заболевания, а немного позже. Первым начинает превышать норму сахар после еды. Поэтому, если результат получился выше 5,9, желательно посетить врача и сдать дополнительные анализы, как минимум, глюкозотолерантный тест.

Сахар может быть повышен временно из-за аутоиммунных, инфекционных и некоторых хронических заболеваний. Поэтому при отсутствии симптомов кровь сдают повторно.

Критерии диагностики диабета:

  • двукратное превышение нормы глюкозы натощак;
  • однократное повышение, если наблюдаются характерные симптомы.

Глюкозотолерантный тест

Это так называемое «исследование под нагрузкой». Организм «нагружают» большим количеством сахара (обычно дают выпить воду с 75 г глюкозы) и 2 часа следят, как быстро он покинет кровь.

Глюкозотолерантный тест – самый чувствительный метод лабораторной диагностики диабета, он показывает нарушения, когда сахар натощак еще в норме. Диагноз ставится, если глюкоза спустя 2 часа ≥ 11,1.

Результат выше 7,8 свидетельствует о преддиабете.

Вовремя начатое лечение гестационного диабета помогает предотвратить нарушения развития плода, а иногда и сохранить жизнь ребенку. Поэтому глюкозотолерантный тест используют для диагностики диабета у женщин во время беременности. Его обязательно сдают на 24-26 неделе.

>> Изучите: Как сдавать глюкозотолерантный тест

Гликированный гемоглобин и фруктозамин

Если есть подозрение, что диагностика сахарного диабета запоздала, и заболевание 2 типа началось задолго до его обнаружения, проверяют количество гликированного гемоглобина (ГГ) в крови – соединения гемоглобина и глюкозы.

Формирование ГГ прямо зависит от сахара в сосудах и отражает его средний уровень за 3 месяца. По нему можно судить о тяжести заболевания и предполагать наличие осложнений. Результат анализа от 6% говорит о преддиабете, больше 6,5% — о сахарном диабете.

Тест на ГГ используется не только, чтобы диагностировать диабет, с его помощью также контролируют качество лечения этого заболевания.

В некоторых случаях, например при низком гемоглобине, тест на ГГ может оказаться недостоверным. В качестве альтернативы используют анализ на фруктозамин. Он также показывает все подъемы глюкозы, но за более краткий срок – 2 недели. Обычно фруктозамин определяют в мкмоль/л, о сахарном диабете свидетельствует результат выше 285.

Анализ мочи

У здоровых людей глюкозы в моче быть не должно. Ее обнаружение в количестве больше 2,89 ммоль/л может быть причиной нескольких заболеваний, поэтому диагностировать диабет исключительно по результатам анализа мочи нельзя.

При диабете сахар попадает в мочу, когда превышен почечный порог в крови (около 9 ммоль/л у взрослых, 11 ммоль/л у детей). Для больных диабетом от 65 лет исследование глюкозы в моче малоинформативно, так как почечный порог у них может быть изменен.

Несмотря на неточность, именно этот анализ позволяет выявить немало диабетиков, которые не знают о своей болезни. Причина этому проста – мочу сдают гораздо чаще, чем глюкозу крови.

При 1 типе диабета существенное значение имеет выявление ацетонурии – кетонов в моче. Ее появление свидетельствует о начале кетоацидоза, острого осложнения, грозящего диабетической комой. Больные с кетоацидозом и подозрением на сахарный диабет нуждаются в срочной госпитализации.

Читайте дополнительно:

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью… Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

  • опасность ацетона в моче;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Только лабораторные исследования смогут выявить сахарный диабет.

С-пептид

В некоторых случаях тип диабета нельзя определить только на основании анамнеза и анализов на сахар. Для дифференциальной диагностики исследуют содержание в сосудах С-пептида.

При 1 типе диабета клетки поджелудочной разрушаются, и больше не могут синтезировать инсулин. Часто в крови присутствуют антитела к гормону, поэтому анализ на инсулин будет неинформативным.

С-пептид образуется одновременно с инсулином, антитела к нему отсутствуют, поэтому по его количеству можно судить о состоянии поджелудочной.

Норма С-пептида – 260-1730 пмоль/л. Уровень ниже свидетельствует о 1 типе диабета, нормальные и повышенные показатели при высокой глюкозе – о 2 типе.

Аутоиммунные маркеры

Для 1 типа диабета характерно аутоиммунное поражение бета-клеток, производящих инсулин. Современная диагностика способна найти антитела в крови еще до того, как начнется их пагубное действие. К сожалению, эффективные методы профилактики отсутствуют, поэтому анализы на антитела используют только для определения типа диабета.

 90% случаев у больных с 1 типом можно обнаружить:

АнтителаВероятность появления при 1 типе, %Результат, свидетельствующий о 1 типе, при нормальном сахаре — о высоком риске 1 типа
к инсулину37≥ 10 ед/мл
к глутаматдекарбоксилазе80-95
к тирозинфосфатазе50-70
к бета-клеткам70≥ 1:4

Анализ на аутоиммунные маркеры является важным средством диф диагностики диабета. Положительные результаты при повышенном сахаре свидетельствуют о разрушении бета-клеток и необходимости инсулинотерапии.

Липиды крови

При 2 типе диабета нарушения углеводного и липидного обмена в подавляющем большинстве случаев развиваются одновременно, образуя так называемый метаболический синдром. Для больных диабетом характерны проблемы с давлением, лишний вес, гормональные нарушения, атеросклероз и болезни сердца, импотенция у мужского, поликистоз яичников у женского пола.

Если в результате диагностики определен 2 тип диабета, больным рекомендуют сдать анализы на липиды крови. К ним относят холестерин и триглицериды, при расширенном скрининге также определяют липопротеин и холестерол ЛПОНП.

Минимальный липидный профиль включает:

АнализХарактеристикаРезультат, свидетельствующий о нарушении обмена жиров
у взрослыхсреднего возрастау детей
ТриглицеридыГлавные липиды, повышение их уровня в крови усиливает риск ангиопатии.> 3,7> 1,5
Общий холестеринСинтезируется в организме, около 20% поступает с пищей.> 5,2> 4,4
Холестерин ЛПВПЛПВП необходимы для транспортировки холестерина из сосудов в печень, поэтому холестерин ЛПВП называют «хорошим».

< 0,9 для мужчин,

< 1,15 для женщин

< 1,2
Холестерин ЛПНПЛПНП обеспечивают приток холестерина к сосудам, холестерин ЛПНП называют «плохим», высокий его уровень связан с повышенным риском для сосудов.> 3,37> 2,6

Когда надо обращаться к специалисту

Первичные изменения, так называемый преддиабет, можно полностью излечить. Следующая стадия нарушений – сахарный диабет.

На настоящий момент это заболевание считается хроническим, вылечить его нельзя, больные диабетом вынуждены существенно менять свою жизнь, постоянно поддерживать нормальные показатели крови при помощи таблеток и инсулинотерапии. Вовремя выявляют сахарный диабет у единиц больных.

При 1 типе заболевания значительная часть пациентов поступает в стационар в состоянии кетоацидотической прекомы или комы, при 2 типе – с запущенным заболеванием и начавшимися осложнениями.

Ранняя диагностика СД – необходимое условие для его успешного лечения. Чтобы выявить болезнь в самом начале, необходимо:
  1. Регулярно делать глюкозотолерантный тест. До 40 лет – раз в 5 лет, с 40 лет — каждые 3 года, если есть наследственная предрасположенность, лишний вес и нездоровые пищевые привычки – ежегодно.
  2. Делать экспресс-анализ на сахар натощак в лаборатории или при помощи домашнего глюкометра, если возникли симптомы, характерные для диабета.
  3. Если результат выше нормы или близок к ее верхней границе, посетить эндокринолога для дополнительной диагностики.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/diagnostika-saharnogo-diabeta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.